Кавернозная гемангиома печени: поражение органа малой опухолью

Печень выполняет множество функций, но основным свойством считается детоксикация чужеродных белков и агентов. Паренхиматозный орган не защищен от патологического влияния, и нередко возникают заболевания печени. Заболевания могут носить приобретенный тип, но имеются и эмбриональные (врожденные) патологии. Врожденным дефектом является – гемангиома печени.

Новообразование в виде клубка из кровеносных сосудов и клеток сосудистой стенки доброкачественного характера – называется гемангиома. Опухолевидное образование может возникнуть в любом месте: на поверхности внутренних органах, в паренхиме, в мышечной стенке, и даже на верхних слоях эпидермиса.

Гемангиома печени встречается у 7% населения, причем большую часть, а именно 5,8%, женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Чуть больше 1% мужчины соответственного возраста. Опухолевидное образование формируется на стадии эмбриогенеза при закладке внутренних органов и систем, но диагностируется только в среднем возрасте.

Гемангиома печени – сосудистое новообразование небольшого размера, заключенное в капсулу из соединительной ткани. Структура гомогенная, гиперэхогенная с усилением заднего сегмента.

Находясь на поверхности органа и в одной из его долях (возможно в обеих) сосудистая опухоль не оказывает влияние на окружающие ткани.

Средний размер составляет около 5 см (бывает меньше), но согласно исследованиям, увеличенная гемангиома (свыше 10 см) приобретает клинические признаки и симптомы.

Основной причиной возникновения сосудистого сплетения является воздействие внешних негативных факторов на процесс формирования сосудистой системы.

Закладка капилляров, артерий и вен припадает на первый триместр беременности.

Однако точных причин подобного явления не установлено, поэтому ученые выделили провоцирующие факторы, которые могут повлиять на формирование гемангиомы. Провоцирующие факторы:

1. Женский пол. Установлено, что женщины более подвержены патологическому процессу. Связано это с уровнем половых гормонов – эстрогенов.
2. Непосредственно беременность. У 80% новорожденных имеются узелковые сосудистые сплетения в гепатобилиарной системе. С возрастом гемангиомы исчезают, но около 2-3% остаются, не принося вреда или дискомфорта. На ранних сроках гестации, вирусные инфекции (ОРВИ) могут пагубно отразиться на процессе формирования сосудистой стенке. В таком случае также не исключены узелковые образования в печени плода.
3. Прием гормональных препаратов в первом триместре беременности: стероиды, эстрогены и гонадотропины принимают для пролонгации беременности, но порой «осложнение» гормонотерапии сказывается на состоянии вынашиваемого плода-девочки.
4. Генетическая предрасположенность. Несмотря на то, что заболевание не относится к наследственным, но имеется закономерность к развитию патологии. Так, согласно исследованию, опухоль была идентифицирована у детей, чьи матери имеют II группу крови. Кроме того, были описаны единичные семейные случаи доброкачественного образования ткани печени.

Не исключены и механические причины, когда вследствие травмы, удара или ушиба образовалась внутренняя гемангиома.

Классификация

Гемангиомы печени различаются морфологией, и в зависимости от строения, выделяют две основных формы опухоли: капиллярная и кавернозная.

1. Капиллярная гемангиома печени. Представляет собой полостное образование с перегородками, питающееся за счет кровеносного сосуда. В среднем размер не превышает 3 см. Основа образования — мелкие сосуды капиллярного типа. Диагностируется редко, и чаще всего женщин. Предположительной причиной является гормонотерапия и беременность. Капиллярная гемангиома не увеличивается в размерах, и трудно диагностируется.
2. Кавернозная гемангиома печени. Встречается значительно чаще и отличается характером произрастания. Образованные сосудистые полости сливаются, и получается опухоль увеличенного размера (более 10 см), при этом в печени отмечаются не один, а несколько доброкачественных узлов. Полости заполнены кровью. В отличие от капиллярной формы недуга, кавернозные очаги увеличиваются в размерах, сопровождаясь появлением внешних признаков патологии. Причина возникновения — врожденная аномалия ткани паренхиматозного органа.

Читать еще:  Гепатомегалия – признаки и лечение

Очаги образуются в ткани печени, поражая одну, реже две доли. Иногда гемангиомы обнаруживаются на поверхности органа, цепляя окружающие ткани. Для капиллярного типа недуга характерно наличие единичного полостного узла размером не более 3 см. При кавернозной форме обнаруживаются несколько кровенаполненных полостей — кавером.

Патологическому процессу чаще подвержена правая доля органа.

Специалисты выделяют еще одну форму недуга – атипичную. Очаги при этой патологии покрываются ороговевшей тканью, а морфологические особенности отличаются от капиллярной и кавернозной формы. Не исключено, что на рост опухоли влияют эндогенные факторы(прием гормонов, заболевания сердечно-сосудистой системы, вредные привычки).

Симптомы

Гемангиомы малого диаметра не причиняю боли или дискомфорта. Орган работает в привычном режиме, поэтому догадаться о наличии полостных узелков невозможно.

