Протеинурия при беременности — норма и отклонения

Протеинурия при беременностиКаждый визит к акушеру-гинекологу обязательно включает сдачу общего анализа мочи. Исследование позволяет оценить функционирование почек женщины, ожидающей ребенка: в период беременности этот орган работает в удвоенном режиме. Один из показателей при анализе мочи – уровень белка. Повышение уровень белка говорит о протеинурии.

  • Протеинурия – обнаружение значительного количества белка в анализе мочи. Опасность явления при беременности заключается в том, что оно свидетельствует не только о заболеваниях почек, но и о наличии гестоза – серьезного осложнения нормально протекающей беременности.
  • Однако не стоит пугаться заранее, протеинурия не всегда является признаком наличия сложной болезни.
  • Часто повышение суточной потери белка говорит лишь о том, что беременная женщина употребляет продукты с высоким содержанием протеинов.
  • Протеинурия может быть вызвана физической активностью, перенесенными стрессами, а также приемом некоторых лекарственных средств накануне лабораторного анализа.

Норма


Даже при нормальном состоянии здоровья определенное количество белка всегда присутствует в моче практически у всех людей. У абсолютно здоровых людей при анализе белок не выявляется, но допустимо незначительное превышение нормы, не означающее протеинурию.

Для беременных женщин нормой является повышение уровня белка до 0,002 г/л в разовой порции мочи. Однако в конце беременности врачи считают допустимой нормой содержание до 0,033 г/л – явление слабо выраженной и не опасной протеинурии.

Такие значения в медицинской практике не считаются патологическими, что объясняется высокой нагрузкой на почки. Нередко в бланке анализа специалисты лаборатории пишут об обнаружении следов белка, что означает содержание менее 0,033 г/л.

Классификация

Наибольшую опасность для беременной женщины представляет состояние гестоза, а потому виды протеинурии основаны именно на этом заболевании согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Гестоз по МКБ 10 – отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства во время беременности и родов:

  • Гипертензия, существовавшая ранее, послужившая осложнением беременности и послеродового периода.
  • Отеки и протеинурия, вызванные беременностью без гипертензии.
  • Гипертензия, вызванная беременностью, и незначительная протеинурия.
  • Гипертензия, вызванная беременностью, со значительной гипертензией.
  • Эклампсия.
  • Неутомленная гипертензия.

Проявления протеинурии определяется по суточной потере белка у беременной женщины. Патологическое явление присутствует, если из организма будущей матери вместе с мочой почки выводят от 300 мг протеинов и более.

Но даже при незначительном повышении белка обязательно проведение повторного анализа мочи.

Причины

Кроме развития гестоза выделяют и другие причины, вызывающие протеинурию, а именно:

  • Артериальная гипертензия.
  • Анемия.
  • Сахарный диабет, развившийся при беременности.
  • Заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Инфекционные болезни почек, например, пиелонефрит.
  • Кисты и опухоли, образовавшиеся в почках.
  • Миеломная болезнь.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Воспалительные процессы в уретре, мочеточнике и мочевом пузыре.
  • Ярко выраженные аллергические реакции.
  • Патологии соединительной ткани.
  • Механическое воздействие и травмы в области почек.
  • Токсические отравления.
  • Сильные ожоги.
  • Длительное переохлаждение организма.
  • Последствия курса химиотерапии.
  • Токсикоз в третьем триместре беременности.

Симптомы

Временное увеличение уровня белка в моче не проявляет себя, пациентка не испытывает неудобств и, как следствие, не имеет никаких жалоб.

В большинстве случаев патология исчезает самостоятельно.

Симптомы патологической протеинурии основаны на клинической картине заболевания, которое послужило основной причиной повышения белкового показателя. При длительном течении протеинурии беременная женщина может испытывать такие состояния:

  • Боли в костях.
  • Хроническая усталость.
  • Сонливость и головокружение.
  • Отсутствие аппетита.
  • Приступы тошноты, иногда рвоты.
  • Изменение окраса мочи: присутствие эритроцитов окрашивает мочу в красноватые тона (гематурия), а присутствие альбуминов ее осветляет.
  • Моча становится пенистой.
  • Повышение температуры.
  • Озноб.
  • Повышенная отечность лица, рук, лодыжек.

Диагностика

Основным методом диагностики протеинурии выступает первичный и повторный общие анализы мочи, для скорейшего определения уровня белка в моче применяют экспресс-тесты. Их действие основано на использовании индикаторных полосок, позволяющих визуально определить концентрацию белка в моче.

Правила проведения экспресс-теста в домашних условиях:

  • Извлечь из тубуса индикаторную полоску, герметично закрыть тубус.
  • Погрузить индикатор на 2-3 секунду в свежую мочу.
  • Вынуть из емкости с мочой тест – полоску, аккуратно стряхнуть излишки жидкости.
  • Поместить индикатор на ровную сухую и чистую поверхность.
  • Через 60 секунд элемент индикаторной полоски окрасится, по цвету можно определить уровень белка. Если индикатор не окрашивается, это значит, что белок в норме.

Также проводится обследование почек, диагностические мероприятия:

  • Микроскопия осадка мочи.
  • УЗИ почек.
  • Внутривенная пиелография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Чрескожная биопсия почек.

Лечение

Незначительное повышение белка в моче у беременной женщины корректируется пересмотром рациона питания. Рекомендации врача касаются жирных, соленых и копченых продуктов – от них будущей маме придется отказаться.

Важный аспект избавления от белка в моче – употребление достаточного объема воды.

