Симптомы и методы лечения дивертикула мочевого пузыря

дивертикул мочевого пузыря

Иммунитет человека способен защитить организм от многих заболеваний, но при постоянной атаке он существенно ослабевает.

Вследствие этого начинают развиваться патологии поражающие органы, которые ранее не проявляли тревожных симптомов. Не исключением стал и дивертикул мочевого пузыря.

В результате развития заболевания, стенки мочевого пузыря выпячиваются, что является характерным для такого вида патологии.

Виды заболевания


Патология имеет 2 формы, которые имеют свои особенности.

Таким образом, можно отметить.

Истинный дивертикул

Эта форма патологии является врождённой и прогрессирует одновременно с развитием органов. Вследствие этого, слои перегородки мочевого пузыря одинаковые.

При таком параллельном развитии, форма органов нарушается. Проявляется патология на задней стенке и приобретает форму мешка.

Приобретенная патология

Вторая форма – ложная и по своей природе приобретённая патология. Возникает на фоне повышения давления внутри мочевого пузыря и при истончении и истощении стенок.

При этом дивертикул во время образования выпячивается сквозь мышечные волокна и приобретает вид грыжи. Соединяется он с мочевым пузырём при помощи шейки.

Нередко при заболевании мышцы гипертрофируются, а вследствие этого появляются проблемы с опорожнением. С тем учётом, что отток мочи затруднён, орган начинает увеличиваться. При этом его оболочка становиться тоньше, а мышечные волокна теряют свой прежний вид и становятся рыхлыми.

В результате происходит деформация, и возникают новые патологии.

Ложные дивертикулы могут иметь совершенно любой размер, а располагаются совершенно в любом месте оболочки мочевого пузыря. Так же они могут быть как одиночными, так и множественными.

Что способствует развитию нарушения?

Причиной дивертикула мочевого пузыря может стать ранее развивающаяся инфекция, которая создаёт все условия для скопления опасных для здоровья бактерий. Они являются тем барьером, который затормаживает и лишает эффективности лечение.

В результате повреждённый, орган может разорваться. Причём, иногда достаточно даже самого, на первый взгляд, незначительного воздействия. На фоне разрыва мочевого пузыря развивается опасная хирургическая патология – перитонит.

Прежде чем разбираться в причинах конкретной разновидности, которые активизируют развитие заболевания, следует отметить, что оно может быть как приобретённым, так и врождённым.

Причины врожденного нарушения

Врождённая патология в медицине называется истинной. Связано это с тем, что её стенка включает в себя все слои мочевого пузыря.

Её появление могут спровоцировать хромосомные патологии. При врождённом дивертикуле, всё начинается с внутриутробных нарушений.

Чем вызвано приобретенное нарушение?

В свою очередь, приобретённое заболевание именуется ложным. При этом стенка патологии имеет отличительные черты, которые заключаются в отсутствии мышечного слоя.

Развивается оно вследствие оказываемого давления на мочевой пузырь и дальнейшую задержку испражнений.

Нередко параллельно развивается аденома простаты, мочекаменная болезнь или рак предстательной железы.

При застое мочи появляется гипертрофия стенок мочевого пузыря. Впоследствии они истончаются, а мышечные волокна расходятся и выпячиваются. Причиной приобретённого дивертикула может стать и ранее полученная травма.

На образование дивертикула мочевого пузыря приобретённого характера может воздействовать генетическая предрасположенность.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Читать далее >>>

Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают давление на ослабленные мышцы, могут привести к расхождению тканей. Вследствие этого появляются между волокнами просветы.

Характер клинической картины

На ранней стадии дивертикул мочевого пузыря выявляется с трудом и симптомы практически отсутствуют. Поэтому зачастую человек даже не задумывается о том, что в его организме происходят неприятные изменения.

Постепенно, чем больше образование увеличивается, тем чётче становиться клиническая картина. Заболевание начинает активновыражаться, а тем временем возникает застой мочи и проблемы с мочеиспусканием.

Проблемы с мочеиспусканием и являются тем симптомом, на который обращает внимание пациент. Тот факт, что мочевой пузырь не сразу опорожняется, доставляет дискомфорт.

Таким образом, количество походов в туалет может увеличиться в несколько раз. При этом время, затраченное на сам процесс, тоже увеличивается.

При малейших симптомах рекомендуется пройти осмотр у специалиста, ведь заболевание может иметь несколько другую сторону.

То есть может произойти полная задержка мочи, а в дополнение при мочеиспускании появятся гнойные и кровавые выделения.