Если же опухоли увеличиваются в размерах и достигают 4-6 см и более возникают клинические симптомы и внутренние изменения.

Гемангиома сдавливает сосуды, травмируя ткани и окружающие органы, ухудшается кровоснабжение органа, изменяется функциональность печени.

Клиническая картина при гемангиоме печени:

• ноющая боль в правом подреберье;
• ощущение сдавленности органов пищеварения;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• изменение окраски кожных покровов (кожа приобретает желтоватый оттенок);
• тяжесть в желудке;
• боль при пальпации;
• увеличение размера печени, видимое невооруженным глазом.

Интенсивность клинической картины зависит от степени тяжести недуга (определяется размером опухоли).

Важно! Появление желтушности кожи свидетельствует о закупорке желчевыводящих путей и нарастание билирубина. Пациент нуждается в незамедлительной помощи.

Также усугубить заболевание может прием пищи, употребление алкоголя или курение. Специфических симптомов гемангиома не имеет.

Диагностика

В большинстве случаев гемангиому диагностируют при наличии соответствующей клинической картине. Обнаружить узелки можно следующими способами:

• ультразвуковым видом исследования;
• допплерографией;
• компьютерной томографией с введением контрастного вещества;
• МРТ также с контрастным компонентом.

Доброкачественное образование нужно уметь идентифицировать от раковых опухолей, кист и финнов паразитов. Диагностические манипуляции позволяют выявить наличие гемангиомы, установить ее морфологические особенности, определить размер и ее влияние на печень, и организм человека в целом.

Крайне редко гемангиома печени у взрослых выявляется случайным путем, например, при комплексном исследовании органов ЖКТ в целях профилактики. Мелкие образования могут быть не замечены на экране ультразвукового аппарата.

Лечение

Выявленные новообразования небольшого размера (3-4 см) – не показатель к проведению терапии. Лечение назначают если:

• развилась клиническая картина заболевания;
• имеются осложнения;
• рост опухоли стремителен;
• неуверенности доброкачественности патологического образования.

При наличии таких симптомов, промедление в лечении может стоить жизни пациента. Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, останавливающих рост гемангиомы. В качестве вспомогательной терапии осуществляется прием ферментов и гепатопротекторов. Специалисты рекомендуют соблюдать диету, а для лучшей регенерации и трофики ткани проводить физиотерапевтические процедуры.

Читать еще:  Увеличена печень – причины и лечение

Помимо консервативного лечения, проводится хирургическое вмешательство. Распространенной хирургической процедурой является эмболизация. Показания к проведению операции:

• разрыв гемангиомы;
• атипическая форма образования;
• большой размер;
• частые рецидивы.

Кроме эмболизации используется резекция печеночной ткани с опухолью и энуклеация полостного узла. Метод лечения определяется врачом после проведенной диагностике. Лечение недуга занимаются гастроэнтерологи, реже гепатологи.

Народная медицина

Кроме традиционных способов применяют методы народной медицины при доброкачественных опухолях печени. Некоторые рецепты эффективны и популярны при гемангиоме:

1. Липовый отвар или чай выпивать ежедневно перед завтраком. Длительность терапии – 60 дней.
2. Из 3 средних картофелин выдавить сок, употребляя в свежем виде перед каждым приемом пищи.
3. Травяной отвар. Понадобится подорожник, чистотел, тысячелистник и цветы пижмы. В равном количестве смешать ингредиенты и залить кипятком, выдержать около часа и принимать в течение дня.
4. Морковь натереть на мелкой терке, добавить размягченную чернику и мед, вымешать. Употреблять по 2 чайных ложки в день на протяжении 14 дней.
5. В стакане с крутым кипятком заварить 5 г сухого чистотела. Настоять 30 минут, процедить и принимать по 30-40 мл перед едой.

Народные рецепты эффективны в том случае, если образования имеют малый размер, и не приносят дискомфорт пациенту.

Наличие крупных гематом предполагает прием лекарственных препаратов в сочетании с отварами и настоями гепатопротекторного действия.

Полностью устранить полостное образование целебными травами невозможно, но можно улучшить кровоснабжение органа, повысить функциональность и предотвратить осложнения.

Диета

Диета – необходимая мера при болезнях печени. Пациентам запрещены:

• жареные, копченые и жирные блюда;
• наваристые бульоны;
• бобовые;
• консервированные продукты;
• мороженое;
• мучные изделия;
• концентрированные соки;
• чай и кофе;
• газированные напитки;
• перловая и ячневая крупы

Блюда должны быть подвергнуты термической обработке в виде отваривания или запекания. Предпочтение отдается свежим овощам, и продуктам с увеличенным содержанием витамина В12 (рыба, говядина, молочные изделия). Кушать следует дробно, соблюдая питьевой режим.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование без возможности перерождения в онкологию, не исключены негативные последствия и осложнения. Основная опасность 0 возможность разрыва полости с обильным кровотечением. Кроме того существуют иные последствия:

• цирроз печени;
• билирубинемия;
• внутрисосудистый тромбоз;
• печеночная недостаточность;
• полостная внутрибрюшная водянка;
• велика вероятность септического заражения крови.