Патологическая протеинурия, вызванная беременностью, поддается лечению, причем чрезмерно высокие показатели требуют госпитализации беременной женщины. Терапия направлена на устранение симптомов и лечение главного заболевания, по причине которого почки выводят большое количество белка вместе с мочой.

Если был подтвержден гестоз, врачи стабилизируют показатели и осуществляют их поддержку до момента рождения ребенка. Назначают успокоительные препараты, препараты мочегонного действия, а также лекарственные средства, понижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах. Также осуществляют профилактику плацентарной недостаточности.

Алгоритм экспресс-диагностики протеинурии при беременности с помощью тест-полосок рассказн на видео.

Источник: http://manmedic.ru/urologiya/simptomy-i-sindromy/proteinuriya-pri-beremennosti.html

Протеинурия при беременности: причины, симптомы и лечение


Протеинурия при беременности развивается достаточно часто. Протеинурия — это чрезмерный выброс белка с мочой. Нам известно, что почки, вернее, почечные клубочки, фильтруют кровь, образуя в итоге мочу. Моча практически лишена белка, потому что через мелкую пористую поверхность клубочков молекулы белка пройти не могут. Протеинурией считается количество белка в моче выше 0,033 г/л.

Причины протеинурии

Причины протеинурии различны. Вызвать такое состояние может повреждение кровеносных сосудов. Кровь в почки поступает по кровеносным сосудам и проходит трехслойную фильтрацию.

Содержащиеся в крови молекулы белков задерживаются на фильтрационной мембране и не попадают в первично обработанную мочу. Попасть могут только очень мелкие молекулы, которые в процессе дальнейшей фильтрации распадаются и всасываются обратно в кровь (этот процесс называется реабсорбцией).

В здоровом организме белка в моче быть не должно. Но при определенных условиях какая-то часть протеинов (белков) попадает в мочу.

Когда стенки кровеносных сосудов и капилляров теряют упругость и становятся проницаемыми, белковые молекулы попадают в мочу. Белки крови подразделяются на альбумины, глобулины и фибриноген. В зависимости от степени повреждения фильтрационной и канальцевых систем в мочу могут проникнуть разные белки. Это зависит от их размера и структуры.

Если их попадание в мочу носит физиологический или временный характер, а фильтрационная мембрана при этом не повреждается, то никакого лечения в таком случае не применяется.

Бывает, что попадание белка в мочу носит временный характер:

Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/proteinuriya-pri-beremennosti.html

Протеинурия при беременности


Протеинурия при беременности протеинурия при беременности

Каждая беременная женщина знает, что перед каждым визитом к своему акушеру-гинекологу она должна сдать анализ мочи.

Для чего это нужно? Это исследование дает возможность оценить, как функционируют почки женщины, ожидающей ребенка (ведь в этот период им приходится работать в удвоенном режиме). Одним из показателей, который оценивается при анализе мочи у беременной женщины, является уровень белка. Если он повышен, то говорят о наличии протеинурии.

Какова норма белка в моче при беременности?

Допустимым считается содержание белка в моче до 0,14 г/л. В том случае, если почки перестают справляться со своей задачей, то количество белка возрастает. Это является свидетельством наличия воспалительных заболеваний почек, сахарного диабета, гипертонии, сердечной недостаточности.

Наибольшую опасность для беременных представляет состояние гестоза.

Возникновение незначительного количества белка в моче беременной женщины не является свидетельством наличия гестоза, но, тем не менее, это должно насторожить врача и побудить его к назначению повторного анализа.

Проявления протеинурии при беременности в этом случае определяется по суточной потере белка. О наличии протеинурии говорят при потере в сутки 300 мг белка и более.

Как берется анализ на суточную протеинурию у беременных?

Для анализа используют мочу, собранную за 24 часа. В 6 часов женщина должна помочится как обычно — в унитаз. Следующие сутки мочу нужно собирать в 3-литровую емкость.

При этом последний сбор мочи в емкость выполняется в 6 часов утра следующего дня.

Далее следует определить, какое количество мочи было собрано, перемешать собранный биологический материал и отобрать из емкости 30-50 мл для анализа.

Лечение протеинурии при беременности

При обнаружении белка в моче терапия назначается в зависимости от симптомов. Если у женщины диагностирован пиелонефрит, то ей назначаются диуретики и противовоспалительные средства.

Если причиной является гестоз, то врачи пытаются стабилизировать показатели и поддерживать их до родоразрешения. Но при этом до конца беременности будет сохраняться опасность преждевременного начало родов.

Источник: http://WomanAdvice.ru/proteinuriya-pri-beremennosti

Белок в моче при беременности


Белок в моче при беременности

Появление белка в моче в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о возникновении болезней органов мочевыводящей системы, а также о нарушении нормального кровообращения в почках.

Этот симптом никогда не должен оставаться без должного внимания, ведь раннее выявление патологических процессов способствует своевременному лечению, что позволяет избежать развития почечной недостаточности у пациентов любого возраста.

Единственным исключением из этого правила может быть время беременности – во время вынашивания ребенка в анализе мочи допускается небольшая протеинурия (обнаружение протеина в моче), но ее уровень должен оставаться очень небольшим.

Белок при беременности – причины появления

Во время ожидания ребенка необходимо различать физиологическую и патологическую протеинурию, и при каждой из этих ситуаций тактика врача, который наблюдает за женщиной во время беременности, будет совершенно различной.

Физиологическая протеинурия – причины возникновения

За время вынашивания ребенка матка увеличивается в несколько раз, занимая собой значительное пространство в брюшной полости.

