Показатели алт и аст при циррозе печени на ранней стадии: причины роста

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, которые вырабатываются в клетках и у здорового человека в кровь практически не попадают. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе стремительно растут, что свидетельствует о распаде клеток и патологическом процессе, происходящем в организме.

Взаимосвязь ферментов и заболевания

АЛТ и АСТ при любом циррозе печени начинают попадать в кровь по одной простой причине: заболевание вызывает распад живых клеток. На первых стадиях болезни этот процесс только запускается, поэтому печень еще имеет в своем арсенале достаточное количество клеток, чтобы продолжать нормальное функционирование. Однако в анализах уже можно заметить незначительный рост показателей АСТ и АЛТ.

На финальных стадиях недуга значение показателей АЛТ и Аст при циррозе печени увеличивается порой в 3–4 раза. Это свидетельствует о серьезном патологическом процессе, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение 1–3 лет.

В современной медицине для диагностики часто используется специальный коэффициент де Ритиса. В своре время, изучая ферменты организма, врач Фернандо де Ритис пришел к следующим выводам:

• фермент АЛТ в максимальной степени содержится в печени, а АСТ — в миокарде;
• в норме соотношение двух этих ферментов составляет 0,91–1,75;
• при значении больше 2 речь идет о серьезных патологиях сердца, а при значении меньше 1 — о циррозе и прочих проблемах с печенью;
• если значение АСТ сильно повышается, а АЛТ увеличивается незначительно, речь практически наверняка идет о циррозе, причем не алкогольного типа.

Для оценки всех этих показателей врачи делают биохимический анализ крови. Попутно они могут обратить внимание на упавший холестерин или возросшее количество тромбоцитов, что также свидетельствует о прогрессе цирроза. Однако главным основанием для постановки диагноза становится именно количество АЛТ и АСТ.

Нормальные показатели

• Для женщин нормальным уровнем ферментов в организме считается 31 ед./л.
• Для мужчин — не более 45 ед./л.
• У малышей дошкольного возраста нормальным считается показатель количества ферментов не более 50 ед./л.

Чтобы анализ дал правильные результаты, проводить его нужно по всем правилам. В противном случае существует риск неверно поставленного диагноза.

Правила подготовки к анализу

Обычно врачи призывают своих пациентов соблюдать следующие элементарные правила:

• за сутки до сдачи крови на анализ нужно снизить физическую активность, лучше на время прибегнуть к постельному режиму;
• за двое суток рекомендуется вывести из рациона жирную, острую, копченую пищу;
• необходимо полностью исключить прием любых медикаментов;
• в день сдачи анализов прием пищи не разрешен;
• перед обследованием можно пить только обычную воду, а вот от газированной лучше отказаться.

Внутриклеточные ферменты, или трансаминазы, не должны появляться в крови в больших количествах. Если это происходит, то речь наверняка идет о развитии серьезных заболеваний.

Точность постановки диагноза путем измерения этих показателей некоторыми врачами ставится под большое сомнение.

Проводить такое исследование должен только высококвалифицированный медик, способный заметить даже незначительное увеличение показателей.

Заболевания, при которых изменяется количество ферментов в крови

АЛТ и Аст при циррозе печени действительно появляются в крови в больших количествах, но это далеко не единственное заболевание, приводящее к развитию такой патологии. В следующих случаях этот показатель тоже может уменьшаться или увеличиваться:

1. Количество фермента АЛТ растет при серьезных заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
2. Происходит это и на фоне развития гепатита, острого панкреатита.
3. Содержание белка АСТ увеличивается в крови при онкологических заболеваниях печени.
4. Травмы и ожоги также приводят к росту этого показателя.
5. При нехватке витамина В6 наблюдается значительное уменьшение обоих показателей.
6. При терминальной стадии цирроза уровень АСТ и АЛТ также стремительно падает, что свидетельствует о распространении некроза и патологических процессах в организме.

В первом триместре беременности у многих женщин повышается уровень АЛТ. Это происходит на фоне недостатка витамина В6 и развития токсикоза. Если же обнаруживается рост обоих показателей, нужно немедленно пройти обследование, так как речь может идти об очень серьезных патологиях.

Цирроз печени диагностировать довольно сложно, и поэтому при исследовании крови врачи обращают внимание на десяток показателей. Например, их интересует уровень билирубина. Увеличение его количества свидетельствует о патологических процессах в печени.

Скопление билирубина в крови в больших количествах опасно, поскольку этот желчный пигмент является токсичным, негативно влияет на головной мозг и нервную систему. Рост данного показателя напрямую указывает на прогресс цирроза печени.

  Состояние после холецистэктомии код по мкб 10

Чаще всего врачи проводят дифференциальную диагностику с использованием целого спектра анализов. Это помогает не только поставить диагноз «цирроз», но и выявить стадию развития болезни, причину ее возникновения.

Лечить заболевание нужно сразу, поскольку оно может стремительно прогрессировать, поражая не только клетки печени, но и расположенные рядом почки, селезенку.

На финальных стадиях болезни поражения оказываются настолько серьезными, что в 60% случаев они оборачиваются скорым летальным исходом.

В современном мире наиболее часто встречается у взрослых людей в возрасте от 30 до 65 лет. В странах СНГ диагностируется у каждого сотого. Три четверти пациентов — мужчины. Заболевание и его последующие осложнения становятся причиной смерти примерно 40 миллионов человек ежегодно.