Осложнения возникают при отсутствии своевременного лечения.

Профилактика

Ввиду того, что недуг носит врожденный характер, то специфических мер профилактики не предусмотрено. Однако существуют меры, снижающие факторы риска. К таковым относится соблюдение правил питания, здорового образа жизни и контроль гормонального фона у беременных.

При имеющейся склонности к образованию или сомнительных результатах, диагностические процедуры повторяются единожды в квартал, в особенности ультразвуковая диагностика.

Подводя итог, следует отметить, что никто не защищен от узелковых образований печени.

Чтобы не допустить развитие патологического процесса, или предупредить его на ранних стадиях важно вовремя проходить обследования, посещать врача и сдавать рекомендуемые анализы.

Источник: https://pechen.info/gemangioma/

Кавернозная гемангиома печени: лечение, описание, микропрепарат

Гемангиома – это разрастание тканей сосудов, формирующихся в форме опухоли доброкачественного характера. Бывает наружной, когда на кожных покровах лица и шеи наблюдаются разрастания пятен алого, бордового или тёмно-синего цветов.

Поражение кожи проявляется при рождении у младенцев, часто – у недоношенных. Развитие происходит и в первые недели жизни ребёнка. Образование показывает размеры от нескольких миллиметров до тотального поражения всей поверхности лица и шеи.

Наблюдается и внутреннее патологическое поражение сосудов тканей органов человека. Новообразование захватывает слизистую полость носа и рта, поражает внутренний орган – вызывает разбухание печени. В основном заболевание органов внутри организма носит врождённый характер, но замечают болезнь уже в старшем возрасте.

Различают гемангиомы в двух видах – кавернозная (пещеристая) и капиллярная (простая). Капиллярный характер образования характеризуется множественным количеством капилляров, разрастание сосудов происходит по поверхности поражённого органа. Цвет алый либо багровый.

Пещеристое, или кавернозное, гемангиомное разрастание – опухоль в виде малого или большого узла. При этом кожные покровы не нарушаются, узел закрыт тканью органа, цвет кожи тёмный, синюшный.

Встречается смешанный вид новообразования, состоящий из конгломерата капиллярных и пещеристых сосудов.

Что, где и когда

Кавернозная гемангиома печени – вид патологического сосудистого новообразования, локально располагающегося в основной функциональной ткани печени, состоящей из клеток печёночных пластинок. Клетки опухоли не превращаются в патологическое злокачественное образование. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D18.

Однако не все учёные-медики считают указанную патологию опухолью. Часть придерживается мнения, что это аномальное разрастание сосудов, сосудистый патологический клубок. Опасность заключается в стремительном разрастании клеток, с последующим прободением, приводящим к летальному исходу.

Разрыв сосудов вызывается опасными травмами, излишними напряжениями брюшной полости.

Очаги локализации опухоли

Она располагается внутри печени, способна локализоваться в левой или правой доле, встречается поражение всего органа. Гемангиоматозный кровеносный узел появляется локально с последующим разрастанием. В начале болезни опухоль мелкая, не более 5 см.

Затем, если не проводится лечение, достигает гигантских размеров и угрожает разрывом, когда повреждается сосуд опухоли и происходит сильное внутреннее кровотечение.

Также образование приносит физический дискомфорт, если сдавливает близко расположенные ткани, приводя к постоянным ноющим сильным болям.

Когда и почему возникает угроза?

Этиология гемангиом обсуждается медиками-учеными на протяжении всего времени наблюдения болезни. Часть учёных предполагает, что это приобретенное заболевание. Основная группа медиков доказывает, что этиология описанного вида образований врождённая.

Кавернозная гемангиома в печени

Кавернозная гемангиома в печени может образоваться на ранних сроках беременности, в момент формирования кровеносных сосудов. Причины: в ходе формирования может произойти системный сбой развития плода, выраженный в патологии тканей печени.

Приобретается болезнь, в основном, женщинами под влиянием гормона эстрогена, в случае его повышения по сравнению с нормой. У 7% населения диагностируется кавернозная гемангиома печени.

Исход заболевания бывает смертельным, если вовремя не обнаружить новообразование и не начать лечение!

Симптомы кавернозной гемангиомы

Симптомы носят чётко выраженный характер, когда новообразование становится свыше 5 см. Они заключаются в признаках:

• Тошнота, слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры, рвота.
• Ноющая боль в правом подреберье, которая возникает в результате сдавливания органов брюшной полости.
• При пальпации может прощупываться увеличение органа печени.
• Резкая боль, которая возникает при разрыве гемангиоматозного кавернозного узла, сопровождающегося обильным кровотечением.

Симптомы способны не проявляться на протяжении всей жизни, если не происходит разрастание. Опухоли характерна особенность замереть в развитии и не тревожить человека.

Диагностика

Так как кавернозный узел не проявляется явными симптомами, если его размеры меньше 5 см, выявление патологии происходит в ходе проведения обследований, связанных с иными жалобами пациента.

