Что такое внутривенная урография, как она делается

Метод внутривенной урографии внедрен в медицину в 1929 году, с тех пор процедура не потеряла своей диагностической ценности и выполняется в любом медицинском учреждении. Исследование также носит название экскреторной урографии, что отражает суть происходящего – экскрецию (выделение) контрастного вещества через органы мочевыделительной системы.

Внутривенная урография – метод рентгенологической диагностики. В его основе лежит использование специального контраста (йодсодержащего), вводимого обследуемому пациенту внутривенно, благодаря которому существует возможность визуализации почек и других структур мочевыводящего тракта.

Это исследование делают всем больным, у которых по результатам обзорного снимка имеются те или иные нарушения. Метод имеет определенные преимущества перед такой процедурой, как ретроградная пиелография, в частности, он лишен ряда побочных эффектов и подходит большинству исследуемых больных.

Возможности диагностической процедуры и показания к ее выполнению

Внутривенная урография позволяет определить функциональную работу чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря. Благодаря накоплению контрастного вещества существует возможность морфологической оценки этих структур.

Йод способен очень быстро проникать в канальцы обеих почек и далее в неизменном виде последовательно выводиться из организма с мочевым осадком.

Преимуществом внутривенной урографии является возможность одновременной визуализации структур обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

Для того чтобы полностью визуализировать все структуры, требуются определенные промежутки времени

Метод обладает следующими возможностями:

• дает достаточно полную морфологическую картину патологических процессов, происходящих в чашечках и лоханках и других структурах органов мочевыделительной системы;
• при достаточном накоплении контрастного вещества, существует возможность оценки функциональной деятельности этих органов при различных заболеваниях (пиелонефрите, туберкулезе почек, травматических повреждениях и т.д.);
• позволяет визуализировать патологические очаги, камни, инородные тела и другие образования;
• внутривенная урография незаменима при обследовании детей, так как позволяет избежать столь неприятной и болезненной процедуры, как восходящая урография, которую нередко приходится выполнять под наркозом.

Направляя на исследование ребенка, врач избавляет его от ряда болезненных или дорогостоящих процедур (например, цистоскопии или восходящей урографии)

При правильной подготовке пациента к исследованию, оно помогает в диагностике следующих патологических процессов:

• Уролитиаз (образование камней) на разных уровнях мочевыделительного тракта.
• Гидронефроз одной или обеих почек.
• Травмы почек, повреждение мочеточников или мочевого пузыря.
• Опухолевые процессы доброкачественной или злокачественной природы.
• Дивертикулы в просвете мочевого пузыря или инородные тела.
• Дискинезия мочевыводящих путей (нарушение опорожнения).
• Туберкулезные процессы в почках.
• Врожденные аномалии в развитии органов (например, удвоение почек, изгибы мочеточников и т.д.).

Специальная подготовка пациента

В основе подготовки пациента к внутривенной урографии лежит очистка его кишечника от каловых масс, которые могут затруднить процесс диагностики или дать врачу обманчивую картину происходящего. Также необходимо предотвратить повышенное газообразование в просвете кишечных петель в момент исследования.

Поэтому подготовка к внутривенной урографии начинается с назначения больному соответствующей диеты, которой он должен придерживаться на протяжении нескольких дней до предстоящего исследования. Основные принципы питания заключаются в следующем:

Компьютерная томография почек с контрастированием

• в течение 2-3-х дней до процедуры в пищу не употребляются бобовые и сильно крахмалистые продукты, исключается капуста, фрукты и овощи в большом количестве, нельзя есть белый хлеб и употреблять алкоголь;
• вечером перед исследованием больной ужинает не позднее 17.00-18.00, при этом нужно отдавать предпочтение легким продуктам;
• накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование «до чистых вод» или принять специальные слабительные препараты, которые обладают мягким послабляющим эффектом;
• за сутки до предстоящей процедуры больной должен ограничивать себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит и улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы;
• завтракать утром лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя или употреблять ее в очень малом объеме.

В современной медицине на смену классическим клизмам пришли микроклизмы, которые очень легки в применение и не требуют от пациента специальных навыков, приобретают их в любой аптеке

Если пациент нуждается в экстренном проведении внутривенной урографии, то при поступлении в стационар ему делают клизму, и только после полного опорожнения кишечника, приступают к исследованию.

Необходимо помнить, что перед тем как прибегнуть к выполнению процедуры и вводить больному йодсодержащий препарат, врач в обязательном порядке собирает аллергологический анамнез. Помимо выяснения реакций аллергического характера на известные больному продукты и вещества, накануне вечером делается кожная проба с использованием йода или внутривенно вводится 2-3 мл вещества.

Исследование проводится в специальном рентгенологическом кабинете, который оснащен всем необходимым оборудованием. Пациент укладывается на специальный стол или кушетку, после чего ему вводится 20-30 мл контрастного препарата. Введение осуществляется в одну из периферических вен на локтевом сгибе.

Вещество должно поступать в кровоток медленно (вводят контраст 2-3 минуты), на протяжении всего этого времени состояние больного должно находиться под тщательным наблюдением. Особое внимание уделяется пациентам старших возрастных групп, больным с атеросклеротическими процессами разной локализации и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Медленное введение контраста помогает избежать ряда осложнений, например, анафилактического шока

Первая серия снимков проводится через 5-6 минут, после того, как контраст поступил в кровоток. Если имеет место снижение функциональной работы почек, то это время увеличивается до 10-15 минут.

Если на полученных изображениях не визуализируется чашечки или лоханки с одной из сторон, то повторное исследование проводят через 50-60 минут.