Из-за этого неизбежно изменяется расположение внутренних органов и возникает сдавливание кровеносных сосудов, проходящих в этой анатомической области.

После 20й недели беременности растущая матка может передавливать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение почек, и мочеточники, по которым осуществляется отток мочи (это может провоцировать развитие воспаления почечной лоханки и ткани почек – пиелонефрита).

Физиологическая протеинурия практически всегда возникает изолировано – ее причиной становится небольшое уменьшение скорости кровотока в венах (достаточно сильно) и артериях, обеспечивающих кровоснабжение этого органа.

За счет этого белковые соединения из сыворотки крови получают возможность «пройти» через мембрану почечного клубочка и попасть в мочу, но никаких других сопутствующих изменений при клиническом исследовании мочи не обнаруживается.

Читайте также:  Частое мочеиспускание ночью - основные причины и способы устранения

Даже при проведении внимательного опроса беременной не удается выявить практически никаких жалоб, и степень такой протеинурии не увеличивается по мере продолжения беременности. Тщательное обследование (инструментальные и лабораторные анализы) не обнаруживает никаких причин появления белка в моче.

Патологическая протеинурия – причины возникновения

Во всех остальных случаях появление белка в моче во время беременности свидетельствует о наличии патологических изменений, и большинство из этих состояний обязательно требуют своевременной коррекции (назначения лечения), и подбирать необходимую терапию должен квалифицированный врач.

Причинами появления белка в моче у беременных могут быть:

  • заболевания почек и мочевыводящих систем, которые существовали до наступления беременности;
  • осложнения первой половины беременности – при раннем токсикозе развиваются расстройства различных видов обмена, обезвоживание на фоне рвоты, которые могут сопровождаться появлением белка;
  • осложнения второй половины беременности – при развитии гестоза второй половины беременности возникают расстройства периферического кровообращения в тканях (в клубочках почек в том числе), нарушения регуляции сосудистого тонуса и метаболические изменения, которые также могут сопровождаться появлением белка в моче;
  • воспалительные заболевания почек, возникающие и прогрессирующие на фоне прогрессирующей беременности – в этом случае в анализе мочи обнаруживаются не только белок, но и изменения, свойственные активному процессу в почках;
  • инфекционно-воспалительные процессы в половых органах, активирующиеся или возникающие во время ожидания ребенка. В этом случае протеинурия ложная (она возникает при случайном попадании секрет из половых органов в мочу или нарушении правил гигиены), но также требует внимания врача – на фоне инфекций половых путей увеличивается вероятность развития цистита и пиелонефрита беременных.

Анализ мочи во время беременности

Для своевременного выявления белка у беременных важно регулярное выполнение клинического анализа мочи – на каждый прием в консультацию или клинику, наблюдающую за вынашиванием беременности и состоянием матери и плода, женщина должна приходить со свежим результатом клинического исследования. За все время беременности (даже при нормальном ее течении и отсутствии жалоб) женщина должна сдать 10-12 клинических анализа мочи, тогда как при обнаружении любой патологии врач может назначить повторные внеплановые исследования для контроля эффективности проводимого лечения.

Если протеинурия является физиологической, то суточная потеря белка с мочой не должна превышать 120 мг за сутки (некоторые лаборатории описывают такой результат клинического анализа как «следы» белка в моче). В том случае, если этот показатель превышен, то даже при нормальном самочувствии будущей мамы необходимо тщательное обследование для выявления причины протеинурии.

Белок в моче у беременных – профилактика и лечение

В каждом конкретном случае необходимо устанавливать причину появления белка в клиническом анализе мочи – в зависимости от этого врач-гинеколог будет назначать лечение своей пациентке. Женщин, у которых обнаруживается белок в моче во время беременности, должны наблюдать нефролог (при существовании гломерулонефрита) или уролог (при выявлении пиелонефрита, пиелита, цистита и уретрита).

В программу лечения обязательно включаются:

Источник: http://puzojiteli.com/problemi/patologii/belok-v-moche-pri-beremennosti.html

Протеинурия при беременности (суточная): как определить и чем грозит


Белок в нормальном общем анализе мочи не обнаруживается или его содержание настолько незначительно, что не выявляется методами количественного определения. Более клинически значимым является содержание белка в суточной моче.

Особенности функционирования почек во время беременности диктуют важность постоянного наблюдения за его уровнем. Протеинурия при беременности диагностируется, если выделение белка за сутки превышает 300 мг.

Причины повышенного содержания белка в моче

Беременность является физиологическим процессом, требующим от организма женщины адаптации к изменениям функционирования всех органов и систем.

Повышается выделение белка вследствие:

  • формирования лордотической осанки (выраженной изогнутости поясничного отдела позвоночника вперед, откидывания назад верхней части туловища, выпячивания живота);
  • повышенной функциональной нагрузки на мочевую систему;
  • физического давления увеличенной матки на почки и мочеточники;
  • изменения венозного оттока.

Протеинурия у здоровой беременной представлена белками с низкой молекулярной массой (преимущественно – альбумином). При патологических состояниях выявляется неселективная протеинурия (белки с различной массой и величиной молекул, в том числе превышающей размеры пор клубочкового фильтра).

Протеинурия преимущественно является проявлением обострения существовавших ранее явных или скрытых хронических заболеваний почек, а также токсикоза беременности.

Наиболее часто обостряются:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфекции мочевой системы;
  • системные заболевания.

Протеинурия бывает преходящей и постоянной, связанной с функционированием почек и независящей от состояния почечной ткани. Важно максимально исключить факторы, провоцирующие повышенное выделение белка с мочой.