Методы диагностики:

• На УЗИ печени описание недуга состоит в присутствии округлых теней в структуре печени с чёткими контурами, содержимое видится неоднородным.
• На КТ брюшной полости получается более точное представление о размерах и структуре образования, так же, как и на обследовании методом МРТ.

• Печень подвергается процедуре целиакографии и статической сцинтиграфии, которые могут подтвердить или опровергнуть, что опухоль является не злокачественным образованием.
• Исследование генетических маркеров болезни. К примеру, связь второй группы крови повышает риск возникновения кавернозных гемангиом, что доказано учёными. Исследователи полагают, что возникновение болезни бывает наследственным. Это оставляет надежду, что новообразование удастся выявить ещё в субклиническом периоде развития опухоли.

Патанатомия при изучении природы гемангиомы использует макропрепарат, когда изучается весь орган. В этом случае, на разрезе ясно виден узел темно-синего цвета с чёткими границами, разрез показывает трубчатую структуру образования.

В основном, при исследовании используют микропрепарат для изучения под микроскопом структуры тканей. Картина представлена совокупностью полостей различной величины. Форма полостей при этом неправильная.

Полости называют кавернами. Каверны покрывает эндотелий. Заполнение каверн происходит за счёт крови. Характер границ неровный, однако, чётко очерченный. Между полостями – тонкие прослойки соединительной ткани.

Гистология кавернозной гемангиомы

Способылечения

В процессе выявлении кавернозной гемангиомы врач оценивает размер и только потом принимает решение о назначяении методики лечения – инвазивной или неинвазивной.

Показания для вмешательства с помощью хирургических методов:

• Стремительный, активный рост опухоли, выраженный в увеличении на 50% на протяжении года.
• Сдавливание сосудов и тканей соседних органов, сопровождающееся сильной болью.
• Кровотечение вследствие разрыва.
• Крупный размер опухоли – больше 5 см.
• Если предполагается злокачественный характер опухоли.

В зависимости от характера опухоли, операции проводятся несколькими способами: лобэктомия либо сегментарно резецируется орган печени. Возможно проведение операции при помощи лазера, который щадяще воздействует на ткани организма больного.

Результативно склерозирование сосудов. Перед операцией пациент подготавливается гормонотерапией, способной уменьшить объём узла. Это помогает исключить возможные осложнения в ходе операции, выраженные в травмировании соседних органов и кровотечении. Радикальные хирургические вмешательства проводятся всё реже, так как альтернативных способов операции в настоящее время немало.

Противопоказания, при которых операцию нельзя проводить:

• Разрастание сосудов патологического образования внутрь печени в обеих долях;
• Развитие цирроза печени и другие структурные изменения.
• Многочисленные вены.

При противопоказаниях операции используют неинвазивную или нехирургическую методику лечения. Одним из таких методов является процесс введения ферромагнитных частиц в новообразование печени, после чего создается высокочастотное электромагнитное поле. Повышение температуры провоцирует некроз гемангиомы.

Женщине с диагнозом кавернозная гемангиома печени следует сообщать о диагнозе лечащему гинекологу при проведении гинекологического осмотра, так как назначение гормона эстрогена провоцирует её разрастание.

Предотвращение болезни печени

Профилактика кавернозной патологии включает бережное отношение к женскому организму во время беременности, на первых месяцах, выполнение комплекса рекомендаций по поведению беременной женщины – исключение негативных факторов воздействия на ход беременности, правильное питание, профилактика инфекционных болезней, отслеживание гормонального фона. Таким образом, предотвращается врождённое развитие патологии каверноза у младенца.

При обнаружении гемангиомы в старшем возрасте необходимо следить за гормональным фоном, женщинам – не допускать повышение гормона эстрогена. Здоровый образ жизни должен стать приоритетом.

Важно знать симптомы болезни и анализировать регулярно состояние своего здоровья.

При наличии опухоли, особенно больших размеров нельзя допускать травмирование брюшной полости, резкие движения, тяжёлые физические нагрузки.

В послеоперационный период проявляются осложнения, если не придерживаться диеты, совершать резкие движения. Каждый год пациент обследуется на предмет выявления возврата опухоли.

При соблюдении этих нехитрых правил пациент добивается стойкой ремиссии болезни, избегает операции и улучшает состояние организма, при котором кавернозная гемангиома не будет вызывать физического дискомфорта.

Источник: https://onko.guru/dobro/kavernoznaya-gemangioma-pecheni.html

Диагностика и лечение кавернозной гемангиомы печени

Кавернозная гемангиома печени — врожденное заболевание, которое представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование. Согласно статистике, этой патологии подвержены 7% населения.

В основном заболевание протекает без симптомов и диагностируется только у 2- 4% больных.

Во всех остальных случаях патология развивается без дискомфорта для пациента, диагностика и лечение не проводятся.

Причины заболевания, течение

Наиболее вероятной причиной возникновения кавернозной гемангиомы печени считают пороки внутриутробного развития.