На протяжении всей процедуры рядом с больным должен присутствовать врач, который контролирует весь процесс и на ранних этапах оценивает полученные снимки (величину и размеры почек, их положение, наличие патологических теней и т.д.).

Метод, как и любая диагностическая процедура, помимо своих преимуществ, обладает рядом ограничений. Внутривенную урографию не проводят следующей категории больных:

• Тяжелые болезни почек, при которых резко нарушается их выделительная функция (введение контрастного вещества приведет к ухудшению самочувствия).
• Шоковое состояние больного или коллапс разной степени выраженности.
• Декомпенсированные заболевания печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
• Установленная аллергическая реакция к йодсодержащим компонентам.
• Период беременности (имеет место негативное влияние рентгеновских лучей на организм будущего ребенка).
• Пациенты, страдающие лучевой болезнью.

Основным преимуществом метода является его малая инвазивность и достаточно высокая информативность. Процедура не вызывает у пациента болевых ощущений и крайне редко сопровождается осложнениями, поэтому до сих пор остается стандартом выбора у больных, страдающих разного рода заболеваниями в органах мочевыделительного тракта.

Описывая результаты снимков, полученных при урографическом исследовании, врач уже на ранних этапах определяется с правильным диагнозом

Отзывы

Алексей, 37 лет
Здравствуйте! Внутривенная урография абсолютно безболезненная процедура, к тому же и стоит она недорого (в сравнении с компьютерной томографией). Как потом узнал, я, вообще, мог ее пройти бесплатно, если бы обратился к своему врачу в поликлинике.

Недостатков у этого метода исследования я не нашел. Провели ее с целью обнаружения причины неприятных болей в поясничной области. На снимках обнаружили сильное опущение левой почки. Назначили курсовое лечение.

Врач сказал, что если через несколько месяцев не станет лучше, то придется эту почку подшивать.

Мария, 29 лет
Добрый день! Примерно месяц назад у моего четырёхлетнего сына с мочой стала выделяться кровь, при этом ребенок сильно плакал от боли.

По скорой помощи его госпитализировали в урологическое отделение, где при помощи экскреторной урографии были обнаружены камни в обеих почках, при этом один из камней уже опустился в мочевой пузырь.

Слава богу, этот камень вышел самостоятельно, а вот другие теперь пытаемся растворить, для этого сыну прописали кучу лекарств и специальную диету.

Анастасия, 46 лет
Столкнулась с этой процедурой совсем недавно, когда по скорой помощи поступила в больницу с приступом почечной колики. Мне провели урографию, но камней врач никаких не увидел. Как оказалось, мои камни почему-то не видно на рентгеновских снимках. Их смогли обнаружить только с помощью УЗИ. В общем для меня процедура оказалась абсолютно бесполезной.

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya

Внутривенная урография: подготовка, как делается?

В случаях явных проблем с мочевыделительной системой человеку назначается внутривенная урография.

В основу данного информативного диагностического метода положена способность вводимой перед обследованием контрастной жидкости задерживать рентгеновские лучи.

Внутривенная урография делается на основании определенных показаний по направлению лечащего врача.

Характерные особенности метода

При проведении внутривенной урографии можно оценить основные размеры системы мочевыделения, определить ее конфигурацию и толщину.

Кроме того, данный метод используется и для определения общего состояния чашечно-лоханочных структур. При помощи данного вида диагностики оценивается, в том числе, и экскреторная способность почек.

Чтобы получить визуальную картинку исследуемых областей на рентгеновских снимках, пациенту делается внутривенная инъекция специального контрастного препарата.

В основу данной диагностики положена способность почек осуществлять фильтрацию различных веществ.

После введения через вену контраста у врача появляется возможность наиболее точно оценить функциональное состояние почек, а также чашечно-лоханочных структур.

В качестве вводимого внутривенного вещества могут выступать такие препараты, как Визипак, Кардиотраст или Урографин, которые не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов.

Кроме того, препарат обязательно должен обладать хорошей рентген-контрастностью и иметь низкую нефротоксичность.

Вводимое внутривенно вещество не должно также принимать участие в обменных реакциях, происходящих в организме.

В процессе диагностики делается несколько различных рентгеновских снимков с определенными временными интервалами.

Так, первый кадр выполняется на пятой минуте после введения контрастного вещества внутривенно, последующие – на 15 и 21 минутах.

В некоторых случаях, если наблюдается задержка вводимого раствора в организме, то делается еще один снимок после 40 минуты.

На снимках, получаемых при проведении внутривенной урографии, можно наблюдать лоханку и мочеточник, мочевой пузырь и уретру.

В медицинской практике различают несколько типов урографии, каждый из которых направлен на изучение общего состояния мочевыделительной системы. Так, для обследования почек на предмет образования опухолей, выявления различных паразитарных патологий и посторонних тел выполняется обзорная урография.

Кроме того, обзорная урография позволяет в случае необходимости дополнительно обследовать кости скелета, почечные тени, функциональные возможности некоторых мочеполовых органов.

Если требуется проверить выделительные функции почек, может быть назначена экскреторная урография.

При ее проведении рентгеновские снимки делаются в тот момент, когда почки начинают активно выделять предварительно введенное через вену контрастное вещество.

Экскреторная урография выдает данные об интенсивности и времени заполнения лоханки, а также мочевого пузыря различными типами жидкостей.

Кроме того, экскреторная урография четко показывает конфигурацию и размеры камней, их однородность и месторасположение.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/vnutrivennaya-urografiya.html

Для чего нужно проходить внутривенную урографию?

