Печень и парацетамол: действие препарата, лечение интоксикации

Парацетамол широко известен как жаропонижающее средство. Лекарство доступно и эффективно. Отпускается в таблетках, растворах и суспензиях. Применяется для лечения как взрослых, так и детей.

Таблетки Суспензия Раствор

Но при назначении такого препарата важно соблюдать инструкцию и требования о дозировке.

Если превысить меру, легко можно получить отравление, другие неприятные последствия и даже смерть от Парацетамола.

Действие Парацетамола на организм

Современная медицина относит Парацетамол к группе анальгетиков. Это средство обладает ярко выраженным жаропонижающим свойством. Лекарство противостоит воспалительным процессам, облегчает состояние пациента. На местном уровне проявляется и обезболивающая функция Парацетамола. Есть свойство терморегуляции тела этими таблетками.

Препарат применяют перорально. Попадая в кровь кишечника, активные вещества начинают действовать уже через 10 — 20 минут. Максимальное ожидание результата — в течение одного часа. Эффект от приема препарата сохраняется на 6 часов.

Лекарство активно перерабатывается печенью, а благодаря работе почек быстро выводится из организма.

Парацетамол назначают врачи в момент фиксации лихорадки, которую сопровождают различные вирусные и инфекционные заболевания несмотря на то, что в больших дозировках он токсичен. Одновременно Парацетамол способен ослабить некоторые болевые симптомы.

• Зубная боль;
• Ревматическая;
• Мигрень;
• Травматическая;
• Боль в суставах;
• Менструальные боли.

Причины передозировки Парацетамолом

Отравление возникает при неправильно рассчитанной дозировке или от воздействия внешних факторов. Рассмотрим самые распространенные случаи.

1. Передозировка случается, если взрослый или ребенок одновременно применяют несколько препаратов с разными торговыми названиями, но одним способом воздействия. Такое бывает когда человек самостоятельно назначает себе средства при температуре. Если в составе дополнительного препарата тоже имеется Парацетамол — возможна сильная передозировка.
2. И детям, и взрослым нельзя одновременно с Парацетамолом применять антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Также в группе риска находится фенобарбитал. При смешении этих лекарственных средств может усилиться токсическое воздействие, что приведет к неприятным последствиям в форме отравления. Врач или сам пациент неправильно рассчитали дозу препарата, что стало причиной отравления.
3. Превышение дозировки для грудничков.
4. Препарат применялся для человека в момент истечения срока его годности.
5. Риск отравления может возникнуть на фоне приема лекарства вместе с алкогольными напитками.

Отравиться можно как маленькой дозой, так и сильно превышенной.

Признаки передозировки Парацетамолом

Как понять, что произошел передоз и начать срочно действовать? Специалисты выделяют несколько стадий, которые проходит интоксикация.

Статья по теме:  Фенибут: совместимость с алкоголем и последствия

I стадия

Спустя 2 часа после выпитой таблетки Парацетамола или сиропа начинаются острые признаки недомогания. Они продолжаются в течение 18-24 часов после передозировки и отравления. У больного проявляется разовая или постоянная рвота, наблюдается слабость, пульсирующая головная боль.

При понижении температуры белеют кожные покровы. На лице, шее и грудной клетке выступают капельки пота. Воздействие прогрессирует.

Чаще всего на такую симптоматику не обращают внимания, так как связывают ее с проявлением простудных, вирусных и инфекционных заболеваний. Однако, при обнаружении подобных признаков, нужно применять абсорбенты.

II стадия

Постепенно продукты распада заполняют печень. При этом замедляется процесс их выведения из организма.

Спустя сутки признаки тошноты могут уменьшиться, при этом больной ощущает себя значительно лучше. Но остаётся ноющая боль под правым ребром, которая переходит в спазм и другие симптомы. Прострелы чувствуются в боку или спине. Боль усиливается при физической нагрузке и движениях.

На этом этапе еще можно помочь организму путем приема абсорбентов.

III стадия

По прошествии трех суток после отравления, начинают быстро развиваться и другие острые симптомы.

1. Отсутствует аппетит.
2. Глазные белки становятся жёлтыми, глаза слезятся.
3. Кожный покров становится желтым.
4. Фиксируется нарушение ритма сердца.
5. Отёки на лице, конечностях, животе и шее.
6. С новой силой проявляет себя токсическая рвота.
7. Теряется ориентация в пространстве.
8. Больной страдает галлюцинациями.

При этом боль в области печени начинает усиливаться, становится невыносимой. При пальпации можно наблюдать уплотнение в подреберье справа. А некоторые больные замечают кровотечение из десен или носа. Это связано с повышением артериального давления.

Если на данной стадии человек не обратится за квалифицированной медицинской помощью, то токсины, которые продолжают находиться в организме, начнут воздействовать на нервную систему и кору головного мозга, что усугубит отравление.

Следствием этого станет бред, медикаментозная кома и прочие симптомы.

IV стадия

Острое отравление Парацетамолом. Четвертый этап характеризуется постепенным отказом всех внутренних органов. Врачи фиксируют дисфункцию печени и почек. Летальный исход от передозировки Парацетамолом тоже возможен. Но если была правильно оказана первая помощь, то есть шанс на спасение. Многое зависит от иммунитета больного, а также от количества лекарства, принятого сверх меры.