Они могут быть спровоцированы перенесенными беременной женщиной в первом триместре беременности вирусными заболеваниями, стрессами, отравлениями токсическими веществами, а также употреблением алкоголя и курением.

В результате может произойти нарушение закладки и развития сосудистой системы плода, что является основой для образования сосудистых опухолей.

Гемангиомам подвержены паренхиматозные структуры с разветвленной сетью кровеносных сосудов. Одним из таких органов является печень. Кавернозные гемангиомы находятся на втором месте рейтинга печеночных опухолевых заболеваний.

Они представляют собой совокупность небольших полостей синусоидной формы, заполненных кровью и объединенных в одно большое образование.

Патология получила свое название от латинского слова caverna (каверна), что означает — полость с неровными краями.

Опухолью может быть поражен как один печеночный сегмент, так и несколько. Сверху гемангиома покрыта фиброзной капсулой, которая изолирует опухоль от паренхимы печени. Новообразование питает кровеносный сосуд, как правило, это печеночная артерия и ее ветви. Размер опухоли может колебаться от 2 см до 20 см. Опухоль с размером до 5 см считается небольшой, в таких случаях лечение не проводят.

• большое количество наружных сосудистых образований;
• печеночная симптоматика, гепатомегалия, желтушность кожных покровов;
• наследственная предрасположенность.

В 80% случаев эта патология регрессирует в первые 4-5 лет жизни.

Доказано, что провоцировать заболевание, а также способствовать росту гемангиомы может избыточное количество женского гормона — эстрогена. Этим объясняется тот факт, что женщины подвержены заболеванию в 5-6 раз больше, чем мужчины.

Основной опасностью заболевания является возможность самопроизвольного разрыва опухоли. По мере роста гемангиомы окружающая ее стенка фиброзной капсулы истончается, и в результате падения или травм живота может произойти ее разрыв.

Это приводит к обширному кровоизлиянию в брюшную полость, и, при отсутствии своевременного хирургического вмешательства, исходом заболевания является смерть пациента.

Кроме этого, возможны следующие осложнения болезни:

• развитие тромба и его инфицирование, в результате чего развивается абсцесс печени. О наличии абсцесса свидетельствуют острые боли в области печени, повышенная температура тела, потливость, гепатомегалия;
• перекручивание ножки гемангиомы, при этом появляются острые боли в эпигастральной области;
• может произойти сращивание опухоли с сальником или петлями двенадцатиперстной кишки, в результате чего развивается кишечная непроходимость;
• может произойти гемангиозная дегенерация печени, в результате чего развивается печеночная недостаточность, функция печени снижается, развивается интоксикация;
• повышение уровня билирубина в крови;
• может произойти нарушения процесса свертывания крови.

Наряду с патологическим течением заболевания, возможен и другой исход, когда опухоль регрессирует сама по себе, или, образовавшийся в опухоли тромб перерождается, кальцинируется и рассасывается. В злокачественное новообразование опухоль способна перерасти только в редких, единичных случаях.

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов. Клиническая картина появляется, когда новообразование достигает больших размеров, и в результате механического сдавливания соседних органов нарушается их функционирование.

Симптоматика заболевания нарастает по мере роста опухоли, жалобы появляются при размерах гемангиомы  более 8 см и больше. Как правило, первые симптомы начинают давать знать о себе в возрасте 45-55 лет.

Выделяют 4 вида клинической картины заболевания:

1. Болевой синдром — при этом пациента беспокоят боли разной интенсивности в области правого подреберья. Болевой синдром тем выше, чем больше степень растяжения фиброзной капсулы, обволакивающей опухоль. Такая симптоматика встречается в 50-75 % случаях.
2. Диспепсический синдром — у больного наблюдается изжога, отрыжка, горечь во рту, тошнота невыясненного происхождения, снижение аппетита, повышенное газообразование, нарушение стула. Эти симптомы вызваны сдавливанием гемангиомой желудка и кишечника.
3. Синдром общего недомогания — наблюдаются общая слабость, потливость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
4. Синдром инородного тела — большой размер опухоли вызывает ощущение тяжести и распирания верхней части живота.

Существует три классических симптома, по которым диагностируют кавернозную гемангиому печени:

1. Увеличение печени, наличие печеночной симптоматики: желтушность кожных покровов, склер, общая интоксикация. Клинические проявления обусловлены сдавливанием опухолью желчных протоков и печеночных сегментов.
2. Наличие застойной сердечной недостаточности или портальной гипертензии, обусловленное нарушением гемодинамики в воротной вене.
3. Наличие большого количества кожных гемангиом.

