Билирубин при гепатите нужно отслеживать, постоянно сдавая кровь на анализ

Анализ биологических жидкостей может отражать почти все распространенные патологии внутренних органов. Опытному лаборанту не составит труда расшифровать любые данные из итога анализа, чего не скажешь об обычном человеке, далеком от медицины. Получив результат анализа на руки, стоит знать, что он означает, какое значение считается нормой и как повышается билирубин при гепатите типа С.

Что представляет собой билирубин

Для начала, это пигмент, который нормален для любого живого организма. Он есть у каждого человека, содержится в желчи и как один из составляющих крови. Главная роль по расщеплению пигмента отведена печени, поэтому если билирубина слишком много и печень не справляется с объемом работы, могут появиться сопутствующие заболевания, к примеру, желтуха.

В иных ситуациях обилие этого вещества в составе крови – нешуточный повод испугаться. Это симптом более тяжелого заболевания – гепатита. Но в чем связь выделения билирубина и проявления гепатита?

Красные тельца в составе крови (они же эритроциты) наделены особым свойством. Они распространяют кислород по тканям всех органов. Для этого каждый эритроцит наделен специальным веществом – гемоглобином.

Когда клетка эритроцита стареет, ей нужно распасться, а для этого нужны другие клетки, находящиеся в печени, а также в костном мозге. Благодаря реакции распада, появляются новые красные кровяные клетки. По прошествии времени, несколько типичных для организма химических реакций обращают гемоглобин в озвученный пигмент.

Если процесс случился в организме быстрее, чем это нужно, обеспечен вред организму. Увеличенная концентрация может означать, что пигмент влияет на ЦНС из-за ядовитых веществ в составе. Благодаря тому, что вычислить нарастающее количество билирубина в организме легко по изменившемуся цвету кала или мочи, серьезные заболевания выявляются достаточно просто.

Причины увеличения концентрации билирубина

Прежде чем понять, какой билирубин при гепатите, стоит знать о его состояниях и причинах изменения. Мировые специалисты подразделяют это вещество на несколько подвидов. Во время проведения анализа лаборант добавляет специальный раствор, который выделит прямой билирубин от непрямого.

Первый подвид обычно находят у тех пациентов, которые страдают желтухой. Что касается непрямого, то он обнаруживается у больных анемией, вирусным гепатитом, синдромом Жильбера, Криглера-Найяра, а также у новорожденных и малышей, заразившихся желтухой.

Каковы причины повышения пигмента в составе крови?

1. Высокий уровень эритроцитов в крови;
2. Неправильная работа печени, искажение её функций;
3. Неправильная работа поджелудочной железы;
4. Искажение или полное отсутствие части цепочки, которая обеспечивает природный синтез веществ;
5. Заболевания иммунного характера.

• Озвученные причины – это следствие трех общих сбоев в организме: гибель эритроцитов разной степени интенсивности, «поломки» в работе желчи и сбои функций печени.

Анализы на количество билирубина: когда и как они проводятся

Чаще всего билирубин определяют по составу крови, реже – мочи, еще реже – кала. Во время проведения биохимии крови сначала определяется общее значение уровня вещества, затем его связанную форму. Несвязанный билирубин исчисляется путем разницы показателей, поскольку иных форм вещества быть не может.

Исчисляется он в плазме крови (в соотношении на литр) в миллиграммах, чаще – в микромолях. Наверняка вы отметили в результате анализа значение «мкмоль/л». Итог проведенного лабораторного исследования чаще всего можно получить уже на следующие сутки после сдачи, или, если говорить о платном экспресс-анализе, через час-два.

Как сдать кровь?

1. За 2-3 дня полностью исключается спиртное, жирное, соленое, пряное, необычная еда;
2. Анализ проводится на пустой желудок в утреннее время. Накануне стоит ужинать легкой пищей;
3. Постарайтесь не курить хотя бы 12 часов до анализа. Никотин и смолы могут искажать показатели;
4. Если утреннее время упущено, анализ допустим только через 4-5 часов после легкого завтрака;
5. Не стоит специально выпивать много воды накануне. Лучше вести обычный образ жизни, лишь слегка ограничив вредную пищу.

Благодаря возможностям современной медицины, погрешность анализа даже в стандартной, бюджетной клинике, достигает максимум 0,01 мкмоль/л. Специалист учитывает погрешность во время выяснения итогового диагноза, но если появились сомнения, всегда направит на повторную пересдачу крови.

