Жировой гепатоз печени: симптомы, диагностика и лечение

Вредные привычки негативно влияют на здоровье человека. И к тому же могут вызывать множество различных серьезных заболеваний. В данной статье хочется рассказать, что же такое жировой гепатоз печени.

О заболевании

В самом начале нужно понять, что же представляет собой данная болезнь. Так, это наиболее частая форма именно алкогольного поражения печени человека.

Когда же следует говорить именно о жировом гепатозе? В случае если жировая масса печени на 10% и более превышает ее влажную массу.

Данные жировые отложения чаще всего имеют довольно-таки крупный размер, локализируются преимущественно во 2-й и 3-й печеночных дольках.

Патогенез

Отдельно также хочется рассказать о том, как возникает жировой гепатоз печени, и что происходит с данным органом во время его поражения этой болезнью.

Итак, заболевание возникает вследствие избыточного поступления в печень жиров, а также нарушения выведения их из данного органа. Снижается количество важных элементов, которые участвуют в переработке жиров.

Как следствие, все меньше и меньше из жиров образовываются фосфолипиды, лецитин и бета-липопротеины, а сами жиры постепенно откладываются в печени.

Степени тяжести

Если у пациента произошли диффузные изменения печени, гепатоз – вот возможное следствие данной проблемы. Так, стоит сказать о том, что это заболевание имеет четыре стадии тяжести:

1. Начальная. Только лишь в отдельных клетках печени скапливаются капельки жира.
2. 1 степень. Ожирение печени умеренное, крупное скопление жира может быть только лишь внутри отдельных участков клеток.
3. 2 степень. Тут могут быть различные степени ожирения – от мелкокапельного до крупнокапельного.
4. 3 степень. Это крупнокапельное ожирение. Также эта степень болезни характеризуется внеклеточным скоплением жира, образованием в печени кист, заполненных жиром.

Общая симптоматика

Если у больного есть такое заболевание, как гепатоз печени, симптомы чаще всего отсутствуют. Однако стоит сказать о том, что заболевание чаще наблюдается у людей с повышенной массой тела.

Также нередко пациенты могут жаловаться на тяжесть в животе и подложечной области, на непереносимость жирной пищи и вздутие живота.

Но нужно помнить и о том, что данные симптомы также могут быть свидетелями совершенно иных болезней.

Начальная степень заболевания

Рассматриваем далее такое заболевание, как гепатоз печени. Симптомы начальной степени заболевания – об этом сейчас хочется рассказать. Так, определиться с диагнозом можно по уровню печеночных трансаминов, т.е. особых ферментов.

Их количество у больных гепатозом существенно повышается. Если у пациента ожирение, в таком случае также может возникать вялотекущий воспалительный процесс.

В некоторых ситуациях (при неправильном или полностью отсутствующем лечении) он может приводить к возникновению такой болезни, как цирроз или даже рак.

Вторая степень болезни

Гепатоз печени, симптомы, которые могут быть присущи пациенту на второй стадии заболевания:

1. Дискомфорт, неприятные ощущения (чаще всего наблюдаются в правой стороне живота).
2. Ощущение тяжести, которое локализируется в правом подреберье.
3. Результаты даст ультразвуковое исследование. Будет видно изменения плотности печени, также будет усиленная эхогенность.
4. Печень несколько увеличена. За ребра она может выступать примерно на 3-5 см.
5. Если исследовать сосуды печени, будет видно, что кровоток в данном органе изменен, а точнее – снижен.

Третья степень болезни

Если у пациента третьей степени гепатоз печени, симптомы при этом могут быть следующими:

1. Запоры.
2. Сильный метеоризм.
3. Частая тошнота.
4. Распирание в правом боку.
5. Нарушение процессов пищеварения.
6. Болевые ощущения. Локализироваться они будут в области правого подреберья и желудка. Боль будет ноющей, тупой.

Данные симптомы могут свидетельствовать о том, что заболевание прогрессирует и перешло в свою последнюю стадию.

Причины

Почему может возникать такое заболевание, как гепатоз печени? Причины кроются в неправильном питании и влиянии на организм пищевых факторов:

1. Систематический прием алкоголя.
2. Прием жирной пищи.
3. Избыточный прием в пищу сладостей, которые трансформируются в жиры.
4. Избыточный вес.
5. Вегетарианство может стать причиной гепатоза печени. Все дело в том, что вызывать это состояние может отсутствие животного белка, а также расстройство углеводного обмена (что нередко бывает у тех, кто отказывается от приема животной пищи).

Также ученые выделяют множество различных факторов, которые способствуют возникновению такого заболевания, как гепатоз:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Прием в пищу полуфабрикатов, фастфуда.
3. Диеты с резким выходом и последующим перееданием.
4. Воздействие лекарств.
5. Воздействие токсинов или наркотических средств.
6. Определенные заболевания также могут приводить к возникновению гепатоза (к примеру, сахарный диабет, атеросклероз или подагра).

Диагностика

О том, как лечить гепатоз печени, может рассказать только врач. Самолечение в таком случае может быть опасным для здоровья пациента. Ведь только доктор может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение (в зависимости от степени развития заболевания). Какие же процедуры придется пройти больному для постановки диагноза?

1. Осмотр у доктора (гастроэнтеролога). Так, важное значение имеет простое прощупывание печени специалистом.
2. УЗИ (или ультразвуковая диагностика).
3. Ангиография печени.
4. МРТ, т.е. магнитно-резонансная томография.
5. Обследование ферментов печени.

Также очень важно при данном заболевании полностью исключить наличие вирусных гепатитов (сделать это можно при помощи серологических исследований).

Принципы лечения

Если больному поставлен диагноз «гепатоз печени», лечение – вот на что нужно обратить особое внимание. Ведь если заболевание не лечить, можно довести организм до плачевного состояния.

Что же в таком случае будет важно? Так, в самом начале нужно отметить, что специфического лечения данного заболевания просто не существует.

Стратегия избавления от гепатоза будет сводиться к следующим моментам:

1. Устранение факторов, которые могут вызвать дистрофию печени.
2. Улучшение регенерации печени.
3. Коррекция метаболизма.
4. Детоксикация печени.