Способы повышения достоверности исследования

Высокая температура, физическое перенапряжение, высокое количество белка в рационе, переохлаждение. Стрессы могут вызывать временную протеинурию.

У здорового человека с прекращением действия вызвавшего процесс фактора она исчезает.

У беременных почки работают в усиленном режиме, поэтому какие-либо провокации могут вызвать запуск патологического процесса или вызвать обострение скрытой, ранее не проявлявшейся патологии.

Рекомендовано перед сдачей анализа:

  • избегать стрессовых воздействий;
  • исключить из питания накануне днем и вечером значительное количество творога, яиц, молока, мяса, рыбы;
  • не перенапрягаться физически и избегать усиленного потоотделения;
  • накануне воздержаться от использования лекарственных средств, а если это невозможно, – сообщить врачу о принятых препаратах;
  • не принимать холодный душ до сдачи анализа.

Кроме провоцирующих факторов, важно исключить возможные технические погрешности.

Повышают достоверность анализа:

  • использование контейнера для сбора мочи (стерильные и нестерильные емкости реализуются аптечной сетью) или продезинфицированной баночки объемом 200 мл;
  • предварительный тщательный туалет половых органов;
  • введение внутривлагалищного тампона, чтобы предупредить попадание выделений из половой системы;
  • собрать среднюю порцию мочи (примерно через 3 секунды после начала мочеиспускания конечную порцию также отправляют в унитаз);
  • избегать взбалтывания, тряски во время транспортировки;
  • доставить в лабораторию не позднее 2-х часов после сдачи анализа;
  • исследуется первая утренняя порция мочи.

С помощью индикаторных полосок можно в кратчайшие сроки определить ориентировочную концентрацию белка

Диагностика осуществляется посредством изучения нескольких анализов в течение времени, которое определяет лечащий врач. Использование всех возможных методов исследования мочи и инструментального обследования позволяет выявить возможные заболевания. Это позволяет своевременно осуществить лечебное воздействие и предотвратить негативные последствия.

Клинические проявления заболеваний, сопровождающихся протеинурией

Необходимо тщательно следить за здоровьем беременной женщины. Знание особенностей проявлений той или иной патологии, одним из проявлений которой может быть повышенное выделение белка с мочой, способствует своевременному обращению за медицинской помощью.

Хронические инфекции мочевых путей, имеющие латентное (скрытое) течение во время беременности проявляются, в основном циститом, пиелонефритом. Кроме протеинурии, при данных заболеваниях на первый план выходят проявления воспаления, болевой, интоксикационный синдром и нарушения мочеиспускания.

Гидронефроз почки при беременности

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота, нарушение аппетита, раздражительность;
  • боли, дискомфорт в пояснице, а также внизу живота;
  • частые болезненные мочеиспускания маленькими порциями.

Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты) могут также активизироваться во время беременности. Наряду с протеинурией и другими изменениями имеют место специфические симптомы (сыпь, поражение сосудов, сердца, легких).

Наличие протеинурии, ряда клинических проявлений характерно для гломерулонефрита. Возможна большая суточная потеря белка (до 5 г и выше), наличие эритроцитов (форменных элементов крови) и цилиндров (слепков различных структур почечной ткани) в моче.

Как правило, наблюдается отечный синдром (наиболее характерны отеки области глаз) и повышенное артериальное давление. В большинстве случаев таким образом проявляется ранее существовавший и недиагностированный гломерулонефрит.

Повышенная нагрузка на почки во время беременности является причиной того, что хроническое латентное (скрытое) заболевание проявляется клинически явным обострением.

Гестоз является очень опасным состоянием, требует незамедлительного медикаментозного лечения и врачебного наблюдения за ходом беременности.

Представляет собой развитие функциональной недостаточности органов и систем организма женщины вследствие нарушения механизмов адаптации к беременности.

Если белок в моче обнаружен после 20-й недели вынашивания, то именно эту патологию нужно исключать прежде всего.

В основе заболевания лежит спазм кровеносных сосудов, нарушение кровообращения в мелких сосудах, уменьшается объем циркулирующей крови, меняется ее свертываемость. Наиболее страдают сердце, почки, головной мозг, печень. Сосуды плаценты не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что угрожает нормальному развитию плода.

В тяжелых случая возникает преэклампсия и эклампсия.

Основные проявления преэклампсии:

  • тяжелые нарушения функции почек;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • массивные отеки;
  • нарушение функционирования нервной системы.

Наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможны изменения психической сферы.

При эклампсии вероятно развитие судорожного синдрома и опасные осложнения для будущей матери (нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния) и плода (преждевременная отслойка плаценты).

Гломерулонефрит и поздний гестоз имеют сходные клинические проявления, оба требуют незамедлительных врачебных действий, но разных подходов к лечению. Поэтому важно постоянное наблюдение за течением беременности. При появлении возможных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Как не пропустить развитие патологии

При нормальном течении беременности достаточно сдавать анализ мочи 1 раз в месяц в первые месяцы, во второй половине – ежемесячно. Начиная с 30-й недели – еженедельно. При выявленной патологии частоту исследований, вид анализов определяет врач.

Можно самостоятельно сориентироваться относительно возможности возникновения протеинурии при беременности. Появление стойкой пены, которая не исчезает при отстаивании мочи в течение нескольких часов, должно насторожить в отношении возможного высокого содержания белка в моче.

Пена в моче, сохраняющаяся после отстаивания, может быть признаком протеинурии

Уверенно можно говорить о патологии только при проведении нескольких исследований. При этом общий анализ мочи является первым, ориентировочным. Для диагностики заболевания проводится анализ выделенной за 24 часа мочи.