Если застой мочи будет происходить длительное время, то в результате может образоваться вторичная инфекция, которая является провокатором развития цистита, опухолей и других заболеваний из области урологии.

Диагностирование нарушения

Диагностику заболевания может проводить только врач. В первую очередь ним назначается сбор анамнеза и полный медицинский осмотр.

Это необходимая мера для установления характера патологии и выявления смежных заболеваний, если они есть. Если диагноз является спорным, то назначаются дополнительные клинические исследования, которые прольют свет на медицинскую картину.

Для того чтобы уточнить всю необходимую информацию, пациента направляют на ультразвуковое исследование. Именно оно позволяет установить окончательный диагноз. При этом происходит обнаружение камней в мочевом пузыре, установление их размеров и форм.

В результате обследования у специалиста могут возникнуть некоторые сомнения, для этого случая проводится трансуретральная цистоскопия. Таким образом, есть возможность увидеть состояние мочевого пузыря изнутри, путём выведения изображения на экран.

Такой метод предполагает введение в уретру датчика, который и проводит изображение. Специалист, основываясь на полученных данных, оценивает состояние всех стенок мочевого пузыря.

Решение проблемы

Для того чтобы излечить заболевание потребуется только хирургия.

Важно помнить, что лекарственные препараты и немедикаментозные методы неспособны справится с таким недугом и повернуть вспять процесс выпячивания. Кроме того, оперативные методы также не во всех случаях являются целесообразными.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия.

Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей…

»

Таким образом, ложные дивертикулы могут быть устранены после того, как будет решена проблема, касающаяся подпузырной обструкции. И для этого потребуется хирургическое вмешательство.

Небольшие выпячивания, которые совершенно не способствуют возникновению проблем с процессом опорожнения, поддаются лишь наблюдению уролога. Как таковых вмешательств в этом случае не нужно.

Поводом для операции является:

Размер дивертикула мочевого пузыря можно определить по УЗИ

  • большой размер дивертикула;
  • необходимо оперативное лечение, если дивертикул мочевого пузыря оказывает давление на органы;
  • если в дивертикуле находится остаточная моча;
  • конкременты в дивертикуле;
  • опухоли.

При оперативном лечении дивертикул ушивается.

Операция осуществляется открытым доступом или эндоскопическим:

  1. Дивертикулэктомия (открытая операция) подразумевает совершение иссечения через сделанный разрез над лобковой областью. В этом случае вскрывается передняя стенка мочевого пузыря. Контакт дивертикула с мочевым пузырём разрывается, а разрез после сшивается и тщательно дренируется. После операции следует проводить катетеризацию.
  2. Трансуретральная операция (эндоскопическая) осуществляется путём рассечения канала повреждённой области. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность аккуратного вшивания дивертикула. Таким же способом осуществляется пластика шейки  при врождённой патологии.

Хирургическое лечение дивертикула может усложняться из-за открывающегося мочеточника. При этом возникает необходимость в его пересадке к стенке мочевого пузыря.

Используется для этого реконструктивная пластическая операция. Для сшивания мочевого пузыря с мочеточником используется специальная методика, которая сводит риск обратного тока мочи в почку к минимуму.

Операция по удалению дивертикула мочевого пузыря:

Вероятные осложнения

В результате заболевания могут появиться осложнения в виде развития смежных заболеваний:

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риск образования патологии необходимо вести здоровый образ жизни. Такая мера подразумевает отказ от вредных привычек, занятие спортом и правильное питание.

Кроме того, следует регулярно проходить медицинский осмотр. Лучше всего делать это хотя бы раз в год. Обследование позволит выявить и других заболевания малого таза на ранней стадии.

В большинстве случаев развитие заболеваний в организме остаётся без нашего ведома. Именно поэтому следует быть внимательнее к своему здоровью и делать все, чтобы уберечь его.

За деньги здоровье не купишь, а своевременное обращение к специалисту, позволит излечить недуг малыми усилиями и без нанесения дополнительного вреда организму.

Источник: http://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/bolezni/divertikul-mochevogo-puzyrya.html

Мешковидное углубление в стенке или дивертикул мочевого пузыря: причины развития и методы лечения патологии


Дивертикул мочевого пузыря – патология, развивающаяся у пациентов разного возраста. Врождённые и приобретённые аномалии развития стенок мышечного органа нарушают мочеиспускание, усиливают риск осложнений и воспалительного процесса.