Продолжительность и качество жизни пациентов существенно зависит от стадии обнаружения. Диагностика базируется на различных методах: ультразвуковые исследования, биопсия ткани, проводится анализ крови при циррозе печени. На основании полученных данных назначается поддерживающая терапия, позволяющая больному прожить с заболеванием долгие годы.

Зачастую на первых этапах развития заболевания симптомы никак не выражены. Во избежание обнаружения на поздних сроках рекомендуется проходить профилактические обследования раз в полгода.

Что такое цирроз печени

• злоупотребление алкогольными напитками, хронический алкоголизм;
• течение вирусного гепатита;
• аутоиммунный процесс в организме;
• механические факторы (камни в желчном пузыре, сужение или закупорка протоков);
• токсические отравления;
• длительное воздействие гельминтов и продуктов их жизнедеятельности;
• сердечная недостаточность.

Как правило, проявляется вторичными симптомами, на которые пациент не всегда обращает внимание. Например:

• кожный зуд;
• слабость и повышенная утомляемость;
• нарушение сна, раздражительность, апатия, легкая возбудимость (печеночная энцефалопатия);
• нарушение процесса пищеварения;
• внезапное снижение веса;
• изменение цвета мочи;
• повышенная температура тела.

Затяжное течение заболевания проходит с осложнениями. Может развиваться брюшная водянка, портальная гипертензия, частичное или полное атрофирование функций органа.

При заболевании специалист определяет, какие анализы необходимо сдать для подтверждения диагноза. Вылечить болезнь не представляется возможным. Назначается поддерживающая терапия, направленная на борьбу с симптомами. Прогноз для пациента в большинстве случаев неблагоприятный.

Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени

Диагностирование заболевания подразумевает проведение различных исследований (анализы). Современные возможности лабораторий позволяют получить наиболее полную картину заболевания, основываясь на полученных результатах. При этом за основу берутся показатели основных ферментов, отражающих состояние органа.

Исследование и диагностику проводят, изучая следующие показатели крови при циррозе печени:

• количественного исследования аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• количественного исследования аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• количественного исследования гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП);
• анализы на цирроз печени путем количественного исследования щелочной фосфатазы (ЩФ);
• рассмотрения общего белка крови;
• качественного и количественного исследования билирубина;
• оценки системы свертываемости (протромбинового времени);
• количественного исследования альбумина.

Оценка синтетических процессов в органе, степени его насыщенности токсинами, выведение путем кровообращения базируется на расшифровке данных исследований. Анализ крови дает точные показатели за короткое время, позволяя как можно быстрее начать терапию заболевания.

Алт при циррозе печени

• отравлением ядами;
• сердечной и почечной недостаточностью;
• патологиями поджелудочной железы;
• течением гепатита,
• циррозом и т.д.

На основании отклонения аланинаминотрансферазы от установленной нормы (6-37 МЕ/л) можно сделать выводы о степени повреждения ткани органа. Зачастую при затяжном течении количество АЛТ в анализе возрастает в 10 и более раз (500-3000 МЕ/л).

Уровень АЛТ в крови резко возрастает в некоторых случаях у беременных женщин. Это объясняется течением токсикоза и недостатком в организме витаминов группы В.

Для более детального исследования рассматривают сразу два фермента: АЛТ и АСТ, количество которых при анализе значительно возрастает.

Аст при циррозе печени

АСТ-фермент является составляющей печеночной, нервной, почечной, сердечной тканей. Повышение уровня аспартатаминотрансферазы в анализе обнаруживается при:

• инфаркте миокарда (при этом АЛТ находится практически в норме);
• при злокачественных опухолях;
• травматических воздействиях;
• сильных ожогах;
• циррозе.

Возросший показатель сигнализирует о фиброзе, токсическом отравлении. Сильное превышение в анализе (норма у мужчин до 41 МЕ/л, у женщин до 35 МЕ/л, у детей до 50 МЕ/л) возникает при единовременном разрушении гепатоцитов.

Когда анализ крови фиксирует зашкаливающие показатели, то можно говорить о некрозе органа (гибели его ткани).

  Как вылечить воспаление почек народными средствами

Ггт при циррозе печени

У здорового человека показатели в норме составляют у мужчин — 10-71 ед/л, у женщин — 6-42 ед/л. Повышение фермента в крови происходит под влиянием:

• токсинов;
• ядов;
• злоупотребления спиртными напитками;
• принятия наркотиков;
• передозировки лекарственных средств.

Показатели ГГТ в крови возрастают и при циррозе. Если концентрация фермента остается на стабильно высоком уровне в течение долгого времени, то это говорит о тяжелом состоянии органа.

Щф при циррозе печени

Анализы крови проводятся на предмет исследования показателей щелочной фосфатазы (ЩФ). У здорового мужчины количество — 270 Ед/л, у женщин — 250 Ед/л.

ЩФ активно участвует в формировании костной ткани, поэтому у детей в растущем организме количество вещества несколько выше.

Кроме того, участвует в построении слизистых оболочек ЖКТ, протоков желчных путей, плацентарной оболочки плода, молочных желез в период кормления.

Увеличивается показатель и при некрозе, аутоиммунных заболеваниях органа, вирусных гепатитах, механических повреждениях. При этом активность щелочной фосфатазы не изменяется, в отличие от АЛТ и АСТ, так как при циррозе не происходит увеличения ее производства.

Какой билирубин при циррозе печени

Билирубин — один из ключевых показателей биохимического анализа крови при циррозе, является составляющим желчи. Фермент синтезируется в тканях селезенки и гепатоцитах за счет расщепления гемоглобина. Вещество имеет два фракционных состояния:

• прямой (свободный);
• непрямой (связанный).