Правила сбора анализа:

  • утром опорожняется мочевой пузырь, эта порция не исследуется;
  • проводится сбор всей выделенной мочи в течение дня, ночи, включая утреннюю порцию следующего утра;
  • измеряется количество полученной суточной мочи, записывается на бланке с именем беременной, транспортируется в медучреждение;
  • моча взбалтывается, отливается в отдельную чистую емкость приблизительно 150-200 мл;
  • в течение 2-х часов доставляется в лабораторию.
Читайте также:  О чем может свидетельствовать наличие крови в мочевой жидкости у женщин

При выявлении изменений врач определяет следующие этапы обследования для подтверждения диагноза. Это позволяет не пропустить острую патологию и заболевания, которые могут резко нарушить состояние женщины.

При малейших подозрениях на поздний гестоз показана госпитализация, врачебное наблюдение за ходом беременности вплоть до ее разрешения

Мероприятия, уменьшающие потери белка с мочой

Источник: http://1lustiness.ru/diety-i-pokhudenie/zdorove-i-krasota/15203-proteinuriya-pri-beremennosti-sutochnaya-kak-opredelit-i-chem-grozit

Норма белка в моче у беременных


Норма белка в моче у беременных

Белок в моче может появляться в качестве физиологического явления или свидетельствовать о серьезной патологии, которая потребует экстренного хирургического вмешательства. Все зависит от причины и клинических проявлений состояния, вызвавшего данный симптом.

В течение беременности протеин в моче может повышаться около 4-5 раз, что связано с формированием органов плода. Тем не менее, высокая его концентрация свидетельствует о патологии (более 0,033 г/л). Для выбора тактики лечения болезни кроме анализов мочи беременной необходимо будет пройти УЗИ органов малого таза для исключения изменений в почках и яичниках.

Белок в моче при беременности, как физиологическая норма

У здорового человека протеин в моче присутствует практически всегда. Его концентрации незначительны и находятся ниже уровня чувствительности лабораторных методов. Физиологически белок выделяется в результате метаболизма многих химических соединений в организме: мочевины, аминокислот, креатинина.

Протеинурия появляется также в результате употребления больших количеств белков вместе с пищей, под воздействием стресса или физическом переутомлении. После исключения провоцирующих факторов в этом случае показатели урины нормализуются.

При вынашивании плода концентрации белка повышаются физиологически. В третьем триместре врачи считают нормой его концентрацию до 0,033 г/л. Состояние связано с повышением нагрузки на почки женщины.

При оценке результатов анализов необходимо обращать внимание также и на погрешность определения. К примеру, белковые молекулы могут попасть в урину из-за бактериального загрязнения посуды, в которую она собиралась.

Протеинурия появляется, если женщина накануне сдачи урины употребляла белковую пищу: творог, яйца и молоко. Патология может возникнуть также, если представительница прекрасной половины подверглась воздействию стрессовых ситуаций перед сдачей анализа.

Сколько раз сдавать анализ на белок беременным

При наличии протеинурии в первом анализе мочи беременной рекомендуется повторная сдача. Это позволяет подтвердить достоверность исследования или опровергнуть первичный результат, который был неправильным.

Перед повторной сдачей необходимо хорошо подготовиться. Утром тщательно подмыться, удалить из области влагалища выделения и прикрыть его стерильным ватным тампоном. После этого собрать мочу в специальный контейнер.

Согласно медицинским рекомендациям беременная в норме должна сдавать урину 4-5 раз на протяжении всего цикла вынашивания ребенка.

При патологических протеинуриях число анализов возрастает, так как врачи в процессе лечения заболевания контролируют уровень белка.

Причины появления протеинов в урине

Частой причиной при беременности является гестоз. Он представляет серьезную опасность для жизни плода и матери. На фоне заболевания возникает отечность из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки. При этом наблюдается сильная слабость, шум в ушах головокружения. Появляется гестоз чаще всего во 2 половине беременности.

Если причиной заболевания станет повышенная артериальная гипертензия, гинеколог сможет провести квалифицированное лечение. Чтобы своевременно устранить и выявить патологию, необходима госпитализация.

На фоне беременности могут обостриться такие заболевания, как гломерулонефрит и пиелонефрит. Они сопровождаются болевыми ощущениями в пояснице и мочевом пузыре. Первым признаком заболевания можно считать окрашивание мочи в «мясные помои».

Как разграничить физиологическую и патологическую протеинурию

Важно своевременно разграничить физиологическую и патологическую протеинурию. Для этих целей врачи проводят большой комплекс клинико — диагностических исследований:

  • Биохимический анализ крови;
  • Определение форменных элементов;
  • Анализ мочи;
  • Проба Зимницкого и Ничипоренко (для оценки суточного диуреза);
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • Определение инфекций;
  • Исследование гормонального статуса.

Данные исследования позволяют выявить большинство причин появления протеина в моче беременной. Они помогают оценить вероятность нормального вынашивания беременности при патологии и способ родов.

Вследствие того, что гестоз нельзя вылечить, врачи могут лишь компенсировать патологические изменения в организме и минимизировать их вредное воздействие на плод.

Самостоятельно разграничить патологическую и физиологическую протеинурию невозможно!

Протеинурия при патологии почек

Протеинурия при патологии почек на фоне вынашивания плода наблюдается у женщин наиболее часто. При ней наблюдается увеличение белка до 3 г/л.

Из-за усиленной нагрузки на мочевыделительную систему, а также наличия воспалительных процессов, почечный фильтр не справляется с обратной фильтрацией даже крупных молекул протеинов.

