Амилоидоз печени – следствие системного заболевания организма

Системный амилоидоз – это заболевание, имеющее быстро прогрессирующий характер и крайне неблагоприятный прогноз. При таком патологическом процессе могут затрагиваться практически любые внутренние органы.

Отсутствие точных сведений об этиологии и патогенезе этой болезни обуславливает трудности при подборе адекватной терапии. В данной статье мы постараемся разобраться, что же такое амилоидоз и почему он развивается.

Амилоидоз – это заболевание, имеющее системный характер, при котором во внутренних органах и тканях откладывается специфическое соединение, имеющее белково-полисахаридную природу и называющееся амилоидом.

На фоне развивающегося патологического процесса происходит достаточно быстрое нарушение работы внутренних органов, что может стать причиной летального исхода. Наиболее часто при данной болезни затрагиваются почки и сердце.

На сегодняшний момент однозначного мнения о том, почему развивается амилоидоз, нет.

Первое описание данного заболевания было сделано венским патологоанатомом Рокитанским в 1844 году.

На сегодняшний момент частота встречаемости амилоидоза среди населения относительно невысока – примерно 1 случай на 50 тысяч населения. Наиболее часто с этим патологическим процессом сталкиваются люди после 50 лет.

Однако стоит заметить, что в литературе описаны случаи, при которых признаки данной болезни обнаруживались и в более молодом возрасте.

Стоит заметить, что иногда количество амилоидных отложений совсем незначительное. В этом случае они не приводят к нарушению функциональной активности пораженного органа.

При выраженном скоплении амилоида изменяется внешний вид органа (он увеличивается в размерах), постепенно развиваются склеротические и атрофические изменения, ведущие к функциональной недостаточности.

В первую очередь, давайте разберемся в классификации амилоидоза. Данное заболевание может быть:

• Первичным;
• Вторичным
• Наследственным;
• Старческим.

На сегодняшний момент точные причины развития первичного амилоидоза не установлены. Вторичная, или реактивная, форма этого патологического процесса бывает связана с различными первичными заболеваниями.

Предполагается, что ее возникновение может быть обусловлено хроническими инфекциями, гнойно-воспалительными патологиями, опухолями. К другим возможным причинам относятся ревматические болезни, атеросклероз, псориаз и многое другое. Наследственная форма, как правило, связана с врожденным дефектом ферментов.

Существует несколько вариантов наследственного амилоидоза, для каждого из которых характерны свои клинические проявления.

В зависимости от того, какие органы были поражены при данном патологическом процессе, принято выделять кардиопатическую, гепатопатическую, нефропатическую, нейропатическую, эпинефропатическую и смешанную формы. Отдельно также различают амилоидоз кожи.

В классификацию амилоидоза включены несколько его типов, основывающиеся на биохимическом составе амилоидных фибрилл. Первый тип (AL) также называется первичным.

Он характеризуется наличием в составе амилоидных фибрилл легких цепей Ig. Второй тип (АА) – в составе фибрилл находится сывороточный альфа-глобулин. Третий тип (АЕ) связан с некоторыми опухолевыми процессами.

Четвертый тип (AH) ассоциирован с гемодиализом.

Клиническая картина при амилоидозе будет определяться длительностью заболевания, локализацией амилоидных отложений и так далее.

При отложении амилоида в сердце постепенно прогрессирует сердечная недостаточность. Возникают жалобы на слабость и быструю утомляемость, одышку даже при небольшой физической нагрузке, отеки. Отмечается нарушение сердечного ритма. В ходе обследования можно обнаружить увеличение сердца в размерах.

Амилоидная инфильтрация печени также приводит к ее увеличению в размерах. Замедляется или прекращается выделение желчи, повышается давление в бассейне воротной вены. При поражении кишечника клиническая картина включает в себя расстройство стула в виде диареи или запора, кишечную непроходимость. Нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике.

План обследования будет зависеть от локализации патологического процесса. Он может включать в себя электрокардиографию и эхокардиографию, ультразвуковое исследование, эндоскопические методы, например, эзофагогастродуоденоскопию.

В обязательном порядке проводятся общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Окончательное подтверждение диагноза основывается на биопсии пораженного органа с последующим направлением полученного материала на гистологию.

В 2015 году было проведено исследование, целью которого являлась оценка возможностей ультразвукового метода в диагностике ассоциированного с диализом амилоидоза. В результате была установлена высокая информативность ультразвукового метода в выявлении ассоциированного с диализом амилоидоза у больных с хронической болезнью почек на 5-й стадии.

Из лекарственных препаратов при амилоидозе могут применяться колхицин, цитостатики и глюкокортикостероиды. Вторичный амилоидоз подразумевает под собой первоначальное лечение основного заболевания. Остальная терапия зависит от пораженного органа и сопутствующих клинических проявлений.

Амилоидоз почек: Вопросы клиники и патогенеза / Мухин Н.А. // М.. — 1981

Первичный и генетические варианты амилоидоза / Виноградова О.М. // М.: Медицина. — 1980

Ультразвуковая диагностика ассоциированного с диализом амилоидоза / Полухина Е. В. // Acta Biomedica Scientifica. — 2015. — №1

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sistemnyy_amiloidoz_pecheni_pochek_i_drugikh_organov_simptomy/

Амилоидоз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При вторичном амилоидозе применяется Димексид. Это противовоспалительное средство нужно употреблять внутрь в количестве 1-5 мл. При наличии амилоидоза почек средство назначается с большой осторожностью, начиная с минимальной дозировки. Весь процесс лечения должен проходить под наблюдением врача.

Лечение первичного амилоидоза

Чтоб помочь больному при первичном амилоидозе, применяется Мелфалан, который сочетается с другим препаратом – Преднизолоном. Курс лечения длительный: не меньше года. Прием медикаментов происходит от 4 до 7 дней, после чего нужно сделать перерыв на 28-45 дней. Количество курсов лечения определяет доктор.