Существует 2 основные группы показаний к проведению процедуры: относительные и абсолютные. Также есть индивидуальные назначения специалистов к выполнению внутривенной урографии.

• Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

К основным показаниям можно отнести:

• нарушения в выделительной системе;
• воспаление почек;
• прогрессирующую опухоль;
• нефроптоз;
• функциональные изменения в области почек.

Все вышеперечисленные недуги относятся к абсолютной группе показаний.

Относительные виды включают в себя: подозрение на нарушения в мочеточнике (удвоение) и замедление экскреторной работы почек.

В основном исследование назначают перед проведением операции. Но специалисты в обязательном порядке учитывают противопоказания к применению внутривенной урографии.

Если человек страдает гипертиреозом, аллергической реакцией на йод или лихорадкой, урография (в том числе и экскреторная) противопоказана. К запрещению для женщин можно отнести менструальный цикл и период беременности.

• Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

В медицине существует 3 основных методики данного исследования: экскреторная, обзорная и внутривенная урография.

Выявить нарушения и заболевания почек помогает обзорное рентгеновское исследование органов. Способ позволяет установить наличие опухолей в организме, изучить присутствие инородных тел. В основном, данный тип назначается при серьезных функциональных нарушениях в области почек. С помощью метода изучается состояние других внутренних органов мочевыделительной системы пациента.

Подобное обследование назначают в том случае, если понадобилось дополнительное изучение тени почек. Таким образом можно ознакомиться с их расположением и определить наиболее серьезные патологии.

Следующим видом является экскреторная урография, которая заключается в том, чтобы создать процесс контрастирования, за счет чего наиболее четко проявляются очертания и границы исследуемых органов.

Способ помогает изучить основные процессы, протекающие в почках, ознакомиться с расположением камней и обнаружить новообразования.

Также экскреторная методика позволяет изучить расположение иных органов мочевыделительной системы.

Последним видом является внутривенная урография, основной принцип которой заключается в введении контраста в область почек. В процессе делают снимки, на которых отображены важные органы. С помощью такого метода можно узнать о наличии опухолей, кисты и камней.

Перед проведением урографии пациенту необходимо сдать анализ крови для исследования биохимического состава. Это позволит исключить почечную недостаточность, при которой нельзя осуществлять внутривенное обследование.

Перед процедурой врач рекомендует исключить из рациона некоторые продукты. Это касается пищи, которая провоцирует появление газов в желудочно-кишечном тракте. Такие нарушения влияют на показатели во время исследования.

Если же человек что-то съел, врач может назначить слабительное.

Перед урографией необходимо озвучить список лекарственных препаратов, которые были назначены в процессе лечения. Обязательно нужно сообщить о наличии аллергических реакций, особенно на йод.

Пациент должен снять украшения и предметы, изготовленные из металла. Это касается не только аксессуаров, но и различных протезов.

Стоит отметить, что процедура отличается безболезненностью и длится примерно 1,5 часа. Пациент должен находиться в лежачем положении или же стоять.

Иногда во время и после проведения процедуры проявляются побочные эффекты, с которыми стоит ознакомиться. При попадании контрастного вещества в кровь человека ощущается небольшое тепло, что нередко вызывает страх. Облучение провоцирует появление неприятного привкуса железа во рту.

Реакция может проявиться в виде небольшой ограниченной сыпи. Иногда у пациента наблюдается припухлость губ. Это возникает в тех ситуациях, когда человеку предварительно назначались антигистаминные препараты. Редко может происходить понижение давления. Возникают проблемы с дыханием.

К более серьезным последствиям можно отнести развитие почечной недостаточности.

Во время процедуры человеку необходимо раздеться. Желательно принять лежачее положение во избежание появления сильной боли. Затем в кровь вводят специальное вещество (контраст). В процессе пациент может ощущать небольшое жжение. Через некоторое время контраст попадает в область почек и мочеточника.

В это время специалист делает несколько снимков с определенным интервалом (примерно 5-10 минут). Перед созданием последнего врач может попросить пациента о том, чтобы тот опорожнил мочевой пузырь. Иногда изображения проявляются спустя несколько часов, и такие снимки называют отсроченными.

После завершения процедуры пациенту разрешается принять пищу.

Правила подготовки к урографии у детей аналогичны тем же действиям у взрослых. Стоит отказаться от пищи, которая провоцирует газообразование. Но в этом случае следует исключить и утреннее кормление малыша. Пищу необходимо давать через соску, чтобы в организм не попадал воздух.

Если желудочно-кишечный тракт ребенка склонен к сильному газообразованию, врач назначает средства для его устранения. Если малыш начинает паниковать и плакать, перед процедурой необходимо дать отвар валерьяны или настойку пустырника.

Проведение внутривенной урографии у детей ничем не отличается от процесса у взрослых пациентов.

Источник: http://nefrolab.ru/diagnostics/another-diagnosis/vnutrivennaya-urografiya.html

Внутривенная урография: особенности метода

Внутривенная урография является рентгенным видом обследования в системе мочевыделения. Процедура довольно известна, и ее зачастую применяют в медицинской практике по причине того, что она обладает рядом положительных свойств.

Описание процедуры

При помощи представленной методики оценивают:

• размер;
• формы;
• толщину;
• состояние лоханок;
• и экскреторные способности в почках.

Визуализационный метод в анатомических структурах проводят при введении контрастных веществ в мочевые пути. Также выполняется рентгеновский снимок после небольшого промежутка времени, как ввели внутривенный инъекционный раствор.

