Осложнения цирроза печени: какие бывают и в чем их опасность

Среди всех органов пищеварения самой уязвимой и при этом жизненно важной считается печень, так как она беспрерывно фильтрует через себя кровь, очищая ее от вредных веществ и токсинов. Выполняя огромный объем работы орган очень восприимчив к факторам негативного влияния, особенно к вредной пище и алкоголю. Цирроз — это сложнейшее заболевание печени, требующее своевременного и комплексного лечения.

На самом же деле, в большинстве случаев цирроз печени невозможно излечить до конца, так как заболевание подразумевает структурную деформацию тканей печени, замещение нормальных клеток фиброзной тканью, которые в норме являются основой сухожилий и связок. Поэтому в данном случае уместно лишь лечение осложнений цирроза печени, так как заболевание быстро прогрессирует и приводит к патологическим процессам.

Все осложнения цирроза печени

Цирроз печени — это сложнейшее заболевание, приводящее к рубцеванию здоровых тканей органа, то есть к необратимому изменению. В соответствии с этим становится понятным, что излечить и полностью восстановить орган невозможно, специалистам под силу лишь предотвратить развитие осложнений, а также проводить постоянно поддерживающую терапию для максимального сохранения жизнеспособности печени.

Заболевание сопровождается разными осложнениями, у одних пациентом может наблюдаться тот или иной вид осложнения, у кого-то — сразу несколько.

При болезнях печени нужно принимать..

• Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
• Цена на препарат
• Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Эффективный способ очистки печени

1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
2. Результаты лечения
3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

К ним относят следующие патологии:

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

• варикоз вен в зоне пищевода;
• печеночная кома;
• гепаторенальный синдром;
• тромбообразование в воротной вене;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• сепсис;
• пневмония;
• перитонит.

Только при условии своевременного обращения к медицинскому специалисту можно максимально уберечь свой организм от подобных осложнений цирроза печени. К тому же правильно выполненное лечение осложнений цирроза печени может существенно продлить пациенту жизнь, несмотря на то, что цирроз неизлечим до конца.

По статистике, от цирроза чаще всего погибают люди преклонного возраста 50-60 лет.

Тромбоз воротной вены

За поступление крови по всем органам пищеварения отвечает одна главная вена — воротная вена. Она проходит через пищевод, от желудка идет к селезенке, далее по поджелудочной железе и кишечнику, и так до самой печени. К тому же такая вена является единственной в организме, которая проводит кровь только в одном направлении. В связи с этим можно понять, насколько опасно нарушение ее функций при циррозе печени.

Нарушение кровообращения часто приводит к острому или хроническому тромбозу воротной вены, в первом случае чаще всего происходит смерть человека. Тромбоз не позволяет поступать крови, а также блокирует кислородное питание клеток, в результате чего они отмирают. Признаки такого тромбоза следующие:

• нарастающий болевой синдром живота;
• запоры;
• вздутие в области кишечника;
• коричневые рвотные массы;
• кровотечение пищевода;
• накопление жидкости в брюшине;
• перитонит;
• черные каловые массы;
• кровотечение в области ануса.

На фоне тромбоза воротниковой вены происходит развитие еще одного осложнения цирроза печени — портальная гипертензия. Только своевременное обнаружение таких последствий при помощи комплексной диагностики и лечение позволяют восстановить кровоток.

Портальная гипертензия

Самым частым осложнением хронического цирроза является портальная гипертензия, в результате чего в области воротной вены наблюдается завышенные отметки давления (при норме 6–7 мм рт. ст. у человека с таким диагнозом врачи отмечают до 12 мм рт. ст.). Приводит к этому увеличенный объем поступаемой крови и лимфы, чему в свою очередь сопутствует долгое расширение сосудов в тканях и органах.

Пораженная печень не позволяет кровотоку в клетках органа нормально поступать и отходить, в результате этого страдает вся система кровообращения в целом, а также сосудистая система.

На фоне этого сокращается объем оксида азота, без которого сосуды не могут полноценно расширяться.

Развитие цирроза вызывает сужение сосудов, вследствие чего кровь не может нормально протекать по таким сосудам, происходят скачки давления, а также многие другие последствия.

Печеночная энцефалопатия

Цирроз печени сопровождается печеночной недостаточностью, которая в свою очередь провоцирует развитие энцефалопатии. При таком патологическом процессе в мозге человека наблюдаются необратимые процессы, в результате которых у человека со временем начинают проявляться заметные симптомы. Сначала человек становится рассеянным, у него начинает портиться память, снижается внимательность и концентрация на чем-либо. Далее проявляется раздражительность, нарушения сна, перепады настроения с эмоционального подъема к резкой депрессии.

Происходит также накопление токсинов в крови, которые печень больше не может ликвидировать своими ресурсами.