Дозировка лекарств зависит от веса человека. На 1 кг веса назначается 0,2 мг Мелфалана и 0,8 мг Преднизолона. Данная дозировка указана для приема препаратов на протяжении 24 часов.

Положительный эффект от лечения данными препаратами:

• значительное уменьшение белка в моче;
• нормализация содержания креатинина в крови больного;
• улучшение кровообращения;
• уменьшение количества иммуноглобулина.

При первичном амилоидозе часто нет возможности провести длительное лечение данными препаратами, поскольку состояние человека может стремительно ухудшиться. Такая схема приемлема для больных без выраженной почечной недостаточности.

Народные средства

mamazdorova.ru

Лечение амилоидоза народными средствами может положительно сказаться на состоянии здоровья, но должно проводиться исключительно с согласия лечащего врача.

При многих заболеваниях надо в обязательном порядке придерживаться диеты, и амилоидоз не является исключением из данного правила. Необходимо исключить из своего рациона белки и соль, т.к. они влияют на почечную и сердечну недостаточность.

Желательно увеличить употребление продуктов, содержащих крахмал, аскорбиновую кислоту, соли калия.

К таким продуктам относятся хлебобулочные изделия, картофель, каши, болгарский перец, зеленые овощи (шпинат, брокколи, брюссельская капуста, укроп), цитрусовые, чеснок, морковь, печень, рыба и молочные продукты.

Народная медицина рекомендует при лечении амилоидоза употреблять в пищу сырую печень, которая содержит большое количество полезных и необходимых для нашего организма веществ (аскорбиновая кислота, токоферол, витамины группы В, каротин, аксерофтол).

Также в печени представлен богатый состав минеральных элементов: Р, Fe, Zn, Cu.

В результате ежедневного приема в пищу сырой печени (на протяжении полутора-двух лет) можно наблюдать улучшение функционирования почек, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Для укрепления иммунитета используются лекарственные растения, которые обладают противовоспалительными свойствами. В народной медицине популярны следующие средства:

• Лечебный настой из ромашки, березовых почек, бессмертника, зверобоя. Данные растения смешиваются, а смесь помещается в термос и заливается кипятком, после чего ей дают настояться, процеживают и употребляют на ночь.
• Отвар крапивы (направлен на очищение крови, также обладает противовоспалительным воздействием).
• Заваривается чай из цветков и листков крапивы, которые перед употреблением кипятят.
• Чай из земляники, мяты, зверобоя. Используется как общеукрепляющее средство.

Спиртовая настойка травы овса. Считается, что данный препарат благотворно влияет на функциональную деятельность сердца, сосудов, нервной системы. При приготовлении траву измельчают, пересыпают в бутылку и заливают спиртом, после чего ставят в темное место (рекомендуется периодически процеживать). Перед употреблением разбавляют настойку водой.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amiloidoz

Амилоидоз печени

Заболевание распространено на всей территории земного шара с одинаковой частотой – 1:50 000. К амилоидозу печени наиболее предрасположены женщины после 60 лет.

Прогноз заболевания неблагоприятный, и приводит к смерти в течение 2 – 5 лет после проявлений клинических симптомов.

Причины возникновения

Заболевание возникает вследствие нарушения белково-синтетической функции печени и приводит к накоплению в плазме крови большого количества аномальных белков, которые расцениваются организмом как чужеродные агенты.

В ответ на появление данных белков иммунная система человека вырабатывает антитела, образующие специфические комплексы – антиген-антитело, которые откладываются в клетках печени, вытесняя функционально-специализированные компоненты, что приводит к их гибели.

По причинам возникновения амилоидоз печени подразделяют на четыре типа:

• Первичный амилоидоз (AL-амилоидоз) – нарушение иммунитета и белкового обмена происходят без видимых причин. Данный амилоидоз принято считать идиопатическим.
• Вторичный амилоидоз (AA-амилоидоз) возникает вследствие ряда заболеваний, которые воздействуют преимущественно на иммунную систему:
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • ревматоидный артрит;
  • остеомиелит;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • туберкулез;
  • лепра;
  • миеломная болезнь.
• Наследственный амилоидоз (AF-амилоидоз) или среднеземноморская перемежающая лихорадка – данный тип амилоидоза возникает у этнических групп, которые живут на побережье средиземного моря (арабы, греки, армяне, евреи) и наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
• AH-амилоидоз (hemodialisis-related) – встречается только у лиц, которые системно проходят процедуру гемодиализа (очищение крови при помощи искусственной почки).

Классификация

В зависимости от расположения амилоида в печени выделяют:

• интролобулярный амилоидоз;
• перипортальный амилоидоз;
• периваскулярный амилоидоз;
• смешанный амилоидоз.

Симптомы амилоидоза печени

На ранних этапах возникновения заболевания клинические симптомы полностью отсутствуют. При постепенном замещении амилоидом клеток печени в симптомах на первый план выступают признаки печеночно-клеточной недостаточности и геморрагический синдром:

• головная боль;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• снижение памяти, внимания;
• боли в области сердца;
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
• снижение артериального давления;
• отеки нижних конечностей;
• анасарка (отеки мягких тканей всего тела);
• рвота кишечным содержимым с примесью крови;
• боли в области правого и левого подреберья тянущего характера;
• увеличение печени и селезенки;
• асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
• кровотечение из варикозно расширенных геморроидальных вен;
• боли в поясничной области;
• нарушение мочеиспускания;
• анурия (отсутствие мочи);
• желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
• сыпь на коже по типу крапивницы;
• телеангиоэктазии (сосудистые звездочки на коже);
• печеночная энцефалопатия (слабоумие);
• печеночная кома.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Наиболее информативными анализами является общий анализ мочи, биохимический анализ крови и печеночные пробы. В остальных лабораторных анализах будут наблюдаться нормальные значения.