Если при врачебном вмешательстве будет сделана своевременная детоксикация, то больной восстановит свое здоровье в течение двух-трёх недель. Симптомы исчезнут.

Смертельная доза Парацетамола для каждого своя, но риск последствий передозировки увеличивается именно на четвертой стадии.

Статья по теме:  Можно ли пить Феназепам и алкоголь? Последствия приёма

Первая помощь при передозировке Парацетамолом

Первое главное правило при отравлении лекарственным препаратом — это срочное обращение к специалисту вне зависимости от стадии.

Пока вы дожидаетесь прибытия скорой помощи, можно самостоятельно принять следующие меры.

1. Сделайте раствор подсоленой или кислой воды и промойте желудок пострадавшему.
2. Предложите больному после промывки активированный уголь или любой другой сорбент. Это может быть Экофлор, Энтеросгель, Полисорб. Экофлор Энтеросгель Полисорб
3. Лицо больного можно обтирать кубиками льда или тряпкой, смоченной в холодной воде.

Дополнительно при передозировке можно делать слабые солевые растворы, например Магния Сульфат. Больной должен выпивать большое количество воды. Но от чая, молочных продуктов, минералки и напитков стоит отказаться. Главная задача на данном этапе до приезда скорой — вывести из организма как можно больше вредных веществ.

Магния Сульфат

Антидот

Врачи используют антидот Парацетамола — Ацетилцистеин. Но он может противодействовать передозировке только в случае, если больной успеет принять его в течение 8 часов после отравления. Действие Ацетилцистеина направлено на нейтрализацию токсинов и защиту печени от последствий отравления.

Ацетилцистеин

Специалисты советуют развести вещество в сладкой воде или соке.

Одновременно может быть назначен Метионин. Вещества, которые содержатся в данном препарате расщепляют вещества Парацетамола.

Метионин

Применяется средство как вспомогательное к основному, когда идет сильная токсическая реакция, организм ослаблен. Наравне с Метионином хорошее воздействие при передозировке оказывают Цистеамин и Димеркапрол. Отпускаются в капсулах.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь требуется на любой стадии отравления и вызывать врача нужно сразу же после того, как были обнаружены первые признаки.

Особенно если речь идет о передозировке у детей. Наблюдать их лучше в условиях стационара.

Пока вы ожидаете приезда специалиста, нужно попробовать очистить организм в домашних условиях.

Можно ли пить Парацетамол при отравлении? Пока вы не установили истинную причину расстройства организма, даже при наличии высокой температуры, принимать этот лекарственный препарат не рекомендуется, пока это решение не одобрит врач.

Особенности передозировки у детей

Отличительной чертой детского организма является ускоренный обмен веществ. Это способствует быстрому протеканию интоксикации. У детей передозировка Парацетамолом характеризуется следующими симптомами.

1. Боль в животе.
2. Слабость.
3. Тошнота.
4. Отек Квинке.
5. Высыпания.
6. Рвота.
7. Кожный зуд.

• Но при этом печёночная недостаточность появляется очень редко.
• При обнаружении одного или сразу нескольких признаков у детей нужно срочно обратиться в скорую помощь.
• При передозировке Парацетамолом у подростков (старше 12 лет) стоит действовать также, как и в случае с отравлением взрослого человека.

Немедленно вызывайте скорую помощь, а до этого момента постарайтесь промыть желудок молодого человека после превышения дозы. Для этого можно воспользоваться раствором воды и тремя столовыми ложками сока лимона.

Затем подростку нужно предложить принять горизонтальное положение и попытаться уснуть. Можно ли умереть от передозировки Парацетамолом? Да, если вовремя не будут приняты меры первой помощи и лечение.

Последствия отравления

Что будет, если выпить много Парацетамола? К сожалению, в некоторых ситуациях передозировка и последствия могут носить печальный характер.

Несвоевременная медицинская помощь после отправления может привести к следующим осложнениям.

1. Острая почечная недостаточность.
2. Энцефалопатия. Связана с органическим поражением коры головного мозга. Появляется выраженный отек, который начинает развиваться с течением времени.
3. Коагулопатия. Это осложнение свойственно людям старше 30 — 40 лет. Нарушается свертываемость крови, формируются очаги для внутреннего кровотечения.

К дополнительным осложнениям после отравления врачи относят следующие проявления:

• сепсис крови;
• дистресс-синдром.

Стоит отдавать себе отчет в том, что на восстановление придется потратить много времени и сил. Возможно, вам будет запрещен прием препаратов, где будут содержаться отдельные вещества.

Несвоевременное обращение и запущенная стадия заболевания может привести к смерти от Парацетамола.

 Загрузка …

Видео

К чему может привести длительное злоупотребление парацетамолом

Если регулярно применять болеутоляющие средства даже в случае, когда оно не совсем уместно, можно заработать привыкание. А при прекращении приема возникнет головная боль с новой силой. Но важно понимать, как отреагирует организм, если выпить много вещества.

Для того, чтобы устранить такую пагубную зависимость от дозы и не заработать передозировку, нужно в срочном порядке прекратить употребление препарата даже в случае наличия головной боли.

Будьте готовы к тому, что первое время головные боли могут усиливаться, но спустя несколько недель они пройдут. Таблетки больше не потребуются.

