Эластометрия печени: подготовка, проведение, расшифровка данных

Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.

Суть технологии

Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени.

При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом.

Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.

При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.

Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.

Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.

Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.

Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.

Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.

Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.

Преимущества и недостатки

Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.

Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой.

Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора.

Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.

Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.

Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.

Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:

• активное воспаление;
• закупорка желчевыводящих путей;
• наличие больших опухолей;
• застой крови.

Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:

• развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
• существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
• пожилой возраст человека;
• инсулиннезависимый диабет;
• повышение артериального давления;
• увеличение объема талии.

Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.

Показания и противопоказания к процедуре

Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

• хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
• алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
• неалкогольный стеатогепатит;
• некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
• цирроз.

Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

• степени фиброзного поражения печени;
• степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
• прогноза заболевания;
• тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.

Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов.

Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний.

Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).

Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови.

В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков.

За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

• всех бобовых;
• молока;
• кефира и ряженки;
• сыра;
• капусты;
• яблок;
• винограда;
• груш;
• хлеба.

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Как проводится эластография

Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.

Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.

Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.

Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.

Расшифровка результатов

Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.

Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

1. F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
2. При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
3. При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
4. При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
5. Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.

В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений.

Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения.

Источник: https://kiwka.ru/pechen/elastografiya.html

Показания к эластографии печени и техника ее проведения

Эластография печени заинтересует, в первую очередь, тех, кому необходим безболезненный неинвазивный анализ этого органа. Такое обследование отличается не только современным подходом, но и безопасностью.

Эластография печени – это современный ультразвуковой метод обследования, позволяющий выявить разницу упруго-эластических свойств патологических и нормальных тканей. Данный анализ показывает степень фиброза, а также дает возможность получить полную картину состояния органа.

Способ был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для неинвазивной оценки заболеваний печени.

Суть метода

Суть процесса фибросканирования или эластометрии заключается в том, чтобы обследовать плотность и эластичность тканей печени с помощью аппарата Fibroskan.

Описание аппарата Fibroskan

Фиброскан — это специальное устройство, которое оценивает «твердость» (или жесткость) тканей печени.

Описание действия аппарата:

1. Определяет твердость печени путем сканирования скорости вибрационной волны (также называемой «сдвиговой волной»), генерируемой на коже. Скорость сдвиговой волны определяется измерением времени, в течение которого волна вибрации перемещается на определенную глубину внутри печени.
2. Графическое изображение этого процесса выводится на экран.
3. Поскольку волокнистая ткань более жёсткая, чем здоровая печень, степень фиброза печени может быть выявлена исходя из жесткости печени. Чтобы повысить надежность теста, с результатами, выраженными в килопаскалях (кПа), принимается не менее 10 достоверных показаний с показателем успеха не менее 60% и межквартильным диапазоном ≤30% от среднего значения.

Фибросканер

Fibroskan может сканировать не только плотность ткани, но и выявляет очаги, в которых наблюдается сниженная эластичность. Это возможно благодаря технологии VCTE (экспериментальная эластография с контролируемой вибрацией), разработанной французской компанией.

Виды процедуры

На текущий момент выделяют два вида эластографии печени:

1. Эластография методом сдвиговой волны. Проводит анализ сдвиговых волн, возникающих в результате смещения тканей под воздействием направленной ультразвуковой волны или внешней силы.
2. Методика непрямой эластографии. Используется для диагностики степени пораженности печени фиброзом и выявить область замены здоровых тканей на соединительные и фибротические.

Проведение эластографии со сдвиговой волной можно увидеть на видео, подготовленным каналом «Philips Healthcare».

Преимущества и недостатки

Преимущества эластографии печени:

1. Быстрота исследования.
2. Практически исключено воздействие людского фактора. Заключение диагностики производит аппарат, поэтому нет опасности попасть к неквалифицированному специалисту.
3. Процедура проводится в амбулаторных условиях, нет необходимости госпитализировать пациента.
4. Нет необходимости использовать анестетики и привлекать врача-анестезиолога.
5. При фибросканировании печень обследуют полностью, опасность постановки неправильного диагноза гораздо ниже, чем при биопсии.
6. Нет опасности осложнений, возникающих при использовании анестетиков.
7. Пациент сразу после процедуры может возвращаться к своим делам, отсутствует реабилитационный период.
8. Метод исследования неинвазивный – кожные покровы не повреждается, что полностью исключает риски кровотечений и инфекций.
9. Эластография может быть использована при любых заболеваниях печени.