1. Точность настолько высока, что позволяет поставить диагноз при отсутствии других признаков заболевания.

Что касается общего анализа мочи, то результат обычно менее точен, в сравнении с описанным выше анализом крови.

Стоит отдать предпочтение клиникам, где мочу на билирубин проверяет машина и проверяет лаборант. Автоматический анализатор в разы снижает вероятность ошибки из-за человеческого фактора.

Исследование мочи на билирубин при гепатите С используют только для подтверждения биохимии крови.

Как собрать мочу на анализ:

• Лучше использовать контейнер, купленный в аптеке;
• Моча собирается утром;
• Перед сбором мочи не стоит пить много воды;
• Воздержитесь от курения в день сдачи анализов;
• За 2-3 суток не стоит пить спиртное, есть соленое, жирное, пряное;
• И женщины, и мужчины должны подмыться перед сбором биоматериала;
• Первая струя выпускается в унитаз, и только затем – в контейнер;
• Женщины должны прикрыть влагалище бинтом или ватным диском, чтобы избежать попадания в контейнер естественных выделений.

Каковы нормы концентрации билирубина в крови

Количество пигмента даже в норме может отличаться, независимо от того, здоров человек или нет. Количество ммоль на литр плазмы зависит от возраста, пола человека.

Обычно у женщин он ниже из-за того, что природой заложено меньшее количество эритроцитов, в сравнении с мужчинами.

Но, у беременных женщин изменяется гормональный фон, практически каждая система организма меняется и уровень эритроцитов возрастает, соответственно, уровень билирубина тоже.

Дети также обладатели отличной от взрослых концентрации пигмента. Во время развития в утробе матери эритроциты малютки содержат отличающийся по структуре гемоглобин. После рождения на свет эритроциты распадаются и, как следствие, возрастает уровень пигмента. Для наглядности, нормы представлены в таблице.

Что означают числа в заключении лаборанта

Анализ крови на антитела назначается для того, чтобы обнаружить вирус. Лаборант может найти всего в нескольких каплях крови ответы на многие вопросы, связанные со здоровьем человека.

В том числе и присутствие или отсутствие антител к определенному вирусу. Антитела выделяются иммунной системой в ответ на появление в организме чужеродных клеток-вредителей.

Если лаборант видит среди клеток антиген, значит ДНК вируса есть в организме.

Соответственно, если в анализе положительный результат, назначается еще один анализ, который выявится степень тяжести. Если анализ отрицательный, но все прочие симптомы указывают на заражение, анализ стоит повторить, уровень билирубина при гепатите на начальном этапе может быть невысок или лаборант мог допустить ошибку.

В среднем, норма для всех взрослых – до 21 мкмоль на литр плазмы. Все показатели билирубина при гепатите или при подозрении на него должны быть:

• АЛТ – до 50 ед/л;
• общий белок – до 85 г/л;
• АЛТ – до 50 ед/л.

О чем говорит отклонение количества пигмента при гепатите типа с

• Если говорить о здоровом человеке, то его уровень фермента не должен превышать предельный уровень – 80% от суммарного содержания (имеется в виду только прямой подтип).

При постоянном сохранении его на слишком высоком уровне, он влечет собой сильный удар на секрецию печени, затем обязательно последует поражение и всего здорового органа. После этого чаще всего острый гепатит шаг за шагом, практически бессимптомно переходит в хроническую форму.

Выявить это заболевание сложно из-за размытого течения, напоминает скорее затяжную простуду, чем что-то более серьезное. Типичными признаками перехода гепатита в хроническую форму являются:

1. Изменение времени, продолжительности и качества сна;
2. Постоянная вялость, апатия ко всему, что нравилось раньше;
3. Снижается работоспособность, человек не успевает набраться сил и изо дня в день сил становится лишь меньше;
4. Аппетит пропадает, теряется мышечный тонус.

При гепатите С достаточно редко встречается желтуха. В любом случае отклонение концентрации пигмента в крови от нормы – это явный признак того, что страдает прежде всего печень.

Формы гепатита и данные в анализах

При установленном факте заболевания, ферментная система нормальных клеток печени не выполняет своих функций. Соответственно, билирубин не меняет стадий распада, происходит его накопление в опасной для организма форме. Причем накапливается он в составе крови, а не в желчи, как это должно быть. В зависимости от количества пигмента, можно различать стадии заболевания.