Общий анализ мочи:

Показатель Нормальное значение Изменение при амилоидозе печени

Удельный вес	1012 — 1024	1024 — 1028
Реакция рН	Слабокислая	Слабокислая
Белок	нет	0,03 – 3,11 г/л и выше
Эпителий	1 – 3 в поле зрения	10 – 20 в поле зрения
Лейкоциты	1 – 2 в поле зрения	10 – 30 в поле зрения
Эритроциты	Нет	7 – 10 в поле зрения

 Биохимическое исследование крови:

Показатель Нормальное значение Изменения при амилоидозе печени

Общий белок	68 – 85 г/л	89 – 90 г/л
Альбумин	40 – 50 г/л	30 – 40 г/л
Глюкоза	3,3 – 5,5 ммоль/л	3,2 – 5,4 ммоль/л
Мочевина	3,3 — 6,6 ммоль/л	6,9 – 7,0 ммоль/л
Креатинин	0,044 — 0,177 ммоль/л	0,190 и выше ммоль/л
Фибриноген	2 – 4 г/л	1 – 3 г/л
Лактатдегидрогеназа	0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л)	4,0 – 8,0 ммоль/(ч·л)

Печеночные пробы:

Показатель Нормальное значение Значение при амилоидозе печени

Общий билирубин	8,6 – 20,5 мкмоль/л	16,5 – 20,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин	8,6 мкмоль/л	8,6 – 12,3 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	5 – 30 МЕ/л	30 – 100 МЕ/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	7 – 40 МЕ/л	50 – 70 МЕ/л
Щелочная фосфатаза	50 – 120 МЕ/л	230 – 380 МЕ/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч	5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч
Тимоловая проба	1 – 4 ед.	2 – 6 ед.

Инструментальные методы исследования

• УЗИ печени;
• КТ (компьютерная томография) печени;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) печени.

Данные методы обследования позволяют заподозрить амилоидоз печени, но для уточнения диагноза необходима биопсия органа.

• Пункционная биопсия печени позволяет установить диагноз со 100% точностью. Из полученного материала готовят препарат, которые изучают под микроскопом. Для выявления амилоида в клетках печени препарат окрашивают специальным красителем (Конго красный), при этом амилоид становится ярко-красного цвета.

Лечение амилоидоза печени

Медикаментозное лечение

Патогенетическое лечение – направленное на устранение процессов, которые стимулируют выработку амилоида:

• Гидролизаты печени: сирепар, прогепат по 5 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 1 – 2 месяца.
• Препараты аминохинолинового ряда: делагил, резохин, плактенил по 0,75 г в сутки на протяжении 6ти недель, затем дозу снижают до поддерживающей – 0,25 г в сутки и принимают на протяжении 6 месяцев – 2 – 3 лет.
• Колхицин по 0,6 мг 2 раза в сутки.
• Глюкокортикостероиды: преднизолон, метипред, медрол, солюмедрол по 0,8 мг на 1 кг массы тела в пересчете на преднизолон в сутки. Суточную дозу делят на 2 приема – утром и в обед натощак. Курс лечения составляет 7 дней, повторные курсы каждые 5 – 6 недель.
• Лечение основных заболеваний (ревматоидный артрит, туберкулез и пр., которые приводят к амилоидозу печени).

Симптоматическое лечение:

• Детоксикационные препараты: раствор рингера или реосорбилакт по 200,0 – 400,0 мл внутривенно капельно.
• Энтеросорбенты: энтеросгель, полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи.
• Лактулоза по 35 – 45 мг ежедневно утром натощак.
• Гепатопротекторы: урсохол по 3 таблетки на ночь, эсенциале, гепабене по 1 капсуле 3 раза в день.
• При кровотечениях: этамзилат натрия или аминокапроновая кислота.
• При рвоте: церукал по 2 таблетки 2 – 3 раза в сутки.
• При возникновении отеков: фуросемид по 40 – 80 мг 2 – 3 раза в неделю в комбинации с верошпироном по 50 – 100 мг ежедневно.

Народное лечение

• Сбор лекарственных трав из ромашки, зверобоя, березовых почек и бессмертника залить кипятком из расчета 100 г каждого ингредиента – 500 мл воды. Настаивать в термосе 4 – 8 часов. Принимать по 200 мл 1 раз в сутки утром натощак, отжав предварительно настой при помощи сита.
• Сушеные листья земляники 10 г, мяты 2 г и зверобоя 10 г залить 200,0 мл кипятка и настаивать 10 минут. Принимать настой 2 раза в сутки по ½ стакана. В данный настой так же можно добавлять ягоды рябины, листья малины и смородины.

Диета, облегчающая течение заболевания

Рекомендовано дробное питание 5 – 7 раз в сутки малыми порциями.

Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами. Подходят любые виды каш, свежие и отварные овощи, рыба не жирных сортов, телятина, говядина, белое мясо птицы, свежие фрукты, соки, компоты, морсы, кисло-молочные продукты, яйца.

Исключить из рациона жирное мясо, копчености, консервацию, консервы, острые, жаренные блюла, бобовые, грибы, алкоголь, шоколад, сдобную выпечку.

Осложнения

• печеночная энцефалопатия;
• печеночно-клеточная недостаточность;
• печеночная кома;
• смерть.

Профилактика

• рациональное питание;
• своевременное лечение воспалительных и аутоиммунных заболеваний организма;
• отказ от вредных привычек;
• ежегодные профилактические обследования включая лабораторные анализы и ультразвуковую диагностику.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/amiloidoz

Амилоидоз печени

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Изолированный амилоидоз печени возникает очень редко. Обычно амилоид откладывается одновременно в печени, почках, надпочечниках, селезенке, кишечнике и в других органах, прич

Развитие амилоидоза связано с нарушением белково-синтетической функции ретикуло-эндотелиальной системы, накоплением в плазме крови аномальных белков, служащих аутоантигенами и вызывающих образование аутоантител.

