Стент в мочеточнике — особенности импланта

Непонятные процедуры с неизвестными терминами всегда пугают, поэтому нет ничего предосудительного в том, чтобы побольше узнать о предстоящем методе лечения. Стентирование мочеточника – именно такой случай, когда в первую очередь хочется узнать: стент – что это такое и лишь потом будут вопросы о целесообразности его установки в мочеточнике.

Что представляет собой стент?

Есть два неизвестных слова – стент, стентирование, поэтому немного теории в целом. Стентом в медицине называют каркасную конструкцию цилиндрической формы.

Проще говоря – это специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика.

Задача конструкции – расширить участок, который сузился из-за патологических процессов в организме, поэтому ставят стенты только в полые органы, в их просвет.

Что представляет собой стент для мочеточника

Когда станет понятной целесообразность установки стента, возникает следующий вопрос – как? Стентированием называется процедура установки стента, его имплантация в нужный орган. В каждом конкретном случае процедура имеет свои особенности.

Для чего нужен стент в мочеточнике?

Как всегда, когда что-то непонятно, надо смотреть на проблему через призму анатомии. Обратимся к схематичному изображению мочеполовой системы, чтобы понять, где будет стоять стент в мочеточнике.

Почки – наш фильтр, очищают кровь от всего вредного. В них образуется моча, которая при здоровых органах без проблем поступает через мочеточники в мочевой пузырь. Мочеточники здорового взрослого человека – длинные узкие трубки, которые имеют длину 300-350 мм, ширину – 30-40 мм.

В норме у левого и правого мочеточника есть три места с сужением. Отток мочи может нарушиться, если произойдет патологическое сужение какого-либо участка в полости мочеточника. Чтобы восстановить выведение мочи и требуется стентирование мочеточника.

Что дает установка стента в мочеточнике

Причины нарушения оттока мочи

Мочеточники благодаря эластичным стенкам устроены так, что могут при необходимости расширяться и сужаться.

Когда возникает патологическое сужение, что нарушает в целом весь процесс выведения мочи? Вот основные причины:

• отек слизистой внутренних стенок;
• почечные камни;
• опухоли, лимфомы;
• спайки, закупорка сгустками крови;
• стриктурные изменения;
• инфекции, воспалительные процессы.

Отток мочи в зависимости от причины может нарушиться либо в одном мочеточнике, либо в двух, что бывает нечасто.

Источник: http://ozhivote.ru/stentirovanie-mochetochnika/

Лечение мочекаменной болезни (МКБ)

Авторы: д.м.н., профессор И.А. Абоян к.м.н. С.В. Павлов к.м.н. В.А. Скнар к.м.н. Д.А. Ромоданов А.Н. Толмачев к.м.н. С.В.

Грачев Анатомия органов мочевой системы

Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные медикаментозные и оперативные.

Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки, наличия и стадии хронической почечной недостаточности.

Если Вам установлен диагноз “Мочекаменная болезнь” и если врач считает, что одни лишь медикаменты вам не помогут, то Вы должны знать:

При камнях почки часто можно обойтись без операции, а провести сеансы дистанционного дробления камней (ДЛТ). Это лечение на специальном аппарате — литотрипторе, когда разрушение камня происходит при помощи ударной волны без наркоза и повреждения тканей организма.

В тех случаях, когда ДЛТ неэффективно или не показано и нужна операция — предпочтительно эндоскопическое лечение — через небольшой 1-2см. разрез на коже проводится в почку инструмент с оптической системой и при помощи специальных аппаратов камень под контролем зрения разрушается или удаляется целиком.

Лишь при значительных изменениях необходима открытая хирургическая операция, отличающаяся большей травматичностью. При камнях мочеточника наиболее эффективным способом лечения является операция – уретеролитотрипсия (разрушение и удаление камня с помощью эндоскопа, проводимого через мочевой пузырь в мочеточник без разреза почки).

При расположении камня в верхней части мочеточника, рядом с почкой, может быть эффективна ДЛТ. Открытые хирургические операции при камнях мочеточника должны выполняться в крайнем случае, когда камень вызвал значительное нарушение оттока мочи из почки, произошли изменения в ткани почки, развился острый воспалительный процесс.

Необходимо установить специальный дренажный катетер – нефростому или стент — это необходимо для улучшения функции почки и подготовки к удалению камня. Камни мочевого пузыря – обычно это не самостоятельная болезнь, а результат нарушения оттока мочи из мочевого пузыря в связи с аденомой простаты или рубцовым сужением шейки мочевого пузыря.

Разрушение камня в данной ситуации (обычно при камнях до 3-4см.) возможно эндоскопически, через мочеиспускательный канал, без разреза кожи, но это должен быть лишь первый этап лечения, и если не устранить причину нарушения оттока мочи, камни могут образовываться вновь.