Почему выпячивается стенка мочевого пузыря? Как распознать патологические изменения? Как лечить дивертикулит? Ответы в статье.<\p>

Что это такое

Дивертикул – аномальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Мешкообразные полости имеют разный размер и этиологию, бывают истинными и ложными. Если пациент поздно обратился к урологу, то высока вероятность выявления дивертикула размером больше, чем мочевой пузырь.

Мешкообразное выпячивание мешает нормальному функционированию мочевыводящих путей. По мере роста дивертикула в полости скапливается жидкость, нарушается процесс опорожнения пузыря. Застой мочи приводит к воспалительным процессам, образованию камней в мочевом пузыре. В запущенных случаях микробы проникают в почки, развивается пиелонефрит, почечная недостаточность.

Причины развития патологии

Патологические изменения – следствие действия негативных факторов:

  • склероз шейки пузыря;
  • аномалии строения и развития важного органа;
  • волокна мышечного слоя расслаиваются на фоне воспалительного процесса;
  • внутри пузыря повышается давление;
  • развивается стриктура мочеиспускательного канала;
  • появление доброкачественной опухоли в тканях предстательной железы;
  • ослабление мышечной ткани провоцирует растяжение стенок мочевого пузыря.

Дивертикулез чаще развивается у мужчин. Патологии простаты – распространённая причина поражения тканей пузыря. Женщины страдают от появления дивертикул в несколько раз реже.

Характерные признаки и симптомы

Пока выпячивание стенки имеет малые размеры, нет застоя мочи и воспаления, обнаружить дивертикул сложно: заболевание протекает без явных симптомов. Чем крупнее полость, тем выше риск осложнений, появляются первые проявления патологического процесса.

Большинство пациентов с диагнозом «дивертикулез» жалуется на следующие признаки:

  • учащенное мочеиспускание без изменения привычного питьевого режима;
  • при появлении крупного дивертикула процесс выведения урины делится на два этапа: удаление жидкости из пузыря, после выводится моча из мешкообразной полости;
  • при опорожнении пузыря ощущается дискомфорт, при большом размере выпячивания есть болевой синдром;
  • в запущенных случаях развивается активный воспалительный процесс, после мочеиспускания из уретры выделяются гнойные массы;
  • наблюдается гематурия: в урине при анализах медики выявляют кровь сверх допустимых пределов.

Классификация

Классификация дивертикул по этиологии:

  • истинный. Врождённая патология провоцирует неправильное развитие важного органа. Слои дивертикула и пузыря одинаковые по составу тканей, в отличие от второй разновидности;
  • ложный. Причины появления дивертикула – инфравезикальная обструкция. Патологическое образование развивается у пациентов с опухолями простаты, стенозом шейки пузыря, стриктурой уретры. Развитие патологического процесса провоцирует гипертрофия мышечного слоя на фоне постоянного преодоления активного сопротивления при перечисленных заболеваниях. Постоянное повышение внутрипузырного давления при мочеиспускании приводит к расхождению ослабленных мышечных волокон, постепенному выпячиванию слизистой наружу. Так формируется мешкообразная полость. Ложный дивертикул – это истончённая слизистая, а не мышечная ткань.

Классификация образований по количеству полостей:

  • одиночные дивертикулы;
  • множественные дивертикулы.

Зона локализации:

  • устья мочеточников;
  • заднебоковые поверхности пузыря.

На заметку! Выпячивание стенок на дне либо верхушке мочевого пузыря наблюдается очень редко.

Возможные осложнения

Дивертикулёз не только нарушает процесс мочеиспускания, но и провоцирует негативные процессы и урологические заболевания. Особо опасны множественные дивертикулы, затрудняющие процесс выведения урины, провоцирующие застой мочи в нескольких полостях.

На фоне патологического процесса возможны осложнения:

  • застой урины, вплоть до полного прекращения оттока урины;
  • камни в почках и мочевом пузыре различного состава;
  • воспаление почечной ткани;
  • нарушается процесс мочеиспускания;
  • цистит;
  • в дивертикуле появляются конкременты;
  • гидронефроз – жидкость плохо перетекает из чашечек в почечные лоханки, происходит застой урины, развивается воспаление. При отсутствии грамотной терапии лоханка растягивается, постепенно ткани атрофируются, возможна гибель почки;
  • при достижении больших размеров, сильном растяжении стенок полости происходит разрыв дивертикула;
  • в запущенных случаях, при появлении множественных полостей, поражении тканей в устье мочеточника и хроническом дивертикулите нарушается работа мочевыделительной системы, развивается почечная недостаточность.

