Начальная стадия цирроза печени: первые проявления и методы терапии

Людей, злоупотребляющих алкоголем, часто пугают страшным словосочетанием — цирроз печени. Возникают ли симптомы цирроза печени только у любителей выпить, или заболевание может развиться вследствие других неблагоприятных факторов?

• Как распознать человеку и его окружающим, что у него разрушается ткань этого жизненно важного органа?
• Циррозом печени называется одновременное поражение органа в нескольких местах, которое ведет к гибели печеночных клеток и их трансформации.
• В результате на больных участках образуется рубцовая ткань, которой постепенно становится больше в процентном соотношении.
• В итоге функциональность органа значительно падает, что ведет к гибели внутреннего органа и самого больного.

Первые признаки цирроза печени

1. На начальной стадии цирроз печени зачастую протекает в латентной форме.
2. На 1-м этапе патологического процесса проявления цирроза печени могут отсутствовать вовсе.

3. Болезнь находится в латентной (скрытой) форме, а потому не имеет ярко выраженной клинической картины.
4. Бессимптомное протекание на ранней стадии отмечается приблизительно в 20 % случаев.

5. Печально, но еще в 20 % факт наличия у человека цирроза опасной патологии обнаруживается только при вскрытии тела.
6. Чтобы этого избежать, необходимо иметь понятие о том, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин.

Причем важно выявить заболевание как можно раньше, потому что недуг весьма тяжелый и шутить с ним ни в коем случае нельзя.

В оставшихся 60 % эпизодах на начальной стадии патологии отмечаются следующие проявления:

1. Периодическая боль в правом боку. Болевые ощущения возникают определенным образом, вследствие интенсивной физической нагрузки или из-за съеденной пищи с высоким содержанием жира, выпитого алкоголя.
2. В ротовой полости больной ощущает по утрам горечь и сухость.
3. Возможно расстройство дефекации (запор или диарея), повышенное газообразование в кишечнике.
4. Отмечаются изменения в поведении человека, он расстраивается по пустякам, теряет активность.
5. Внешние признаки цирроза в постнекротической форме проявляются в виде желтизны кожного покрова.

• Если первые признаки цирроза печени отсутствуют, проявления болезни развиваются на ее следующих стадиях и характеризуются остротой и обширностью.
• Очень важно начать лечить цирроз печени, первые признаки которого только начали проявляться.
• Главная особенность этого органа заключается в его способности к активной регенерации клеток, даже если его часть поражена начальной степенью цирроза.
• Здоровые функционирующие клетки способны выполнять двойную работу (за себя и погибшие участки ткани).

Поэтому даже есть недуг уже диагностирован, у человека есть все шансы его преодолеть или значительно замедлить развитие.

Симптомы прогрессирующего цирроза

1. С развитием болезни появляются боли в правом боку, ухудшение самочувствия.
2. По мере прогрессирования болезнь начинает проявляться ярче, затрагивая другие органы и системы.
3. Основные симптомы цирроза печени будут проявляться в усилении болей в области правого подреберья.

Этому способствует увеличение печеночной капсулы. Болезненные ощущения имеют ноющий характер с сопутствующим ощущением тяжести в боку.

Поэтому при вопросе, болит ли печень при циррозе, ответ положительный. Печень болит очень сильно.

• При больной печени у человека часто возникает тошнота, которая может заканчиваться рвотой.
• Цирроз печени характеризуется примесью крови в рвотных массах, что напрямую говорит о слабости кровеносных сосудов пищевода и желудка.
• Утончение сосудистых стенок отмечается не только в пищеварительной системе.
• Довольно часто у больного отмечается носовое кровотечение.
• Люди с обширным патологическим процессом имеют характерные синдромы цирроза печени в виде изменений кожи.

1. Во-первых, эпидермис приобретает нездоровый желтый оттенок, при этом сильно шелушится. Желтуха наступает в следующем порядке: глазные склеры, слизистая ротовой полости, ладони и подошвы, далее кожа всего тела. В более редких случаях отмечается гиперемия кожи ладоней (так называемые печеночные ладони) и ступней.
2. Во-вторых, кожа больного человека сильно зудит, что объясняется избыточным количеством желчной кислоты в кровотоке.

Распознать цирроз печени можно и по другим изменениям кожи.

Синдромы последней стадии разрушения печени включают образование на коже верхних век специфических пятен (ксантелазм). На торсе часто проявляются звездочки сосудов.

1. Причем для данного заболевания является характерной их локализация выше линии пупка.
2. Острое состояние заболевания сопровождается увеличением количества звездочек на коже туловища.
3. При циррозе печени происходят сильные изменения комплекции тела.
4. Заболев, человек начинает стремительно терять мышечную массу.
5. Происходит постепенное истощение организма, характеризующееся похудением конечностей и набуханием живота.
6. Последнее объясняется наступлением асцита, запущенного патологического процесса, который заключается в накоплении жидкости в брюшине.
7. Признаки цирроза печени у алкоголиков можно распознать по их лицу.
8. Кожа на нем становится нездорового оттенка, отчетливо видны скулы, сильно увеличиваются в размерах слюнные железы.
9. Возможно покраснение лица из-за расширения кровеносных сосудов.
10. При циррозе печени состояние языка тоже меняется из-за отечности и смены окраски на более яркую.
11. Симптомы алкогольного цирроза печени отмечаются не только на органах пищеварительной и кровеносной систем.