Билирубин при гепатите, показатели степени тяжести:

• В легкой форме анализ показывает до 90 мкмоль/л;
• После перехода в среднюю степень тяжести анализ выявляет повышение уровня пигмента до 170 мкмоль/л;
• В тяжелой форме числа в вердикте лаборанта зашкаливают выше 180 мкмоль/л.

1. Интересно то, что худые люди чаще страдают желтухой при повышении количества билирубина в составе крови, тогда как у людей нормального или тучного телосложения пожелтение кожи встречается крайне редко.

Исследуется ли кал при гепатите С

Моча может темнеть из-за высокого билирубинурия, а лабораторный тест показывать наличие желчи. Что же касается каловых масс, то при неправильной работе печени, испражнения становятся белыми.

Это происходит из-за нарушений поступления необходимых здоровому человеку ферментов. При заболевании гепатитом С обычно кал не исследуется. Исключение – присоединение больному гепатитом иных заболеваний.

Лекарственные средства, которые могут повлиять на итог лабораторного исследования

Прием некоторых лекарств могут давать ложноположительные или ложноотрицательные итоги.

Увеличить концентрацию пигмента в результате лабораторного исследования может применение антибиотиков нескольких групп, анаболиков, лекарств от малярии, мочегонных, Азатропина, Кодеина, Метотрексата, Кодеина, Рифампицина, Хинидина, Теофиллина, нейролептиков, наркотиков.

Уменьшает данные анализов может злоупотребление кофеином, Пенициллин, Аспирин в больших дозах. Также искажает анализ в меньшую сторону прием барбитуратов. Поэтому за несколько недель до анализа стоит завершить лечение этими препаратами, при невозможности – уведомить своего лечащего врача обо всех лекарствах, которыми лечится пациент.

Что нужно делать, если анализ на гепатит оказался положительным

Назначение схемы лечения – это работа только специалиста. Ошибкой будет игнорирование его указаний или лечение по совету бабушки, соседки и прочих «знающих» людей. Задача медика – оценить самочувствие и анализы пациента, сделать выводы и назначить препараты, которые могут скорректировать концентрацию билирубина. Что будет рекомендовать специалист?

1. Для воздействия на ДНК вируса потребуется комплексные средства. Чаще всего для этого назначаются интерфероны;
2. Потребуется пропить гормональные препараты и мочегонные средства;
3. На фоне основного средства многие специалисты рекомендуют принимать растительные лекарственные средства. Они называются гепапротекторами и на 100% натуральны в большинстве случаев;
4. При необходимости лечащий врач назначает иммуномодуляторы;
5. В тяжелых случаях не обойтись без консультаций и контроля хирургов. Бывает и так, что требуется вмешательство.

После назначения терапии пациент должен придерживаться только здорового образа жизни.

Категорически запрещено спиртное, табак, вредная пища, нагружающая пищеварение. Если ситуация критическая, пациента госпитализируют, и стабилизация состояния больного проходит в стенах клиники.

Для этого, все медикаменты и растворы вводятся внутривенно. Анализ на концентрацию пигмента будет проводится ежедневно в срочном порядке. В случае угрозы жизни мониторинг уровня проверяется в крови, кале и моче. В случае недостаточной эффективности метода лечения врач корректирует дозы и варианты препаратов до тех пор, пока не добьется удовлетворительного результата.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/bilirubin-pri-gepatite.html

Как диагностировать гепатит по анализу крови?

При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

Показания к назначению

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

• тошнота;
• желтушность кожных покровов и слизистых;
• изменение цвета кала и мочи;
• повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно.

Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом.

По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Разновидности анализов

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

• количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
• концентрация билирубина – прямого и общего;
• изменения в соотношении белковых фракций крови;
• уровень содержания триглицеридов.

Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.

Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом.

Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы.

Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа.

Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита.

Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено.

Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Расшифровка результатов

Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

К основным показателям относят:

• иммуноглобулины;
• билирубин;
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
• триглицериды;
• гемоглобин;
• лейкоциты.

Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

Нормальные показатели

У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

Отклонения от нормы

Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

Желтуха

Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека.

При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа.

Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.

Источник: https://medgepatit.com/diagnostika/analizy-krovi-pri-gepatite/

Как сдавать анализ крови на гепатит

Главная Ι Гепатит

Гепатит — коварная болезнь, которая часто развивается бессимптомно. При подозрении на такое серьезное заболевание необходимо всегда делать анализ крови на гепатит. Однако расшифровать показатели крови, как и назначить соответствующее лечение, под силу только врачу.

