Жжение в области печени: причины неприятного симптома

Жжение в области печени — тревожный симптом, требующий пристального внимания. Неприятное ощущение жжения в правом подреберье может возникнуть после сильной физической нагрузки, употребления медикаментов, тяжелой пищи и т.д., но иногда оно возникает спонтанно, и казалось бы, совершенно беспричинно.

Если вы сталкивались с описанным чувством, не стоит откладывать визит к врачу — иногда жгучая боль в области печени оказывается симптомом серьезных нарушений.

Стоит отметить, что неприятные ощущения в правом боку не всегда указывают на патологии печени — в эту область могут иррадиировать боль, возникающая в других внутренних органах, в частности, некоторых отделах желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Как же понять, что жжение возникает именно в печени? О каких заболеваниях свидетельствует этот симптом, и как их лечить? Обо всем этом мы поговорим в данной статье.

Боль или жжение в правом подреберье у многих ассоциируется именно с заболеваниями печени. При этом стоит помнить, что большинство болезней данного органа, вопреки распространенному мнению, вовсе не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями. Дело в том, что паренхима печени лишена болевых рецепторов.

Тем не менее, болеть может капсула — соединительнотканная оболочка органа. В частности, она весьма чувствительна к растяжению, поэтому при жалобах на боль в правом подреберье врач может заподозрить увеличение печени (когда орган увеличивается, он растягивает капсулу, в результате чего и возникает боль).

При этом возможна иррадиация боли в правое плечо и область лопатки.

Особенно сильные жгучие боли появляются при движении песка или камней по желчному протоку. В данном случае боль приступообразная, длится от пары минут до нескольких часов.

По этойже причине боль в боку возникает при необычно сильных физических нагрузках. Дело в том, что гепатоциты накапливают гликоген — источник энергии. При интенсивной физической деятельности организму требуется дополнительная энергия, поэтому крови к печени существенно ускоряется. Это вызывает увеличение ее объема, и как результат — растяжение капсулы и боль в боку.

Нередко жжение в правом боку обусловлено нарушением функционирования желчного пузыря.

Сопутствующие симптомы

  • быстрая утомляемость;
  • периодические головные боли;
  • плохой аппетит, и как результат — снижение массы тела;
  • бессонница;
  • беспричинный кожный зуд;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи.

Стоит отметить, что нарушения работы печени долгое время могут протекать скрытно, без ярких проявлений. Обычно боль и жжение появляются лишь на поздних стадиях болезни.

Иные причины

Бывает так, что перечисленные симптомы не наблюдаются, и клиническая картина болезни совершенно иная. В таком случае следует заподозрить другие, не связанные с состоянием печени и желчного пузыря причины жжения. Среди них наиболее распространенными являются:

  1. Межреберная невралгия — неврологическое заболевание, сопровождающееся периодическими приступообразными болями в определенном участке грудной клетки; спровоцировать приступ может кашель или чихание.
  2. Остеохондроз межпозвонковых дисков поясничного отдела — сопровождается ноющими болями в спине, а также справа или слева в боку.
  3. Заболевания диафрагмы — соединительнотканной перегородки, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. При воспалении диафрагмы, а также наличии грыжи, новообразований и т.д. возникает сильная боль под правым или левым ребром (в зависимости от локализации очага воспаления).
  4. Различные заболевания почек (например, пиелонефрит правой почки).
  5. Дискомфорт в правом подреберье часто ощущают беременные женщины. Необходимо помнить, что растущий плод смещает внутренние органы матери, и на поздних сроках (7-9 месяц), печень матери располагается значительно выше, чем обычно. Таким образом, тяжесть и жжение в боку у беременной женщины чаще связана не с заболеваниями печени, а с нарушением работы кишечника.
  6. Жгучая боль внизу живота — симптом аппендицита. Интересно, что при воспалении аппендикса боль сначала ощущается в области пупка, и только затем «перемещается» ниже и правее.
  7. Длительный прием лекарств, оказывающих гепатотоксическое влияние. В частности, на состоянии гепатоцитов крайне негативно сказываются жаропонижающие и обезболивающие препараты (аспирин, анальгин, ибупрофен и другие), а также противозачаточные гормональные препараты.

Таким образом, причины появления жжения в правом подреберье могут иметь самый разнообразный характер.

Возможные заболевания

  1. Наличие песка или камней в желчном пузыре— желчнокаменная болезнь. Для желчнокаменной болезни особенно характерны жжение и острая боль в боку. Обычно приступ развивается внезапно; реже ему предшествует ощущение тошноты, потеря аппетита, чувство тяжести в животе.
  2. Хронический гепатит. Сопровождается периодическим жжением в правом подреберье и эпигастрии (области над желудком). Сопутствующие признаки болезни — слабость, кожный зуд, желтуха (не всегда).
  3. Паразитарные инфекции. В паренхиме печени могут паразитировать как микроскопические организмы (например, лямблии), так и многоклеточные (например, плоские черви и эхинококки). Стоит отметить, что паразитарные инфекции печени могут не сопровождаться болевыми ощущениями (если капсула печени не затронута).
  4. Новообразования — кисты и опухоли. Новообразования никак не проявляют себя, если они находятся в глубине паренхимы. Жжение в печени возникает уже тогда, когда новообразование достигло значительных размеров и растягивает участок капсулы.
  5. Воспаление стенки желчного пузыря (холецистит) также часто сопровождается жжением в правом боку.

Выяснить причину жжения в боку самостоятельно практически невозможно — вам потребуется помощь квалифицированного специалиста. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также результатов некоторых исследований (может потребоваться общий клинический анализ крови, печеночные пробы, УЗИ, в редких случаях — биопсия).

Лечение

Цель лечения — не просто унять боль, но и уничтожить причину, ее вызвавшую. В виду этого становится ясно, что прием обезболивающих препаратов не имеет никакого отношения к лечению печени. Более того — их прием может усугубить состояние больного, так как практически все обезболивающие препараты имеют гепатотоксическое действие.

Не следует уменьшать жжение в правом боку анестетиками, предварительно не обсудив это с врачом — вы можете спровоцировать ухудшение состояния печени.