Кроме того, будет происходить неполное связывание молекул фермента. Его большое количество в крови будет провоцировать пожелтение кожных покровов и склер, кожный зуд, изменение цвета испражнений. Диагностика обязательно включает анализы на билирубин.

Высокие показатели непрямого билирубина в анализе (более 17 мкмоль/л ) отмечаются при непроходимости желчных протоков. Подобное состояние может быть вызвано билиарным циррозом или возникнуть вследствие фиброза печеночной ткани. Показатели билирубина при циррозе печени в совокупности двух фракций не должны превышать 20,5 мкмоль/л.

Протромбиновый индекс

При циррозе печени врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту. Зачастую рекомендуется исследование протромбинового индекса (ПТИ). Он представляет собой выраженное в процентах соотношение периода свертываемости плазменной составляющей крови к периоду свертывания контрольного материала. Нормальным считается показатель в диапазоне от 94 до 100 процентов.

Увеличение индекса сигнализирует о врожденных пороках свертываемости крови, недостатке некоторых витаминов, злокачественных образованиях, приеме оральных контрацептивов. Возросший ПТИ характерен и для больных циррозом. В анализ не всегда входит расшифровка ПТИ.

Альбумин

Анализ крови при циррозе печени включает количественное изучение альбумина, расшифровка которого дает понимание о ритме производства фермента. При понижении показателя (в норме от 35 до 50 г/л), обнаруживаются тяжелые поражения гепатоцитов.

Источник: http://za-dolgoletie.ru/info/pokazateli-ast-i-alt-pri-cirroze-pecheni/

Показатели крови при циррозе печени: билирубин, АЛТ, АСТ и прочие анализы

Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.

Какие лабораторные анализы говорят о патологических процессах в печени, содержание прямой и непрямой фракции билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ и др. при циррозе различной стадии – рассмотрим подробно.

Какие анализы проводятся?

Цирроз – серьезный недуг, в результате разрушения в органе ведут к смерти. К основным причинам печеночной патологии относят алкогольную зависимость, вирусную форму гепатита, паразитарные болезни, аутоиммунные расстройства, применение лекарственных средств и веществ гепатотоксического свойства.

При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:

• Биохимический скрининг. Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов.
• Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе.
• Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).

Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики. Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др.

Оак и цирроз

Общий клинический анализ крови рекомендуется всегда, при любых жалобах пациента. Такое тестирование позволяет подтвердить либо опровергнуть патологический процесс. Кровь берут из пальца. Подготовки для забора не требуется, единственный момент – нельзя кушать, сдают только на пустой желудок. При нарушениях функциональности печени, которые связаны с развитием цирроза, преобразуется состав крови человека.

ОАК помогает определить гемоглобин. При циррозе уровень снижается. Нормальное значение для мужчин от 130 г/л, а для женского пола от 120 г/л. Растет концентрация лейкоцитов, норма для здорового человека 4-9*10⁹/л.

При поражениях печени увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Рост СОЭ указывает на воспалительную реакцию. Нормальные показатели зависит от половой принадлежности. Так, для женщин норма 15 мм/ч, а для мужчин 10 мм в час. При начальной стадии цирроза присутствуют преобразования в белковом составе – выявляется снижение содержания альбуминов (белков).

Все эти показатели, которые можно определить с помощью общего клинического исследования крови, позволяют заподозрить цирроз. Для более детального изучения назначают биохимию.

Биохимический скрининг при цирротических процессах более информативен, если сравнивать с ОАК. Он с точностью до 95% помогает подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз врача, определить стадию поражения железы.

Кровь берут из вены, сдавать надо утром, на пустой желудок. Анализ делают по направлению доктора в государственной поликлиники, либо в частной лаборатории на платной основе. Цена минимального профиля биохимии в пределах 3500, а стоимость расширенного – около 5500 рублей.

При циррозе печени определяют следующие показатели – уровень билирубина, ГГТ, ЩФ, альбумины, глобулины, протромбиновый индекс, мочевина, содержание общего холестерина, печеночные ферменты и пр. Значение придают изменению концентрации билирубина, белковых веществ и печеночных показателей.

Билирубин

Доминирующий показатель, который свидетельствует о функциональности органа. Билирубин при циррозе печени возрастает, что говорит о воспалительной реакции в железе и желчных каналах. Бывает прямая и непрямая фракция вещества, а также общий билирубин – он представлен суммой двух фракций.

Норма желчного пигмента:

1. Сумма двух фракций – 8,5-20 мкмоль/л.
2. Прямая фракция – до 4,3 мкмоль/л.
3. Непрямая фракция – до 17,1 мкмоль/л.

Билирубин формируется в организме человека после разрушения красных кровяных телец и железосодержащего белка, и ответственность за процесс распада несет печень.

В кровь человека поступает свободная фракция, но находится там не долго, поскольку вскоре из-за своей токсичности оказывается в печени, где обезвреживается. Когда печень работает полноценно, свободной формы билирубина в крови практически нет, и то следовое количество, что присутствует, не оказывает пагубного влияния.

На фоне цирроза в крови определяют непрямой билирубин, в норме он должен отсутствовать в кровеносной системе или присутствовать только в мизерной концентрации.

При нарушении работы печени она не справляется с обезвреживанием свободного билирубина, растет его содержание. И чем хуже функционирует железа, тем выше количество в крови. Так, в запущенных случаях, когда имеются осложнения (асцит, портальная гипертензия), то билирубин может быть 400 мкмоль/л.