К недостаткам метода стоит отнести такие аспекты:

• сложно отличить здоровые ткани от пораженных фиброзов на начальном этапе болезни;
• у некоторых категорий пациентов есть вероятность искажения результатов исследования;
• метод не позволяет выявить некротические изменения, происходящие в тканях.

В целом, фибросканирование печени считается полноценной заменой биопсии. Все недостатки эластографии нивелирует отсутствие осложнений после процедуры.

Показания и противопоказания к эластографии

Фибросканирование назначают при подозрении на фиброзные изменения в структуре печени.

Ситуация, когда специалист назначает сканирование зачастую связана с такими симптомами:

• заметным пожелтением склер глаз и кожных покровов;
• увеличении селезенки, появлении подкожного венозного сплетения — «голова медузы» на передней стенке живота;
• положительном результате анализа полимеразной цепной реакции неуточненного гепатита С или В;
• повышением печёночных ферментов в биохимическом анализе крови: щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ;
• проявлением в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
• появившимися симптомами жирового гепатоза;
• проявлениями алкогольного поражения печени;
• подозрениях на генетические заболевания, болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова, синдрома Жильбера, гемохроматоза;
• воспалением желчных путей;
• случаями, когда анализ показал повышенный уровень билирубина.

Противопоказаний к процедуре немного, исследование советуют не проводить:

• пациентам, у которых выявлено сильное ожирение, поскольку процедура не даст точных результатов;
• детям и подросткам не достигшим восемнадцати лет;
• беременным женщинам;
• пациентам с асцитом или наличием жидкости в брюшной полости, что может также сказаться на точности результатов;
• больным с кардиостимуляторами.

Фотогалерея

Проведение процедуры Принцип действия Фиброскана Снимки 2-D сдвиговолновой эластографии печени Метастазы на эластографии

Подготовка к исследованию

Отдельным преимуществом эластографии печени является почти полное отсутствие специальной подготовки к исследованию. Как правило, больным рекомендуют не есть минимум 2 часа перед процедурой, хотя конкретные инструкции могут варьироваться.

Несколько дней до процедуры пациентам лучше подготовиться к процедуре и не есть продукты, провоцирующие излишнее газообразование:

• газировки;
• бобовые;
• чёрный хлеб;
• молоко.

Это делается для повышения точности обследования.

Как проводится и сколько длится процедура

Процесс проведения процедуры:

1. Когда пациент лежит на спине, ультразвуковой зонд помещается на кожу поверх области печени. Как правило, датчик размещается справа в середине подмышечной линии.
2. Перед процедурой врач наносит на кожу специальный гель, чтобы усилить проводимость электромагнитных волн.
3. Пациент чувствует мягкий «щелчок» каждый раз, когда вибрационная волна генерируется зондом.

Обычно анализ занимает около 10 минут и не вызывает дискомфорта у пациента.

Интерпретация результатов и заключение врача

Интерпретация результатов фибросканирования:

1. Результаты исследования с помощью Fibroskan варьируются от 2,5 кПа до 75 кПа. Между 90-95% здоровых людей без заболевания печени будет иметь показатель менее 7,0 кПа (в среднем, от 5,3 кПа).
2. Оптимальный срез для выявления цирроза составляет около 14 кПа. 9,10.
3. Пациент с хроническим гепатитом C и жесткостью печени более 14 кПа имеет приблизительно 90% вероятность наличия цирроза.
4. Пациенты с жесткостью печени более 7 кПа имеют около 85% вероятности наличия, по крайней мере, заметного фиброза.
5. Чувствительность и специфичность показаний более 7 кПа для фиброза составляют только 79% и 78% соответственно у пациентов с хроническим заболеванием печени.
6. Fibroskan не может полностью исключить возможность заболевания печени, даже если жесткость печени составляет менее 7 кПа. Интерпретация показаний может в некоторой степени меняться в зависимости от этиологии болезни печени. Толкование результатов лучше проводить в сочетании с другими клиническими и / или биохимическими исследованиями.

Правильный диагноз поставит только опытный специалист, разбирающийся в хронических заболеваниях печени.

К какому врачу обратиться для назначения эластографии, где делать и сколько стоит?

Решения о необходимости обследования печени принимает гепатолог. Он же при необходимости назначит эластографию. К сожалению, на текущий момент немногие больницы могут похвастаться современным оборудованием.