Важный момент: вместе с медикаментозным лечением больным также важно соблюдать правильный режим питания.

Группы препаратов

Очень важным является медикаментозное лечение жирового гепатоза печени. Ведь только так можно справиться с заболеванием и восстановить нормальную работу данного органа. Существует три основных группы препаратов, которые эффективно борются с данной болезнью:

1. Препараты, которые в составе имеют эссенциальные фосфолипиды. Это могут быть такие препараты, как «Фосфоглив», «Эссенциале», «Эссливер форте».
2. Препараты, которые относятся к сульфоаминокислотам. Это такие медикаменты, как «Гептрал», «Дибикор».
3. Препараты на растительной основе. Это могут быть такие медикаменты, как «Карсил», «Лив.52».

Медикаменты

Что еще важно знать пациентам, у которых жировой гепатоз печени? Лекарства принимать нужно правильно. Также важно грамотно подобрать дозировку (именно поэтому лечение должен назначат квалифицированный доктор):

1. Препарат «Берлитион». Назначается пациентам по две таблетки (300 мг) в сутки на протяжении 1-2 месяцев. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, данный препарат могут вводить внутривенно (600 мг) на протяжении двух недель.
2. В начале курса лечения пациентам могут вводить внутривенно препарат «Гептрал». Далее он принимается в таблетках.
3. Препарат «Эссенциале» назначают пациентам трижды в день по две капсулы. Срок лечения в таком режиме – три недели. Далее препарат принимается в поддерживающем режиме – по одной капсуле в сутки на протяжении еще пары месяцев.
4. Препарат «Хофитол» является отличным мембранообразующим средством (основа – листья артишока полевого). Принимается по три таблетки в сутки до еды. Курс приема – три недели.
5. Рассматриваем далее медикаментозное лечение жирового гепатоза печени. При данной болезни важно также принимать препараты, в основе которых есть таурин (это такие медикаментозные средства, как «Тауфон» или «Дибикор»). Данное лекарство имеет несколько механизмов действия: увеличивает печеночный кровоток, имеет мембранообразующее свойство, выполняет функцию антиоксиданта.
6. Растительный препарат «Холосас». Если нужно параллельно снизить густоту желчи и наладить ее отток, можно принимать данное лекарство. Принимается за полчаса до еды по 1 чайной ложке. Также препарат помогает справиться с чувством распирания живота.
7. Витамин Е. Назначается в качестве антиоксиданта. Альтернатива: витамин С и селен.
8. Витамины. Для детоксикации печени очень полезным будет ниацин (витамин РР и никотиновая кислота), а также рибофлавин (витамин В2).

Лечебные травы

Если у больного гепатоз печени, лечение дополнить можно также при помощи трав и приправ.

1. Корица. Борется со скоплением жира в клетках печени. Также снижает аппетит и понижает уровень глюкозы и холестерина в крови (важно при сахарном диабете).
2. Куркума. Обладает антиоксидантным свойством, способствует оттоку желчи, снижает уровень сахара. Данная приправа является основой такого препарата, как «Холагол».
3. Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализировать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
4. Щавель курчавый. Помимо того что отлично помогает в работе желчному пузырю, так еще способствует борьбе с отложением жира в печени.
5. Артишоки. Отлично помогают работе печени. Являются основой такого препарата, как «Хофитол».

Питание

Как уже было выше сказано, основной причиной возникновения болезни является неправильное питание человека. Поэтому важным оказывается грамотно подобранное меню. При жировом гепатозе печени вся пища должна быть сбалансированной. А вот от некоторых продуктов питания придется отказаться.

1. Белки. Очень важно получать достаточное количество белка. Так, суточная доза остается привычной. Половину белков нужно получать из еды растительного происхождения, половину – из животного. Продукты, которые при этом важно потреблять: рыба, яйца, гречка, птица, мясо животных (кролик, говядина, телятина), соевая мука и овсяная крупа.
2. Жиры. Суточная квота жиров должна быть уменьшена до 70 г в сутки. Однако полностью отказаться от их потребления нельзя (могут произойти гормональные изменения, также без жиров организм не может нормально функционировать). Нужно максимально ограничиться в потреблении сала, копченостей, мяса утки, гуся, твердого маргарина, жирных молочных продуктов. Предпочтительными остаются следующие продукты: жир морских рыб, птицы, морепродукты. Третья часть всех жиров должна поступать из растительной пищи. В таком случае можно кушать маслины, а также растительные масла.
3. Углеводы. Если у пациента диффузный гепатоз печени, потребление углеводов нужно ограничить. При этом нужно отказаться от потребления следующих продуктов: манки, риса, сдобы, хлебобулочных изделий первого сорта, мороженого и сладостей. Обогащать рацион следует пищей, которая богата на сложные углеводы. Это бобовые, овощи, ягоды, орехи, фрукты, морская капуста, отруби.

Принципы питания

Очень важно не только принимать правильную пищу, но и знать, когда и сколько нужно кушать.

Если у пациента больна печень (по типу гепатоза), диетолог точно посоветует сократить суточное потребление калорий. При этом также нужно помнить, что кушать надо небольшими порциями примерно 4-5 раз в сутки.

Нельзя переедать. Нужно полностью отказаться от потребления алкоголя и вредных для организма продуктов питания.

Профилактика и образ жизни

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

1. Правильное питание.
2. Поддержание веса в норме.
3. Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
4. В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
5. Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
6. Важно следить за уровнем сахара в крови.

При первых же симптомах нужно обратиться за докторской помощью. Ведь справиться с болезнью на первых порах можно довольно легко и без особых усилий.

Прогноз

Что можно сказать людям, которым доктора поставили диагноз «жировой гепатоз печени»? Не стоит отчаиваться, данная болезнь излечима.

Если своевременно был поставлен диагноз и назначено адекватное лечение, с заболеванием можно полностью справиться в краткие сроки, а результаты лечения будут заметны уже на протяжении первых нескольких недель.

Если гепатоз перешел в третью стадию, лечение будет довольно длительным. Однако справиться и с этим заболеванием можно при правильном лечении.