Ферменты специфического и неспецифического типа

• При циррозе печени увеличивается активность ферментов печени специфического и неспецифического типа.
• Но если увеличение последнего вида развивается и при других недугах, то первые возрастают только при поражении паренхиматозных тканей.
• К неспецифическим ферментам относят:

• АЛС – цифра нормального значения – 40 МЕ.
• АСТ – до 40 МЕ.
• ГГТ – для женщин 36 МЕ на литр, а мужчин до 61.
• ЩФ – до 140 МЕ на литр.

Трансаминазы печени – АСТ и АЛТ принимают непосредственное и активное участие в синтезировании аминокислот. Они формируются на клеточном уровне, поэтому в крови людей содержатся только в следовых количествах.

При циррозе железы происходит разрушение печеночных клеток, активно высвобождаются трансаминазы, попадают в кровеносную систему, определяются при биохимическом исследовании.

ГГТ – еще одно ферментное вещество, которое требуется для нормального обмена аминокислот в организме. Скапливается в тканях поджелудочной железы, печени и почек. При разрушении гепатоцитов возрастает в несколько раз.

Аргиназа, нуклеотидаза – специфические ферменты печени, которые определяются с помощью биохимического исследования. При расшифровке врач отмечает их увеличение, выраженность отклонения от нормы обусловлена степенью заболевания.

Концентрация белков

Определяется низкий уровень. Пораженный орган не может полноценно принимать участие в обмене веществ.

Место формирования альбуминов – паренхиматозная ткань.

Когда печень не справляется с продуцированием белка, выявляется снижение показателя.

Норма для взрослого человека варьируется от 40 до 50 г/л. При циррозе выявляют не только уровень альбумина, но и концентрацию общего белка – 65-85 г/л.

Дополнительные показатели

Цирроз сопровождается не только поражением печени, но и нарушением работы внутренних органов и систем, поскольку железа не справляется со своими функциями.

Кроме перечисленных анализов при циррозе печени, врачей интересуют и другие показатели:

1. Тестостерон (низкий уровень) и эстроген (высокий уровень).
2. Инсулин (растет).
3. Мочевина – начинает снижаться на ранней стадии цирроза до 2,5 ммоль/л и еще меньше.
4. Гаптоглобин – растет.
5. Низкое содержание холестерина.

Чтобы выявить вид цирротического поражения, проводится исследование на выявление антител в крови. При подозрении на аутоиммунный сбой определяют антитела антинуклеарного типа; на фоне билиарной болезни проводится тест на присутствие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести по крови

Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:

Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга.

Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение.

При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.

Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение.

Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину.

Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.

Так, своевременное проведение лабораторных анализов позволяет определить саму патологию и выбрать адекватную терапевтическую стратегию.

Источник: https://blotos.ru/pokazateli-krovi-pri-tsirroze-pecheni

Уровень АЛТ и АСТ при циррозе печени

Главная Ι Цирроз печени

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, которые вырабатываются в клетках и у здорового человека в кровь практически не попадают. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе стремительно растут, что свидетельствует о распаде клеток и патологическом процессе, происходящем в организме.

Взаимосвязь ферментов и заболевания

АЛТ и АСТ при любом циррозе печени начинают попадать в кровь по одной простой причине: заболевание вызывает распад живых клеток. На первых стадиях болезни этот процесс только запускается, поэтому печень еще имеет в своем арсенале достаточное количество клеток, чтобы продолжать нормальное функционирование. Однако в анализах уже можно заметить незначительный рост показателей АСТ и АЛТ.

Если на организм продолжают интенсивно воздействовать негативные факторы извне, процесс распада клеток ускоряется, а печень увеличивается в размерах из-за обилия соединительной ткани. К тревожным показаниям биохимического анализа крови прибавляются кровотечения из носа и десен, слабость и сонливость, повышение температуры и асцит.

На финальных стадиях недуга значение показателей АЛТ и АСТ при циррозе печени увеличивается порой в 3–4 раза. Это свидетельствует о серьезном патологическом процессе, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение 1–3 лет.

В современной медицине для диагностики часто используется специальный коэффициент де Ритиса. В своре время, изучая ферменты организма, врач Фернандо де Ритис пришел к следующим выводам:

• фермент АЛТ в максимальной степени содержится в печени, а АСТ — в миокарде;
• в норме соотношение двух этих ферментов составляет 0,91–1,75;
• при значении больше 2 речь идет о серьезных патологиях сердца, а при значении меньше 1 — о циррозе и прочих проблемах с печенью;
• если значение АСТ сильно повышается, а АЛТ увеличивается незначительно, речь практически наверняка идет о циррозе, причем не алкогольного типа.

Для оценки всех этих показателей врачи делают биохимический анализ крови. Попутно они могут обратить внимание на упавший холестерин или возросшее количество тромбоцитов, что также свидетельствует о прогрессе цирроза. Однако главным основанием для постановки диагноза становится именно количество АЛТ и АСТ.

Нормальные показатели

Уровни АСТ и АЛТ определяются посредством анализа крови. Врачи уже давно выяснили нормальное содержание этих ферментов в крови человека. В расчет нужно брать пол и возраст пациента, поскольку у мужчин показатель выше, а у детей он еще больше.

• Для женщин нормальным уровнем ферментов в организме считается 31 ед./л.
• Для мужчин — не более 45 ед./л.
• У малышей дошкольного возраста нормальным считается показатель количества ферментов не более 50 ед./л.