Источник: https://rentco.ru/diagnostika/zhzhenie-v-oblasti-pecheni.html

Ощущение жжения в правом боку. Почему жжет в области печени: сопутствующие симптомы и лечение. Заболевание поджелудочной железы, печени, селезёнки и кишечника

Любой дискомфорт, возникающий в организме, является свидетельством того, что у человека могут быть проблемы со здоровьем. Жжение в рёбрах — симптом, который не стоит оставлять без внимания. Необходимо обязательно выявить причину появления и принять все меры по его устранению.

Очень часто жжение в боках под рёбрами становится признаком проблем с естественным выведением из организма желчи.

Дискомфорт может говорить о наличии одного из таких заболеваний:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей. Связана с нарушением моторики желчного пузыря. Застой желчи вызывает жжение или ноющую боль спереди под правым ребром. Боль появляетсяпосле сильного физического напряжения, приёма тяжёлой для желудка пищи, приёма некоторых лекарственных препаратов. Сама по себе дискинезия не опасна, но способствует формированию камней.
  2. Желчекаменная болезнь. Начальная стадия характеризуется жжением под правым ребром или под лопаткой. Если заболевание запустить, то в боку появятся острые боли колющего характера.
  3. Холецистит. При этом заболевании жжение под рёбрами спереди наблюдается после приёма жирной пищи. Больного холециститом беспокоит тошнота, изжога и слабость.

Болезни желудка

Жжение в области правого или левого бока часто возникает на фоне:

  1. Гастрита. В качестве дополнительных симптомов выступают: тошнота, изжога, отрыжка. Жжение носит периодический характер, возникает на голодный желудок, проходит после приёма пищи. Главная часть лечения — строгая диета. Если своевременно не выявить гастрит и не провести лечение, он может перерасти в язву.
  2. Язвы желудка. Симптомы: боли режущего характера в животе, головная боль, жжение в пищеводе, рвота.

Заболевание поджелудочной железы, печени, селезёнки и кишечника

Причинами жжения, которое локализуется в правом или левом подреберье, могут быть такие болезни:

  1. Гепатит. Характеризуется ухудшением общего состояния здоровья, пожелтением кожных покровов, повышением температуры тела. Хронический гепатит приводит к циррозу печени.
  2. Цирроз печени. Больной может жаловаться не только на жжение в боку, но и на снижение аппетита, потерю веса, изменение цвета мочи и кала, вздутие, увеличение размеров живота, пожелтение кожных покровов.
  3. Рак поджелудочной железы. Первичные симптомы злокачественного образования: вздутие живота, запор, общее недомогание и слабость. Позже появляется чувство жжения и боль в боку, кожа начинает приобретать желтоватый оттенок. Больной начинает терять вес, хотя его аппетит не уменьшается.
  4. Язва 12-пёрстной кишки. Болезнь носит сезонный характер, её обострение приходится на зиму и весну. Боль и жжение возникают периодически, часто в ночное время суток. Больной может жаловаться на отрыжку, вздутие живота, запоры, снижение массы тела. Рвота облегчает состояние.
  5. Воспаление поджелудочной железы. Вызывает жжение в правом ребре. В такой ситуации больной будет испытывать тошноту и изжогу. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры. Для лечения прописываются антибиотики, пищевые ферменты и строгая диета.

Повреждение селезёнки приводит к появлению резкой боли в левом боку. Болезненные

ощущения отдают в спину, не прекращаются при приёме спазмолитиков, становятся легче при прикладывании льда. Болезнь сопровождается повышением температуры, слабостью и тошнотой. Диагностику болезни осуществляет эндокринолог. Излечение возможно только путём хирургического вмешательства.

Внимание! Одной из опасных причин жжения под рёбрами может стать приступ аппендицита. Жжение будет спускаться к нижней части живота, появится и будет усиливаться боль. В такой ситуации необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Болезни мочевой системы

Обычно заболевания почек вызывают колики, но между приступами боли может возникать жжение под правым или левым ребром. Локализация неприятного ощущения зависит от расположения поражённой почки. Сопутствующие симптомы пиелонефрита –озноб, потливость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита.

При появлении камней в почках чувство жжения будет охватывать область поясницы и бока сзади. Дискомфорт будет усиливаться при наклонах и других движениях.

Сердечные заболевания

При нарушении работы сердца может возникнуть жжение и боль, отдающая в левый бок. Вероятные причины неприятных ощущений:

  1. Ишемия. Сопровождается учащённым пульсом, затруднённым дыханием и возникновением тяжести в груди.
  2. Кардиопатия. Характеризуется слабость, тахикардией, бледностью кожи и кашлем.
  3. Инфаркт миокарда. Перед инфарктом начинает болеть вся левая часть тела.

Иные причины жжения

Жжение под правым ребром или в районе левого подреберья в редких случаях вызывается:

  1. Остеохондрозом — заболеванием позвоночного столба. Характеризуется болями в пояснице. Больному становится сложно длительное время находится в положении сидя.
  2. Забрюшинной гематомой. В результате травмы спины может лопнуть сосуд, что приведёт к появлению кровотечения и чувства жжения, повышению температуры.
  3. Лёгочным заболеванием. Жжение в подреберье – один из симптомов плеврита, который сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости.

Жжение в левом или правом боку нельзя игнорировать, особенно если она носит продолжительный характер. Обострение неприятных ощущений, появление спазмов, повышение температуры — всё это сигналы необходимости скорейшего обращения к врачу.

Источник: https://docgid.ru/prevention/oshchushchenie-zhzheniya-v-pravom-boku-pochemu-zhzhet-v-oblasti-pecheni-soputstvuyushchie-simptomy-i-lechenie-zabol/

Причины жжения в области печени

Самой крупной железой в организме человека является печень. Одновременно это орган пищеварения, кроветворения и обмена веществ. Выполняя детоксикационную функцию, она также поддерживает нормальный гомеостаз.

Читайте также:  Таблетки для печени после алкоголя – обширная группа лекарств

Если железа не подвержена патологическим процессам, все системы работают сглажено, без сбоев.

Однако любой негативный фактор, будь то инфекция, застойные явления или интоксикация, приводят к тому, что появляется жжение в области печени – один из характерных признаков болезней органов пищеварения.