Токсины откладываются вследствие распада белка, что отражается визуально в виде нарушенной координации движения, проблем с памятью, с речевыми навыками.

Также у пациентов с энцефалопатией развивается мышечная ригидность, бредовые приступы, что являются предшественникам наступления комы.

Именно энцефалопатия при циррозе печени является главным предвестником смерти пациента.

Асцит

Цирроз печени приводит, прежде всего, к нарушению обмена веществ, к проблемам функционирования органов пищеварения, к отекам и увеличению живота. Распирающий живот на самом деле является следствием накопления жидкости в брюшной полости, по которому врачи диагностируют очередное осложнение цирроза — асцит. Постепенное увеличение объема такой жидкости, то есть цирроз печени, осложненный водянкой, провоцирует развитие воспалительного процесса — перитонита.

Обнаружить асцит достаточно просто даже визуально — увеличенный объем в области брюшины, что приводит к натяжению кожи в этих местах, расширение грудной клетки, сопровождаемое болезненными симптомами. С каждым днем у человека нарастает давление на забрюшинное пространство, последствием чего становятся грыжи. На поздних порах асцит проявляется резким отвисанием живота.

Отеки

При помощи печени в организме фильтруется не только кровь и продукты питания, но и поступающая жидкость. Цирроз сопровождается нарушенным водным балансом, в результате чего такое заболевание приводит к появлению отеков. Причем отечность наблюдается как на первой легкой стадии цирроза, так и на декомпенсированной стадии. Если наблюдаются отеки ног, скорее всего речь идет о поздних признаках цирроза.

Отечность рук и ног сопровождается другими симптомами:

• появление сосудистых звездочек на коже;
• подкожные кровоизлияния и зуд в этих местах;
• желтушность кожи;
• появление опухолей и их болезненность.

Причиной накопления жидкости является недостаточность альбумина и калия в организме человека. Декомпенсированная стадия цирроза, то есть тяжелая форма болезни, может сопровождаться отеком легких, в результате чего человеку нужна своевременная медицинская помощь.

Внезапное и быстрое нарастание клинической картины сопровождается поверхностным учащенным дыханием, давлением грудной клетки, удушьем, синюшностью кожи, одышка даже во время покоя, хриплый сухой кашель, быстрое сердцебиение, потеря сознания. В таком случае важна стремительная госпитализация.

Перитонит

Вследствие накопления жидкости в области брюшины у человека может развиваться воспалительный процесс — перитонит. В связи с этим пациента с асцитом обязательно проверяют на наличие перитонита. Признаками развития воспалительного процесса являются нарастающие боли в области живота, слабость, отсутствие газообразования и стула, повышение температуры тела.

Перитонит без лечения в клинике приводит к инфицированию крови и летальному исходу. Лечение перитонита может быть медикаментозным, в запущенных случаях — только оперативным путем. Специалист прокалывает брюшную полость для откачки лишней жидкости. Также применяются антибиотики для ликвидации патогенной флоры и инфекции.

Кровотечения

Лечение осложнений цирроза печени значительно затрудняется, если у пациента наблюдаются кровотечения в области пищевода.

Часто такие последствия могут развиваться, даже если все функции пищевода сохранены и не нарушаются. Предшествовать этому может варикозное расширение вен в области желудка, пищевода.

Причинами кровотечений могут быть серьезные сбои функций печени, преклонный возраст, высокое давление, тяжелая почечная недостаточность, формирование больших узлов варикоза. Как правило, кровотечения возникают резко, этому предшествует падение гемоглобина, проявление крови в рвотных массах и каловых массах. Кровь может выделяться из носа и ануса.

Рак печени

При хроническом течении цирроза печени еще одним осложнением такого заболевания является рак органа или гепатоцеллюлярная карцинома, как указывается в медицинском заключении. Только компьютерная томография или ультразвуковое исследование способно определить наличие раковых клеток в организме пациента. После этого обязательно проводится биопсия новообразования.

Внешне гепатоцеллюлярная карцинома проявляется характерными признаками — сильная потеря веса и истощение человека, массовый некроз тканей и клеток вызывает расстройство сознания, сильная боль в области правого подреберья. Лечение при таком диагнозе неуместно, так как помочь пациенту в данном случае можно только снятием боли и поддержкой организма для улучшения качества жизни.

Гепаторенальный синдром

Нарушение функций печени рано или поздно приводит к развитию печеночной недостаточности, что в медицине зовется гепаторенальным синдромом. В медицинской практике рассматривается 2 вида такого синдрома:

• Гепаторенальный синдром первого типа, при котором недостаточность печени стремительно развивается в течение 10-14 суток, повышая тем самым риски летального исхода.
• Синдром гепаторенальный второго типа, развитие которого длится около 3-6 месяцев, благодаря чему у человека есть время обратиться к врачу и получить должное поддерживающее лечение.