Заболевание ведет к патологическому разрастанию селезенки (спленомегалии) и психоэмоциональным расстройствам.

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

Признаки цирроза печени у мужчин имеют некоторые особенности.

В результате злоупотребления алкоголем у лиц мужского пола происходят следующие изменения в организме:

• грудь значительно набухает и приобретает черты женских молочных желез (гинекомастия);
• волосяной покров в области паха и подмышечных впадин уменьшается;
• развивается эректильная дисфункция с заметным уменьшением гениталий;
• дегенеративные изменения в семенниках.

• Признаки цирроза печени у мужчин случаются в 2 раза чаще, чем у женщин.
• Медики это объясняют тем, что патологии, ведущие к разрушению печеночных клеток, чаще диагностируются именно у мужской половины человечества.
• К циррозу чаще всего приводит вирусный гепатит, а также паразитарные болезни, распитие спиртных напитков в больших количествах, сердечно-сосудистые заболевания.
• Признаки алкогольного цирроза намного чаще встречаются именно у мужчин, однако женский организм поражается ими в разы быстрее.
• Именно у женщины в большинстве случаев развивается вторичный цирроз, если она до того болела желчнокаменной болезнью или у нее есть злокачественные опухоли в прилегающих к печени органах.
• Признаки цирроза печени у женщин не отличаются от перечисленных в предыдущем пункте, однако есть некоторые особенности из-за иной анатомии, а именно:

1. происходит снижение либидо;
2. сбивается менструальный цикл;
3. случаются кровотечения из матки, не связанные с менструацией;
4. в некоторых случаях менструации прекращаются вовсе;
5. из-за нарушенной половой функции женщина не может забеременеть и нормально выносить ребенка.

Вышеперечисленные симптомы цирроза печени у женщин не являются специфичными для цирроза, а потому при их появлении следует обратиться к квалифицированному врачу, чтобы выяснить, какие патологии стали причиной расстройств.

Признаки полного циррозного поражения печени

1. При полном циррозе последней стадии орган перестает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма сопровождающая болями.
2. Последняя стадия цирроза печени характеризуется тяжелыми осложнениями, поражающими кровеносную, пищеварительную, выделительную, нервную системы.
3. При циррозе печени развиваются симптомы печеночной энцефалопатии.
4. Это обратимое поражение ЦНС токсинами, которые не обезвреживаются структурами печени в период ее поражения.
5. У больного нарушается сон, в значительной степени ухудшается память, возникает безразличие ко всему окружающему, отчетливо проявляющийся тремор конечностей.
6. Печеночная энцефалопатия может протекать в скрытой форме, тогда ее возможно выявить только в ходе специального обследования.
7. В редких случаях для позднего алкогольного цирроза печени симптомами становятся изменение речи в трезвом состоянии, меняется манера письма, походка из-за плохой координации движений.
8. Крайним вариантом печеночной энцефалопатии является кома.
9. Она настигает больного не внезапно, ее наступление можно определить по следующим признакам:

1. У человека внезапно развивается тревога (тоска, эйфория, апатия) без видимой на то причины.
2. Отмечается дезориентация в пространстве, заторможенная реакция.
3. Может наблюдаться помутнение рассудка с дальнейшей путанностью сознания.
4. Судороги мимических и жевательных мышц.

• Чтобы определить, как проявляется цирроз печени и мужчин или женщин, лечащий врач должен провести ряд обследований, в том числе взять анализ крови для определения количества общего билирубина.
• На последней стадии патологического процесса в печени он значительной растет.
• Впадение в состояние печеночной комы сопровождается прекращением двигательной активности, возможным появлением судорог в теле, отсутствует реакция зрачков на свет.
• Последним этапом перед печеночной комой является изменение сердечного ритма.
• Артериальное давление находится на крайне низком уровне, пульс становится нитевидным, усиливается тахикардия.
• Сфинктеры всего тела парализуются, симптомы последней стадии поражения ведут к остановке дыхания.
• Если у человека проявляется 1 или 2 симптома, характерных для цирроза печени, это еще не говорит о разрушении органа.

Если возникают сомнения по поводу состояния печени, человеку необходимо обратиться в медицинское учреждение, где ему расскажут, как определить цирроз печени, а также все о симптоматике болезни.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/simptomy-cirroza-pecheni.html

Симптомы цирроза печени в начальной стадии

Главная Ι Цирроз печени

Цирроз печени — это заключительный этап воспалительного процесса в ней, при котором печеночные дольки замещаются фиброзной соединительной тканью. Начавшийся процесс, к сожалению, необратим.

Поэтому распознать заболевание в начале его развития очень важно.

Симптомами цирроза печени на ранней стадии являются боли в правом подреберье, горький привкус во рту, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, вздутие живота после еды, потеря аппетита.

Но так как сначала болезнь проявляется слабо, при подозрениях на нее лучше пройти тщательное медицинское обследование или хотя сделать биохимический анализ крови, УЗИ.

Общие сведения о болезни

Печень — это самая крупная железа пищеварительной системы. Расположена она в верхней части брюшной полости, справа. Орган имеет дольчатую структуру, в каждой дольке содержатся гепатоциты (от 60 до 80% от общей массы).

Именно эти печеночные клетки обезвреживают вредные вещества в организме.

Также они отвечают и за многие другие важные процессы — выработку желчи, поддержание оптимального баланса белков, углеводов, иммуноглобулинов, липидов, гормонов, ферментов.