В такой ситуации врачи в первую очередь исключаю нефропатию – общее заболевание почек с нарушением их фильтрационной и абсорбционной способности.

Заболевание требует экстренной помощи, без которой высока вероятность гибели ребенка и матери.

При наличии пиелонефрита (воспалительное заболевание почечных лоханок) требуется длительное и комплексное применение антибактериальных препаратов (особенно при хроническом течении патологии). В комплекс лечения патологии обязательно включаются противовоспалительные препараты.

Застойные явления в нижних конечностях на фоне сердечной недостаточности тоже несколько повышают белок в моче. При них нарушается почечное кровоснабжение, поэтому орган не может эффективно справиться с патологией.

Ранее определение причин болезни, а также своевременная терапия поможет спокойно доносить беременность. В большинстве случаев врачам удается контролировать состояние женщины, даже если норма белковых веществ в урине повышена.

Насколько это опасно у беременной

Белок при беременности в концентрации более 0,033 г/л является настолько опасным, насколько серьезна причина, которая стала причиной его повышения.

Физиологический сбой в обмене веществ является временным явлением и может проходить самостоятельно, но такое состояние требует тщательного исследования, чтобы исключить патологические состояния.

Основной причиной состояния у женщины, вынашивающей плод, является гестоз. Его лечить сложно, так как ограничена возможность применение большинства фармацевтических препаратов из-за их негативного воздействия на ребенка. Тем не менее, современная медицина вполне успешно справляется с гестозом, но ни один врач не гарантирует угрозу преждевременных родов.

Профилактика

Чтобы не допустить грозных заболеваний, приводящих к протеинурии следует заниматься профилактикой. Для этих целей рекомендуется специальная диета для беременных. В случае отказа женщины от стационарного лечения следует 2 раза в сутки следить за давлением. Малейшие сдвиги в состоянии здоровья при вынашивании ребенка требуют консультации со специалистом.

Если у вас склонность к отекам, необходимо следить за количеством суточной жидкости. Оно не должно превышать 1 литра. Следует избегать соленых блюд, копченостей, жареного мяса. Ежедневно контролируйте свой вес, чтобы предотвратить застойные изменения при гестозе.

Для облегчения работы почек некоторые врачи при беременности рекомендуют применение растительных препаратов (фитолизин и канефрон). Эффективны также мочегонные травяные чаи.

Откажитесь от крепкого чая, шоколада и кофе. При вынашивании ребенка «сладкие удовольствия» запрещены.

В общем, сформируйте правильный психологический настрой и выполняйте вышеперечисленные рекомендации. Все у вас будет хорошо, а если повышен белок в моче, это можно эффективно устранить правильным и грамотным отношением к своему здоровью.

Источник: https://papainfo.ru/beremennost-i-rody/belok-v-moche-pri-beremennosti.html

Протеинурия при беременности


Протеинурия при беременности протеинурия при беременности

Как только беременная женщина встает на учет у акушера-гинеколога, ей назначается полное обследование с УЗИ, со сдачей крови и мочи на анализ. Затем, перед каждым плановым посещением врача, она должна сдавать на исследование мочу.

Ни одна биологическая жидкость организма не исследуется так часто на протяжении всей беременности, как урина. Это объясняется тем, что анализ мочи может быстро предоставить доктору самую достоверную информацию о происходящих в организме будущей матери негативных изменениях.

Кроме того, данное исследование не доставляет женщине ни неудобств, ни дискомфорта, ни болезненных ощущений, поэтому может осуществляться с необходимой частотой.

О чем может рассказать анализ мочи

Урина человека очень богата всевозможными органическими и неорганическими соединениями, которые обеспечивают жидкости определенный цветовой оттенок, удельный вес, прозрачность.

С момента своего формирования в почечных клубочках первичная моча, которая фактически является плазмой крови, во время прохождения по канальцам обогащается различными солями или теряет их, принимает в свой состав многие примеси, особенно при заболеваниях: кровь, гной, кристаллы минералов, бактерии, слущенный эпителий стенок канальцев или мочеточников.

Качественный и количественный состав урины – это открытая и понятная книга для специалиста, который, изучив каждый компонент мочи, может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Так, повышенное количество лейкоцитов и, тем более, наличие бактерий свидетельствуют об инфекции мочевых путей, а кристаллы определенных солей – о мочекаменной болезни.

Но самый важный показатель, на который врач обращает внимание в первую очередь, – это наличие и количество белка в моче. Если он присутствует, что именуется протеинурией, то является признаком негативным, свидетельствующим о какой-либо патологии у человека.

Естественно, чем больше уровень протеинурии, тем больше опасность для здоровья. Ведь белковые молекулы в норме не могут фильтроваться из плазмы крови в клубочках почек, в основном из-за своего крупного размера.

Если они все же появляются в моче, то это означает, что в фильтрационной системе почек произошли серьезные негативные изменения.

Считается, что в моче здорового человека белковых структур не должно быть. Но, ввиду различий в методиках разных лабораторий, некоторые из них допускают наличие следов белка в урине, что считается вариантом нормы.

Что делать, если при плановом обследовании у будущей матери вдруг в моче появился белок? Будет ли считаться протеинурия при беременности патологией и требовать срочного лечения, даже не сопровождаясь никакими другими отрицательными изменениями здоровья?

Причины протеинурии во время беременности

Почки женщины практически с самого первого момента после зачатия ребенка начинают работать по-другому. Ведь с каждой следующей неделей развития малыша нагрузка на них увеличивается. Они должны обеспечить баланс всех минеральных веществ, вывести продукты метаболизма, сохранить оптимальный биохимический состав крови не только женщины, но и плода.

