Носитель гепатита b: меры профилактики развития болезни

вирус гепатита B

По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B. На сегодня заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями.

Любой из его исходов — это отпечаток на всю жизнь.

Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени — главной пищеварительной железы.

Гепатит B — что это такое и как передаётся? Какие существуют симптомы гепатита B, из чего состоит его лечение и меры профилактики? Какие возможны последствия и осложнения?

Что такое гепатит B

Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.

В чём особенности вируса гепатита B?

1. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
2. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
3. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
4. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.

Основной путь заражения — парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность — ссадину, порез. Где можно заразиться гепатитом B?

1. Во время любых хирургических манипуляций, от полостных либо пластических операций до обычного вскрытия гнойников.
2. В салонах красоты, где необработанными заражёнными приборами во время того как специалист делает маникюр, наносит тату или прокалывает мочку уха, небольшое количество вируса гепатита B попадёт на рану.
3. В стоматологическом кабинете.
4. Можно ли заразиться в быту гепатитом B? — да, такое тоже случается. При использовании личных предметов заражённого человека, таких как зубная щётка, бритва, расчёска. В этом случае слюна, частицы крови больного имеют большую вероятность попасть в микропорезы на теле здорового человека.
5. При переливании крови и её препаратов.
6. Инфицирование происходит через повторное использование заражённых шприцев.
7. Случайно заразиться могут работники лаборатории при работе с заражённым материалом.
8. Поцелуй или незащищенный половой контакт с больным человеком может привести к заражению вирусом.

К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный — от беременной женщины здоровому ребёнку — во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери. Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.

Группы риска по вирусному гепатиту B

Есть категории населения, которые подлежат обязательной вакцинации против инфекции. У них самый высокий риск заражения гепатитом B. К ним группе риска относятся:

• новорождённые дети, так как заразиться можно ещё в роддоме, хотя такие случаи крайне редки;
• все медработники, поэтому, кроме регулярных прививок от вируса, их ежегодно обследуют на бессимптомное носительство;
• наркомания люди, находящиеся на гемодиализе, многократно получающие переливание крови и её компонентов;
• работники лабораторий, ежедневно имеющие дело с препаратами крови;
• дети, родившиеся от заражённых гепатитом B матерей;
• члены семьи, где есть больной человек;
• люди, часто приезжающие в страны или районы с неблагоприятной эпидемической обстановкой по данному заболеванию: страны Африки, Юго-Восточная Азия;
• наркоманы, гомосексуалисты и люди с частой сменой половых партнёров;
• работники и дети из домов ребёнка и интернатов.

Чем опасен гепатит B для них? Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.

Формы гепатита B

Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:

• молниеносная форма гепатита B с более короткими периодами;
• безжелтушная форма, когда пожелтение кожного покрова не наблюдается, а заболевание выявляется случайно;
• лёгкое течение гепатита B практически незаметно проходит для самого человека и окружающих;
• гепатит B при беременности протекает тяжелее, особенно во втором триместре, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности, отслойка плаценты и гибель плода;
• редкий вид заболевания — подострый, для него характерен длительный безжелтушный период, волнообразное течение с нарастанием основных симптомов без типичных ремиссий;
• не более чем у 15% всех заражённых острый процесс переходит в длительную форму или хронический гепатит B, который протекает с периодами ремиссии и обострения.

Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни.

Симптомы острого вирусного гепатита B

С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода. В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений. Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют:

• продромальный период;
• разгара;
• исход.

На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.

1. Продромальный период длится около месяца. Он проявляется общей интоксикацией, когда человек чувствует слабость, недомогание, появляется болезненность в области суставов, тошнота, снижение аппетита, спустя несколько недель увеличивается печень и появляются изменения в анализах. На этом этапе иногда сложно выставить диагноз.
2. Во время разгара симптомы гепатита B становятся более выразительными, появляются боли в правом подреберье чаще ноющего характера и связаны они прежде всего с воспалением и увеличением печени (сама печёночная ткань не снабжена нервными окончаниями, болезненность появляется при её увеличении и растяжении капсулы, богатой нервными клетками). Иногда боли отсутствуют, но есть чувство тяжести и дискомфорта, которое не зависит от приёма пищи, но усиливается при погрешности в диете — приёме алкоголя, употреблении слишком жирной пищи.
3. Бывает повышение температуры.
4. Одним из важных проявлений гепатита является синдром холестаза, когда человека беспокоит кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом моча становится тёмной, а кал светлым, что связано с нарушением преобразования билирубина.
5. К типичным признакам гепатита B относятся кровоточивость дёсен, появление беспричинных синяков на всём теле, постоянная сонливость и так называемая печёночная лень, когда человек может часами просто лежать в постели, что связано с нарушением работы печени, в первую очередь её функции детоксикации.
6. Больной гепатитом B склонен к обморочным состояниям.
7. Продолжает увеличиваться печень и селезёнка, кожа становится бледно-жёлтой с шафрановым оттенком.
8. Снижается артериальное давление, а пульс становится более редким.
9. На ладонях и ступнях появляются эритемы (покраснение участков кожи из-за расширения мелких капилляров).
10. Одним из поздних признаков гепатита B является возникновение сосудистых звёздочек, которые могут быть на носу, плечах, в области шеи, на коже живота.
11. Ухудшение работы нервной системы проявляется эйфорией, слабостью, головными болями, сонливостью днём и бессонницей в ночное время.

Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.

Диагностика гепатита B

Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания.

Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.

Лечение

Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.

1. Соблюдение правильной диеты при гепатите B и ограничение физических нагрузок зачастую достаточно при лёгкой форме заболевания. Ограничиваются жиры, запрещена пища, раздражающая пищеварительную систему (острая, копчёная), любые алкогольные и газированные напитки. В рацион должен обязательно входить молочный белок (творог, кисломолочные продукты), витамины, свежие фрукты и овощи (за исключением редиса, перца, чеснока, лука, редьки). Нельзя употреблять бобовые, грибы и пряности, крепкие бульоны, маринады, консервы.
2. Общие рекомендации для людей, больных гепатитом B, заключаются в соблюдении режима (полноценный отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок), прогулки на свежем воздухе, исключение профессиональных вредностей, обязательны тепловые и водные физиопроцедуры.
3. В лечении гепатита B используют энтеросорбенты и инфузионные препараты.
4. Назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту.
5. Применяют вещества, нормализующие функции печени, на основе урсодезоксихолевой кислоты.
6. В тяжёлых случаях вводят гормональные препараты и лекарства для нормализации работы других органов и систем: мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.
7. Противовирусные препараты не всегда эффективны, успешно используют интерферон.
8. При развитии осложнений лечение симптоматическое и в отделении реанимации.

Можно ли полностью вылечить гепатит B? — да, такие случаи есть, даже без остаточных явлений. Но для этого нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.

Последствия гепатита B

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

• дискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
• остаточным астено-вегетативным синдромом;
• инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

Сколько лет живут с гепатитом B? — если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.

Осложнения

Какие осложнения гепатита B опасны?

1. В 1% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.
2. От 10 до 15% переходят в хроническую стадию, когда вирус в организме человека находится в «спящем» состоянии до определённого момента.
3. Развитие острой печёночной недостаточности. Это чаще исход тяжёлых форм гепатита.
4. Присоединение дополнительной инфекции (вирус гепатита D, бактериальные осложнения).
5. К осложнениям относится желудочно-кишечное кровотечение, флегмона кишечника (гнойное воспаление клетчатки).
6. Гепатит B нередко приводит к явлениям гепатофиброза (цирроз печени), то есть разрастания на местах воспаления соединительной ткани. В этом случае печень полноценно не функционирует и смерть больного наступает в течение 2–4 лет.
7. Онкологические заболевания печени.

Профилактика гепатита B

К общим методам профилактики в очаге инфекции относится выявление источника заражения, ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B, обследование всех, контактировавших с ним.

Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.

Активная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет.

Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации. Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.

Пассивная профилактика — это введение интерферона контактировавшему с больным человеку.

Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами:

• «Энджерикс B»;
• «Вакцина против гепатита B рекомбинантная»;
• «Бубо-Кок»;
• «Бубо-М»;
• «Эувакс B»;
• «Регевак B»;
• «Шанвак-B»;
• «Инфанрикс Гекса»;
• «АКДС-Геп B»;
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• «HB-Vax ΙΙ»;
• «Биовак B».

Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита.

Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний — цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B.

Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.

Источник: https://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gepatit-b.html

Гепатит В — причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита B

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди — гепатит Б, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…

Что такое гепатит B?

Гепатит В (гепатит Б, англ. Hepatitis B) – заболевание печени вирусной природы, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита B (HBV), относящегося к семейству гепаднавирусов.

Основными признаками гепатита В являются – тошнота, потеря аппетита, повышенная утомляемость, желтуха, дискомфорт в правом подреберье, потемнение мочи.

Гепатиты, Гепатит А, Гепатит С, Гепатит D, Гепатит E, Гепатит G.

Сложность борьбы с вирусом гепатита B заключается в его устойчивости к агрессивной для многих видов вирусов среде: HBV устойчив к кипячению, заморозке, высыханию.

Деактивировать действие HBV способно 30 минутное автоклавирование, стерилизация в течении 60 минут 160°С сухим жаром или 10 часовое прогревание при 60°С.

Как передается гепатит Б?

Основной путь заражения гепатитом В – парентеральный, т.е. инфекция попадает в организм не через систему пищеварения (ЖКТ), а через порезы, инъекции, через кровь, слюну и половым путем. После попадания вируса в кровь, он начинает аккумулироваться в печени, и после инкубационного периода начинает проявляться в виде различных симптомов, о которых речь пойдет немного позже. Причем, вероятность заражения при контакте с инфекцией в 100 раз выше, нежели заражением ВИЧ, и это неудивительно, ведь концентрация вируса HBV в 1 мл крови составляет — 1.000.000.000.000 вирусов!