Симптомы заболевания и внешний осмотр

Многие пациенты наивно полагают, что исследования при подозрении на такое вирусное заболевание ограничиваются внешним осмотром. Это не так. Дело в том, что гепатит часто развивается бессимптомно, а на ранних стадиях недуга о нем и вовсе невозможно догадаться.

Чаще всего пациента с таким диагнозом беспокоят следующие симптомы:

• ни с чем не связанные головные боли;
• апатия, которая сменяется сильной усталостью;
• тошнота при полном отсутствии аппетита;
• изменение цвета мочи на более темный;
• изменение оттенка кожи на желтушный.

Последний признак говорит о том, что болезнь вошла в острую стадию развития. Однако и этот симптом не дает врачу права прописывать лечение без биохимического анализа крови. Дело в том, что разнообразные формы гепатита имеют схожие симптомы, но совершенно разные модели лечения. Именно поэтому одного внешнего осмотра с опросом пациента для постановки диагноза мало.

Врачи предпочитают проводить дифференциальную диагностику, которая помогает отсеять маловероятные диагнозы, выявляя именно ту проблему, что настигла человека.

Проводить анализ на биохимию при выявлении гепатита приходится несколько раз. Сначала нужен такой анализ для постановки диагноза, а потом, чтобы отследить эффективность лечения. Следующие показатели анализа указывают на развитие недуга:

1. Рост билирубина в крови всегда говорит о проблемах с печенью. Этот желчный пигмент находится в клетках печени, и его большое количество в крови может говорить о постепенном отмирании печеночной ткани.
2. АЛТ и АСТ — печеночные ферменты, количество которых при развитии гепатитов разных форм существенно увеличивается. Причем при хронической форме гепатита С АЛТ может оставаться в норме на фоне значительного роста АСТ.
3. При биохимическом анализе крови берут в расчет и уровень альбумина. Этот плазменный протеин может вырабатываться только в печеночных тканях. Уменьшение его количества говорит о проблемах в органе.
4. Врачи могут брать в расчет и суммарное содержание альбумина и глобулинов. Значительное уменьшение показателей общего белка говорит о развитии печеночной недостаточности.

Биохимический анализ крови при гепатите сдается несколько раз. После нескольких недель медикаментозного лечения врач опять берет кровь на исследование. Если показатели не начали приходить в норму, прописывается иной алгоритм лечения, пересматривается диагноз.

Общий анализ крови и его особенности

Отличие общего анализа от биохимического в том, что учитываются такие показатели, как уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. На болезнь указывают следующие отклонения:

• значительное повышение гемоглобина в крови;
• малая скорость оседания эритроцитов;
• рост количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Сдавать при подозрении на гепатит общий анализ крови нужно обязательно, хотя с помощью него одного невозможно поставить диагноз. По состоянию этой биологической жидкости удается определить, нормально ли работает организм, имеется ли патология. Обычно этот анализ делается самым первым. Если показатели оказываются в норме, значит, подозрения пациента были напрасны.

Также врач может сделать анализ на свертываемость крови. Если кровь свертывается медленнее, чем должна, то речь наверняка идет о развитии серьезной патологии.

Сколько делается анализ, сказать однозначно сложно, поскольку это зависит от клиники и количества пациентов. Обычно этот срок не превышает 3–5 суток, а сам забор крови занимается несколько минут.

При подозрении на серьезную проблему врач может провести следующие исследования:

• клинический анализ крови;
• обследование на маркеры гепатита;
• ПРЦ-диагностику крови.

Анализ на маркеры гепатита помогает определить, какой именно тип недуга у человека. Если речь идет о заболевании группы А, то велика вероятность исцеления без последствий для здоровья.

Гепатиты группы В и С куда более опасны и чреваты хронической стадией болезни.

Однако анализ на маркеры не всегда оказывается надежным вариантом диагностики, так как при малой концентрации вируса врач может его не заметить.

Правильная подготовка к сдаче крови

Часто люди задаются вопросами о том, нужно сдавать кровь на гепатит натощак или нет, можно ли накануне принимать алкоголь или курить. Все эти нюансы действительно способны повлиять на точность исследования. Врач дает следующие советы в данном случае:

1. Забор крови происходит через 8–12 часов после приема пищи.
2. Кровь можно брать лишь спустя 10–12 дней после окончания медикаментозной терапии.
3. За двое суток до сдачи анализа нужно отказаться от приема кофе, алкоголя, сладких лимонадов и соков.
4. За сутки до сдачи крови нужно исключить из рациона все фрукты оранжевого цвета, включая абрикосы, хурму и апельсин.