При крупных размерах камня и «большой» аденоме простаты иногда предпочтительно выполнить открытую хирургическую операцию.

Если обнаруженный у Вас камень почки не вызывает болей и не нарушает функцию почки, а риск осложнений при проведении ДЛТ или операции очень высокий, врач может рекомендовать Вам консервативное медикаментозное лечение и динамическое наблюдение. Если Вы раньше лечились (оперировались) в связи с камнем мочевых путей или камни отходили самостоятельно, а сейчас Вас ничего не беспокоит – нельзя успокаиваться. Вы обязательно должны находиться под наблюдением уролога, проводить лабораторный и ультразвуковой (УЗИ) контроль.

Вы должны лечиться в том лечебном учреждении, которое оснащено современным инструментарием и оборудованием, лечиться у того врача, опыту и знаниям которого Вы полностью доверяете.

Необходимо несколько подробней остановиться на нескольких современных методах лечения.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) ДЛТ по праву заняла ведущее место, с неё обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний).

Источник: http://ilab.xmedtest.net/?q=node%2F2622

Стент в мочеточнике: удаление, осложнения после стентирования, последствия

Заболевания мочевыводящих путей могут послужить причиной развития патологий, препятствующих нормальной работе мочевыводящего тракта.

Так, врожденные или приобретенные нарушения становятся причиной сужения просвета мочеточника, вплоть до полной его закупорки.

Стент в мочеточнике способен предотвратить развитие осложнений, путем принудительного расширения суженных фрагментов мочетоточниковых каналов и нормализовать нормальный отток мочи из почек мочевой пузырь.

Что представляет собой мочеточниковый стент

В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании.

Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см.

Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

Мочеточниковый стент представляет собой тонкую трубчатую конструкцию, имеющую ширину до 0,6 см и длину от 8 до 60 см. выполненную из силикона или полиуретана. Такой размерный разбег соответствует минимально необходимой длине для ликвидации суженного фрагмента и максимальной протяженности протока от почечной лоханки до устьев мочеточников, расположенных в мочевом пузыре.

В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

Мочеточниковый стент со спиралевидным окончанием

Виды стентов

Стентирование мочеточника проводится стентами, имеющими различные конструктивные особенности, предназначенными для устранения или предупреждения сужения канала. В зависимости от типа конструкции, существуют следующие виды стентов:

• имеющие различный диаметр;
• стандартные, имеющие среднюю длину (30-32 см) и два спиралевидных окончания;
• удлиненные (до 60 см), имеющие одно спиралевидное окончание;
• пиелопластические, используемые при урологических пластических операциях;
• транскутанные, имеющие специфичную структуру, предназначенную для изменения формы или длины, в зависимости от требований, возникающих при установке;
• имеющие несколько расширенных фрагментов на протяжении всей конструкции;
• имеющих характерную форму (специальную), для обеспечения лучшего отвода фрагментов дробленых камней.

Удлиненные конструкции устанавливают преимущественно при беременности, когда увеличивающиеся размеры плода передавливают мочеточник. В этом случае стент фиксируют с одного конца, на втором конце оставляют запас по длине для предупреждения дальнейших физиологических изменений, происходящих в процессе беременности.

Однопетлевой удлиненный мочеточниковый стент позволяет предупредить возможное удлинение канала при беременности

В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты:

• с гидрофильным покрытием;
• без покрытия.

Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя:

• стент;
• проводник с подвижным или фиксированным сердечником;
• толкатель.

Важно: Для удобства определения надлежащим ли образом установлен стент, их изготавливают из рентгеноконтрастного полиуретана, позволяющего легко визуализировать его на снимках.

Показания к установке

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

• обструкция мочевыводящих путей;
• рестриктивные процессы в тканях канала;
• инвазавные повреждения.

Стриктура мочеточника и ее лечение

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
• отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
• аденома предстательной железы;
• сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

Перекрытие просвета мочевыводящих путей при мочекаменной болезни

Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

Инвазивные причины включают в себя проникающие колото-резанные или огнестрельные ранения, сопровождающиеся повреждением каналов и требующие срочного оперативного вмешательства.

Важно: При проведении трудных полостных операций, стент вставляют для облегчения идентификации положения каналов, с целью предотвращения их случайного повреждения.

Как происходит процедура установки

Установка стента в мочеточник производится после ряда диагностических и терапевтических процедур, предназначенных для минимизации рисков возникновения осложнений. Диагностика проводится при помощи:

С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

На рентгеновском снимке четко визуализируется двухпетлевой мочеточниковый стент. Верхнее спиралевидное окончание свободно располагается в почечной лоханке, нижнее в мочевом пузыре

Установка дренажной системы производится, чаще всего, под местной анестезией с применением ретроградного способа, то есть через устья каналов, находящихся в мочевом пузыре.