При циррозе печени гепатоциты разрушаются. Места повреждений зарастают соединительной тканью, которая никаких важных функций не выполняет. Таким образом, возникает хроническая печеночная недостаточность. Оставшиеся клетки не справляются со своей работой в полном объеме, от чего страдает весь организм.

Причиной цирроза печени зачастую является длительное токсическое воздействие (алкоголя или других химических веществ), а также заражение вирусным гепатитом. Реже орган повреждается вследствие наследственных системных заболеваний, при которых нарушается нормальный обмен веществ. Примерно у 20% пациентов диагностируется первичный билиарный цирроз, причины которого до конца не изучены.

Статистика

По большей части от цирроза страдают мужчины. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3 к 1. Заболеванию подвержены все возрастные группы, однако чаще всего цирроз развивается после 40 лет. Болезнь является неизлечимой. Ежегодно от цирроза печени в мире погибает около 40 миллионов человек.

В среднем с таким диагнозом живут 7 лет. При своевременной медикаментозной терапии прогноз выживаемости на 10 лет составляет 50%, а при ее отсутствии — всего 10% на 5 лет.

Начальная стадия

Чем раньше диагностирован цирроз печени, тем больше шансов продлить жизнь пациенту. При лечении и соблюдении определенных рекомендаций больной может прожить дольше.

К сожалению, начальная стадия цирроза не отличается яркой симптоматикой. На раннем этапе развития болезнь еще компенсирована.

Беспокойство могут вызывать слабость, сдавливающие ощущения в правом подреберье после употребления жирной, тяжелой пищи, а также алкоголя. У женщин могут начаться проблемы с менструацией, а у мужчин — снизиться потенция.

Первые проявления цирроза печени

Ранняя стадия цирроза печени, как правило, проходит незаметно для больного. Быстрая утомляемость и расстройство пищеварения списываются на временное недомогание. Но постепенно эти симптомы только усиливаются. Более того, вскоре начинают появляться новые жалобы:

• сухость кожи;
• высыпания, зуд;
• пигментация;
• образование сосудистых звездочек;
• покраснение ладоней;
• частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• геморрой;
• потемнение мочи;
• увеличение вен на коже живота;
• увеличение живота на фоне общего похудения;
• боль в подреберье;
• пожелтение кожи;
• тошнота, рвота, нарушение стула.

Внимание! Ощутимые признаки цирроза печени появляются ближе ко второй стадии, когда здоровые печеночные клетки уже не справляются со своей работой. Без лечения состояние больного будет быстро ухудшаться. Поэтому при обнаружении любого из симптомов важно сразу же обратиться к специалисту.

Симптомы на разных стадиях

Всего различают 4 стадии цирроза печени. Для каждого этапа развития болезни характерны свои признаки:

1. Первая стадия. Поражена одна из четырех долей печени. Симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе. Указывать на развитие болезни могут хроническая усталость, тяжесть в желудке после еды, проблемы с потенцией у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Однако уже на этом этапе патологические изменения будут отражаться в биохимическом анализе крови. Подозревать цирроз печени следует при повышении билирубина и альбумина. Также характерные изменения будут видны на УЗИ с доплером.
2. Вторая стадия. Циррозивные изменения 1–2 долей, две любые смежные доли не поражены. По мере износа здоровых печеночных клеток наступает стадия субкомпенсации. Для нее характерны следующие симптомы: потеря аппетита, резкое снижение веса, увеличение живота, болезненные ощущения в верхней части брюшной полости, проблемы с кожей и пищеварением, ослабление иммунитета.
3. Третья стадия, декомпенсация. Поражены 3 доли печени, 1 остается здоровой. Печеночная и почечная недостаточность нарастает, в связи с чем состояние больного заметно ухудшается. У него желтеет кожа, темнеет моча, появляются отеки, возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости), тело покрывается сосудистыми звездочками, кожа шелушится и зудит. Также наблюдается повышение температуры тела, атрофия мышц.
4. Четвертая стадия. Поражены все 4 доли. На этом этапе болезни печень буквально оплетена варикозно расширенными венами, что нередко вызывает внутренние кровотечения. Ко всем симптомам добавляется печеночная энцефалопатия, которая выражается в спутанности сознания, изменении личности, хлопающем треморе рук, резком запахе изо рта. Живот больного увеличивается еще больше. Далее стремительно развивается перитонит (воспаление брюшины), наступает печеночная кома.

Диагностика

Цирроз на поздних стадиях диагностируется еще при общем осмотре пациента. Увеличение живота, желтушность кожи, а также увеличение и болезненность печени при пальпации являются яркими симптомами болезни.

Однако независимо от стадии, всем больным назначается ряд анализов и обследований:

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию, повышение лейкоцитов и СОЭ.
2. Общий анализ мочи. Проверяется содержание белка, эритроцитов.
3. Биохимический анализ крови. Является одним из самых показательных. Уровень билирубина, альбуминов, ферментов (АлТ, АсТ, ГГТ) позволяет определить степень компенсации. Чем выше показатели, тем больше стадия болезни.
4. УЗИ. Необходимо для оценки состояния желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника. Метод позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани. Аппарат с допплером более предпочтителен, потому что с его помощью можно дополнительно оценить состояние сосудов.
5. Биопсия. Гистологическое исследование материала позволяет точно установить диагноз. Так, на цирроз указывают патологические изменения сосудов, различные по размеру гепатоциты, узлы, наличие соединительной ткани.