Парацетамол — это незаменимый помощник в вашей аптечке, который подходит для борьбы с заболеваниями взрослых и детей. Но применять лекарство нужно осторожно, уделяя особое внимание инструкции и сроку годности. Только в этом случае вы убережете свое здоровье и здоровье своих близких от последствий передозировки Парацетамолом.

Источник: https://otrav.net/otravleniya-lekarstvami/peredozirovka-paratsetamolom/

Можно ли отравиться парацетамолом

Ввиду его распространённости часто встречаются передозировки этим лекарственным средством. Какие его дозы допустимы, когда может наступить отравление, симптомы такой интоксикации, и как очистить организм от этого лекарства? Давайте это обсудим.

В каких случаях можно отравиться

Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях:

• при приёме больших доз однократно;
• при длительном приёме препарата;
• при повышенной чувствительности к нему.

Медицинским работникам известен антидот парацетамола — N-ацетилцистеин. Его необходимо принять в первые 8 часов после приема превышающей максимум дозы парацетамола.

Какие дозы парацетамола допустимы

Разовая доза для взрослых составляет 500 мг при весе человека до 40 кг, и 1 грамм при весе более 40 кг. Количество приёмов в день — максимум 4. Максимальная суточная доза — 4 грамма для взрослого, 90 мг на кг веса для детей. Продолжительность курса лечения 5–7 дней.

Смертельная доза высчитывается и составляет более 150 мг на килограмм веса для взрослого.

Можно ли отравиться парацетамолом, соблюдая максимальную суточную дозу? Да, его токсическое действие, вплоть до отравления может наступить и при приёме допустимой дозировки препарата. Это наблюдается при алкоголизме, гепатитах, голодании, наследственных болезнях печени, совместном приёме таких препаратов, как: Рифампицин, Изониазид, противосудорожные средства.

Чем вреден парацетамол

Основной метаболит — N-ацетил-b-бензохинонимин, который образуется в печени и обладает токсическим действием. Его нейтрализует глутамин в печени. При истощении запасов и дефиците глутамина происходит накопление метаболита, который токсически действует на печень, почки и поджелудочную железу. Истощение запасов глутамина наблюдается при приёме парацетамола более 10 грамм.

Отравление возможно в любом возрасте. Но у детей отравление парацетамолом редко приводит к печёночной недостаточности, так как они устойчивы к токсическому воздействию.

Симптомы отравления парацетамолом

Симптомы отравления парацетамолом через 10–24 часа:

• тошнота и рвота;
• выраженные боли в правом подреберье;
• отвращение к еде;
• недомогание и общая слабость.

Симптомы отравления парацетамолом через 36 часов:

• снижение температуры и артериального давления;
• выраженн ые боли в животе;
• острая почечная недостаточность;
• гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;
• тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов в крови;
• повышенное потоотделение;
• бред, судороги, кома;
• печёночная недостаточность с желтухой.

При появлении таких симптомов отравления парацетамолом необходима экстренная госпитализация пострадавшего.

Клиническая картина при отравлении парацетамолом

Выделают 4 стадии течения отравления.

Первая стадия

Время после приёма от 1 до 24 часов.

1. Лёгкая степень отравления — симптомов нет.
2. Средняя степень отравления — тошнота, рвота, потливость, анорексия, бледность кожных покровов, лабораторные показатели в пределах нормы.
3. Тяжёлая степень отравления — симптомы поражения печени, сердца и поджелудочной железы, сознание не нарушается, лёгкая заторможенность.

Вторая стадия

Время после приёма от 24 часов до 3–4 дней. Проявляется болезненностью в правом подреберье, увеличивается размер печени.

Если отравление произошло от умеренного количества препарата, то симптомы не прогрессируют, и пациент выздоравливает!

Если отравление произошло от передозировки препарата, то нарастают все симптомы. Поражается печень, повышается уровень АСТ, АЛТ до 1000 МЕ/л, билирубина.

Третья стадия

Время после приёма составляет 3–5 дней.

При умеренной степени отравления — обратное развитие симптомов и выздоровление!

Четвёртая стадия

Время после приёма высокой дозы лекарства более 5 дней.

Необратимая печёночная недостаточность с летальным исходом.

Лечение отравления парацетамолом

Нужно вызвать «скорую» и незамедлительно начать оказывать первую помощь при отравлении парацетамолом до приезда врачей.

Основное лечение

1. Промывание желудка, в течение полутора часов после принятия препарата.
2. Таблетки активированного угля в течение 8 часов после принятия препарата в дозировке 1 грамм на килограмм веса.

3. Введение антидота N-ацетилцистеин в течение 8 часов после принятия препаратов.
4. Искусственная вентиляция лёгких для ускорения расщепления и выведения метаболитов парацетамола.

5. Введение метионина 2,5 грамма внутрь с интервалом 4 часа трижды для защиты клеток печени.

Симптоматическое лечение

1. Диета №5. Из рациона исключаются животные белки, жиры. Основа рациона — легкоусвояемые углеводы (соки ягодные и фруктовые, компоты, кисели, настои из урюка, чернослива и кураги).
2. При снижении уровня сахара — введение раствора глюкозы внутривенно.
3. При сердечной недостаточности — приём сердечных гликлазидов.
4. В тяжёлых случаях, может понадобиться оперативное лечение — трансплантация печени, удаление почки.