Где сдать анализ — решать лишь самому пациенту, но лучше выбрать для этого проверенную клинику.

Рекомендуется проверить, что используются новые стерильные шприцы, чтобы не повысить риск заражения. Некоторые пациенты не знают, откуда берется на анализ кровь. Все довольно просто: для этой цели подойдет только венозная.

Соблюдение перечисленных выше правил повышает вероятность правильной постановки диагноза.

По количеству билирубина в крови, уровню АЛТ, АСТ и числу тромбоцитов делается вывод о диагнозе. Если же врач не может определиться, он прибегает к использованию биопсии и УЗИ, ведь тогда риск неправильной постановки диагноза резко уменьшается.

Оценить статью: (1

Источник: https://vrednye.ru/gepatit/analiz-krovi.html

Билирубин при гепатите С в анализе крови: повышенные показатели и норма в цифрах

Билирубин – желто-красный пигмент, который является компонентом желчи. Он представляет собой продукт распада гемоглобина. Высвобождаясь из эритроцитов, связывается с белками, транспортируется в печень и в норме утилизируется там, а затем через кишечник эвакуируется из организма. Но различные заболевания внутренних органов вмешиваются в этот процесс. В частности, билирубин при гепатите С резко повышается, и это служит одним из знаковых диагностических критериев заболевания. 

Откуда берется желчный пигмент

Термин билирубин образован от латинских слов, которые переводятся как «желчь» и «красный». Билирубин – это продукт распада эритроцитов, главный компонент желчи в организме человека. Здоровые красные кровяные тельца существуют около 110-120 дней после выхода из костного мозга. Когда они погибают, высвобождается гемоглобин, который далее расщепляется на два компонента:

1. железо, которое расходуется на производство ферментов и белковых структур;
2. гемовые белки, которые превращаются в непрямой билирубин.

Непрямой вид вещества проходит дальнейший путь преобразований: связывается с альбуминами, попадает в печень, и там под воздействием глюкуроновой кислоты превращается в прямой. Если непрямая форма нерастворима в воде, то прямая легко растворяется и за счет этого свободно выводится с калом. Прямая форма нетоксична. Образуясь, она сразу направляется в желчные протоки и оттуда – в кишечник.

Прямой и непрямой билирубин суммируются в общий. Из них на долю прямого приходится около 25%, непрямого – 75%.

Ненормально высокий билирубин часто появляется в ответ на прием некоторых медикаментов. К ним относятся анаболические стероиды, антибиотики, мочегонные, антималярийные средства, холиномиметики, нейролептики, контрацептивы и т.д.

Как сдавать анализ

Билирубин при гепатите можно определить по составу мочи и кала, но больше диагностических данных предоставляет биохимический анализ крови.

Реактивы позволяют оценить уровень общего и связанного билирубина. Чтобы узнать несвязанный, достаточно вычислить разницу между двумя значениями. Связанный имеет синонимы – прямой и конъюнгированный.

Несвязанный соответственно называют непрямым и неконъюнгированным

Анализ крови при подозрении на гепатит сдают утром натощак. Обычно врач дает краткую инструкцию, как подготовиться к процедуре:

1. В последние три дня перед забором крови отказаться от жирного, соленого, пряного, спиртного. Еда должна иметь вкус в меру насыщенный.
2. Вечером накануне анализа съесть легкий ужин, утром прийти на голодный желудок.
3. Хотя бы за 12 часов до анализа рекомендуется не курить, так как лабораторные показатели будут искажены.

Накануне анализа на билирубин не следует пить много воды, заниматься спортом или устраивать какой-либо еще экстремальный для организма режим. Образ жизни должен быть обычным. Если не удалось сдать анализ рано утром, можно выполнить его через 4-5 часов после легкого завтрака.

Какой уровень билирубина в крови при гепатите

Показатели билирубина при гепатите отражают функциональное состояние печени. Пол и возраст вносят в эти данные свои незначительные коррективы.

Так, у женщин эритроцитов в среднем меньше, чем у мужчин, потому и желчного пигмента в крови в норме тоже меньше. У детей первого месяца жизни показатель резко повышен. Это следствие изменений, происходящих в послеродовой период.

Внешне они проявляются в виде младенческой желтушки, от которой к концу первого месяца жизни обычно не остается и следа.