Чтобы анализ дал правильные результаты, проводить его нужно по всем правилам. В противном случае существует риск неверно поставленного диагноза.

Правила подготовки к анализу

Обычно врачи призывают своих пациентов соблюдать следующие элементарные правила:

• за сутки до сдачи крови на анализ нужно снизить физическую активность, лучше на время прибегнуть к постельному режиму;
• за двое суток рекомендуется вывести из рациона жирную, острую, копченую пищу;
• необходимо полностью исключить прием любых медикаментов;
• в день сдачи анализов прием пищи не разрешен;
• перед обследованием можно пить только обычную воду, а вот от газированной лучше отказаться.

Внутриклеточные ферменты, или трансаминазы, не должны появляться в крови в больших количествах. Если это происходит, то речь наверняка идет о развитии серьезных заболеваний.

Точность постановки диагноза путем измерения этих показателей некоторыми врачами ставится под большое сомнение.

Проводить такое исследование должен только высококвалифицированный медик, способный заметить даже незначительное увеличение показателей.

Заболевания, при которых изменяется количество ферментов в крови

АЛТ и АСТ при циррозе печени действительно появляются в крови в больших количествах, но это далеко не единственное заболевание, приводящее к развитию такой патологии. В следующих случаях этот показатель тоже может уменьшаться или увеличиваться:

1. Количество фермента АЛТ растет при серьезных заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
2. Происходит это и на фоне развития гепатита, острого панкреатита.
3. Содержание белка АСТ увеличивается в крови при онкологических заболеваниях печени.
4. Травмы и ожоги также приводят к росту этого показателя.
5. При нехватке витамина В6 наблюдается значительное уменьшение обоих показателей.
6. При терминальной стадии цирроза уровень АСТ и АЛТ также стремительно падает, что свидетельствует о распространении некроза и патологических процессах в организме.

В первом триместре беременности у многих женщин повышается уровень АЛТ. Это происходит на фоне недостатка витамина В6 и развития токсикоза. Если же обнаруживается рост обоих показателей, нужно немедленно пройти обследование, так как речь может идти об очень серьезных патологиях.

Цирроз печени диагностировать довольно сложно, и поэтому при исследовании крови врачи обращают внимание на десяток показателей. Например, их интересует уровень билирубина. Увеличение его количества свидетельствует о патологических процессах в печени.

Скопление билирубина в крови в больших количествах опасно, поскольку этот желчный пигмент является токсичным, негативно влияет на головной мозг и нервную систему. Рост данного показателя напрямую указывает на прогресс цирроза печени.

Чаще всего врачи проводят дифференциальную диагностику с использованием целого спектра анализов. Это помогает не только поставить диагноз «цирроз», но и выявить стадию развития болезни, причину ее возникновения.

Лечить заболевание нужно сразу, поскольку оно может стремительно прогрессировать, поражая не только клетки печени, но и расположенные рядом почки, селезенку.

На финальных стадиях болезни поражения оказываются настолько серьезными, что в 60% случаев они оборачиваются скорым летальным исходом.

Оценить статью: (2

Источник: https://vrednye.ru/cirroz/pokazateli-alt-i-ast.html

Значение показателей алт и аст при циррозе печени

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются основными маркерами состояния здоровья пациента.

Данные анализы – это быстрый и точный метод определения, развивается ли болезнь или успешно купируется при помощи терапии.

Лечащий врач в первую очередь отправляет обратившегося пациента с подозрениями на патологию на лабораторные исследования, так как невозможно без подробной карты состояния человека сделать выводы о его болезни.

Общие сведения о циррозе печени

Цирроз печени – это состояние, при котором орган прекращает своё нормальное функционирование, вследствие перерождения гепатоцитов в фиброзную ткань.

Кроме того, происходит патологическое изменение в желчных протоках, они сужаются и секрет застаивается, что грозит осложнением основного заболевания гепатитом.

Возникновение хронического заболевания чревато необратимыми процессами в железе. Смертность при таком недуге наступает в течение 5 лет со дня диагностирования, особенно если не применяется необходимое лечение с ранней стадии патологии.

Основные диагностические процедуры

Если терапевт по первичным признакам подозревает цирроз, то он направляет пациента к гепатологу, чтобы специалист по печёночным заболеваниям провел более тщательное обследование.

Первыми диагностическими процедурами принято проводить следующие:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на маркеры всех видов гепатита;
• моча и кал.

Важно знать! Среди прочих методов биохимическое исследование является одним из самых важных. Именно колебание уровня основных параметров демонстрирует врачам полную картину состояния человека.

Биохимические показатели крови

Печень – это орган, в котором синтезируются основные вещества и белки, и поэтому любое нарушение в состоянии гепатоцитов видно по анализам крови. При неполадках в фильтрующей мембране есть следующие отклонения:

• Билирубин. Токсичное вещество, получаемое в результате разрушения миоглобина и гемоглобина. При нормальном функционировании оно выводится вместе с желчью, если происходит застой, то его уровень растёт. Но в половине случаев при циррозе печени его показатели остаются в допустимых пределах, поэтому нельзя ориентироваться только на этот фактор.
• Аминотрансферазы. Основные маркеры нарушения деятельности органа. Показания АЛТ и АСТ при циррозе чётко отображают реальную картину происходящего и по ним можно прочитать протекание заболевания.
• Гаммаглютамилтранспептидаза. Исследование показывает наличие холестаза.
• Альбумины. При нарушении функций железы показатели будут расти.
• Гамма глобулины. Показывают наличие аутоиммунного патогена, присоединившегося к общему разложению печени и дающего разбалансировку всей системы.
• Сывороточное железо. Указывает на патологию, возникшую в результате наследственности.