У внутривенной урографии есть ряд особенностей:

• при помощи рассматриваемого метода определяется полная морфологическая картина сформировавшегося расстройства в органе. Как правило, такие воспаления образуются в лоханках и других системах мочевыделения;
• когда контрастное вещество накапливается в системе в нужном количестве, то специалисты оценивают функционирование в данных органах и системах при обнаружении того или иного заболевания. В основном выявляют:
• пиелонефрит;
• туберкулез в почечной структуре;
• а также травматическое поражение;
• данная процедура визуализирует локализацию патологии, а также вычисляет образование камней инородных тел и конкрементов;
• такой анализ считают незаменимым при подозрении заболевания у ребенка в мочевыделительной системе. Медики могут назначать процедуру маленьким детям, потому что она не вызывает неприятных и болезненных ощущений, ввиду того что ее в основном выполняют с использованием наркоза.

Возможные выявления во время урографии

Если была проведена соответствующая подготовка к обследованию, то во время диагностики врач может определить наличие некоторых воспалительных расстройств:

• возникновение уролитиаза. Данное явление представлено образованием камней. Причем для этого недуга характерно развитие на любом уровне в мочевыделительном тракте;
• формирование гидронефроза (патологию выявляют на почках);

• травмирование почечной системы или мочеточника;
• образование опухолевого процесса с доброкачественным или злокачественным атрибутом;
• выражение дивертикул или инородных частиц в мочевом пузыре. Они формируются, где наблюдается просвет органа;
• проявление дискинезии в системе мочевыделения. Это проявляется, когда нарушен процесс опорожнения;
• выявление врожденного аномального отклонения в органах, которое характеризуются удвоением почек, загибом в мочеточнике.

Поэтому, к внутривенной урографии почек нужно серьезно отнестись, и если назначили ее проведение, то не стоит отказываться от методики, потому что от этого зависит состояние здоровья мужчины.

Если отклонение определили на ранней стадии, то возможно ее скорое устранение без причинения вреда всей системе организма. При более запущенной форме болезни потребуется длительная и серьезная терапия.

Показания к применению

Внутривенная урография назначается ввиду относительных и абсолютных показаний. Как правило, врач при выявлении того или иного новообразования выписывает проведение методики.

Абсолютным показанием к использованию процедуры считают:

• аномальный процесс в мочевыводящих путях;
• изменение в мочевом пузыре (в функциональном плане);
• воспалительный процесс в почках (хронической природы);
• образование мочекаменной болезни;
• опухолевую гематому в почках;
• формирование нефроптоза;

Относительными показаниями является:

• возможное удвоение в мочеточниках;
• медленное экскреторное функционирование в почках;
• необходимое обследование до проведения оперативного вмешательства при аномальном отклонении в мочеточниках.

Противопоказания к использованию урографии внутривенным способом

У урографии есть некоторые противопоказания, при которых ее применение запрещено. Не назначают процедуру:

• аллергической реакции на йодсодержащее вещество;
• если у пациента лихорадочное состояние;
• во время менструального цикла;
• при беременности.

Подготовка к проведению

Подготовка пациента к внутривенной урографии осуществляется с того момента, когда делают сбор на анамнез. Также предварительно очищают кишечник (это необходимо для того, чтобы улучшился визуализационный процесс в почках во время проведения рентгенологического снимка).

За несколько дней до проведения процедуры больной должен сидеть на специальной диете, при которой необходимо:

• исключить из рациона продукты, провоцирующее газообразование. Не рекомендуют употребление:
• овощей;
• молочной продукции;
• картофеля;
• бобовых продуктов;
• до процедуры не пить много воды;

• через несколько часов после ужина провести процедуру с использованием очистительной клизмы;
• на завтрак разрешено употребить кусочек сыра и запить некрепким чаем.

Подготовка к внутривенной урографии заключается главным образом в том, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт от газовых скоплений и каловых масс. Поэтому больным назначают прохождение недлительной диетотерапии, и ставят клизмы.

Методика исключает нахождение в организме голодного газа. Специалисты за несколько часов до процедуры рекомендуют больному попить чай без добавления сахара, а также поесть каши.

Чтобы уменьшить накопление воздушных масс пациенту назначают употребление сорбентов, а также эффективна вареная морковь и ромашковый настой.
Подготовка к внутривенной урографии требует очистки кишечника у детей и взрослых. До и после методики делают две клизмы, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт.

Если ребенок склонен к усиленным газообразованиям, то специалисты выписывают средства, благодаря которым уходят газы (препараты симетикона и эспумизана). Сильно капризным детям назначают лекарственный отвар валерианы и настой на пустырнике.

При помощи очистительной клизмы микролакс из организма удаляются все алиментарные частицы.

Главные задачи специалистов, когда идет подготовка к исследованию на почках это:

• повысить качество показания на рентгенограмме;
• понизить образование газов;
• устранить возможные риски осложнения после введение контрастного вещества в организм.

Описание методики

Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ в виде аллергологического анамнеза.

Кроме того выясняет, есть ли аллергия у пациента на тот или иной продукт. За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, в некоторых случаях анализ проводят внутривенным способом.

Обследование проводят в специальных условиях. Для этого в клинике предназначен рентгенологический кабинет, в котором присутствует все необходимое оборудование. Изначально больного укладывают на специальную кушетку, и просят принять нужное положение, а затем вводят контрастный препарат (20-30 миллилитров вещества).

Как правило, вводят раствор по периферической вене, где находится локтевой сгиб. Препарат вводится в систему кровотока медленно (методика длится около трех минут). Во время процедуры лечащий врач тщательно наблюдает за состоянием больного. Первую серию снимков осуществляют на пятой минуте (когда контрастный компонент оказался в кровотоке).