Протекание болезни без симптомов приводит к тому, что обнаружение патологии имеет случайный характер во время обследования других органов брюшной полости. При наличии симптомов, важно отличить кавернозную гемангиому от очень похожего по симптоматике цирроза печени. Точный диагноз позволяют установить следующие виды обследований:

1. Ультразвуковое исследование, которое отличается своей доступностью, низкой инвазивностью и достаточно высоким уровнем информативности — при диагностике кавернозной гемангиомы он достигает 80 %. УЗИ позволяет определить факт наличия гемангиомы, ее расположение и размеры. Чтобы определить степень поражения опухолью сосудов, параллельно проводят допплерографию.
2. Для уточнения диагноза издавна использовался метод рентгенологического исследования сосудов печени — ангиография.
3. Последние достижения в области медицинской диагностики позволили найти альтернативу ангиографии. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография при болюсном контрастировании сосудов печени позволяет на 100% идентифицировать опухоль.
4. Для определения доброкачественности опухоли используют метод изотопного исследования — сцинтиграфию. Биопсию гемангиомы печени с этой целью не проводят из-за высокого риска развития кровотечения в результате повреждения нежной структуры опухоли.
5. Проводят ряд анализов биохимических показателей крови.

Если заболевание выявлено впервые, а размеры опухоли не превышают 5 см, то больному показано динамическое наблюдение за ростом гемангиомы. Для этого, через 3 месяца проводят повторное обследование. Если рост опухоли незначительный, или отсутствует, повторные исследования проводят каждые 6 месяцев. При быстром увеличении размеров опухоли заболевание нужно лечить.

Основным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство, необходимость в котором возникает в 10% случаев. Показаниями к операции являются:

1. Кровотечение при разрыве гемангиомы.
2. Активный рост опухоли — более 50% в год.
3. Опухоль с размерами более 5 см.
4. Сдавливание гемангиомой соседних органов брюшной полости.
5. Подозрение на злокачественное новообразование.
6. Наличие постоянных дискомфортных ощущений у пациента, которые снижают его качество жизни.
7. Необходимость пожизненного приема гормональных препаратов.
8. Женщинам с кавернозной гемангиомой печени, планирующим беременность. Повышенный уровень стероидных гормонов во время беременности может спровоцировать быстрый рост опухоли.

• радикальные, когда проводится резекция анатомического сегмента печени, или энуклеация — вылущивание опухоли;
• паллиативные, направленные на удаление непосредственно опухоли или прекращение ее кровоснабжения.

Более оправданным способом оперативного вмешательства является вторая группа методов, потому что они предполагают максимальное сохранению структур печени. К этой группе относятся:

1. Резекция опухоли с помощью лапаротомии, или перевязка кровеносных сосудов опухоли.
2. Ангиографическая эмболизация (закупорка) питающей артерии, что позволяет уменьшить размер гемангиомы и остановить ее рост.
3. Склерозирование артерии — один из самых популярных методов лечения опухолей небольших размеров. После перевязки печеночной артерии, под контролем УЗИ проводят пункцию, вводят раствор ферромагнетиков или 96 % спирт, чем производят склеивание кровеносного сосуда, тем самым прекращая питание гемангиомы.
4. Коагуляция кровеносных сосудов опухоли с помощью лазера.
5. Криовоздействие (замораживание) на артерии, питающие опухоль, жидким азотом.

   Операция  по удалению опухоли противопоказана в следующих случаях:

   1. Цирроз печени.
   2. Вовлечение в патологический процесс нижней полой вены или основного ствола воротной вены.
   3. Хроническая и острая сердечная недостаточность.
   4. Желтуха.
   5. Портальная гипертензия.
   6. Склонность к тромбообразованию, воспалению сосудистой стенки.

   В этих случаях лечащий врач определяет индивидуальный курс консервативной терапии, который предусматривает симптоматическое лечение лекарственными средствами.

   Профилактика заболевания

   Профилактические меры при выявленной патологии направлены на ведение щадящего образа жизни, предупреждающего возможность самопроизвольного разрыва гемангиомы, и соблюдение диеты.

   Так как пораженным органом является печень, рацион питания больного должен исключать продукты, увеличивающие нагрузку на нее: жирную, жаренную, острую и копченную пищу, алкоголь.

   Следует свести к минимуму воздействие бытовых токсических веществ и табачного дыма.

Источник: https://zpmed.ru/zabolevaniya-pecheni/kavernoznaya-gemangioma-pecheni.html

Что такое кавернозная гемангиома печени и как происходит лечение?

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль сосудов органа. Новообразование представляет собой разрастание сосудистой ткани внутри паренхимы печени, оно сообщается с кровеносной системой и наполнено венозной кровью. Существует два основных вида гемангиомы – кавернозная и капиллярная. Они отличаются между собой размерами, структурой и возможными последствиями. Причиной появления гемангиом  чаще всего становятся наследственные факторы, а также фибротические и цирротические изменения и связанные с ними воспалительные процессы в печени.

Особенности кавернозной гемангиомы

Кавернозная гемангиома – это довольно крупная опухоль, внутренняя структура которой представляет собой крупноячеистые полости или кистообразные образования. Она сообщается с кровеносными сосудами и заполнена кровью, но функцию кровоснабжения не выполняет. Кавернозная гемангиома, в отличие от капиллярной, гораздо более опасное образование. Ее структура неоднородна и состоит из многокамерной полости, к которой подведены крупные сосуды. Стенки (перегородки) такой полости состоят из эндотелиальной или фиброзированной ткани. Если опухоль растет и переполняется кровью, фиброзированная стенка может лопнуть, что приведет к обширному кровотечению, угрожающему жизни.