Среди прочих обследований также назначается УЗИ и нередко биопсия.

Важность анализа крови

Клинический анализ крови даёт ясное понимание о течении заболевания. Обычно гепатологи наблюдают такую картину в динамике, которая показывает, как реагирует организм на применяемое лечение и какие прогнозы могут ожидать пациента. Если состояние ухудшается, то по этим показателям можно определить, какую назначать терапию.

Зачастую лабораторные анализы помогают избежать биопсии печени, ведь хотя гистология ткани даёт полное представление о функционировании железы, но это болезненная процедура, и при острых приступах многие пациенты по состоянию здоровья не могут ее перенести. Тем более, что в особо тяжелых случаях применяют наркоз, который может осложнить цирроз.

Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза, сокращенное название АЛТ – это маркер, который даёт представление о том, что в фильтрующей мембране происходят патологические изменения. Также он повышается при инфаркте.

Аланин – это фермент, который присутствует в тканях и скелете, но его нет в крови. Появление данного параметра в плазме указывает на повреждение целостности органов. В нормальном состоянии концентрация его ничтожна.

Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза, сокращенное название АСТ – это фермент, который помогает расщеплять и перерабатывать аминокислоты. В печени самый высокий процент содержания данного вещества. Эта белковая молекула также не должна проявляться в крови, и попадает в ток плазмы только при перфорации составляющих функциональной системы.

Соотношение показателей (коэффициент де Ритиса)

В медицинской практике принято рассчитывать соотношение АСТ и АЛТ по коэффициенту де Ритиса. Применение такого метода целесообразно, если только происходит повышение норм этих показателей.

Учёный из Италии Ф. де Ритис открыл важность взаимодействия рассматриваемых веществ по отношению друг к другу, именно в сыворотке плазмы. Так можно с точностью определить, какой орган подвержен патологии и насколько глубоко проникли разрушительные процессы.

Норма АЛТ и АСТ и уровень при циррозе

Соотношение АЛТ и АСТ при циррозе в сыворотке крови рассчитывается, исходя из пола и возраста пациента, так как у детей, в силу становления функциональной системы, такие маркеры сильно разнятся. После прохождения пика выработки гормонов у младшего поколения показатели приходят в норму.

Но также важно чтобы человек правильно подготовился к сдаче анализов, поскольку любые принимаемые препараты могут исказить картину происходящего, как и текущие заболевания.

Совет! Стоит помнить, что показатели рассчитываются строго индивидуально. Самостоятельное, не назначенное посещение лаборатории и попытка прочтения карты анализов – это пустая трата драгоценного для выздоровления времени.

Причины изменения уровня

АЛТ и АСТ при циррозе печени могут отклоняться от нормы в сторону повышения до сотен раз. Так как при нормальной работе органов эти вещества циркулируют внутри них, то в кровотоке их присутвия не видно. Но как только стенки сосудов перфорируются или травмируются вследствие возникновения очага воспаления, то в плазме резко повышается концентрация фермента и уровень коэффициента растёт.

Как правильно сдавать кровь

Биохимия крови – это один из самых важных анализов для выявления патологии, поэтому пациент должен правильно подготовиться к процедуре. Иначе многие факторы исказятся и картина будет неверной, что усложнит постановку диагноза и сделает терапию малоэффективной, если не разрушительной.

Этапы подготовки:

• за сутки человек должен прервать любые тяжелые физические нагрузки;
• 2 дня нужно соблюдать лёгкую диету и отказаться от спиртного и никотина;
• сдают кровь натощак.

По возможности, нужно прекратить приём медикаментов. Если же это противоречит указаниям лечащего врача, то гепатолога необходимо поставить в известность о данном факте. АЛТ или АСТ показатели при циррозе должны представать в чистом виде, иначе выбор лечения может быть затруднён.

Внимание! АЛТ и АСТ при циррозе – это важнейшие маркеры, но чтение анализов должен проводить специалист.

Схема лечения предлагается исходя из показаний лабораторных исследований. Нельзя недооценивать значение начальных манипуляций, потому что именно они будут отправным пунктом при разработке терапии, а также при наблюдении за динамикой процесса.

Источник: https://gepatologist.ru/razrastanie/raspoznavanie/pokazateli-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni.html

Показатели АСТ и АЛТ при циррозе печени

Цирроз – заболевание печени, приводящее к необратимым некротическим изменениям функциональных тканей, опасно развитием серьезных осложнений. Заподозрить цирроз, когда заболевание успешно лечится, позволяет анализ биохимических показателей крови.

При циррозе печени АСТ и АЛТ увеличиваются или уменьшаются относительно нормы. По концентрации этих ферментов судят о состоянии печени. Внутриклеточные энзимы появляются в плазме в при разрушении клеток. Один ученый установил зависимость между отношением внутриклеточных АЛТ к АСТ и видами заболеваний, этот показатель назван коэффициентом де Ритиса.

Диагностика цирроза печени

Когда происходят некротические трансформации в паренхиме, изменяется сразу несколько показателей. Понижаются концентрации белка и основных макроэлементов, участвующих в обмене веществ: натрия и кальция.

Возрастает уровень:

• билирубина;
• глюкозы;
• альбумина;
• щелочной фосфатазы;
• аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Высокий уровень АЛТ и АСТ называется ферментемией, это один из клинических симптомов цирроза.