Источник: https://www.syl.ru/article/166571/new_gepatoz-pecheni-simptomyi-medikamentoznoe-lechenie-jirovogo-gepatoza-pecheni

Кому грозит гепатоз печени? Симптомы и лечение заболевания

Это заболевание имеет хронический характер, протекает без воспаления и представляет собой постепенную замену нормальных клеток печеночной ткани жировой – это патологическое нарушение называется жировой гепатоз печени.

Симптомы жирового гепатоза печени

Симптомы этого заболевания довольно размыты, и человек, страдая от слабости и тошноты, не всегда понимает, что нуждается в серьезном лечении.

Возникновение этого заболевания связано с нарушениями обменных процессов в организме, кроме того, может сопровождаться иными дегенеративными процессами в клетках печени.

По причинам, до конца не выясненным, в клетках печени – гепатоцитах – начинается накапливание жирных кислот, особенно триглицеридов (соединения глицерина и жирных кислот). Процесс прогрессирует, накопленные патологические соединения не выводятся, что приводит к постепенной деградации и гибели печеночной ткани.

Жировой гепатоз печени – имеет хронический характер, протекает без воспаления и представляет собой постепенную замену нормальных клеток печеночной ткани жировой

Медленно, без резких воспалений и иных тревожных сигналов организма гепатоциты начинают замещаться соединительной тканью и жировой, что снижает функциональность органа.

На ранних стадиях заболевания определить его почти невозможно, признаки отсутствуют или выражены очень слабо, поэтому лечение гепатоза печени не проводится.

Чаще всего патологию обнаруживают, когда начинаются сбои в работе других органов, которые так или иначе связаны с печенью.

Некоторые формы гепатоза возникают у женщин, особенно в последние недели беременности, это вызвано изменением гормонального фона организма.

Важно! Именно вялое начало болезни приводит к тому, что многие даже не знают, что это такое – гепатоз печени и как его лечить.

Результатом этого может стать постоянное поступление в кровь токсинов из заболевшей печени, что и станет причиной появления явных симптомов нарушений в организме.

Поэтому это заболевание часто начинают лечить довольно поздно, а ведь гепатоз печени можно вылечить, если начать лечение на ранних стадиях.

Немного о строении печени

Один из важнейших органов человека – печень, состоит из особых клеток – гепатоцитов, которые образуют паренхиму, то есть печеночную ткань.

Ткань построена в виде долек, которые сообщаются между собой посредством кровеносных и желчных сосудов, они обеспечивают бесперебойный приток крови к каждой клеточке паренхимы и отток соединений, которые они выделяют.

Один из важнейших органов человека – печень

Даже у человека, правильно питающегося и ведущего относительно здоровый образ жизни, безупречное строение органа в процессе жизни претерпевает некоторые негативные изменения.

Если же естественный износ органа сопровождается нарушениями липидного обмена, иных важных циклов в организме, могут возникнуть заболевания, такие как жировой гепатоз печени, который может перерасти в печеночную недостаточность и даже цирроз.

Симптомы заболевания жировой гепатоз печени

• боль под ложечкой
• чувство тяжести справа под ребрами
• тошнота
• метеоризм
• ухудшение или извращение аппетита.

Особое внимание появлению подобных признаков следует уделить тем, кто страдает от ожирения, при сахарном диабете, при наличии иных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов.

Если имеются отклонения в работе щитовидной железы, при таких признаках лучше сразу обратиться к врачу.

Как развивается болезнь

Вследствие того, что активной печеночной ткани становится все меньше, начинает развиваться печеночная недостаточность. Когда заболевание достигает этой стадии, к общему недомоганию прибавляются признаки еще одного недуга.

Недостаточность работы органа имеет три стадии. На первой стадии можно наблюдать такие симптомы гепатоза печени:

• постоянная тошнота
• сонливость
• плохой аппетит (до полного отвращения к еде)
• невозможность сосредоточиться
• меняется манера речи – заболевший начинает разговаривать медленно и монотонно
• иногда нарушается координация движений.

Если отсутствует регулярное и планомерное лечение гепатоза печени, наступает вторая стадия недостаточности:

• хроническое несварение
• желтушность
• ухудшение вывода лишней жидкости из организма, что приводит к появлению постоянных отеков
• может развиться брюшная водянка
• постоянная сильная слабость.

В запущенных случаях заболевание может дойти до третьей степени, тогда возможны симптомы гепатоза печени:

• изменение и перерождение внутренних органов
• истощение организма
• коматозное состояние
• глубокие обмороки
• судороги.

Факт! Если рассмотреть возраст лиц, больше подверженных заболеванию, то можно отметить, что развитие жирового гепатоза часто становится явным к 40-45 годам.

Этому предшествуют долгие годы повышенной нагрузки на печень (несбалансированное питание, злоупотребление жирной и жареной едой, увлечение спиртными напитками – частые причины гепатоза печени).

При этом нередки случаи, когда жировой гепатоз, развивающийся медленно или протекающий в легкой форме, просто игнорируется докторами. Его слабые признаки не расцениваются как начало серьезного заболевания, которое нужно лечить.

Да и сами пациенты не склонны легкую слабость или тошноту считать грозными признаками.

В любом случае, небрежное и невнимательное отношение врачей и самих пациентов может привести к летальному исходу, поэтому даже при небольших признаках гепатоза печени следует посетить врача и проверить состояние этого важного органа.

Излечима ли эта болезнь

Если пациент отнесся к своему здоровью ответственно и обратился за помощью к медицинскому специалисту своевременно, не дожидаясь усиления симптомов, то заболевание возможно почти полностью вылечить. В этом случае врачом анализируется рацион пациента, выявляются моменты неправильного, а в сложившихся обстоятельствах, недопустимого питания.

Среди возможных причин возникновения патологического процесса могут быть:

• алкоголь
• токсические вещества
• имеющиеся хронические заболевания ЖКТ.

На начальной стадии развития заболевания проводится лечение гепатоза – устраняются причины заболевания, что способствует восстановлению нормального функционирования органа.

Важно! Самое главное – не решать самостоятельно, как лечить гепатоз печени.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза применяются современные методы обследования.

• Проводится лабораторный анализ мочи, кала, крови
• Может быть назначена пункционная биопсия
• Назначается УЗИ

При УЗИ (ультразвуковом исследовании печени) обнаруживается ее увеличение, при этом орган увеличивается равномерно, структура печеночной ткани однородна.