Состояние пациента, а также своевременность посещения врача с таким осложнением повышает шансы восстановления и успешность лечения. Понять наличие гепаторенального синдрома можно по желтушности кожи и слизистых, вздутии живота, слабости и низкой работоспособности человека. В клинике обязаны проверить по анализам уровень аммиака в организме, азотосодержащих шлаков в кровотоке, мочевины и др.

Кома печени

Наиболее частым осложнением такого заболевания, как цирроз печени, является кома печени, при первых проявлениях которой важно своевременно обратиться к врачу. Признаки комы:

• сонливость и вялое состояние человека;
• спутанное сознание;
• проявление галлюцинаций;
• бессвязная речь;
• желтушность кожи и слизистых;
• аммиачный запах в ротовой полости.

В результате потери функций печени страдает весь организм в целом. Если же человек впал в печеночную кому, ни о каком самолечении не может идти речи.

Только срочное реанимирование пациента, чистка крови в условиях клиники, гемодиализ и плазмаферез могут предотвратить такое осложнение.

Если же лечение не будет проведено своевременно, через 2-3 дня после комы человека может ждать летальный исход.

Опасные последствия цирроза

Для всех пациентов с циррозом печени типичны разные осложнения, все зависит от степени развития цирроза, индивидуальных особенностей и предрасположенностей организма человека, его образа жизни и своевременного лечения в условиях клиники. Самым сложным последствием цирроза и самым частым из возможных осложнений считается печеночная недостаточность. Далее печеночная недостаточность вытекает энцефалопатией, наблюдаются также внутричерепные осложнения при циррозе печени.

Сильнейшая интоксикация крови и мозга человека без скорого и правильного лечения приводит к тому, что развивается печеночная кома. Осложнения разрастаются на другие жизненно важные органы человека, в результате чего может в скором времени наступить летальный исход. Неизлечимым осложнением цирроза является гепатоцеллюлярная карцинома, то есть рак печени, который неминуемо ведет к смерти.

Прогнозы

Чтобы цирроз печени не стал началом развития тяжелейших патологий и осложнений в организме человека, очень важно вовремя обратиться к врачу, пройти тщательную диагностику, после чего следовать назначенному лечению. Единственным возможным методом лечения цирроза печени является пересадка донорского органа, в остальном специалисты лишь проводят поддерживающую терапию для продления жизни пациента.

Раннее выявление цирроза и адекватное лечение способно на долгое время оттянуть процесс прогрессирования болезни, формирования осложнений и сопутствующих патологий. Несмотря на то, что официально медицина не располагает методиками и препаратами, вылечивающими цирроз печени, вполне реально перевести цирроз в группу контролируемых хронических заболеваний.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/tsirroz/oslozhneniya.html

Осложнения цирроза печени при несвоевременном лечении

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое приводит к постепенному разрушению органа. Зачастую, патология нередко усугубляется возникающими осложнениями, которые несут не меньшую опасность, чем основное заболевание.

Определение

Цирроз – это обширное поражение печени, при котором ее клетки погибают и замещаются на соединительную ткань. При этом структура печени начинает меняться. Вместо однородной поверхности, ткани печени становятся узловатыми, покрытыми множественными рубцами.

Патология обладает выраженными симптомами, которые начинают проявляться уже в начале болезни.

Портальная гипертензия

Гипертензия портального типа – это увеличение кровяного давления в области воротной вены. Нередко повышенное давление в два раза превышает норму.

Воротная вена

Причинами такого осложнения является отмирание тканей печени, что препятствует полноценному оттоку крови. При циррозе печени такой гипертензия встречается у 60% больных и в большинстве случаев, считается не осложнением, а характерным признаком патологии.

При гипертензии, давление повышается локализовано и имеет коллатеральный характер, благодаря чему предупреждается дальнейшее его повышение. Но при этом, создается расширение части, между верхней и нижней полыми венами, приводящее к разрыву сосудов. Это чревато тяжелыми кровотечениями желудка, геморроидальных вен, шунтовой энцефалопатией хронического типа.

Кроме данных проявлений, осложнение сопровождается метеоризмом и диспепсическими нарушениями.

При первых признаках осложнения необходимо обратиться к врачу, который окажет первую помощь. Чаще всего при гипертензии назначают терапию, включающую следующие процедуры:

• назначение β-адреноблокаторов неселективного типа: октреотид, надолол или пропранолол;
• проведение эндоскопического лигирования;
• для профилактики инфекций назначается норфлоксацин или цефтриаксон.

Недостаточность органа

Печеночная недостаточность является одним из проявлений цирроза печени, сформировавшимся за счет частичного функционирования данного органа.