Заболевание на начальном этапе чаще всего протекает бессимптомно, и пациент может годами не догадываться о том, что в печени разрастается новообразование. В дальнейшем, если гемангиома вырастет до довольно крупных размеров, она может нарушить работу печени и вызвать появление желтушного синдрома различной степени выраженности.

При этом кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, возникает сильный кожный зуд, чрезмерная сухость кожных покровов. Через несколько дней после появления этих симптомов моча приобретает более тёмный цвет, чем обычно. В отличие от желтухи, сопровождающей болезни желчевыводящих путей, цвет кала не изменяется.

Такой тип желтухи называют печёночным.

Другая группа симптомов, сопровождающих разрастание кавернозной гемангиомы – нарушение сна, эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти и внимания – связана с нарушением функций печени и поступлением в кровь вредных для нервной системы веществ (печёночная энцефалопатия). Возможны нарушения аппетита и изменения лабораторных показателей крови. Но каких либо специфических признаков у кавернозной гемангиомы нет.

Обычно выраженность этих проявлений настолько низка, что пациент не замечает указанных симптомов, а недомогание связывает с другими сопутствующими заболеваниями.

Кавернозная гемангиома: причины появления

Среди причин заболевания можно выделить врождённые и приобретенные патологии.

В первом случае специалисты отмечают наследственную предрасположенность к образованию доброкачественной опухоли печени, и связывают ее появление с негативным влиянием различных факторов на мать и плод во время беременности.

Например, инфекционные болезни (ОРЗ, ОРВИ), перенесенные матерью во время вынашивания ребенка, могут стать пусковым механизмом, запускающим процесс образования гемангиомы печени у ребенка. Поэтому, совсем не редкость случаи обнаружения данной патологии у новорожденных детей.

К приобретённым состояниям относятся воспалительные процессы в печени различной этиологии, и такие тяжелые заболевания, как фиброз и цирроз печени.

Формированию опухоли и развитию осложнений способствует высокое артериальное давление, вирусные и лекарственные гепатиты, болезни желчевыводящих путей, злоупотребление алкоголем и токсическими веществами, побочные эффекты от приема некоторых лекарственных средств.

Возможные осложнения

Гемангиома – образование доброкачественное и даже при достижении крупных размеров не оказывает существенного негативного влияния на самочувствие пациента. Но в некоторых случаях могут развиваться осложнения, вот они представляют серьезную опасность и даже грозят летальным исходом, поскольку сопровождаются воспалительным процессом или кровотечением из пораженных сосудов.

Разрыв гемангиомы может быть спровоцирован резким повышением давления, вызванным такими факторами, как тяжелые физические нагрузки, переедание, эмоциональные переживания, приём избыточной дозы некоторых медикаментов, повышающих артериальное давление. В некоторых случаях выявить провоцирующий фактор не удаётся.

Симптомы разрыва гемангиомы – сильная боль в правом подреберье, которая может распространяться на более обширные области живота, резкое падение артериального давления, вплоть до шока и обморочного состояния. Пациент бледен, пульс становится частым, иногда нитевидным, кожа на ощупь холодная, выступает липкий пот.

Это неспецифические симптомы, характерные для большой группы болезней ЖКТ, часто они не позволяют сразу идентифицировать разрыв гемангиомы печени, поэтому на диагностику тратится много времени.

Так как при этом состоянии счет идет буквально на минуты и необходимо экстренное хирургическое вмешательство, спасти больного удается не всегда.

Воспаление кавернозной гемангиомы – более редкое состояние, возникающее чаще всего при системных инфекционных процессах.

Больной нуждается в госпитализации и проведении правильного медикаментозного лечения.

Диагностика и лечение

Поскольку патология довольно часто протекает бессимптомно, то в большинстве случаев оно становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу других заболеваний. Нередко гемангиома печени диагностируется у беременных женщин во время планового УЗИ. УЗИ – основной метод диагностики кавернозной гемангиомы, позволяющий определить ее структуру, размеры, место локализации и прочие особенности. При необходимости, картину дополняют такие методы исследования, как МРТ или КТ (компьютерная томография).

Основной способ лечения – хирургическое удаление опухоли, коагуляция связанных с ней сосудов и ушивание ткани печени. Она требует высокой квалификации от хирурга, поскольку её неправильное выполнение грозит послеоперационными осложнениями.

В некоторых случаях допустимо оставить кавернозную гемангиому без лечения, если она небольших размеров, не растёт, не вызывает никаких симптомов и не провоцирует повышения артериального давления.

Медикаментозной терапии гемангиома поддается плохо.

После оперативного вмешательства пациенту назначают особую диету, поддерживающую функции органа и снижающую нагрузку на печень. В ее основе отказ от жирных, жареных, острых блюд, солений, маринада, копченостей, выпечки и алкоголя.

Предпочтение отдается легкой, молочно- растительной диете, с повышенным содержанием белка (диетическое мясо), «сложных» углеводов (крупы), свежих фруктов и овощей. Животные жиры заменяются растительными маслами.