Механизм развития жжения в печени

Гастроэнтерологи утверждают, что основная причина жжения в области печени – это нарушение образования и оттока желчи (холестаз), продуцируемой гепатоцитами. Протоки, по которым она проходит, выстланы гладкими мышечными волокнами.

Мускулатура под давлением выталкивает секрет в желчный пузырь, из которого жидкость переходит в двенадцатиперстную кишку, окруженную клапаном (сфинктером) для участия в процессе расщепления пищи.

Часть секрета гепатоцитов накапливается в желчном пузыре и выделяется в максимальном количестве во время активной фазы пищеварения, когда еда попадает в желудок.

Желчные кислоты, холестерин и фосфолипиды, которые являются основными компонентами желчи, непрерывно совершают печеночно-кишечный круговорот. Это обеспечивает нормальную работу печени.

Внимание! Функциональные расстройства органов желудочно-кишечного тракта приводят к застою секрета и его качественному изменению. Такие патологические процессы сопровождаются болью, дискомфортом в правом подреберье, спазмом и жжением.

Возможные заболевания

Холестаз приводит к избыточной концентрации желчи, что вызывает повреждение гепатоцитов. Жжение и боль появляются при многих заболеваниях гепатобилиарной системы. Основные причины возникновения у пациентов неприятных ощущений:

  1. Желчнокаменная болезнь. Длительно патология проходит без симптомов. Неприятное чувство дискомфорта и жжения появляется при движении камня по протокам. Крупный конкремент может вызывать нестерпимые боли, которые отдают в поясницу и правую руку. Иногда приступ ошибочно принимают за стенокардию.
  2. Хронический гепатит. Длительные патологические изменения паренхимы печени приводят к воспалению, отеку и давлению на капсулу. Однако только при обострении болезни человек чувствует ноющие постоянные боли и иногда жжение при погрешности диеты. Периоды ремиссии проходят без каких-либо признаков.
  3. Гельминтозы. При альвеолярном эхинококкозе поражаются ткани печени. В развернутой стадии у пациентов появляется гепатомегалия, тяжесть, жжение и ноющая боль в правом подреберье. Паразитарные узлы могут попасть в поджелудочную железу, головной мозг и другие органы.
  4. Опухоли. На начальных стадиях проходят бессимптомно. По мере увеличения новообразования у пациента появляются ноющие боли, тяжесть. В правом подреберье начинает печь.
  5. Холецистит также проходит со жгучими пекущими болями. Острое воспаление стенок желчного пузыря сопровождается рвотой, лихорадкой, вздутием живота. При хроническом течении пациенты жалуются, что начинает жечь справа под ребрами после еды (острой, жирной или жареной пищи).

Сопутствующие симптомы

В зависимости от причины жжения в области печени, у больных появляются сопутствующие симптомы. Иногда пациенты жалуются врачу на свербеж.

Такой признак часто сопровождает холестаз с повышением концентрации желчных кислот в организме. Это провоцирует раздражение рецепторов на коже. Нередко зуд настолько сильный, что при осмотре врач обнаруживает ссадины и расчесы.

Признак может говорить о наличии у больного хронического гепатита, опухоли, цирроза.

Важно знать! Часто жгучие боли сопровождаются желтухой, бледностью, пигментацией кожи.

При активных поражениях печени обращает внимание наличие сосудистых мелких звездочек на теле. При диффузных заболеваниях у больного на ладонях и подошвах могут появиться красные пятна, которые бледнеют при надавливании. Нарушение обмена веществ при печеночных заболеваниях проявляется и другими симптомами:

  • сладковатый запах изо рта (превышение кетоновых тел);
  • нарушение аппетита;
  • метеоризм, отрыжка;
  • увеличение селезенки;
  • снижение потенции и гинекомастия у мужчин;
  • тошнота, неприятие жирной пищи;
  • похудение;
  • головные и сердечные боли.

При тяжелых нарушениях развиваются признаки печеночной энцефалопатии: раздражительность, неадекватное поведение, усталость и сонливость, иногда дезориентация в пространстве. Подобная симптоматика появляется при остром гепатите, циррозе, раке или действии гепатотропных токсинов.

Иные причины жжения

Иногда причины жжения в печени не связаны с патологиями гепатобилиарной системы. Чтобы правильно определить заболевание, врач проводит дифференциальную диагностику. Гореть в правом подреберье может при таких состояниях и болезнях:

  1. Межреберная невралгия. Причины жжения связаны с компрессией и раздражением нижней пары межреберных нервов. Отличительные признаки – усиление интенсивности болей в неудобной позе и триггерные точки по обеим сторонам от позвоночника, при нажатии которых симптоматика усиливается.
  2. Остеохондроз межпозвонковых дисков. Помимо жжения в животе, заболевание может проявляться нарушением чувствительности участка, за который отвечает отдел позвоночника (обычно поясничный или нижний грудной): ползание мурашек, онемение ног.
  3. Заболевания диафрагмы, отделяющей грудную клетку от брюшины. Болевой синдром связан с нервом, который обслуживает дыхание. Его ветви соединены с чревным сплетением, иннервируют органы брюшной полости, в том числе и печень. При поражении этого нерва на фоне болезней диафрагмы могут появляться признаки, типичные для патологий пищеварительной системы.
  4. Заболевания почек сопровождается жжением в боку, которое усиливается при движениях и наклонах. Однако чаще локализация боли в районе поясницы. Почечные патологии протекают с нарушением мочеиспускания.
  5. При аппендиците появляется жжение и боль справа. Воспаление отростка слепой кишки иногда сопровождается нарушением мочеиспускания или диареей, симптомами острого живота.
  6. Длительный прием лекарств приводит к дисфункции печени. В основе токсического действия лежит поражение гепатоцитов, которое зависит от дозировки препаратов, а также иммунологические реакции организма.
  7. При нормально протекающей беременности печень хоть и не увеличивается в размерах, но значительно смещается растущим плодом. Для третьего триместра характерны симптомы нарушения пищеварения и жжение.

Диагностические процедуры

Если появляется жжение в районе печени, необходимо обратиться к врачу. Пациентам проводят осмотр, выявляют характерную клиническую симптоматику. Для подтверждения диагноза и исключения иных причин патологии, назначают следующие методы исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • аминопириновый дыхательный тест для определения тяжести диффузных поражений печени;
  • кровь на свертываемость;
  • лапароскопия и биопсия;
  • УЗИ, КТ или МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • печеночная артерио- и венография;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография.