Печеночная недостаточность

Патология проявляется частой тошнотой, которая возникает при виде пищи, алкоголя, табака. Также наблюдается извращение аппетита, общая слабость, эмоциональные расстройства. Присоединяются симптомы диспепсического расстройства и геморрагического диатеза.

При длительном течении осложнения лицо приобретает серый или желтый оттенок, отмечается нарушение зрительного восприятия. У женщин нарушается цикл менструации, а у мужчин снижается потенция. На кожных покровах формируются сосудистые звездочки. Человек быстро теряет в весе.

Отсутствие лечения может привести к печеночной коме или нарушениям психического характера.

При обнаружении первых признаков печеночной недостаточности, необходимо сразу обратиться к специалисту за помощью. Самостоятельное лечение патологии недопустимо. Терапию проводят только в условиях стационара. Для купирования осложнения применяют следующие препараты:

• лактулоза или лактитол, для снижения аммиака в кишечнике;
• для подавления флоры продуцирующей аммоний назначается антибактериальная терапия: ципрофлоксацин, ванкомицин или неомицин;
• в качестве восстанавливающего препарата показан Гепа-мерц или Гепасол НЕО.

Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены — это закупорка просвета данного сосуда в области русла органов ЖКТ. Чаще всего выступает в качестве осложнения при гипертензии портального.

Тромбоз воротной вены на УЗИ

Интенсивность симптомов осложнения будет напрямую зависеть от размера тромба и его локализации. В основном, патология проявляется кровотечением пищевода и увеличением селезенки.

Первично наблюдаются боли в области живота, вздутие и нарушение стула, которые спровоцированы неправильным кровотоком. Пальпация отдает болезненностью, при этом прощупываются абсцессы в районе печени.

Самостоятельно купировать осложнение не получится. Для его лечения применяют комбинированную терапию с включением:

• антикоагулянтов: гепарина, аценокумарола, фениндиона;
• тромболитических средств: фибринолизина, стрептодеказа, реополиглюкина;
• антибиотиков: имипенем и циластатин;
• хирургического вмешательства: зонд Сенгстакена–Блэйкмора, эзофагоскопия со склерозирующими препаратами, дренирование абсцессов.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

В результате постоянного сдавливания сосудов печени фиброзной тканью, происходит перераспределение кровотока и перегрузке подводящих вен пищевода. В результате этого процесса, сосудистые стенки утрачивают эластичность и истончаются. В качестве провоцирующего фактора выступает рвота, физические нагрузки, высокое артериальное давление.

Расширенные вены пищевода

Осложнение можно выявить по следующим признакам:

• слабость;
• не проходящее головокружение;
• рвота, в которой обнаруживается кровь;
• снижение давления до пограничных значений;
• жидкий стул почти черного цвета.

При появлении этих признаков требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. Кровотечение купируется с помощью внедрения в область поражения, специального зонда, расширяющего вены. Кроме этого, проводят гастроскопию.

Присоединение инфекции

Возможные внутренние кровоизлияния и наличие жидкости в брюшной полости, нередко приводят к присоединению инфекционной патологии.

В качестве симптомов в данном случае будет выступать:

• постоянная сильная боль в области живота;
• ухудшение общего самочувствия: появление слабости, дрожания конечностей;
• повышение температуры до 40 градусов;
• метеоризм;
• задержка стула.

Лечение инфекции должно проводиться только в стационарных условиях. Как правило, оно состоит из двух частей:

1. Хирургическое вмешательство, при котором проводят прокалывание брюшной стенки специальной иглой, через которую удаляют жидкость.
2. Антибиотикотерапия. Препараты назначаются в зависимости от возбудителей. Чаще всего применяют норфлоксацин, ципрофлоксацин или неомицин.

Перитонит

Перитонит – это гнойная инфекционная патология, развивающаяся в результате распространения инфекций в области брюшной полости. О развитии патологии можно судить по появлению следующих симптомов:

• боль в районе живота;
• перенапряжение брюшной стенки;
• диарея;
• рвота;
• лихорадка;
• гипер- или гипотермия;
• тахикардия.

Отсутствие лечения приводит к тяжелой интоксикации организма, которая провоцирует кому. Поэтому, при первых признаках необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Перитонит

Лечение перитонита заключается в применении антибиотиков. Особенно активными считаются цефотаксим,  ципрофлоксацин и амоксиклав, которые вводятся внутривенно.

Местная кома

Печеночная кома – это тяжелое осложнение цирроза, которое характеризуется полной дисфункцией печени. Как правило, она развивается при поражении большей части печени. Осложнение проявляется определенными симптомами:

• выраженная сонливость;
• вялость, нарушение трудоспособности;
• спутанность сознания;
• появление галлюцинаций;
• желтушность кожи приобретает более выраженный характер;
• пот и запах изо рта приобретает аммиачный оттенок.