Наиболее частыми причинами гепатита В является контакт человека с нестерильными инструментами в салоне красоты (ножницы), пирсинга, татуажа, стоматологической клинике, медицинским оборудованием (иглы, капельницы), использование чужих предметов гигиены (бритвы, ножницы, зубные щетки, полотенца, пилочки и т.д.), беспорядочная половая жизнь. Врачи отмечают, что незащищенный половой контакт с незнакомым человеком приводит к заражению гепатитом в 16-40%, особенно этот процент растет при половом контакте с наркозависимым человеком.

Также заражению гепатитом В подвергается и младенец, при его рождении, если его мать является носителем HBV.

Инкубационный период гепатита В

Инкубационный период (от заражения до первых признаков заболевания) гепатита В составляет около 12 недель, хотя в зависимости от ситуации, он может составлять и 8-24 недели.

После попадания инфекции в кровь, он сразу же начинает скапливаться в печени, и при определенной концентрации вируса HBV в печени, проявляются первые симптомы гепатита В, развивается острая форма болезни.

Статистика болезни

По статистике, носителем вируса гепатита В является около 2 миллиардов населения Земли, причем некоторые из них используются вирусом только в качестве переносчика, и сами гепатитом не болеют.

Важным и тревожным моментом является и омоложение возрастной группы пациентов с данным типом гепатита. Так, в 70-80х годах, основная масса инфицированных гепатитом В имела возраст 40-50 лет, сейчас она составляет 15-29 лет. Это еще раз указывает на беспечность современных людей — невнимательное отношение к правилам личной гигиены, а также начало половой жизни в достаточно раннем возрасте.

Учеными также замечена следующая закономерность – чем младше пациент, тем больший процент перехода гепатита В в хроническую форму. Взрослая категория населения при лечении в 95% случаев выздоравливают при острой стадии гепатита.

Гепатит В, как и остальные типы гепатита, распространен больше всего в малоразвитых странах, странах которые развиваются и местах с густой заселенностью, где отсутствуют нормальные санитарные условия проживания. В эту группу входят страны Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Африки, Южной Америки, страны Ближнего и Среднего Востока, тихоокеанского бассейна.

Гепатит В. МКБ

МКБ-10: B16, В18.0, В18.1;
МКБ-9: 070.2, 070.3.

Симптомы гепатита B

Как уже и отмечалось выше, инкубационный период гепатита Б составляет в среднем около 12 недель. После этого печень перестает справляться со своими детоксационными функциями, нарушается отток желчи (холестаз), происходит повреждение нервной системы человека и другие патологические процессы, которые приводят к следующим симптомам:

• пожелтение кожных покровов, слизистых, белков глаз;
• моча приобретает темный коричневатый оттенок;
• каловые массы осветлены;
• общее недомогание, слабость, ломка в теле;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита, тошнота;
• тупая боль в правом подреберье, с возможной отдачей в правое плечо или лопатку;
• диарея;
• повышение температуры тела до 37,0-38,0°С;
• бессонница;
• спутанность сознания;
• головная боль.

Важно! В некоторых случаях течение гепатита В может быть практически бессимптомным, даже без желтизны и без должного внимания перерасти в хроническую форму.

Осложнения гепатита В

Среди осложнений можно выделить:

• полиартрит;
• печёночная кома;
• цирроз печени;
• синдром портальной гипертензии;
• геморрагический синдром;
• фиброз;
• рак печени;
• летальный исход.

Причины гепатита B

Наиболее частыми причинами заражения гепатитом Б являются:

• несоблюдение правил личной гигиены – пользование средствами гигиены других лиц;
• применение нестерильных средств гигиены – ножницы, станки, зубные щетки, пилочки, полотенца;
• использование нестерильных игл для инъекций, переливания крови, таттуажа, пирсинга, стоматологических инструментов (у стоматолога);
• бытовые травмы, порезы;
• неблагоприятные санитарные условия проживания;
• роды в плохих санитарных условиях.

В группу риска входят:

• Наркоманы;
• Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• Медработники;
• Мастера салонов красоты;
• Тюремные заключенные;
• Пациенты, которые подвержены переливанию крови или гемодиализу;
• Лица, проживающие с носителем инфекции.

Острый гепатит В. Характеризуется острым течением болезни со всеми симптомами, о которых шлось немного выше в статье. В некоторых случаях, на данном этапе симптомы могут быть малозаметными, а заболевание перейти в хроническую форму. При должном лечении распространение вируса останавливается, человек выздоравливает и у него развивается стойкий иммунитет к данной инфекции.

Хронический гепатит B. Характеризуется волнообразным течением болезни – симптомы то усиливаются, то практически не заметны.