Разница между здоровыми людьми разного возраста и пола не так значительна, как между теми, у кого присутствует вирус гепатита в крови, и теми, у кого его нет. Показатели повышаются в разы и зависят от тяжести заболевания:

• легкая – до 90 мкмоль/л;
• средняя – в диапазоне от 90 до 170 мкмоль/л;
• тяжелая – свыше 170 мкмоль/л.

Изменение билирубина в моче и в кале

Для измерения показателей используется не только кровь, но и моча, кал. О гепатите свидетельствует потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. Когда билирубин повышен, в моче появляется желчный пигмент уробилин, которого в норме там быть не должно. Также урина больного гепатитом визуально темнеет.

Когда билирубин в норме, каловые массы имеют коричневый цвет. Он объясняется наличием желчного компонента стеркобилина (это конечный продукт метаболизма гема). Но при гепатите процесс его поступления в кишечник нарушается, и кал обесцвечивается.

Что делать при повышенных показателях

При повышенном билирубине назначается несколько групп препаратов, направленных как на причину заболевания (гепатит), так и на симптоматические проявления:

• для лечения гепатита С – противовирусные препараты Софосбувир, Ледипасвир, Боцепревир, Даклатасвир;

• для восстановления функций печени – гепатопротекторы Антраль, Мексидол, НеоГеп, в крайних случаях показано хирургическое лечение;

• для восстановления лабораторных показателей – диуретики Верошпирон, Спирикс, Лазикс, а также здоровое питание.

Критические значения билирубина при гепатите необходимо стабилизировать в госпитальных условиях. Таким пациентам назначают инъекции с растворами альбумина и глюкозы, которые усиливают выработку ферментов печени. Лечение проводится строго под контролем лабораторных показателей.

Источник: https://natco24.com/kakoj-dolzhen-byt-pokazatel-bilirubina-pri-gepatite-s-i-pochemu-on-povyshaetsya/

Вирусный гепатит A. Контроль эффективности после лечения

[40-081] Вирусный гепатит A. Контроль эффективности после лечения

2000 руб.

• Данное комплексное обследование даёт возможность определить особенности вирусного гепатита А в случае его затяжного течения.
• Синонимы русские
• Болезнь Боткина, вирусный гепатит, желтуха, антитела к вирусу гепатита А суммарные, антитела к вирусу гепатита А IgM.
• Синонимы английские
• Anti-HAV, anti-HAV IgM, anti-HAV antibodies, IgM class antibody to hepatitis A virus.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При затяжном течении вирусного гепатита А у пациента крайне важно понять, с чем связано отсутствие полного выздоровления. Чаще всего причиной затяжного течения болезни является неадекватная выработка антител IgG: при их недостаточной продукции организм не способен выработать устойчивый иммунитет к вирусу.

Наличие IgG в крови и их постоянный рост в динамике наблюдается в процессе выздоровления после гепатита А. Таким образом, отследив изменение уровня IgG в крови пациента с течением времени, можно оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости скорректировать план лечения.

При заражении вирусом гепатита А отмечается увеличение размеров печени, в некоторых случаях селезенки. Для обнаружения заболевания и утверждения диагноза необходимо проконтролировать уровень билирубина в крови – в случае заболевания он будет повышен.

Также важными показателями являются печеночные ферменты АСТ и АЛТ: их показатели выше нормы также свидетельствует о наличии заболевания, так как при гепатите А происходит разрушение клеток печени и ферменты попадают в кровь. Именно по концентрации печеночных ферментов в крови можно определить степень поражения печеночной ткани.

При наличии у пациента гепатита А уровни АЛТ и АСТ выше нормы в 8-10 раз.

Помимо этого, для подтверждения диагноза необходимо провести анализ крови на маркеры вирусного гепатита.

В случае тяжелого и затяжного течения болезни врачом прописывается необходимое лечение, которое включает в себя комплекс препаратов и процедур, призванных снизить уровень токсинов в организме и обеспечить клетки печени необходимой энергией и материалом для восстановления. Также в план лечения включается симптоматическая терапия для облегчения состояния больного и улучшения его самочувствия.

Контроль за ходом лечения включает в себя клиническое обследование 1 раз в 2 недели, клинический анализ крови, определение АлАт, АсАт, ГГТП 1 раз в 2 недели. Показатели эффективности лечения — нормализация активности трансаминаз, отрицательные анализы на антитела.

Для чего используется исследование?

• Для определения особенностей течения вирусного гепатита А у пациента;
• для оценки эффективности проводимого лечения.

Когда назначается исследование?