Для ультразвукового обследования печени, скорее всего, придётся обратиться в частные клиники и медицинские центры. После получения результатов, необходимо обратиться за расшифровкой и получением диагноза к лечащему врачу.

Стоимость эластографии приведена в таблице:

 Загрузка …

Видео

Больше об эластографии печени можно узнать из видео. Видео снято каналом «erate1987».

Источник: https://hromosoma.com/pechen/elastografiya-pecheni-15769/

Что такое эластометрия и эластография печени?

Прогноз и схема лечения хронических печеночных патологий в основном зависит от степени выраженности фиброза. Фибросканирование печени, наряду с эластографией и эластометрией – это неинвазивные диагностические методики, которые точно определяют степень выраженности фиброза и могут давать оценку в динамике.

До появления в диагностической медицинской практике данных методов исследования печени, пациентам с гепатитом С необходимо было делать биопсию, которая хоть и является малотравматичной, все же инвазивная методика.

Это чревато кровотечением, которое иногда сложно купировать.

Кроме того, при заборе необходимого для исследования материала возможно инфицирование, которое может привести к крайне нежелательным последствиям.

Что такое эластография

Эластография или УЗИЭ заключается в синхронном использовании двух режимов, при этом специалист может увидеть:

• детальную картину области исследования;
• оценить плотность тканей с помощью цветового картирования.

Эластография проводится двумя способами:

• динамическим;
• компрессионным.

• В первом случае фибросканирование дополняется визуальной картинкой, которая в точно заданной области печени демонстрирует степень фиброза.
• Компрессионная эластография измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а кроме того, визуализирует ее цветовое сопряжение – от синего (мягкого) до красного (жестокого).
• Для проведения диагностики используются ультразвуковые волны, при этом на печень оказывается давление, что позволяет провести так называемую «виртуальную пальпацию».
• Суть метода заключается в наблюдении за колебаниями и в оценке скорости их распространения по сравнению с соседним неизмененным участком.
• Таким образом эластография может предоставлять специалисту следующую информацию:

• стадию процесса;
• степень воспаления;
• уровень фибриновых волокон в органе.

Что такое эластометрия

Эта совершенно безопасная и не травматичная методика исследования печени дает врачу информацию о стадии фиброзного процесса в органе.

Безоперационный метод диагностики позволяет выяснить:

• стадию процесса;
• динамику изменений;
• эффективность проводимой терапии.

Диагностика проводится при помощи специального аппарата, который издает низкочастотные ультразвуковые волны. В зависимости от скорости распределения волн врач получает картину тканей печени.

Для чего проводят исследование печени

В современной медицине эластография и эластометрия – это относительно новые, но очень перспективные методики, которые используются для выявления алкогольного заболевания печени.

Во время диагностики врач определяет изменения, происходящие в органе, оценивает его структуру, узнает размер сосудов печени и желчного пузыря, и проводит анализ различных отклонений от имеющихся норм.

Важно. Эластография и эластометрия – это методы диагностики, позволяющие получить максимальное количество информации о степени выраженности фиброза, а значит врач сможет назначить максимально эффективное лечение печеночных патологий.

Особенности фибросканирования печени

Современные разработки в области диагностики заболеваний печени во многих случаях позволяют отказаться от биопсии. Не у кого не вызывают сомнений следующие преимущества новых методов диагностики:

• процедура проводится быстро – не более 10-15 минут;
• нет необходимости госпитализировать пациента;
• результат анализов сразу же выдается на руки пациент;
• отсутствие травматизма;
• совершенно безболезненно;
• нет необходимости в проколе, следовательно, не используется анестезия, и отсутствует риск развития осложнений и инфицирования;
• крайне низкая погрешность – точность результатов составляет 95%.

Как подготовиться к диагностике

Чтобы эластография или эластометрия дала максимально правильные результаты, к ней необходимо правильно подготовиться. За 8 часов до диагностики необходимо полностью отказаться от приема пищи. Прием алкоголя также категорически запрещается. За несколько часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения.

Важно. Пациент должен взять с собой результаты биохимического анализа крови, в котором должны быть сведения о билирубине, ГГТ, АлАТ и АсАТ.

За сутки до диагностической процедуры нужно прекратить употреблять продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Если в кишечнике будет наблюдаться скопление газов, результаты могут быть существенно искажены.