Одновременно с изменением размеров печени УЗИ может обнаружить появление «зернистых» участков (иногда вся паренхима печени оказывается неровной), тогда можно говорить о развитии гепатита.

Гепатит нередко начинает развиваться у женщин, если не проводилось лечение гепатоза, возникшего во время беременности.

• При проведении процедуры компьютерной томографии при наличии заболевания выявляется, кроме увеличения размеров органа, заметное систематическое уменьшение плотности паренхимы печени. КТ способна обнаружить то, что не может увидеть простое УЗИ: появление жировых образований, которые окружены еще функционирующей тканью печени. Наличие таких участков в органе является несомненным признаком жирового гепатита.

Как лечится жировой гепатит

Лечение ведется консервативно. Принимаются первоочередные меры:

• восстановления нормального веса (если заболевание сопровождается ожирением). Среди необходимых мер называется ежедневная гимнастика, например, легкая аэробика. Превосходный эффект дает йога, начинающему лучше заниматься под руководством тренера, который подскажет, какие нужны упражнения при гепатозе печени.

При жировом гепатозе печени необходимо заниматься йогой

Снижение веса на 10% способствует заметному улучшению состояния заболевшего.

Важно! Худеть нужно медленно, резкое снижение веса может привести к ухудшению общего состояния. Проблема снижения веса касается не только женщин, но и мужчин.

• назначается правильное питание, задачей которого является снижение уровня холестерина, сахара, триглицеридных жиров. Обычно это довольно строгая диета, в которой исключены все продукты, представляющие опасность для печени или создающие чрезмерную нагрузку на нее.
• Такие причины, как злоупотребление алкоголем, исключаются из рациона полностью (если конечно пациент желает выздороветь)
• есть также специально разработанные диеты и системы питания, направленные на снижение нагрузки на печень и создание условий для восстановления ее нормального функционирования.

Кроме этого, врачом могут быть назначены медикаменты:

• препараты, снимающие воспаление, понижающие скорость и интенсивность перерождения печеночной ткани
• лекарства, очищающие кровь от содержащейся в ней жировой составляющей («Гемфиброзил», «Актигалл»)
• средства, улучшающие работу сосудов и активизирующие кровоток
• препараты, витаминный комплекс, способствующие нормализации обменных процессов в организме

Самостоятельно решать, чем лечить гепатоз печени, выбирать и пить препараты, воздействующие на печень и организм в целом, не следует.

Медикаменты назначаются врачом после того, как проанализированы результаты обследования, выявлены наиболее вероятные причины заболевания, и их действие направлено на снижение негативного эффекта факторов, которые послужили толчком к началу развития заболевания.

Следует с вниманием отнестись к рекомендациям врача, который наряду с таблетками посоветует комплекс упражнений для снижения веса, подскажет, какими народными средствами можно лечить болезнь (например, специальный печеночный сбор).

Ограничениям в питании следует уделить особое внимание, под запрет попадают:

• жиры животного происхождения
• усилители вкуса
• консервы
• приправы, чеснок, перец, другие раздражающие вещества
• алкоголь
• кофе, крепкий чай, шоколад и какао
• крепкие мясные бульоны, особенно долгой варки
• свинина, зрелая баранина, другие жирные сорта мяса
• жирная рыба
• сдоба, белый хлеб, печенья, пирожки
• масло сливочное, маргарин, майонез, соусы на его основе
• копченое и сильно просоленное.

Взамен перечисленному следует предпочесть:

• постное мясо: кролик, говядина, индейка
• нежирные сорта рыбы: минтай, хек, треска (но не печень трески в консервной банке)
• каши любые
• хлеб, лучше бездрожжевой, грубого помола
• зелень, овощи, фрукты
• яйца, богатые белком морепродукты
• растительные масла

При лечении жирового гепатоза печени диета является не просто средством для нормализации веса, но и важной составляющей курса лечения. Прием таблеток при поедании жирной и жареной пищи, употреблении алкоголя не принесет в лучшем случае никакого эффекта, в худшем – навредит.

Если врачом назначено снижение веса, то приступать к этому нужно без фанатизма:

• не голодать
• исключить прием препаратов для похудения
• есть несколько раз в день, понемногу, это разгрузит печень.

• Рацион пациента должен быть богат легкоусвояемым белком, жиры при этом почти отсутствуют.
• Кроме ограничений в питании, следует наполнить свою жизнь оздоравливающим движением, как минимум, выполнять специальные комплексы упражнений, рекомендуемые при гепатозе печени.
• Посоветоваться с врачом и подобрать для себя оптимальные средства, способствующие улучшению работы кишечника, желудка, активизирующие пищеварение.
• Употреблять еду, приготовленную на пару, отварную, запеченную в духовке, снизить потребление соли.

Удалить по возможности из своей жизни все возможные причины, способствующие развитию этой опасной болезни. При соблюдении правил здорового питания болезнь можно если не вылечить, то заставить отступить.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/zhirovoj-gepatoz-pecheni-simptomy-i-lechenie.html

Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение, что такое жировой гепатоз печени и чем его лечить

Термин гепатоз определяет патологическое состояние, которое протекает в клетках печени и характеризуется нарушением метаболизма (обмен веществ) в них. Одним из вариантов данного состояния является жировая дистрофия, она связана со скоплением липидов в гепатоцитах (клетки печени). На сегодняшний день жировой гепатоз встречается часто, преимущественно у взрослых людей, что связано с особенностями питания.

Как развивается жировой гепатоз печени?

