Узи желчного пузыря: особенности проведения процедуры диагностики

18.12.2018

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой – неинвазивный вид инструментальной диагностики, который показывает полную информацию о функциональных особенностях органа. Часто эхографию желчного пузыря делают совместно с ультразвуковым исследованием печеночной ткани. УЗИ с функциональной пробой оценивает в динамике состояния и изменения в работе исследуемого органа.

Показания к выполнению эхографического исследования

УЗИ желчного пузыря с нагрузкой проводится при ситуациях:

• боли в правой подреберной области, которые не устраняются спазмолитическими препаратами (например, Но-шпа, Папаверин);
• горький привкус;
• желтушная окраска кожных покровов и слизистых;
• продолжительные курсы лекарственных препаратов;
• изменение биохимических показателей крови (например, АлАТ, АсАТ);
• наличие желчекаменной болезни;
• нарушение моторики желчевыводящего тракта;
• оценка состояния желчевыделительного тракта при подозрениях на онкопатологию;
• при подборе комбинированных оральных контрацептивов;
• при нарушении жирового обмена;
• для оценки эффективности проводимой терапии.

Противопоказания

Проведение УЗИ для оценки функционального состояния желчного пузыря не имеет противопоказаний. Манипуляция не выполняется, если повреждена кожа в исследуемой области (ранения, инфицирование, ожоги).

Подготовительные меры к УЗИ с оценкой функции

Подготовительный план к УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком не отличается от проведения эхографического исследования органов брюшной полости.

Подготовка к УЗИ с оценкой функции желчного пузыря начинается за 2-3 суток до процедуры. Перед ультразвуковым исследованием рекомендуют:

• исключить алкоголь;
• не употреблять продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике – фрукты (яблоки, груши), овощи (огурцы, помидоры), бобовые (фасоль, горох), сдобные дрожжевые продукты, черный хлеб, газированные напитки, молочная продукция.

Рекомендуемая диета для подготовки:

• на паровой основе приготовленные мясо, рыба с низким содержанием жира;
• творог с низким процентом жирности (до 10-15%);
• крупы, приготовленные на воде;
• яйца, сваренные вкрутую.

СПРАВКА! Во время еды принимают ферментные препараты (Креон, Мезим, Пангрол) для переваривания пищи. Также применяют лекарственные средства против газообразования в кишечнике (Антифлат, Мотилак, Плантекс).

Вечером перед исследованием нужно:

• легко поужинать (последний прием пищи не позднее 19:00);
• опорожнить кишечник (естественным путем или с помощью слабительных препаратов, например, Лактулоза, Дюфалак).

Утром перед проведением эхографии:

• не завтракать, если процедура планируется до 12:00;
• возможен легкий завтрак – кружка чая и пара сухариков (промежуток от завтрака до УЗИ не менее 6 часов);
• за 3-4 часа до исследования запрещен прием жидкости;
• курение запрещено.

СПРАВКА! Запрет на прием пищи и жидкости обусловлен тем, что процессы стимулируют выделение желчи. Это затрудняет дальнейшую визуализацию органа.

Перед посещением врача до исследования:

• сварите несколько яиц вкрутую (2-3 штуки), отделите желтки (они потребуются для желчегонной нагрузки);
• возьмите полотенце (пеленку) для удаления специального геля с тела после манипуляции.

Методика проведения исследования

УЗИ желчного пузыря с определением функции проходит в 4 последовательных этапа.

Первый этап

Аналогичен обыкновенному ультразвуковому исследованию. Процедуру проводят до приема желчегонного завтрака и производят с помощью специального датчика с использованием геля. Пациент ложится на спину.

Второй этап

Пациент принимает приготовленный накануне завтрак. Повторяют ультразвуковое исследование, результаты сравнивают с таковыми до проведения нагрузки.

Третий этап

Выжидают 15-20 минут и повторяют ультразвуковое исследование.

Четвертый этап

Делают повторное исследование через 40-45 минут от приема специального завтрака.

Отличие данной эхографии от обыкновенного УЗИ то, что при проведении нагрузочной пробы оценивают функциональное состояние желчного пузыря.

Оценка результатов УЗИ с нагрузкой

При проведении манипуляции врач-диагност смотрит на:

• расположение органа, его смещаемость;
• форму, параметры, толщину и состояние стенок;
• протоки и их диаметр;
• сократительную способность пузыря;
• наличие микролитов, других образований.

Нормальными параметрами желчного пузыря считают:

• длинник в пределах 7-10 см;
• ширину не более 3-5 см;
• поперечник – 3-3,5 см;
• емкость – 30-70 см3;
• толщину стенки – до 0,4 см;
• общий желчный проток – 0,6-0,8 см;
• диаметр долевых протоков – до 0,3 см;
• четкие контуры.

Сократительная способность органа оценивается по параметрам:

• длительность фазы сокращения;
• желчевыведение и его эффективность;
• тонус сфинктера Одди.

При проведении УЗИ желчного пузыря с определением функции выделяют реакции органа на введение желчегонных средств (пробного завтрака):

• тип 1 – постепенное сокращение длительностью до получаса с последующим расслаблением на 45 минуте;
• тип 2 – сокращение органа до 15 минут, далее – стойкое сокращение;
• тип 3 – сокращение малой силы, форма органа не изменяется или уменьшается;
• тип 4 – сокращение органа до 15 минут, далее – расслабление, сокращение, полное расслабление на 45 минуте;
• тип 5 – расслабление пузыря до 15 минут, сокращение в интервале между 15 и 30 минутами, расслабление на 45 минуте.

При выявленном 4 или 5 типе сократительной способности желчного пузыря это рассматривают как проявление нестабильности моторной функции.