При установке стентов у детей применяют общую анестезию. В случае наличия патологий, не позволяющих произвести неинвазивную процедуру установки, стент устанавливают через разрез на теле (нефростому).

Такой способ установки называют антеградным.

При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

Вся процедура проводится под визуальным контролем рентгенологического изображения на мониторе, находящимся в операционной

После того как стент поставили, проводят еще один этап диагностики для оценки конечного расположения дренажной системы.

Длительность операции составляет не более 25 минут, но в связи с применением анестезии пациент должен находиться под наблюдением не менее 2 дней. В течение этого времени рекомендуется обильное питье для предупреждения образования застойных процессов в почках и дренажной системе.

Важно: В случае выявления воспалительных заболеваний, перед установкой стента, пациент должен пройти курс антибактериальной терапии.

Возможные осложнения

Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения:

• ощущения боли или жжения;
• появление крови в моче;
• повышенная температура
• дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию);
• отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

Как правило, у пациентов болит поясница, но через некоторое время вышеперечисленные симптомы проходят. Однако существуют более серьезные последствия, когда необходим контроль за состоянием больного, а в некоторых случаях может потребоваться удаление стента из мочеточника. К таким случаям можно отнести:

• развитие инфекционного процесса;
• неправильная установка дренажа;
• смещение конструкции;
• сужение просвета вследствие отека или спазма;
• перекрытие просвета вследствие оседания солей на стенках стента;
• разрыв мочеточника в процессе установки дренажной системы;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Стент также удаляют, в случае увеличения количества крови в моче, наличия аллергических реакций на имплантируемую конструкцию или критическом повышении температуры тела в течение длительного времени.

Процедура удаления

Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

Оптическая система цистоскопа позволяет выполнять оперативные манипуляции по установке и удалению стента

Техника выполнения операции менее трудоемка, чем при установке и также включает в себя диагностические процедуры, предназначенные для оценки положения стента в мочеточнике и послеоперационную антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекции. Длительность пребывания дренажной конструкции внутри организма варьируется от 3 недель до 1 года, но, как правило, после 3 месяцев использования ее убирают, и при необходимости, заменяют новой.

Снимают стент при помощи цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал, захватывают свободный конец дренажной конструкции и вытаскивают ее наружу. После удаления стента, несколько дней, могут присутствовать симптомы, имевшие место после его установки. Как правило, через 2-3 дня они проходят.

Важно: Если установка стента производилась в другом городе, необходимо уточнить у лечащего врача, где можно удалить стент в случае крайней необходимости.

Применение стента для нормализации оттока жидкости из почек помогает предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как гидронефроз. Но, несмотря на эффективность технологии, ее применение накладывает небольшие ограничения на образ жизни пациента.

В частности, рекомендуется обильное питье на протяжении всего времени нахождения дренажа в организме, а также ограничение физической активности во избежание смещения конструкции.

Соблюдение несложных правил позволит нормализовать нарушенные функции организма и вернуться к привычной жизни.

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pochek/pochki-i-mochevoj-puzyr/2142-stent-v-mochetochnike-udalenie-oslozhneniya-posle-stentirovaniya-posledstviya

Стент в почке

Болезни мочевой системы становятся причиной осложнений, которые вызывают сужение мочеточников. Блокировка потока мочи вызывает ее накопление в почках, приводит к их повреждению и размножению инфекции, что опасно для жизни пациента. Проблему по восстановлению полноценного оттока мочи легко преодолеть, установив стент в почке.

На пути прохождение мочевой жидкости по мочеточнику создают препятствия опухолевые новообразования, камни. Стентирование проводится по причине нарушения работы, какого-то звена мочевыделительной системы.

Показания к проведению

Установка стента в почку проводится, когда блокируется свободный отток мочи из почки в полость мочевого пузыря по мочеточникам. Возникает это по таким причинам:

• опухолевидное новообразование выделительной системы,
• аденома простаты,
• перемещение камней,
• закупорка мочеточника сгустками крови,
• отек слизистой мочеточника после операции или вследствие инфекционно – воспалительных процессов.

Постепенно развитое нарушение проходимости мочеточников вызывает хроническую почечную недостаточность и атрофию почечной паренхимы. Острая блокировка оттока мочи приводит к возникновению острой почечной недостаточности, что смертельно опасна для жизни пациента.

Методика проведения

Операция не сложная и проводится в условиях стационара. Ее цель – установка гибкой пластиковой трубки в канал мочеточника, что способствует дренажу мочи из почки в мочевой пузырь.