Жировой гепатоз относится к дистрофической патологии, которая в начале развития не сопровождается воспалительными реакциями. Пусковым механизмом заболевания считается развитие инсулиновой резистентности (устойчивость) клеток соединительной ткани и мышц человека. Это приводит к нарушению утилизации глюкозы с повышением ее уровня в крови, что в свою очередь вызывает реактивное повышение функциональной активности эндокринной части поджелудочной железы с увеличением секреции инсулина. Длительное повышение инсулина и глюкозы в крови инициирует следующие патогенетические механизмы, итогом которых является развитие жирового гепатоза:

• Усиление расщепления жира в клетчатке под кожей, вокруг внутренних органов.
• Повышение в крови уровня глицерина и жирных кислот, которые утилизируются гепатоцитами.
• Обратный синтез жира (липиды или триглицериды) из жирных кислот и глицерина, который остается внутри клеток печени.
• Повышение содержания свободного жира в гепатоцитах, вызывающее нарушение течения остальных метаболических (обменных) процессов.
• Повреждение, гибель части клеток, развитие воспалительной реакции, скопление жировых соединений в соединительной ткани стромы органа.
• Постепенное прогрессирование патологического процесса, результатом которого является цирроз – постепенное замещение гепатоцитов соединительной тканью.

Скорость прогрессирования патологического процесса, а также реализации каждого механизма зависит от причин развития жирового гепатоза.

Причины развития

Основным пусковым механизмом, который запускает патогенез развития жирового гепатоза является нарушение жирового обмена в организме человека, который в свою очередь является следствием воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Нерациональное питание с преобладанием в рационе жирной, жареной пищи, свежей выпечки, сладостей, а также других высококалорийных легко усваиваемых продуктов.
• Малоподвижный образ жизни, приводящий к появлению избыточного веса.
• Наследственная предрасположенность, которая на генетическом уровне предопределяет особенности обмена липидов или повышает вероятность избыточного веса.
• Сахарный диабет тип 2 – инсулиннезависимое нарушение обмена углеводов, которое сопровождается развитием резистентности рецепторов клеток к инсулину с последующим повышением уровня глюкозы в крови.
• Систематическое употребление алкоголя – причина, которая способствует развитию жирового гепатоза, а также быстрому прогрессированию патологического процесса с последующим циррозом печени. На фоне злоупотребления алкоголем сказывается токсическое воздействие на печень, быстрее развивается воспалительная реакция, что усугубляет течение патологического процесса.

Знание причин необходимо для профилактики заболевания и выполнения несложных рекомендаций, направленных на нормализацию липидного обмена в организме и борьбу с избыточным весом.

Симптомы жирового гепатоза печени

Длительное время изменение метаболизма в печени может протекать без клинической картины. На возможное развитие жирового гепатоза указывают проявления, которые включают признаки нарушения жирового обмена, а также нарушения функционального состояния печени, к которым относятся:

• Увеличение объема и массы висцерального (брюшного) жира между листками брюшины и вокруг внутренних органов – признак нарушения метаболизма, который приводит к увеличению живота в объеме.
• Стойкие расширения мелких сосудов микроциркуляторного русла, что проявляется на коже в виде звездочек, красных «прожилок» – признак нарушения синтетической функции печени, вследствие чего снижается прочность стенок капилляров.
• Общее повышение массы тела человека с равномерным откладыванием жира во всех областях тела.
• Покраснение ладоней – признак развития печеночной недостаточности.
• Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушение липидного обмена приводит к повышению уровня холестерина в крови с последующим его откладыванием в стенках артериальных сосудов в виде атеросклеротических бляшек (атеросклероз). В дальнейшем происходит сужение артерий, повышение уровня системного артериального давления, развивается ишемическая болезнь сердца, церебральный атеросклероз с нарушением функционального состояния головного мозга.
• Снижение свертываемости крови, указывающее на нарушение синтеза в печени факторов гемостаза (гемостаз – система свертывания крови) – часто появляются синяки на теле даже после небольших воздействий.

По мере прогрессирования патологического процесса с существенным снижением функциональной активности печени (развитие печеночной недостаточности) развивается выраженная слабость, снижается трудоспособность человека, нарушается сон (днем сонливость, а ночью бессонница), значительно увеличивается печень в размерах, развивается желтуха (желтое окрашивание кожи, видимых слизистых оболочек, склер глаз), которая является следствием нарушением обмена билирубина в клетках печени. Для своевременного выявления развития жирового гепатоза важно обращать внимание на признаки нарушения обмена липидов.

Диагностика

На основании клинических признаков можно заподозрить нарушение метаболизма липидов, а также развитие жирового гепатоза. Для достоверного определения характера и степени выраженности нарушений назначается дополнительное объективное обследование, которое включает следующие методики:

• Биохимический анализ крови с определением уровня жиров, холестерина, ферментов АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина и других показателей липидного обмена, а также функционального состояния печени и почек.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при помощи которого визуализируется печень, определяется состояние тканей паренхимы органа, а также полых структур гепатобилиарной системы (внутрипеченочные протоки, желчный пузырь).
• Компьютерная томография – рентгенологическое послойное сканирование тканей, дающее возможность визуализировать минимальные изменения в тканях. Оно применяется для дифференциальной диагностики с соматическими, инфекционными заболеваниями, онкологическими новообразованиями или паразитозами в печени.
• Биопсия – информативный метод исследования, суть которого заключается в прижизненном взятии небольшого участка тканей печени для последующего гистологического исследования под микроскопом. Метод дает возможность определить состояние клеток, увидеть наличие жировых включений в них, а также диагностировать фибротические изменения, сигнализирующие о начале развития цирроза.

На фоне метаболических нарушений в печени страдает функциональное состояние других органов и систем, поэтому при необходимости лечащий врач назначает дополнительные методики лабораторного (клинический анализ крови, мочи, гемограмма), инструментального (компьютерная томография, рентгенография различных органов и областей тела, флюорография) и функционального (электроэнцефалография, электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного объективного диагностического обследования врач делает заключение о степени тяжести функциональных и метаболических нарушений в печени, что дает возможность подобрать адекватное лечение.

Осложнения

Нарушение функционального состояния печени, а также метаболических процессов в гепатоцитах сказывается на организме человека и приводит к развитию следующих осложнений:

• Хроническая печеночная недостаточность – постепенное снижение функциональной активности органа, при этом нарушается детоксикационная, синтетическая, метаболическая и защитная функция.
• Цирроз печени – постепенное замещение поврежденных гепатоцитов соединительной тканью, что приводит к существенному снижению функциональной активности органов.
• Развитие приобретенного иммунодефицита – в гепатоцитах синтезируются различные белковые соединения, оказывающие влияние на иммунитет. Снижение активности иммунной системы проявляется в развитии инфекционных заболеваний, вызванных условно-болезнетворной микрофлорой.
• Развитие желчнокаменной болезни, воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы.
• Изменение состояния стенок кровеносных сосудов, вследствие чего развивается артериальная гипертония (длительное повышение уровня системного артериального давления), варикозная болезнь.