Также при подозрениях на цирроз могут назначаться такие обследования, как фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография, радионуклидное исследование (сцинтиграфия) и т. д.

Шкала Чайлд-Пью

Для определения тяжести цирроза, помимо основных анализов, используется шкала Чайлд-Пью.

Оцениваются следующие критерии:

• уровень билирубина крови (50 — 3 балла);
• уровень сывороточного альбумина (>3,5 — 1 балл, 2,8–3,5 — 2 балла, 60 — 1 балл, 40–60 — 2 балла,

Источник: https://vrednye.ru/cirroz/simptomyi-na-ranney-stadii.html

Начальная стадия цирроза печени

Цирроз представляет собой патологическую трансформацию здоровых работоспособных гепатоцитов (печеночных клеток) в соединительную рубцовую ткань, не имеющую функциональной нагрузки.

Циррозные изменения железы внешней секреции (печени) имеют прогрессирующий и необратимый характер. Первые признаки цирроза печени можно определить только по результатам лабораторных анализов и аппаратной диагностики.

В исходном этапе своего развития, болезнь редко заявляет о себе выраженной внешней или болевой симптоматикой.

Незначительные изменения самочувствия люди связывают с усталостью или проявлением других хронических патологий, диагностированных ранее. Это является основной причиной поздней постановки диагноза.

Заболевание не поддается эрадикации (абсолютной ликвидации) посредством лекарственных препаратов.

Поэтому, на интересующий всех пациентов вопрос, можно ли вылечить цирроз таблетками и уколами, ответ будет отрицательный.

Печень – это основополагающий орган в гепатобилиарной системе организма. Функциональными обязанностями железы являются:

• детоксикация (очищение) организма от продуктов распада, ядов и шлаков;
• производство и выделение желчи (биохимической жидкости, без которой невозможен процесс переваривания поступающей пищи);
• расщепление белков, и выделение из них незаменимых для организма аминокислот;
• образование гликогена и переработка его в глюкозный запас;
• поддержание стабильности гормонального баланса;
• участие в процессе кроветворения.

При циррозе блокируется способность гепатоцитов к регенерации (восстановлению). Под воздействием различных неблагоприятных факторов, в печеночной ткани образуются тонкие перегородки (септы).

Клетки, огражденные со всех сторон септами, постепенно отмирают, превращаясь в рубцы, железа утрачивает способность выполнять жизненно важные функции.

Запустить деструктивный процесс в обратном направлении невозможно, поэтому патология печени излечима, быть не может.

Причины развития

Циррозы классифицируют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

• Вирусный. Прогрессирует вследствие несвоевременного или некорректного лечения гепатитов вирусной этиологии (А, В, С).
• Фармакологический (лекарственный). Развивается на фоне передозировки или длительного применения некоторых видов медикаментов.
• Токсический (в большинстве случаев, алкогольный). Возникает из-за регулярного неконтролируемого употребления спиртного. По гендерной принадлежности данный вид больше характерен для мужчин.
• Обменно-алиментарный. Развивается, как осложнение хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и гормонального фона (ожирение, сахарный диабет).
• Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
• Билиарный. Имеет две формы. Первичный билиарный цирроз возникает по причине разрушительного воздействия клеток собственной иммунной системы (аутоиммунный фактор). Вторичная форма развивается вследствие тяжелых патологий смежных органов, чаще всего, желчного пузыря и его протоков (наличие конкрементов, кист, опухолей, воспалительных и инфекционных поражений желчных протоков).
• Криптогенный. Диагностируется при неясной природе происхождения, когда точные причины установить не удается.

По возрастной принадлежности патология встречается чаще у людей в категории 40+.

Патология имеет хроническое течение с постепенным нарастанием симптоматики и морфологических трансформаций органа.

Структурные изменения печени классифицируют по количеству и размеру омертвевших узелков, образовавшихся на месте рабочих гепатоцитов.

Выделяют три степени поражения: микроузелковую (очаги не превышают в размере 0,3 см), макроузелковую (размер повреждений увеличивается вдвое), смешанную (наличие разнокалиберных узлов).

Стадийность патологии по тяжести течения определяется согласно оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh:

• начальная стадия или компенсированная (класс А);
• среднетяжелая или субкомпенсация (класс В);
• декомпенсированная или смертельно тяжелая (класс С).

Оценочная таблица Child-Turcotte-Pugh

Пациенту проводится комплексное обследование по пяти критериям, с присвоением определенного количества баллов. Суммарный показатель обозначает стадию болезни. Конечной является терминальная (четвертая) стадия болезни, за которой неминуемо следует смерть пациента.

Диагностические мероприятия

Определить причину происхождения заболевания и его стадию можно посредством комплексной диагностики, включающей микроскопические исследования крови, аппаратные методы, биопсию тканей органа. Показатели биохимии:

Диагностика цирроза печени

• высокий цифровой показатель печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы;
• нарушение взаимодействия нутриентов и жирового (липидного) обмена.

По клиническому анализу выявляется лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как признаки наличия воспалительного процесса, а также низкий уровень гемоглобина. Результаты ультразвука показывают следующее.

Изменение размеров железы и ее способности к поглощению ультразвука (эхогенности). Для начальной стадии болезни характерно разрастание железы и гиперэхогенность, то есть увеличение плотности органа.

В процессе перерождения гепатоцитов в узлы и рубцы эхогенность снижается до полного отсутствия в стадии декомпенсации, а печень уменьшается в размерах.