Профилактика отравлений парацетамолом

Соблюдая все правила можно предотвратить отравление.

1. Хранить лекарственные препараты в недоступных для детей местах.
2. При приёме препарата обращать внимание на дозировку и правильно рассчитывать суточную дозу парацетамола.
3. Избегать совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, ацетилсалициловая кислота, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрия, Анальгин), так как они усиливают действие парацетамола.
4. Категорический отказ от алкоголя во время приёма парацетамола.
5. При приёме парацетамола более 3 дней подряд добавить к лечению метионин.

В большинстве случаев такое отравление благодаря способности печени к регенерации, наличию антидотной и поддерживающей терапии и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

 При необратимой печёночной недостаточности необходима экстренная трансплантация печени, прогноз крайне неблагоприятный.

 Если принимать допустимую дозировку препарата, учитывая особенности состояния здоровья, то он не принесёт никакого вреда для здоровья!

Источник: https://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/otravlenie-paratsetamolom.html

Отравление парацетамолом – неотложная помощь

Тогда как прием парацетамола в дозе 150 мг/кг может привести к цитолитическому гепатиту. С целью уменьшения риска отравления, аптечная упаковка препарата была ограничена 8 граммами на коробку.

Отравление парацетамолом является частым. Оно составило 9,8% преднамеренных отравлений в 2006 году во Франции (первое место в этиологической структуре отравлений медикаментами), по данным центров острых отравлений.

В России, отравления парацетамолом, зарегистрированные токсикологическими центрами Иркутска, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга, составляли в 2003-2007 годах от 1,1% до 8,8%.

Отравление парацетамолом обладает рядом особенностей:

• механизмы токсичности хорошо изучены и позволяют понять позднее проявление повреждения печени (дозо-зависимого);
• N-ацетилцистеин (NАС является нетоксичным эффективным антидотом, который при своевременном применении предотвращает индуцированное парацетамолом повреждение печени;
• определение уровня парацетамолемии позволяет предсказать риск развития токсического гепатита и применить NАС в нужное время.

Фармакокинетика и механизмы токсичности парацетамола

В терапевтических дозах парацетамол быстро всасывается в пищеварительном тракте (плазматический пик достигается через 30-60 минут); период полувыведения из плазмы составляет около двух часов.

Токсичность парацетамола связана с действием его активного метаболита N-ацетил-р-бензохинонимина (NAPQI), образуемого системой цитохрома P450 (cyp2E1), преимущественно в печени.

NAPQI, образуемый в небольших количествах, детоксицируется восстановленным глутатионом (GSH, триацидаминированная форма глицина, глутамата и цистеина), затем элиминируется в виде дериватов меркаптуровых кислот и цистеина.

При принятии массивной дозы парацетамола GSH расходуется; этап его регенерации лимитируется запасами цистеина. Когда содержание GSH уменьшается ниже 20-30%, NAPQI образует ковалентные связи с макромолекулами мембран гепатоцитов, активируя свободнорадикальные процессы, приводит к возникновению центролобулярных некрозов печени (иногда канальцевых некрозов).

Механизм действия N-ацетилцистеина. NAC, принося цистеин, позволяет восстановить запасы GSH. Предполагаются и другие эффекты NAC: образование связей с NAPQI (восстановление, конъюгация), снижение токсических эффектов NAPQI.

Клиническая картина

Начальная фаза отравления характеризуется бедностью симптомов. Если возможно, то у пострадавшего необходимо уточнить время приема медикамента. Самое большее, что может наблюдаться через два часа с момента отравления это: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе; эти симптомы могут отсутствовать.

Увеличение уровня печеночных ферментов (ASAT, ALAT) наблюдается, начиная с 12-24-ого часа, прежде чем появляется чувствительность и болезненность при пальпации в правом подреберье, сопровождающаяся нарушениями пищеварения. Это начальные признаки цитолитического гепатита.

Вследствие возможной комбинации парацетамола с опиоидами, не следует пренебрегать вероятностью обнаружения парацетамола у пациента с синдромом отравления опиатами.

Парацетамолемия и номограмма

Определение концентрации парацетамола в крови имеет диагностическое и прогностическое значение (предсказание риска гепатита).

Знание уровня парацетамолемии и срока между временем отравления и проведения исследования по адаптированной номограмме B.H.Rumack & H.

Matthew, позволяет предвидеть риск развития токсического гепатита в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска (медикаментозная индукция ферментов печени, алиментарное истощение, хронический алкоголизм).

Примечание. Линия A, проходящая через 200 мг/л к 4 часу, определяет тактику лечения пациента, не имеющего дополнительных факторов риска (гепатотоксичность вероятна, риск более 60% без применения NAC).

Линия B, проходящая через 150 мг/л к 4 часу (снижение концентрации на 25% к 4 часу), была введена FDA (Food and Drug Administration), для принятия в расчет вероятных неопределенностей (время приема…; возможная гепатотоксичность) — она мало используется во Франции.

Линия C, проходящая через 100 мг/л к 4 часу, определяет тактику лечения больного, имеющего один или несколько дополнительных факторов риска. — 100 мг/л = 0,66 ммоль/л; 0,1 ммоль/л = 15,15 мг/л.