Появление подобных симптомов служит сигналом для вызова «Скорой помощи». Чем раньше будет оказана терапия, тем больше шансов получить положительный результат лечения.

Первой помощью в стационаре будет гемодиализ и плазмаферез.

Рак

Рак печени – это поражение клеток данного органа с их замещением фиброзной тканью. Причиной развития патологии, чаще всего выступает отсутствие лечения при циррозе или осложнение патологического процесса провоцирующими факторами, например, алкоголизмом.

Злокачественная опухоль печени

Рак проявляется следующими признаками:

• быстрая потеря массы тела;
• ухудшение общего состояния;
• боль с правой стороны в области верхней части живота;
• пожелтение кожных покровов;
• тошнота, рвота.

Лечение рака печени, на фоне развивающегося цирроза, как правило, ограничивается консервативным лечением, которое включает лучевую и химиотерапию.

Асцит

Данная патология является самым распространенным осложнением цирроза, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. По статистике асцит развивается примерно у 75% больных.

Патологию можно определить по следующим проявлениям:

• увеличение объемов живота. По мере развития осложнения размеры только увеличиваются;
• тошнота и рвота;
• наличие точечных подкожных кровоизлияний, которые со временем сливаются в единую сетку;
• нарушение стула;
• болезненность при пальпации.

При неосложненном асците требуется лечение с применением препаратов диуретического типа в комбинации с спиронолактоном и фуросемидом. При этом пациент должен строго придерживаться гипонатриевой диеты.

Больной с асцитом

При отягощенных формах асцита проводят хирургическое лечение с включением антибактериальной терапии.

Прогноз

При наличии осложнений, прогноз лечения цирроза будет зависеть именно от них. Патология, осложненная портальной гипертензией, при своевременном купировании, имеет благоприятный прогноз. Как правило, проблем не возникает в 85% случаях.

Не такая радужная картина у осложнений, спровоцированных гипертензией: тромбозом вены и ее кровотечением. В данном случае клиническая картина развивается более стремительно, что не дает провести своевременное лечение в большинстве ситуаций. Лишь в 1/3 случаев, патологию удается вовремя купировать и привести к регрессу патологического процесса.

Одним из самых неблагоприятных прогнозов имеет печеночная недостаточность и кома. В связи со стремительным развитием болезни, помочь удается лишь 30% случаев.

Наиболее прогнозируемым результатом лечения обладает осложнение в виде инфекций и дальнейшего перитонита. Как правило, их удается с успехом купировать у 80% пациентов.

Рак печени, так же как и асцит, не имеют такой благоприятной картины. Чаще всего у 50% больных уже в течение первых 2 лет наблюдается рецидив, который приводит к смерти.

В этом видео специалисты беседуют о диагностике и лечении осложнений цирроза печени:

Отзывы

Как показывают отзывы, осложнения при циррозе лучше предотвращать, чем лечить. Основная часть прогноза только подтверждает это. Предлагаем и вам поделиться своим отзывом об осложнениях, возникающих при циррозе печение, в х к данной статье.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/pechen/kakie-byvayut-oslozhneniya-cirroza.html

Осложнения при циррозе печени

Главная Ι Цирроз печени

Осложнения цирроза печени — нередкое явление, поскольку заболевание часто начинают лечить поздно, на финальном этапе развития второй стадии. Помимо печеночной недостаточности, человек может столкнуться со злокачественными новообразованиями и присоединенной инфекцией.

Стадии развития болезни

Последствия цирроза печения напрямую зависят от того, на каком этапе пациент возьмется за интенсивное лечение. Врачи выделяют всего 3 стадии данного недуга:

• на первом этапе развития заболевания поражаются небольшие участки тканей, а основными симптомами становятся незначительное повышение температуры, слабость и боль в животе справа;
• на втором этапе человек страдает от кровотечения из носа и десен, температура тела сохраняется в пределах 37,5 градусов, пациент начинает терять вес;
• самой опасной считается третья стадия заболевания, когда кожные и слизистые покровы желтеют, появляется кровотечение из анального отверстия.

На третьей стадии заболевания велика опасность летального исхода, да и единственным эффективным способом исцеления становится частичная или полная пересадка печени.

Лечить цирроз врачи призывают на ранних этапах, поскольку тогда риск возникновения осложнений уменьшается. При соблюдении диеты нормализуется температура тела, уходят боли в животе, апатия также исчезает.

Прогноз на выздоровление в каждом случае свой. С циррозом можно жить и 7–15 лет, но для этого придется придерживаться ряда ограничений.