Увеличение размеров селезенки и селезеночной вены (в исходной стадии болезни – незначительное). В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диагностируется водянка брюшной полости (асцит).

На начальном этапе заболевания данный симптом отсутствует.

Итоги биопсии: деструктивно-дистрофическое изменение ткани и гепатоцитов, наличие узлов и рубцов. Забор печеночной ткани производится посредством лапароскопии (мизерный надрез в области брюшины) либо пункционным методом (с помощью иглы).

Чем раньше проводятся диагностические мероприятия, тем больше у пациента шансов увеличить продолжительность жизни. С циррозом, который выявлен на ранней стадии, продолжительность жизни в 50% случаев сохраняется еще 10–12 лет. При диагностике в субкомпенсированной стадии – 5–8 лет.

Сроки для тяжелых пациентов ограничиваются тремя годами.

ВРВП обозначает варикозное расширение вен пищевода (частое осложнение цирроза печени)

Симптомы начальной стадии

Исходный период болезни редко протекает в форсированном режиме. Пациент может не подозревать о смертельной болезни до ее перехода из латентной стадии в более активную.

Соматические признаки цирроза печени на ранней стадии не имеют выраженного характера. В некоторых случаях симптомы могут совсем отсутствовать.

Такая картина наблюдается, поскольку у человека еще действует компенсаторный механизм, то есть не затронутые патологией клетки печени, пытаясь сопротивляться, работают с удвоенной нагрузкой.

На начальном этапе могут наблюдаться следующие симптомы:

• снижение массы тела, не обусловленное интенсивными занятиями спортом или изменением пищевого поведения;
• дисания (расстройство сна) или хроническая сонливость;
• упадок сил, беспричинная вялость и астения (нервно-психологическая слабость);
• потеря аппетита (иногда, отвращение к еде);
• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
• интенсивное газообразование;
• чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос).

Позже присоединяется горький привкус во рту (чаще после пробуждения) и дискомфортные, но не болевые ощущения в правой области живота. Такая скудная симптоматика не вызывает у людей серьезных опасений и редко приводит во врачебный кабинет.

Признаки раннего цирроза, как правило, определяются у пациентов с другими хроническими патологиями на плановом обследовании. По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются. Желтеют кожные покровы и белки глаз, появляются боли в правом подреберье, отекают ноги.

На теле возникают гематомы (без механических травм).

Развиваются осложнения: аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит, иначе водянка), с возможным перитонитом бактериальной этиологии, варикозное расширение портальных вен, по которым к печени доставляется кровь, и повышение в них давления (развитие портальной гипертензии), в дальнейшем происходит поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром), грозящей декомпенсацией почек.

Фото осложнения: портальная гипертензия, сопровождаемая асцитом

Наиболее распространенными последствиями цирроза являются печеночная недостаточность и карцинома (рак печени).

Тактика лечения начальных изменений

Поскольку цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям, целью консервативной терапии является затормозить процесс трансформации гепатоцитов, продлить регенеративную способность органа, купировать болевые проявления, отсрочить развитие осложнений. Для лечения всех видов цирроза используются:

• медикаменты группы гепатопротекторов (растительные, эсенссиально-фосфолипидные, животные), обладающие защитно-восстановительным действием в отношении гепатоцитов;
• витаминные препараты;
• желчные кислоты синтетического происхождения;
• диетотерапия (ограниченный рацион и полное исключение алкоголя);
• фитотерапия средствами народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от этиологии заболевания, основную терапию дополняют:

• липотропики, для регуляции обменных процессов, и предупреждения жировой инфильтрации железы (при алкогольном поражении печени);
• стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (при токсическом и билиарном циррозе);
• иммуностимулирующие препараты (при первичной билиарной разновидности);
• диуретики, иначе мочегонные средства, при наличии водянки.

Терапия проводится под регулярным контролем показателей крови и результатов ультразвуковых исследований. Лечением цирроза занимаются терапевт (при первичном обращении), гастроэнтеролог, гепатолог – специалист в области болезней гепатобилиарной системы. При необходимости оперативного вмешательства присоединяется хирург.

Основные лекарственные препараты для терапии цирроза

Какие конкретно лекарства будут назначены, зависит от стадии болезни, наличия осложнений и сопутствующих хронических патологий. Назначение всех лекарственных препаратов делает врач. Самолечение может быть опасно!

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими методами, которые используются в комплексном лечении печеночной патологии, являются:

• Плазмаферез. Экстрокорпоральный аппаратный способ очищения. Забор крови производится порционно, очищается в гемоконтейнере и возвращается обратно в системный кровоток.
• Диатермия. Глубокое прогревание тканей высокочастотным воздействием с помощью специального аппарата.
• Индуктотермия. Метод электролечения посредством высокочастотного (от 10 до 40 Мгц) электромагнитного поля.

Физиотерапевтические методы особенно эффективны на первичных этапах развития болезни.

С момента подтверждения диагноза цирроз печени, и до конца жизни, пациенту назначается диетическое питание. Диетотерапия помогает уменьшить нагрузку на больную печень, способствует избавлению от холестериновых отложений, продлевает стадию компенсации, притормаживает процесс развития осложнений. Общие условия:

• рациональный прием пищи (каждые 3–4 часа) с объемом порций не более 300–350 г однократно;
• строгий лимит на поваренную соль;
• соблюдение нормы суточной калорийности блюд (не более 2500 ккал);
• устранение из меню блюд, приготовленных кулинарным способом жарки (в том числе на углях);
• соблюдение питьевого режима (до 2 литров ежедневно);
• отказ от вредных продуктов и алкогольных напитков.