Со временем происходит замена клеток – гепатоцитов на клетки стромы, что приводит таким осложнениям заболевания, как – цирроз печени, фиброз, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Во многих случаях к вирусу гепатита В присоединяется вирус гепатита D (HDV), что ускоряет патологические изменения в организме, а также увеличивает риск развития цирроза.

Диагностика гепатита В

Диагностику гепатита В проводит врач-инфекционист.

Для диагностики гепатита В используют следующие методы и процедуры обследования:

• Анамнез;
• Осмотр пациента;
• Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, анти-Hbe, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общий);
• Биохимический анализ крови;
• Биохимический анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гепатита B

• Лечение гепатита Б включает в себя:
• — дезинтоксикационную терапию;
  — поддерживающую терапию;
  — укрепление иммунной системы;
  — диету;
• — терапию на подавление симптоматики.

Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия

Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия включает в себя выведение из печени токсинов, а также восстановление тканей и функций печени.

Для купирования распространения и накопления вируса HBV в печени при хроническом гепатите назначаются противовирусные препараты — группа альфа-интерферонов («Альфаферон», «Интерферон») и аналоги нуклеозидов («Адефовир», «Ламивудин»). Курс приема препаратов составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

1. Для защиты тканей печени от инфекции, а также для восстановления ее тканей применяются гепатопротекторы: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан».
2. Для улучшения работы и укрепления печени также применяется урсодезоксихолевая кислота: «Урсодекс», «Урсосан», «Урсором».
3. Для выведения токсинов из организма применяются следующие дезинтоксикационные средства: «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».
4. Для укрепление иммунной системы, а также стимулирование ее работы, применяют иммуностимуляторы: «Вилозен», «Тималин», «Тимоген».

Диета при гепатите В

При гепатите Б, необходимо полностью исключить из своего рациона – алкогольные напитки, газировки, жирную, жаренную, соленую и острую пищу, консервацию, чипсы, сухарики, продукты быстрого приготовления. Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

При хроническом гепатите применяют диету №5, которая также показана при холецистите и циррозе печени.

Терапия на подавление симптоматики

Для облегчения течения заболевания, применяется симптоматическая терапия.

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Прогноз

При остром гепатите в большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью, с полным восстановлением функций печени.

Прогноз положительного результат лечения хронического гепатита Б составляет 15 %, поэтому очень важно своевременно, при первых симптомах гепатита обратится к врачу, чтобы не допустить переход болезни из острой в хроническую форму.

Народное лечение гепатита В

Важно! Перед использованием народных средств лечения гепатита обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лимон. Выдавите сок из одного плода лимона, добавьте в него 1 ч. ложку пищевой соды, размешайте средство, дайте соде раствориться в соке лимона минут 5, после чего, выпейте его за 1 час до утреннего приема пищи, натощак. Пейте данное средство 1 раз в 3-4 дня. Если Вы чувствуете сильное жжение в желудке, тогда не принимайте данное средство.

Уголь с молоком. Добавьте в стакан теплого молока 1 ч. ложку измельченного угля, желательно берёзового. Перемешайте и выпейте. Пить данное средство нужно каждое утро, на протяжении 2х недель.

Травяной сбор. Сделайте сбор из следующих растений – 4 части берёзовых листьев, 4 части травы сушеницы, 3 части травы зверобоя, и по 2 части кукурузных рыльцев, цветков календулы, травы чистотела и плодов фенхеля, а также 5 плодов шиповника. Залейте 2 ст.

ложки приготовленного травяного сбора от гепатита 500 мл кипятка и дайте ему настояться около 7 часов. Принимать настой нужно 3 раза в день, за пол часа до еды. После окончания настоя, сделайте перерыв на 45 дней и повторите курс.

Всего пройдите 3 курса приема данного народного средства.

Кукурузные рыльца. Залейте 1 ст. ложку кукурузных рылец стаканом кипятка и дайте им настояться около 2 часов. Принимать это средство нужно 4 раза в день, по 2-3 ст. ложки. Курс лечения – до полного выздоровления.

Профилактика гепатита Б

• — делайте ребенку вакцинацию, но отдельным, дорогостоящим лекарством, вместо стандартного, планового.
• — соблюдайте правила личной гигиены – не используйте чужие гигиенические средства;
• — старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, а также откажитесь от вредных продуктов питания;
• — откажитесь от алкоголя, курения;

— не принимайте без надобности различные лекарственные препараты, т.к. многие из них ослабляют работу печени;

— старайтесь избегать посещения салонов красоты сомнительного характера;

— постарайтесь не родить ребенка в домашних условиях, курортах и т.д.

К какому врачу обратиться при гепатите в?