В результате взаимодействия антигена с антителом происходит осаждение грубодисперсных белков, участвующих в образовании амилоида. Откладываясь в тканях (например, в стенках сосудов, железистых и т. п.

), амилоид вытесняет функционально специализированные элементы органа, что ведёт к гибели этого органа.

Magnus-Levy обнаружил у больных миеломой частое сочетание выделения белка Бенс-Джонса и отложения амилоида. По аминокислотному составу белок Бенс-Джонса почти совпадает с амилоидом. Имеются сообщения о структурной общности фрагментов полипептидных цепей иммуноглобулинов и белков амилоидных фибрилл при амилоидозе.

Получены доказательства основного значения клеточных иммунных реакций в патогенезе амилоидоза.

В патогенезе первичного амилоидоза главную роль играют нарушения синтеза иммуноглобулинов в результате мутации плазматической клетки.

В образовании некоторых разновидностей амилоида важную роль играет система комплемента (фракции С1, СЗ и С4). Предполагают, что в развитии реактивного амилоидоза участвуют иммунные комплексы.

Печень вовлекается в патологический процесс при этих трех формах амилоидоза. При реактивном амилоидозе печень поражается почти всегда, при наследственном — в 50% случаев.

Поверхность печени обычно гладкая, бледно-коричневая, вещество плотное, восковидное. Примечательно, что амилоидоз не ведет к циррозу печени.

По данным В. В. Серова, И. А. Шамова (1977), для реактивного системного амилоидоза характерно начальное отложение амилоида в перисинусоидальном пространстве Диссе центров долек, затем постепенное распространение на периферию. При наследственном и связанном с изменениями иммуноцитов амилоидозе отложения амилоида наиболее выражены в сосудах и строме портальных трактов.

Амилоид при интралобулярном типе сдавливает и деформирует печеночные балки, что приводит к их атрофии. Отдельные группы гепатоцитов замуровываются амилоидом и разрушаются. При II и III типах амилоидоза печени печеночные дольки сохранены, амилоид откладывается в сосудах и строме портальных трактов.

Наиболее специфичными для амилоида оказываются его анизотропия и дихроизм после окрашивания конго красным или красным Сириусом. Весьма специфична вторичная флюоресценция амилоида в ультрафиолетовом свете после окраски тиофлавином Т или S. Существенное значение для уточнения локализации амилоида и степени поражения гепатоцитов имеет электронно-микроскопическое исследование.

Самым частым симптомом является гепатоспленомегалия, которая, по данным различных авторов, обнаруживается в 32-100% случаев. Печень плотна, малоболезненна, значительно увеличивается на поздней стадии болезни.

Желтуха наблюдается редко, она неинтенсивная, М. Leyy и соавт. (1974) обследовали 490 больных амилоидозом и обнаружили желтуху у 4,7% больных. Причины желтухи при амилоидозе неясны, так как во многих случаях отложение даже большого количества амилоида не приводит к ее развитию.

Желтуха при амилоидозе может быть обусловлена печеночно-клеточной недостаточностью и внутрипеченочным холестазом. Возможно развитие внутрипеченочной обструктивной желтухи на фоне первичного амилоидоза печени.

В этих случаях в клинической картине преобладают явления билиарной обструкции, выражающиеся в сильном кожном зуде, ахоличном стуле, высоком уровне билирубина, холестерина и ЩФ в сыворотке крови.

Лабораторное исследование выявляет характерные белковые сдвиги, особенно альфа2-глобулинемию, иммунные нарушения, повышение активности ЩФ сыворотки. Другие функциональные пробы мало изменены.

Гепатолиенальный синдром без предшествующего печеночного анамнеза также должен заставить врача задуматься о возможном амилоидозе. Решающее значение для диагностики имеет пункционная биопсия печени.

Амилоид обнаруживается в виде гомогенных масс, окрашивающихся конго красным в розовый цвет.

Диагноз становится более достоверным при одновременном выявлении амилоида в печени, кишечнике, деснах.

Показаны гидролизаты печени (сирепар, прогепар, рипазон). В начальных стадиях, особенно при системно реактивном амилоидозе, назначают препараты 4-аминохолинового ряда — хлорохин (делагил), плаквенил.

При первичном амилоидозе применяют колхицин в дозе 1,5-2 мг/сут. Механизм действия связан с непрямым ингибирующим эффектом на функцию лейкоцитов.

Гепатолог

Гастроэнетролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Амилоидоза печени, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Аддисонический криз (острая недостаточность коры надпочечников)

Аденома молочной железы

Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Перхкранца — Бабинского — Фрелиха)

Адреногенитальный синдром

Акромегалия

Алиментарный маразм (алиментарная дистрофия)

Алкалоз

Алкаптонурия

Амилоидоз (амилоидная дистрофия)

Амилоидоз желудка

Амилоидоз кишечника

Амилоидоз островков поджелудочной железы

Амилоидоз пищевода

Ацидоз

Белково-энергетическая недостаточность

Болезнь I-клеток (муколипидоз типа II)

Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)

Болезнь Гоше (глюкоцереброзидный липидоз, глюкоцереброзидоз)

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Краббе (глобоидно-клеточная лейкодистрофия)

Болезнь Нимана — Пика (сфингомиелиноз)

Болезнь Фабри

Ганглиозидоз GM1 тип I

Ганглиозидоз GM1 тип II

Ганглиозидоз GM1 тип III

Ганглиозидоз GM2

Ганглиозидоз GM2 тип I (амавротическая идиотия Тея — Сакса, болезнь Тея — Сакса)

Ганглиозидоз GM2 тип II (болезнь Сандхоффа, амавротическая идиотия Сандхоффа)