По показаниям проводят консультации смежные специалисты: уролог, невролог, гинеколог, хирург, инфекционист. После полного обследования назначают комплексное лечение.

Методы коррекции состояния

Методику терапии врач подбирает индивидуально, учитывая основную причину патологии и сопутствующие болезни. В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Но чаще при жжении прописывают такие препараты:

  • антибиотики при воспалительных процессах;
  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики: «Но-шпа», «Дротаверин», «Спазган»;
  • витаминные комплексы;
  • противовирусная терапия препаратами интерферона при гепатитах В, С, Д, Е;
  • «Ацикловир» при герпетических поражениях;
  • противопаразитарные средства при глистных инвазиях;
  • препараты железа при анемиях;
  • анальгетики при сильных болях;
  • гепатопротекторы;
  • ферменты;
  • энтеросорбенты;
  • народные средства: отвары и настои с желчегонным действием, чай с расторопшей, ромашкой, мед с лимоном.

Все медикаментозные и альтернативные способы лечения подбирает врач. Кроме того, большую роль в устранении жжения играет правильная диета. Еда не должна нагружать органы пищеварения. Категорически нельзя принимать алкоголь, специи, острую и жирную пищу, исключаются жареные блюда, субпродукты.

Питание рекомендуют дробное, содержащее повышенное количество клетчатки, пектинов и аминокислот. В рационе должны преобладать нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, гречка, тушеные и запеченные овощи, растительное масло. Диетологи советуют избегать слишком холодных и горячих блюд.

Если появился такой симптом, как жжение в правом подреберье, необходимо обратиться к врачу для установления причины. До консультации стоит провести коррекцию своего питания, чтобы не усугублять ситуацию.

Если неприятное чувство сопровождается острой болью, запрещено использовать анальгетики, так как это может стать причиной постановки неправильного диагноза при пальпаторном обследовании врача.

Важно знать, что самолечение даже безобидного симптома приводит иногда к непоправимым ситуациям.

Источник: https://gepatologist.ru/proverka/zhzhenie-v-oblasti-pecheni.html

Причины и методы лечения жжения в области печени

Печень — это основная станция синтеза ферментов, переработки токсинов, попадающих извне или появляющихся в процессе пищеварения, и одно из крупных депо крови.

Жжение в области печени может говорить прежде всего о патологиях, при которых оказывается давление на орган, потому что рецепторы боли присутствуют только на капсуле, окружающей его.

Заболевания, сопровождающиеся болью и жжением в районе печени, могут быть связаны с нарушением работы желчного пузыря и его протока, мочеполовой системы, или других отделов ЖКТ.

Если боль связана с непосредственным поражением печени или желчного пузыря, наиболее вероятно выявление таких болезней:

Холецистит

Воспалительное заболевание желчного, при котором боль появляется из-за увеличения его в объёме в результате отека и давления на соединительнотканную капсулу. Болезнь развивается из-за застоя желчи или бактериального поражения пузыря.

Хронический гепатит

Воспаление паренхимы печени, которое сопровождает отек, при этом орган становится больше в размерах и растягивает капсулу. Болезнь может долго бессимптомно прогрессировать, и выявляться на поздних стадиях.

Аутоиммунный гепатит

Поражение печени, вызванное некорректной работой иммунной системы, в результате которой вырабатываются антитела к гепатоцитам. Заболевание долгое время не даёт о себе знать, проявляясь на стадии перехода в цирроз печени (замещение её структурному национальных единиц соединительной тканью).

Инфекционный гепатит

Хроническое течение характерно при заражении вирусом гепатита В, С и D. Болезнь долгое время протекает латентно, что приводит к постепенному разрушению печени, что диагностируется на этапе её цирротического поражения.

Обтурационный гепатит

Нарушение оттока желчи из ацинусов может привести к холестазу в мелких протоках печени. Этот пищеварительный сок содержит ряд ферментов, которые оказывают повреждающее действие на желчевыводящие пути, вызывая их воспаление. Такое состояние развивается при долгом препятствии нормального оттока: при аномальном строении протоков, их облитерации или конкрементах в желчном пузыре.

Желчекаменная болезнь

Появление песка и камней, связано с застоем желчи. Чувство жжения, периодически появляющееся при этом, является одним из симптомом печеночной колики — оно возникает, когда конкремент или песок перемещается в толще пузыря или желчевыносящего протока. При этом может появиться также сильная, режущая боль в подреберье, отдающая в область лопатки справа.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

Функциональное расстройство, проявляющееся в нарушении перистальтики желчевыводящих органов. Различают гиперкинетическую (активность оттока повышена) и гипокинетическую (холестаз) формы ДЖВП. Причиной является слабость стенок пузыря, перегородки в его толще, перегиб, а также врождённые аномалии формы и расположения желчевыводящих органов.

Паразитарные инвазии

При инфицировании паразитами некоторые из них образуют колонии в печени. Они могут не проявлять себя, пока не затрагивается капсула органа. Среди них: лямблии (одноклеточные паразиты, населяющие преимущественно печень), плоские черви, эхинококки (паразиты, которые образуют инкапсулированные колонии в различных органах).

Новообразования

Кисты, другие доброкачественные и ряд злокачественных опухолей могут прорастать в толще паренхимы печени — в таком случае боль и жжение в боку возникают только когда опухоль достигла больших размеров и вызвала растяжение ее капсулы.

Сопутствующие симптомы

При гепатите

При хроническом гепатите пациенты кроме жжения в эпигастрии справа отмечают ряд других симптомов:

  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • инверсия сна: сильное желание спать днём и бессонница по ночам;
  • зуд кожи;
  • головные боли, возникающие время от времени;
  • снижение аппетита и веса;
  • тошнота, горьковатый привкус во рту;
  • иктеричность (желтизна) кожи и склер;
  • нарушение выработки печеночных ферментов (уробилиноген), что приводит к потемнению мочи и обесцвечиванию каловых масс.
Читайте также:  Проблему выбора, эссенциале или гепатрин, что лучше – должен решать врач

При холецистите

Хронический холецистит проявляет себя при физической нагрузке или погрешности в диете.

