Непрямой билирубин: особенности показателя желчного пигмента и определение заболеваний

Уровень обмена гемоглобина и состояние некоторых органов хорошо может пояснить такой показатель как билирубин: норма и отклонения позволяют судить об уровне патологического процесса. Но при его определении не ограничиваются общим количеством.

Физико-химические характеристики билирубина

Билирубин называется желчным пигментом за счет двух основных его физических характеристик. Он входит в состав желчи и придает ей желтоватый оттенок. Причем билирубин является обязательным компонентом желчи. Что до желтого оттенка, он формируется в силу того, что конъюгированные (об это чуть ниже) молекулы способны поглощать световые волны с длиной желтого спектра.

Чистый билирубин — твердое кристаллическое вещество. Он практически нерастворяется в воде. Показатели растворимости в некоторых органических жидкостях тоже относительно не высоки. Так этиловый спирт в одном литре растворяет не более 3 грамм кристаллического вещества.

Билирубин хорошо переходит из твердого состояния в растворенное при его добавлении к хлороформу и липидам. Непрямой билирубин: особенности показателя желчного пигмента и определение заболеваний

Поэтому чистый билирубин является достаточно токсичным веществом. Он легко проникает через липидные оболочки мембран и достигает митохондрий.

Здесь из-за своей химической активности (его молекула имеет отрицательный заряд за счет двух свободных карбоксильных групп -COO). Это свойство позволяет ему служить акцептором ионов водорода.

Поэтому, при попадании на мембраны митохондрий данный желчный пигмент нарушает течение дыхательной цепи.

Образование и метаболизм

Это важно! Образование билирубина связано с распадом эритроцитов. Если говорить точнее: он образуется при метаболизме красных кровяных телец.

Схематично образование и дальнейшие превращения билирубина можно представить следующим образом.

Образование пигмента происходит в макрофагах

Непрямой билирубин: особенности показателя желчного пигмента и определение заболеванийЭто клетки ретикульярно-эпителилаьной системы. Каждая поглощает до нескольких десятков эритроцитов. В основном это происходит из-за их старения. Как известно — красные кровяные тельца «живут» не более 120−140 дней.

Макрофаг, поглотив эритроцит, начинает переваривание. Под действие протеолитических ферментов мембрана красных телец очень быстро растворяется и расщепляется. Гемоглобин свободно поступает в пищеварительную вакуоль макрофага.

Здесь под действием гидролаз и оксидаз он распадается на гем и глобиновые цепи аминокислот. Последние практически сразу метаболизируются до аминокислот, которые посредством цитоплазматического транспорта выводятся из вакуоли.

Гем же трансформируется в билирубин. Это и есть чистое вещество. Его принято называть непрямой билирубин: норма его в крови не превышает 0,4 микромоль на лит . После чего этот желчный пигмент выводить из макрофагов. Но тут же связывается альбуминами.

При их помощи он и доставляется до гепатоцитов, где происходит следующий этап превращений. Только очень малая часть данного пигмента в виде связи с альбуминами может циркулировать по организму.

Это объясняет небольшие показатели нормы при исследовании крови.

Печень

Непрямой билирубин, попадая в гепатоцит подвергается конъюгации. Так называется реакция связывания с глюкуроновой кислотой. Это делает его водорастворимым. Что означает не возможность проникать через липидные мембраны. Таким образом, клетки печени нейтрализуют билирубин, путем перевода его из токсичной фракции в нетоксичную.

Желчевыводящие пути

После того, как желчный пигмент становиться связанным с глюкуроновой кислотой, он из гепатоцита поступает по печеночным желчным потокам, и становиться частью желчи.

Здесь он играет своеобразную роль пигмента, а также препятствует фрагментированию желчи. Часть же пигмента из-за своей рзспособности растворятся в воде может циркулировать по общему кровотоку.

Он называется прямой билирубин: норма составляет до 20−20,5 микромоль/л.

Кишечник

Билирубин попадает в кишечник вместе с другими компонентами желчи. Здесь он принимает активное участи при так называемом эмульгировании жиров: метод физического их разделения на группы молекул.

Здесь же билирубин подвергается дальнейшей биотрансформации. От его молекулы, под действием пищеварительных ферментов поджелудочной железы, происходит отщепление глюкуроновой кислоты. При этом сама молекула подвергается трансформации и становится уробилирогеном.

Дальнейшая судьба идет по трем основным направлениям:

  • Одна часть всасывается в кровь, откуда поступает обратно в гепатоциты. Там он связывается с глюкуроновой кислотой и вновь направляется в желчные пути.
  • Часть уробилиногена при всасывании становиться уробилинов. Этот пигмент выводиться почками. Он де и придает цвет моче.
  • Наконец те молекулы, которые не подверглись всасыванию вместе с пищеварительным комком продвигаются дальше. В толстом кишечнике при участии ферментов бактерий оставшийся уробилиноген становиться стеркобилином и выводиться из организма. Он же и придает коричневый цвет каловым массам.

Клиническое значение определения билирубина

Это важно! Для медицины норма прямого билирубина и его фракций служит эталонным показателем состояний внутренних органов и уровень обмена гемоглобина.

Так при усиленном распаде эритроцитов (наблюдается при гемолитических анемиях, малярии, отравлении гемолитическими ядами) наблюдается увеличение количества общего желчного пигмента за счет непрямой фракции.

При этом билирубин прямой также увеличивает свою концентрацию.

Заболевания печени сопровождаются несколько иными изменениями. Фракция прямого пигмента практически не изменяется или незначительно повышается. Тогда как несвязанный билирубин превышает норму в десятки раз. Одновременно можно обнаружить увеличение маркеров повреждения печени: аминотрансферазы, фосфатазы.

Наконец при патологиях желчевыводящих путей и кишечника наибольшая концентрацию имеет прямой билирубин. Одновременно, количество уробилина и стеркобилина становится ничтожно малым.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/produkt-metabolizma-gemoglobina-bilirubin-norma-i-referentrnye-pokazateli.html

Клинико-диагностическое значение определения желчных пигментов в моче

Билирубинурия — это состояние, при котором в моче увеличивается содержание билирубина, и качественные пробы на билирубин стано­вятся положительными.

Билирубин появляется в моче при увеличе­нии концентрации конъюгированного билирубина в крови больше 35—85 мкмоль/л при норме 8,55—20,5 мкмоль/л (25% конъюгированного и 75% неконъюгированного). В норме в моче билиру­бин рутинными методами не определяется.

Билирубин в моче может быть выявлен при токсикозах, бронхопневмониях, циррозе печени, синдроме Дабина—Джонсона (форма конституционной гипербилирубинемии, аутосомное рецессивное наследование при котором нарушен перенос связанного билирубина из печеночной клетки в желчь), метастазах и раке печени.