Выявление возможных патологий

Посредством эхографического исследования желчного пузыря определяют заболевания:

• острое воспаление желчного пузыря (холецистит), характеризующийся утолщением стенки органа, увеличением размеров, усилением скорости оттока крови в пузырной артерии;
• хронический воспалительный процесс, локализующийся в желчном пузыре – уменьшение параметров органа, изменение стенок, отсутствие четкости контуров, наличие включений в просвете;
• дискинезии – увеличение или снижение тонуса стенок органа, их повышенную плотность, перегиб органа;
• холелитиаз (желчекаменная болезнь) – наличие смещаемых образований в полости пузыря, изменение контуров стенки;
• полипозные разрастания – определяются как образования округлой формы, локализующиеся на стенке органа (при диаметре более 10 мм подозревают озлокачествление процесса);
• опухоли – новообразования характеризуются размерами больше 10 мм, утолщением стенки пузыря, изменении контуров органа;
• врожденные патологии – отсутствие органа, нетипичная локализация, удвоение, выпячивания стенки.

Микролиты (камни малого диаметра) не определяют посредством эхографии. Их присутствие определяют по увеличению просвета желчевыводящих протоков выше локализации камня.

Консультант проекта, соавтор статьи: Балыбердина Мария Вячеславовна | Гастроэнтеролог Стаж 26 лет / Врач высшей категории

Образование:

• Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
• Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Методика, подготовка и расшифровка УЗИ желчного пузыря с определением функции Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PechenMed.ru/zhelchnyj-puzyr/metodika-podgotovka-i-rasshifrovka-uzi-zhelchnogo-puzyrya-s-opredeleniem-funktsii

Как делают УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка, методы проведения, заключение, цены

Главная › Брюшная полость

12.11.2018

Специалист при абдоминальном УЗИ визуализирует желчный пузырь и его протоки, печень, поджелудочную железу, почки, селезенку. Это безболезненная неинвазивная процедура, позволяющая диагностировать многие заболевания.

Что можно увидеть на УЗИ желчного пузыря?

Обследование позволяет определить следующие характеристики:

• размеры органа;
• объем;
• расположение относительно других органов;
• сократительную функцию;
• толщину стенок;
• диаметр протоков;
• наличие опухолей, полипов, камней в полости органа;
• сгустки желчи.

При ультрасонографии можно выявить такие заболевания, как:

1. Холецистит – воспалительное заболевание, для которого характерно утолщение стенок, нечеткость контуров, увеличение органа при остром процессе и уменьшение – при хроническом.
2. Дискинезия – функциональные нарушения, проявляющиеся нарушенной моторикой органа. Визуально на мониторе определяются перегиб органа, повышенный тонус стенок.
3. ЖКБ – болезнь, вызванная камнями в пузыре (холелитиаз). Визуализируются патологические включения, утолщение, нечеткость контуров стенок.
4. Холангит – воспаление протоков, при котором на мониторе видны утолщенные стенки, увеличенный диаметр протоков.
5. Холестероз желчного пузыря – такое заболевание, определяемое на УЗИ, при котором откладываются липиды на стенке органа, изменяя его контуры и толщину.
6. Аномалии развития. Визуализируются отсутствие органа, удвоение, выпячивания стенок (дивертикулы), нетипичная локализация.
7. Деформация органа. Определяется неправильная форма исследуемого органа.
8. Эмпиема – скопление гнойного содержимого. Для эмпиемы характерны утолщенные стенки, взвесь в полости органа.
9. Новообразования: полипы, опухоли. Врач видит образования разных размеров, изменение контуров, утолщение стенок органа.

Показания

Для диагностики заболеваний гастроэнтеролог направляет человека на УЗИ желчного пузыря при следующих показаниях:

• симптомы со стороны ЖКТ (горький привкус, боль или дискомфорт в правом боку, желтоватый оттенок кожи, глаз);
• неправильное питание;
• высокий уровень печеночных ферментов;
• ЖКБ;
• травма брюшной полости;
• отравление организма;
• ожирение;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• длительный курс медикаментозной терапии;
• перед назначением и приемом гормональной контрацепции;
• подозрение на онкологию;
• контроль эффективности лечения заболеваний;
• УЗИ контрольное после удаления желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря у ребенка проводят при:

• желтушности кожи и глаз;
• диспепсических расстройствах (тошнота, рвота, нарушение стула);
• боли в животе неясной причины;
• беспричинном снижении веса;
• отсутствии аппетита;
• новорожденным и недоношенным детям.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование разрешено даже детям и беременным, т. к. оно безопасно. Абсолютных противопоказаний не имеет. Относительными противопоказаниями являются нарушения целостности кожного покрова: ожоги, раны, инфекционные процессы.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

При назначении УЗИ желчного пузыря возникает вопрос, как подготовиться к обследованию. От подготовки будут зависеть результаты обследования. Несоблюдение диеты, отказ от очистки кишечника от кала и газов приведут к искажению результатов.

Памятка по подготовке к УЗИ желчного пузыря:

1. Диета.
2. Медикаменты.
3. Подготовка непосредственно перед обследованием.

Диета

Соблюдение диеты перед УЗИ желчного пузыря состоит в употреблении вареной, тушеной, запеченной еды. Диету нужно начинать за 5–7 дней до обследования.

Что нельзя есть перед исследованием:

• жареную, жирную пищу;
• консервированные продукты;
• специи;
• фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
• хлеб;
• молочные продукты;
• спиртные напитки.