Диаметр и длина стентов зависят от анатомической структуры пациента и характера болезни. Чаще используются изделия до 30 сантиметров, имеющие спиралевидно закругленные концы, что препятствуют миграции после установки.

Находятся они в мочевыделительной системе от нескольких недель до 6 месяцев и больше.

Манипуляция осуществляется цистоскопом, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Это дает возможность без оперативного вмешательства провести дренирование мочевыводящих каналов. В случае наличия препятствия в мочеточнике, проводится бужирование (расширяется просвет мочеточника).

Стент одевается на специальное приспособление и помещается в мочеточник проводником.

В процессе продвижения по мочеточник, в месте сужения приспособление начинает раздуваться, как результат – расправляется стенка стента, расширяется зона сужения. После процедуры свободно проходит моча.

Контроль правильности стентирования осуществляется по окончанию операции при помощи рентгенологического исследования.

Как проводится извлечение стента?

После проведенного лечения заболевания, что вызвало закупорку или сужение мочеточника, стент удаляется.

Процедура удаление стента из почки осуществляется цистоскопом через мочеиспускательный канал. Проводится вмешательство в амбулаторных условиях с использованием специального геля. Анестезия проводится местная, по показаниям проводится общий наркоз в условиях стационара. Изогнутые участки стента распрямляют при помощи проводника, после этого трубка удаляется.

Противопоказания к проведению

Проведение процедуры противопоказано при:

• остром воспалительном процессе малого таза;
• травме мочеиспускательного канала.

У некоторых больных стент вызывает болевые ощущения, провоцирует позывы к мочеиспусканию.

Преимущества процедуры стентирования

Основным незаменимым преимуществом стентирования почки является малоинвазивность процедуры. Установка стента не требует проведения оперативного хирургического вмешательства. Необходимо за стентом проводить регулярное наблюдение, поскольку через определенное время он покрывается солями. Делается УЗИ и обзорная урография. Удаление стента из почки.

Перед процедурой стентирования, больные задумываются над вопросом, зачем ставят стент в почку и какие преимущества имеет данная процедура? Главным и неоспоримым плюсом выступает – это малоинвазивная процедура. Восстановление оттока мочевой жидкости из почки в мочевой пузырь достигается без открытого хирургического вмешательства.

Жизненно важно при сужении мочевых путей вовремя провести операцию по отводу мочи.

Источник: http://TvoiPochki.ru/stent-v-pochke.html

Как вытаскивают стент из мочеточника

В некоторых случаях при нарушении оттока мочи из лоханок почек для ликвидации этих явлений может выполняться стентирование мочеточника. Даже в тех случаях, когда для этой процедуры используется самое качественное и современное медицинское оборудование и материалы, периодически необходимо удаление стента из мочеточника.

Своевременное изъятие этой конструкции из верхних мочевыводящих путей позволяет избежать развития осложнений – развития восходящей инфекции мочевого тракта и образования пролежня мочеточника.

В каждом конкретном случае время такой процедуры и, соответственно, продолжительность использования одного стента зависит от возраста и состояния пациента, но основным фактором остаются рекомендации фирмы-производителя этого изделия медицинского назначения. Даже в том случае, если для лечения пациента используется самый современный и качественный материал, и не возникает воспалительной реакции непосредственно после установки, необходимо удаление стента из мочеточника не позднее 3-6 месяцев.

Сама процедура удаления мочеточникового катетера не требует в подавляющем большинстве случаев использования общей анестезии – стент из мочеточника может удаляться в процессе выполнения цистоскопии через операционный цистоскоп.

Непосредственно в момент удаления может возникнуть боль в животе, жжение и боль в надлобковой области (в области проекции мочевого пузыря), а после цистоскопии могут возникать дизурические явления и небольшая гематурия, которая исчезает самостоятельно или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии (приема уросептиков).

У детей или пациентов с повышенной чувствительностью нервной системы перед проведением цистоскопии и удалением стента может требоваться обезболивание – обычно в этом случае ограничиваются внутривенным наркозом.

Непосредственно после удаления катетера из мочеточника и в течение нескольких дней после этой процедуры необходимо внимательное наблюдение за состоянием пациента и контроль лабораторных показателей (ежедневно назначают исследование мочи – клиническое и по Нечипоренко).

Важно помнить о том, что в подавляющем большинстве случаев стентирование мочеточника является только паллиативным вмешательством – катетер в мочеточнике дает возможность устранить нарушения уродинимаки, но практически никак не влияет на причину заболевания. Именно поэтому после выполнения обследования и выяснения истинного состояния пациента при необходимости в мочеточник может снова устанавливаться новый стент или приниматься решение о хирургическом лечении.