Следует отказаться от следующих продуктов:

• бобовые;
• молоко;
• кисломолочные продукты;
• сыр;
• яблоки;
• капуста;
• груши;
• виноград;
• хлеб.

Больше никаких специфических мер не требуется.

Врач наносит на исследуемую область гель, который удалит пузырьки воздуха и улучшит контакт датчика с кожей. Датчик фиксируется в зоне межреберья, и начинает испускать ультразвуковые колебания, которые специальная программа преобразовывает в цветное изображение хорошего качества.

Важно. Обследование не связано с лучевой нагрузкой.

Недостатки эластометрии

При всех своих достоинствах, у эластомерии имеются и отрицательные стороны:

• Нет возможности определить в тканях наличие некротического процесса.
• Аппарат плохо распознает ранние стадии фиброза.
• Искажение результатов у пациентов с лишним весом или с острыми воспалительными процессами в тканях печени.

Противопоказания для эластометрии

Противопоказаний для фибросканирования немного, но все же сказать о них стоит:

1. Процедура не поводится беременным женщинам, поскольку влияние импульсов на плод еще до конца не изучено.
2. Дети до 18 лет.
3. Пациенты, у которых в анамнезе имеется асцит (несмотря на то, что эта патология часто предвещает развитие гепатита и цирроза), поскольку скопление в брюшной полости жидкости даст искажение результатов.
4. Лица с ожирением.
5. Пациенты с кардиостимулятором.

Все выше сказанное приводит к выводу, что несмотря на простоту, данная процедура все же имеет свои ограничения, поэтому самостоятельно идти на нее не рекомендуется, прежде следует проконсультироваться с врачом.

Эластография: расшифровка показателей

На аппарате измеряется плотность паренхимы печени. Это измерение происходит в кПа. Самый маленький показатель говорит о том, что здоровье печени в порядке.

Когда в тканях наблюдается фиброз, они становятся менее эластичными, и чем выраженнее процесс, тем меньше плотность тканей, следовательно, итоговый результат эластографии увеличивается.

Цифру, которая получена в ходе исследования, специалист переводит по шкале метавир, и расшифровка выглядит следующим образом:

1. F0 – положительный результат – 5,8 кПа и меньше. Печень здорова, фиброза нет,
2. F1 – 5,9-7,2 кПа. Обнаружен фиброз начальной стадии.
3. F2 – 7,3-9,5 кПа. Отмечается прогрессирующая форма фиброза.
4. F3 – 9,6-12,5 кПа. Фиброз явно выражен.

Три последние показатели свидетельствуют о том, что в печени имеется соединительная ткань, и орган утрачивает свою эластичность. Пациент должен с большим вниманием отнестись к таким данным, и срочно начать лечение. В противном случае за несколько лет показатель F1 перейдет в F3.

Надо сказать, что F3 – это не цирроз, а только свидетельство того, что печеночные гепатоциты практически полностью замещены соединительной тканью.

Такое возможно при осложнении хронического гепатита.

Следовательно, если своевременно пройти необходимо лечение, орган снова может приобрести эластичность, а пациент будет себя чувствовать значительно лучше.

Важно понимать, что перед тем как врач сможет поставить окончательный диагноз, пациент должен пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований. Эластография предоставляет информацию лишь о снижении гибкости структуры тканей, что свидетельствует о фиброзе.

По своей сути эластометрия и эластография – это аналогичные диагностические процедуры, которые проводятся с помощью одно и того же устройства. Это аппарат, который работает по запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transientelastography), он позволяет оценить состояние тканей печени, отталкиваясь от степени их эластичности, при этом выводя на монитор графическое изображение.

Оба эти исследования печени именуются фибросканированием печени и различаются между собой незначительными нюансами.

Источник: https://pechen911.ru/diagnostika/elastometriya

Эластография печени

Печень в организме человека выполняет сразу несколько функций – выводит токсины и вредные соединения, принимает участие в пищеварении, оттоке желчи и выработке гормонов. Любые патологические процессы в печени ведут к неприятным последствиям и тяжелым нарушениям работы организма.

Для диагностики заболеваний, связанных с изменениями в тканях органа, используется ряд процедур, в число которых входит эластометрия печени. Это современная методика, которая позволяет с высокой информативностью выявить патологические процессы в печени и назначить соответствующую терапию.