Вместо жарения используют такие способы термической обработки, как  варка, запекание, приготовление на пару, тушение.

Источник: https://PechenZdrav.ru/gemangioma/kavernoznaya-gemangioma-pecheni/

Кавернозная гемангиома печени

Иногда врач может услышать жалобу от пациента о боли в печени. Орган по своему строению не может болеть, в виду отсутствия болевых рецепторов. Полное обследование в конечном итоге может выявить на печени опухоль, которая называется гемангиома.

Что такое кавернозная гемангиома печени?

Кавернозная гемангиома является доброкачественной опухолью, которая возникает в данном органе из-за патологического развития сосудистых полостей, наполненных кровью и отгороженных друг от друга сосудистой стенкой.

Опухоль в печени может наблюдаться как в виде единичного образования, так и в виде множественных образований на различных участках органа. Размеры патологии могут колебаться в пределах от 2 см до 20 см. Статистика показывает, что патологии печени свойственно развиваться в области правой доли этого органа.

По внешнему виду гемангиома имеет округлую форму красного цвета, в редких случаях цвет опухоли может иметь темно коричневый оттенок.

Небольшие размеры кавернозной гемангиомы не могут причинить вреда организму, однако если опухоль в печени начинает быстро разрастаться, то это в свою очередь, приведет к ее разрыву и образованию внутреннего кровотечения.

Справка! Кавернозный тип гемангиомы намного опаснее, чем капиллярный, так как полость данной опухоли снабжается кровью из крупных сосудов.

Причины

Современная медицина не может установить на сегодняшний день причину возникновения кавернозной гемангиомы, однако медики все же пришли к выводу, что заболевание в большей степени является наследственным, и чаще всего начинает развиваться еще в утробе матери. Закладка сосудов у плода может нарушаться вследствие перенесенного матерью какого либо вирусного заболевания. Так же к возможным причинам возникновения заболевания можно отнести следующие факторы:

• Беременность. Перебои гормонального фона могут нарушать структуру сосудов в печени;
• Женский пол. Установлено, что женщины подвержены данной патологии на много больше чем мужчины;
• Травмы. Механическое воздействие на печень, в виде удара может нарушить целостность сосудов, и привести к развитию кавернозной гемангиомы.

Симптомы

Проявление симптомов кавернозной гемангиомы напрямую связаны с ее размерами. Опухоль разрастается на органе и мешает природным процессам, которые должны в ней происходить. Основные симптомы этой доброкачественной опухоли следующие:

• Боль в правом боку тянущего характера;
• Дискомфорт в желудке, из-за давления опухоли на данный орган;
• Тошнота;
• Признаки желтухи, из-за сдавливания желчных протоков;
• Увеличение печени.

Диагностика

При обращении пациента к врачу, с жалобами на боли в области печени, ему может быть назначено обследование методом МРТ, УЗИ или сделать ангиографию печени, независимо от типа исследования у больного берется общий анализ крови. При диагностике гемангиомы противопоказано делать биопсию, так как это приведет к обширному кровотечению. При обнаружении данного заболевания, в дальнейшем потребуется периодическая проверка опухоли, для анализа ее развития и скорости роста.

Лечение

Оперативное вмешательство или другое лечение гемангимомы малых размеров не проводится.

Лечение необходимо проводить, если патология начинает давать различные симптомы, и ухудшать качество жизни. И все же, вопрос об ее удалении носит индивидуальный характер для каждого.

Оперативное вмешательство необходимо проводить в следующих случаях:

• Стремительное разрастание новообразования;
• Угроза разрыва данной патологии;
• Давление на соседние органы;
• Вызывает постоянные боли;
• Перед планированием беременности, так как гормоны способны ускорить рост патологии.

В настоящее время хирургические операции по удалению сосудистых дефектов не проводятся, в связи с высокими рисками кровотечения. Кавернозная гемангиома хорошо поддается лечению с помощью специального лазера или методом криодеструкции.

Лечение лазером заключается в разрушении структуры самой опухоли вплоть до ее полного исчезновения. На месте патологии после процедуры может остаться небольшой рубец.

Метод криодеструкции заключается в разрушении тканей кавернозной гемангиомы низкими температурами.

Так же может быть использовано медикаментозное лечение, которое направлено на нормализацию гормонального фона. После выявление гемангиомы не рекомендуется проводить каких либо действий, так как, непосредственно перед лечением, необходимо наблюдение в течение нескольких месяцев, для выявления темпов ее роста.

Справка! Не рекомендуется проводить лечение заболевания в раннем возрасте, так как кавернозная гемангиома может пройти сама собой в течение пару лет.

Услышав диагноз кавернозная гемангиома, не стоит сильно переживать, данная патология в нормальных размерах не предоставляет опасности для жизни. Не смотря на доброкачественную природу опухоли, к ней все же необходимо уделить должное внимание и держать на контроле у лечащего врача.

Источник: https://pechen911.ru/bolezni/gemangioma/kavernoznaya