Статьи раздела:

Стент в мочеточнике

В том случае, когда у пациента обнаруживается нарушение оттока мочи по верхней части мочевыводящих путей и нет возможности выполнить экстренную хирургическую операцию, стент становится эффективным решением проблемы.

Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия встречается у одного ребенка изноворожденных, причем данное отклонение чаще наблюдается у мальчиков. Мочевой пузырь при данном пороке выходит на переднюю поверхность живота.

Удаление камней из мочеточника

При выявлении камней в почках или мочеточнике необходимо своевременно пройти лечение, чтобы не допустить развитие воспаления в этих органах. Современная медицина предлагает ряд разнообразных способов удаления камней

Добавить комментарий Отменить ответ

Источник: http://specmontag-ug.ru/simptomy/kak-vytaskivajut-stent-iz-mochetochnika.html

Удаление камней из почек и стентирование без операции

В случае развития патологического почечного заболевания или при камнях в почках, а также механических повреждениях органа требуется операция стентирования почек. Стент в почке поможет восстановить функциональность органа.

Существуют определённые показания для проведения подобной операции. Также могут использоваться разные методики стентирования у разных возрастных групп.

Мы расскажем, как проходит процедура, каковы послеоперационные осложнения, и как должен вести себя больной после установки стента.

Разновидности стентирования

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент. При этом могут использоваться разные виды анестезии. Какую из них выбрать, врач решает индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Если подобное оперативное вмешательство делают у ребёнка, используется только общая анестезия.

Стентирование почек проводится при закупорке мочеточника конкрементами или другими образованиями. Иными словами, поскольку почечные конкременты могут вызвать закупоривание отверстий мочеточника, перед тем как проводится удаление камней из почек, устанавливают стент.

Существуют следующие виды стентирования почек:

• Ретроградный способ подразумевает введение трубки через мочевой пузырь.
• При антероградном способе введение катетера и присоединение нефростомы происходит через отверстие в брюшной полости.
• Стент может устанавливаться в почечную артерию.

Почечная артерия стентируется в случае её сужения, что приводит к повышению артериального давления, которое не лечится медикаментозно. При этом сначала нужно ввести стент, который находится в сжатом виде. После этого при помощи ангиографии проверяют, попал ли он в место стеноза артерии. При подтверждении правильности размещения стента его раскрывают при помощи высокого давления.

К преимуществам стентирования можно отнести малоинвазивность способа. То есть не нужно делать открытую операцию и повреждать ткани и мышцы. Операция позволяет избежать опасных последствий заболевания и повысить эффективность медикаментозной терапии.

Показания и противопоказания

Установка стента в почки проводится в случае стеноза органа, который вызывает стойкое повышение АД

Установка стента в почки проводится в следующих случаях:

Источник: https://LecheniePochki.ru/metody-lecheniya/stent-v-pochke.html

Стент в мочеточнике

В том случае, когда у пациента обнаруживается нарушение оттока мочи по верхней части мочевыводящих путей и нет возможности выполнить экстренную хирургическую операцию, стент в мочеточнике становится эффективным, но временным решением этой проблемы. Стент представляет собой полую трубку, изготовленную из материалов, которые не вступают в реакцию с тканями организма – чаще всего для изготовления такого устройства используется материалы из особой медицинской пластмассы (полиуретана или силикона).

Чаще всего стент в мочеточнике устанавливается при мочекаменной болезни, опухолях мочевыводящих путей или окружающих тканей, которые проводят к нарушению оттока мочи и угрожают развитием острого пиелонефрита или гидронефроза. Нужно понимать, что введение такого дренажа – это только временное мероприятие, которое позволяет выиграть время, но не устраняет причины заболевания, по поводу которого назначается стентирование мочеточника.

Такая процедура может назначаться беременным женщинам в любом сроке беременности – и в том случае, если у будущей мамы развивается тяжелый острый пиелонефрит, и в тех ситуациях, когда у женщины выявляют мочекаменную болезнь и ущемление конкремента в мочеточнике. Таким пациенткам хирургическая операция или массивная антибактериальная терапия не может проводиться, и такое паллиативное вмешательство позволяет довести беременность до срока родоразрешения и уже после этого назначать любое необходимое лечение.

Само стентирование мочеточника может проводиться двумя путями – чаще всего стент вводят ретроградным путем при проведении цистоскопии (такая процедура может проводиться и беременным женщинам) или антероградным путем со стороны почечной лоханки при выполнении операций на почках. Этот метод лечения может использоваться в том случае, когда невозможно выполнение радикальной хирургической операции при массивной опухоли или наличии сдавления мочеточника извне  или в том случае, когда тяжелое общее состояние больного затрудняет любое оперативное лечение.