Причем условия, в которых начинают функционировать почки, также намного усложняются.

Во время беременности у женщины может снизиться уровень иммунитета, могут осложниться сопутствующие заболевания, в том числе и почечные патологии.

Читайте также:  Какая должна быть норма суточного диуреза во время беременности у женщин

Растущая матка все время увеличивает давление на мочевой пузырь, сдвигает в стороны и сдавливает мочеточники. Это давление передается выше, на сами почки и ощутимо затрудняет их деятельность.

Кроме того, резко меняется гормональный фон всего организма, так как происходит увеличение выработки количества женских половых гормонов. Их уровень также повышается за счет плода, сформировавшаяся печень которого начинает «поставлять» в организм матери гормон эстриол (сначала он вырабатывается плацентой).

Такой высокий уровень женских гормонов необходим, чтобы обеспечить нормальное протекание всей беременности, полноценное развитие ребенка, благополучные роды. Но, одновременно с этим, сдвиг гормонального фона оказывает немалое влияние на состояние и функционирование всех других внутренних органов.

В частности, происходят изменения в состоянии кровеносных сосудов и в деятельности фильтрационной системы почек. Стенки сосудов и базальная мембрана почечных клубочков становятся более проницаемыми, и, пройдя сквозь них, в первичной моче оказываются совсем не те вещества, которые должны быть.

Это касается, прежде всего, молекул органической природы, имеющих большую массу. К ним относятся, в первую очередь, протеины, или белки.

Если они определяются в небольшом количестве, не более 300 мг в сутки, то состояние женщины не будет внушать доктору опасений, а протеинурия будет именоваться физиологической.

Но, если уровень белков выше, что дополнительно сочетается с ухудшением других показателей анализа мочи, с изменением общего состояния беременной женщины, с обострением у нее хронической почечной патологии, то протеинурия называется патологической.

В каких случаях развивается патологическая протеинурия

При резком повышении уровня белков в плановом общем анализе мочи, если нет экстренных показаний к госпитализации беременной женщины по другим параметрам, врач назначает анализ урины на суточный белок.

Именно с помощью этого исследования можно будет судить о фактической работе фильтрационного аппарата почек, анализ же утренней мочи свидетельствует о «разовом» выделении белка.

В случаях, когда подтверждается патологическая протеинурия, с увеличением суточной экскреции белка, врач может заподозрить следующие состояния:

  • гестоз, один из типов токсикоза беременных, развивающийся во второй половине и серьезно угрожающий здоровью и жизни женщины и ребенка;
  • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • нарушения метаболизма;
  • обезвоживание.

При гестозе состояние пациентки резко ухудшается, она страдает от выраженных отеков, повышенного артериального давления. В основе этой патологии лежат серьезные изменения в стенках кровеносных сосудов, что быстро приводит не только к повышенной фильтрации белка почками, но нарушаются и другие их функции: концентрация мочи, выведение минеральных солей.

При диагностике гестоза у беременной действия врача должны быть быстрыми, и женщина должна быть срочно госпитализирована.

Иначе развившаяся патология мелких кровеносных сосудов может «затронуть» спинной и головной мозг, что проявится кровоизлияниями, судорожными припадками, комой или летальным исходом.

Эти состояния, называемые преэклампсией и эклампсией, являются самыми опасными последствиями формирования патологической протеинурии во время беременности.

Высокий уровень белка в моче также может свидетельствовать об инфекционном или аутоиммунном поражении почек. Пиелонефрит развивается из-за вторжения патогенной микрофлоры в мочевыделительные пути и сопровождается наличием в моче лейкоцитов, эпителия, бактерий.

Кроме того, развивается синдром интоксикации (лихорадка, сильное недомогание, снижение аппетита). В этом случае беременной женщине назначаются уросептики, щадящие антибактериальные и жаропонижающие средства, поливитамины, полноценное питание.

При гломерулонефрите, который считается более тяжелым заболеванием, так как происходят изменения в иммунной реакции организма, лечение является комплексным, длительным и осуществляется в стационаре.

Во всех ситуациях, когда в моче обнаруживается повышенный белок, беременная женщина направляется на тщательное обследование, консультируется нефрологом и урологом. Только так можно своевременно диагностировать патологическую протеинурию как проявление других опасных заболеваний и без промедления начать терапию.

 

Источник: http://spuzom.com/proteinuriya-pri-beremennosti.html

Белок в моче на поздних сроках беременности: что это значит


Врачи всегда внимательно изучают анализы мочи у беременных женщин и очень настороженно относятся к появлению белка в моче на поздних сроках беременности. В норме строение здоровой почки предполагает, что в мочу выделяются строго определенные вещества с определенными размерами и массой молекул.

Молекулы белка относятся к достаточно крупным, поэтому в норме здоровая стенка капилляров почки практически не пропускает их из кровеносного русла в мочу. Появление белка в моче всегда говорит о каком-либо патологическом процессе в почечной ткани, из-за которого страдает ее фильтрационная функция.

Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.

Причины появления белка в моче

Состояний или болезней, из-за которых может наблюдаться выделение в мочу некоторого количества белка, огромное количество. Перечислим основные из них:

Прежде всего, надо отметить, что, появление периодических уровней белка в моче в пределах 0,033 грамм на литр у людей с опущением почки или длительной стоячей работой предлагают считать нормой.

Во-вторых, причиной плохого результата анализа мочи могут быть воспалительные процессы мочевыводящих путей:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит.