В норме в крови определяется общий билирубин (25% конъюгированного и 75% неконъюгированного), в кале — стеркобилин, в моче — уробилиновые тела, и поэтому проба на уробилиновые тела у взрослого человека слабо положительная.

Уробилиновые тела (уробилиноген, стеркобилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген)в норме в небольшом количестве всегда при­сутствуют в моче взрослого человека, представлены стеркобилиногеном, который всасывается через слизистую толстого кишечника и по геморроидальным венам и нижней полой вене попадает в почки. В норме уробилиновые тела отсутствуют у новорожденных, так как в кишечнике еще нет флоры, ферменты которой способствуют пере­ходу билирубина в стеркобилиноген.

Уробилинурия — повышение в моче уробилиновых тел.

Уробилинурия характерна для гемолитических состояний, параксизмальной ночной гемоглобинурии, эритремии, внутрисосудистого гемолиза, рассасывания обширных гематом, вирусного и хронического гепатита, токсических поражений печени, рака печени, метастазов в печень, эхинококкоза.

Резко увеличивается уробилиноген при циррозе печени, портальной гипертензии, тромбо­зе портальных вен. Уробилиновые тела могут появляться при заболе­ваниях кишечника, когда нарушается всасывание уробилиновых тел. Наиболее часто такая картина наблюдается у детей при колитах, непроходимости кишечника, запорах.

Уробилиновые тела могут не определяться при дисбактериозе, хро­нических заболеваниях кишечника, при лечении антибиотиками.

Выраженная уробилиногенурия является одним из чувствительных и достоверных признаков, отражающих функциональное состоя­ние гепатоцитов, если у пациентов нет гемолиза и кишечной патоло­гии.

При нарушении обмена билирубина, если билирубин плазмы превы­шает значение 34 мкмоль/л, в организме развивается желтуха. В зави­симости от причин различают паренхиматозную, механическую и гемолитическую желтуху.

Механическая (подпеченочная) желтуха

связана с обструкцией желчных путей, с нарушением оттока желчи или обтурацией общего желчного протока камнем, опухолью, при раке головки поджелудоч­ной железы, холелитиазе, стриктуре желчного протока, раке желчного протока, дуоденального сосочка, карциноме печени, инфекционном гепатите в разгар заболевания. Конъюгированный билирубин посту­пает в кровеносные капилляры.

Уровень конъюгированного билирубина в плазме крови повышается, и билирубин проникает в мочу. Исчезновение билирубина в моче указывает на полное или частичное восстановление проходимости желчных путей. При механической желтухе в крови увеличивается общий билирубин за счет конъюгированного билирубина, в моче повышен билирубин, в кале отсутствует стеркобилин, т.е. кал ахоличен.

Гемолитическая желтуха

характеризуется усиленным распадом эритроцитов в системе фагоцитирующих мононуклеаров и образованием увеличенного количества неконъюгированного билирубина. Большое количество неконъюгированного (свободного) билирубина поступает в гепатоцит. Резко возрастает общий билиру­бин крови.

С желчью в кишечник проникает много билирубина, обра­зуется большое количество уробилиногена, который всасывается через кишечную стенку и поступает в гепатоцит, где частично нейтра­лизуется ферментами, но значительная его часть вновь направляется в кровь и в мочу.

Из тонкого кишечника основная часть уробилиноге­на устремляется в толстый кишечник, где образуется много стеркоби­линогена. Основная часть стеркобилиногена выходит с калом, прида­вая темные, шоколадные оттенки фекалиям.

Через геморроидальные вены всасывается весь оставшийся стеркобилиноген, который прони­кает через слизистую толстого кишечника, попадает в кровь, а затем в мочу.

При гемолитических состояниях в крови увеличивается общий билирубин за счет неконъюгированного (свободного), в моче резко положительная проба на уробилиновые тела, в кале много стеркобилиногена. Такая картина может наблюдаться в момент гемолитического криза при серповидноклеточной анемии, В12-мегалобластической анемии, сфероцитозе, сепсисе, лейкозах, при внутрисосудистом гемолизе, при трансфузии несовместимой крови, при отравлении грибами, змеиным ядом и другими токсинами.

Увеличение неконъюгированного билирубина в сыворотке крови наблюдается при патологии его обмена, при наследственном нарушении поглощения и транспорта желчных пигментов при синдроме Жильбера (семейной негемолитической желтухе, при которой нару­шен транспорт свободного билирубина через мембрану гепатоцита).

У таких пациентов отмечается сниженная активность фермента глюкуронилтрансферазы. Такая же картина может быть при болезни Криглера-Найяра, когда увеличение неконъюгированного (свободного) билирубина, происходит за счет отсутствия фермента, конъюгирующего билирубин.

У таких больных возможно поражение нервной системы (билирубиновая энцефалопатия).

При паренхиматозной (гепатоцеллюлярной) желтухе,

когда страдает печеночная клетка, повышается уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина. В начале заболевания в крови накапливается уробилиноген, так как печеночная клетка перестает его утилизировать, и он током крови направляется в мочу.

Проба на уробилиновые тела резко положительная за счет уробилиногена. Билирубин появляется в моче в разгар вирусного гепатита, когда отмечается холестаз и развивается картина механической желтухи. При холестазе желчь задерживается в печеночных капиллярах и не поступает в кишечник.

Гепатоциты сдавливаются, и конъюгированный (связанный) билирубин проникает в кровеносные капилляры. Количество конъюгированного (связанного) билирубина превышает почечный порог, в моче появляется билирубин.

Билирубинурия уменьшается или исчезает при частичном или полном восстановлении проходимости желчных путей, при этом появляется обычная окраска кала.

По мере выздоровления печеночная клетка начинает восстанавливать свои функции, но она еще не в состоянии нейтрализовать уробилиноген, поэтому содержание уробилиновых тел в моче остается высоким длительное время.

При вирусном гепатите в крови растет общий билирубин за счетконъюгированного (связанного) билирубина. В моче в начале заболевания и при выздоровлении выявляют уробилиновые тела, проба на них резко положительная.

В разгар заболевания — резко положительная проба на билирубин. Кал при холестазе ахоличен, имеет глинистый оттенок.

Физиологическая желтуха новорожденных связана с транзиторной недостаточностью механизмов конъюгации билирубина из-за недостаточности функции печени. У этих детей на пеленках можно обнаружить мелкие желтые зернышки неконъюгированного билирубина, моча при этом не окрашена.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_153581_kliniko-diagnosticheskoe-znachenie-opredeleniya-zhelchnih-pigmentov-v-moche.html

Конъюгированный билирубин — описание, строение, расшифровка и особенности

В нашем организме существуют белковые соединения, содержащие в своём составе гем. Эти вещества (цитохром, миоглобин, гемоглобин) при распаде в печени, лимфатической системе, селезёнке и костном мозге образуют пигмент, входящий в состав жёлчи – билирубин.