Что это и кому необходимо

Печень имеет сложную структуру и состоит из тканей, которые имеют особые характеристики и обеспечивают нормальную работу органа. При некоторых заболеваниях эластичные ткани печени заменяются так называемыми фиброзными тяжами, более жесткими по своей структуре.

Для выявления патологических изменений больным необходимо специальное исследование, которое позволяет определить не только наличие поражения, но и его степень и масштаб. Раньше для диагностики фиброзов проводилась биопсия, сложная инвазивная процедура, которая связана с риском кровоизлияний и других осложнений.

В современной медицине для этих целей используется эластрография (фибросканирование) печени.

Эластрография проводится с помощью аппарата под названием фиброскан, разработанного на основе прибора УЗИ. Структура фиброзных тяжей отличается от здоровых паренхимальных тканей, поэтому волны проходят сквозь них медленнее. Эта особенность и лежит в основе работы аппарата, предназначенного для эластографии печени.

С помощью звуковых импульсов, направленных в сторону органа, прибор подсчитывает количество здоровых и пораженных клеток. После этого он выдает анализ показателей, по которым можно оценить структуру и функциональность печени.

Эластрография проводится всем больным, которым необходима диагностика или мониторинг заболеваний, сопровождающихся фиброзными изменениями тканей.

Цена обследования

В среднем стоимость эластрографии составляет 1500-2500 рублей, но цена зависит от используемого оборудования, ценовой политики медицинского учреждения и других факторов – в некоторых клиниках процедура может обойтись в 6000 рублей.

Как проводится процедура

Процедура эластрографии практически не отличается от ультразвуковой диагностики. Больной ложится на спину, освобождает от одежды живот и часть грудины. Если в области, которая будет подвергаться исследованию, есть какие-либо металлические предметы или украшения, их нужно снять.

Врач наносит на кожные покровы пациента специальный водорастворимый гель и проводит по его животу специальным датчиком. Болевые ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют. На основе данных, которые передаются на экран монитора, делаются выводы о наличии или отсутствии фиброзных тяжей в тканях органа.

После проведения процедуры пациент может сразу же отправляться по своим делам.

Как подготовиться

Специальной подготовки к процедуре фибросканирования не требуется. За 6-8 часов до проведения исследования больным рекомендуется перестать принимать пищу (можно пить только воду). Изменение образа жизни или отказ от медикаментозных препаратов перед процедурой не нужно, так как они не влияют на ход обследования.

Показания и противопоказания

Как и любая друга медицинская процедура, эластография имеет показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед проведением исследования.

Беременность и детский возраст считаются относительными противопоказаниями к выполнению эластометрии. При острой необходимости процедура назначается детям и будущим матерям, но проводить ее нужно под строгим медицинским контролем.

Преимущества и недостатки

В число преимуществ эластрографии перед другими методиками исследования входят:

• неинвазивность и безболезненность – при проведении процедуры не нарушается целостность тканей, а больной не испытывает дискомфорта;
• низкая стоимость – проведение эластографии обходится дешевле биопсии;
• скорость проведения процедуры – результат доступен уже через 10-15 минут;
• точность и автоматизированность аппаратуры (человеческий фактор и квалификация медицинского работника, который проводит диагностику, не влияет на ее точность), а погрешность составляет не более 3,2%;
• отсутствие риска кровоизлияний и побочных эффектов;
• простота в выполнении – специальная подготовка к проведению процедуры не требуется, а после нее больной может сразу же отправляться домой;
• универсальность – методика может использоваться при патологиях печени любой этиологии (вирусные, жировые, алкогольные и т.д.);
• высокая информативность – эластография позволяет оценить поражения тканей на начальных этапах, динамику изменений, масштаб их распространения и другие параметры.

Недостатки методики заключаются в том, что у некоторых пациентов результаты диагностики могут быть недостоверными. В их число входят больные с лишним весом, острыми воспалительными заболеваниями, скоплением жидкости в брюшине.

С помощью эластрографии трудно выявить фиброз на начальных стадиях и очаги некроза. В тяжелых случаях, а также при получении спорных результатов диагностики в комплексе с фибросканированием назначается биопсия тканей печени.

Как расшифровать результаты

После окончания фибросканирования больной получает на руки расшифровку, по которой лечащий врач может судить об патологических изменениях в тканях.

Результат эластографии выражается в цифрах, единица измерения – килопаскали (кПа).

Существует пять степеней поражения печени, и для каждого из них характерен свой диапазон показателей – высокие цифры свидетельствуют о серьезных поражениях печени, требующих незамедлительного лечения.