• В случае затяжного течения гепатита А.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
4. Что может влиять на результат?
5. Ложноположительному результату могут способствовать:

• аутоиммунные расстройства (системная красная волчанка, тиреоидит и др.),
• ВИЧ-инфекция.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, эпидемиолог, гепатолог. 
• Литература

• Балаян М.С., Замятина Н.А. Вирусные гепатиты А и Е // В кн.: Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. – М.: Медицина, 2003. – С. 51–63.
• Ryan KJ, Ray CG (editors). SherrisMedicalMicrobiology. — 4th. — McGrawHill, 2004. — P. 541–4. — ISBN 0838585299.
• Murray, P. R., Rosenthal, K. S. &Pfaller, M. A. (2005) MedicalMicrobiology 5th ed., ElsevierMosby.
• Musana KA, Yale SH, Abdulkarim AS. «Testsofliverinjury». ClinMedRes 2 (2): 129–31 year=2004. DOI:10.3121/cmr.2.2.129. PMID 15931347.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-081

Как сдавать кровь на гепатиты В и С: натощак или нет?

Печень – это фильтр, очищающий кровь от токсинов, вредных веществ. Она участвует в синтезе углеводов, жиров, белков, гормонов. Чтобы исключить патологию или выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно сдавать анализы крови на гепатит В и С. Но этому этапу предшествует определенная подготовка. Иначе показатели могут быть негативными.

Боитесь ли вы заразиться Гепатитом В или С в быту (через предметы, общение с больными людьми)?

Подготовка к сдаче крови на гепатит В и С

Кровь на гепатит обязаны сдавать люди некоторых профессий. Это медики, педагоги, воспитатели, работники пищеблоков. Беременные женщины, при постановке на учет, также должны сдать анализы и пройти данное обследование. Но бывают ситуации, требующие данного обследования:

• проведение операции, предстоящее переливание крови;
• в тех случаях, когда биохимические печеночные показатели завышены;
• после контакта с больным гепатитом;
• при вспышке заболевания в школах, детских садах или в определенных районах.

У женщин в период менструации показания могут не соответствовать норме. В это время лучше не сдавать анализы. Но это не все ограничения, которые необходимо учитывать перед обследованием.

Выдавая направление на анализы, врач обязательно рассказывает пациенту о всех важных моментах перед тем, как сдавать анализы. Но некоторые игнорируют этим, что впоследствии сказывается на результатах обследования. Ложные показания вынуждают проходить обследование, сдавать анализы еще раз или же назначенное лечение будет некорректным.

Перед сдачей анализа необходимо соблюдать режим за несколько дней до его проведения.

1. Забор крови проводится натощак в промежуток между 7 и 9 часами утра.
2. За две недели до анализа отказаться от приема медикаментов.
3. Не проходить рентген, УЗИ, МРТ.
4. Отказаться от физических нагрузок.
5. Контролировать эмоциональное и психическое состояние.

Это интересно:  Что такое HBsAg и что делать, если его обнаружили в крови?

На результаты обследования влияют продукты, которые принимались накануне.

Какие продукты нужно исключить или ограничить?

Никаких сложных процедур подготовка к сдаче анализа не предполагает. Для тех, кого интересует как сдавать анализы, натощак или нет, стоит отметить, что только натощак. Кроме этого стоит соблюсти определенные ограничения в питании и образе жизни.

1. Отказаться или ограничить потребление жирных, острых, жаренных продуктов. Они несут нагрузку на печень, что отрицательно сказывается на результатах.
2. Не употреблять соленых и маринованных продуктов.
3. Исключить алкоголь, даже в малых дозах. Курение противопоказано.
4. Сладкие напитки, сдоба, кондитерские изделия повышают уровень глюкозы в крови.

Последний прием пищи должен происходить не ранее, чем за 12 часов до забора анализов. Лучше, чтобы это был легкий ужин. Не рекомендовано чистить зубы. Вечерний чай заменить стаканом воды без газа.

Что может повлиять на результаты анализов?

Выслушав рекомендации врачей, пациенты предпочитают исключить все накануне. Но голодание может негативно отразиться на результатах обследования.

Если такое длится более двух суток, то количество билирубина в крови резко увеличивается. А это важный показатель при обследовании на гепатит В и С.

Количество билирубина в крови дает оценку на степень поражения печеночных клеток (гепатоцитов).