Этот пигмент является одним из самых часто назначаемых показателей в биохимическом анализе крови, так как его количество изменяется при большом количестве патологических состояний организма человека.

Что такое билирубин?

Билирубин – жёлчный пигмент, представляющий собой в чистом виде кристаллы буро-коричневого цвета и ромбической формы. Эмпирическая формула — C33H36N4O6. Не растворим в воде.

Трудно растворим в таких органических растворителях, как глицерин, этиловый спирт. Хорошо растворим в растворах щелочей, хлороформе, бензоле.Справка.

Название вещества произошло от двух латинских слов: bilis – жёлчь и rubor – красный, что является основными характеристиками билирубина.

Какой билирубин бывает?

Существует две фракции билирубина: прямой и непрямой. Обе эти фракции составляют понятие «общий билирубин», который чаще всего и назначают врачи в биохимическом анализе крови.

Читайте также:  Как выявить гепатит в домашних условиях и больнице.

В печень при распаде клеток крови попадает непрямой (неконъюгированный, несвязанный) билирубин, который является весьма токсичным веществом. В печени происходит его связывание (конъюгация).

  Симптомы и проявления вирусного гепатита В у женщин

Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) уже безобиден для организма и выводится вместе с жёлчью в двенадцатиперстную кишку, а затем выводится вместе с калом, окрашивая его в коричневый цвет. Некоторая часть его попадает обратно в кровоток. Также в крови присутствует прямой билирубин, попавший туда из самой печени.

Справка. При паренхиматозных заболеваниях печени или патологиях оттока жёлчи (печёночная (паренхиматозная) и подпечёночная (механическая) желтухи) функцию выведения билирубина из крови берут на себя почки. Именно по этой причине при данных недугах цвет мочи становится тёмно-коричневым, напоминающим тёмное пиво.

Норма билирубина всех фракций у новорожденных, детей и взрослых

В первые 24 часа после рождения малыш часто бывает с жёлтыми кожными покровами и слизистыми оболочками. Этот синдром имеет название «желтуха новорожденных» и является нормальным физиологическим состоянием организма малыша.

Дело в том, что при нормальном функционировании гепатобилиарной системы ребёнка в первые дни после рождения билирубин в крови повышен за счёт распада фетального гемоглобина.

Нормальными значениями общего билирубина у новорожденного считаются следующие числа:

  • В первые сутки жизни – до 34 мкмоль/л;
  • Во вторые сутки – от 24 до 149 мкмоль/л;
  • На 3-5 сутки общий билирубин составляет от 26 до 205 мкмоль/л, что является пиковым значением.

После пятых суток билирубин постепенно снижается и к третьей неделе жизни приходит к физиологической норме.

Внимание. Физиологическая желтуха у новорожденного не должна быть дольше 10-14 дней. Если иктеричность склер ребёнка и желтуха сохраняются дольше, то это признак патологической желтухи.

Также при повышении общего билирубина выше нормальных показателей следует немедленно искать причину билирубинемии и начинать лечение крохи.

При нормальном значении билирубина важно знать и соотношение прямой и непрямой его фракции. Так, нормальным является содержание связанного билирубина 25% от общего количества.

Через месяц после рождения и на всю оставшуюся жизнь у ребёнка считается нормой 8,5-20,5 мкмоль/л общего билирубина крови. Соотношение неконъюгированного билирубина к конъюгированному по-прежнему составляет 3:1 (прямой билирубин – 25% от общего).

Лабораторная диагностика [ править | править код ]

Содержание билирубина в сыворотке крови определяется методом Ван ден Берга. Продуктом реакции диазореактива Эрлиха и билирубина является азобилирубин, который при положительной реакции проявляется интенсивным розовым окрашиванием. Оценку дают колориметрически.

Для определения билирубина в моче используют пробу Гаррисона — качественную реакцию, в основе которой лежит окисление билирубина до биливердина при его взаимодействии с реактивом Фуше (трихлоруксусной кислотой с хлорным железом в определённой пропорции). К моче добавляют хлористый барий, фильтруют и к осадку на фильтре добавляют несколько капель реактива Фуше.

О присутствии билирубина свидетельствует появление синего или зелёного окрашивания. Проба Гаррисона является одной из самых чувствительных качественных реакций на билирубин (чувствительность 0,5—1,7 мг/100 мл), она была принята в СССР в качестве унифицированной.

Поскольку в норме билирубин в моче практически отсутствует, положительная проба Гаррисона свидетельствует о наличии гепатобилиарной патологии. [10] [11]

Технология количественного определения фракций билирубина у новорождённых (Vitros BuBc). Для проведения теста используется сухой аналитический элемент многослойного разделения на полиэстеровой подложке.

Показанием к применению является гипербилирубинемия (желтуха) новорождённых (физиологическая, конъюгационная, ГБН, гепатит).

Этим методом можно достоверно оценить концентрации фракций билирубина у новорождённых из 70 мкл образца (в том числе капиллярная кровь) в течение 10 минут.

Причины повышения уровня билирубина

Существуют три основных механизма повышения билирубина в крови и появления симптомов желтухи:

  • Гемолитический (надпечёночный);
  • Паренхиматозный (печёночный);
  • Механический (подпечёночный).

Гемолитическая гипербилирубинемия

В основе гемолитического механизма увеличения уровня жёлчного пигмента в крови лежит избыточное разрушение красных кровяных телец – эритроцитов – с высоким высвобождением гемоглобина. Весь гемоглобин распадается, образуя несвязанную токсическую форму билирубина.

  УЗИ брюшной полости: что показывает, какие органы проверяют

Важно. При данном виде желтухи гепатобилиарная система как таковая не страдает. Печень, жёлчный пузырь и жёлчные протоки при этом функционируют должным образом.

В печень поступает большое количество неконъюгированного билирубина. Печёночные клетки выжимают из себя все силы и стараются максимально связать его, но им недостаточно времени и ресурсов для этого. В итоге токсичный прямой билирубин в больших концентрациях остаётся в кровотоке.

Внимание. Отличительной особенностью данной патологии заключается в том, что физиологические отправления (моча, кал) имеют свою естественную окраску, так как выведение пигмента из организма по-прежнему происходит через кишечник. Кал лишь становится темнее вследствие увеличения пигмента.

Основными причинами, при которых наблюдается данный вид гипербилирубинемии:

  • Врождённый микросфероцитоз;
  • Отравление гемолитическими ядами (сероводород, мышьяк, сульфаниламидные средства и так далее);
  • Онкологические заболевания, имеющие злокачественное течение;
  • Крупозная пневмония;
  • Поражение эритроцитов малярийными плазмодиями всех типов;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Гипокортицизм (Болезнь Аддисона);
  • Инфаркт лёгкого;
  • Различные заболевания печени.

Справка. Ранее инфекционный эндокардит называли бактериальным, так как основными возбудителями этого недуга являются бактерии. Однако случается, что этиологическим фактором могут быть не только бактерии, но и вирусы (герпесвирус), и грибы рода Candida. По этой причине было принято переименовать заболевание.