Меню составляется на основе сложных углеводов (овощей, фруктов, злаков). В начальной стадии употребление белковых продуктов допускается из расчета 1 грамм на килограмм веса пациента. В последующем, белок из рациона исключается. Норма жиров составляет 80 г/сутки. Разрешается молочная и кисломолочная продукция (с незначительным % жирности). Овощи рекомендуется тушить или запекать.

Таблица продуктов

Кроме этого, к употреблению не допускаются:

• блюда фастфуда;
• грибы,
• колбасные изделия и копчености (сало, мясо, рыба)
• консервированная продукция: тушенка, паштеты, рыбные консервы (включая икру), маринованные и консервированные овощи, фрукты в сиропе.

Запрещаются кофе, газированные напитки. Самостоятельная разработка ежедневного меню может вызвать затруднения. В таком случае рекомендуется обратиться за советом к доктору. При диагностике циррозных изменений печени в начальной стадии, прогноз, относительно благоприятный.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/nachalnaya-stadiya-cirroza-pecheni

Цирроз печени

Цирроз печени – патологическое печеночное заболевание, развивающееся у людей среднего и пожилого возраста. При цирротической трансформации печеночных клеток возникает барьер для крови в портальной вене. В животе скапливается жидкость (до 25 л), которая увеличивает вес пациента и усложняет жизнь. Опасность заболевания заключается в том, что первые признаки цирроза печени не появляются, пациент не догадывается о патологических изменениях в железе. 

Из истории! Первые сведения о печеночной патологии появились в Vстолетии до н.э. В 1973 году выпускник Оксфордского университета, доктор, патологоанатом Мэтью Бэйлли выпустил трактат «Морбидная анатомия». В ней он первым описал признаки цирроза печени у мужчин и женщин. Врач четко связал патологию с чрезмерным употреблением алкоголя.

При хроническом заболевании органа происходят необратимые процессы, когда фиброзная соединительная ткань заменяет паренхиматозную. Во время диагностики видно увеличение или уменьшение его размеров.

На последней стадии цирроза печени ее поверхность становится шероховатой, бугорчатой, толстой. В запущенных случаях пациенты не подлежат лечению, а мучительная смерть наступает спустя два-три года.

Больные страдают от сильных болей, убрать которые часто удается только сильными наркотическими препаратами. 

Виды

ВОЗ и Всемирная ассоциация гепатологов создали морфологическую классификацию цирроза печени. Согласно ей, выделяют 4 формы печеночной патологии:

• Смешанную.
• Неполную септальную.
• Крупноузловую.
• Мелкоузловую. 

Этиологические формы болезни:

1. Врожденная.
2. Вторичная билиарная.
3. Алкогольная.
4. Вирусная.
5. Застойная.
6. Обменно-алиментарная. 
7. Неясного происхождения.

Стадии цирроза печени

1 стадия

Это самый легкий и безопасный период протекания заболевания. Симптомы цирроза печени практически не проявляются. Пациенты могут жаловаться на ноющую боль в правом подреберье после употребления жирной еды или алкоголя. Заболевание чаще всего диагностируют случайно во время общего медицинского обследования.

На поражение железы указывает снижение протромбического индекса (показатель, который используется при нарушениях свертывания крови) и билирубина (желчного пигмента). Прогноз лечения пациентов благоприятный.

Медикаментозная терапия предполагает прием лекарств, которые способствуют регенерации печеночных клеток (гепатоцитов). 

2 стадия

Характеризуется более выраженными симптомами:

• Потеря веса.
• Слабый аппетит.
• Общая слабость в теле.
• Сильные боли в правом подреберье.
• Кратковременные асциты (скопление жидкости в брюшной полости).

Значительно улучшить состояние больного способно правильное питание при циррозе печени, которое предполагает употребление здоровых продуктов. У мужчин вторая стадия проявляется увеличенными молочными железами и выпадением волос в подмышках.

На печеночную патологию указывают низкие показатели протромбического индекса (меньше 40 единиц), альбумина и билирубина.

Вместе с диетой при циррозе печени пациенты принимают гомеопатические средства и гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты. 

3 стадия

При проведении лабораторных исследований наблюдается значительное снижение протромбического индекса, альбумина и билирубина. Важно знать, как проявляется цирроз печени на третьей стадии. У пациентов появляются такие симптомы как:

• Слабость в теле.
• Плохой, прерывчатый сон. 
• Апатическое состояние.
• Рвота и тошнота.
• Желтые склеры. 
• Стремительное похудение.
• Сильные боли в правом боку. 

В запущенных ситуациях появляется внутренне кровотечение, кома и рак печени, перитонит (воспаление листков брюшины). Если их своевременно не лечить, пациент может умереть в короткие сроки. 

4 стадия 

Цирроз печени последней стадии является самым опасным и практически неизлечимым. Для него характерна следующая клиническая картина:

• Сильные боли в правом подреберье.
• Резкая потеря веса.
• Рвота.
• Общая слабость.
• Признаки желтухи. 

Для купирования сильных болей используются препараты наркотического характера. В большинстве случаев такие пациенты умирают от цирроза печени.

Единственным спасением становится трансплантация органа, которая стоит дорого и не всегда гарантирует 100% успех. Кроме этого, пациент должен отвечать всем требованиям, после чего он ждет очередь. Сколько придется ждать – неизвестно.