Вследствие замедленного всасывания парацетамола в пищеварительном тракте при больших дозах, эта номограмма поддается интерпретации только спустя 4 часа с момента отравления.

Номограмма не используется для оценки риска в более ранние сроки и при предшествующем повторном приеме парацетамола в больших дозах с терапевтическими целями (например, ошибка в назначении препарата, передозировка при зубной боли), в том числе пролонгированных форм препарата, содержащих замедлители всасывания, а также при определении парацетамолемии в сроке свыше 24 часов с момента отравления.

Неотложная помощь

• Госпитализация необходима в случае приема дозы, превосходящей 200 мг/кг у ребенка и 150 мг/кг у взрослого (125 мг/кг при наличии факторов риска) или, если принятое количество препарата неизвестно.
• На догоспитальном этапе никакое лечение не рекомендовано, если парацетамол принят один, транспортировка пострадавшего может осуществляться без врачебного сопровождения; не существует рекомендации применения активированного угля на этом этапе.
• Определение ASAT, ALAT, билирубина и уровня протромбина должно быть осуществлено при поступлении, затем 12 часов спустя, и возобновлено в следующие дни, в зависимости от тяжести.

Промывание желудка не представляет интереса.

Использование активированного угля рекомендовано (одна доза 40-50 г; 1 г/кг у ребенка) через 1-2 часа после отравления.

N-ацетилцистеин показан, если уровень парацетамолемии, измеренный после 4-ого часа с момента отравления, расположен выше линии, соответствующей концентрации 200 мг/л через 4 часа (линия А) или, при наличии факторов риска, выше линии, соответствующей 100 мг/л в этот же срок (линия С).

Существует большое количество протоколов применения NAC пероральным и внутривенным путем, а также множество лекарственных форм NAC. Следует отметить, что никакой специальной формы NAC, предназначенной для перорального приема в качестве антидота, в аптечной сети не имеется.

В соответствии с протоколом внутривенного применения, доза препарата должна быть введена в течение часа, вместо рекомендованных 15 минут (то, что фигурирует еще в справочнике Vidal), это позволяет уменьшить риск появления анафилактоидной реакции.

Для протоколов перорального и внутривенного применения антидота могут быть констатированы следующие положения:

• минимальный риск развития гепатотоксических эффектов отмечается при начале введения NAC через 10 часов после приема токсической дозы парацетамола, независимо от конкретного протокола применения;
• риск гепатотоксичности увеличивается для пациентов, у которых введение антидота начато между 10-ым и 24-ым часом;
• применение NAC позднее 24-го часа неспособно предупредить повреждения печени.

Между тем, имеющиеся наблюдения позволяют утверждать, что использование NAC, осуществленное до 36-ого часа с момента отравления может ограничить тяжесть токсического гепатита.

Выбор пути введения зависит, прежде всего, от наличия или отсутствия рвоты. Ее возникновение обусловлено действием парацетамола, в частности при тяжелой интоксикации, или самим NAC при пероральном введении необходимой дозы.

Хотя, небольшое количество NAC может быть адсорбировано активированным углем, его предшествующее использование не препятствует введению NAC этим путем. Внутривенное введение показано при рефрактерных нарушениях пищеварения, в случае непереносимости перорального приема NAC.

Что касается перорального пути введения, то предпочтительнее использование раствора, предназначенного для эндотрахеобронхиальных инстилляций, по сравнению с использованием порошков в пакетиках по 200 мг, необходимое количество которых может быть весьма значительным.

Тошнотворный серный запах может быть смягчен фруктовым соком или кока-колой. Нежелательные эффекты минимальны (тошнота, рвота) и появляются чаще всего только во время введения препарата.

Протокол внутривенного введения осуществляется более часто, по практическим причинам (наличие на фармацевтическом рынке, отсутствие раздражения пищеварительного тракта, лучшая переносимость перфузии, длительность введения).

Анафилактоидные реакции (дозозависимая гистаминолиберация, индивидуальная чувствительность), средне тяжелые (вазомоторная гиперемия, зуд, сыпь, крапивница) или тяжелые (бронхоспазм, ангионевротический отек, артериальная гипотония), могут появиться в 2-3% случаев. Они, преимущественно, связаны со слишком большой скоростью введения NAC.

Наличие у пациента астмы является фактором риска появления этих побочных реакций. Они представляются более частыми в случаях, когда NAC применяли в отсутствие подтвержденного риска гепатита. Уменьшение скорости инфузии, а также использование блокаторов Н1-рецепторов гистамина снижает тяжесть проявления нежелательных эффектов.

Если реакция тяжелая, то необходимо прекращение введения NAC и проведение симптоматического лечения. В этих случаях требуется критическая оценка соотношения пользы и степени риска продолжения введения NAC.

Введение NAC продолжают (по 300 мг/кг/сут), если имеются обусловленные интоксикацией парацетамолом повреждения печени, почек или метаболический ацидоз.

Печеночно-клеточная недостаточность

Организация ведения больных с печеночно-клеточной недостаточностью не имеет частных особенностей. Перевод пациентов в реанимационное отделение, близкое к центру трансплантации печени, должен быть осуществлен рано.