Важно! Если пациент откладывает визит к урологу, то сильное давление на соседние ткани и органы приводит к негативным изменениям, болевому синдрому, опасным осложнениям. При аномальном выпячивании стенок пузыря на протяжении длительного периода прогноз будет неблагоприятным.

Диагностика

При подозрении на развитие дивертикула назначают УЗИ мочевого пузыря: важно обследовать мочевой пузырь, определить локализацию и размер выпячивания. При одиночной крупной полости важно дифференцировать диветрикул с другой аномалией – удвоением мочевого пузыря.

Читайте также:  Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у мужчин

Дополнительно назначают:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • анализ крови;
  • бакпосев мочи.

Действенные варианты терапии

Выпячивание стенки пузыря требует оперативного вмешательства. Чем дольше развивается полость, тем больше размер образования. В запущенных случаях дивертикул достигает нескольких сантиметров, иногда выпячивание больше, чем орган. У пациентов, страдающих от дивертикулеза, при мочеиспускании урина вначале выходит из пузыря, через некоторый промежуток начинается опорожнение полости.

После сбора информации о размере, количестве, состоянии аномальных полостей, врач назначает хирургическое лечение. Суть операции: иссечение мешкообразного образования, ушивание зоны дефекта.

При выпячивании стенок пузыря на фоне аденомы простаты, других болезней, связанных с инфравезикальной обструкцией, обязательна терапия основного заболевания.

Прогрессирование фоновых патологий провоцирует рецидивы, вызывает хроническую форму дивертикулеза.

Профилактика осложнений

После иссечения полостей в мочевом пузыре важно регулярно посещать уролога для контроля проблемного органа. Обязательно следить за состоянием аденомы простаты, принимать медикаменты для предупреждения роста опухоли.

Уролог назначает составы на растительной основе, нормализующие отток урины, предупреждающие активизацию негативных процессов. Важно укреплять иммунитет, больше двигаться, по рекомендации доктора выполнять специальные упражнения.

При значительном увеличении размеров образования, застое мочи, резком ухудшении самочувствия по показаниям назначают оперативное вмешательство при опухоли простаты. При рецидивирующем характере дивертикулеза нужно определить фактор, отрицательно действующий на стенки пузыря.

При выявлении во время УЗИ дивертикула в мочевом пузыре важно определить причину выпячивания стенки, характер образования: ложный либо истинный.

Лечение основной патологии, на фоне которой появились мешкообразные образования, снижает риск поражения соседних органов, предупреждает рост полости.

Не стоит отказываться от удаления дивертикула, если доктор настаивает на операции: увеличение размеров выпячивания провоцирует опасные осложнения.

Подробнее о причинах развития и методах лечения дивертикула мочевого пузыря узнайте из следующего видео:

Источник: http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/divertikul.html

Опасен ли дивертикул мочевого пузыря?


Дивертикул представляет собой мешковидное образование, которое имеет круглую форму. Симптомом этого заболевания является боль, которую человек чувствует в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Отсутствие лечение приводит к развитию хронического цистита. Дивертикул мочевого пузыря может стать причиной пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Что такое дивертикул и его классификация

Признаком заболевания является выпячивание стенок мочевого пузыря. Организм не может полностью избавиться от мочи. В результате застоя в урине начинают размножаться бактерии, которые присутствуют в мочеполовых путях.

Также образование дивертикула приводит к истончению стенок мочевого пузыря, существует риск разрыва поврежденного органа.

Даже незначительное механическое воздействие может стать причиной перитонита.

Пациентов с такими осложнениями направляют на операцию.

По характеру и времени появления дивертикул делится на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). По своему строению делятся на истинные и ложные. Приобретенные обычно являются ложными, а врожденные истинными.

к содержанию ↑

Причины и признаки образования

Истинного

Истинный дивертикул является следствием аномалий при развитии малыша в утробе матери. Этот дефект считается врожденным и чаще всего локализуется в области задней поверхности мочевого пузыря. У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к появлению выпячиваний в мочевом пузыре.

Истинный дивертикул является следствием аномалий, которые влияют на развитие плода.

К причинам образования первичного дивертикула можно отнести:

  • получение матерью высокой дозы радиации;
  • риск патологии увеличивается, если женщина работает на вредном производстве;
  • инфицирование плода в период формирования внутренних органов;
  • наличие вредных привычек матери, которые сказываются на развитии ребенка.