Усиление симптомов провоцирует жирная еда, особенно — в большом количестве:

  • Боль и жжение в подреберье справа;
  • тяжесть после еды, горечь во рту, тошнота;
  • вздутие в кишечнике, метеоризм;
  • температура в пределах 37,0-38,00С при обострении;
  • реакции парасимпатической нервной системы: phrenicus symptom, синдром предменструального напряжения, мигрени.

При желчекаменной болезни

Холелитиаз обычно протекает бессимптомно.

Явные признаки болезни появляются при смещении камней или песка в виде приступов «печеночной колики», во время которых:

  • появляется сильная боль со жжением в подреберье справа;
  • приступ сопровождается рвотой либо сильной тошнотой;
  • возникает горький привкус;
  • боль иногда отдает под лопатку и в область плеча справа.

Дискинезия желчевыводящих путей

Признаки болезни проявляются после физической активности или приёма жирной, тяжёлой еды:

  • боль в подреберье справа. Появляется спустя 2 ч после еды, и длится до получаса. Иррадиирует под лопатку и в плечо.
  • нарушения стула: диарея или запор;
  • диспепсия: отрыжка, тошнота, горечь во рту, метеоризм и вздутие;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • потеря аппетита;
  • потливость;
  • при гипокинезии: тупая, ноющая боль или чувство распирания в подреберье справа после еды.

Паразитарные поражения печени

Эта группа поражений печени не имеет специфических симптомов. Жизнедеятельность паразитов провоцирует холестаз, закупорку протоков в паренхиме либо желчевыводящих органах, что даёт клинику, индентичную хроническому гепатиту либо холециститу.

Новообразования не дают боли и специфических симптомов во время роста. Жжение в подреберье возникает потому, что при их большом размере растягивается соединительнотканная капсула печени.

На поздних стадиях могут появиться такие признаки болезни:

  • потливость, особенно в ночное время;
  • похудание;
  • сильная, выраженная слабость.

Возможные причины

Причины жжения в печени могут говорить о поражении других органов и систем, или особых физиологических состояниях:

Сильные физические нагрузки

Боль (жгучая или колющая) в подреберье справа при физической активности возникает потому, что печень депонирует до 400 мл крови.

Во время бега или других интенсивных нагрузок происходит перераспределение и активный приток крови к мышцам, что вызывает потребность в ее выбросе из депо в общее русло.

Ещё одна причина — повышение активности катаболических процессов — запуск переработки гликогена в глюкозу.

Межреберная невралгия

Заболевание нервной системы, при котором боль распространяется по ходу межреберных нервов, и носит сильный приступообразный характер. Спровоцировать боль может кашель, чих или резкие повороты туловища.

Остеохондроз межпозвонковых дисков грудного и поясничного отдела

Сопровождается ущемлением корешков межпозвоночных нервов, что провоцирует сильную, стреляющую боль в области поясницы и грудной клетки; если очаг поражения находится справа — боль может возникать в зоне проекции печени.

Беременность (3 триместр)

Боль в боку возникает по трём причинам: из-за смещения внутренних органов растущей маткой, из-за активных шевелений плода, и из-за повышенной нагрузки на печень женщин, которая перерабатывает продукты метаболизма матери и будущего ребёнка.

Диагностика

Диагностические методы можно условно разделить на лабораторные и аппаратные. Обычно они используются в комплексе для получения полной картины.

Аппаратные методы

Отличаются неинвазивностью и высокой информативностью; позволяют выявить явные структурные изменения печени.

Узи печени

Позволяет оценить структуру, размер, однородность паренхимы печени, форму и положение желчного пузыря и его протоков. Метод используется для выявления крупных опухолей, кист, выраженного цирротического поражения, гепатита, холецистита, жеочекаменной болезни.

Кт печени

Применяется для обнаружения мелких кист и опухолей глубоко в толще печени; выявления очагов паразитарных инвазий, желчекаменной болезни. Метод обладает высокой информативностью и точностью, а также позволяет оценить структуру органа в виде послойных срезов. Иногда используют КТ с контрастированием, что применяют для определения проходимости желчевыводящих путей.

Мрт печени

Выявляет структурные и функциональные нарушения в печени, позволяя получать движущееся изображение органа в высоком разрешении в режиме реального времени. Резонанс даёт возможность обнаружить патологические метаболиты на доклинической стадии заболевания. Спектр применения — как и при КТ.

Лабораторные методы

Диагностика болезней печени включает ряд биохимических анализов крови, которые назначают исходя из предварительного диагноза:

Общий анализ крови

Указывает на воспалительную реакцию, может помочь выявить глистные инвазии:

  • При холецистите: повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • при вирусном гепатите: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения;
  • при глистных инвазиях: повышение СОЭ, эозинофилия;
  • при аутоиммунном гепатите: повышение СОЭ.

Биохимическое исследование на печеночные ферменты

Патологии печени сопровождает повышение уровня прямого и связанного билирубина в крови.Также выявляют повышение уровня АЛТ и АСТ, которые указывают на разрушение клеток печени. Активность сывороточных ферментов плазмы крови снижена. В крови обнаруживают снижение количества альбуминов, проторомбина, фибриногена, 8 и 9 факторов свёртываемости крови.

Серологические исследования

При вирусном и аутоиммунном гепатите возможно назначение серологических исследований:

  • При аутоиммунном поражении печени обнаруживаются антитела к гепатоцитам или белкам их мембраны.
  • вирусные гепатиты вызывают появление антител к специфическим антигенам.

ПЦР-диагностика

Вирусные гепатиты сложны в диагностике за счёт того, что на разных стадиях заболевания в крови присутствуют антитела различных классов. Метод полимеразной цепной реакции позволяет найти вирусные частицы, или их фрагменты, что указывает на активную фазу болезни.

Анализ кала на яйца гельминтов

Исследование проводят для выявления фрагментов гельминтов, или их яиц в кале, если другие анализы указывают на вероятность паразитарной инвазии.

Лечение

Схемы терапии при заболеваниях печени всегда включают диетическое питание. Обострение хронических патологий лечат в условиях стационара.