1. Уменьшение уровня протромбина и фактора V 3,5 ммоль/л отчетливо коррелируют с неблагоприятным развитием заболевания.
2. Наиболее известными прогностическими критериями являются факторы King’s College: о неблагоприятном течении свидетельствует снижение рН артериальной крови 300 мкмоль/л и энцефалопатии 3 или 4 стадии.
3. Критерии Clichy проще (энцефалопатия 2 или 3 стадии с уровнем фактора V у пациентов старше 30 лет

Источник: http://www.ambu03.ru/otravlenie-paracetamolom-neotlozhnaya-pomoshh/

Печень и Парацетамол: действие препарата, лечение интоксикации

Автор статьи: Катерина Александрова

Сезон простуд не за горами. Рассказываем, почему вам не нужны жаропонижающие с парацетамолом

Как парацетамол влияет на клетки печени и почему есть риск оказаться в очереди на пересадку печени? Учёные снова исследуют популярное лекарство.

Статьи по теме

• Есть ли жизнь после еды?
• Искусственные желчные протоки помогут в лечении заболеваний печени
• «В России научились лечить цирроз печени»
• Заболевания печени станут главной причиной ранней смертности в мире к 2020 году
• Учёные: Холодный климат провоцирует алкоголизм и болезни печени

Если верить аналитикам «Яндекса», то парацетамол – это одно из самых популярных лекарств. По их данным, препарат входит в тройку лидеров среди всех аптечных средств. В свою очередь, у аналитической компании DSM Group есть сведения, что в 2019 году парацетамол занимал третью строчку среди самых востребованных обезболивающих.

Парацетамол принимают, чтобы быстро снять боль или понизить температуру тела при простуде. Часто – без острой необходимости, на всякий случай. Часто – пьют сразу несколько препаратов с парацетамолом.

К примеру, парацетамол в чистом виде, чтобы снять боль, и в жаропонижающем порошке, чтобы добиться 36,6 на градуснике.

  Наркологическая клиника в Сочи «ДельтаМед»

Мы рассказывали историю одной пациентки из США, которой потребовалась срочная пересадка печени после такого лечения простуды. В Соединённых Штатах, как утверждает Eurekalert!, парацетамол вообще – причина №1 развития острой печёночной недостаточности.

Они есть в каждой аптечке: 7 препаратов, которые разрушают печень Рассказываем о самых популярных лекарствах, которые мы используем каждый день. Они действительно способны серьёзно повредить печень.

Влияние парацетамола на печень

Чтобы получить ответ на вопрос вреден ли парацетамол для печени необходимо сначала разобраться, какие вещества входят в состав лекарственного препарата, а также обратиться к инструкции средства.

Лекарственное средство оказывает на организм:

• Жаропонижающее воздействие;
• Болеутоляющее воздействие (анальгетик) при зубной и головной болях.

Особые указания имеются для лиц, которые страдают болезнями связанные с печенью. При приеме ознакомьтесь с инструкцией от производителя.

Несмотря на то, что его назначают во время беременности и в период лактации (кормление ребенка грудью), он не так безопасен для здоровья определенных категорий лиц, которые страдают хроническими заболеваниями печени, почек и ряда других болезней.

Внимание! Парацетамол – нестероидное противовоспалительное средство, которое обладает целым рядом побочных действий при увеличении дозы без ведома врача, в самостоятельном режиме.

Влияние парацетамола на печень во время болезни самое прямое, если у вас имеются противопоказания к применению препарата, самостоятельна увеличена доза. Употребления после истечения срока годности, указанного на упаковке – категорически запрещается.

Парацетамол признан опасным для здоровья

Учёные пришли к неутешительным выводам, изучив воздействие препарата на организм.

Источник: https://NarkoPro.ru/narkomaniya/paracetamol-kak-narkotik.html

Интоксикация печени — 10 явных сигналов, которые подает печень при появлении в ней токсинов

Причины, симптомы, признаки, лечение интоксикации печени.

Токсическое поражение печени — распространенный недуг, который наблюдается у 30% пациентов. Стоит отметить, что данное заболевание может быть вызвано огромным количеством причин. В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах интоксикации печени.  

Причины интоксикации печени

В большинстве случаев под термином «интоксикации» многие представляют себе отравление какими-то вредными веществами. Мало кто задумывается, что даже обычные продукты питания, которые мы употребляем каждый день, могут стать причиной токсического поражения данной железы.

Печень представляет собой огромную железу, вес которой 1,5-2 кг. На этой железе завязана работа практически всего организма. В ней происходит фильтрация крови от токсинов, а также выработка некоторых гормонов, которые принимают участие в пищеварении. Без нормальной работы данной железы невозможно адекватное функционирование организма.  