В случае, когда наблюдается пониженная функциональность почек, то процедуру увеличивают до 10-ти минут. Если на полученном снимке не заметна чашечка или лоханка, то специалисты проводят еще одно обследование спустя 60 минут (метод осуществляется таким же способом).

Повторная манипуляция необходима для того, чтобы получить четкое изображение и выяснить все ли в порядке в системе.

Общие рекомендации по выбору рентген контраста

Внутривенная урография проводится только после того, как пациент выбрал контрастное вещество.

Такой компонент требует внимательного отбора во избежание тяжелого осложнения, потому что при халатном отношении и не проведении специального тестирования контрастный препарат может оказать непредвиденное последствие в виде легких недомоганий. А в случае тяжелой формы может произойти осложнение, вплоть до почечной недостаточности.

У некоторых пациентов бывает повышенная чувствительность на йод, поэтому до проведения урографии внутривенным способом больного опрашивают, имеется ли аллергия реакция на воздействие определенных веществ.

В ходе многочисленных клинических экспериментов было выявлено, что многие осложнения происходят из-за бензойного кольца в контрасте. Потому что, когда контраст распадается, то его частички высвобождаются и получаются множественные атомы с наличием йода.

За счет их действия повышается осмолярное формирование в кровеносной системе, и это провоцирует образование побочных эффектов в виде:

• гемодинамических нарушений;
• активных выбросов гормона и фермента;
• повышения агглютинационного процесса в веществах эритроцита;
• сбоя работы электролитов (их балансирования);
• формирования тромбов.

Для процедуры используют определенные контрасты с содержанием йода. К ним относят:

• вещества йодиксанола (визипака);
• йодопромиды;
• вещества урографина;
• трийомбины;
• вещество кардиотраста.

Возможные последствия

Если была проведена правильная подготовительная работа к процедуре с учетом противопоказания, то осложнения после методики проявляются крайне редко. Как правило, может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контрастный препарат.

Также некоторые пациенты после манипуляции ощущают:

• небольшой жар;
• головокружение;
• и тошноту.

Но, это не является неприятным признаком в виде побочного действия вещества. Такие симптоматические явления проходят сами по себе спустя сутки после анализа.

Изредка, после того, как ввели контрастный компонент в систему организма, то у пациента может сформироваться аллергия (ее отмечают в виде небольшой опухоли на губах или появления сыпи на поверхности кожи). Специалисты ликвидируют такое неприятное явление при помощи веществ антигистаминного действия.

Однако самые сложные последствия процедуры – это, когда формируется:

• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• или нарушается дыхательный процесс.

В медицинской практике отмечают, что такие осложнения самые редкие, и возникают они ввиду индивидуальных особенностей организма и при невыполнении некоторых правил. Поэтому, подготовка к внутривенной урографии должна проходить в соответствии со всеми нормативными требованиями.

Внутривенной урографией считают информативной и безопасной диагностикой, которая исследует мочевыделительную систему. По своему результативному показателю процедура намного лучше других методических обследований (проведение внутривенной экскреторной урографии точнее обзорного урографического метода и ультразвукового исследования).

Общее положение

В итоге, внутривенная урография почек представляет собой процедуру, выполняемая при помощи рентгенологического метода, в которую входит введение в вену веществ с йодовым содержанием. А также в ходе анализа она выполняет рентгеновские снимки, за счет которых изучают мочевыводящую систему. Такая методика носит еще одно название – экскреторная урография.

На сегодняшний день цена процедуры от 2500 до 5000 рублей. Стоимость урографии зависит от:

• выбора клиники;
• квалификации врачей;
• а также от использования контрастного вещества, так как у каждого вида препарата своя стоимость, и есть небольшие различия в их ценовом показателе.

Стоит заметить, что внутривенная урография не формирует у пациентов болевой синдром, а также крайне редко развиваются осложнения.

Это и объясняет факт того, что на данный момент процедура так и остается стандартным выбором у пациентов, которые страдают различными поражениями, связанными с мочевыделительной системой.

Если выбрать хорошее лечебное учреждение, а также выполнить все рекомендации врача, то процедура пройдет успешно.

Это будет интересно:

Источник: http://AndrologMed.ru/diagnostika/vnutrivennaya-urografiya

Внутривенная урография

Внутривенная урография — это одно из основных рентгенологических исследований, проводимых больным с поражениями мочевыделительной системы. Внутривенная урография основана на физиологической способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения, концентрировать их и выделять с мочой.

При обычной урографии больному натощак после предварительного очищения кишечника и опорожнения мочевого пузыря внутривенно вводят 20-60 мл одного из уротропных контрастных веществ — ионных или, что более предпочтительно, нейонных. В течение первой минуты после внутривенной инъекции делают 1-2 снимка, на которых отображается нефрографическая фаза выведения препарата.

Для улучшения визуализации почечной паренхимы рекомендуется в это время произвести линейную томографию, т.е. получить нефротомограмму. В отсутствие противопоказаний (например, аневризмы аорты или обширной опухоли брюшной полости) больному выполняют абдоминальную компрессию. Это приводит к задержке мочи и контрастного вещества в почечной лоханке и мочеточнике.

На выполненных через 4-5 мин урограммах получается отчетливое изображение почечных лоханок и мочеточников. Затем компрессию снимают и производят несколько отсроченных снимков — через 10-15 мин, иногда через 1-2 ч. Одновременно выполняют, также по показаниям, томограммы, прицельные рентгенограммы, в том числе мочевого пузыря.

При подозрении на нефроптоз (опущение почки) получают рентгенограммы как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного.

При пониженной экскреторной функции почек, что наблюдается, например, у больных пиелонефритом или нефросклерозом, применяют инфузионную урографию.