Наиболее грозными осложнениями являются цирроз и печеночная недостаточность, которые могут привести к интоксикации организма с последующим впадением человека в кому и летальным исходом.

Лечение жирового гепатоза печени

Лечение жирового гепатоза является комплексным. Оно направлено на восстановление метаболизма в гепатоцитах, а также функционального состояния печени. Для этого используется несколько направлений терапевтических мероприятий:

• Общие рекомендации.
• Диета.
• Медикаментозное лечение.

Выбор лечебной тактики осуществляет врач на основании результатов проведенного объективного обследования пациента.

Общие рекомендации

Общие рекомендации направлены на модификацию образа жизни человека с целью снижения массы тела и нормализации липидного обмена, они включают:

• Повышение двигательной активности – рекомендуется утром делать зарядку не менее 10-15 минут, в течение дня обеспечивать прогулки пешком на свежем воздухе в течение получаса.
• Обеспечение рационального режима труда и отдыха.
• Достаточный сон в течение 8-ми часов в сутки.
• Отказ от вредных привычек – алкоголь с жирной жареной закуской существенно ускоряют развитие жирового гепатоза. Курение оказывает токсическое влияние на сосуды и негативно сказывается на состоянии печени.

Выполнение несложных рекомендаций по модификации образа жизни дает возможность улучшить общее здоровье, а также нормализовать функциональное состояние других органов и систем.

Диета

Для нормализации метаболизма липидов из рациона питания очень важно исключить жирные, жареные, острые блюда, маринады, соления, сладости, свежую выпечку, сдобу, а также другие легко усваиваемые углеводы.

Рекомендуется принимать в пищу рыбу, нежирные сорта мяса (курица, кролик), кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт), овощи, фрукты, орехи. Положительное влияние на печень оказывает творог, который содержит в составе аминокислоты, нормализующие метаболизм в гепатоцитах.

Диета должна стать «нормой» жизни, она позволит не только нормализовать метаболизм в печени, но также предотвратить развитие сердечно-сосудистой патологии в будущем.

Медикаментозное лечение

Медикаменты дают возможность воздействовать на различные направления метаболизма, а также улучшать функциональное состояние печени. Сегодня назначаются препараты различных фармакологических групп:

• Лекарства для похудания (Орлистат) с целью нормализации жирового обмена.
• Статины (Аторвастатин) – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, они помогают проводить профилактику развития атеросклероза.
• Сахароснижающие препараты (Метформин) – средства оказывают влияние на инсулиновые рецепторы, снижают уровень сахара в крови, нормализуют липидный метаболизм.
• Антигипертензивные средства (Лизиноприл).
• Гепатопротекторы (Эссенциале, Холивер) – препараты повышают устойчивость гепатоцитов к негативному влиянию различных факторов, способствуют нормализации метаболизма в них, а также восстановлению мембранных структур.

Вид препаратов, дозировку, режим и длительность их применения определяет только лечащий врач на основании результатов проведенных исследований.

Жировой гепатоз относится к модифицируемым заболеваниям. Это означает, что развитие патологического процесса можно предотвратить за счет выполнения общих и диетических рекомендаций.

Источник: https://bezboleznej.ru/zhirovoy-gepatoz-pecheni

Жировой гепатоз показатели крови

Согласно статистике около трети населения страдают от заболевания под названием стеатоз. Иными словами — жировой гепатоз печени, причины, лечение которого достаточно сложны. Это болезнь современной цивилизации. Причины ее просты — перенасыщенная вредными жирами еда, низкая физическая активность.

В связи с широкой распространенностью болезни, возникает вопрос: как лечить жировой гепатоз печени? Гастроэнтерология и фармакология значительно продвинулись в этом вопросе, но ответственность за лечение стеатоза в большей мере лежит на плечах пациента.

Болезнь жировой гепатоз, симптомы, лечение которой на сегодняшний день интересует около трети населения, большой опасности не представляет. Но без лечения болезнь прогрессирует и приводит к серьезным патологиям, с которыми уже не так просто справиться. Прежде всего, стоит узнать, что такое жировой гепатоз печени, симптомы и лечение данного недуга.

Общая характеристика жирового гепатоза

Заболевание стеатоз возникает при излишнем накоплении жира в паренхиме печени. На первых стадиях липиды откладываются в гепатоцитах (так как клетки активно синтезируют необходимые нашему телу жиры).

Далее при их разрушении от чрезмерной нагрузки и нарушения кровообращения жир уже можно обнаружить и за пределами гепатоцитов.

Такой сбой называется жировая дистрофия или жировое перерождение печени, лечение должно быть незамедлительным. Это приводит к нарушению всех функций органа: синтеза белков, жиров, углеводов, депонирования витаминов и микроэлементов, желчеобразования, обезвреживания токсических веществ.

Симптомы и признаки

Чтобы знать, как лечить жирную печень, необходимо сначала разобраться в причинах. Симптомы жирового гепатоза схожи с симптомами гепатита, цирроза и других патологических состояний печени. Болезнь проявляется в расстройстве пищеварения и интоксикации продуктами распада веществ, которые больной орган не в состоянии переработать. Основные симптомы заболевания:

• диспепсия;
• тошнота, рвота;
• отвращение к жирной пище;
• желтуха;
• увеличение печени на начальных стадиях, в дальнейшем — уменьшение;
• слабость, апатия;
• боль в правом подреберье;
• боль при пальпации печени;
• холестаз (застой желчи);
• обесцвечивание кала и потемнение мочи;
• нарушение свертывания крови.

При поражении печени меняется состав крови. В общем анализе крови отмечают увеличение СОЕ (скорости оседания эритроцитов), повышенный холестерин и уровень липопротеинов крови. При биохимическом исследовании на активность ферментов в крови выявляют повышенную активность АлАТ и АсАТ (аланин- и аспартатаминотрансфераз), сорбитолдегидрогеназы и других показательных ферментов.