Установка стента проводится под общим обезболиванием – пациенту требуется минимальная подготовка к такой процедуре (ограничение в пище и питье), но непосредственно после завершения установки такого катетера больной может возвращаться к привычным занятиям или продолжать лечение в стационаре. Следует помнить о том, что стент может использоваться достаточно ограниченное время – даже при использовании самых современных материалов и технологий такой дренаж должен заменяться каждые 3-6 меяцев.

Источник: http://medicalinform.net/stent-v-mochetochnike.html

Стент в мочеточнике

После проведения урологических операций у пациентов может нарушаться нормальный отток мочи. Чтобы предотвратить нежелательные последствия врачи устанавливают стент в мочеточнике, позволяя моче выводиться наружу.

Устройство

Стент устанавливается в мочеточнике для того, чтобы моча выводилась наружу, минуя мочевой пузырь. Острая необходимость в стентировании мочеточника ощущается после проведения сложных операций на почках, а также в результате возникновения нежелательных последствий, вызванных инфекционными заболеваниями органов мочевыделительной системы.

Стент представляется собой полиуретановую или силиконовую трубку длиной до 30 см и диаметром до 6 мм. Благодаря применению таких материалов устройство подается сгибанию, что позволяет успешно производить установку стента в мочеточнике.

Внутренняя поверхность его абсолютно гладкая, что обеспечивает беспрепятственный выход моче, а также предотвращает негативное воздействие мочевых кислот и солей.

Силиконовый стенд в почке, менее подвергается разрушению и солевым отложениям, но вследствие его чрезмерной гибкости установка сопровождается определенными трудностями. Достаточно сложно силиконовый стенд зафиксировать в нужном положении.

Один конец стента оснащается спиралью, имеющей в медицинской практике термин «свиной хвост». Именно эта спираль обеспечивает надежную фиксацию, за неимением которой может возникать миграция стента любого вида из мочеточника. Установка происходит при помощи специальной медицинской аппаратуры в виде цистоскопа или уретероскопа.

Показания

Мочеточник также представляет собой трубку, по которой моча из почек поступает в мочевой пузырь. Он имеет диаметр около 4 мм, но одновременно с этим в нем имеются три анатомических сужения, провоцирующие нарушения оттока мочи.

Закупорить мочевые протоки могут почечные камни, направляющиеся вместе с мочой в мочевой пузырь. Если такие камни обладают размерами, превышающими диаметр одного из сужений, они просто не имеют возможности проникнуть дальше, закупоривая в этом месте протоки.

Препятствовать оттоку мочи могут кровяные сгустки, которые появляются вследствие развития гематурии при многих заболеваниях почек.

Мочеточник, как и другие внутренние органы, подвергается злокачественным заболеваниям, которые сопровождаются развитием опухоли. После достижения больших размеров опухоль также блокирует мочевые пути, препятствуя выходу мочи.

Инфекционные или воспалительные заболевания, которым подвергаются органы мочевыделительной системы, провоцируют возникновение отечности, в результате которой внутренние стенки увеличиваются, а диаметр протока постепенно сужается, замедляя скорость вывода мочи. При усугублении патологии отечность увеличивается, провоцируя полную закупорку мочевых путей.

Блокировка оттока мочевой жидкости характерна и при стриктурах мочеточника. Чтобы обеспечить нормальное мочевыведение, врачи проводят стентирование мочеточника.

Внедрение устройства

При возникновении первых признаков, указывающих на нарушения оттока мочи, врач обязательно обследует пациента, направляет его на диагностическое обследование, позволяющее выявить причину патологии. Решение о проведении дальнейшего лечения принимается незамедлительно, поскольку из-за задержки мочи могут возникать опаснейшие для здоровья осложнения.

Достаточно часто единственным вариантом оказания действенной помощи является процедура стентирования мочеточника.

Только врач принимает решение, как конкретно поставить стент в мочеточник, куда будет выводиться моча.

В связи с тем, что стенд должен разместиться в мочеточнике, характеризующимся полным смыканием, врачи предварительно проводят бужирование, после чего осуществляется установка.

Стент надевается на специальный баллон, после чего вводится в мочеточник. Дойдя до места сужения, баллон расширяют, после чего сетка стента расправляется, образуя нормальный просвет в мочеточнике, восстанавливая отток мочи и предотвращая возможные осложнения.

Баллон извлекают, а установленный стент в почке и мочевых путях с этого времени начинает играть роль каркаса, предотвращающего новые закупорки.

Стентирование почки и мочевых путей проводят вследствие серьезнейших заболеваний, поэтому врач оценивает возможные последствия, после чего может быть принято решение о выводе мочи во внешний мочеприемник.

Длительность использования

Несмотря на то что при изготовлении стента применяются самые качественные материалы, он может быть установлен на период, не превышающий полгода.