При этом больному медленно, посредством системы для капельного вливания жидкостей, внутривенно вводят большое количество контрастного вещества (до 100 мл) в 5 % растворе глюкозы. По ходу введения контраста делают снимки.

Следует подчеркнуть, что урофафия — в основном метод морфологического исследования. О функции почек она позволяет получить лишь самое общее представление и в этом отношении значительно уступает радионуклидным методикам.

Почки на урограммах выглядят так же, как на обзорном снимке, но тень их несколько интенсивнее. Величина и особенно форма чашечек и лоханок весьма разнообразны. Обычно выделяются три большие чашечки: верхняя, средняя и нижняя. От вершины каждой из них отходят малые чашечки. В каждую малую чашечку вдаются один или несколько почечных сосочков, поэтому ее наружный контур вогнутый.

Большие чашечки сливаются в лоханку. Как указывалось выше, величина и форма лоханки в норме разные: от ампулярной лоханки со слаборазвитыми чашечками до узкой лоханки с удлиненными чашечками (ветвистый тип лоханки). Однако в любом случае очертания нормальной лоханки ровные и резкие. Ее контуры плавно переходят в очертания мочеточника, который образует тупой угол с осью лоханки.

Мочеточник обусловливает тень в виде узкой полосы. В норме в связи с сокращениями и расслаблениями цистоидов эта полоса местами прерывается. Брюшная часть мочеточника проецируется почти параллельно позвоночнику, тазовая часть накладывается на тень подвздошно-крестцового сочленения, затем описывает выпуклую кнаружи дугу и переходит в короткий интрамуральный отдел.

Мочевой пузырь дает тень в форме поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей. При урографии тень пузыря достигает средней интенсивности, контуры ее ровные.

Контрастное вещество можно ввести в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (эту методику называют цистографией). Тогда тень пузыря становится очень интенсивной. В случае отсутствия в пузыре патологических образований (камни, опухоли) тень его совершенно однородна.

Показаниями к цистографии является травматическая или послеоперационная мочевая экстравазация, подозрение на дивертикул пузыря и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В момент мочеиспускания контрастное вещество поступает из мочевого пузыря в уретру. Съемка в процессе мочеиспускания получила название «микционная цистоерафия». Она позволяет получить изображение мочеиспускательного канала (уретрография).

Однако более четкое изображение уретры получают, вводя контрастное вещество ретроградно, через ее наружное отверстие. При этом внутреннее отверстие уретры блокируется введенным в нее катетером с баллоном (ретроградная уретрография).

С помощью уретрографии удается диагностировать стриктуры уретры, опухоли, дивертикулы, травматические повреждения мочеиспускательного канала.

Основными преимуществами внутривенной урографии являются доступность, низкая стоимость, неинвазивность, возможность изучить структуру чашечно-лоханочной системы и выявить обызвествления различного характера. С ее помощью можно также в известной степени судить об экскреторной функции почек.

Недостатками урографии являются ограниченные сведения о структуре паренхимы почек и околопочечных пространств, отсутствие данных о функциональных параметрах мочевыделения, невозможность выполнить процедуру при недостаточности функции почек и, наконец, применение при этом исследовании йодистых препаратов и ионизирующего излучения.

Урография противопоказана при выраженной недостаточности деятельности сердца, печени, почек и непереносимости йодистых препаратов.

Источник: http://ilive.com.ua/health/vnutrivennaya-urografiya_85022i15991.html

Урография

Урография – диагностическая процедура, направленная на выявление заболеваний органов мочевыделительной системы. Процедуру назначает врач-уролог в комплексе с другими исследованиями.

Метод урографии основан на введении специального контрастного вещества в почки и проведении последующей рентгенографии.

Под излучением рентгеновских лучей окрашивающий препарат накапливается в органе, а затем поступает в мочевыводящие пути.

В итоге на рентгенограмме получается четкое изображение, по которому можно оценить состояние органов мочевыделительной системы. Цена на процедуру варьирует в зависимости от медицинского учерждения, которое выбирает пациент.

Показания

В ходе диагностики лечащий врач назначает процедуру урографии, когда жалобы пациента схожи с клинической картиной болезней:

Показанием к экстренной урографии являются резкие боли в поясничной области на протяжении нескольких часов.

Противопоказания

Состояния, при которых проведение урографии не желательно или категорически противопоказано:

• Беременность на любых сроках.
• Аллергия на йодсодержащие препараты.
• Сниженная свертываемость крови.
• Любые кровотечения.
• Почечная недостаточность.
• Гломерулонефрит.
• Тиреотоксикоз.
• Феохромоцитома.

Урографию не выполняются и пациентам, принимающим препарат «Глюкофаг» в качестве средства терапии сахарного диабета.

При наличии противопоказаний метод урографии заменяют на более безопасные, но менее информативные диагностические мероприятия: УЗИ почек и мочевого пузыря, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Подготовка пациента

Перед проведением урографии лечащий врач назначает пациенту обязательный анализ крови для изучения ее биохимического состава и общий анализ мочи.

Лабораторные исследования позволяет обнаружить почечную недостаточность — одно из противопоказаний к проведению контрастной урографии.

Перед проведением диагностики пациент обязательно должен предупредить врача о принимаемых им лекарствах, а также о наличии аллергии на йод.

Пациенту за два дня до процедуры нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие чрезмерное газообразование.

Принимать пищу нужно не позднее, чем за 3 часа до урографии. По рекомендации врача возможен прием слабительного накануне процедуры.

Перед обследованием обязательно снять все металлические предметы (украшения, часы и так далее), переодеться в специальную медицинскую одежду.