Важно, чтобы донорский орган подошел больному, в противном случае организм отторгнет его. 

Важно! Примерно 40% больных живут с пересаженным органом больше двадцати лет. 

Причины

К цирротической трансформации печеночных клеток приводят следующие причины:

1. Жировое поражение печени.
2. Вирусные гепатиты (В, С, Д, G). Приводят к патологиям железы в 10-25% случаев. 
3. Длительный прием алкоголя. 
4. Дисфункция желчных путей.
5. Заболевания, которые передаются по наследству. 
6. Портальная гипертензия (синдром высокого давления в воротной вене).
7. Аутоиммунные заболевания, которые приводят к нарушениям работы иммунной системы. 
8. Синдром Бадда-Киари, причиной которого является тромбоз с обструкцией печеночных вен и прилегающей нижней полой вены.
9. Прием медицинских препаратов, которые негативно воздействуют на орган.
10. Химические отравления солями тяжелых металлов, промышленными и грибными ядами. 
11. Рандю-Ослера – генетическое заболевание, при котором на губах, коже, внутренних органах появляются телеангиоэктазии и ангиомы. 

Причины развития криптогенного цирроза печени остаются неизвестными до сих пор. Его диагностируют в 12-40% случаев. К возможным причинам развития патологического процесса относят такие факторы как: 

• Сифилис.
• Инфекции.
• Недоедание.

Риск заболеть значительно повышается при влиянии сразу двух факторов – алкоголизма и одного из гепатитов. 

При белково-витаминной недостаточности диагностируют портальный цирроз печени, который чаще всего встречается в медицинской практике. Главную роль в медикаментозном лечении играет правильно подобранная диета. Она активизирует защитные силы организма, повышает иммунитет, улучшает обмен веществ, способствует регенерации гепатоцитов. 

Симптомы

У печени нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании пациенты редко ощущают боль. Особенно на первой и второй стадии развития. Первые признаки цирроза печени появляются, когда орган увеличивается в размерах. Среди них:

• Повышенная слабость.
• Тошнота.
• Боль в правой части брюшной полости.
• Сухость и горечь во рту после сна. 
• Расстройство органов желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, запоры, вздутие живота, рвота).

Лечение цирроза печени на ранних стадиях дает положительные результаты и предотвращает серьезные осложнения. Поэтому важно ежегодно проходить медицинское обследование, чтобы выявить печеночные патологии как можно раньше. 

Важно! У 20% пациентов заболевание протекает бессимптомно. Как определить цирроз печени в таких случаях? Необходимо сдать общий анализ, который может указать снижение билирубина и протромбического индекса.

Для первичного билиарного цирроза печени (появляется по неизвестным причинам, протекает с холестазом) характерны следующие симптомы:

• Проявления желтухи.
• Сильная рвота.
• Вздутие живота.
• Сильные боли под правыми ребрами. 
• Зуд кожи.

ПБЦ является причиной хронизации заболевания. Большинство случаев диагностируют у женщин возрастом 35-70 лет. 

Кардиальный цирроз печени развивается на фоне заболеваний сердца, которое не способно перекачивать кровь в нужном режиме. В результате этого она застаивается во всех органах и системах организма. Патология характеризуется изменениями структуры железы и проявляется такими симптомами как: 

• Сухая кожа.
• Увеличение органа.
• Развитие анемии.
• Слабость.
• Плохой сон.
• Кровотечения ЖКТ.
• Резкая смена настроения, агрессивность, беспокойство. 
• Резкий рост селезенки.

Важно своевременно диагностировать этот вид патологии, которая может привести к серьезным последствиям и осложнениям. 

Токсический цирроз печени развивается у людей, которые работают на заводах по изготовлению медицинских лекарств, промышленных ядов (фосфора, мышьяка, пестицидов, фенолов, альдегидов, хлорированных углеводородов). Когда яды попадают в организм, развивается острое поражение железы. Клиническая картина выглядит следующим образом: 

• Быстрая утомляемость.
• Периодические боли в области печени.
• Тошнота, рвота.
• Повышенная температура тела.
• Снижение работоспособности.
• Увеличение селезенки.
• Расстройство ЖКТ, которое проявляется диареей, запорами, кровяными выделениями. 
• Кожный зуд.

Похожие симптомы появляются при алкогольном циррозе печени. В большинстве случаев он развивается спустя 10 лет приема алкоголя в больших количествах. Систематическое воздействие этилового спирта на печеночные клетки приводит к их гибели и рубцеванию стенок железы. Среди других причин развития заболевания врачи называют наследственность и неправильное питание.

Самым опасным считается декомпенсированный цирроз печени, который говорит о полном зарубцовании органа. В результате этого он не может выполнять свои функции. Признаки патологии:

• Меняется цвет кожи и склер (они становятся лимонными).
• Покраснения ладонь.
• Плохой аппетит.
• Кожный зуд ночью.
• Увеличение органа.
• Повышенная температура.
• Сосудистые звездочки по всему телу.
• Даже небольшие травмы способствуют появлению синяков, кровотечений. 
• Большие вены на животе («голова медузы»).
• Уменьшение яичек и увеличение молочных желез у мужчин.

Если наблюдаются минимум 3 симптомы заболевания печени, стоит пройти обследование и исключить необратимое патологическое состояние. 