Печёночная гипербилирубинемия

При поражении клеточного состава печени (гепатоцитов) и её сосудистого русла происходит нарушение связывания билирубина, так как печень уже не может правильным образом выполнять свою функцию в достаточном объёме.

В итоге содержание несвязанного «плохого» билирубина в крови нарастает. В качестве компенсации происходит частичное выведение его через почки (моча приобретает цвет «тёмного пива»), однако этого оказывается недостаточно.

Внимание. Через ЖКТ не происходит выведение должного количества жёлчного пигмента, поэтому кал обесцвечивается.

Причины, приводящие к данному виду гипербилирубинемии:

  • Гепатиты различной этиологии (вирусные гепатиты, алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит и другие);
  • Цирроз печени;
  • Нарушение метаболизма железа, приводящее к так называемому «пигментному» циррозу;
  • Болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение метаболизма меди);
  • Лептоспироз;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Инфицирование цитомегаловирусом;
  • Злокачественное новообразование, образующееся из гепатоцитов, носящее название гепатома.

Механическая гипербилирубинемия

Данное повышение билирубина связано с блокированием выхода жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Препятствие жёлчь встречает чаще всего в жёлчных протоках (общем, пузырном, печёночном). Связанному билирубину становится невозможно выйти естественным путём (через желудочно-кишечный тракт с калом), вследствие чего он попадает в кровоток.

При этой форме недуга почкам также приходится брать на себя работу по выделению пигмента, поэтому моча снова становится буро-коричневого цвета, в то время как кал лишается окраски.

Патологические состояния, при которых вероятно появления данной гипербилирубинемии:

  • Калькулёзный холецистит;
  • Холангит;
  • Холелитиаз;
  • Синдром Мириззи;
  • Закупорка жёлчных протоков паразитами (глистные инвазии);
  • Кистозные образования жёлчных протоков;
  • Воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы (гепатит, панкреатит);
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, обуславливающие закупорку протоков;
  • Сдавливание печёночных протоков увеличенными лимфатическими узлами, имеющими расположение около ворот печени;
  • Рубцы и стриктуры жёлчевыводящих путей;
  • Хирургическое вмешательство на протоках.

Диета

Пациентам с повышенными показателями прямого билирубина рекомендуется обратить особое внимание на свой рацион питания. Диетотерапия предполагает дробное питание, небольшими порциями. В ежедневный рацион специалисты рекомендуют обязательно включить следующие продукты:

  • гречка;
  • рис;
  • овсянка;
  • мясо нежирных сортов;
  • овощные супы;
  • яичные белки;
  • молочные продукты;
  • морсы и компоты;
  • сладкие сорта фруктов.

Пищу пациентам с диагностированным повышенным уровнем билирубина рекомендуется варить или же готовить на пару. При этом из ежедневного меню следует исключить следующие продукты:

  Ателектаз — что это такое? Виды, симптомы и лечение, прогноз

  • соль;
  • газированные напитки;
  • копчености;
  • консервы;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • специи;
  • кондитерские изделия;
  • пшено;
  • кислые сорта фруктов;
  • алкогольные напитки;
  • хлебобулочные изделия;
  • чай.

Питаться рекомендуется регулярно и часто, но кушать при этом маленькими порциями. Не стоит давать дополнительную нагрузку на печень в ночное время, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 19.00 часов вечера! Также следует соблюдать должный питьевой режим, употребляя не менее 2,5 л жидкости на протяжении суток!

Такая диета станет прекрасным дополнением к лечению заболеваний, спровоцировавших повышение показателей прямого билирубина! Кроме того, соблюдение принципов здорового питания окажет благоприятное влияние на состояние печени и функционирование желудочно-кишечного тракта пациента!

Как снизить уровень билирубина?

При гипербилирубинемии важным является понимание того, что без устранения причины, вызвавшей повышение уровня билирубина, толку от снижения его не будет: он рано или поздно снова повысится.

Внимание. Ни в коем случае не следует прибегать к попытке самостоятельно справиться с гипербилирубинемией и желтухой! Особенно это касается народных средств. При появлении иктеричности склер следует немедленно обратиться к врачу!

Симптоматические способы снижения билирубина:

  • Плазмаферез. Сущностью данной процедуры является очищение крови от токсических веществ посредством взятия крови, разделения её на плазму и клеточный осадок и возвращения клеток обратно в кровоток. Токсины при этом остаются в плазме, которую после плазмафереза подвергают утилизации;
  • Инфузионная терапия. Проводится данный метод лечения для увеличения объёма циркулирующей крови, что разбавляет концентрацию токсинов и способствует их выведению через почки;
  • Для переведения непрямой токсичной фракции билирубина в прямой нетоксичный при гемолитической желтухе возможно применение фототерапии. Данный метод используется для лечения желтухи у малышей;
  • При выявлении гельминтов проводится дегельминтизация;
  • Применение медикаментозных средств для улучшения работы и поддержания печени;
  • При необходимости проводится хирургическое лечение.

Общий билирубин и его составляющие фракции – важные показатели здоровья человеческого организма.

Они помогают участковым терапевтам, педиатрам и врачам общей практики определиться с диагнозом и отправить к правильному специалисту (хирургу, гастроэнтерологу или терапевту (педиатру) в стационар, в зависимости от вида желтухи). Именно поэтому за уровнем билирубина в крови так следит врач.

Лечение

Выбор схемы лечения производится врачом с учётом выявленных патологий. При постановке диагноза принимается во внимание характер отклонения фермента от нормы (повышенное или пониженное значение).

Специальных фармакологических средств, понижающих билирубин, не существует. В случае, когда провоцирующим фактором являются медикаменты или токсические вещества, необходимо прекратить их приём. Если речь идёт о жизненно важных лекарствах, врач подбирает безопасные заменители.

При завышенном уровне фермента используются следующие методы:

  • применение лекарств, активизирующих отток желчи (Аллахол, Хофитол);
  • очищающие капельницы с глюкозой (стимулирую выведение токсинов непрямого типа);
  • фототерапия (облучение специальными лампами, под воздействием света происходит связь молекул непрямого билирубина и др. веществ);
  • приём фармакологических средств, ускоряющих обменные функции (Мезим, Фестал, Панкреатин);
  • диетический рацион питания.

Источник: https://kcdc.ru/diagnostika/nepryamoj-bilirubin.html

Билирубин. Что это такое, норма у женщин по возрасту, таблица. Диета, лечение при нарушении показателей

В анализах учитывают не только общий показатель пигмента, но и его фракции – прямую и непрямую. Превышение общей концентрации может указывать на интоксикацию в организме, цирроз, вирусный гепатит, злокачественные новообразования в печени или генетические нарушения.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Возрастание концентрации обусловлено дисфункцией желчного пузыря и желчевыводящих путей, или указывает на сбой в функционировании поджелудочной железы.