При острой форме течения болезни значительно повышается уровень билирубина к крови. Билирубин — это пигмент желтого цвета, продукт распада гемоглобина, который в норме обезвреживается в печени. Если гепатоциты серьезно повреждены, то билирубин накапливается и откладывается в коже и склерах, придавая ему желтушность.

На этот признак следует обратить особое внимание, т. к. билирубин токсичен для головного мозга. Длительное игнорирование лечения может привести к необратимому нарушению цепочек нейронных связей.

Основа лечения — борьба с причинами

Лучшее лечение — это профилактика. Гораздо легче избежать болезни, чем её вылечить. Кроме знаний о том, как вылечить жировой гепатоз печени, необходимо знать, как его предотвратить. Чтобы не допустить развития жирового гепатоза печени, достаточно придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни. Итак, чтобы оставаться здоровым:

• исключите из рациона транс-жиры (жидкие жиры искусственно превращенные в твердые);
• снизьте количество потребляемых животных тугоплавких жиров (свиной, бараний);
• отдавайте предпочтение продуктам с содержанием ненасыщенных жиров (жидких) — оливковое масло, твердый сыр, жирные сорта рыбы, орехи;
• выберите полезный способ обработки продуктов — готовьте на пару и в духовке;
• придерживайтесь водного режима (30 мл на кг веса, это суточная норма воды);
• не злоупотребляйте алкоголем;
• будьте активными (1,5 часа в день легких нагрузок или 40 минут тяжелых обеспечат вас здоровьем).

Медикаментозное лечение

Как избавиться от жирового гепатоза печени? Первое, что стоит сделать при выявлении вышеперечисленных симптомов,— обратиться к врачу.

Кроме обязательного соблюдения диеты доктор выписывает медикаменты, которые нужно употреблять строго по инструкции и рекомендациям врача.

В особо тяжелых случаях заболевания печени жировой гепатоз лечение проводят в стационаре под присмотром медиков. Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами? Есть несколько типов препаратов с разными действующими веществами.

Урсодезоксихолевая кислота

Это вещество относится к первичным желчным кислотам, которые в норме продуцируются здоровыми гепатоцитами. Прием этого препарата помогает укрепить мембраны гепатоцитов, защитив их от разрыва. Так же угнетается всасывание жиров в кишечнике, что снижает уровень липидов и холестерина в крови.

Препарат относят скорее к поддерживающему, чем к лечебному. Главным лечебным фактором в терапии стеатоза выступает диета. Препараты, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту:

Применение хенодезоксихолевой кислоты

В процессе лечения жирового гепатоза печени важно предотвратить развитие желчнокаменной болезни. У больных со стеатозом риск образования камней в желчевыводящих путях значительно повышен.

В целях устранения камней в желчном пузыре и профилактики их появления назначается прием хенодезоксихолевой кислоты. Она так же синтезируется здоровыми гепатоцитами. Ее действие направлено на уже образовавшиеся камни, эта кислота способствует их растворению.

Таким образом, Хенодезоксихолевая кислота помогает больному органу восстановить желчеобразовательную функцию. Она содержится в составе препаратов:

Адеметионин в терапии стеатоза

Адеметионин — это производное от аминокислоты метионина. Эта «активная» форма аминокислоты принимает участие во многих биохимических процессах (трансметилирование с образованием новых аминокислот, детоксикация и т. д. ).

Прием этого препарата положительно сказывается на здоровье.

Происходит повышение подвижности мембран клеток, что возвращает им способность к транспорту веществ. Адеметионин относится к классу гепатопротекторов, стимулирует выброс накопленных липидов и восстановлению формы гепатоцитов.

Препараты, главное действующее вещество которых адеметионин:

Чем помогут препараты с фосфолипидами?

Фосфолипиды — это основные составляющие всех клеточных мембран в организме. В условиях активного разрушения клеток печени телу необходим этот субстрат для того, чтобы построить новые клетки.

Читайте так же:  Начальный гепатоз печени

Печень — это орган, который может регенерировать без потери функциональности. Но для этого ей нужен набор «строительных материалов», в роли которых выступают фосфолипиды. Препараты, богатые фосфолипидами и аминокислотами:

Другие необходимые лекарства

В комплексе с фосфолипидами назначают прием глицирризиновой кислоты. Этот препарат относят к противовирусным.

Его применение необходимо для предотвращения заражения ослабленной печени вирусами или устранение уже имеющейся вирусной инфекции. Так как стеатоз может сопровождаться вирусным гепатитом.

Важным звеном лечения жирового гепатоза являются гепатопротекторы растительного происхождения. Растительные экстракты помогают стабилизировать мембрану клеток и защитить ее от перекисного окисления (действуют как антиоксиданты).

• Гепабене (основной компонент — дымянка лекарственная);
• Силимар и Карсил (сделаны на основе экстракта плодов расторопши пятнистой).

Лечится ли жировой гепатоз печени только лекарствами? Нет, этого не достаточно. Для полного избавления от болезни нужно приложить много усилий.

Схемы лечения

Фармацевтика давно дала ответ на вопрос: как убрать жир с печени, но лечение жирового гепатоза печени требует комплексного подхода. Пациенту назначают диету № 5.

Такая диета применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря. Её суть состоит в том, чтобы нормализировать обмен жиров и углеводов.

Пациент должен отдавать предпочтение растительной пище и отварному мясу с низким содержанием жира, рекомендуются также блюда, приготовленные на пару.

Нужно иметь понимание о том, как лечить жировой гепатоз. Предполагает на первом этапе очищение организма от накопившихся жиров и токсинов, а на втором — восстановление паренхимы печени и её функций.

Как восстановиться при жировом гепатозе? Схема лечения жирового гепатоза печени проста.

К первому этапу относят рационализацию питания пациента, устранение избытка веса, желчного застоя, билирубинемии, дисбактериоза и других патологий, спровоцированных болезнью. Такое лечение может занимать около недели или больше. Это зависит от степени поражения организма. Как вывести жир из печени? Этого можно добиться лишь придерживаясь диеты, лекарства выступают как помощники.