• Гепатолог
• Гастроэнтеролог
• Инфекционист
• Лечение в Израиле

Видео о гепатите Б

Обсудить гепатит на форуме…

Источник: https://medicina.dobro-est.com/gepatit-b-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-gepatita-b.html

Что такое носительство гепатита В

Главная Ι Гепатит

Вирус гепатита Б устойчив во внешней среде и сильно поражает клетки печени, что со временем приводит к развитию цирроза. Он более заразен, чем прочие разновидности недуга. При ослаблении защитных сил организма болезнь легко переходит в хроническую форму.

Инфицированный человек может не знать о своем диагнозе из-за отсутствия симптомов. При этом он становится опасным носителем, который будет распространять вирус. В этом случае поможет только своевременная диагностика. Расскажем, как передается вирус, кого можно считать носителем и что это значит.

Способы передачи

Существует несколько путей передачи вируса гепатита:

1. Наиболее вероятным способом является попадание зараженной крови в организм здорового человека, например, при использовании шприца, бритвенного станка, нестерильных маникюрных инструментов или приспособлений для татуировки или пирсинга.
2. Половой путь заражения, при котором вероятность передачи вируса составляет не более 30%. Защититься от инфицирования поможет применение презерватива.
3. Вертикальный путь при родах — от больной матери к малышу.
4. Бытовой путь передачи возможен при пренебрежении правилами гигиены дома, на работе или учебе.

Носителем гепатита человек становится после соприкосновения с любой биологической жидкостью зараженного человека. Концентрация вируса и, соответственно, риск инфицирования, у них различный.

Экспериментальным методом установлено, что наибольшую концентрацию вируса можно обнаружить в крови, а наименьшую — в каловых массах.

Чаще всего вирус передается при половом акте и через кровь. При этом сперма потенциально опаснее, чем выделения из влагалища. Путем донорства заражение на сегодняшний день происходит редко, так как желающих сдать кровь тщательно обследуют.

Рискуют заразиться пациенты и работники отделений гемодиализа, а также те, кто страдают хроническими заболеваниями крови. Все еще актуален путь передачи через шприц среди потребителей инъекционных наркотиков.

Если мать является носителем вируса, то избежать заражения малыша через грудное молоко можно только в случае прививания новорожденного.

Инфицирование происходит и при поцелуях (через слюну), использовании столовых приборов, а также во время проведения стоматологических процедур, если имеется кровоточивость десен.

Вероятность заражения возрастает при обострении заболевания. В этот период содержание его в биожидкостях возрастает.

Гепатит не передается воздушно-капельным путем. Не может произойти заражение и при укусе насекомого.

Подтверждение инфицирования

Маркером вируса гепатита В является антиген НВsAg. Именно его обнаружение в кровяной сыворотке подтверждает факт инфицирования. Антиген выявляют у больного в период обострения.

После этого его содержание в крови постепенно уменьшается, а через 0,5 года полностью исчезает.

Если отсутствуют симптомы, человек узнает о том, что является вирусоносителем, только при случайном обнаружении НВsAg во время сдачи анализов. Это означает, что вирус в организме есть, но признаки, изменения в печени и прочие проявления отсутствуют.

При проникновении вируса в кровоток он разносится по всему организму и попадает в печень. Там он внедряется в ядра клеток этого органа, гепатоциты. Начинается усиленное производство новых клеток вируса. Гепатоциты остаются целыми, воспалительный процесс в органе не развивается.

Так как ядра их содержат ДНК вируса, то иммунные клетки человека, который был инфицирован, не определяют антиген. В результате реакция на проникновение вируса отсутствует. Это состояние именуют иммунологической толерантностью.

Организм не противодействует вирусу, и он продолжает функционировать.

Кто считается носителем?

Самая высокая вероятность стать носителем имеется у таких групп граждан, как:

1. Младенцы, которые были рождены от матерей с гепатитом В. Инфекция легко проникает через плаценту из-за плохо сформированной иммунной системы у ребенка.
2. Лица с иммунодефицитными состояниями — носители ВИЧ-инфекции.
3. Мужчины. Точно не установлено, почему они являются носителями чаще, чем женщины. Возможно, так происходит из-за различий в гормональной сфере.

Носительство может длиться от пары месяцев до нескольких лет.

Неактивное носительство гепатита В определяется по следующим показателям:

• уровень аланинаминотрансферазы (АлАТ);
• присутствие в сыворотке крови HBsAg;
• низкая или плохо определяемая концентрация вируса, которая не превышает 100000 копий/мл;
• наличие антител anti-HBe.

Носители вируса гепатита В — это люди, у которых в крови обнаруживаются возбудитель и антитела. Признаки заболевания не проявляются.

Носителями считаются пациенты, у которых произошло самоисцеление от гепатита и те, у кого диагностировали заболевание в хронической форме. В крови пациента при обследовании обнаруживаются вирусы или антитела к ним.

Такое носительство обычно не опасно для человека, хотя встречаются и активные формы.

Окружающие носителя люди подвергаются риску заражения. Способность к передаче вируса другим появляется у человека сразу же после проникновения инфекции в его организм.