Повышение уровня непрямого вида пигмента может объясняться наличием синдрома Жильбера, перенесенными инфекциями, гемолитической анемией, дисфункцией селезенки. Значение этого химического элемента является показательным для распознавания у только что рожденных детей анемии и желтухи.

Какой анализ нужно сдавать на билирубин

Чаще всего для выявления концентрации билирубина проводят биохимическое исследование крови. Анализ поможет установить общее значение красителя и его связанный вид. А непрямой вид просто высчитывается из этих двух величин.

Билирубин измеряют в микромолях на литр с очень высокой точностью, благодаря чему появляется возможность определить нарушения в работе организма еще до проявления болезненных симптомов. Чаще всего результат исследования готов уже на следующий день, но существует возможность проведения срочного анализа, в котором все показатели будут известны уже через несколько часов.

Профилактика изменения уровня билирубина

Чтобы билирубин оставался в норме, достаточно вести здоровый образ жизни:

  • правильно и сбалансировано питаться;
  • умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
  • научиться минимизировать влияние стресса, заняться йогой или медитацией;
  • высыпаться;
  • не злоупотреблять вредными привычками.

Билирубин — важный показатель, по которому определяют состояние печени и качество выполнения ею функций.

Читайте также:  Полисорб или активированный уголь: какой препарат лучше

В некоторых случаях он снижается или повышается, что свидетельствует о нарушениях в работе органа, инфекции, интоксикации или ферментной недостаточности.

Выяснить причину отклонения от нормы уровня билирубина в крови можно посредством анализа на биохимию. Во время беременности корректировать величину рекомендуется только с помощью диеты, так как медикаменты и травы в этот период противопоказаны.

Показания к сдаче анализа

Из-за неправильного функционирования печени и желчевыводящих путей билирубин из организма выводится не полностью, происходит токсикация, а ткани внутренних органов приобретают характерную желтушную окраску. Это необязательно обозначает, что человек болен гепатитом.

Назначают исследование на определение уровня пигмента, если:

  • предполагается гепатит или цирроз;
  • желтуха;
  • подозревается рак печени;
  • пациент злоупотребляет алкоголем;
  • присутствуют конкременты в желчном пузыре;
  • сбой в работе селезенки;
  • необходимо подтвердить гемолитическую анемию.

Подготовка к сдаче анализа

Билирубин – норма у женщин по возрасту (таблица приведена ниже) – свидетельствует о правильной работе таких органов, как селезенка, печень и желчевыводящие пути. Но иногда результаты исследований могут быть искажены. Это происходит из-за нарушения определенных условий перед сдачей анализа.

Причины, которые могут повлиять на итоги исследования:

  • злоупотребление кофе, алкоголем, жирной пищей перед анализом;
  • долгое пребывание на солнце;
  • прием гормональных препаратов и противозачаточных средств;
  • прием мочегонных препаратов;
  • прием медикаментов, содержащих в своем составе кодеин, кофеин, спирт;
  • прием седативных препаратов, содержащие барбитураты;
  • тяжелые физические нагрузки или жесткая диета перед сдачей анализа;
  • сдача анализа после завершения курса химиотерапии или после последнего приема антибиотиков (должно пройти минимум 14 дней).

Кровь сдается из вены, утром перед завтраком. Если отказаться от приема пищи не получилось по каким-либо причинам, ее сдают через 4–5 часов после утреннего приема пищи.

Правила сдачи мочи на билирубин ничем не отличаются от обычных, применяемых к сдаче общего анализа. Перед исследованием необходимо принять ванну или душ. Первичную порцию мочи пропускают, а следующую собирают в стерильный контейнер.

Подготовка перед прохождением исследования

Как проверить, какой уровень билирубина в организме? С этой целью сдают анализ крови из вены или пальца.

Чтобы результаты лабораторного исследования были объективными, необходимо знать, как правильно подготовиться и как сдавать анализ. Подготовка предполагает соблюдение нескольких несложных правил:

  • последний прием пищи следует осуществлять не позже, чем за 12 часов до исследования;
  • пища, употребляемая накануне, должна быть легкой, исключается жирное, жаренное, алкоголь;
  • за полчаса до прохождения анализа следует привести организм в состояние покоя (исключаются эмоциональные, физические нагрузки);
  • за 30 минут также не стоит курить;
  • кровь сдается строго натощак.

Важно: соблюдение правил подготовки является обязательным условием точной диагностики патологий и своевременного, эффективного лечения.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

  Инструкция по применению препарата Алоэ в виде инъекций

Мочевая кислота в крови: содержание у взрослых и детей

Виды билирубина

Эритроциты, чей «срок службы» (приблизительно 90 дней) заканчивается, начинают разлагаться. Основной задачей билирубина является выведение отработанной белковой составляющей гемоглобина из организма. Изначально образуется непрямой вид билирубина, который не может самостоятельно покидать организм и является токсичным для него.

Затем по кровотоку непрямой вид проникает в печень, где после завершения его дальнейшего распада он присоединяется к легкорастворимой глюкуроновой кислоте. Происходит трансформация непрямого вида в прямой, который легко выводится вместе с мочой и калом.

Типы билирубина

Чтобы определить уровень содержащегося в крови пигмента, первым делом устанавливают концентрацию общего билирубина, а затем вычисляют прямой. Разница между этими параметрами и является уровнем непрямого билирубина.

  • Под общим билирубином понимают весь объем этого желто-зеленого пигмента, содержащегося в плазме крови.
  • Непрямым (неконъюгированным и нерастворимым в воде) называют билирубин, образование которого происходит в ходе распада гемоглобина.
  • Прямой (конъюгированный) билирубин образуется в печени, он растворим в воде.

Каждый тип билирубина обладает своим особенным значением: врачи, благодаря возможности определить это вещество, выявляют большинство патологий в функционале различных органов и систем.

Непрямой билирубин токсичен. Печень, чтобы обезвредить это вещество, переводит его в прямой, позволяя тем самым стать билирубину растворимым в воде и покинуть организм вместе с ней.

При повышенной концентрации непрямого билирубина развиваются специфические признаки желтухи: кожа становится сухой и желтоватой, пациент страдает от зуда и проявлений токсикоза.

Как определяют количество билирубина

Есть несколько способов определения уровня этого химического элемента в крови:

Колориметрический метод состоит в выявлении количества пигмента, с учетом интенсивности цвета полученного раствора пигмента и диазотированой сульфатной кислоты.

Этот способ также получил название метода Ван Ден Берга. Прямой вид вступает в реакцию достаточно быстро, а непрямой вид только после введения вспомогательного вещества – уксусной кислоты, бензоата натрия, кофеина, метанола, мочевины или других реагентов.

Для вычисления концентрации билирубина также используются медицинские диагностические приборы – билирубинометры.