Ганглиозидоз GM2 ювенильный

Гигантизм

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм вторичный

Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна)

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз А

Гипервитаминоз Е

Гиперволемия

Гипергликемическая (диабетическая) кома

Гиперкалиемия

Гиперкальциемия

Гиперлипопротеинемия I типа

Гиперлипопротеинемия II типа

Гиперлипопротеинемия III типа

Гиперлипопротеинемия IV типа

Гиперлипопротеинемия V типа

Гиперосмолярная кома

Гиперпаратиреоз вторичный

Гиперпаратиреоз первичный

Гиперплазия тимуса (вилочковой железы)

Гиперпролактинемия

Гиперфункция яичек

Гиперхолестеринемия

Гиповолемия

Гипогликемическая кома

Гипогонадизм

Гипогонадизм гиперпролактинемический

Гипогонадизм изолированный (идиопатический)

Гипогонадизм первичный врожденный (анорхизм)

Гипогонадизм первичный приобретенный

Гипокалиемия

Гипопаратиреоз

Гипопитуитаризм

Гипотиреоз

Гликогеноз 0 типа (агликогеноз)

Гликогеноз I типа (болезнь Гирке)

Гликогеноз II типа (болезнь Помпе)

Гликогеноз III типа (болезнь Кори, болезнь Форбса, лимитдекстриноз)

Гликогеноз IV типа (болезнь Андерсена, амилопектиноз, диффузный гликогеноз с циррозом печени)

Гликогеноз IX типа (болезнь Хага)

Гликогеноз V типа (болезнь Мак-Ардла, миофосфорилазная недостаточность)

Гликогеноз VI типа (болезнь Герса, гепатофосфорилазная недостаточность)

Гликогеноз VII типа (болезнь Таруи, миофосфофруктокиназная недостаточность)

Гликогеноз VIII типа (болезнь Томсона)

Гликогеноз XI типа

Гликогеноз Х типа

Дефицит (недостаточность) ванадия

Дефицит (недостаточность) магния

Дефицит (недостаточность) марганца

Дефицит (недостаточность) меди

Дефицит (недостаточность) молибдена

Дефицит (недостаточность) хрома

Дефицит железа

Дефицит кальция (алиментарная недостаточность кальция)

Дефицит цинка (алиментарная недостаточность цинка)

Диабетическая кетоацидотическая кома

Дисфункция яичников

Диффузный (эндемический) зоб

Задержка полового созревания

Избыток эстрогенов

Инволюция молочных желез

Карликовость (низкорослость)

Квашиоркор

Кистозная мастопатия

Ксантинурия

Лактацидемическая кома

Лейциноз (болезнь кленового сиропа)

Липидозы

Липогранулематоз Фарбера

Липодистрофия (жировая дистрофия)

Липодистрофия врожденная генерализованная (синдром Сейпа-Лоуренса)

Липодистрофия гипермускулярная

Липодистрофия постинъекционная

Липодистрофия прогрессирующая сегментарная

Липоматоз

Липоматоз болезненный

Метахроматическая лейкодистрофия

Микседематозная кома

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

Мукополисахаридоз

Мукополисахаридоз типа I-S (болезнь Шейе; поздний синдром Гурлер)

Мукополисахаридоз типа I-Н (синдром Гурлер)

Мукополисахаридоз типа II (синдром Гунтера)

Мукополисахаридоз типа III (синдром Санфилиппо, болезнь Санфилиппо)

Мукополисахаридоз типа IV (снидром Моркио, болезнь Моркио).

Мукополисахаридоз типа VI (синдром Марото-Лами, болезнь Марото-Лами)

Мукополисахаридоз типа VII (синдром Слая)

Мукополисахаридоз типа VIII (синдром Ди Ферранте)

Надпочечниковая гиперандрогения

Нарушение обмена тирозина

Недостаточность аскорбиновой кислоты ( гиповитаминоз С)

Недостаточность витамина B1 (тиамина)

Недостаточность витамина D

Недостаточность витамина А

Недостаточность витамина В12 (цианокобаламина)

Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)

Недостаточность витамина Е

Недостаточность витамина К

Недостаточность никотиновой кислоты (ниацина, витамина РР, витамина В3)

Недостаточность селена (дефицит селена)

Нейрональный цероид-липофусциноз

Непереносимость лактозы

Несахарный диабет

Ожирение

Острый гнойный тироидит (струмит)

Острый негнойный тиреоидит

Острый тиреоидит

Подагра

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Преждевременное половое созревание

Псевдогипопаратиреоз

Псевдогурлеровская полидистрофия (муколипидоз тип III)

Рахит

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Синдром Видемана-Беквита

Синдром Грама

Синдром Дабина-Джонсона

Синдром Деркума

Синдром Жильбера

Синдром Криглера — Найяра

Синдром Лёша-Нихана

Синдром Маделунга

Синдром монорхизма

Синдром поликистозных яичников

Синдром Ротора

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Тиреотоксический криз (тиреоидный криз)

Тирозиноз

Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)

Фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Энцефалопатия Вернике

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1291

Амилоидоз печени

Определение. Амилоидоз
печени — заболевание, обусловленное
отложением в паренхиме печени, амилоида
– аморфной массы сложного
белково-полисахаридного состава, с
последующим формированием, атрофии,
склероза, функциональной недостаточности
органа.

МКБ-10: Е85 – Амилоидоз.

Этиология. В
формировании отложений амилоида важное
значение придают дефектам системы
комплемента (компоненты С1, С3, С4),
врожденными приобретенным метаболическим
дефектам фагоцитирующих клеток
(макрофагов, гранулоцитов крови).
Врожденные дефекты препятствуют
нормальному разрушению и устранению
иммунных комплексов из организма при
первичном амилоидозе.

Однако и нормальные
системы комплемента и фагоцитоза могут
не справляться с выведением иммунных
комплексов при их избытке.