Медикаменты

Прием лекарств начинается за 3 дня:

1. Ферменты по 1 т. 3 р/д: «Фестал», «Креон», «Мезим». Эти препараты нормализуют пищеварение, помогают пище усваиваться, уменьшают образование газов в кишечнике.
2. Препараты для уменьшения образования газов принимать по 1 т. после еды: «Эспумизан», «Смекта», «Активированный уголь».

Подготовка непосредственно перед обследованием

Накануне и в день процедуры:

1. Легкий ранний ужин (максимум в 19 часов).
2. Вечером или утром опорожните кишечник.
3. Исследование проводится натощак, поэтому утром перед УЗИ нельзя есть и пить воду. Если процедура запланирована на послеобеденное время, то можно за 6 часов выпить чай с сухариком.
4. Запрещено курить, жевать жевательную резинку, пить воду за 3 часа до исследования.
5. На процедуру нужно прийти с пробным завтраком.

Варианты желчегонного завтрака для УЗИ:

• 2 желтка;
• 200 грамм творога;
• 1 ст. сливок жирностью 25% и более;
• горький шоколад и банан;
• раствор сорбита.

Методы проведения

УЗИ желчного пузыря у взрослых и детей проводится одинаково. Время процедуры от 15 до 60 минут. Единственное, отличается временной промежуток, в течение которого нельзя употреблять пищу:

• грудные дети – 3 часа;
• дети до 3 лет – 4 часа;
• до 8 лет – 4–6 часов;
• до 12 лет – 6 часов;
• старше 12 лет – как взрослые.

• Приглашаем посмотреть обследование на видео, спикер иностранец, но вы можете видеть русские титры:
• Разберем подробнее, как можно делать УЗИ желчного пузыря.

Простое ультразвуковое исследование

Человек ложится на кушетку, освобождает живот от одежды. Врач при помощи датчика и специального геля проводит обследование. Если исследуемый орган прикрыт кишечником, то человека просят глубоко вдохнуть или повернуться на левый бок. Для исключения наличия патологических включений в полости органа УЗИ проводят в нескольких положениях (стоя, в наклоне).

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции

Синонимы: динамическая эхохолесцинтиграфия, УЗИ с желчегонным завтраком, УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой. УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции проводят в несколько этапов.

Сначала проводится обычное эхосканирование, затем человек принимает желчегонный завтрак. Через 10 минут проводят повторную диагностику, затем третий раз через 15 минут и четвертый раз тоже через 15 минут. Обследование позволяет определить, как сокращается орган в реальном времени.

Динамическая эхохоледохография после холецистэктомии

Методика проведения схожа с УЗИ с нагрузкой, только повторная диагностика проводится через больший промежуток времени. Назначается для динамической оценки состояния после удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Сначала оценивается холедох натощак, затем человек принимает раствор сорбита. Через 30 и 60 минут проводится повторное УЗИ состояния желчных протоков. При этом врач помечает в заключении, имеются ли болевые ощущения после пищевой нагрузки.

Ультразвуковое исследование с ЦДК

Улучшенный способ диагностики на предмет наличия новообразований, камней, холестериновых отложений, полипов – ультразвуковое исследование с ЦДК. ЦДК – это цветовое допплеровское картирование, которое позволяет видеть изображение в цветовом формате на мониторе компьютера. ЦДК отражает еще и характеристики кровотока.

Эндоскопическое эхосканирование

Проведение эндоскопической ультрасонографии желчного пузыря выполняется путем проглатывания человеком эндоскопа, оборудованного ультразвуковым датчиком. Такое обследование дает наиболее точные данные по сравнению с обычным эхосканированием.

Расшифровка результатов

В заключении УЗИ желчного пузыря есть расшифровка норм показателей:

1. Форма: грушевидная, овальная.
2. Контуры: четкие.
3. Дно органа может выступать до 1,5 см из-под края печени.
4. Размеры органа: длина 7–10 см, ширина 3–5 см; поперечный размер 3–3,5 см.
5. Объем: 30–70 куб. см.
6. Толщина стенок: не более 4 мм.
7. Диаметр общего желчного протока (холедоха) в норме на УЗИ: 6–8 мм;
8. Внутренний диаметр долевых желчных протоков: не более 3 мм.

1. Дополнительно смотрите видео по ультразвуковое исследование и нормы желчного пузыря:
3. Размеры желчного пузыря у детей в норме по УЗИ:

Варианты отклонений от нормы, которые можно увидеть в заключении:

1. Утолщение стенки и нечеткие контуры, внутренний двойной контур – признаки воспаления.
2. Деформация, аномалия развития.
3. Взвесь в желчном пузыре – признак патологических образований (песок, сгустки желчи, гной).
4. Новообразование.
5. Симптом отключенного желчного пузыря на УЗИ – признак запущенной ЖКБ.
6. Симптом сокращенного желчного пузыря на УЗИ – признак нарушения моторики (дискинезии).

Если вы проходите обследование не в первый раз, то возьмите с собой предыдущие заключения. Это поможет врачу отследить динамику изменений.

Стоимость услуги

Прежде чем определиться, где лучше сделать УЗИ желчного пузыря, обратите внимание на профиль медучреждения. Любые государственные и коммерческие медцентры предлагают подобные услуги, но т. к. орган относится к гастроэнтерологии, то желательно выбрать медучреждение этого профиля.

Стоимость начинается от 500 рублей. В государственной клинике ультразвуковое исследование проводят бесплатно.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Расскажите о своем знакомстве с эхосканированием органов брюшной полости. Будьте здоровы.

Как делают УЗИ желчного пузыря: показания, подготовка, методы проведения, заключение, цены Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uziman.ru/bryushnaya-polost/ultrazvukovoe-issledovanie-zhelchnogo-puzyrya

Узи желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика – это информативный не инвазивный метод исследования билиарной системы. Этим способом определяют состояние жёлчного пузыря вместе с протоками.

Обычно их сканируют в комплексе со всеми органами полости живота.

Как подготовиться к УЗИ жёлчного пузыря? Что можно и нельзя делать перед процедурой? Как проводят УЗИ жёлчного пузыря с нагрузкой? Что такое отключённый пузырь? Что показывает сканирование? Разберёмся в этих вопросах

Анатомия гепатобилиарной системы

Показания для УЗИ

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

• тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• горечь и сухость во рту по утрам;
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия жёлчных путей;
• желтушное окрашивание склер и кожи;
• динамическое наблюдение хронических заболеваний;
• изменение уровня билирубина в крови;
• ожирение;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• травма области живота;
• злоупотребление жирной пищей;
• истощающие диеты;
• нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому даже применяется в диагностике детей и беременных женщин. Не делают УЗИ при ожогах, инфекционных заболеваниях и открытых ранах на коже. Повязки в области живота также временно противопоказаны для проведения процедуры.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ жёлчного пузыря подразумевает соблюдение диеты и приём лекарственных средств. На протяжении 2 или 3 дней перед сеансом рекомендуется соблюдать диету.

Рекомендуемый рацион включает продукты:

• гречневая, овсяная каша на воде;
• творог низкой 2,5%-й жирности;
• яйцо всмятку;
• кусочек варёной курицы или говядины.

Исключается из меню пища, вызывающая метеоризм:

• дрожжевая выпечка;
• бобовые – чечевица, фасоль, горох;
• фрукты, овощные салаты, зелень без термической обработки;
• кофе, алкоголь, газированные напитки, молоко.

Классическая поза пациента при болях в области желчного пузыря

Медикаментозная подготовка к процедуре на протяжении 2–3 дней:

• рекомендуется приём ферментов трижды в день во время еды – Фестал, Креон, Панкреатин, Панзинорм;
• сорбенты Энтеросгель или Активированый уголь 3 раза в день между приёмами пищи;
• трёхкратный приём ветрогонного препарата Эспумизан устраняет метеоризм.

Необходимые действия накануне УЗИ:

Рекомендуется лёгкий ужин в 19 часов. Перед сном необходимо опорожнить кишечник естественным образом. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку или сделайте микроклизму Микролакс.

Действия утром в день обследования:

• На процедуру необходимо прийти только натощак. Можно ли выпить жидкость перед процедурой? Пить воду не рекомендовано. В противном случае произойдёт рефлекторное выделение жёлчи. Сокращённый жёлчный пузырь даст ложные результаты.
• Что делать, если УЗИ назначено во вторую половину дня? Утром перекусите сухариком с чаем. Между завтраком и сеансом должно пройти 6 часов. При необходимости воду можно выпить за 2–3 часа до сканирования.
• Младенцам до 1 года не дают еду и воду за 3–3,5 часа до УЗИ.
• Ребёнку до 3-летнего возраста не дают питание и не поят за 4 часа до манипуляции. Для детей старше 8 лет интервал составляет 6 часов.
• Перед процедурой нельзя курить и использовать жевательную резинку.

Техника проведения УЗИ

В кабинет сканирования нужно зайти без металлических предметов на одежде и голове. Человеку предлагают лечь на спину и освободить от сорочки область живота.

Врач наносит гель на преобразователь, чтобы при контакте устранить воздушную подушку между телом и датчиком.

Если жёлчный пузырь не визуализируется, больной по просьбе врача глубоко вдыхает, задерживает дыхание или поворачивается на левый бок. Для выявления камней человек должен сделать несколько наклонов вперёд.

Подготовка для сканирования с определением функции

УЗИ жёлчного пузыря с определением функции проводит врач функциональной диагностики. Метод выявляет изменение органа с его протоками после желчегонного завтрака. Для определения сократительной способности проводят мониторинг с функциональной пробой. Но сделать быстро исследование не получится. Подготовка к процедуре такая же, как при сканировании органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ за неделю до диагностики:

• отказ от приёма алкогольных напитков;
• исключить из рациона пищу, вызывающую метеоризм – овощи и фрукты, цельное молоко, бобовые и чёрный хлеб;
• разрешается есть отварную рыбу и нежирное мясо, каши на воде, паровые котлеты, посушенный хлеб.

Медикаментозная подготовка за 3 дня раньше (необходимо согласовать прием с лечащим врачом):

• Ферментативные средства – Панкреатин 10000 ед при каждом приёме пищи, запивая стаканом воды.
• При хронических запорах рекомендуется ежедневный приём Лактулозы на ночь.
• Препараты, стимулирующие действие кишечника – Домперидон, Симетикон.

Действия за день до процедуры:

• Ужин не позднее 8 часов вечера состоит из каши с минимальным количеством сахара.
• Вечером перед сном следует опорожнить кишечник. Если стула не было, поставьте глицериновую свечку. Внимание! Клизму делать нельзя.

Порядок действий в день обследования:

• От сваренных яиц отделите желтки и принесите на процедуру. Вместо них в качестве желчегонного средства, можно использовать 200 г 20%-й сметаны. Альтернативой является также 20 г сорбита на 1 стакан тёплой воды.
• Если ультразвуковое исследование делают в середине дня, на завтрак в 7 часов утра можно употреблять несолёный сыр, подсушенный хлеб, чай.
• Перед сеансом нельзя пить воду. Иначе жёлчь выделится до сканирования. Результаты окажутся ошибочными.

При подготовке ребёнка соблюдают те же рекомендации, только без применения лекарственных препаратов. Перед сеансом детям до 3 лет не дают пищу 3 часа. Такой же интервал перед УЗИ жёлчного пузыря ребёнка до года. Детей старшего возраста не кормят 6 часов.

Проведение процедуры с определением функции

Узи желчного пузыря делают поэтапно с интервалами:

• Сначала определяют нормы параметров органа в покое.
• Через 5 минут после завтрака делают повторное сканирование.
• Следующие 2 сеанса делают с интервалом 10 и 15 минут.

Сеанс проходит в положении на боку и спине. Иногда больного просят встать на четвереньки.

Интерпретация результатов

Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.

Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:

• ширина 2–4 см;
• длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
• толщина стенок не превышает 3–4 мм;
• диаметр общего протока 6–8 мм;
• внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
• объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.

Квалифицированное заключение доктора

Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.

Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.

На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.

Какие болезни выявляет УЗИ

Что показывает обследование? С помощью ультразвука обнаруживают заболевания:

• Самая частая патология – это холецистит. Сканирование фиксирует увеличенный пузырь с утолщёнными стенками. Полость содержит пузырьковые включения и перегородки. Контуры стенок светлого оттенка нечётко визуализируются на экране монитора. При хроническом процессе орган уменьшается в размере, деформируется.
• Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Ультразвук определяет конкременты в пузыре и протоках. При перемене положения тела они смещаются. Стенки органа утолщены с неровными краями. Признак мелких камешков на УЗИ – расширение протока выше места закупорки. Конкременты чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.

• Дискинезия жёлчных путей проявляется при сканировании повышенным тонусом и утолщением стенок пузыря. Обнаруживается перегиб шейки.
• Опухоль визуализируется в виде образования. Стенки деформированного пузыря утолщены.
• Полипы выглядят на мониторе как округлые формирования. Размер больше 1 см нуждается в динамическом наблюдении, так как имеется риск злокачественного процесса.
• Врождённая патология – двойной жёлчный пузырь или дивертикул.

Исследование этой части печени проводят в гастроэнтерологическом центре. Лучше сочетать процедуру в комплексе со всеми органами пищеварения.

Узи нефункционального пузыря

Функции жёлчного пузыря – накопление жёлчи и ее выделение при необходимости в систему пищеварения. Жидкость регулярно вырабатывается в дольках печени и по протоку поступает в пузырь, который является резервуаром для её хранения.

Важно! Только во время еды его стенки рефлекторно сокращаются, жёлчь выходит по протокам в 12-перстную кишку. Она необходима для полного переваривания и всасывания пищи в тонком кишечнике, стимулирования перистальтики.

Отключённый жёлчный пузырь (ОЖП) – это нефункционирующий орган. Деформированный пузырь заполнен конкрементами (мелкими камешками), стенки его утолщены, состоят из рубцов.

Орган не накапливает жёлчь и не может её выделять в кишечник. К заболеванию приводит холелитиаз, дискинезия жёлчных путей, хронический холецистит.

Способствует заболеванию редкий приём пищи, когда жидкость застаивается, сгущается, из неё образуются камни, закупоривающие протоки.

Отключённый жёлчный пузырь в начальной стадии проявляется признаками холецистита:

• боли в правом подреберье;
• изжога;
• метеоризм;
• повышение температуры;
• сухость и горечь во рту по утрам;
• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• диспепсические расстройства – понос или запор.

На стенках изменённого резервуара откладывается известь. Они становятся плотными, а сам орган называется «фарфоровым». Важно! Отключённый пузырь приводит к накоплению гноя. Прорывая стенку органа, он выходит  в брюшную полость, вызывает перитонит.

Основное исследование при подозрении на ОЖП – ультразвуковое. УЗИ выявляет 3 состояния:

1. Отключённый жёлчный пузырь, который не работает. Резервуар не отвечает сокращением на завтрак. В нём нет жёлчи, но могут обнаруживаться камешки. Сканирование не обнаруживает полость органа.
2. Пузырь временно не функционирует. Хотя он содержит жёлчь, стенки не сокращаются после завтрака. Жидкость не выходит в 12-перстную кишку. В этом случае УЗИ определяет полость маленького размера с утолщёнными стенками. Форма пузыря деформирована. Такое состояние вызывает острый холецистит, желчнокаменная болезнь или дискинезия по гипотоническому типу.
3. Полностью сохранённые сократительные свойства. В таком случае нет отклонений от нормальных параметров.

Если УЗИ обнаруживает закупорку камнем протока, проблему решают с помощью катетера. В других случаях требуется оперативное вмешательство.

Ультразвуковое исследование жёлчного пузыря – главный информативный и безболезненный метод диагностики. Применяется в любом возрасте, в том числе у беременных женщин, не имеет противопоказаний. Для определения функции пузыря проводят УЗИ после желчегонного завтрака. Для гарантии точного обследования рекомендуется соблюдать диету в подготовительном периоде.

Узи желчного пузыря Ссылка на основную публикацию

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/abdomen/uzi-zhelchnogo-puzyrya

Узи желчного пузыря: особенности проведения процедуры и определение нормы и патологий

Ультразвуковое исследование (сонография) – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать внутренние органы с помощью ультразвуковых волн.

Он широко представлен во всех областях медицины, в частности и в гастроэнтерологии, где чаще всего используется УЗИ желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.

Такая распространенность этого метода основана на том, что он абсолютно безвреден для организма; именно поэтому его применяют даже у беременных женщин и новорожденных.

Физической основой УЗИ является способность разных по плотности структур отбивать, поглощать или проводить волны.

Любая ткань владеет определенным акустическим сопротивлением – способностью препятствовать распространению ультразвука.

Чем выше его разница на границе сред (жидкость, воздух, ткань), тем интенсивнее отбивается ультразвуковая волна, и, соответственно, тем ярче и светлее он будет выглядеть на мониторе аппарата.

Как проходит УЗИ

Перед проведением исследования врач должен ознакомить пациента с правилами подготовки к нему; в случае планирования УЗИ желчного пузыря ребенку рекомендации даются  его родителям.

При их полном соблюдении пациент в назначенный день приходит в кабинет УЗИ-диагностики.

Исследование органа проводится в рамках УЗИ брюшной полости для комплексной оценки морфологического состояния всех органов.

Длительность процедуры зависит от поставленных диагностических задач и варьирует от 10 до 20 минут, при проведении УЗИ с функциональной пробой исследование проводится в два этапа с перерывом в 45 минут.

Как оценить данные УЗИ

Расшифровка узи желчного пузыря должна проводиться квалифицированным врачом-терапевтом или гастроэнтерологом, так как здесь есть свои ключевые аспекты.

Видимое утолщение стенок при холецистите

В норме желчный пузырь определяется как эхонегативная (темная на экране) структура по задней поверхности правой печеночной доли. Размеры его в длину равны 8-10 см, в ширину –  3-4 см. Форма органа у здорового человека овальная, круглая или грушевидная, контуры ровные и четкие.

При остром холецистите стенка пузыря уплотняется и становится нечеткой, размытой из-за воспалительного процесса, снижается его эхогенность. При распространении воспаления за пределы пузыря исследование показывает раздвоение контура, что свидетельствует об инфильтрации клетчатки вокруг него.

Хронический холецистит проявляется утолщением стенок пузыря с четкими контурами органа; иногда видно изменение его формы из-за образования спаек или перетяжек.

Нормальные размеры желчного пузыря еще не свидетельствуют об отсутствии его патологии, поскольку основной причиной развития заболеваний желчевыводящей системы является изменение моторной функции органов.

Для ее определения используют множество методов (пероральную или внутривенную холецистографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию и другие), среди которых лидирующую позицию занимает УЗИ желчного пузыря в силу своей безвредности и хорошей информативности.

Особенно обоснованно это при проведении диагностики ребенку, когда нужно максимально снизить инвазивность и вред от проведенной процедуры.

Для оценки моторики проводят так называемое УЗИ с определением функции желчного пузыря: после проведения первичного исследования натощак пациента просят принять желчегонное средство (ксилит, сорбит или яичный желток).

В норме оно, попав в желудок, активирует выделение желчи из пузыря, то есть является стимулятором его сократительной функции. На этом и построен принцип теста: через 45 минут после приема желчегонного вещества проводят повторное УЗИ желчного пузыря и оценивают его объем и размеры.

В норме он должен сократиться примерно на 50-60 % от исходного показателя.

Расшифровка результатов УЗИ желчного пузыря с нагрузкой исследования не сложна: если желчный в объеме уменьшился до 50% от исходного и более, значит его моторика повышена и присутствует гиперкинезия, а если размеры желчного пузыря равны 70% и больше – моторика снижена, ставится гипокинезия.

Какие есть показания к назначению УЗИ

Итак, вот основные показания к первичному проведению процедуры:

• подозрение на желчнокаменную болезнь;
• наличие симптомов водянки желчного пузыря (значительно увеличиваются размеры органа, что связано с накоплением в нем желчи по причине частичной или полной непроходимости пузырного протока);
• признаки острого холецистита (воспаление стенок пузыря);
• холангит (воспаление желчных протоков);
• холедохолитиаз (образование камней в желчных протоках);
• состояния после оперативных вмешательств на органах гепатобилиарного тракта;
• признаки объемного образования желчевыводящих путей.

В каких случаях узи рекомендуют провести повторно

Последующие (вторичные) проведения УЗИ брюшной полости могут быть связаны с контролем течения ранее установленных заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, папилломы, опухоли и другие), а также с возникновением их осложнений (перфорация, панкреатит, образование свища).

При отсутствии органических изменений применяют УЗИ желчного пузыря с определением функции, что в некоторых ситуациях может быть решающим при постановке диагноза.

Сохраненные размеры органа и нормальные показатели функциональной активности на фоне отсутствия изменений структуры исключают патологию желчного пузыря (кроме дискинезии сфинктеров, что определяется с помощью дуоденального зондирования).

Расшифровка показателей УЗИ у взрослых в таком случае не доставляет трудностей.

Применение сонографии комплексно с другими инструментальными и лабораторными исследованиями позволяет достоверно определить причину болезни, а правильная расшифровка результатов УЗИ помогает врачу назначить терапию согласно индивидуальным особенностям каждого пациента.

Источник: https://zpmed.ru/diagnostika/uzi-zhelchnogo-puzyrya.html

Узи желчного пузыря

УЗ-сканирование желчного пузыря применяется для получения точных данных об органе и состоянии его выводящих путей. Обычно диагностика делается одновременно с проверкой печени и других органов, находящихся в брюшине.

Особенности диагностики

УЗИ основано на способности ультразвука проникать сквозь ткани и по-разному от них отражаться, в зависимости от плотности структур. После обработки данных они переводятся на экран – в графическое изображение. У обследования есть свои особенности. Оно проводится поэтапно – на голодный и сытый желудок. Также может выполняться функциональное исследование.

Если сравнивать с другими диагностиками, Узи желчного пузыря – безопасно, может проводиться неограниченное количество сеансов и не вредит организму, как рентген. УЗ-исследование в госучреждениях делается бесплатно, в частных медклиниках стоит намного ниже, чем МРТ и КТ.

Среди запретов к УЗИ нет возрастных ограничений. Обследование проводится даже для грудничков и беременных. С помощью УЗИ определяются скопление жидкости, ложные кисты, панкреатит, новообразования, панкреонекроз и ряд других патологий.