В основе работы некоторых из них лежит фотометрический метод исследования.

  Румалон: аналоги, сравнение цен, инструкция по применению

Достоинством таких приборов является скорость проведения анализа и минимальная погрешность результатов, так как в данном случае человеческий фактор можно полностью исключить.

Для проведения анализа билирубинометром достаточно сдать небольшое количество крови из пальца (капиллярной). Для работы такого прибора необходимы специальные небольшие одноразовые сосуды, содержащие антикоагулянты. Биологический материал для проведения исследования, содержащийся в этом сосуде, помещается в центрифугу, где эритроциты оседают.

После чего прибор производит подсчет количества билирубина в крови пациента. Современные приборы способны выдать результат за 7–15 сек.

Как снизить

При увеличении показателей пигмента рекомендовано их стабилизировать. Выбор метода лечения патологического состояния напрямую зависит от причины его появления.

В большинстве случаев требуется применение инфузионной терапии, которая заключается во внутривенном вливании препаратов с противобилирубиновым действием.

В данной ситуации применяется глюкоза и лекарства, которые обладают дезинтоксикационным свойством.

Для лечения патологии зачастую применяют метод фототерапии. С помощью специальных ламп проводится облучение больного. Это приводит к превращению токсичного непрямого пигмента в прямой билирубин, что обеспечивает максимально простое его выведение из организма. Данный метод характеризуется высокой эффективностью при лечении грудничков.

Если патологическое состояние возникает при нарушении процесса выведения желчи, то пациентам необходимо принимать лекарства, которые его нормализуют. Билирубин может увеличиваться на фоне гепатита.

В данном случае рекомендовано применение противовирусных лекарств, а также гепатопротекторов – препаратов, которыми обеспечивается защита печени. При эффективном лечении гепатита можно нормализовать количество пигмента в крови. При синдроме Жильбера и других заболеваниях органа зачастую назначают Фенобарбитал.

Так как данный препарат может привести к возникновению побочных действий, то его назначение должно проводиться только доктором.

Для снижения количества билирубина в крови и улучшения здоровья пациента в целом рекомендована диетотерапия. Диета разрабатывается таким образом, чтобы нормализовать работу печени. Не рекомендуется употреблять в большом количестве масло, соль и хлеб. От солений и консервированных продуктов человек также должен отказаться.

К запрещенным продуктам относятся сладости. Пациентам придется отказаться от зелени – зеленого лука, щавеля, шпината. Приготовление пищи с применением майонеза, горчицы, соусов и кетчупов категорически запрещено. Больному необходимо отказаться от вишен, цитрусовых и любых фруктов, в состав которых входит кислота.

Важно! Диета для больных разрабатывается на основе продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. Принимать пищу человек должен не менее 5 раз в день. При этом порции должны быть минимальными.

Норма билирубина в крови у женщин

Билирубин, норма у женщин по возрасту, таблица:

Возраст Непрямой вид, мкмоль/л Прямой вид, мкмоль/л Общий показатель, мкмоль/л
Недоношенный ребенок 3 – 3,5 27 – 31,5 30 – 35
Новорожденный 5 – 6 45 – 54 50 – 60
1 – 7 сутки 5,45 – 25,6 49,05 – 230,4 54,5 – 256
7 – 14 сутки 6 – 10 54 – 90 60 – 100
30 суток 2,25 – 5 6,75 – 15 9 – 20
18 – 20 лет 2,62 – 12,75 0,88 – 4,25 3,5 – 17
21 – 30 лет 3 – 13,5 1 – 4,5 4 – 18
31– 40 лет 2,85 – 13,35 0,95 – 4,45 3,8 – 17,8
41 – 50 лет 2,95 – 13,2 0,98 – 4,4 3,9 – 17,6
51 – 60 лет 2,77 – 13,05 0,93 – 4,35 3,7 – 17,4
61 – 70 лет 2,55 – 12,82 0,85 – 4,28 3,4 – 17,1
Старше 70 2,32 – 4,23 0,78 – 4,23 3,1 – 16,9

Соотношение прямого и непрямого вида билирубина у новорожденных в норме приблизительно 90% к 10%, а к 1-му месяцу жизни ребенка оно уже составляет 75% к 25%. У взрослых женщин эти значения изменяются диаметрально противоположно – количество нерастворимого пигмента составляет 75%, прямого вида – 25%.

При увеличении концентрации пигмента до 33–35 мкмоль/л глазные белки приобретают характерный желтый оттенок. Когда же показатель превышает 50 мкмоль/л, слизистые и кожные покровы также начинают желтеть. Повышенный билирубин накапливается в тканях органов, отравляя их и затрагивая ЦНС.

Сколько билирубина должно быть у здоровых людей?

Специалисты из лабораторий точно знают, какова должна быть норма билирубина в здоровом организме, а вообще существуют специальные таблицы. Кровь на анализ забирают из вены на сгибе локтя.

В определенной степени исказить результаты при исследовании могут определенные состояния, нарушения и действия пациента:

  • прием отдельно взятых препаратов, влияющих на свертываемость крови (Аспирин, Гепарин и аналоги);
  • период беременности;
  • употребление желчегонных средств (медицинских или народных);
  • переедание или строгая диета;
  • потребление кофеина в любом виде.

Все эти факторы могут привести к тому, что норма билирубина будет превышена, пусть и незначительно. Например, результаты анализа могут показать 26.6, 43.

6, 60, 88 и даже 290-300 мкмоль/л, а врачу приходится разбираться, почему содержание вещества так повысилось? Следует отметить, что все вышеупомянутые ситуации не могут поднять концентрацию до критических отметок.

В лабораториях специалисты обычно определяют несколько показателей:

  • содержание общей формы – это суммарная концентрация обоих видов вещества, и у взрослых нормой считается показатель в пределах 8.5-20.5 единиц;
  • нормальный максимум непрямого билирубина составляет 12 мкмоль/л, а минимум – 3.4 мкмоль/л. В процентах его доля от общего должна достигать 70-75%.
  • прямая (связанная) форма вещества в норме – от 1.7 до 5.4 единиц.

Отметим, что у беременной женщины или пожилого человека показатели могут быть немного выше.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/rastvory/bilirubin-obshchij-chto-pokazyvaet.html

Причины повышения непрямого билирубина. Заболевания при которых повышен непрямой билирубин

Принято выделять три разновидности пигмента в крови: непрямой, общий и прямой билирубин. Эти названия связаны с методологией их определения на лабораторных исследованиях. Пробу для анализа подвергают действию реактива Эрлиха. Водорастворимый вид пигмента активно взаимодействует с реактивом, и проявляет себя. Для определения количества непрямого пигмента нужны дополнительные действия.