Медикаментозное

Подбирается исходя из причины поражения печени:

  • При воспалении печени назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды: Эсливер, Гепабене; калия оротат, тетраоксифлавонол, силимарин), поливитамины, ферменты и пробиотики.
  • Лечение аутоиммунного гепатита включает кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) и иммунодепрессанты.
  • Гепатиты В, С и D кроме базисной терапии дополняют специфические противовирусные лекарства.
  • Чтобы снизить интоксикацию при обострениях, назначают инъекции 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, сорбенты (микроцелюлоза, лигнин гидролизный, уголь активированный).
  • Глистные инвазии лечат антигельминтозными препаратами (Вормил и т.д.).
  • Бактериальное воспаление желчного пузыря и печени, или инвазия их одноклеточными организмами (амебиаз, лямблиоз) лечится соответственно антибиотиками и противопротозойными (мебендазол).
  • Доброкачественные новообразования подлежат удалению. Злокачественные лечат комплексно: сначала проводят курс радио- или химиотерапии, затем — операцию для иссечения опухоли (если есть показания), и после вмешательства повторяют курс лучевого или медикаментозного лечения.
  • При желчекаменной болезни назначают препараты, способствующие измельчению, растворению и выведению конкрементов из пузыря: желчегонные средства, литотрипсин. При их неэффективности проводят удаление части или всего желчного пузыря.

Народные средства

Из народных средств используют блюда, настои и отвары растений и растительных продуктов питания:

  • Отвар кукурузных рылец. Обладает моче- и желчегонным эффектом, стимулирует секрецию желчи, снижает количество холестерина в плазме, оказывает кровеостанавливающее действие. Отвар готовят, залив мелко нарезанные рыльца (2 ст.л.) стаканом кипятка и дав настояться 30 мин. Полученную дневную дозу делят на 3 приёма до еды.
  • Куркума. Содержит куркумин, позволяющий нормализовать обменные процессы. Для лечения разводят 1/4 чайной ложки приправы в стакане воды. Пить такой напиток нужно трижды в день. Можно развести 1 ч.л. специи в 1 стакане молока и разделить на 4 приёма.
  • Овес. Рекомендуется употребление есть овсяную кашу на воде или молоке.
  • Гречка. Содержит флавоноиды, благотворно влияющие на жировой обмен. Важно включать эту крупу в ежедневный рацион.
  • Свекла. Содержит бетаин. Рекомендуется вводить её в ежедневный рацион, а также пить ее свежевыжатый сок.

Коррекция питания

При болезнях печени назначают диету 5 или 5А (при обострениях). Она исключает употребление грубой, жирной и тяжёлой еды, ограничивает потребление жиров и простых углеводов:

  • Пища готовится на паровой бане или запекается; суточное потребление жиров животного происхождения — до 20 грамм, а растительного — до 30 г.
  • Нужно организовать дробное питание (5-6 раз в день), после еды должна оставаться лёгкость в теле.
  • Мясные блюда готовят из фарша постных и диетических сортов мяса (нутрия, курица, индейка, кролик, говядина, костная свиная вырезка).
  • Молоко употребляют в ращведенном 1:1 виде для приготовления каш.
  • Исключают продукты раздражающего действия: острые, кислые; овощи и другая еда должна быть мягкой консистенции (трется на терке).
  • Основу рациона составляют вязкие каши: рис, овсянка, гречневая крупа, а также растительные продукты: картофель, свекла, тыква, кабачок.
  • Исключают специи. Разрешено умеренное количество соли.
  • В рационе приветствуются кисломолочные продукты средней и низкой жирности: кефир, творог, сметана для заправки блюд.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к замещению ацинусов печени соединительной тканью (цирроз). Также возможно развитие жирового гепатоза — чрезмерного накопления жиров клетками органа. Все эти изменения приводят к утрате гепатоцитами их функций, а затем — их гибели.

Вирусное поражение нередко становится основой для образования злокачественных опухолей печени (при вирусных гепатитах В и С часто развивается рак). При нарушениях работы желчевыводящих путей может развиться гепатит, а также патологии двенадцатиперстной кишки: колит, язвенная болезнь и т.д..

Профилактика

Профилактика состоит в соблюдении гигиенических норм, составлении правильного режима и рациона приёма пищи, вакцинации от вирусов гепатита В и С:

  • Придерживайтесь дробного питания по 5-6 р. в день, старайтесь есть в одно и то же время с перерывом между приемами пищи не больше 4 часов; блюда лучше готовить с минимальным количеством жира.
  • Соблюдайте нормы личной гигиены (мытье рук, проведение инъекций только в стерильных условиях одноразовыми шприцами и катетерами).
  • Пейте большое количество жидкости (от 1,5-2 л воды в день).
  • Благотворно сказываются умеренные нагрузки: пешие прогулки на воздухе (от 1 часа), зарядка.

Источник: https://easymed-nn.ru/hepar/priznaki/zhzhenie.html

Почему жжет в области печени: сопутствующие симптомы и лечение — ODSIS Медицинский портал

Если в печеночной области появились жгучие признаки, то нужно срочно записаться к специалисту. Жгучий дискомфорт в печени – довольно тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания.

Жгучие ощущения в правом подреберье способны появиться после тяжелой физической работы или жирной пищи, приема препаратов или просто без причины. В некоторых случаях чувство, будто жжет печенку, является лишь иррадиацией, т. е. жжение просто отдается в печень из другого органа.

Причины жжения в области печени

Если появляется жгучее чувство в подреберье с правой стороны, то практически у всех пациентов такой симптом ассоциируется с тем, что появились проблемы с печенью. Хотя, по статистике, печеночные патологии редко сопровождаются выраженным болезненным жжением.

Читайте также:  Абсцесс печени: причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дело в том, что печеночная паренхима не имеет болевых рецепторов, поэтому и болезненная симптоматика возникает лишь в тех случаях, когда поражения затрагивают печеночную капсулу.

Что касается жгучих симптомов в области печени, то она обычно связаны с движением конкрементов или песка по желчным протокам. Тогда жгущий дискомфорт сопровождается острой болью приступообразного характера, которая может длиться несколько часов или прекращается спустя пару минут.

Иногда жгучая симптоматика концентрируется в области печенки на фоне сильных перегрузок физического характера.