Процедура безболезненна, она может длиться от 45 минут до полутора часов. Различают обзорную, экскреторную (внутривенную) и ретроградную урографию.

Виды урографии

Согласно показаниям, по которым врач-уролог назначает процедуры урографии, существуют следующие варианты ее выполнения: обзорная, экскреторная или внутривенная и ретроградная.

Обзорная урография

При помощи обзорной рентгеновской урографии диагностируют паразитарные заболевания, наличие инородных тел в почках, доброкачественные и злокачественные опухоли. Обзорная методика – первое исследование, которое назначают больному для выявления патологий функции почек.

Диагностический метод позволяет изучить состояние органа, начиная от верхних полюсов и вплоть до мочеиспускательного канала. Обзорную урографию также назначают в тех случаях, когда нужна оценка состояния мочевого пузыря, мочеточников, костей скелета.

Экскреторная (внутривенная) урография

Метод экскреторной урографии основан на выделительной функции почек. Рентгеновские снимки делают в тот момент, когда почки начинают выделять контраст, йодсодержащие препараты вводят внутривенно. Процедура определяет интенсивность и время заполнения лоханки и мочевого пузыря жидкостью, размер, форму и расположение камней или новообразований.

Порядок проведения экскреторной урографии:

• Введение йодсодержащего препарата.
• Производство первых снимков — в первые две минуты накопления контраста (на 5 и 6 минуте процедуры).
• Повторные снимки после введения контраста – серия снимков на 15 и 21 минутах. При задержке раствора финальный снимок выполняется на 40 минуте.

При помощи внутривенной урографии обнаруживают камни, кисты и опухоли, расширения полостей почек, дивертикулы мочевыводящих путей, гиперплазию тканей мочевыделительной системы. Метод позволяет точно определить не только наличие патологических явлений, но и их локализацию, форму, размер.

Ретроградная урография

Применяется для оценки состояния и диагностики заболеваний мочевыводящих путей. При таком варианте выполнения процедуры контрастное вещество вводится в мочеиспускательный канал.

При простом введении на снимке хорошо визуализируется мочевой пузырь. Таким образом можно диагностировать его дивертикулы или рефлюкс — обратный ток мочи. Для оценки функции мочеточников контраст доставляется в пути при помощи цистоскопа.

При этом можно выявить камень в мочеточнике и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Осложнения и их лечение

Наиболее частое осложнение после проведения урографии – аллергическая реакция на введенный препарат, содержащий атомы йода. Первая медицинская помощь в этом случае заключается в приеме гормональных лекарств типа преднизолона или гидрокортизона.

При выполнении внутривенной инъекции могут возникнуть местные осложнения – гематомы. Скопление крови в месте прокола не требует лечения, через некоторое время самостоятельно рассасывается.

Кроме гематомы в месте введения йодсодержащего препарата может получить развитие тромбофлебит – воспаление внутренней стенки вены.

Тромбофлебит нуждается в консервативном лечении противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Урография у детей

При подозрениях на серьезные заболевания урографию проводят и детям. Хотя для ребенка подобная процедура стрессовая, а излучение рентгеновскими лучами имеет определенную вредность, ее выполнение оправдано следующими показаниями.

Показания к методу диагностики:

• Камни в почках.
• Камни в мочеточнике.
• Аномалии развития почек.
• Опухоли.
• Гематурия.
• Пиелонефрит.
• Туберкулез.
• Травмы почек.

Главное противопоказание для проведения урографии у детей – аллергическая реакция на йод. Процедура запрещена при наличии заболеваний, которые входят в список других противопоказаний взрослой диагностики.

Подготовка ребенка к процедуре

За два дня до процедуры нужно подготовить кишечник малыша. Питание должно быть диетическим, не содержать продуктов с высоким уровнем клетчатки. За 1 день до урографии ребенок должен выпить слабительное. Перед сном рекомендуется сделать клизму.

Для проведения рентгенологической диагностики врач обязательно учитывать вес и возраст ребенка, доза аллергенного йодсодержащего препарата рассчитывается, исходя из этих данных. Также в учет берется состояние почек и печени маленького пациента.

Перед процедурой ребенку дают антигистаминный (противоаллергический) препарат. Малыш должен неподвижно лежать или стоять, если родители и врач не могут обеспечить спокойное положение, мероприятие проводят под наркозом.

Проведение урографии целесообразно для диагностирования болезней почек и других органов мочевыделительной системы, именно этот способ позволяет наиболее точно определить наличие патологии и ее локализацию. Основываясь на результаты диагностического исследования, врач назначает максимально подходящее лечение.

О том, как проводилась урография незадолго после открытия метода рассказывается в видео. Ведущие рентгенологи схематично изображают все процессы, происходящие после введения контраста.

Источник: http://manmedic.ru/urologiya/diagnostika/urografiya.html

Для чего и как проводится урография почек?

В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек.

Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии.

Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.

Описание процедуры

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур.

Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

• контур;
• размеры;
• расположение;
• точная форма;
• функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

Источник: https://beregipochki.ru/diagnostika/metody/kak-provoditsya-urografiya-pochek.html

Исследования > Рентген (внутривенная экскреторная урография) мочевыделительной системы

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое экскреторная урография?Экскреторная урография — это исследование мочевыделительной системы с предварительным введением пациенту внутривенно рентгеноконтрастного вещества. Почки экскретируют (выделяют) с мочой контрастное вещество, в результате чего на рентгеновских снимках визуализируются мочевые пути и сами почки.

Показания к проведению экскреторной урографии

Исследование назначают чаще всего при подозрении на мочекаменную болезнь и с целью выявления врожденных аномалий мочевыделительных органов.