Непрямой вид по-другому называют несвязанный билирубин. Он имеет нерастворимую в воде форму. Растворяется несвязный вид только в жирах. Непрямой вид токсичен. Растворенный в липидах, он легко проникает в здоровые клетки организма, и нарушает их жизнедеятельность. Если непрямой билирубин повышен, это может быть показателем серьёзного заболевания.

Прямой билирубин в крови менее токсичен, потому что печень успевает его обработать. Редко, когда его норма изменяется. По-другому, его называют связанный билирубин. Он легко растворяется водой, и выводится вместе с мочой.

Анализ крови на общий фон показывает совокупность прямого и непрямого вида. Когда непрямой вид переходит в прямую форму, происходит процесс под названием конъюгация.

Иногда в медицинских терминах встречается упоминание «неконъюгированный билирубин», или свободный билирубин. Повышенный уровень пигмента обуславливается ускорением распада эритроцитов.

Для этого процесса могут быть серьёзные причины. Для каждого вида существует своя норма.

Почему уровень пигмента изменяется

Отслеживать уровень этих пигментов в крови очень важно. Особенно важен показатель непрямого билирубина. Существенное превышение показателя «норма» может обозначать, что эритроциты распадаются со слишком большой скоростью, и печень не успевает проводить работу по их переработке.

Высокий непрямой билирубин характерен для инфекционных заболеваний. Повышение непрямого билирубина в крови можно определить по характерным симптомам:

  • Болевые ощущения в области правого ребра
  • Усиление болей, и дискомфорта после физической активности
  • Отмечается быстрая утомляемость и слабость
  • Нередко происходит повышение температуры тела
Читайте также:  Овесол для печени: показания, противопоказания, инструкция по применению

Эти симптомы характерны и для рада других болезней. Правильно диагностировать симптомы и назначить лабораторное исследование может только врач. В первую очередь, необходимо найти причины такого состояния пациента.

Очень редко норма пигмента смещается в другую сторону. Понижен он бывает, когда уровень эритроцитов в крови человека не достаточен. Зачастую такой результат анализа бывает лабораторной погрешностью, и не принимается к рассмотрению.

Диагностика

Признаки повышения билирубина можно обнаружить уже при внешнем осмотре, пальпации печени. Для определения степени тяжести патологии, причин её появления назначают ряд лабораторных и инструментальных анализов.

Анализ крови на разные фракции билирубина даст точное представление о наличии и тяжести патологий

Основные методы диагностики:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • анализ крови на разные фракции билирубина;
  • проба Кумбса;
  • биохимический анализ крови – позволяет определить уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
  • УЗИ органов пищеварительной системы.

За 2 недели до сдачи анализов необходимо прекратить приём анальгетиков и желчегонных лекарственных средств, напитков с кофеином. За 5 дней до обследования нужно свести к минимуму физические нагрузки, исключить из рациона вредную, тяжёлую пищу. Кровь из вены сдают натощак, пить можно за 4 часа до забора материала.

Симптомы

Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:

  • тошнота;
  • горечь во рту и отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
  • потемнение мочи до оттенка чая;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • метеоризм;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • нарушения памяти;
  • увеличение размеров печени.

Какое питание понижает или повышает билирубин

Таких продуктов, которые бы позволяли понизить или повысить уровень не существует. Все что неполезно для печени в целом, то и вам нельзя. Органичивать нужно мясную пищу (в первую очередь свинину и говядину), жирное, копченое, продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами, острое.

“Система Соколинского” предлагает 100% натуральный подход к поддержке печени и очищению крови, защите нервных клеток при высоком билирубине

Вывести нейротоксичные соединения из крови не так сложно. Для этог с успехом используется курс приема природного гемосорбента из пектина морской травы зостера Зостерин ультра 60%.

Его при синдроме Жильбера можно использовать курсами по 10 дней каждый квартал.

Но понятно, что попадает в кровь избыточный билирубин каждый день, соответственно нужно что-то работающее непосредственно в месте его неправильного обмена – влияющее на гепатоциты.

Такое натуральное средство – природный нелекарственный гепатопротектор Лайвер 48 (Маргали). О котором мы постоянно говорим на сайте в силу уважения к столетней истории этой уникальной травяной формулы. Его при высоком билирубине разумно использовать 4 раза в год по месяцу. В день достаточно пить по 1 капсуле 2 раза с едой.

О составах, объяснении механизма действия, детальных схемах использования для Лайвер 48 и Зостерин ультра вы прочтете подробно, скачав буклет о нашей системе очищения от токсинов

Остается поддержать нервную систему, чтобы оболочки нервных клеток не стадали от циркулирующего в крови избыточного билирубина. На самом деле это не так сложно сделать благодаря включению в рацион питания природных веществ, стабилизирующих липидные оболочки клеток.

В “Системе Соколинского” для этого выпускаются омега3 кислоты высокого качества – Мегаполиен и комплекс фосфолипидов – ЛецитинУМ. В данном случае нет необходимости пить их постоянно. Можно чередовать по схеме месяцчерез месяц и более того – не каждый день.

Например, в один месяц вы три-четыре раза в неделю добавляете в салат или кисломолочный напиток по 1 чайной ложке ЛецитинУМ, а в другой не забываете также несколько раз в неделю выпить по капсуле Мегаполиен. 

Попробуйте начать с очищения организма, а потом 2-3 месяца придерживаться этой стратегии поддержки и увидите, что так жить действительно легче: и пищеварение благополучнее и эмоции стабильнее, память и внимание – лучше, а усталость меньше. Для женщин значение будет иметь также и гораздо более здоровый вид кожи и ее лучший тонус.

Билирубин у деток первых дней жизни

Обмен веществ у новорожденных несколько отличается от такового у взрослых. При рождении в крови наблюдается высокое содержание фетального гемоглобина, подлежащего быстрому распаду и выведению из организма.

Поэтому в первые сутки жизни очень часто наблюдается физиологичная, естественная желтуха. Но по мере становления ферментной системы печени, переводящей непрямой билирубин в прямой, данные признаки быстро уходят.

Однако существует вероятность возникновения и патологической желтухи новорождённого. Она может быть вызвана такими процессами, как:

  • несовместимость по группе крови или резус-фактору матери и ребёнка;
  • наследственная хрупкость эритроцитов, которая обуславливает повышенное образование непрямого билирубина;
  • инфекционные гепатиты;
  • нарушения оттока желчи из печени механической природы и прочие.

Синдром Жильбера. Что такое? Что делать?

А вот 90% случаев, когда появляется беспокойство о высоком уровне пигмента в крови и когда натуральные средства для поддержки печени могут оказаться очень полезными – это т.н. синдром Жильбера – умеренное повышение непрямого билирубина в течение практически всей жизни.

Он не попадает в ту часть печеночной клетки, где должен быть инактивирован и остается несвязанным. А поскольку пигмент не растворяется и в воде, то не может быть обезврежен почками, поэтому он циркулирует в крови и может легко попадать в клетки нервной ткани, где повреждает фосфолипиды головного мозга.