Причины интоксикации печени: 

• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Как ни странно, но прием лекарств нередко становится причиной накопления токсинов. Данная железа просто не справляется с огромной нагрузкой, и не может вовремя отфильтровать все токсины, поэтому из-за чрезмерного напряжения и нагрузки органа наблюдается отмирание некоторых клеток железы. То есть наблюдается некроз, а на месте мертвых клеток разрастается фиброзная ткань. Она является соединительной, и по своей сути не опасная, но при чрезмерном разрастании такой ткани, функции органа ухудшаются, и она не может полностью справляться со своими задачами.
• Соответственно это становится причиной появления огромного количества болезней пищевого тракта, а также колебания в концентрации гормонов. В последнее время интоксикация лекарственными препаратами стала очень распространенной. Это связано с доступностью лекарств, которые продаются в аптеке без рецепта. Даже самый обычный Аспирин, Парацетамол и Цитрамон очень сильно сказываются на здоровье органа. Это опасные препараты, которые при частом приеме могут стать причиной развития фиброза органа.  
• Прием высоких доз алкоголя. Алкогольная интоксикация наблюдается практически у 40% всех россиян. Это связано с культурой проведения выходных, так как люди очень часто злоупотребляют алкоголем. Да, железа способна перерабатывать алкоголь в небольших количествах. При употреблении огромного количества спиртного, она не справляется, именно поэтому и наблюдаются нарушения работы, происходит отмирание части клеток.
• При употреблении алкоголя часто наблюдается ожирение железы, при котором некоторые клетки замещаются жировыми. Это также отрицательно сказывается на работе железы, способствует ее увеличению. 
• Отравление возможно не только из-за воздействия лекарств, алкоголя, но и по причине атаки вирусов. При острых гепатитах А, В, С и Д также наблюдаются практически все симптомы, которые указаны выше. При хроническом гепатите не наблюдается желтых кожных покровов, однако присутствуют другие симптомы. В частности, присутствует вялость, ухудшение общего состояния организма.
• Интоксикацию органа может также спровоцировать и работа на вредном производстве, а также употребление в пищу некачественных продуктов, грязной воды. 

Схема функций печени

Интоксикация печени: симптомы

Самая большая проблема в том, что токсическое поражение органа проявляется не сразу. Точнее, на начальных стадиях поражения, не наблюдается никаких симптомов.

Симптомы интоксикации печени:

1. Лишь в запущенных случаях может наблюдаться отечность, боль в правом подреберье, бесцветный кал, цвет мочи становится как темное пиво, наблюдается снижение и повышение температуры, резкими скачками.
2. Это происходит в том случае, если поражение острое, и в организме огромное количество токсинов. При хронических недугах, таких симптомов нет. При этом очень часто болезнь остается незамеченной и проявляется лишь на последних степенях поражения.
3. Проявления при хронической интоксикации не характерные, их можно перепутать с чем угодно. При хронических нарушениях в работе органа наблюдается нарушение сна, проблемы с настроением, частая депрессия, упадок сил, быстрая утомляемость.
4. Соответственно эти симптомы не являются достаточно острыми или специфическими, поэтому заподозрить печеночную интоксикацию сложно. 
5. Желтушность кожных покровов наблюдается не всегда, лишь при острых заболеваниях. Это происходит, когда наблюдается острый гепатит, и нарушается отток желчи, в результате закупорки желчных протоков камнями. В этих случаях наблюдается еще и боль в правом подреберье.
6. Самое интересное, что орган не имеет нервных волокон. В этой области практически ничего не болит. Боль может наблюдаться лишь в том случае, если железа увеличена в размерах, и как бы раздувает пленку, в которой она расположена. Именно на этой оболочке имеются нервные окончания, которые могут давать о себе знать тупой, ноющей болью. Проявлений острой боли при хронических недугах не бывает.  

Пальпация печени

Признаки интоксикации печени при хронических недугах

При интоксикации органа можно предположить диагноз, основываясь на неспецифические симптомы.  

Признаки интоксикации печени:

1. Язык малинового цвета, достаточно яркий и отечный 
2. Красные ладони  
3. Пожелтевшая оболочка глаза  
4. Пальцы при на руках полностью не сгибаются и не выпрямляются  
5. На верхнем веке нередко имеются наросты, напоминающие бляшки  
6. Пальцы могут напоминать барабанные палочки, достаточно отечные, с ярко выраженными суставами  
7. Нарушается рост волос у мужчин в подмышечных впадинах и на лице. Это связано с гормональным дисбалансом  

Печень

Если вместе со всеми этими симптомами наблюдаются еще и сосудистые звездочки в верхней части туловища, на лице и на носу, врач может отправить пациента на дополнительную диагностику.

В таком случае сдается анализ кала, и общий анализ крови.

 Достаточно часто человек может длительный период времени ходить по врачам и не понимать источника плохого самочувствия, слабости и быстрой утомляемости.  

Специфическими признаками интоксикации печени является сыпь, а также кровоизлияния на поверхности кожи. Часто появляется зуд, трещины, а также шелушение кожи.

Могут наблюдаться боли в суставах, а также мышцах, при этом высыхают слизистые оболочки рта, а также глаза. Человек вынужден постоянно моргать, чтобы смочить глазное яблоко или использовать специальные капли. Наблюдаются ухудшения в общем анализе крови.

Нужно сдавать биоматериал на концентрацию билирубина, а также гормонов и ферментов. Кроме того, может наблюдаться плохой анализ мочи. Ведь очень часто железа перерабатывает токсины, а почки их выводят.

Если орган не справляется, это ведет за собой нарушения в работе почек. Моча становится темного цвета, изменяется ее запах не в лучшую сторону.

Может наблюдаться содержание белка и других компонентов, которые не должны присутствовать в этой жидкости. 

Болит печень

Алкогольная интоксикация печени: симптомы, степени

Алкогольная интоксикация печени, является достаточно опасной, так как может вызвать серьезные нарушения в работе организма. Самое интересное, что обычно при употреблении большого количества алкоголя наблюдается стеатоз — постепенное зарастание жиром железы с увеличением ее размеров.