Это наиболее «популярная» причина протеинурии у беременных женщин.

В-третьих, воспалительные процессы в почечной ткани — паренхиме почки. К ним относят такое серьезное заболевание как гломерулонефрит. К счастью, гломерулонефрит редко впервые возникает во время беременности. Чаще женщина уже знает о своем заболевании и наблюдает свою беременность у нефролога.

В четвертых, токсическое поражение почки различными ядами и лекарствами. Как правило, беременные женщины стараются не использовать какие-либо лекарства без ведома врачей, поэтому такой вариант поражения почек у них достаточно редок.

В-пятых, незначительное количество белка в моче может наблюдаться на фоне острых вирусных заболеваний типа гриппа или ОРВИ.

В-шестых, гипертоническая болезнь. Особенно влияет на появление протеинурии гипертензия, вызванная непосредственно стенозом почечных артерий – реноваскулярная гипертония.

В-седьмых, поражение стенок сосудов. Такое состояние может наблюдаться как непосредственно в почечных капиллярах, так и во всем организме в целом. Сюда можно отнести аутоиммунные заболевания, различные васкулиты. О таком заболевании женщина, как правило, информирована. Беременность наблюдается совместно с ревматологом или гематологом.

В-восьмых, состояние беременности, а именно такое специфическое ее осложнение как гестоз, о котором мы поговорим чуть ниже.

О наиболее часто встречающихся причинах впервые выявленной протеинурии у беременных женщин и как от нее избавиться —  поговорим в следующем разделе.

Инфекции мочевыводящих путей

При проникновении бактерий в почку и мочевыводящие пути (МВП) возникает воспаление. Воспалительные процессы МВП сопровождаются определенными жалобами и клинической картиной.

Важно понимать, что появление белка в этом случае не является основным симптомом, поскольку в этом случае белок не попадает в мочу из кровеносного русла, а чаще всего является материалом из разрушенных клеток эпителия самих мочевыводящих путей.

В зависимости от уровня воспаления различают:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит.

Цистит или воспаление мочевого пузыря

Это наиболее частая инфекция МВП у беременных женщин. Цистит сопровождается следующими симптомами:

  • постоянным чувством переполнения мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию;
  • при попытке опорожнить мочевой пузырь возникает чувство резкой боли и жжения в мочеиспускательном канале;
  • количество мочи при одном мочеиспускании крайне мало, вплоть до нескольких капель; температура для цистита, как правило, нехарактерна.

Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала

Очень часто такое состояние возникает на фоне инфекций передаваемых половым путем: хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза.

Картина заболевания заключается в болезненном мочеиспускании, часто процесс опорожнения мочевого пузыря затруднен в связи с отечностью  и сужением воспаленного канала.

Пиелонефрит

Это воспаление лоханки, собирательных чашечек и мочеточника почки. Воспаление в этих отделах МВПможет возникать как само по себе, так и на фоне камней или «песка» в почках. В последнем случае камни и их мелкие фрагменты могут царапать и механически раздражать мочеточники и лоханку, вызывая воспаление. Пациентка жалуется на:

  • повышение температуры;
  • ознобы;
  • тупую боль в пояснице;
  • мочеиспускание обычно безболезненно, количество выделяемой мочи может быть как нормальным, так и уменьшенным.

Диагностика инфекций МВП

Общий анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, некоторое количество неизмененных эритроцитов, повышенное количество слизи. Для более точного подсчета лейкоцитов и эритроцитов существует специальный анализ мочи по Ничипоренко.

Белок в моче при инфекциях МВП присутствует, но его количество невелико — от ничтожно малого — «следов белка» до 0,2-0,3 граммов. Это важно, поскольку, например, при гломерулонефрите речь может идти о 1-2 граммах белка и более.

Общий анализ крови может показать неспецифическую картину воспаления:

  • повышение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ;
  • появление токсической зернистости нейтрофилов.

Очень хорошим подспорьем для постановки диагноза является ультразвуковое исследование почек. С помощью УЗИ можно:

  • увидеть косвенные признаки пиелонефрита;
  • оценить кровоток в пораженной почке;
  • определить наличие камней и их расположение.

Бактериологический посев мочи может помочь с определением бактерии –возбудителя и дополнительно определить чувствительность микроба к антибиотикам.

Лечение инфекций МВП

Как бы неприятно это не звучало, без антибактериальной терапии в этом случае не обойтись. Важно понимать, что курс антибиотиков окажет значительно меньше вреда для будущей мамы и ребенка, чем не пролеченный вовремя пиелонефрит. Запущенные инфекции почек и МВП могут привести к:

  • гнойным осложнениям;
  • расплавлению почки;
  • сепсису;
  • проникновению инфекции в плаценту и ткани плода;
  • к преждевременным родам и смерти плода.

Лечение травяными сборами (брусничником, толокнянкой, березовым листом, любистоком, спорышем и прочими почечными травами) допустимо только в сочетании с антибактериальной терапией! Изолированный прием только «травок» приведет только к затягиванию воспалительного процесса и переходе его в хроническую форму.

Гестоз

Второй наиболее частой причиной появления белка в моче у беременных женщин является такое сложное и тяжелое состояние как гестоз. До сих пор врачам всего мира не совсем ясны причины развития гестоза, а также пути лечения и управления этим состоянием.

Однозначно известно только то, что гестоз возникает ТОЛЬКО у беременных женщин и полностью излечивается после прекращения беременности тем или иным способом (роды или искусственное прерывание беременности).

В симптомокомлекс гестоза входят:

Источник: http://MirMam.pro/proteinurija-u-beremennyh/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию