Удар в печень: симптомы, последствия и их лечение

Ушиб – это повреждение тканей и органов, при котором кожные покровы тела не нарушаются. Ушиб печени – это один из самых сложных повреждений внутренних органов, так как возникают сложности его диагностирования и лечения.

Случаются такие травмы достаточно часто, это объясняется тем, что печень имеет большие размеры, а также ее расположением, малой эластичностью органа и непрочностью паренхимы.

Причины возникновения ушиба печени и классификация

Ушиб печени может возникать в самых разных ситуациях. Например, автокатастрофа, падение (даже при гололедице), тупой удар в живот без повреждения кожи и т.д.

Виды ушибов печени классифицируют так:

• Зависимо от механизма получения:
  • Кровоизлияние вследствие травмы печенивследствие удара в брюшную область;
  • при сдавливании между предметами;
  • падение с высоты;
  • напряжения брюшного пресса (как правило, у новорожденных);
  • патологии органа.

• Зависимо от характера повреждения:

  • Разрывы – чрезкапсулярные (нарушение капсулы органа) и субкапсулярные (повреждения под капсулой);
  • гематомы;
  • центральные разрывы.

• Зависимо от размера повреждений:

  • глубиной меньше 2 см;
  • глубина до половины толщи органа;
  • глубина больше половины толщи органа;
  • расчленения органа на фрагменты вследствие множественных разрывов.

• Зависимо от того какие внутрипеченочные структуры повреждены:

  • желчные протоки;
  • внутрипеченочные сосуды;
  • внепеченочные сосуды.

к оглавлению ↑

Симптомы печеночных ушибов

Ушиб печени сопровождают такие симптомы:

• Болевой синдром может быть как слабовыраженным, так и сильновыраженным. Боль проявляется в месте локализации травмы (ушиба).
  При множественных повреждениях, ударах и т.д. боль локализуется по всей брюшной области, а также может распространяться на паховую и поясничную области.
  Болевой синдром усиливается при смене положения тела и простом шевелении.
• Кровоизлияния и ссадины. Иногда это единственный симптом ушиба этого органа, например, такое случается, когда вследствие поражения возникает внутрибрюшное кровотечение, травматический шок 2-3 степени и т.д.
• Значительное понижение артериального давления (АД). Непосредственно после травмы АД повышается, но вследствие кровотечения АД начинает падать. Это возможно при потере около 800 мл крови.
• Нарушенный сердечный ритм. Этот синдром очень затрудняет диагностирование ушиба печени. При такой травме пульс начинает колебаться.
• Напряжение живота, и его вздутие. Напряжение живота часто встречается при травмах печени. Это выражается тем, что живот не двигается при вдохе и выдохе. Вздутие проявляется, если вследствие ушиба произошло повреждение кишечника, а именно порез.
• Симптом Щеткина-Блюмберга. Этот симптом характерен только тем случаям, когда прошло некоторое время после ушиба. Проявляется в виде сильно выраженной режущей боли, которая возникает только тогда, когда при пальпации ослабляется давление руки на брюшную стенку.
• Симптом Куленкампфа. Боль при незначительном напряжении брюшной стенки, а иногда и мягкой брюшной стенке.
• Субфебрильная температура, увеличение органа, лейкоцитоз и желтуха. Эти симптомы наблюдаются у пострадавшего в течение 2-3 дней после получения ушиба органа. Это явное свидетельство того, что есть гематома. Гематома может разрываться вследствие незначительного физического напряжения через несколько дней после травмы.

к оглавлению ↑

Оказание первой помощи при ушибе печени

Как правило, ушиб печени возникает при сильном физическом воздействии, то есть ударе.

Человек вполне может потерять сознание от болевого шока. Если это случилось, то необходимо чтобы он пришел в сознание.

Можно сделать обезболивающую инъекцию, если нет проникающих ранений. Запрещается давать больному пить, или какие-либо лекарства внутрь.

Если возникла такая ситуация нужно сразу звонить в скорую помощь или же довезти больного до медицинского учреждения самостоятельно как можно быстрее.

Так как при нарушении дыхания пострадавшему может понадобиться кислородная маска и другие реанимационные мероприятия.

Госпитализация в этом случае необходима, так как это довольно серьезная травма. И если не обращаться к врачу в течение нескольких дней наступит смерть.

к оглавлению ↑

Лечение

Ушиб печени диагностируют с помощью аппарата УЗИ и компьютерной томографии.

• Хирургическое вмешательство;
• Медикаментозный метод;
• Реабилитация.

В первую очередь лечение ушиба печени заключается в определении наличия кровотечения, и если оно есть, то немедленной его остановке. Это возможно только при оперативном вмешательстве. При этом также оценивается масштаб повреждений органа и обрабатывается рана. Обработка раны может заключаться даже в удалении части органа (резекция).

Рана печени может быть с кровяными сгустками, оторванными частями паренхимы, размозженной тканью.

Если трещины небольшие, то они ушиваются. При сильном кровотечении проводят перевязку сосудов (поврежденных). Печень при ушибе лечат путем иссечения краев органа, удаляя при этом все поврежденные участки

После операции пациенту назначается соответственное медикаментозное лечение, и пациент еще долгое время находится в стационаре, его состояние должны контролировать врачи. После выписки наступает реабилитационный период лечения.

Лечение без оперативного вмешательства проводится в тех случаях, если нет кровопотери или она незначительна.

к оглавлению ↑

Последствия ушибов печени

При неправильном лечении травмы органа могут быть разные последствия. Например:

• Некроз паренхимы в определенных местах, сепсис;
• Гемобилия, билигемия;
• Нагноение гематомы (развитие абсцесса печени);
• Развитие посттравматической кисты органа;
• Поддиафрагмальный абсцесс;
• Кровотечение из сосудов органа, развивающееся из-за печеночной недостаточности и внутрипеченочного абсцесса;
• Кровотечение, которое обнаруживается в 1-3 сутки (через дренажную систему или в брюшную полость).

Некоторые из этих последствий являются осложнениями вследствие неправильно обработанной раны или недостаточного удаления паренхимы.

Если произошла большая потеря крови, часто развивается фибринолиз.

Положительные последствия при ушибе печени возможны только при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Очень важно при сильных ударах и других поражениях живота немедля обращаться к врачу.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/simptomatika-i-lechenie-ushibov-pecheni.html

Каким бывает ушиб печени: симптомы и лечение

Никто из нас не застрахован от падений, аварий, драк и других происшествий, которые приводят к травмам. Самыми опасными и сложными считаются травмами, в результате которых повреждаются внутренние органы. Ушиб печени одна из них.

Опасность ушиба печени кроется в сложности его определения и терапии. Чаще всего такие увечья внутреннего органа приводят пострадавшего на хирургический стол. Что нужно знать о симптомах и лечении при ушибах печени? Ответ найдете в нашей статье.

Классификация

Ушиб печени возникает при разных обстоятельствах и имеет свои особенности повреждений. Поэтому в зависимости от способа получения ушибы могут возникать в результате удара в брюшную полость, из-за сдавливания между двумя предметами или падения с высоты.

Ушиб печени иногда появляется и у новорожденных из-за чрезмерного напряжения брюшины. Лица, имеющие дефекты в развитии печени, входят в уязвимую группу. Все травмы печени разделяются на открытые и закрытые.

При болезнях печени нужно принимать..

• Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
• Цена на препарат
• Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Эффективный способ очистки печени

1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
2. Результаты лечения
3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Вследствие ушиба в печени могут возникнуть:

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

• Чрезкапсулярные и субкапсулярные разрывы,
• Гематомы,
• Центральные разрывы,
• Повреждение сосудов печени и желчевыводящих путей.

Размер повреждений в каждом случае различается: поверхностные ссадины и трещины; трещины протяженностью до половины толщины органа; трещины, занимающие более чем половину толщины органа, размозжение и секвестрация отдельных сегментов и долей печени.

Ушиб печени редко бывает изолирован, обычно ситуация осложняется множественными травмами внутренних органов.

Внимание! Специалистами при постановке диагноза всегда учитывается характер полученной травмы или вид ранения (колотое, резаное, пулевое, осколочное).

Открытая форма

Открытая травма печени может быть получена при огнестрельном или ножевом ранении, падении на острый предмет и в других ситуациях. Открытая травма усугубляется повреждениями других внутренних органов. Колотые и резаные раны сопровождаются массивным кровотечением, а огнестрельные – значительными повреждениями органа с разрывами.

Сценарий событий напрямую зависит от обширности увечий, быстроты оказанной помощи и степени повреждения других органов. Так при одновременном повреждении легкого прогноз не благоприятный. Единственным методом лечения открытой формы является хирургическое вмешательство.

Пациенту показана срочная операция, во время которой в зависимости от характера ранения проводится ушивание печени либо иссечение ее сильно поврежденных фрагментов. В процессе операции больному проводится вливание донорской крови.

Закрытая травма

Диагностика закрытой формы более затруднительна. Постановка диагноза может осложняться травмами других органов, значительной кровопотерей. Характер повреждений различается от механизма получения травмы. При сдавливании и ударе повреждается верхняя  поверхность органа, а в печени появляются множественные разрывы.

Симптомы

При повреждении мягких тканей возникают следующие симптомы:

• Боль. Она может иметь разный характер и интенсивность, будет усиливаться при движении. Может быть настолько сильной, что пострадавший потеряет сознание. При сильном ушибе боль может распространяться по всей брюшной полости.
• Ссадины и кровоподтеки иногда указывают на внутреннее кровотечение, болевые ощущения могут и не появляться. Если в результате ушиба возникло кровотечение, артериальное давление у пострадавшего снижается, развивается шоковое состояние, реакция замедляется.
• Втянутый или надутый живота. Живот вздувается, если одновременно с печенью был поврежден кишечник.
• Указывают на травму печени и такие симптомы, как повышение температуры, симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Куленкампфа, усиленное сердцебиение, желтуха. Симптомы могут появиться не сразу, а только через 2-3 дня после травмы.

Важно! Если после полученной травмы у вас возникли какие-либо недомогания, немедленно обратитесь за помощью в медицинское учреждение. Игнорирование симптомов может быть опасно для жизни!

Оказание первой помощи

Оценить состояние больного и оказать ему грамотную квалифицированную помощь может только грамотный специалист. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. До приезда врачей состояние пострадавшего можно облегчить.

1. Положить его в горизонтальное положение. Ему запрещено двигаться и напрягаться. Движения рук и ног могут усилить кровопотерю.
2. Приложить к месту удара холодный предмет (например, бутылку со льдом).
3. Отвлекать пострадавшего, задавать ему вопросы, разговаривать. Это необходимо, чтобы он оставался в сознании.

От быстрых и грамотных действий зависит жизнь больного.

Запрещено! Поить больного водой и медикаментами. Самостоятельно давить на живот или перетягивать его.

Диагностика

Ушиб печени диагностируют при помощи УЗИ, рентгена и КТ. Если состояние пациента не требует экстренного хирургического вмешательства, берут общий анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение пациентов с ушибом печени осуществляется в хирургическом отделении медицинского учреждения. В каждом случае порядок оказания медицинской помощи и методы лечения различаются. Терапия больных включает в себя несколько этапов: хирургическое вмешательство, консервативная терапия, реабилитационный период.

Народные средства

Лечение народными средствами при ушибах печени категорически запрещено. Рецепты традиционной медицины совершенно бесполезны и могут нанести вред здоровью. При ушибах печени единственным методом лечения будет медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство и консервативное лечение

Чаще всего при ушибах печени больным проводится операция. Манипуляции различаются в зависимости от характера повреждений: останавливается кровотечение, восполняется кровопотеря, трещины зашиваются, а размозженные или сильно поврежденные части иссекаются.

После проведенной операции пациент продолжает восстановительное лечение, направленное на восстановление функции печени и ее регенерацию.

Последствия и осложнения

Печень человека имеет способность регенерировать. Но самостоятельно восстановиться после ушибов она не в силах. Незначительное кровотечение, которое возникает в результате травм, может самостоятельно остановиться.

Но если кровотечение не останавливается, то риск смертельно опасных осложнений повышается. Следствиями неправильного или несвоевременного лечения ушибов печени могут быть сепсис, кровоизлияние в брюшину, нагноение, абсцесс, некроз.

Восстановительный период

В послеоперационный период пациент должен придерживаться назначений врача, в том числе соблюдать лечебную диету. Исключаются алкоголь, продукты, вызывающие усиленную работу органа. Питание должно быть максимально щадящим, но в тоже время содержать необходимые полезные вещества.

Активные физические нагрузки в период реабилитации необходимо полностью исключить. Чтобы ускорить восстановление печени, врач назначает гепатопротекторы и витаминные комплексы. В дальнейшем личная осторожность внимательность, бережное отношение к себе и здоровый образ жизни позволит избежать проблем со здоровьем.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/drugie/ushib-pecheni.html

Ушиб печени

Печень – важнейший орган человека, который выполняет защитные и производительные функции для осуществления стабильной и полноценной работы всего организма на протяжении всей жизни. Однако бывают случаи, когда этот орган может получить значительные травмы в ходе непредвиденных обстоятельствах. Одним из таких не очень приятных последствий является ушиб печени.

Вероятность ушиба печени и его симптоматика

Несмотря на то что печень является внутренним органом, защита от внешних факторов при этом несущественная. Различные падения с высоты, аварии, уличные драки, неловкие спортивные движения могут способствовать поражению печени.

Человек, подвергшийся такому роду травме, в первую очередь испытывает сильную пронизывающуюся боль в области правого подреберья. Некоторые чувствительные люди теряют сознание от болевого шока, что может повлечь за собой тяжелые последствия. В этом случае пострадавший падает на землю, а поблизости не оказывается людей, которые могут оказать первую помощь.

Симптомы от ушиба печени проявляются по-разному, в зависимости от степени повреждения. Полученный урон по печени может сопровождаться ссадинами, небольшими ранами в виде порезов. Самым опасным видом ушиба печени считается поражение органа с последующим кровоизлиянием.

При этом человек ощущает резкую боль в правом боку, начинает подниматься артериальное давление, соответственно повышается температура, и происходит головокружение. После потери 800 мл крови у больного резко понижается давление, бледнеет кожный покров.

В такой ситуации срочно необходимо доставить пострадавшего в ближайшую больницу, предварительно оказав первоочередную помощь.

Ушиб печени, сопровождающийся кровотечением, проявляется втягиванием брюшной полости, но если при этом был поврежден кишечник, то живот постепенно начинает вздуваться. Такой случай также носит критический характер поражения не только печени, но и других важных органов, что требует немедленного вызова врача.

При падении с небольшой высоты или получении незначительного урона в правую часть тела, признаки повреждения печени могут выявиться не сразу. Однако, при любом ушибе, характеризующимся болью в правом подреберье, должно насторожить пострадавшего и спровоцировать его на поход в лечебное учреждение для предварительного осмотра.

Последствия

На первый взгляд, сильный урон не всегда проявляется видимыми симптомами. Запущенное отношение к здоровью, неправильный диагноз врачей без внимательного осмотра ссадины могут привести к серьезным последствиям.

После получения удара по печени со временем изнуряющие боли утихают, при этом человек попросту забывает про случившийся инцидент. Однако это может быть роковой ошибкой, так как ушиб печени через несколько дней снова даст о себе знать.

Повышенная температура, образование темно-красных пятен в правом боку, общая слабость организма – первые признаки образования внутреннего кровоизлияния в области печени.

Кровь, которая протекает по всей брюшной полости, окружая многие важные органы, образует сложные гематомы в виде скоплений. Наиболее опасной формой осложнения является подкапсульная гематома печени. В этом случае в печени имеются небольшие закрытые полушария с кровью.

При малейшем сдавливании или повторном ударе в расположение органа происходит разрыв этих капсул, что чаще всего приводит к внутреннему кровотечению и его распространению по всем тканям организма.

Печень начинает увеличиваться в размерах, ее функционирование замедляется, у пострадавшего наблюдается болевой шок. Требуется немедленный вызов скорой помощи, так как внутренние разрывы тканей органов могут привести к летальному исходу.

Такие случаи в жизни происходят не так часто, но это не означает, что человек должен безразлично относиться к последствиям травм. Ссылаться на то, что ссадины и ушибы внутренних органов не вызывают заметных симптомов, неправильно. Тщательный подход к выявленной проблеме и своевременная диагностика врачей сохранит пострадавшего от возможных осложнений.

Лечение после ушиба печени

После получения серьезного ушиба необходимо исключить различные нагрузки и движения тела, которые могут вызвать напряжение и давление на внутренние органы.

Если пострадавший корчится от боли, возможно введение обезболивающего средства через укол. Запрещается принимать лекарства в виде таблеток и суспензий.

В необходимых случаях для приглушения болевого синдрома на пораженное место прикладывают холодный источник.

Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Это может усугубить проблему и привести к серьезным последствиям.

После того как пострадавший был доставлен в больницу, проводят диагностику, определяют состояние ушиба с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
В зависимости от степени тяжести ушиба, лечение печени проводится несколькими этапами. Если наблюдается осложненная форма поражения с обильными кровоизлияниями, врачи немедленно приступают к операции. Рана тщательно обрабатывается обеззараживающими средствами, устраняется кровопотеря, а после зашиваются имеющиеся на печени трещины, удаляются ее поврежденные части. Через некоторое время удаленные участки органа способны регенерироваться, то есть восстановить свои печеночные клетки для осуществления необходимых функций. Больной, находящийся в стационаре, всегда находится под присмотром врачей.

В случае незначительного ушиба органа, специалисты назначают медикаментозные препараты, направленные на восстановление печени. Реабилитационный период лечения длится в зависимости от состояния пострадавшего. Рекомендуется употреблять правильную и здоровую пищу, периодически принимать витамины, полностью исключить алкоголь и курение, не утруждать организм физическими нагрузками.

Печень человека наделена удивительными способностями, благодаря которым происходит бесперебойная работа каждого органа и всей системы организма в целом. Своевременная медицинская помощь, личная осторожность, внимательность и здоровый образ жизни позволят сохранить печень в лучшем состоянии на долгие годы.

Источник: https://microbiologu.ru/drugie_zabolevaniya/ushib-pecheni/

Гематома печени (ушиб): понятие, причины и последствия — Твоя печенка

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Гематома печени (ушиб): понятие, причины и последствия» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Многим знакома такая травма как ушиб. Однако, если произошел ушиб печени, его симптомы способен назвать не каждый. Действительно, любой ушиб прежде всего ассоциируется с рукой или ногой, а возможность ушиба печени вызывает недоумение.

 Стоит помнить, что печень является одним из важных органов в человеческом организме, поэтому определить ее повреждения необходимо в самые кратчайшие сроки, пока ушиб не перешел во что‑то более серьезное.

Чтобы этого не допустить, очень важно знать первые симптомы ушиба печени, своевременное обнаружение которых поможет вам принять правильное решение.

Причины ушиба печени

Несмотря на то, что печень находится внутри нашего тела, причины ее ушиба не сильно отличаются от причины ушиба любой другой его части. Обыкновенное падение или удар могут поспособствовать повреждению печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на ушиб печени, и недавно вы получали удар в эту область, высока вероятность, что это именно он. Помимо ударов, причинами могут послужить:

• ранение;
• сдавливание органа при нахождении в определенном положении;
• поднятие чрезмерно тяжелого веса.

Симптомы ушиба печени

При ушибе печени симптомы носят определенный характер. К ним относятся:

1. Боль. Как и при ушибе любого другого органа, в первую очередь эта травма сопровождается болевыми ощущениями. При этом нет четкого определения по силе болевых ощущений. Боль может быть как очень сильной, так и слабой, которая почти не ощущается. Все зависит от того, какой силы и точности был удар. Обычно боль проявляется именно в том месте, куда пришлось негативное воздействие, но если удары пришлись на многие участки тела, боль будет распространяться по всей травмированной площади. Любые попытки пошевелиться приводят к усилению болевых ощущений.
2. Ссадины. В некоторых случаях ушиб печени сопровождается ссадинами или кровоподтеками. При этом пострадавший может даже не ощущать никаких болевых ощущений. Ушиб, который привел к появлению кровоподтеков, является довольно серьезным, поскольку может сопровождаться внутренним кровотечением, что, в свою очередь, вызывает шок разной степени (прежде всего характеризуется заторможенностью). Когда пострадавший получает такой ушиб, артериальное давление резко повышается, но после потери крови более 800 мл начинает падать.
3. Сбой в работе сердца. Поскольку ушиб является огромным стрессом для организма, сердце также реагирует на такое повреждение. Обычно это различные сбои в работе сердца, например, оно начинает биться быстрее, медленнее или даже испытывает болевые ощущения. К такому симптому стоит отнестись внимательно — он может способствовать постановке неверного диагноза.
4. Втягивание или вздутие живота. Ушиб может вызывать вздутие или втягивание брюшной полости. При этом сразу после получения травмы живот втягивается. Если при повреждении была задета не только печень, но и кишечник, живот, наоборот, вздуется. В случае пальпации, то есть прощупывания, может ощущаться напряжение.
5. Симптом Щеткина-Блюмберга. Он характерен тем, что боль проявляется не сразу, а по истечении определенного промежутка времени. При этом болевые ощущения проявляются только тогда, когда на поврежденный участок прекращает оказываться давление.
6. Симптом Куленкампфа. Сопровождается болевыми ощущениями в брюшной стенке.
7. Невозможность сменить положение тела. Иногда встречаются случаи, когда пострадавший не может поменять положение тела, а любые попытки приводят к боли. Чаще всего это сидячее положение.
8. Повышенная температура. После ушиба может наблюдаться повышенная температура тела. Помимо этого, повышение температуры может сопровождаться желтухой и увеличением поврежденного органа — печени. Проявление таких симптомов обычно происходит на 3 день после травмы. Данные симптомы являются крайне опасными, поскольку свидетельствуют о том, что на печени появилась гематома.

Таким образом, симптомы ушиба могут быть абсолютно различными и не говорить прямо о том, что печень имеет повреждения. Поэтому при получении травмы необходимо незамедлительно обращаться к врачу, даже если симптомов не наблюдается. Обследование, проведенное вовремя, поможет избежать осложнений.

Примечание: иногда симптомы и болевые ощущения прекращаются через 2‑3 дня, но повреждение остается актуальным. В таком случае может возникнуть иллюзия того, что у вас все прошло, и это был вовсе не ушиб. Следует с особым вниманием относиться к такому моменту: если оставить травму без лечения, это приведет к негативным результатам.

Последствия гематомы

Гематома печени является одним из опаснейших последствий ушиба. При повреждении печени ее сосуды могут разорваться. Это приводит к тому, что в ткани попадает кровь, а впоследствии образуется гематома.