Основные осложнения заболевания

Осложнения цирроза печени главным образом касаются работы самого органа, почек и кровеносной системы. Вот с такими осложнениями обычно сталкиваются пациенты:

1. Печеночная недостаточность, на фоне которой может возникнуть печеночная кома. В 80% случаев последняя оборачивается летальным исходом.
2. Портальная гипертензия и асцит сопровождают запущенный цирроз.
3. Варикозное расширение вен прямой кишки и пищевода — последствие портальной гипертензии, которое оборачивается серьезными пожизненными последствиями для всего организма.
4. На фоне такого заболевания может развиться и злокачественное образование.
5. Из-за снижения функциональных возможностей печени нередки случаи присоединения инфекции, что сопровождается новыми неприятными симптомами.
6. Кровотечения в области ЖКТ.

Самыми серьезными осложнениями считаются печеночная кома и злокачественные образования.

Рак

При раке печени человек начинает стремительно терять вес, его постоянно мучают боли в области живота, температура тела возрастает до 39 градусов и не понижается в течение многих дней.

Метастазы стремительно распространяются по всему организму, поражая в первую очередь пищевод и почки. В таком случае прогноз неутешительный: в подавляющем большинстве случаев пациент не проживает дольше года.

Печеночная кома

Это заболевание, которое сложно диагностировать. На первых этапах развития болезни человек страдает от неврологических расстройств, его мучают бессонница и апатия. Впоследствии появляются сильная боль, мышечные спазмы, проблемы с ориентацией во времени и пространстве.

На финальном этапе развития болезни человек перестает реагировать на боль, снижаются все реакции. И даже реакция зрачков на свет сходит на нет. Печеночная кома в каждом третьем случае заканчивается смертью больного.

Портальная гипертензия и асцит

При циррозе печени опасность возникновения портальной гипертензии очень высока. Это осложнение в той или иной мере проявляется в каждом втором случае.

Расскажем, чем опасен цирроз, осложненный портальной гипертензией. Дело в том, что при данном диагнозе происходит постоянное увеличение артериального давления. На фоне этого расширяются варикозные и геморроидальные вены. Застой крови при таком расширении и называется портальной гипертензией.

Это одно из опаснейших осложнений, поскольку оно оборачивается внутренними и анальными кровотечениями, что часто заканчивается смертью пациента.

Чаще всего осложнение сопровождается следующими симптомами:

• появлением четко выраженной венозной сетки вокруг пупка;
• метеоризмом;
• значительным увеличением живота в размерах.

Кстати, скопление жидкости в области живота с характерным увеличением его в размерах — еще одно распространенное последствие цирроза, которое называется асцитом.

При циррозе печени асцит может возникнуть на любом этапе развития заболевания. При этом живот постоянно увеличивается в размерах, развивается пупочная грыжа. Кожа на животе натягивается, а любое сдавливание данной области доставляет крайне неприятные ощущения.

Диагностировать асцит можно с помощью рентгенографии. Но возможно это лишь после того, как в животе скопится около 500 мл жидкости. Избавиться от данного осложнения невозможно, поскольку асцит развивается на фоне цирроза, а заболевание является хроническим и неизлечимым. Единственным способом полного устранения неприятного осложнения является пересадка печени.

Опасен цирроз печени и тем, что на фоне такой проблемы часто возникают кровотечения в области ЖКТ. Симптомом данного осложнения становится тахикардия, рвота, изменение цвета кала на черный, боль в области живота.

Такая проблема развивается из-за нарушения диеты, из-за сильных физических нагрузок или психологических проблем. Из-за психологических и физических нагрузок ослабленные вены начинают лопаться, что чревато кровотечением и массой неприятных ощущений.

Способы лечения

У цирроза печени осложнения возникают практически всегда, этим болезнь и опасна. Чтобы предотвратить неприятные последствия, необходимо приступать к лечению, как только был поставлен диагноз.

Главным способом лечения считается правильная диета. Существуют следующие правила:

• кушать нужно полноценно, при этом отдавая предпочтение дробному питанию 4–5 раз в день;
• при циррозе необходимо полностью отказаться от алкоголя, курения, жирной и острой пищи;
• при риске возникновения печеночной недостаточности предпочтение лучше отдать диете с минимальным количеством белка;
• при отеке печени и асците лучше полностью отказаться от соли;
• кушать следует овощи в свежем и вареном виде, фрукты, слизистые каши, легкие бульоны, вареное мясо.

Важной частью лечения становится и прием медикаментов. Их самостоятельный выбор не рекомендован, поскольку многие фармацевтические препараты только ухудшают работу печени, способствуют появлению новых симптомов. На первых двух стадиях недуга врачи обычно прописывают следующие медикаменты:

• «Дюфалак»;
• «Нормазе»;
• «Гепа-Мерц»;
• «Гептрал»;
• урсодезоксихолевая кислота.

Первые два лекарства способствуют выведению аммиака из организма, нормализуют состояние кишечной микрофлоры.