Печеночные клетки накапливают гликогеновое вещество. При чрезмерной физической перегрузке требуется масса дополнительных энергетических запасов, потому приток крови к печеночным структурам заметно возрастает. В результате орган увеличивается, заставляя капсулу растягиваться, что вызывает жгучие ощущения.

Иногда причиной выступает прием препаратов, обладающих гепатотоксическим воздействием. Так, на гепатоциты крайне негативно воздействуют гормональные контрацептивы, обезболивающие или жаропонижающие медикаментозные препараты вроде Ибупрофена или Аспирина, Анальгина и пр.

Нередко дискомфортное жгучее ощущение в правом боку возникает у беременных. Просто плод растет, на третьем триместре начинает смещать внутриорганические структуры. Из-за этого печень располагается выше положенного уровня, что и может вызвать жгучий дискомфорт в печеночных тканях.

Сопутствующие симптомы

  • Бессонницы и быстрой утомляемости;
  • Частых мигреней и усталости;
  • Отсутствия аппетита, приводящего к похудению;
  • Пожелтения склер, слизистых и кожного покрова;
  • Беспричинного кожного зуда;
  • Потемнения урины и обесцвечивания кала.

Печеночные патологии и функциональные нарушения способны длительное время оставаться незамеченными, потому как развиваются латентно. А такая симптоматика, как болезненный дискомфорт и жжение возникает уже при запущенных стадиях патологического процесса.

Вероятные заболевания

Достаточно часто печеночное жжение обуславливается патологическими факторами, которых достаточно много.

  1. Межпозвонковый остеохондроз – помимо жжения в боку справа, сопровождается болезненным дискомфортом в спине.
  2. Невралгия межреберного типа. Данная патология имеет неврологический характер и отличается приступообразной болезненностью в области грудной клетки, ребер, которая часто возникает на фоне чихания и кашля.
  3. Почечные патологии вроде пиелонефрита правого органа и пр.
  4. Диафрагмальные патологии вроде воспалений, грыжевых процессов, опухолей и пр. Они вызывают болезненную жгучесть в районе печени или с левого бока.
  5. Иногда жгучие ощущения в печеночной локализации обусловлены аппендицитом. При воспалительном поражении отростка боль иррадиирует в подреберье в форме неприятного печеночного жжения.
  6. Желчнокаменная патология тоже сопровождается жгучими ощущениями справа под ребрами, приступы сопровождаются внезапной жгущей болью, иногда с тошнотой и тяжестью.
  7. Гепатит хронического типа сопровождается жжением в печени и эпигастральной области. В данном случае присутствуют и дополнительные симптомы вроде желтухи, зуда кожного покрова или слабости.
  8. Инфекции паразитарного происхождения. В печеночных тканях способны паразитировать лямблии, эхинококки, плоские червы и пр. Иногда они тоже вызывают ощущение тяжести и жжения в печени.
  9. Холецистит, который представляет собой воспаление желчнопузырных стенок, тоже сопровождается жгучим дискомфортом в печени, т. е. в боку справа.
  10. Опухолевидные или кистозные образования в печеночной паренхиме при распространении на капсулу органа провоцирует жгучую симптоматику.
  11. Язва, гастрит тоже могут стать виновниками жжение в боку справа, которое ошибочно воспринимается пациентом, как печеночное жжение.
  12. Гепатиты и циррозы – сопровождаются жжением в правом подреберье, но возникает такой симптом только на тяжелых стадиях патологического процесса.

Самостоятельно определить, какие причины послужили пусковым механизмом для появления жжения в печеночных тканях, невозможно. Для этого необходимы сложные диагностические мероприятия под руководством квалифицированных специалистов.

Методы диагностики

Если возникли жгучие ощущения в области печени, то необходимо обратиться к доктору. После осмотра пациента доктор назначит соответствующие диагностические процедуры.

Обычно диагностический комплекс включает ультразвуковое исследование брюшины, КТ и МРТ печени, легких, позвоночных структур. Также проводится пальпация и лабораторные исследования биоматериалов (крови, кала, мочи и пр.).

Лечение

Не существует единой схемы терапии жгучего дискомфорта в области печени, потому как у данного состояния может быть немало причин. Лечебная схема составляется в соответствии с непосредственной первопричиной подобного недуга.

  • Если патологическое печеночное жжение спровоцировано гепатитом вирусного происхождения, то назначается терапия противовирусными препаратами.
  • При паразитарном происхождении симптома назначаются противоглистные медикаментозные средства.
  • Если у пациента обнаружена желчнокаменная патология, то показан прием средств, улучшающих желчеотток, литолитиков (Урсосан и пр.).
  • При холецистите, спровоцировавшем жгучий дискомфорт в печеночной области, назначаются спазмолитики и желчегонные средства (Дюспаталин, Аллохол), гепатопротекторы и антибиотики (Карсил и Ципрофлоксацин), средства для нормализации желчнопузырных функций (Холосас, Платифиллин или Риабал).

Лечение назначается индивидуально, после тщательной диагностики и выявления причин жжения. Целью лечения является не просто устранение жжения и болевой симптоматики, но и устранение провоцирующего фактора. Поэтому применение анальгетиков или спазмолитиков обеспечивает лишь временное улучшение, но не излечивает окончательно.

Поэтому необходима квалифицированная помощь специалистов и комплексное лечение препаратами, назначенными только врачом.

Причины чувства жжения в правом подреберье:

Источник: http://odsis.ru/zhzhenie-v-oblasti-pecheni-ili-v-pravom-boku-pod-rebrami-prichiny-lechenie/

Отчего возникает жжение в области печени?

Ежедневно печень выполняет свою функцию, при этом не делая перерывов. Не мудрено, что к какому-то моменту каждому из нас она дает о себе знать. Одним из проявлений является жжение в области печени. Столкнувшись с болью в органе, стоит задуматься и выяснить почему она появилась. 

Само по себе жжение в печени может быть причиной не только заболевания органа, но и свидетельствовать о нарушениях в работе близлежащих систем

Причины

Само по себе жжение в печени может быть причиной не только заболевания органа, но и свидетельствовать о нарушениях в работе близлежащих систем.