Ее опасность заключается в том, что гематома может разорваться, даже если физическая нагрузка была минимальной. В свою очередь, разрыв не несет ничего хорошего, поэтому гематому необходимо определять как можно раньше.

Различают несколько видов гематом:

1. Центральная. В этом случае капсула печени остается целой.
2. Разрывная. При таком повреждении капсула теряет свою целостность.

В случае когда травма характеризуется скоплениями крови, шансы на успешный исход значительно повышаются. Боль будет ощущаться до тех пор, пока кровь не остановится, а данные скопления могут рассосаться самостоятельно.

Если кровь не останавливается, возможны ситуации, когда гематома разрастется.

Когда гематома не обнаружена вовремя, это может привести к осложнениям. Поэтому при любых подозрениях на повреждение печени стоит как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Примечание: если ушиб печени не сопровождается никакими другими симптомами, это может означать, что у пострадавшего присутствует центральная гематома, которая может себя никак не проявлять.

Лечение после ушиба

В первую очередь пациент проходит обследование. О наличии повреждений свидетельствуют определенные результаты обследования.

Так, в брюшной полости начинает скапливаться кровь, рентген не показывает четких очертаний печени, диафрагма теряет свою подвижность, латеральный канал становится шире, а толстая кишка с желудком могут сместиться в левую сторону.

 Основную роль в обследовании играет рентген. Только он способен показать те симптомы, которые помогут определить гематому, что очень важно для проведения успешного лечения.

После обследования врач определяет серьезность повреждения и назначает соответствующее лечение. Лечение может быть совершенно разным, вплоть до операций, которые в большинстве случаев являются единственным способом восстановления.

Народных методов лечения нет. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пытаться воспользоваться средствами, рекомендуемыми при обычных ушибах. Это не только будет малоэффективным, но и может ухудшить положение, а также понизить шансы на выздоровление.

Таким образом, повреждение печени, в том числе ушиб, является очень серьезной проблемой, не терпящей отлагательств.

При любом падении, ударе или другой ситуации, способной привести к ушибу, лучше перестраховаться и посетить врача, поскольку некоторые симптомы могут никак себя не проявлять, тем не менее, быть крайне опасными.

Источник: https://tvoyapechenka.ru/gematoma-pecheni-ushib-ponyatie-prichiny-i-posledstviya/

Ушиб печени: лечение, симптомы и первая помощь

Ушиб печени – тяжелая травма, характеризующаяся повреждением мягких тканей печеночных долей. Такая тяжесть обусловлена важностью функций самого органа, трудностью диагностики и сложностью лечения. Печень, как орган, защищен лишь тонкой капсулой. Сам орган состоит из двух долей: левой и правой.

Содержание ▴

• • 1.Симптомы
  • 2.Первая помощь
  • 3.Лечение
  • 4.Последствия

• Несмотря на защищенность грудной клеткой, печень также часто поддается ушибам, как и всякая другая структура организма. Причины данной травмы бывают такие:

1. Ушиб от удара в брюшную область;
2. Ушиб печени при падении с высоты;
3. Ушиб при сдавливании ребер на орган.

Симптомы

К признакам травмы мягких тканей печени относятся:

• Боль. Всякая травма в первую очередь сопровождается ощущением резкой боли, которая в дальнейшем переходит в ноющую. Однако чувство боли может и совсем не сопровождать ушиб. Боль проявляется непосредственно в месте удара и может переходить на соседние участки тела. Любое движение или напряжение мышц, окружающих орган, провоцирует усиление неприятного ощущения;
• Травма органа сопровождается образованием ссадин и кровоизлияний. При повреждении проходящих сосудов степень кровоподтеков увеличивается, что может привести к серьезным последствиям, таким как шок. Это состояние характеризуется психической дезориентацией и заторможенностью;
• Нарушение работы сердца. Ушиб печени – сильнейший стресс для организма, и, как известно, стресс – общая реакция организма, сопровождающаяся набором неспецифических симптомов, среди которых: понижение давления, увеличение числа сердечных сокращений за минуту, охлаждение конечностей;
• Внешне необычное положение живота. Травма способствует втягиванию или вздутиюбрюшной полости. В случае, когда при ушибе повредилась не только печень, но и элементы кишечника – живот вздуется, а при пальпации будет наблюдаться напряжение передней группы мышц живота;
• Симптом Щеткина-Блюмберга. Если положить и надавить рукой на область правого подреберья и быстро отпустить, в данном участке появится сильная боль. Однако этот симптом не является определяющим, так как он позитивен и при остром аппендиците;
• Симптом Куленкампфа. Этот симптом сопровождается сильной болью в животе;
• Пациент не может сменить положение своего тела. Всякая попытка повернуться приводит к усилению болей;
• Повышение температуры. Данное проявление говорит о воспалительных процессах в печени;
• Желтуха;
• Гепатомегалия – увеличение печени в объеме.

Первая помощь

Проблема такой патологии заключается в невозможности полноценно предоставить первую помощь пострадавшему. Тем не менее, несколькими действиями все же можно облегчить его текущее состояние.

1. Вызвать скорую помощь. Только специалисты смогут адекватно оценить общее состояние больного и найти пути оказания помощи;
2. Положить потерпевшего в горизонтальное положение. Ему запрещено двигаться  и даже напрягаться. Всякое движение может спровоцировать усиление кровотечения;
3. Наложить на место удара лед или любой другой холодный предмет (холодная бутылка, замороженное мясо);
4. Периодически проверять, находится ли больной в сознании, или нет. Для этого ему задают вопросы о его фамилии, месте жительства, его хобби, кто находится рядом с ним.

Лечение

Стадия госпитального лечения начинается с немедленной диагностики состояния органа. Терапия ушиба печени классифицируется следующим образом:

• Хирургическая операция;
• Медикаментозная терапия;
• Реабилитация.