Жирная печень, как лечить её с помощью лекарств? Назначают гепатопротекторы, желчные кислоты, сульфоаминокислоты, фосфолипиды описанные выше и витамины (В1, В2, РР и К).

Медикаментозное лечение при жировом гепатозе печени зависит от степени прогрессирования заболевания, длительности его течения, общего состояния пациента. Все эти факторы доктор учитывает при составлении курса лечения, установки его длительности.

Особенности лечения при сахарном диабете

Диабетики могут столкнуться с этой болезнью из-за несоблюдения диеты или получения неправильной (устаревшей) терапии.

Как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете?

При несоблюдении диеты для сахарного диабета наблюдается расстройство углеводного, жирового обмена, что негативно сказывается на печени.

Жировой гепатоз печени — это частое следствие сахарного диабета второго типа.

Диабетикам с вопросом «как вылечить жировой гепатоз» следует обращаться к двум врачам — гастроэнтерологу и эндокринологу. Стеатоз у диабетиков лечится по той же схеме, но с применением гормонов. Введение инсулина строго по расписанию, режим питания, установленные эндокринологом — это залог успеха в лечении жирового гепатоза при диабете.

Можно ли вылечить жировой гепатоз?

Заболевание не является угрожающим для жизни, однако с возрастом оно ведет к снижению ее качества, развитию сопутствующих заболеваний, обусловленных снижением функциональности органа. Поэтому вопрос о том, можно ли вылечить жировой гепатоз печени, является актуальным.

Жировой гепатоз относиться к категории заболеваний, от которых можно излечиться, дисциплинировав свой образ жизни. Стеатоз можно вылечить, но одних таблеток мало. Залог здоровья в этом случае — правильное питание не только во время лечения, а и после него. Следуя рекомендациям врачей, вы никогда больше не столкнетесь с этой болезнью.

Нарушение обмена веществ негативно влияет на соседние органы, особенно на поджелудочную железу. Накопления жира нарушают функционирование панкреатоцитов, развивается жировой гепатоз поджелудочной железы, лечение такой формы болезни должно быть направлено, на поджелудочную, иначе, есть риск развития сахарного диабета второго типа.

Источник: https://otgepatita.ru/zhirovoj-gepatoz-pokazateli-krovi/

Диагностика жирового гепатоза

Можно ли выявить жировой гепатоз на ранних стадиях, чем важная ранняя диагностика и какие обследования позволяют это сделать?

Ранний диагноз — залог успеха

В последние годы распространенность жирового гепатоза резко возросла: по некоторым данным, в течение 10 лет во многих странах мира заболеваемость им увеличилась вдвое3. Жировой гепатоз, т.е. накопление жира в печени, — хроническое заболевание, которое, в силу того, что на ранних стадиях жировая дистрофия протекает незаметно,1 может показаться безобидным.

При этом, жировой гепатоз может стать фактором снижения качества жизни.2 Зачастую диагноз устанавливается уже на поздних стадиях, когда возможности лечения уже крайне ограничены.4 В связи с этим особое значение приобретает корректная и своевременная диагностика.

Внимание на симптомы

Часто жировой гепатоз протекает бессимптомно.1 Если же симптомы появляются, то носят неспецифический характер. Однако, вот на что стоит обратить внимание.

• Слабость
• Утомляемость
• Дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, не имеющие связи с приемом пищи.5

Алгоритм диагностики

Диагностика жирового гепатоза проводится в несколько этапов.
Для начала врач проводит тщательный опрос больного. Особое внимание – алкоголю. Важно исключить алкогольную болезнь печени, которая, в отличие от жирового гепатоза, требует особого подхода к терапии.7,9

Помимо определения анамнеза, проводятся лабораторные методы анализа, позволяющие определить маркеры воспалительного процесса и сохранность функции печени. А также — инструментальные методы, которые предоставляют возможность оценить структуру органа.

Одним из самых доступных и дешевых способов инструментальной диагностики остается ультразвуковое исследование — УЗИ.6

Маркеры поражения печени — АЛТ и АСТ. Первый – оценивает содержание в крови печеночных ферментов-трансаминаз аланинаминотрансферазы (АЛТ), второй — аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Именно эти показатели могут быть повышены у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

1
Кроме того, еще одним возможным сигналом к НАЖБП может являться повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Для оценки выраженности фиброза печени может использоваться диагностическая панель ФиброМакс — целый комплекс тестов, включающий оценку пяти не коррелирующих между собой биохимических показателей: а-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипо-протеин А1, γ-глутамилтранспептидазу (ГГТП) и общий билирубин.5

Одним из самых доступных и дешевых способов инструментальной диагностики остается ультразвуковое исследование — УЗИ.6 Оно довольно эффективно позволяет выявить изменение эхогенности печени, а также ее увеличение.1
И, наконец, в ряде случаев врач, для окончательного подтверждения диагноза может прибегнуть к биопсии.

Данный подход считается «золотым стандартом» диагностики жирового гепатоза, однако являясь инвазивным, проводится нечасто.1
Лечение жирового гепатоза требует комплексного лечения, основанного на изменении образа жизни5.

Более подробно о лекарствах, применяемых в терапии жирового гепатоза читайте по ссылке.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – болезнь печени с патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает и как распознать болезнь?

Жировой гепатоз ­ одно из самых распространенных заболеваний печени, которое характеризуется накоплением жировых капель в клетках печени, что, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу.

Болезни печени не всегда дают о себе знать. Как же «услышать» больную печень? Данные методы диагностики позволят выявить заболевание…

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут распознать жировой гепатоз.

Узнайте больше о том, какие лекарственные препараты могут применяться в терапии жирового гепатоза.

В лечении гепатоза важно следовать рекомендациям специалиста, работать над изменением образа жизни, диетой, регулярными и физическими нагрузками.

Диффузные изменения печени – один из признаков жирового гепатоза, выявляемый с помощью УЗИ. Что это и как с этим быть – читайте в нашем материале.

Что можно есть при жировом гепатозе печени: составляем меню! Изучаем основные правила диетического питания при жировом гепатозе.

Читать все статьи

Источник: https://proliver.ru/articles/diagnostika-zhirovoj-gepatoz