Самостоятельно расшифровывать показатели элатрографии нельзя. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач, основываясь на результатах комплексной диагностики, жалобах и анамнезе пациента. Больным, у которых были определены стадии фиброзного поражения от F1 до F4, нужно проходить эластографию регулярно для контроля лечения и динамики изменений.

Печень – жизненно важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и требует внимательного отношения. Эластография – один из простых способов контролировать ее функцию и предупредить серьезные последствия для здоровья. При первых симптомах неполадок в работе печени нужно немедленно обратиться к врачу и при необходимости пройти процедуру эластографии.

(5

Источник: https://expdoc.ru/elastografiya-pecheni/

Фиброскан: обследование и расшифровка результатов

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом  – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

• Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.
• Длительность обследования не более 15 минут.
• Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится натощак. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

1. Нетравматический метод диагностики печени
2. В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.
3. Отсутствуют побочные эффекты.
4. Эластометрия печени длится не более 15 минут.
5. Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

6. Результат можно узнать сразу.
7. Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.
8. О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

• Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.
• Существуют следующие степени:
• F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.
• F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.
• F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.
• F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения.

Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год.

Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная  диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.

Источник: https://healthlibrary.ru/fibroskan-obsledovanie-i-rasshifrovka-rezultatov/

Эластография печени: подготовка к процедуре, расшифровка показателей

Методика с названием эластография печени представлена новейшим методом обследования организма. Разработана для детального изучения состояния печени, оценивает эластичность, плотность, прочие показатели органа.

Изучаются показатели, необходимые при постановке диагноза, детализации текущего состояния.

Метод называют виртуальной пальпацией, ультразвук прощупывает орган, позволяя детализировать его состояние, найти проблемные участки.

Используемые технологии

Фиброскопия – относительно новая методика, получившая распространение. Она становится альтернативой биопсии, новый неинвазивный метод исключает оперативное вмешательство в организм пациента, убирая:

• Психологический дискомфорт.
• Физические неприятные ощущения.
• Риски, связанные с вмешательством в организм человека, повреждение печени.

Используя аппарат фиброскан, удаётся исследовать печень, состояние за считанные минуты, без травматического воздействия на организм. Орган просматривается полностью, удаётся установить каждый очаг фиброза, если таковые есть, установить степень поражения, другие детали. Анализируется эластичность печени, результат предоставляется в Па и кПа.

Точечное обследование даёт подробные сведения практически обо всех участках органа. Даже в здоровом виде ткань печени отличается неравномерной упругостью, это фиксируется устройством, позволяя отмечать крайние показатели, находить проблемные участки.

Существует два вида диагностики, при исследовании используются оба – компрессионный и динамический.

Динамическая обнаруживает и закрепляет проблемные зоны, компрессионная детализируется на проблемных участках, собирая с них необходимые для диагностики показатели.

Красные, зелёные оттенки выделяют мягкие ткани органа, синие и серые – твёрдые. Сопоставляя, анализируя цветовую шкалу, удаётся точно диагностировать состояние. Диагностика подтвердит здоровье, нездоровье органа, исключит цирроз, другие явления.

Специальная программа исключает необходимость ручного сопоставления, диагностика проводится в автоматическом режиме, выделяя зону поражения, проблемные участки с наибольшей точностью.

Эластография особенно актуальна для тяжёлых поражений, когда другие методики бессильны – точность диагностирования в такой ситуации составляет 90%.

Исследование предполагает использование разных методов расшифровки в зависимости от причин поражения, результат формулируется с учётом других исследований, анализов. Диагностикой, составлением результата должен заниматься опытный специалист, профессиональная клиника, где способны проанализировать все факторы, тогда методика обеспечит максимально точный результат.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом, которым обладает эластометрия, является нетравматичность. Ультразвуковой аппарат позволяет сделать точную диагностику, снять показатели без биопсии, которая в ряде случаев исключается по противопоказаниям. Дискомфорт, осложнения от процедуры исключены, реабилитация не нужна, осложнений не возникает.

Проведение процедуры позволяет изучить ткань за минимальный отрезок времени, после этого можно ехать домой, нахождение в стационаре не требуется. Седация не требуется, пациент проходит процедуру как обычное УЗИ, результаты предоставляются сразу же. Помощь после проведения не нужна.