При наличии обильного кровотечения, специалисты осуществляют оперативное вмешательство. По ходу операции хирурги оценивают состояние печени и проводят дополнительную диагностику. Трещины печени ушиваются, кровоточащие сосуды перевязываются, грубо поврежденные участки высекаются.

При сильном кровотечении в брюшную полость проводят реинфузию – переливание собственной крови пациента. После всех действий хирурги промывают брюшную полость и зашивают ткани. После оперативного вмешательства больному назначают медикаментозную терапию, в которую входя средства, укрепляющие печень, инфузия. Народная медицина при такой травме противопоказана. 

Последствия

Важно помнить, что всякий удар по печени должен быть диагностирован и пролечен. Боль, которая появилась в момент травмы, через день может пройти. Однако под внешним благополучием в области печени развиваются серьезные разрушающие печень и организм процессы. К последствиям относится:

1. Омертвение тканей печени;
2. Септическое воспаление;
3. Нагноение;
4. Развитие абсцесса;
5. Посттравматическая киста печени;
6. Подкапсульная гематома печени;
7. Кровоизлияние в брюшину;
8. Болевой или септический шок;
9. Смешение некоторых внутренних органов;
10. Затруднение дыхания вследствие повышения внутрибрюшного давления.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 — 0 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/ushiby/ushib-pecheni.html

Травмы печени: промедление подобно смерти

Травма печени относится к наиболее тяжелым телесным повреждениям, напрямую угрожающим жизни человека. Чаще всего это последствие автокатастрофы, падения с высоты, удара в область живота, ножевого или огнестрельного ранения.

Симптомы

При подозрении на повреждение печени пострадавшему требуется срочная госпитализация. По внешним признакам травму печени и степень ее серьезности определить невозможно, диагноз может поставить только врач после соответствующих обследований.

Симптомы, которые могут наблюдаться после удара в область печени:

• распирающая боль справа в подреберье;
• рвота, тошнота;
• горький привкус во рту;
• желтизна кожи и белков глаз;
• потемнение мочи, обесцвеченный кал;
• учащенный или слабый пульс;
• затрудненное дыхание.

Диагностика

Для диагностики врач назначает лабораторные анализы, с помощью которых выявляют воспалительный процесс, а также проводит исследования, чтобы определить степень повреждения:

• УЗИ печени;
• МРТ;
• лапаротомия.

Степени повреждения

Ориентируясь на результаты УЗИ, врач устанавливает, травмированы ли желчные протоки, внутрипеченочные или внепеченочные сосуды. Об этом свидетельствует кровь в брюшном отделе. Гематома может располагаться внутри железы или под фиброзной капсулой.

Если удар был очень сильным, может произойти разрыв железы, проявляющийся в виде:

• трещин;
• размозжения;
• разделения органа на несколько нефункциональных областей;
• разрывов желчных каналов.

Степень повреждения устанавливают по результатам УЗИ

Первая степень

На УЗИ просматривается незначительное кровоизлияние и подкапсульный разрыв.

Вторая степень

Паренхиматозные ткани повреждены, кровоизлияние продолжительное. При этой травме необходимо оперативное вмешательство.

Третья степень

Сильное и продолжительное кровотечение. Состояние требует немедленных реанимационных действий.

Четвертая степень

Вследствие значительного повреждения кровеносных сосудов состояние пациента критическое, высока вероятность гибели пострадавшего даже при проведении срочного хирургического вмешательства.

  Первые признаки болезни печени

Осложнения

Последствия повреждения печени могут быть очень тяжелыми, наиболее вероятны:

• развитие абсцесса;
• новообразование в виде кисты в железе;
• кровоизлияние в брюшную полость;
• болевой или септический шок;
• омертвение тканей печени.

Лечение

Успех лечения в огромной степени зависит от вовремя оказанной первой помощи. При значительных повреждениях печени пострадавший, как правило, не в состоянии подняться самостоятельно и вызвать экстренные службы. Болевой шок может вызвать полную потерю сознания. Жизнь пострадавшего в этот момент зависит от действий оказавшихся рядом людей.

Что нужно сделать:

1. Вызвать неотложную помощь.
2. Осторожно уложить больного так, чтобы давление на брюшную полость было минимальным.
3. Наложить холодный компресс на травмированную область.

Любые другие медикаменты до приезда врача категорически запрещены.

Основная терапия

Лечение может быть хирургическим, медикаментозным или комплексным.

Первоочередная задача — остановить внутреннее кровотечение, это делается при помощи специальных растворов на фоне массивной инфузионной терапии. Если кровотечение остановлено и объем скопившейся крови не более 150 мл., придерживаются выжидательной тактики. При необходимости назначают обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие препараты и гепатопротекторы.

Если имеются трещины или разрывы, хирург проводит их ушивание, перевязывает поврежденные сосуды. При размозжении печени производят ее резекцию.

Хирургическое вмешательство сопровождается переливанием крови и кровезаменителей.

Любая травма, особенно полученная при ДТП или падении с высоты, может сопровождаться ушибом печени из-за смещения и сдавливания внутренних органов. Поэтому крайне важно пройти полное обследование и исключить скрытые повреждения. Отсутствие специализированной помощи приводит к гибели больного от потери крови или перитонита.

Источник: https://VashOrganism.ru/travma-pecheni/

Травма печени: симптомы, лечение, разновидности

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Повреждение печени — один из самых сложных случаев в хирургии. Невзирая на высокий уровень реанимационных и диагностических достижений, смертность при таких травмах достаточно высокая — и при закрытых травмах печени достигает 30–50%.

Как люди получают травмы печени

Повреждения печени встречаются в 20–54% случаев от числа всех закрытых травм живота и в 21–55% от числа всех проникающих ранений. Смертность при тяжёлом травматическом повреждении печени достигает 45,2%.