Определение концентрации внутриклеточных ферментов проводится обязательно, потому что аланинаминотрансфераза (АЛТ) преобладает в паренхиме, а АСТ больше всего в тканях миокарда, есть такие вещества в мышечных волокнах, органах. При разрушении клеток белковые компоненты всасываются в кровь. Период полураспада АЛТ – двое суток, АСТ утилизируется в течение 12 часов.

Когда развивается цирроз, показатели АЛТ и АСТ характеризуют тяжесть патологии и степень заболевания. На стадии компенсации и субкомпенсации доминирует АСТ, когда есть очаговые поражения, концентрация увеличивается в разы в сравнении с уровнем АЛТ.

При декомпенсационном циррозе в плазме преобладает аланинаминотрансфераза. На 2,3 стадии АЛТ возрастает до 600 ЕД/л, иногда бывает еще выше.

На 4, терминальной стадии, когда здоровых гепатоцитов практически не остается, содержание внутриклеточных ферментов резко снижается.

Изменение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) всегда говорит о наличии печеночной патологии, поэтому после биохимических исследований проводят лучевую диагностику. Основные патологии, выявляемые печеночным маркером;

• перерождение паренхимы различной природы;
• накопление в гепатоцитах токсинов;
• разрушение клеток печени под воздействием вирусов, паразитов;
• разрастание новообразований;
• нарушение липидного обмена в паренхиме.

Что показывают ферменты АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?

Отклонения показателей всегда свидетельствуют от каком-то патологическом процессе в организме. Установлена связь значений отношения АЛТ к АСТ при циррозе печени. Когда человек не имеет проблем с печенью, коэффициент де Ритиса исследуемых титров находится в диапазоне от 0,9 до 1,75.

Увеличение аланинаминотрансферазы возникает при всех формах цирроза; для токсического и алкогольного характерно значительное доминирование АСТ.

На определённых стадиях перерождения паренхимы, когда процесс переходит в хроническую форму с промежуточными ремиссиями, возможен нормальный уровень аланинаминотрансферазы, но другого фермента будет в избытке, о заболевании сигнализирует коэффициент де Ритиса.

Нормы АЛТ и АСТ

Существуют международные стандарты, где указаны нормы показателей АСТ и АЛТ. Они указываются для различных половозрастных групп.

Нормальные показатели аминотрансферазы в крови:

1. Максимальный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) в ЕД/л:

• новорожденные – 50;
• дети возраста до одного месяца – 38;
• от месяца до годовалого возраста – 27;
• от года до окончания пубертатного периода (16 лет) – 22;
• половозрелые мужчины – 18;
• половозрелые женщины – 22.

2.Максимальный уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) в ЕД/л:

• новорожденные – 150;
• дети возраста до одного месяца – 32;
• от месяца до годовалого возраста – 36;
• от года до окончания пубертатного периода (16лет) – 31;
• половозрелые мужчины – 22;
• половозрелые женщины – 17.

Это интересно:  Можно ли заразиться циррозом печени от больного?

До 12 летнего возраста допускаются незначительные отклонения в показателях концентрации внутриклеточных ферментов, но при достижении половой зрелости, когда гормональный фон стабилизируется, они должны стабилизироваться. На показатели влияет состояние диагностического оборудования и подготовка специалиста, проводящего исследование. Для чистоты исследований пациенту необходимо соблюдать ряд правил:

1. Кровь нужно сдавать на пустой желудок, не есть до этого минимум 8 часов.
2. Перед сдачей в течение 3 дней не злоупотреблять едой, содержащей канцерогены, избыточную соль, уксус и углекислоту (газы в напитках).
3. Минимизировать физическую и психоэмоциональную нагрузку.
4. Из лекарственных препаратов принимать только жизненно необходимые.

Как связаны ферменты АЛТ и АСТ?

Судить о заболевании печени по соотношению внутриклеточных ферментов можно с большой долей вероятности. Взаимосвязь возможных значений и патологии:

• показатель до 1,3 говорит о печеночной недостаточности, циррозе последних стадий развития;
• от 1,3 до 2 характеризует гепатит, цирроз 2,3 стадии;
• коэффициент свыше 2 – у больного инфаркт;
• если увеличен только уровень аланинаминотрансферазы, развивается токсический или алкогольный цирроз.

Когда повышается уровень ферментов АЛТ и АСТ?

Основные причины роста концентрации аланинаминотрансферазы гепатогенного характера:

• цирроз;
• гепатит (диффузные вирусные поражения паренхимы);
• жировой гепатоз;
• рак печени;
• острое токсическое отравление ядами, лекарствами.

Среди других возможных патологий называют травмы с переломами и разрывом мышц.

Когда повышен АСТ:

• аутоиммунные заболевания;
• инфаркт миокарда;
• цирроз на 3 стадии, когда разрушение клеток приобретает взрывной характер;
• рак печени;
• острый или длительный панкреатит;
• травмы с поражениями мышц и кожи;
• обширные ожоги II и III степени.

Уровень АЛТ с циррозом печени связан напрямую: концентрация его сначала возрастает, в фазе медленного развития приближается к норме, при дистрофии снижается.

На фоне острой печеночной недостаточности у пациента возникает серьёзная интоксикация, она приводит к осложнениям, связанным с разрушением клеточной структуры:

• энцефалопатия – повреждение мозга, нарушение нейронных связей;
• почечная недостаточность, они не справляются с утилизирующей функцией, накапливают токсины, которые приводят к гибели клеток;
• воспаление брюшины (асцит или водянка) вызывает скопление экссудата, в котором развиваются патогенные микроорганизмы, нарушающие целостность клеток;
• расстройство пищеварения вызывают рвоту, диарею, приводят к разрушению слизистой ткани.