При нарушении обмена веществ врачи чаще всего прописывают «Нормазе» и «Гепа-Мерц».

Помимо диеты и медикаментов, врачи рекомендуют своим пациентам меньше переживать, уделять внимание длительным прогулкам, лечебной физкультуре, исключить высокие физические нагрузки.

У цирроза печени прогноз редко оказывается утешительным: риск летального исхода крайне велик, да и возникновение опасных осложнений исключать невозможно. Однако вовремя обратив внимание на тревожные симптомы, человек сможет уберечь себя от ряда неприятных последствий.

Оценить статью: (1

Источник: https://vrednye.ru/cirroz/pecheni-oslozhneniya.html

Осложнения цирроза печени

Цирроз – хроническое заболевание печени, обусловленное нарушением структуры печеночной паренхимы, поражением клеток гепатоцитов, развитием фиброза – замещения ткани органа соединительной тканью, образованием характерных узлов-регенератов. Болезнь проявляется формированием печеночной недостаточности, гепатолиенальным синдромом и другими нарушениями функции органа. Большую опасность для жизни больного представляют осложнения цирроза печени.

Печеночная недостаточность

Поражение гепатоцитов и паренхимы печени в результате склерозирования приводит к развитию недостаточности. Синдром характеризуется нарушением одной или нескольких функций органа. Легкая степень поражения сопровождается симптомами общего недомогания, диспепсическими расстройствами в виде тошноты, рвоты, нарушениями эмоционального состояния.

Тяжелая стадия проявляется развитием печеночной энцефалопатии и комы, выраженными метаболическими расстройствами, значительным снижением массы тела и желтухой.

Основным патогенезом формирования печеночной недостаточности является снижение детоксикационной способности, в результате чего метаболиты, в том числе аммиак, попадают в ткани центральной нервной системы, угнетая работу головного мозга.

Печеночная кома

Развивается на фоне печеночной недостаточности, различают несколько стадий, которые отражают степень токсического поражения нейронов:

• первая характеризуется быстрой сменой эмоционального фона от чувства страха, тоски и тревоги до эйфории, характерно нарушение сна;
• вторая сопровождается бредом, возбужденностью, нарушением координации движений и нистагмом – быстрые неконтролируемые движения глаз;
• третья – терминальная, при этом у больного ослабевает реакция зрачков на свет, отсутствует сознание, нарастает дыхательная и почечная недостаточность, повышается порог восприятия внешних раздражителей.

Энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – патологическое состояние, характеризующееся нарушением неврологической и психической сфер. К основным звеньям патогенеза относят два главных фактора.

• Снижение функции печени, обеспечивающей нейтрализацию токсинов и метаболитов, которые впоследствии беспрепятственно входят в кровяное русло.
• Образование дополнительных сосудистых соединений, так называемых шунтов, в результате чего токсины напрямую выходят в системный кровоток, вызывая интоксикацию, в первую очередь головного мозга.

Симптоматика представлена:

• расстройством сна, причем характерна инверсия его еще на латентной стадии, при этом человек чувствует усталость днем, а бодрствует в ночное время;
• усталостью, снижением работоспособности;
• нарушением психического статуса в виде снижения внимания, ухудшения памяти.

Тяжелая степень характеризуется неадекватным поведением, а также помрачение сознания в виде потери сознания и даже комы.

Неврологическими симптомами, которые можно выявить уже на первой стадии с помощью специальных тестов. С прогрессированием энцефалопатии присоединяется нарушение координации движений, ухудшение почерка, тремор рук, спазмы скелетной мускулатуры, снижение сухожильных рефлексов.

Портальная гипертензия и кровотечение из вен пищевода

Портальная гипертензия – синдром, характеризующийся повышением давления в портальной вене более 12 мм рт.ст.

Основным происхождением развития патологии является механическое сдавление сосуда образовавшимися узлами-регенератами в ходе фиброзирования пораженных гепатоцитов.

Из-за нарушения кровообращения клеток печени и гипоксии происходит постепенное формирование шунтов – окольных путей кровоснабжения, развитие асцита и спленомегалии.

Кровотечение из вен пищевода происходит в результате их варикозного расширения.

Дифференцировать пищеводное кровотечение от желудочного на догоспитальном этапе можно по цвету крови: рвота кофейной гущей характерна при желудочной кровопотере. Это связано с тем, что соляная кислота вступает в реакцию окисления с гемоглобином эритроцитов, при пищеводной.

Асцит (брюшная водянка)

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости.

При циррозе основным патогенетическим фактором возникновения брюшной водянки является портальная гипертензия, так как происходит застой крови в портальной вене и выпот плазмы.

Зачастую данный синдром сопровождается печеночными признаками – сосудистыми звездочками, расширенными венами в виде «головы медузы» на передней брюшной стенке, увеличением живота в объеме.