Стойкость вируса крайне высока, как и поражающая способность.

Носитель рискует тем, что со временем у него может развиться цирроз или печеночная недостаточность, несмотря на то, что симптомы болезни в течение длительного времени полностью отсутствуют.

Профилактические меры

Единственный способ предупредить заражение гепатитом В — провести вакцинацию. Она провоцирует производство специфических антител, которые способны остановить развитие гепатита. Вакцинация производится трижды, по схеме. Эффективность ее составляет около 98%. Иммунитет, который вырабатывается под действием вакцины, сохраняется на протяжении 10 лет и дольше.

Носитель вируса должен помнить о профилактических методах, направленных на предотвращение развития болезни.

При подозрении о вирусоносительстве пациенту предлагают пройти обследование. Обычно врач-гепатолог назначает:

• определение онкомаркеров;
• ультразвуковое исследование печени;
• выявление антигена и вируса-спутника;
• ПЦР и анализ крови на биохимию;
• эластографию печени.

Иногда при наличии показаний могут назначить дополнительные исследования. Они позволяют определить, является ли человек носителем или болеет гепатитом в хронической форме. Во втором случае пациенту потребуется лечение.

Важно контролировать вирусную активность. При понижении у пациента иммунитета инфекция может начать проявляться. В результате развивается активная форма гепатита, которая требует приема медикаментов. Необходимо регулярно посещать специалиста и проходить все назначенные обследования. Это поможет предотвратить развитие заболевания и заражение окружающих.

Оценить статью: (1

Источник: https://vrednye.ru/gepatit/nositelsto-v.html

Носительство гепатита В — пути заражения, признаки, диагностика, лечение и опасность

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Вирусное заболевание, характеризующееся воспалением тканей печени и вызываемое гепаднавирусом HBV – такое определение врачи дают гепатиту В. Протекать он может в бессимптомной форме – такое состояние называется носительством. Оно характеризуется присутствием в крови антигена HBsAg, появляющегося после инфицирования.

Как происходит заражение

Инфицирование гепатитом В происходит через контакты с биологическими жидкостями больного: кровью, спермой, влагалищным секретом, грудным молоком, слюной, потом и даже слезами. Путей передачи заболевания несколько:

• Парентеральный – кровь соприкасается с кровью: во время использования нестерильных инструментов (маникюрных, медицинских), при уколах, хирургическом вмешательстве. Особенно часто это происходит у наркоманов. Заражение при переливании донорской крови сегодня является редкостью, поскольку материал тщательно проверяется.
• Половой – при незащищенном сексе с инфицированным. Важно: передача от мужчины наблюдается чаще, чем от женщины, ввиду более высокой концентрации вируса гепатита в сперме, чем во влагалищном секрете.
• Бытовой – при использовании личных предметов зараженного дома или в закрытых коллективах. Последний вариант считается редким, преимущественно касается армии.
• Вертикальный – плод заражается от матери внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

При поцелуе вирус гепатита В передастся только при условии, что у здорового человека во рту наблюдаются нарушения целостности слизистых: раны, трещинки, язвочки. Высокий риск получить носительство у лиц с иммунодефицитными состояниями и у мужчин, что объясняется влиянием гормональных сбоев и дефектами клеток наследственного аппарата. Процесс заражения имеет 3 этапа:

1. Циркуляция вируса по крови сразу после инфицирования. Симптомов нет, но носительство уже фиксируется.
2. Появление начальной клинической симптоматики после нескольких месяцев или лет на фоне запуска процесса отмирания печеночных клеток.
3. Прогрессирование активной формы болезни, что требует медицинского вмешательства, поскольку опасно летальным исходом.

Диагностика заболевания

С целью предупреждения развития болезни и контроля состояния здоровья при носительстве вируса HBV врачи назначают регулярное прохождение курса обследований:

• Анализы крови – биохимический, на онкомаркеры (появление злокачественных клеток), вирусную нагрузку.
• Анализ ПЦР – полимеразная цепная реакция, молекулярно-генетическая диагностика, проводящаяся на основании любых биологических жидкостей и выявляющая ДНК вирусов гепатита.
• УЗИ и фиброэластография (разновидность ультразвуковой диагностики) печени.
• Пункционная биопсия тканей печени.
• КТ (компьютерная томография) внутренних органов.

В чем опасность вирусоносительства

Наличие возбудителя гепатита в организме говорит о его постоянном размножении в тканях и выделении во внешнюю среду, даже если симптомов болезни нет, поэтому носитель опасен для всех окружающих людей, которых способен заразить.

Хроническая форма гепатита В опасна и для самого больного, поскольку:

• Паренхима печени подвергается патологическим изменениям, с 10%-й вероятностью функциональная ткань заменяется соединительной.
• Повышается риск формирования раковых клеток и развития цирроза.
• Существует риск коинфекции – присоединение к HBV-инфекции вируса HDV (гепатит Д), что повышает риск летального исхода.