Показаниями к проведению процедуры также являются гидронефроз и гидрокаликоз — заболевания, характеризующиеся расширением чашечно-лоханочной системы почек, а также туберкулез мочевыделительной системы. С помощью исследования можно выявить последствия травм и осложнения после хирургических операций.

При наличии опухолей на снимках определяются их контуры, что является важной информацией для хирургов при планировании нефрэктомии (удаления почки). При помощи экскреторной урографии выявляют сосудистую патологию почек, часто являющуюся причиной артериальной гипертензии.

Основными признаками патологии мочевыделительных органов, при которых врачи назначают урографию, являются примесь крови в моче, болевые ощущения в поясничной области, повторяющиеся инфекции мочевых путей.

Противопоказания к выполнению экскреторной урографии

Противопоказаниями к исследованию являются повышенная чувствительность к контрастному веществу, острая или хроническая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, тиреотоксикоз, феохромоцитома (гормонально-активная опухоль), печеночная недостаточность, шок, коллапс, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации. Оно не проводится больным сахарным диабетом, принимающим препарат «Глюкофаж». Во время беременности процедуру назначают только по строгим показаниям.

Кто направляет на экскреторную урографию, и где ее можно пройти?

Направляют на исследование нефрологи, урологи, хирурги, онкологи, терапевты.

Пройти его можно в любом медицинском учреждении, оборудованном рентгеновским аппаратом и имеющем врача с опытом проведения экскреторной урографии.

Лучше выбирать для проведения исследования медцентр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мочевыделительной системы.

Подготовка к экскреторной урографии

Для исключения противопоказаний к проведению процедуры предварительно необходимо сдать биохимический анализ крови. В течение 1–3 дней следует воздерживаться от употребления продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (бобовых, капусты, молочных и сладких блюд и др.).

Вечером накануне исследования и утром в день его проведения рекомендуется сделать клизму. В день проведения процедуры следует увеличить объем выпиваемой жидкости, обычно разрешается легкий завтрак. Людям с повышенной нервной возбудимостью рекомендуется перед процедурой принять успокоительный препарат.

Методика проведения экскреторной урографии

Медсестра перед выполнением рентгеновских снимков медленно внутривенно вводит пациенту контрастный препарат. Количество рентгенограмм, как правило, определяется видом патологии мочевыделительных путей.

Первые снимки обычно выполняют через 5–7 минут после введения контрастного вещества, вторые — через 12–15, третьи — через 20–25 минут. В случае задержки выведения контраста дополнительно делают снимки через 45–60 минут после начала процедуры. Рентгенографию обычно проводят в положении пациента стоя.

При нарушении функции почек иногда контраст вводят повторно.

Расшифровка рентгеновского исследования мочевыделительной системы

Врач-рентгенолог расшифровывает снимки, оценивая положение, форму, размеры почек, их функциональное состояние, а также форму мочеточников и мочевого пузыря. Полученные на руки снимки и заключение экскреторной урографии необходимо показать своему лечащему врачу.

Источник: http://www.apreka.ru/?i=rentgen_vnutrivennaya_ekskretornaya_urografiya_mochevyidelitelnoy_sistemyi

Внутривенная урография

Что такое внутривенная урография?

Внутривенная урография – это рентгенологическое исследование, которое используется для оценки патологии почек, мочевого пузыря, уретры. Эти структуры составляют мочевые пути. При обычном рентгенологическом исследовании мочевые пути хорошо не визуализируются.

Однако при внутривенной урографии в вену вводится контрастное вещество, котрое попадает в кровоток, концентрируется в почках и выделяется с мочой. Контрастное вещество поглощает рентгеновские лучи больше, чем ткани организма и контрастирует мочевыделительную систему.

Выполненные рентгеновские снимки называются внутривенными урограммами, иногда их называют внутривенными пиелограммами.

Для чего используется внутривенная урография?

Внутривенная урография показана в следующих ситуациях:

Мочекаменная болезнь. Камни почки или мочеточника можно достаточно четко визуализировать при внутривенной урографии.

Инфекция мочевых путей. При рецидивах инфекции мочевого пузыря или почки поможет найти причину воспаления, обструкции или другие аномалии мочевых путей.

         Гематурия (кровь в моче). Это может возникнуть по различным причинам, таким, как инфекция, воспаление, опухоль почки. ЭУ поможет установить причину.

Обструкция мочевыводящих путей, гидроневроз.

Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Травма почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Оценка функционального состояния почек.

Необходима ли подготовка перед внутривенной урографией?

Да, необходима. Почки должны быть способны выделять контрастное вещество. Поэтому данная процедура не выполняется при почечной недостаточности и перед исследованием возможно потребуется биохимический анализ крови, чтобы подтвердить, что у пациента нет почечной недостаточности.

         За несколько часов до исследования пациент не должен есть. Может потребоваться принять слабительное или сделать очистительную клизму.

Есть ли риски у внутривенной урографии?

Да, есть. После введения контрастного препарата у пациента может возникнуть чувство тепла и металлический привкус во рту, обычно они быстро проходят.

Аллергическая реакция на краску возникает редко. Она может быть выражена незначительно, например, как сыпь и умеренная припухлость губ.

Боле серьезные проявления, такие как затруднение дыхания, падение артериального давления, развитие анафилактического шока редки. Нужно подчеркнуть, что серьезные нежелательные эффекты возникают редко и в отделении, где выполняется процедура, всегда имеются в наличии все необходимые медикаменты для устранения этого состояния.

Источник: http://xn—-8sbh4abiajcbtgqqh.xn--p1ai/urografiya