Показания и запреты к обследованию

Узи желчного пузыря используется при неопределенном диагнозе, врожденных аномалиях, некоторой негативной симптоматике. Людям с вырезанным органом требуется функциональное исследование. Диагностика часто делается недоношенным новорожденным. Показаниями для исследования служат:

• хронические боли (если не устраняются анальгетиками);
• желтый оттенок слизистых и кожных покровов;
• горечь во рту;
• неправильное питание;
• интоксикация организма;
• увлечение диетами с низким содержанием калорий;
• травмы брюшины;
• чрезмерный избыточный вес;
• желчнокаменная патология;
• долгий прием некоторых лекарств;
• дискинезия путей, выводящих желчь;
• тяжесть в районе печени;
• контроль за эффективностью терапии;
• плохие результаты сданной на анализ крови;
• контроль за системой, выводящей желчь;
• мониторинг за новообразованиями (в том числе раковыми).

Узи желчного пузыря проводится перед выбором гормональных препаратов, если имеется предрасположенность к патологиям желчевыводящих путей. Противозачаточные таблетки провоцируют развитие воспаления и образования конкрементов.

УЗИ не имеет запретов к проведению, кроме открытых ран, различных поражений кожи и ожогов в месте скольжения датчиков.

Подготовка к процедуре

Подготовка к Узи желчного пузыря и сканированию с нагрузкой идентична, за исключением завтрака, который берется во втором случае. Общие правила подготовки включают ограничения в питании, которые начинают соблюдаться за 3-5 суток до процедуры. Из меню убирается вся пища и напитки, провоцирующие метеоризм.

Также за трое суток до сканирования принимаются ферментативные средства (например, «Фестал», «Мезим» и т.д.). Дополнительно назначаются средства, препятствующие метеоризму («Смекта», «Мотилиум» и др.). Прием лекарств начинается минимум за двое суток до УЗИ.

Последняя трапеза перед диагностикой должна быть минимум за 19 часов. Для новорожденных период вынужденного голодания уменьшается до 3,5 часов. Малышей до трех лет кормят за 4 часа до процедуры, а с 8 лет – за 6 часов. Если вечером перед УЗИ кишечник не опорожняется естественным путем, то делается мини-клизма, вводятся глицериновые свечи и принимаются слабительные препараты.

Узи желчного пузыря делается натощак, поэтому с утра перед диагностикой отменяется даже перекус. Когда обследование осуществляется после обеда, то позволяется легкий завтрак. Однако необходимо соблюдать вышеуказанный временной интервал. Даже минимальное количество воды приводит к сжатию органа, что затрудняет сканирование.

Проведение процедуры

При диагностике пузыря лучшим вариантом является одновременная проверка всех органов ЖКТ. Обычное обследование начинается с того, что пациент укладывается на спину, на медицинскую кушетку.

Затем оголяет живот, диагност наносит на него гель, улучшающий проводимость ультразвука. Если дно органа закрыто кишечником, то человека просят глубоко вдохнуть, а потом задержать дыхание на пару секунд и перевернуться на правый бок.

Чтобы обнаружить песок и конкременты, пациент должен встать и сделать несколько поворотов телом.

УЗИ с нагрузкой

Иногда требуется УЗИ для желчного пузыря с нагрузкой. Это позволяет оценить сокращение пузыря. Изначально процедура также выполняется натощак. Потом пациент осматривается и съедает пару яиц, 250 г нежирного творога либо сметаны. Вместо пищи применяется раствор сорбита. После этого сканирование повторяется еще три раза с интервалом в пять минут.

Проведение УЗИ после удаления пузыря

УЗИ после резекции пузыря называется эхо-холедохографией. Обследование также изначально выполняется натощак. Оценивается состояние органа и всех его протоков. Затем принимается пища или раствор сорбита. Повторное сканирование делается через 30-60 минут.

Расшифровка данных

При расшифровке полученных данных диагност оценивает локализацию пузыря, его форму, подвижность и размеры. Определяется толщина оболочек и функция сокращения. Исследуются желчные протоки, и уточняется их диаметр. Пузырь проверяется на наличие конкрементов, песка, опухолей, полипов. Полученные данные сравниваются с принятыми нормами:

• объем пузыря – 30-70 см3;
• орган должен быть овальным либо грушевидным;
• пузырь с четкими границами;
• длиной и шириной (в см) орган 7-10 и 3-5;
• оболочки толщиной не более 4 мм;
• поперечный срез – от 3,3 до 5 см;
• диаметр главного протока вывода желчи (в мм) – 6-8, остальных – до 3.

Если дно органа «выглядывает» из-под печени на расстояние от 1 до 1,5 см, то это относится к норме. С помощью УЗ-сканирования можно определить:

Ультразвук не способен обнаружить небольшие конкременты. Их присутствие можно предположить только по расширению желчной протоки, находящемуся выше закупорки. Все заболевания, которые выявляются во время первого УЗИ, часто требуют дополнительного уточнения. Для этого проводится повторное сканирование через 2-3 недели.

УЗИ (особенно функциональное) желчевыводящей системы безболезненно, информативно. С помощью сканирования выявляются многие патологии, анатомические отклонения, определяется состояние органа на данный момент и выполнение его функций. Для получения точных результатов важно соблюдать требования подготовки.

Источник: https://medsins.ru/uzi/uzi-zhelchnogo-puzyrya.html

Узи желчного пузыря с определением функции

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции является информативной, а главное абсолютно безопасной и безболезненной манипуляцией. Благодаря такой диагностике можно выявить множество заболеваний на ранней стадии. Чтобы получить достоверные результаты, процедура требует тщательной подготовки.