Печет под правым ребром в некоторых случаях из-за сбоев, которые происходят в желудочно-кишечном тракте. Перечень первичных заболеваний:

  1. Гепатиты различного вида.
  2. Наличие тромба в печеночной вене.
  3. Циррозы различного происхождения.
  4. Холангит, холангиогепатит.
  5. Инфаркт печени.

Есть вероятность, что жжет в правом подреберье из-за вторичных заболеваний:

  1. Онкология (злокачественные или доброкачественные опухоли).
  2. Неврология или болезнь сердечно-сосудистой системы, которые мешают в работе печени.
  3. Холецистит, желчнокаменная болезнь.
  4. Наличие паразитов в организме: лямблии, аскариды, описторхоз.

Чаще всего это все-таки неправильное функционирование желчного пузыря или печени. Возможно так проявляется дискинезия желчных путей. Есть два вида нарушения: гипокинезия и гиперкинезия.

Возникает заболевание на фоне неправильного питания (фаст-фуд, сладкие газированные напитки, жирная, жареная и сильно приправленная еда).

К возможным причинам относятся и стрессы, воспаление в протоках желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.

Список возможных заболеваний не полон, так как в наши дни медицина выявляет новые связи между работой всех систем организма и дополняет перечень болезней.

Сопровождающие симптомы

Очень долгое время вы можете не замечать нарушений в работе печени. Связано это в тем, что в самом органе нет нервных окончаний. Возникшее внезапно чувство жжения сопровождается обширной клинической картиной от внутренних до внешних проявлений:

Боль со стороны печени может сопровождаться изменениями стула

  1. Боль и жжение под правым ребром в передней части.
  2. Желтый оттенок кожи и белков глаз.
  3. Зуд.
  4. Выпадение волос и перхоть.
  5. Опухоли в районе печени.
  6. Тошнота и излишняя худоба.
  7. Наличие белых пятен по всему телу.
  8. Слабость, вялость.
  9. Изменение в цвете мочи.
  10. Дисбактериоз (жидкий стул или наоборот запор).
  11. Отеки рук и ног.
  12. Повышенная работа сальных желез.
  13. Появление синяков без видимых причин.
  14. Изменение объема живота, выраженные вены на нем.
  15. Сильная и неожиданная потеря в весе.
  16. Нарушение памяти, боли в голове.

Многие проявления вы можете отметить у себя только на запущенных этапах заболевания, которое становится хроническими. Признаком болезни печени станет деформация ногтей, красные пятна на ладонях, отсутствие чувствительности в пальцах. Желтый цвет кожи наблюдается при наличии гепатита. Во время цирроза на последней стадии можно отметить желтушность глаз и кожи.

Пациенты, как правило, говорят о жжении в области желчного пузыря, сопровождающимся зудом. При этом отмечается большое количество пота, сильная боль в подреберье, которая обычно сопровождает заболевание желчного пузыря или гепатита и цирроза. Как правило, болевые ощущения возникают ночью и не дают спать.

Изменение температуры происходит при развитии цирроза или гепатита. При значении 39°С – это признак гнойного воспаления желчного пузыря и его протоков.

Возможные болезни

Ощущение жжения в желчном пузыре – распространенное явление при забитых протоках и затрудненном выделении желчи из печени. Но можно также столкнуться с гепатитом или циррозом.

Гепатит – болезнь стремительная, появляющаяся неожиданно. Вследствие, проявляется смещение печени, боль и жар. В наши дни известно 6 видов заболевания.

Через рот с помощью инфицированной воды и еды или от человека к человеку переходит Гепатит A. Если обратить внимание в кратчайшие сроки, то можно успешно и полностью избавиться от этого недуга.

Гепатит B передаётся с помощью инфекции в крови, многократном использовании шприца, в стоматологии или маникюрном салоне (если нет должной гигиены) и при интимной связи с зараженным партнером. Переходит достаточно быстро в хроническую форму. Это делает его еще опаснее.

С помощью инъекции или половым путем можно приобрести Гепатит С. Боль, жар в области правого ребра проявляются лишь в запущенных стадиях заболевания.

Это лишь ряд наименований, при которых можно отметить наличие симптома жжения. Для того чтобы понять, почему проявился этот признак у вас, необходимо пройти обследование.

Методы диагностики

Для выявления настоящей причины возникновения жара и тяжести в районе печени потребуется обследование, по результатам которого вы получите варианты устранения проблемы.

Чтобы выявить болезнь, сдайте анализ крови

Во-первых, необходимо проконсультироваться с терапевтом, если в больнице отсутствует профессиональный гепатолог или гастроэнтеролог.

Во-вторых, сдайте биохимический и общий анализ крови. Именно кровь способна выявить наличие раковых элементов или гепатит. При необходимости сделайте иммунологические и генетические обследования.

В-третьих, пройдите УЗИ, МРТ. Это позволит выявить изменения в размерах, состояниях и степени заболевания печени.

В особо запущенных формах врач предложит лапароскопию или пункцию органа, что позволит точно определить название болезни.

Лечение и профилактика

Профилактика заболевания предельно простая. Необходимо придерживаться правильного питания. Периодически проводить чистку печени народными и медикаментозными средствами во избежание скопления желчи в ней. Продумайте режим бодрствования и сна, избегайте стрессов и укрепляйте иммунитет, чтобы в последующем не пришлось лечиться медикаментами, которые повредят печени.

Лечение лекарственными формами немного сложнее:

  1. Таблетки на основе трав и растений, например, часто используется расторопша, хорошо помогающая выводить желчь.
  2. Препараты с эссенциальными фосфолипидами помогут в восстановлении обмена клеток печени и ускорят регенерацию тканей.
  3. Лекарства натурального происхождения из печени животных защитят и обеспечат очищение органа и избавят от токсинов.
  4. Медикаменты с аминокислотами в составе известны антиоксидантным свойством. Они защищают и восстанавливают печень.

Современная медицина также предлагает комплекс упражнений, разработанных для устранения патологий в виде спазмов, нарушения метаболизма. Укрепляют нервную систему, устраняют проблемы в сердечно-сосудистой сфере. Выполняются они под контролем опытного инструктора.

Видео

Что болит в правом подреберье?

Источник: https://pechen.org/drugie-bolezni-pecheni/zhzhenie-v-oblasti-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]