Этиология нарушений разнообразна, но на первом месте стоит:

1. Травматизм в быту и транспортный — до 86%.
2. Травматизм на производстве на втором месте — 13%.
3. Небольшой процент даёт родовая травма. Травма печени у детей при патологических изменениях составляет один процент.

Травматические повреждения органов брюшной полости сопровождаются высоким уровнем инвалидности, а летальность колеблется от 25 до 60%.

Что такое закрытые повреждения

Печень хорошо фиксирована и является малоподвижным органом, непосредственно прилегает к диафрагме, нижним рёбрам и брюшной стенке. То есть при ударе этот орган никак не может от него уклониться.

Печень — малоподвижный орган, она не может уклониться от удара.

Закрытые повреждения печени возникают при сжатии, падении с высоты, при ударе большой силы в живот, при реанимационных действиях у новорождённых с признаками асфиксии (расстройство дыхания, удушье). Возникает закрытая травма печени при следующих механических воздействиях извне:

• сдавление, сжатие между рёбрами и позвоночником тупыми предметами;
• удар (например, прямой удар в живот либо в поясничную зону);
• смещение органа при падении с высоты с отрывом печени от связок (инерционное повреждение печени);
• противоудар о позвоночный столб или рёбра при ударе;
• очень редкий случай — спонтанный разрыв печени беременных.

При закрытой травме происходит разрыв, при мощном ударе — размозжение паренхимы печени.

Разрыв печени может произойти с кровотечением, кровь может скопиться внутри печени, возможно истекание крови под капсулу с образованием гематомы, может возникнуть истечение желчи в брюшную полость, что может привести к развитию перитонита. Повреждение печени часто сопровождается травматическим и геморрагическим шоком.

Чем опасен ушиб печени

Это наиболее часто встречающаяся закрытая травма печени. На ушиб указывают следующие симптомы:

• Боль может быть различной интенсивности, это зависит от силы удара и от локализации удара. Она может быть незначительной, усиливаться во время перемены положения тела, при передвижении. Визуально наблюдают кровоподтёки или ссадины. Эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение, боль при этом не ощущается.
• Зачастую развивается шоковое состояние (заторможенная реакция на происходящее вокруг).
• Резкое повышение артериального давления; однако при большой потере крови оно, наоборот, снижено.
• Возможно нарушение ритм работы сердца, наблюдается тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) или брадикардия (снижение).
• После травмы живот может стать доскообразным (выглядит плоским из-за очень сильного напряжения мышц), что может указывать на развитие перитонита.
• При травме печени и кишечника наблюдается, наоборот, вздутие живота.
• Пальпаторно — передняя брюшная стенка напряжённая и болезненная.
• Повышение температуры тела.
• Спустя трое суток после травмы может развиться желтуха и увеличение печени.

Ушиб печени с последующей гематомой — тяжкое повреждение, требующее срочной медицинской помощи. Обычно случается при с надавливании или падении с очень большой высоты, повреждениях брюшной полости, при подъёме тяжести без страховки.

Как выявить закрытую травму печени

Разрыв печени наступает вследствие непроникающих ранений при механическом, травматическом воздействии на область живота: сильный удар, падение, а также во время потуг при чрезмерном напряжении.

В основе диагностики лежит клиническое обследование пациента, по результатам которого принимается решение о выборе дальнейшего метода диагностики. Клиника повреждений печени характеризуется синдромом внутреннего кровотечения и острого живота, зависит от характера и вида травмы, скорости кровотечения, объёма кровопотери, повреждения других органов.

Состояние пострадавшего тяжёлое, сразу же после травмы наблюдают шоковое состояние, позднее — симптомы внутреннего кровотечения:

• холодный пот,
• бледность,
• артериальное давление нормальное или чуть выше нормы,
• тахикардия (увеличение частоты сокращения сердца выше 90 в минуту).

Некоторые пациенты принимают вынужденное положение: сидя, потому что при смене положения тела боль усиливается. Дыхание частое, поверхностное, кожные покровы бледные.

Лабораторные анализы дают информацию о степени кровопотери, сопутствующей патологии — и на их основании проводится оценка тяжести состояния. Инструментальными методами диагностики являются УЗИ брюшной полости и компьютерная томография. При необходимости выполняется диагностическая лапароскопия.

Как лечиться

Как лечат закрытые травмы печени:

• Если разрывы не сопровождаются выраженной кровопотерей и развитием острого живота, то возможно консервативное лечение.
• Показаниями к операции служит патологический состав промывной жидкости, наличие патологии на КТ, сильные боли в области живота. При стабилизации гемодинамики в некоторых случаях оперативного вмешательства не требуется.

В чём отличие открытых повреждений

Открытая травма печени открытая происходит при проникающих ранениях живота:

• Огнестрельные. Это сложная задача неотложной хирургии; травма, относящаяся к тяжёлой, ведущая к критическим состояниям, зачастую к гибели. Характерным отличием от колото-резаных является большая зона поражённых участков, более тяжёлые функциональные расстройства, осложнения и летальность.
• Резаные и колотые. Для колотых и резаных ран характерны длинные и узкие каналы с небольшим повреждением окружающей паренхимы печени. Входное отверстие обычно небольшого размера и по нему сложно судить о размерах внутренних повреждений. При нарушении крупных сосудов происходит достаточно сильное кровотечение в брюшную полость.

Такие травмы могут комбинироваться с другими повреждёнными внутренними органами и быть:

1. Глубокими.
2. Поверхностными.

Как определить наличие открытого повреждения печени

Верный признак ранения печени — отток чистой желчи (или с присутствием крови из раны). Также на первом месте симптомы шока, перитонита и кровотечения:

• низкое артериальное давление;
• беспокойство, нарушение сознания;
• малый объём выделяемой мочи;
• нарушение дыхания.

Что делать?

Лечение хирургическое, зависит от характера и степени тяжести полученного повреждения. При огнестрельном ранении и колотых ранах проводят ревизию (осмотр) всей брюшной полости и по показаниям делают лапаротомию (разрез для доступа к органам брюшной полости).