Это наблюдается
при заболеваниях, сопровождающихся
повышенной продукцией иммуноглобулинов
плазматическими клетками в ответ на
постоянно повышенное содержание в крови
антигенов: бактериальных при инфекциях,
аутоантигенов при коллагенозах, опухолях,
миеломной болезни.

Одновременно с
печенью амилоидоз поражает почки,
надпочечники, селезенку, кишечник,
сердце, другие органы.

Патогенез. Различают
следующие разновидности амилоидоза:

• Семейный (наследственный)
• Первичный
• Вторичный
• Старческий
• Диализный

Наследственный
вариант амилоидоза встречается редко
и обычно сочетается с другими наследуемыми
пороками обменных процессов,
ферментопатиями, иммунодефицитами.
Типичный пример – «периодическая
болезнь» (средиземноморская лихорадка
или семейный пароксизмальный полисерозит)
– заболевание при котором периодически
возникают острые приступы болей в
животе, суставах, высокая лихорадка).

Первичный
амилоидоз
(параамилоидоз) возникает на фоне
патологических изменений иммунной
системы у больных с множественной
миеломой, моноклональной
гипергаммаглобулинемией, болезнью
Вальденстрема. В этих случая амилоид,
состоящий из легких цепей гамма-глобулинов,
особенно интенсивно откладывается в
органах и тканях богатых коллагеном
(язык, сердце и др.)

Вторичный
амилоидоз является следствием хронических
нагноительных процессов (туберкулез,
остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь
и др.), системных заболеваний соединительной
ткани (ревматоидный артрит и др.

),
лимфогранулематоза, некоторых опухолях.

В тканях откладывается амилоид, состоящий
из фибриллярных белково-полисахаридных
структур, представляющих собой частично
разрушенные иммунные комплексы в
соединении с компонентами комплемента.

Старческий
амилоидоз выявляется на секции у лиц
старшей возрастной группы без какой-либо
связи с заболеваниями внутренних
органов. Часто ассоциируется с выраженным
атеросклерозом.

Диализный
амилоидоз
возникает у больных с ХПН на фоне
длительно повторящихся процедур
гемодиализа.

Печень чаще
поражается при первичном и вторичном
амилоидозе. Соответственно в 61% и 59%
случаев, т.е. практически одинаково.

Клиническая
картина. При
первичном амилоидозе с преимущественным
поражением печени больные жалуются на
общую слабость, одышку при физической
нагрузке, ощущения тяжести в правом
подреберье, тошноту, иногда рвоту
натощак, кожный зуд, потерю аппетита,
прогрессирующее похудение.

При вторичном
амилоидозе клиническую картину дополняют
жалобы, связанные с заболеванием,
приведшим к амилоидозу.

Самым частым
симптомом амилоидоза печени является
гепатоспленомегалия. Печень и селезенка
плотные, почти безболезненные.
Гепатомегалия и спленомегалия особенно
значительны на поздних стадиях
заболевания.

На фоне первичного
амилоидоза может возникать внутрипеченочный
обструктивный холестаз с желтухой.
Больные в таких случаях жалуются на
сильный кожный зуд. Стул у них обесцвечен.
В сыворотке крови высокий уровень
билирубина, холестерина, щелочной
фосфатазы.

Паренхиматозная
желтуха встречается редко. Лишь иногда
появляется незначительная иктеричность
склер, кожных покровов. Причины этого
типа желтухи не совсем ясны. Во многих
случаях отложение даже большого
количества амилоида не приводит к ее
развитию.

Амилоидоз нередко
впервые проявляется поражением кишечника,
сопровождающимся нарушениями его
секреторной, всасывательной и моторной
функций. Чаще всего возникает синдром
мальабсорбции. Возможен опухолеподобный
вариант амилоидоза кишечника, вызывающий
кишечную непроходимость.

Амилоидное поражение
надпочечников проявляется симптоматикой
хронической надпочечниковой
недостаточности.

Сопутствующий
амилоидоз почек является причиной
формирования нефротического синдрома.

Амилоидоз сердца
приводит к рестриктивной форме вторичной
кардиомиопатии. Проявляется расширением
границ сердца, медленно но неуклонно
прогрессирующей сердечной недостаточностью.

• В отдельных случаях
  возможно поражение суставов в виде
  симметричного полиартрита, плотного
  отека периартикулярных тканей.
• Диагностика.
• Общий анализ крови:
  увеличение СОЭ.
• Общий анализ мочи:
  протеинурия.

Биохимический
анализ крови: гипоальбуминемия,
гипергамма-глобулинемия, гиперхолестеринемия
при нефротическом синдроме. Увеличены
содержания билирубина, активность АСТ,
АЛТ, щелочной фосфатазы.

1. Определение
   клиренса внутривенно введенного
   красителя конго-красного: уменьшение
   клиренса в связи с задержкой красителя
   в организме амилоидными массами.
2. Иммунологический
   анализ: увеличена концентрация
   циркулирующих иммунных комплексов в
   крови, повышено содержание IgM.
3. Биопсия печени:
   гистологические признаки амилоидоза.
4. Биопсия слизистой
   десны или прямой кишки: могут выявляться
   признаки амилоидоза.
5. ЭКГ: диффузные
   изменения миокарда.
6. ЭхоКГ: признаки
   рестриктивной кардиомиопатии.

Дифференциальный
диагноз. Проводится
с хроническим гепатитом, циррозом
печени, между первичным и вторичным
амилоидозом.

Подозрения о
наличии амилоидоза печени должны
возникать при выявлении медленно
прогрессирующей гепатоспленомегалии
без предшествующей клиники острого или
хронического заболевания печени,
несоответствия между выраженностью
гепатоспленомегалии и отсутствием
характерных объективных и лабораторных
симптомов гепатита, цирроза печени.