Как только срок использования подходит к концу, врачи удаляют стент из мочеточника. Процедура, во время которой убирают стент из мочеточника, проводится без применения общей анестезии.

После запоздалого удаления стента из мочеточника может возникать восходящая инфекция, при которой самочувствие резко ухудшается, может некоторое время держаться высокая температура. Только после нескольких дней, во время которых соблюдаются все рекомендации врачей, состояние начинает нормализоваться.

Удаление (снятие) стента любой разновидности из мочеточника должно проводиться только своевременно, поскольку при длительном использовании возникают еще последствия в виде образования пролежней.

Больно ли удалять установленный стент из мочеточника, волнует тех, кто впервые сталкивается с такой процедурой. Пациенты, которые пережили такие манипуляции, однозначно утверждают, что это совершенно не больно.

Источник: http://VladMedicina.ru/news/poleznoe/stent-v-mochetochnike.htm

Стентирование почки: информация для пациентов

Мочекаменная болезнь и некоторые другие заболевания почек опасны своим грозным осложнением – нарушением оттока мочи, при котором необходима экстренная медицинская помощь.

Чаще всего пациенту требуется незамедлительное проведение хирургического вмешательства с целью восстановления уродинамики и профилактики повторных затруднений мочевыделения – стентирование почки.

В нашем подробном обзоре рассмотрим особенности, показания и противопоказания к проведению процедуры, а также всю необходимую информацию для пациентов.

Показания для стентирования: причины нарушения выделения почкой мочи

Итак, стент в почке необходим тогда, когда у пациента наблюдается задержка мочи – отсутствие мочеотделения, вызванное механическим препятствием на уровне почек или мочеточника. Патология может быть:

• острой, требующей срочной операции;
• хронической (хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке).

Среди основных причин одно- или двухсторонней обструкции мочеточника специалисты выделяют:

• мочекаменную болезнь (уролитиаз);
• рубцы и спайки, возникшие в результате воспалительных, аутоиммунных процессов в почках;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в почках и соседних органах, сдавливающие мочеточники и нарушающие мочеотделение;
• забрюшинный фиброз.

Суть процедуры

Почечный стент (иногда его ошибочно называют стенд) представляет собой полую трубку из гипоаллергенного материала. Размеры и диаметр его могут быть различны в зависимости от анатомических особенностей и характера заболевания у пациента.

Несмотря на то, что операция по установке стента относится к малоинвазивным, проводится она только в условиях стационара под общим наркозом. Выделяют две основные техники:

Источник: https://PochkiZdrav.ru/poleznoe/stent-v-pochke.html

Стент в почке — что такое стентирование

Стент в почке необходим для восстановления нормального оттока урины из почек в мочевой пузырь. Это своеобразный помощник для мочеточников. Устанавливается при нарушении оттока мочи из-за воспалительных заболеваний, при образовании препятствий в мочеточниках.

Что такое стент и способы его установки

Чтобы предотвратить застой мочи в почках, в мочеточник помещается специальная гибкая пластиковая трубка, которая позволяет нормализовать диурез. Но не каждый пациент знает, что такое стент.

Это специальная трубка, которая производится из полиуретана, силикона или ПВХ.

Вне зависимости от вида материала при производстве обязательно производится напыление на нее гидрофильных материалов, которое необходимо для лучшей совместимости трубки с тканями мочевыделительных органов.

В зависимости от особенностей строения мочевыделительных органов, пола и возраста пациента размеры трубки могут варьироваться от 12 см до 30 см в длину при диаметре от 1,5 мм до 6 мм. Чтобы избавить пациента от дискомфорта и повысить подвижность трубки, ее концы имеют форму спирали. С одной стороны трубка размещается в мочевом пузыре, с другой — в лоханке почки.

Установка стента в почку и мочевой пузырь осуществляется после введения пациенту местной или общей анестезии. В зависимости от способа установки трубки в мочеточнике, процедура может осуществляться ретроградным и антероградным методами.

Первый подразумевает введение пластиковой трубки через нижние мочевыделительные органы. Для установления стента вторым способом хирург производит разрез брюшной полости незначительного размера, через который осуществляется установка катетера.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/prochee/stentirovanie-pochki

Стент в мочеточнике – установка, осложнения, процедура удаления

Осложнения, связанные с мочеиспускательной системой, вызванные развитием инфекции или аномальными процессами в организме, могут спровоцировать сбои при выводе урины.

Чтобы исключить задержку жидкости с продуктами распада в почках или мочевом пузыре, устанавливают стент в мочеточнике.

Данный метод снижает возможность развития гидронефроза, пиелонефрита и осуществляет нормальное функционирование выделительной системы.

Стент – что это?