Нередко наблюдается гепатит, а также образование фиброза, цирроза, а также рубцовой ткани. Все эти заболевания появляются при длительном и частом приеме больших порций алкоголя.

Даже 100 г за обедом могут стать причиной развития этих недугов.

Алкогольная интоксикация — это отравление, которому стоит уделить очень много внимания, так как сейчас большое количество клиник занимается ее лечением. 

Алкогольная интоксикация печени бывает разной степени, в зависимости от количества выпитого алкоголя.

Виды алкогольной интоксикации печени:

• Минимальное количество алкоголя с концентрацией 1,5 промилле, характеризуется повышением настроения, иногда замедлением разговорной речи. Человек становится веселым и дурачится.  
• Вторая степень — это неврологическое поражение, когда алкоголь нарушает работу головного мозга, в результате чего может наблюдаться нарушение координации движений, шаткая походка.  
• Третья степень отравления проявляется потерей сознание и наблюдается при концентрации алкоголя больше 4 промилле. Хронические алкоголики при такой концентрации алкоголя в крови чувствует себя достаточно хорошо, не теряют сознания, способны разговаривать и осуществлять какие-то движения и действия.  

Симптомы интоксикации организма

Тяжелее всего воспринимается большое количество алкоголя.

Симптомы алкогольной интоксикации печени:

• На следующий день или через несколько часов после принятого алкоголя, у человека может начаться рвота, боль в правом подреберье
• Появляется желтый цвет глазного яблока
• Обостряется обоняние
• Может повышаться температура тела
• Нередко характеризуется расстройством стула
• Может меняться цвет кала, а также мочи
• При тяжелых поражениях, моча окрашена в бурый или темно-коричневый цвет, как нефильтрованное пиво
• В ходе проведения осмотра, при пальпации, орган увеличен и достаточно болезненный

Симптомы алкогольной интоксикации печени очень часто наблюдаются у хронических алкоголиков, которые длительный период времени употребляют большие порции алкоголя.

Такое состояние не проходит самостоятельно, а требует лечения. Сейчас подобные услуги предоставляют наркологические диспансеры.

В ходе проведения очистки организма делаются капельницы, даются гепатопротекторы, вводится большое количество глюкозы и физраствора.

Все это помогает в короткий период времени вывести токсины из организма и заставить работать железу адекватно и на полную силу. При этом, после выписки из подобного учреждения, человек должен будет в течение месяца принимать таблетированные препараты, чтобы способствовать полному выздоровлению и восстановлению клеток органа. 

Алкогольная интоксикация

Препараты для печени при алкогольной интоксикации  

Стоит отметить, что существует несколько видов препаратов, которые применяются при поражении железы алкоголем.  

Алкогольная интоксикация печени, препараты:

1. Растительные препараты — это природные антиоксиданты, которые способствуют восстановлению клеток печени, их разрастанию.  
2. Гомеопатические препараты, которые содержат небольшое количество действующих веществ, а также помогают восстановить клетки органа.  
3. Фосфолипиды. Это препараты, которые укрепляют железу, а также содержат полезные вещества, улучшающие состав желчи. При этом данные средства могут улучшать и увеличивать количество ферментов, которые участвуют в пищеварении.  
4. Препараты из печени и крови животных. Их назначают нечасто, исключительно под присмотром врачей. Обычно используют в стационарах, из-за большого количества противопоказаний, но высокой эффективности.  
5. Аминокислоты. Они формируют, ускоряют химические реакции в организме, и стимулируют выработку фосфолипидов. Кроме того, улучшают состояние клеток железы, способствуют их нормальному росту.  
6. Желчные кислоты, которые улучшают иммунитет печени, при этом снижают концентрацию холестерина в желчи, а также стимулируют работу поджелудочной железы. 

Препараты при интоксикации печени

Лечение интоксикации печени

Вообще для этих целей назначают как лекарственные препараты, так и лечебную диету.

Интоксикация печени, лечение:

• Действительно, не стоит пренебрегать правильным питанием и соблюдать диету, которую назначил врач. Обычно ограничивается количество жирных продуктов, и увеличивается концентрация в составе дневного рациона вязких каш, а также нежирного мяса. Как сделать очистку, тюбаж печени, можно узнать здесь. 
• Существует диета при поражении печени, подробнее о ней можно узнать здесь. Кроме того, лечат интоксикацию лекарственными препаратами, которые выбираются в зависимости от того, что стало причиной нарушения работы железы.
• Обычно назначают гепатопротекторы, лекарственные травы, а также капельницы для быстрой очистки организма от токсинов. Такое чаще всего бывают при остром отравлении алкоголем, или какими-то отравляющими, токсическими веществами. Подробнее об эффективных препаратах для печени можно узнать здесь. 

На самом деле токсины нельзя вывести из печени через несколько дней. При тяжелых поражениях иногда лечение невозможно, единственный выход — пересадка печени. Берегите свое здоровье.

ВИДЕО: Интоксикация печени

Источник: https://heaclub.ru/intoksikaciya-pecheni-10-yavnyh-signalov-kotorye-podaet-pechen-pri-poyavlenii-v-nej-toksinov