В связи с более
частым, чем печень поражением почек при
амилоидозе, большое значение имеет
тщательное исследование функционального
состояния почек. Поэтому при подозрении
на амилоидоз в первую очередь необходимо
выполнить исследование мочи,
инструментальную диагностику почек
(ультразвуковое, рентгенологическое,
изотопные исследования).

Абсолютно надежным
критерием дифференциальной диагностики
амилоидоза печени является лапароскопическая
картина «порфировой печени», обнаружение
амилоида в гистологических препаратах
тканей печени, полученных в процессе
пункционной биопсии органа.

При наличии
амилоидных отложений в организме
наблюдается задержка выделения
конго-красного из организма.

• При первичном
  процессе амилоид выявляется преимущественно
  по ходу коллагеновых волокон в стенках
  крупных и средних артерий, а при вторичном
  — в ретикулярной строме, в стенках мелких
  артерий внутри печеночной дольки.
• При невозможности
  выполнения пункционной биопсии печени
  с целью диагностики системного амилоидоза
  можно выполнить биопсию и гистологическое
  исследование других органов и тканевых
  образований — прямой и сигмовидной
  кишки, десны.
• План обследования.

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови: белок и его фракции, билирубин, холестерин, активность АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
• Исследование клиренса внутривенно введенного красителя конго-красного.
• Иммунологический анализ: определение концентрации циркулирующих иммунных комплексов в крови.
• УЗИ печени, селезенки, сосудов портальной системы, почек.
• Биопсия печени.
• Биопсия слизистой десны, прямой кишки.
• ЭКГ.
• ЭхоКГ.

Лечение. При
вторичном амилоидозе необходимо
эффективное лечение основного заболевания,
приведшего к его возникновению
(туберкулез, остеомиелит, язвенный
колит, ревматоидный артрит и др.).

Такое
лечение, особенно своевременно
проведенное, в ряде случаев может
привести к регрессу амилоидозного
процесса в печени и других внутренних
органов.

Систематическое и адекватное
применение антибактериальных препаратов
у больных с хроническими инфекционными
процессами также уменьшает прогрессирование
амилоидоза.

1. Для патогенетического
   лечения амилоидоза применяются
   иммунодепрессивные препараты
   4-аминохинолинового ряда: (хлорохин по
   0,25 – 1 раз в день в течение длительного
   времени.
2. Для торможения
   темпа развития амилоидоза печени
   применяется колхицин (0,6 мг – 2-3 раза в
   сутки).
3. Монотерапия
   глюкокортикоидами увеличивает темп
   формирования амилоидоза внутренних
   органов.
4. Высокой лечебной
   эффективностью обладает метод
   плазмофереза, способствующий активному
   выведению из организма иммунных
   комплексов.
5. Применяются
   симптоматические средства, способствующие
   улучшению функции печени — эссенциале,
   корсил, легалон, липамид, липостабил,
   поливитамины.

Прогноз. При
амилоидозе прогноз для жизни и
профессиональной трудоспособности
неблагоприятный. Заболевание склонно
к неуклонному прогрессированию,
вовлечению в процесс многих жизненно
важных органов. Больные редко доживают
до формирования печеночной недостаточности.
Они чаще погибают от декомпенсации
недостаточности кровообращения, почечной
недостаточности.

Источник: https://studfile.net/preview/5016591/page:33/

Амилоидоз печени

Печень – это фабрика по очистке организма от вредных веществ и токсинов, которые попадают в организм человека. Как и все органы, она подвержена тяжелым заболеваниям. Одним из таких является амилоидоз печени.

Что такое амилоидоз

Это недуг, который появляется, как следствие нарушения белковых обменов в органах и системах. В основном амилоидоз печени является сбоем в работе защитных сил иммунной системы. Вследствие сбоя белковых обменов появляется белок амилоид.

В большинстве случаев белок амилоид убивает «хорошие» клетки из болезненного органа, тем самым подвергая орган патологическим изменением и полную потерю нормальной функциональности. Чаще всего заболевание локализуется в нескольких органах организма, но бывают случаи, так называемые «изолированные», которые поражают лишь один орган.

Такое тяжелое заболевание может протекать довольно быстро, а также затрагивать другие органы. При несвоевременном лечении может наступить смерть.

От амилоидоза печени умирает очень маленькое количество людей, по последним показателям на это заболевание болеют всего около 1% от всего населения. Заболевание имеет разные формы развития, каждая форма обусловлена своими причинами.

Следует отметить, что на амилоидоз печени страдают чаще мужчины, нежели женщины. Из самых распространенных форм выделяют 2: нефропатическая форма (поражает почки) и генерализованная (белок амилоид откладывается практически во всех органах (тканях) и системах).

К сожалению, в современном мире не придумано такого способа лечения, который может помочь раз и на всю жизнь излечиться от амилоидоза. Это связано с тем, что некоторые причины развития амилоидоза и его форм неизвестно научному миру.

Ко всему, амилоидоз может протекать без симптомов на протяжении не одного года, в некоторых случаях даже на протяжении десятилетий.

Причины развития амилоидоза

Амилоидоз печени разделяют на несколько видов, каждый из которых имеет свои типы.

Процесс первичный

Данный процесс тяжело выявить вовремя, это связано с тем, что отсутствуют явные причины развития заболевания. Невозможно выявить факторы нарушений белкового обмена и проблем с иммунной системой.

Отличается тем, что недуг возникает на фоне развития других недугов. Чаще всего причинами развития амилоидоза становятся: артрит, туберкулез, миеломная болезнь и лепра.

Процесс наследственный

В данном случае заболевание передается от родителя к ребенку. Данный тип носит такое название «наследственный» потому ,что в большинстве случаев заболевание поражает людей (арабов, армян, греков), как следствие наследственного гена.

Процесс локализованный

В этом случае причиной развития становится очищение крови человека специальным методом гемодиализа. Обычно такой метод применяют людям у которых есть серьезные заболевания почек.