Существует ряд состояний, способных снизить точность результатов обследования, при их обнаружении рекомендуется проводить мероприятие повторно. Это застои и воспаления в исследуемой зоне, опухоли, закупорка желчных путей. Водянка, ожирение, пожилой возраст, диабет и повышенное давление также негативно сказываются на результатах, снижая точность.

Показания

Процедура должна проводиться при циррозе и вирусных гепатитах, стеатогепатите неалкогольного происхождения, аутоимунных, хронических повреждениях. Наследственные заболевания также являются показаниями для проведения. Применяя методику, удаётся отследить прогрессирование фиброза, степень поражения, провести прогнозирование, сформировать тактику лечения.

Наиболее важной процедура становится при вирусных гепатитах. Она позволяет изучить ткань, её плотность, очаги вирусного поражения. На основании данных удаётся назначить подходящие противовирусные средства. При злоупотреблении алкоголем рекомендуется проходить процедуру чаще, контролируя состояние печени.

Противопоказания

Ситуаций, вынуждающих не позволять мероприятие, практически не существует. Вреда от ультразвука не обнаружено, противопоказания сформулированы только относительные. Не рекомендуется проведение при беременности, лактации, при наличии кардиостимулятора, который может дать сбои.

Подготовка к процедуре

Крайне важна подготовка к процедуре, точность результатов во многом зависит от её проведения. Принимать пищу нельзя уже за 8 часов до начала проведения. Важно иметь при себе биохимию крови, результат обязательно потребуется врачу. Алкоголь перед процедурой запрещён, курить нельзя за несколько часов.

За 1-2 дня прекращают приём продуктов, вызывающих газы. Исключают хлеб, бобовые, молоко, ряд овощей и фруктов. Врач предупредит и выдаст список. Другие предварительные меры не востребованы.

Проведение

При обследовании пациент ложится на спину. Живот, грудная клетка освобождаются от одежды, правая рука отводится в сторону. На тело, исследуемые участки наносят гель для улучшения контакта прибора.

Датчик ставится на зону межреберья, по среднегрудинной линии, другим участкам над печенью. Процесс занимает порядка 10 минут, иногда проходит дольше.

Ультразвуковые колебания, с которыми работает датчик, перерабатываются программой в цветовые изображения.

Проходит мероприятие быстро, результаты предоставляются после окончания. Боли, неприятных ощущений нет, лучевой нагрузки не даётся, травм кожных покровов, раздражений не возникает. В дополнение к результатам требуются анализы крови, мочи, при возникновении спорных моментов эти данные помогают установить истинную природу нарушений.

Показатели, расшифровка

Фиброз печени имеет 4 степени развития, оценка проводится при соотнесении процента здоровой и поражённой ткани, последняя просматривается как затвердевший элемент.

Небольшие показатели давления, отсканированные прибором, говорят о достаточной эластичности, здоровье печени. Высокие же цифры свидетельствуют о поражении на исследуемом участке.

Если при повторных процедурах наблюдается уменьшение показателей, болезнь регрессирует – лечение проходит успешно.

При повышении показателей есть о чем беспокоиться, прописывается детальное обследование. При питании жирной, жареной пищей, злоупотреблении алкоголем человек оказывается в зоне риска, необходимо проходить обследование чаще.

Эластография позволяет также судить о появлении новообразований.

Проверить природу новообразования поможет тест на онкомаркеры, эластография даст только базовые сведения о наличии в печени опухоли. Последующие процедуры позволят судить о её динамике.

Пациенты, находящиеся в зоне риска по печени, обнаруживают проблему уже на 2-3 стадии фиброзного развития, либо при наступлении цирроза, связанного с сильным проявлением симптоматики.

Печень состоит из соединительной ткани практически полностью, перерождение гепатоцитов в соединительную ткань приводит к тому, что орган увеличивается в размерах, занимая брюшную полость.

В ряде ситуаций пациента ставят в очередь на ожидание пересадки печени, тяжёлые поражения нередко носят необратимый характер.

Преимущества

Проблемы с печенью, заболевания органа развиваются стремительно и носят опасный характер, наблюдение за состоянием печени, динамикой, работой важны в особенности при наличии факторов риска.

Эластография контролирует положение вещей, помогает получать точные результаты, выискивать меры поддержания здоровья органа, профилактику, профессиональное лечение.

Это безопасный, щадящий подход, целесообразный в 95% ситуаций.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/elastografiya-pecheni.html