В норме жидкость, находящаяся в лоханках почек, проходит по двум протокам – мочеточникам к мочевому пузырю, а оттуда моча поступает в уретру и выводится из организма. При различных аномальных процессах может происходить закупорка мочеточников, что приводит к задержке урины и различного рода заболеваниям.

С целью нормализации работы выделительной системы производится стентирование мочеточника. Стент представляет собой трубку, длина которой может достигать 30 см, а диаметр до 6 мм. При этом с боку или на его концах устанавливается спиралевидный крепеж для предупреждения сдвигов в процессе жизнедеятельности.

Конструктивные особенности мочеточникового стента могут отличаться в зависимости от предназначения:

• в период беременности женщинам устанавливается удлиненный стент для предупреждения передавливания мочеточника;
• урологические операции предполагают установку пиелопластической трубки;
• при наличии конкрементов, в процессе малоинвазивного вмешательства, ставят индивидуально подобранный стент со специфической конструкцией.

Если ношение дренажа подразумевает длительный период, то в таком случае применяется трубка с гидрофильным покрытием во избежание риска развития инфекционных заболеваний.

Показания к применению

Причинами нарушения оттока мочи чаще всего становятся камни в мочевыводящих путях, препятствующие выводу урины, или наличие опухолевых новообразований. Если присутствует инфекционный процесс, то это может вызвать задержку жидкости в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Не способность выполнять выделительную функцию подразделяют по механизму нарушения:

Источник: https://beregipochki.ru/lechenie/procedury/stentirovanie-mochetochnika.html

Стент в мочеточнике ограничения

Для лечения различных заболеваний мочевыделительной системы и улучшения качества жизни пациента, в медицине нередко применяется такой метод, как стентирование мочеточника. В этом случае в полость данной трубки внедряется специальный стент, с помощью которого восстанавливается нормальный отток мочи и другие функции организма больного.

В данной статье мы расскажем вам, в каких случаях устанавливают стент в мочеточник, в течение какого времени он располагается внутри организма, и как его правильно удалять.

Как и когда ставят стент в мочеточник?

Наиболее часто необходимость стентирования мочеточника возникает в следующих случаях:

• застревание почечных камней в местах анатомического сужения мочеточника;
• закупоривание трубки кровяными сгустками;
• развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в мочеточнике;
• чрезмерный отек внутренней слизистой оболочки мочеточника;
• некоторые инфекционно-воспалительные процессы.

Во всех этих случаях, а также при наличии иных показаний в организм больного вводят специальный стент, представляющий собой небольшой цилиндр из металлической сетки. Перед установкой это приспособление надевается на баллон, который внедряется в мочевыводящий проход при помощи специального проводника.

Когда вся эта аппаратура достигает нужного места, в котором наблюдается патологическое сужение мочеточника, баллон раздувается, стенки стента расправляются и тем самым расширяют образовавшийся просвет.

После этого баллон извлекается, а стент остается в организме и выполняет функцию каркаса, который не дает мочеточнику вернуться к исходным размерам.

Операция всегда проводится в условиях стационара медицинского учреждения через введенный в мочевой пузырь цистоскоп.

Мочеточниковый стент находится в организме больного до тех пор, пока степень обструкции не уменьшится. На это влияет множество различных факторов, поэтому предугадать, через какое время будет необходимо произвести удаление стента из мочеточника, невозможно.

Как правило, это приспособление находится внутри данного органа от нескольких недель до года. Между тем, в редких случаях может потребоваться пожизненное стентирование, при котором через каждые 2-3 месяца производится ревизия. Впрочем, даже в такой ситуации на жизнь пациента после установки стента в мочеточник не накладывается никаких ограничений.

Какие осложнения может спровоцировать стент в мочеточнике?

Данная процедура вызывает осложнения довольно редко. Тем не менее, они имеют место быть, и каждому пациенту, которому предстоит стентирование мочеточника, необходимо обладать полной информацией, касающейся возможных осложнений. Так, в редких случаях после проведения операции могут развиться следующие недуги:

Кроме того, после установки данного приспособления оно может застрять или мигрировать в полости мочеточника. В такой ситуации с высокой долей вероятности может потребоваться дополнительная экстренная операция.

Больно ли удалять стент из мочеточника?

Поскольку всем пациентам после установки стента обязательно потребуется его удаление из мочеточника, больные часто интересуются, какие ощущения при этом возникают. В действительности, эта процедура является практически безболезненной и даже не требует использования общей анестезии.

Стент из мочеточника удаляют точно так же, как и устанавливают – с помощью операционного цистоскопа. Непосредственно в момент проведения операции в редких случаях может возникать боль в животе, а также жжение и дискомфорт в надлобковой области, но эти ощущения достаточно быстро проходят.

Источник: http://vita-st.ru/lechenie/stent-v-mochetochnike-ogranichenija.html