Конечно этот процесс очень медленный и неактивный, но за то он идет ежедневно, если ничего не предпринимать для защиты.

Природа синдрома Жильбера – наследственная. Впервые проявляется в молодом возрасте, случайно – по анализу. Встречается у примерно 5% европейцев. А вот у африканцев более чем в 40% случаев.

Наследственный характер происхождения болезни создает у обладателей синдрома Жильбера неправильное представление о его безопасности.

Как правило, на консультации я сталкиваюсь с тем, что диагноз установлен, но врач ничего не посоветовал. Будто это и не требуется. Но это не так. Мы говорили, что не нормальный уровень пигмента это всегда болезнь.

Поэтому со временем, человека все более беспокоит изменение цвета кожи и возникает хроническая усталость. 

Как определить норму

Этот показатель бывает одинаковый у женщин и мужчин. На его уровень не влияет гормональный фон. Однако норма этого показателя может естественным образом меняться. Причины этому в возрасте человека. В детстве наблюдается самый высокий уровень билирубина в крови. Чем старше становиться человек, тем более низкий показатель анализа будет у него в результате лабораторных исследований.

У новорожденных детей уровень этого показателя растет с каждым днем:

  • В возрасте до 2 дней от 58 до 198 мкмоль/л
  • В возрасте от 2-6 дней от 25 до 176 мкмоль/л
  • В возрасте старше 6 дней от 5 до 21 мкмоль/л

Для взрослого человека, норма билирубина рассчитывается с помощью несложной формулы. Из общего показателя билирубина вычитается количество прямого вида. Остаток покажет величину свободного вида пигмента. Считается, что показатель свободного билирубина, должен находиться в пределах до 19 мкмоль/л.

7 Как подготовиться к исследованию?

Для того чтобы анализ на показатели уровня билирубина дал адекватные, точные результаты, к данному виду диагностического исследования необходимо должным образом подготовиться. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  1. 1. За несколько суток до сдачи анализа необходимо избегать употребления кофейных и алкогольных напитков, исключить из своего ежедневного рациона жирную и жареную пищу.
  2. 2. В день самого исследования воздерживаться от употребления еды и любых напитков, за исключением чистой воды. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до анализа.
  3. 3. Воздерживаться от курения в день забора крови.
  4. 4. За полчаса до анализа следует избегать каких-либо физических нагрузок, волнений и потрясений психоэмоционального характера.

Кроме того, если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, обязательно нужно заблаговременно проинформировать об этом специалиста! Особенно это касается длительного приема таких лекарственных средств, как Аспирин, Гепарин и препараты желчегонного действия! Голодание или долгое соблюдение строгой диеты могут несколько искажать результаты исследования на уровень данного пигмента!

Причины повышения непрямого билирубина – внепеченочные заболевания

К основным проблемам, которые сопровождаются высоким уровнем именно непрямого билирубина в крови можно отнести следующие болезни: инфекционные заболевания (сепсис, малярия), врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия, несфероцитарная анемия, телассемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, аутоиммунные виды гемоглобинурические анемии. Также, к внепеченочным причинам появления высокого билирубина в крови, можно отнести лекарственную анемию и токсическую гемолитическую анемию.

Врожденные виды гемолитической анемии

Такое заболевание, как врожденная форма сфероцитарной гемолитической анемии, которая приводит к повышению уровня билирубина в крови, обычно обнаруживается еще в раннем возрасте и с малых лет может наблюдаться появлением гемолитических кризисов.

При такой форме заболевания наблюдается слишком маленькая для нормального функционирования жизнеспособность эритроцитов. В ходе прогрессирования заболевания наблюдается картина появления сферической их формы, тогда как должна быть в идеале двуяковыпуклая.

Если живот болит около пупка, то такие симптомы могут указывать на развитие другого заболевания, этом можно прочитать в статье: почему болит живот возле пупка, причины боли в животе, которая ощущается в пупке.

Заболевание Маркьяфавы – Микеле

При развитии такого заболевания, помимо высокого уровня билирубина наблюдается появление боли в животе. При развитии такого заболевания, прогрессировании параксимазмальной ночной гемоглобинурии, наблюдается и появление в моче у больного гемоглобина.

  • Врожденная форма несфероцитарной гемолитической анемии
  • Основная проблема данного заболевания, это развитие ненормальной работы ферментной системы эритроцитов.
  • Серповидно-клеточная форма анемии

Такая проблема характеризуется присутствием неправильного гемоглобина S. Такое заболевание является наследственным.

Лекарственная гемолитическая или токсическая гемолитическая анемия

В случае токсической гемолитической анемии происходит вредоносное действие токсического характера, которое влияет на развитие процесса блокирования некоторых ферментных систем, может происходить образование в организме человека аутоантител или наблюдаться процесс постепенного разрушения клеточной мембраны.

Если говорить о лекарственной гемолитической анемии, то это последствия использования разного рода лекарственных препаратов. Если пациент перестает принимать в ходе лечения такие лекарственные препараты, то следом наблюдается снижение уровня билирубина в крови и уменьшение симптомов лекарственной анемии.

если при повышенном билирубине сильно тошнит, полезной может быть статья о том, как снять тошноту, том можно прочитать в статье: как избавиться от тошноты.

Также полезной в вопросе избавления от чувства подташнивания и тошноты может быть другая статья: таблетки от тошноты, какие выбрать, какая эффективность таблеток от тошноты, нужно ли советоваться с врачом.

Инфекционные заболевания (сепсис и малярия)

К внепеченочным заболеваниям при которых повышается билирубин относятся и такие инфекционные заболевания, как малярия и сепсис. При сепсисе может происходить как острое течение заболевания, так и тяжелая его форма, иногда сепсис развивается в хронической форме. Такой серьезный диагноз врач обычно ставят по результатам анализов на бактериологическое исследование крови.

Норма билирубина в крови: общий, прямой и непрямой

Концентрация вещества у различных категорий людей различается в зависимости от половой принадлежности и возрастных критериев.

У взрослого человека норма билирубина отличается от показателей ребенка, у женщин общие значения несколько снижены, в отличие от пациентов-мужчин.

Особое внимание уделяется количественным значениям в период вынашивания малыша – у беременной женщины показатели вещества имеют свою норму и требуют постоянного контроля.

Изменения концентрации показывает биохимическое исследование, где выявляются даже незначительные отхождения от нормы.

Норма общего билирубина у взрослых (в мкмоль/л) варьируется от 3,1 до 17,2. Прямой билирубин:

  • мужчины – от 3,3 до 17,4;
  • женщины – от 3,0 до 17,1.

Источник: https://probol.info/travmy-sustavov/prichiny-povysheniya-nepryamogo-bilirubina-zabolevaniya-pri-kotoryh-povyshen-nepryamoj-bilirubin.html

Ссылка на основную публикацию