Гепаторенальный синдром

Характеризуется развитием недостаточного функционирования фильтрационного аппарата почек на фоне цирроза, при этом отсутствуют какие-либо поражения почечной ткани. Для данной патологии характерно обнаружение белка в моче – протеинурия, а в крови увеличивается концентрация креатинина, что является признакам почечной недостаточности.

Среди симптомов преобладают диуретические расстройства от олигурии – снижения количества выделяемой мочи, до анурии – полное ее отсутствие, иногда гепаторенальный синдром сопровождается снижением артериального давления вследствие нарушения функции юкстагломерулярного аппарата почек.

Инфекционные осложнения (перитонит)

На фоне портальной гипертензии развивается осложнение – перитонит, обусловленный диссеминацией патогенной бактериальной флоры в брюшной полости.

Одним из наиболее тяжелых вариантов является абсцедирование внутренних органов.

Перитонит бактериального генеза способен вызвать нарушения, например проявление дыхательной, сердечной и почечной недостаточности в результате формирования инфекционно-токсического шока под действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Кровотечения в ЖКТ

Относятся к наиболее опасным осложнениям заболевания. Кровотечение развивается из варикознорасширенных вен пищевода, сосудов легких и иных органов.

Причиной возникновения бывает как портальная гипертензия, так и ДВС-синдром. Симптомом желудочно-кишечной кровопотери является рвота с примесью крови, гиповолемический шок, полиорганная недостаточность.

Анемия

Частым осложнением цирроза становится гемолитическая анемия – снижение уровня гемоглобина в результате массового разрушения эритроцитов. При этом симптоматика выражается появлением желтухи в результате выхода в кровь пигмента билирубина. К ранним признаком является пожелтение склер и видимых слизистых оболочек.

Кровотечения могут стать причиной возникновения железодефицитной анемии.

Тромбоз воротной вены

Ухудшение кровообращения в органе влияет на образование тромбов. Патология проявляется острой болью в животе, гиповолемическим шоком, рвотой, одышкой, прогрессирующей почечной недостаточностью.

Рак печени

Больные, страдающие циррозом, относятся к группе риска развития рака печени. Измененные клетки способны малигнизировать, приводя к формированию злокачественных новообразований. Клиническая картина болезни характеризуется резким снижением массы тела, длительным субфебрилитетом, болью в правом подреберье, снижением аппетита.

Диагностику онкологического заболевания проводят с помощью анализа крови на онкомаркеры, но наиболее информативным методом является биопсия образца печеночной ткани с последующим гистологическим исследованием.

Терапевтические действия заключается в купировании симптомов. Химиотерапия и хирургическое вмешательство не приводят к излечению.

Гепатопульмональный синдром

Характеризуется расширением сосудов легких. Патогенез до конца не изучен, но считается, что основными факторами развития синдрома являются:

• образование шунтов;
• несоответствие между газообменом легочной ткани и ее кровоснабжением;
• нарушение газообмена в капиллярах альвеол.

Клиническая симптоматика представлена дыхательной недостаточностью с прогрессирующей одышкой.

Гиперспленизм

Гиперспленизм – нарушение в работе селезенки, характеризующееся увеличением активности утилизации красных кровяных клеток – эритроцитов.

Образование желчных тромбов

Болезнь Бадда-Киари – патологическое состояние, обусловленное развитием тромбозов печеночных вен. Клиническая картина представлена болями в животе различной локализации, гепатоспленомегалией, желтушностью склер и кожи, асцитом, нарушением сна.

ДВС-Синдром

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание – нарушение свертывающей системы, при котором наблюдается тромбоз сосудов, а также кровотечения различной локализации и степени выраженности.

Наиболее ранним симптомом является петехиальная мелкоточечная геморрагическая сыпь в сгибательной части конечностей. При этом положителен симптом щипка – при легком сжимании кожи остается синяк. Возможны диапедезные кровоизлияния во внутренних органах, кровоточивость десен. Тяжелая форма сопровождается массивной потерей крови с развитием шока.

Лечение проводится в условиях стационара, основной задачей которого является купирование проявлений, а также поддержание функции жизненно важных органов.

ВашНарколог предупреждает: Электролитная кома

Кома – нарушение сознания, при котором наблюдается увеличение порога восприятия внешних факторов, снижение выраженности рефлексов и реакции зрачков на свет, угнетение дыхательной функции, несостоятельность теплорегуляции.

Зачастую при циррозе развивается электролитная кома, обусловленная острым дефицитом ионов. Терапия направлена на восполнение концентрации калия, натрия, хлора и других элементов. Гипокалиемия приводит к возникновению алкалоза, который в свою очередь обуславливает проникновение аммиака в головной мозг.

Источник: http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/oslozhneniya-cirroza