Физические нагрузки, повышенное эмоциональное состояние, стрессы вызывают резкий скачок, а затем понижение показателей. Такая ситуация сохраняется сутки. Поэтому лучше это исключить. Не желательны разные виды массажа.

О хорошем настроении перед тем, как сдать анализы, заботятся родственники. Пациент испытывает страх перед озвучиванием диагноза. Важно успокоить его, заверив, что такого просто не может быть. Если человек находится в паническом состоянии, в крови увеличивается уровень железа, холестерина, глюкозы. Пляж, баня и сауна противопоказаны. Эти процедуры стоит отменить не менее чем за двое суток.

Как проводится забор крови?

Кровь для анализа берется из вены. При подозрении на гепатит В или С анализы берутся только с утра или в то время, которое назначено лечащим врачом. Это необходимо, чтобы определить количество антител вируса.

Антитела обнаруживаются намного позже, чем произошло заражение. Поэтому врачом назначается сдача материала через 1-6 месяцев после предполагаемого заражения. Важно, чтобы пациент не пытался скрывать некоторые факты и личные подозрения. Это поможет составить точный анамнез и провести обследование на обнаружение вируса гепатита В или С в организме в нужное время.

1. Перед тем, как сдавать анализ, пациенту предлагается присесть, настроиться и успокоиться.
2. Положение тела желательно не менять. Лучше человеку предложить место на стуле, где будет осуществляться забор. Изменение положения может повысить содержание ферментов, билирубина, белков и железа.
3. Если появилось желание встать, то после этого человека опять усаживают и осуществляют забор не ранее, чем через 5 минут.

Материал для анализа необходимо сдавать из вены, находящейся в районе локтевого сустава. Если сделать этого не получается, материал может быть взят из вены на запястье. У грудничков венозный материал берут в лобной или височной части, мамы не должны этому противиться.

Если у пациента обнаруживается синяк или шрам в месте забора материала, то используют другую вену. Диабетикам лучше сдавать материал из вен, расположенных на ногах.

Если врач настаивает повторно пройти обследование на гепатит, то делать это необходимо в той же лаборатории, в том же положении и в те же часы. Все подготовительные мероприятия не менять.

Некоторые пациенты, желая проверить данные, бегут сдавать анализы в другие учреждения. Это неоправданно. Так врачу будет сложнее поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Через сколько дней будут результаты анализа на маркеры гепатиты В и С?

Если существует необходимость, то лаборатория проводит анализ в экстренном порядке. Но это даст ложные показания по содержанию иммуноглобулина. Поэтому такое практикуется редко.

В поликлиниках и специализированных центрах результаты получают быстро. Но обычно это происходит на протяжении десяти дней. Иногда материал приходится транспортировать в другое место. Это увеличивает сроки получения результатов, сроки могут растянуться до трех месяцев.

Анализ на гепатит (ИФА) не всегда точно устанавливает диагноз. Врач назначает повторное обследование. Это не должно пугать человека, ситуация вполне нормальная, поэтому сдавать анализы важно. Первые данные могут быть восприняты как ложные. Если заподозрен гепатит В, назначают дополнительное серологическое обследование.

Расшифровка результатов

Перед тем как сдавать анализы, многие не понимают значение формулировки тест на HBsAg.

Сам вирус – это цепь ДНК, которая окружена оболочкой hepatits B surface antigen или обозначается аббревиатурой HBsAg. Это антиген, который способен уничтожить вирус гепатита.

Если врач рекомендует сдавать анализы, его цель выявить маркеры гепатита и состояние HBsAg. Результаты обследования могут быть:

• положительными;
• отрицательными.

Если результат отрицательный, заключение не делается. Повторно понадобится сдавать анализ только при положительном результате, чтобы подтвердить или опровергнуть первый анализ. Пациента направляют на количественное определение HbsAg, согласно которому определяют:

• меньше 0,05 МЕ/мл  – отрицательный результат;
• больше 0.05 МЕ/мл – положительный.

На основании этих показателей врач определяет степень заболевания и то, насколько серьезно оно протекает, имеет ли положительные результаты назначенное лечение.

Не стоит паниковать, если данные анализа положительные. Это еще не приговор и если гепатит выявлен, то справиться с заболеванием можно. Опасны хронические или острые формы. Важно не игнорировать вакцинации, и после пройденного лечения сделать прививку. Такие пациенты, их близкие люди должны регулярно сдавать анализы. На протяжении дальнейшей жизни избегать факторов, провоцирующих рецидив.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/kak-sdavat-analizy-na-gepatity-b-i-c