В каких случаях алт и аст снижены?

Снижение одного из межклеточных ферментов возможно при патологии почек, желудка, легких.

Если ранее изменения концентрации внутриклеточных белковых ферментов не диагностировались, к снижению их уровня в плазме крови способно привести нарушение синтеза белка при недостатке витамина В6 (пиридоксина). Основные причины гиповитаминоза:

• дисбактериоз;
• скудный рацион питания;
• нерациональное питание с большим объемом жиров и углеводов;
• нарушение естественной флоры желудочно-кишечного тракта после курса приема антибиотиков.

Как привести значения АЛТ и АСТ в норму?

Чтобы нормализовать уровень внутриклеточных ферментов, важно установить причину, которая привела к изменению концентрации. Устранение воспалительных процессов в организме, прием препаратов, улучшающих работу в паренхиме способны нормализовать состав плазмы.

Если не выявлено серьезных заболеваний внутренних органов, а наблюдается отклонение внутриклеточных ферментов от нормы, важно придерживаться здорового образа жизни:

• поддерживать баланс микроэлементов и витаминов правильным питанием с большим количеством растительной клетчатки, зерновых;
• соблюдать питьевой режим, при недостатке жидкости обмен веществ замедляется, возникают застойные явления – организм создает водный резерв;
• почистить печень народными средствами;
• от застойных явлений в желчных протоках избавляют желчегонные травы;
• расторопша, на основе которой делают гепатопротекторы, способна поддержать функциональные клетки паренхимы;
• оздоровительными свойствами обладает зеленый чай, напиток шиповника, уровень витамина С поддерживать очень важно, без него синтез витамина В6 кишечником затруднен.

Для нормального обмена веществ полезно соблюдать двигательную активность, нужны умеренные, но регулярные физические нагрузки.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/pokazateli-ast-i-alt-pri-tsirroze

Показатели алт аст при циррозе печени

Главная > Разное > Показатели алт аст при циррозе печени

Гепатитом считается болезнь воспалительного характера, при которой происходит поражение ткани и клеточных мембран печени. Заболевание отличается разнообразием форм и имеет несколько стадий. Сегодня существует большое количество диагностических мероприятий, направленных на выявление заболеваний этой группы.

Лабораторные исследования крови на ферменты АСТ и АЛТ чаще всего используются при диагностировании гепатитов, хотя нередко предметом таких анализов является выявление и других недугов. Рассмотрим, как выполняются эти исследования, и какие показатели говорят о наличии той или иной формы гепатита.

Что это такое?

Аминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза представляют собой ферментные элементы, которые принимают непосредственное участие в преобразовании большого количества аминокислот. Небольшое содержание таких веществ наблюдается во многих отделах и тканях организма человека, а именно в почках, сердечной зоне, мышечных волокнах, но основная часть этих ферментов синтезируется в печени.

Важно! При обнаружении превышения содержания таких веществ в крови врачи сразу подозревают патологии печеночного отдела. Поражение данного органа приводит к нарушению целостности мембран клеток, называемых гепатоцитами, а также к их деструктивным изменениям.

Однако нельзя однозначно сказать о том, что повышение этих показателей свидетельствует о наличии недугов печени, количество аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может быть повышенным и при других заболеваниях, зачастую это касается сердца, поджелудочной железы или почечного отдела.

• Анализы крови на АСТ и АЛТ могут помочь медикам не только выявить наличие патологии, но и контролировать проводимую терапию и распознавать тяжесть течения болезни.
• Стоит сказать, что этот анализ обязательно дополняется другими методами обследования, так как не всегда его показатели говорят со стопроцентной вероятностью о наличии гепатита.
• Существуют дополнительные методы диагностики, кроме показателей АСТ и АЛТ, позволяющие подтвердить или опровергнуть возможное поражение печени:

1. Исследование на щелочную фосфатазу, которая считается важным ферментным веществом, принимающим участие в процессе гидролиза.Этот элемент находится в нескольких участках тела, кишечном отделе, костных тканях, плаценте и в груди у женщин при лактации. Щелочная среда располагает к максимальной степени активности элементов фосфатазы.
2. Анализ на гамма-глутамилтрансферазу. Это вещество тоже является ферментом, активно участвующим в транспортировке аминокислот. Большая часть этого элемента находится в печени, почках, а также тканях поджелудочной железы и немного в крови.

Исходя из этого, становится ясно, что одного анализа на уровень АСТ и АЛТ мало для выявления гепатита. Необходимо большее количество диагностических мероприятий, помогающих точно определить наличие или отсутствие патологии печени, а также уточнить ее форму.

Назначение и проведение исследования

Исследование уровня АСТ назначается при многих состояниях. С помощью такого метода диагностики врачи выявляют патологии не только печени. Когда назначают проведение анализа АСТ:

1. Определение факторов, спровоцировавших желтуху.
2. Изучение степени разрушения гепатоцитов и подтверждение диагноза — цирроз или гепатит, а также других патологий этого органа.
3. В качестве способа диагностики сердечных недугов.
4. Контроль за состоянием печеночного отдела во время употребления гепатотоксичных препаратов.
5. Оценка результатов проводимого лечения.

1. Полезная статья? Поделись ссылкой

Источник: https://bb-r.ru/pokazateli-alt-ast-pri-cirroze-pecheni/