Что такое сочетанная травма печени

Сочетанная травма — это повреждение печени наиболее тяжёлой формы, когда одновременно пострадало что-то ещё:

• травма груди и печени,
• травма черепно-мозговая и живота,
• травма печени и опорно-двигательного аппарата.

Количество ошибок в диагностике сочетанных травм и летальность на сегодняшний день очень высокая: 50–90%.

Какие симптомы говорят о сочетанной травме?

На первом месте стоит:

• клиника шока,
• наличие симптомов перитонита,
• болезненность и напряжённость мышц передней стенки живота,
• грудной тип дыхания,
• пульс учащённый,
• бледность,
• вздутие живота,
• рвота.

Кроме того, врачи наблюдают симптом Щеткина-Блюмберга: усиление боли после отнятия руки от живота. Состояние при этом крайне тяжёлое с нарушением сознания.

Из-за чего случаются спонтанные разрывы

Причины этого острого состояния встречаются с такой частотой:

Клинические проявления спонтанных разрывов:

• острое малокровие и внутрибрюшное кровотечение;
• бледность кожи;
• жалобы на острую боль справа под ребром;
• тахикардия, снижение АД;
• при осмотре — напряжённые мышцы живота.

В анализе крови — снижение гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитоз. При пунктировании брюшной полости в её содержимом видна кровь.

Диагностика спонтанной травмы печени затруднена по причине стёртой симптоматики и уникальностью патологии. Зачастую диагноз ставят на аутопсии (посмертное исследование).

Лечение хирургическое. При небольших опухолях показателем является резекция.

Как понять, что печень пострадала

Во-первых, помогают лабораторные исследования: в частности, биохимический анализ крови. Физикальная методика диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) не всегда даёт полную картину.

Большую роль играют инструментальные методы обследования, которые способствую раннему обнаружению полученных повреждений. К ним относятся:

• УЗИ. Основными признаками разрыва печени при УЗИ являются неровность и прерывистость контуров органа, неоднородность паренхимы за счёт гематом с неровными, нечёткими контурами, свободная жидкость в брюшной полости.
• лапароцентез (пункция) под контролем УЗИ;
• лапароскопия с прицельной биопсией;
• рентген;
• КТ и МРТ — ещё более информативное обследование, чем УЗИ;
• ангиография (при наличии злокачественных опухолей).

Как лечиться

Лечение, как правило, хирургическое. Будет это доступ через проколы (лапароскопия) или с помощью надрезов (лапаротомия) — решает врач, исходя из тяжести повреждений. Проводят коагуляцию разрывов и ранений, накладывают швы.

Если имеются надрывы или проникающие ранения и кровотечение самостоятельно остановиться не может, то в этих случаях ставят дренаж и проводят гемостатическую терапию (кровоостанавливающими средствами). При большом кровотечении перевязывают сосуды и зашивают рану.

Какие могут быть последствия травмы печени

Что может угрожать пострадавшему человеку:

• кровотечения небольшие, без повреждения ствола воротной вены, с внутренними гематомами;
• вторичное кровотечение в результате воспаления стенок сосудов;
• жировая эмболия (закупорка сосудов) или же закупорка сосудов лёгких оторвавшимися частичками ткани печени;
• иногда может присоединиться гнойная инфекция, образование абсцессов, перитонит, сепсис;
• спаечная болезнь, рубцы, кисты.

В чём отличие травм печени у детей

Закрытые травмы у детей получаются при действии внешнего физического давления на область живота, а также на нижнюю часть грудины. Анатомическим свойством печени ребенка является:

• небольшой вес органа;
• близкое примыкание к рёбрам и позвоночному столбу;
• незначительная подвижность вследствие нехватки эластичных волокон в структуре печени;
• большое кровенаполнение.

Распространённость среди детей: травма печени составляет 3% среди всех детских травм. Действие внешних сил может быть кратким или длительным. Чаще всего причинами детских травм печени бывают ДТП, где ребенок может быть как пассажиром, так и пешеходом: доля таких травм — до 75% от всего числа детских травм на дороге.

Какие симптомы могут быть у ребёнка

Каждого ребенка, получившего травму брюшной полости, следует проверить на наличие повреждения печени. Симптоматика складывается из синдрома острой потери крови, шока и местного абдоминального синдрома:

1. Оценка общего состояния ребенка. Состояние может быть тяжёлым или крайне тяжёлым. Внешний вид помогает установке первоначального диагноза: бледность или синюшность кожных покровов, кровоподтёк на правом боку, одышка, холодный пот могут свидетельствовать об абдоминальной травме и внутреннем кровотечении. Ребёнок может принимать вынужденное положение: на правом боку с подогнутыми ножками.
2. Обязательно определяют частоту пульса и измеряют артериальное давление для определения индекса шока. Чем выше индекс, тем сильнее тяжесть травмы.
3. Пальпация живота обязательна у всех больных. Болевые ощущения отмечают 50% детей, вздутие живота говорит о нарушении перистальтики кишечника и обусловлено внутренним кровотечением. При перкуссии выявляются скопления крови в боковых каналах брюшной полости.
4. Лабораторные исследования выполняются для определения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов, АЛТ и АСТ.
5. УЗИ — для оценки повреждений.

Как лечат детские травмы печени

Необходимые составляющие лечения:

1. Наблюдение в динамике в условиях поста интенсивной терапии.
2. При стабильной гемодинамике, при отсутствии повреждения полых органов и перитонита показано консервативное лечение.
3. Строгий постельный режим.
4. Глюкоза и солевые растворы внутривенно.
5. При непрекращающемся внутреннем кровотечении и неустойчивой гемодинамике — оперативное вмешательство.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в х. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.02.2020

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/travmy-pecheni/