Классификация

В зависимости от скопления амилоида в печени (участки поражения) выделяют:

• Интралобулярный. Белок амилоид становится причиной деформации балок печени. На ранней стадии развития заболевания практически нет никакой симптоматики заболевания. Но со временем проявляются признаки и симптомы печеночной недостаточности. Со временем симптомы становятся очень ярко выраженными.
• Вид перипортальный. Белок амилоид откладывается в портальных трактах и сосудах.
• Вид периваскулярный. Это вид, при котором отложения белка амилоида происходит в сосудах.
• Смешанный вид.

Симптомы амилоидоза печени

Как говорилось ранее, вид интралобулярный не имеет симптоматики, поэтому дальнейшее перечисление возможной симптоматики относится к перипортальному и периваскулярному видам развития недуга.

Симптомы:

• боли головные и возможные головокружения;
• быстрая утомляемость (беспричинная) и общая слабость организма;
• плохая память и плохая концентрация внимания;
• проблемы с сердцем (тахикардия, учащенное сердцебиение);
• возможно отекание ног и других тканей (мягких) по телу;
• увеличиваются размеры селезенки, а также печени;
• болезненные ощущения в пояснице;
• проблемы с мочеиспусканием;
• желтеет кожа и склер глаз;
• появление сосудистых звездочек и кожных высыпаний на теле;
• слабоумие человека;
• кома.

В зависимости от стадии развития болезни симптоматика может меняться, одни симптомы появляются, а другие исчезают.

Важные факты:

Наиболее достоверный признак амилоидоза – это увеличение печени у больных. Также, при исследовании методом пальпации ощущается повышенная болезненность печени. Важно отметить, что не ощущается никакого дискомфорта у больного в области подреберья (правого).

Другая симптоматика встречается более редко. В основном встречается желтуха (в 15% от всех случаев). Более редко тошнота, асцит либо рвота.

Чем опасен амилоидоз печени?

Амилоидоз печени относится к опасным заболеваниям для жизни человека. Опасность амилоидоза печени заключается в возможности расширения и поражения белком амилоидом других органов и их тканей.

Например, если у человека наблюдается заболевание амилоидоз сердца, то существует высокая вероятность того, что у человека будет развиваться аритмия.

Также, если у больного наблюдается заболевание амилоидоз сердца, то стоит ждать того, что со временем начнет развиваться дыхательная недостаточность. Также, примерно у 7% людей развивается печеночная недостаточность.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить точную форму заболевания, следует проходить всестороннее и комплексное обследование. Такой метод обследования позволяет постановить точный диагноз. Далее производится анализ собранных данных и после него назначается лабораторное обследование. Лабораторное обследование включает анализ крови (общий), анализ мочи (общий), печеночные пробы.

Более подробно о методах диагностики, среди разнообразных инструментальных способов исследования, при амилоидозе печени выделяют:

• УЗИ исследование печени и других органов (брюшная полость). УЗИ позволяет определить увеличена ли печень, имеются ли в изменения в ее структуре.
• Биопсия печени (пункционная) – исследование данным методом позволяет взять часть органа и определить наличие в нем амилоида.
• Компьютерная томография печени.
• Томография магнитно-резонансная.

Два предпоследних способа диагностики печени, являются вспомогательными вовремя постановки точного диагноза амилоидоз.

Точный и полный анализ может показать лишь биопсия печени (пункционная), которая проводится методом ввода в печень специальной иглы для сбора анализа (кусочек ткани печени).

После того, как образец ткани печени получен, его исследуют под специальным микроскопом (электронным), методом окраса кусочка ткани веществом (контрастным). Во время такого исследования амилоид становится (окрашивается) красно-ярким цветом, и хорошо виден для изучения.

Также присутствуют другие вспомогательные виды анализов, к ним относятся:

• Анализ крови на определение уровня лейкоцитов (СОЭ).
• Анализ мочи (общий), данный анализ определит высокий показатель (уровень) белка.
• Биохимический анализ крови – определяет увеличенный уровень холестерина, билирубина, активность ферментов АЛТ, АСТ.
• Иммунограмма – это анализ (комплексный), который проводится с целью определения полного состояния иммунной системы.

Лечение амилоидоза печени проводится медикаментами, используют такие лекарства, как Малфан, Колхицин, Преднизолон. Данные лекарственные препараты позволит уменьшить отложения амилоидов.
Если выявлен вторичный амилоидоз, необходимо лечить то заболевание, которое стало причиной развития амилоидоза, к таким заболеваниям относится (остеомиелит, туберкулез и прочие).

Также, при амилоидозе печени назначаются такие средства, как симптоматические, которые улучшают функциональность печени (поливитамины, гепатопротекторы).

Амилоидоз печени: профилактика

Для того, чтобы проводить профилактические меры, доктора рекомендуют додерживаться правильного рациона питания, специальные диеты. Также, следует ежегодно проходить обследования в клинике всего организма, вовремя лечить все заболевания, разнообразные воспаления и хронические недуги. Следует ограничить чрезмерную переутомляемость.

Для того, чтобы не было тяжелых форм заболевания, следует отказаться от приема спиртных напитков.
Также, существует ряд болезней, которые могут стать причиной развития амилоидоза печени. К таким болезням относится эмпиема плевры, туберкулез, остеомиелит и другие. При выявлении данных болезней следует немедленно их лечить.

Амилоидоз – это очень тяжелое заболевание, которое несет за собой ужасные последствия для всего организма. Лечение данного заболевания нужно лечить сразу, на ранних стадиях.

Чем раньше больной обратиться в клинику, тем более вероятно, что будет возможность победить заболевание и жить полной жизнью дальше. Не затягивайте лечение и будьте здоровы.

Источник: http://vpecheni.ru/drugie-bolezni/amiloidoz-pecheni.html