Диагностика

Для диагностики цирроза печени используются следующие методы:

1. Биохимический анализ крови. Его делают в течение 2-3 дней. Такой анализ позволяет определить уровень калия, железа, меди, холестерина, мочевины, альбумина, белка. О заболевании говорит повышение щелочных фосфатов, АСТ и АЛТ. 
2. Общий анализ крови на выявление повышения СОЭ, тромбоцитопении, лейкопении и анемии. 
3. Анализ мочи. Благодаря ему удается выявить повышенный протеинурий, эритроциты, уробилин и билирубин. 
4. Исследования для подтверждения или опровержения гепатитов в организме.
5. Коагулограмма (определяет недостаточную свертываемость крови). 
6. Радионуклидные методы для определения степени поражения печени.
7. УЗД, КТ, МРТ.
8. Эндоскопия.
9. Пункционная биопсия, которая заключается в заборе биоматериала и его дальнейшем исследовании. 
10. Анализ на альфа-фетопротеин. Если он присутствует в крови, это говорит о том, что цирроз переходит в стадию рака. 

Есть и другие методы диагностики печени, которые в каждом случае выбирает лечащий врач. Он учитывает возраст пациента, его образ жизни, питание, клиническую картину. 

Лечение

Задача медицины состоит в том, чтобы дать отток крови, минуя печень. Инновационной является эндоваскулярная технология, которая позволяет без разреза и наркоза под местной анестезией ввести катетер (2 мм) в шею.

Процедуру проводят под контролем рентгена. Тонкий катетер проходит через правый отдел сердца, попадая в печеночную вену, а затем в воротную. Здесь он открывается стенд и создает новый кровеносный путь.

С таким стендом люди могут жить всю жизнь под наблюдением врача. 

Данная технология лечения рекомендована пациентам с:

• Пищевыми профузными кровотечениями.
• Гепатопульмональным синдромом.
• Гидротораксом.
• Спленоренальным синдромом.

После эндоваскулярной технологии пациенты принимают медикаментозные препараты, которые нивелируют симптомы энцефалопатии.

В запущенных случаях единственным способом спасти жизнь пациенту является трансплантация больного органа. К недостаткам операции относят высокую стоимость, отсутствие стопроцентной гарантии приживаемости железы, пожизненное соблюдение диеты. Кроме этого, никто точно не может сказать, сколько придется ждать донорский орган. 

Медикаментозная терапия предполагает соблюдение диетического питания и прием специальных препаратов:

• Противовирусные лекарства (при вирусном заболевании).
• Таблетки для сужения желчевыводящих путей. 
• Препараты для подавления иммунитета.

Пациенты с расширенными венами в области живота проходят лечение с применением бета-блокаторов. В некоторых случаях врач-хирург проводит лигирование – эндоскопическое бандажирование. 

Питание и диета

Больным с почечными патологиями рекомендуют употреблять качественные продукты с оптимальным содержанием углеводов, белков и жиров. Часто к заболеваниям органа приводят вредные привычки. Исключив их, можно значительно улучшить состояние больного.

Что можно есть при циррозе печени? Пациентам рекомендуют придерживаться стола №5. В него входят:

• Хлеб из пшеничной муки первого и второго сорта.
• Овощные, крупяные, вегетарианские супы, борщи, щи.
• Нежирные сорта мяса и птицы (кролик, свинина, телятина, говядина).
• Диабетическая и молочная колбаса.
• Яйца всмятку, запеченные. 
• Молочные продукты с низким содержанием жира.
• Овощные, молочные и сметанные соусы.
• Из сладостей не запрещены мармелад, снежки, меренги, мед и натуральное варенье.
• Фруктовые салаты.
• Напитки: овощные и фруктовые соки, кофе с молоком, чай.

Зная, от чего бывает цирроз печени, его можно предотвратить с помощью правильного питания. Из рациона стоит исключить: 

• Любые алкогольные напитки.
• Консерванты.
• Химические добавки.
• Стабилизаторы и усилители вкуса. 

При циррозе нельзя употреблять кислые, пряные, острые и очень соленые продукты. Блюда должны быть питательными, полезными, сбалансированными по ЖБУ. 

При составлении диеты диетолог учитывает:

• Аллергические реакции на продукты.
• Вкусовые предпочтения пациента.
• Наличие сопутствующих заболеваний.

Для повышения сил организма и улучшения обменных процессов назначают комплекс витаминов и микроминералов. Прием любых лекарств необходимо проводить под присмотром врача. 

Осложнения

Последние стадии печеночных патологий опасны серьезными последствиями. Чаще всего встречаются следующие осложнения цирроза печени:

• Печеночная кома.
• Спонтанный бактериальный перитонит.
• Кровотечение в ЖКТ.
• Печеночная энцефалопатия, которая характеризуется накоплением в крови токсинов. 
• Рак печени, который требует немедленного медицинского вмешательства. 
• Гепаторенальный синдром (снижение функциональности почек). 
• Кома печени с летальным исходом. 
• Тромбоз в воротной вене. 
• Инфекционные осложнения (перитонит, пневмония).
• Кардиоваскулярные осложнения (гипоксия).

Ни один врач не может дать точного прогноза при лечении цирроза. Он зависит от ряда факторов, среди которых: наличие сопутствующих хронических заболеваний, тяжесть протекания заболевания, этиология, эффективность применяемой медикаментозной терапии. Плохой прогноз имеют больные, которые продолжают употреблять спиртные напитки, несмотря на поражение печени. 

Источник: https://super-pharma.ru/bolezni/7538-cirroz-pecheni.html