Кому показана процедура

Так как ультразвуковое исследование не наносит негативного воздействия на организм, диагностика показана не только взрослым, но и детям. Большинстве врачей утверждают, что в обязательном порядке нужно пройти УЗИ при следующих жалобах:

• Постоянное чувство тошноты
• Отрыжка с неприятным привкусом во рту
• Болевые ощущения в области желчного пузыря неясной этиологии
• Регулярная тяжесть в животе
• Отсутствие аппетита
• Изменения цвета кожных покровов

Также специалисты не рекомендуют медлить с обследованием в следующих случаях:

• Наличие лишнего веса
• Травмы внутренних органов
• Длительное медикаментозное лечение
• Сильное отравление
• Подозрение на наличии камней, злокачественных новообразований и врожденных аномалий желчного пузыря
• Хронический панкреатит, холецистит

Детям младенческого возраста такое обследование могут назначить по причине нестабильного стула неясной этиологии или же при обильной рвоте регулярного характера. Дети постарше могут самостоятельно пожаловаться на тревожащие симптомы. Обычно они указывают на давящую и неприятную боль в месте расположения желчного пузыря.

Если вы страдаете от вышеперечисленных недугов, в ближайшее время отправляйтесь в медицинское учреждение и пройдите диагностику.

Возможные противопоказания

В отличие от остальных исследований, ультразвуковое исследование не имеет прямых противопоказаний к проведению. Исключением выступает нарушение целостности кожного покрова в исследуемой зоне (например, ожоги).

Что покажет УЗИ

По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:

1. Холецистит различных форм
2. Наличие камней в желчном пузыре
3. Врожденные аномалии органа
4. Наличии новообразований
5. Агенезия
6. Водянка
7. Изменение структуры и размеров органа

Если своевременно обнаружить заболевание, в таком случае можно надеяться на благополучный исход. Большинство патологий на ранней стадии можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если же речь идет об запущенной форме недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правильно осуществить подготовку

Чтобы результаты были информативными, пациент должен провести специальную подготовку. За трое суток до назначенной даты исследования требуется прекратить употреблять жареную, острую, слишком жирную и копченую пищу.

Также под запретом алкогольные напитки, хлеб, грибы, газировка, различный фастфуд, мучные и кондитерские изделия.

В эти дни показан низкокалорийный рацион, состоящий из каш на воде, диетического мяса, овощей и фруктов (исключительно после термической обработки), а также кисломолочных продуктов.

Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне Узи желчного пузыря с определением функции:

1. Последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 12 часов. Ужин должен быть легким, лучше всего — состоящим из кисломолочных продуктов, например, обезжиренного творога со сметаной и стакана зеленого чая. Если речь идет о маленьком ребенке, последний прием пищи рекомендуется за 3-4 часа до ультразвукового исследования
2. Перед исследованием рекомендуется очистить кишечник от каловых масс. Если естественным образом этого сделать не получается, произведите в домашних условиях очистительную клизму
3. Проснувшись утром, откажитесь от завтрака
4. Курение и жевательная резинка строго запрещены за 3-4 часа
5. Если вы употребляете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Насчет подготовки к исследованию ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача. Дело в том, что в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей специалист может внести некоторые корректировки в процесс подготовки.

Этапы проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции обычно занимает от 1 до 2 часов. По этой причине «по желанию» пациента данный вид обследования не проводится – только по показания и направлению от лечащего врача. Диагностическая манипуляция проводится в несколько этапов.

Сначала человек ложится на кушетку на спину, снимает одежду до пояса. Проводится стандартное обследование с помощью специального датчика. Для лучшего скольжения исследуемый участок смазывают гелем на основе силикона.

Специалист определяет размеры органа, структур и прочее. Одним словом, в первую очередь проводится УЗИ желчного пузыря без исследования его функции.

Эта диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок.

Вторым этапом производится исследовании функции органа.

Третий этап не имеет особенностей. Пище дают немного перевариваться и спустя полчаса вновь осуществляют ультразвуковое исследование. Заключительная проверка – спустя один час с момента завтрака. Специалист проводит осмотр органа в различных положениях тела: сидя, лежа на правом и левом боку, стоя.

Расшифровка результатов

Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря.

Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко.

При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:

• Длина органа
• Толщина
• Ширина
• Состояние слизистой
• Контуры желчного пузыря
• Объем
• Форма
• Расположение
• Наличие инородных тел

После того как человек принял пищу, объем желчного пузыря должен немного сократиться, примерно на 45-55% по сравнению с результатами на первом этапе исследования.

Норма желчного пузыря

В норме данный орган имеет следующие показатели:

• Длина варьирует от 6 до 9 сантиметров
• Ширина – 2-4 см
• Вместимость до 70 см3
• Толщина стенок равна 3 миллиметрам

Желчный пузырь без аномалий и патологий имеет четкие контуры. Форма органа грушевидная. Обратите внимание, что в зависимости от индивидуальных особенностей данные показатели могут незначительно варьировать. Например, роль играет возраст и вес человека. Чтобы удостовериться в ваших результатах обратитесь на консультацию к специалисту данной области.

Профилактические мероприятия

Чтобы не пришлось прибегать к различным видам обследования и в дальнейшем переживать за результаты, тратиться на лечение и т.д., достаточно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Начните с отказа от алкоголя, никотина, жирных, копченых продуктов. Следите за количеством соли (не более 5 граммов в сутки), пейте достаточное количество воды и больше двигайтесь.

При наличии каких-либо тревожащих симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Помните о том, что ранняя постановка диагноза значительно упрощает и сокращает сроки лечения.

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-zhelchnogo-puzyrya-s-opredeleniem-funktsii/