Хроническая форма может сохраняться несколько десятилетий, на протяжении которых постепенно проявляются симптомы отмирания гепатоцитов – печеночных клеток. На фоне цирроза, ставшего последствием длительного носительства гепатита, не исключены воспаление брюшной полости, патологическое расширение вен пищевода, что сопровождается кровотечениями.

Когда требуется терапия

Медикаментозное лечение при носительстве гепатита назначается пациентам, у которых вирус начинает проявлять избыточную активность: с 15%-й вероятностью возможно полное излечение. Необходимость противовирусной терапии зачастую определяется по результатам биохимического анализа и биопсии, где:

• повышаются показатели аланинаминотрансферазы, указывающие на воспаление печени;
• имеются выраженные изменения структуры печени, говорящие о возрастании риска развития цирроза (на основании проведенной биопсии);
• наблюдается повышение рибонуклеиновых кислот, что свидетельствует о возможном отмирании гепатоцитов или развитии рака пораженного органа.

Переход бессимптомного носительства в активную форму можно заметить по общему ухудшению самочувствия: головные и мышечные боли, слабость, потеря аппетита. Срочное обращение к врачу необходимо, когда появляются:

• потемнение мочи, осветление каловых масс;
• пожелтение склер, слизистых ротовой полости, ладоней;
• боли справа под ребрами.

Как должен вести себя вирусоноситель

Регулярные обследования и соблюдение всех врачебных рекомендаций – то, что становится обязательным при носительстве вируса гепатита, чтобы предотвратить переход болезни в активную стадию. Образ жизни человека же строится на принципах максимального снижения риска заражения окружающих, для чего требуется придерживаться следующих правил:

• Предметы личной гигиены человека, имеющего вирусоносительство гепатита В, не должны использоваться никем. Это касается зубных щеток, бритвенных станков (желательно приобретать одноразовые и выбрасывать после бритья), маникюрных ножниц, щипчиков, пилочек, полотенец и даже посуды.
• Обработку ран, трещин, ссадин лица с носительством гепатита следует производить в силиконовых перчатках. Стирать вещи зараженного, особенно с пятнами крови, желательно аналогично и отдельно от остальных вещей.
• Про курение при носительстве такой болезни следует забыть, поскольку это провоцирующий фактор для гепатита к переходу в активную форму.
• Носитель вируса гепатита В должен оповещать о своем статусе стоматологов и хирургов, мастеров, делающих маникюр, пирсинг, тату: для таких клиентов соблюдаются дополнительные меры предосторожности.
• Во время полового акта обязательно использование презервативов.

Где можно работать

Носитель гепатита В не допускается к службе в армии, не может становиться донором крови или органов.

Остальные варианты работы не запрещены, но для трудоустройства требуется заключение терапевта о состоянии здоровья лица с вирусоносительством.

Вопрос о профпригодности такого человека решается индивидуально врачебной комиссией. Обязательная отметка в медкнижке о наличии антител к гепатиту В должна присутствовать у работников:

• общепита;
• общеобразовательных учреждений;
• медицинских учреждений.

Диета при носительстве гепатита В

Отказ от алкогольных напитков, способствующих разрушению печени, является одним из главных правил для человека с гепатитом В. Принципы питания базируются на максимальном снижении нагрузки на инфицированный орган, поэтому врачи назначают лечебный стол номер 5. Основные рекомендации при здоровом носительстве гепатита вируса HBV:

• Ограничение соли до 8 г/сутки и сахара до 90 г/сутки.
• Количество приемов пищи на день – 5.
• Объем жиров на день – до 50 г, 20% из них должны иметь растительное происхождение.
• Пищу готовят на пару, запекают, отваривают, тушат.

Диету требуется соблюдать постоянно, рацион питания должен содержать легкоусвояемый белок, источники фолиевой кислоты.

По необходимости назначаются поливитаминные комплексы, поскольку при носительстве гепатита развивается нутритивная недостаточность.

Меню базируется на овощах, кашах на воде или молоке, паровых или отварных блюдах из индейки, курицы, кролика, нежирной рыбы, белковых омлетах. Под запрет попадают:

• ржаной хлеб, свежая сдоба;
• изделия из слоеного теста;
• жирный творог, сливки;
• субпродукты;
• консервы;
• шоколад, какао;
• кофе, газированные напитки;
• маринады, соленья;
• грибы, бобовые;
• лук, чеснок, щавель, редис, репа, хрен;
• белокочанная капуста (цветная разрешена);
• пшено;
• колбасы, копчености, жирное мясо;
• кислые ягоды и фрукты.

Хронический гепатит В и беременность

Каждая женщина, имеющая в крови HBV-инфекцию, должна находиться под наблюдением гепатолога, а рожать она будет в инфекционном роддоме. Сама беременность на течение болезни влияния почти не оказывает, если цирроз печени в анамнезе отсутствует, но есть данные о повышенном риске гестационного диабета. Для ребенка гепатит В опаснее, поскольку может произойти заражение:

• во время родов;
• трансплацентарно – плод инфицируется через плаценту (вероятность менее 10%).

Снизить риск заражения при прохождении через родовые пути можно посредством кесарева сечения. Если плод был заражен, с вероятностью 90% он получит хроническую инфекцию, поэтому новорожденному необходимо для снижения рисков на 95%:

• провести вакцинацию в первые 12 часов после появления на свет, повторить процедуру в возрасте 1 и 6 месяцев;
• ввести антитела против гепатита (иммуноглобулин).

Вероятность заражения плода гепатитом повышается, если женщина была инфицирована во 2-ой половине беременности. При хронической форме болезни передача внутриутробно происходит редко. Грудное вскармливание не запрещается, но необходим контроль за состоянием сосков матери – вирус может передаваться через трещины с молоком.

Как предупредить заражение

Максимальная защита существует только у лиц, проходивших вакцинацию против гепатита В (сохраняет иммунитет на 10-12 лет) и перенесших болезнь. Остальным требуется для предупреждения заражения:

• Избегать незащищенных половых актов, особенно если это не постоянный партнер, состояние здоровья которого известно.
• Не трогать предметы личной гигиены посторонних людей.
• Отказываться от услуг мастера по маникюру, парикмахера, врача, использующих нестерильные инструменты.
• Не контактировать с чужой кровью.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/2864-nositelstvo-gepatita-v.html

Профилактика гепатита В

Мировой опыт профилактики гепатита В

Гепатит В – широко распространенное во всем мире заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV). Считается, что вирусом инфицировано около двух миллиардов человек, а ежегодно умирает порядка двух миллионов человек.

Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и носители (порядка 500-550 миллионов человек), многие из которых не догадываются о вирусоносительстве. Гепатит В характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью.

Не менее важным является тот факт, что в отдаленный период заболевание сопровождается угрозой развития опухоли печени и цирроза печени, особенно у тех больных, которые были инфицированы еще в детстве.

В настоящее время имеются эффективные хорошо переносимые вакцины против гепатита В, а всеобщая вакцинация детей позволяет надеяться, что мир, в конце концов, избавится от вируса гепатита В и угрозы развития сопутствующих заболеваний.

В высокоразвитых странах вакцинация обычно проводилась среди представителей «традиционных» групп риска заражения вирусом (главным образом, работники здравоохранения), при этом, однако, не удалось снизить распространенность гепатита В в популяции в целом.

В настоящее время общепринято считать, что для достижения этой цели необходимо проводить массовую вакцинацию детей и/или подростков, а также вакцинацию среди лиц нетрадиционных групп риска, таких, например, как пожарные или работники прачечных.

Во многих странах сейчас придерживаются именно такой тактики, а Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) выдвинула задачу организации массовой вакцинации людей во всех странах к 1997 году. Вакцинация по принципу «отлова» также необходима, поскольку обеспечивает защиту от вируса среди тех лиц, которые не были привиты в ходе ранее проводящихся программ.

Задачей вакцинации является стимулирование выработки антител к вирусу гепатита В довольно быстро и с достаточно высоким титром, обеспечивающим иммунитет. Иммунитет, вырабатывающийся против инфекции, должен сохраняться длительно.

Например, было показано, что применение вакцины Энджерикс™-В в концентрации 10 мкг/доза для вакцинации детей и 20 мкг/доза для взрослых вызывает быструю сероконверсию и создает иммунитет к вирусу гепатита В, сохраняющийся не менее 5 лет.

Применение высоких доз создает достаточную защиту и не вызывает необходимости в проведении пре- или поствакцинационного скрининга, а также позволяет свести к минимуму эффекты субоптимальных иммунных ответов у отдельных лиц, включая тех, у кого такая реакция обусловлена пожилым возрастом, ожирением или курением.

Экономисты в области здравоохранения подсчитали, что более выгодно проводить массовую вакцинацию против гепатита В, чем лечить ближайшие и отдаленные последствия заболевания.

Угроза гепатита В

Распространенность вируса гепатита В в мире варьируется. Маркеры гепатита В определяются среди населения от 4% в странах с низкой эндемичностью до 95% в странах, отличающихся высокой эндемичностью.

Распространенность высока в Азии, Африке, в странах Южной и Центральной Америки (где у 70-90% населения инфекция была выявлена ранее или обнаруживается в настоящее время, а 8-20% являются вирусоносителями), носит промежуточный характер в странах Восточной и Центральной Европы, некоторых регионах Южной Европы, в России и на Ближнем Востоке (инфекция выявляется в 20-55% случаев, вирусоносительство – в 2-7%); в то же время в странах Северной и Западной Европы, Северной Америки и Австралоазии распространенность вируса гепатита В низкая (4-6% больных и

Источник: http://www.help-patient.ru/oncology/prophylaxis/prophylaxis/hbv/