В процессе жизнедеятельности он наполняется мочой, которая является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Причем урина не может полностью выйти из мочевого пузыря. Она застаивается в дивертикуле и вызывает чувство боли и дискомфорта. Однако не все пациенты испытывают неприятные ощущения. Некоторые люди узнают о своем заболевании только после прохождения обследования.

к содержанию ↑

Ложного

Ложный дивертикул выявляют у взрослых и детей, получивших травму мочевого пузыря. Провоцирующим фактором является слишком высокое давление, которое вызывает деформацию его стенок. Истончение тканей и гипертрофия оказывают негативное влияние на работу мочеполовой системы.

Человеку с дивертикулом достаточно сложно опорожнить мочевой пузырь. Постоянное присутствие остатков урины приводит к гипертрофии мышечных тканей. Это сказывается на работе всей мочевыводящей системы. Организм вынужден увеличивать объем мочевого пузыря.

В итоге у пациента происходит изменение структуры мышечных волокон, они теряют прежнюю эластичность и прочность. Рыхлые стенки мочевого пузыря могут привести к формированию дивертикулов.

Можно выделить несколько факторов, вызывающих образование псевдодивертикулов:

Образование дивертикулов в мочевом пузыре сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются в процессе мочеиспускания. У некоторых пациентов в урине присутствуют кровянистые сгустки.

При отсутствии лечения у человека развивается цистит. Истончение стенок мочевого пузыря может стать причиной перитонита. У пациента появляются признаки мочекаменной болезни. Камни могут стать причиной перфорации выпячивания.

к содержанию ↑

Диагностика

Пациент с нарушением работы мочевого пузыря должен обратиться к урологу. Чтобы поставить точный диагноз человек необходимо пройти тщательное обследование. С этой целью используются следующие процедуры:

    1. Цистоскопия.

Процедура цистоскопии заключается в том, что внутренние органы специалист осматривает с помощью специального устройства – цистоскопа. Анестетик предотвращает появление боли при цистоскопии. Врач оценивает состояние дивертикула мочевого пузыря, определяет его тип и размер.

    1. УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря помогает поставить более точный диагноз. На снимке можно увидеть в каком месте находятся дивертикулы, их размер и форму. Благодаря УЗИ специалисты выявляют камни в мочевом пузыре, которые влияют на развитие дивертикулов.

    1. Цистография.

При обследовании внутренних органов мочевой пузырь пациента наполняется специальным веществом, которое будет светиться в рентгеновских лучах.

Перед проведением процедуры нужно сходить в туалет, чтобы получить более точные данные о состоянии органа.

С помощью рентгеноконтрастного вещества можно определить конфигурацию и локализацию дивертикула.

    1. Экскреторная урография.

При рентгенографическом обследовании используется контрастное вещество. После изучения полученных снимков врач может определить изучить состояние мочевыводящих путей.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

Консервативная терапия состоит в промывании мочевого пузыря антисептическими растворами. На начальных стадиях врачи просто наблюдают за состоянием пациента.

Пациентов направляют на операцию в следующих случаях:

  • у больного в мочевом пузыре выявлены камни;
  • при диагностике выявлены опухоли, которые нарушают процесс мочеиспускания;
  • пациент страдает от цистита;
  • произошло сдавливание шейки мочевика дивертикулов.

Операция заключается в удалении или перевязывание дивертикула. Метод лечения зависит от степени тяжести заболевания. При сильных поражениях может потребоваться пластика мочевыделительных путей.

При открытом оперативном вмешательстве хирург производит разрез в области передней стенки. На заключительном этапе специалист сшивает поврежденные ткани. После операции проводится дренаж в течение 2 суток.

Также может использоваться трансуретральное оперативное вмешательство. С помощью эндоскопа специалист контролирует все манипуляции. Врач рассекает пораженный канал и сшивает переднюю стенку. Преимуществом этого способа является минимизация повреждений.

В процессе ушивания дивертикула существует риск развития различных осложнений. При этом нужно уменьшить обратный отток мочи к почкам. После операции пациент нуждается в длительной реабилитации.

Пациенту рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ.

В чем заключается опасность дивертикулеза мочевого пузыря узнайте из видео:

 

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/divertikul.html

Дивертикул мочевого пузыря – что это такое?


Дивертикул мочевого пузыря – состояние, которое может протекать бессимптомно у детей и у взрослых, не доставляя неудобств. С другой стороны, это нарушение способно привести к тяжелым последствиям и заболеваниям с хроническим течением.

Краткое описание

Дивертикул мочевого пузыря – это деформированное выпячивание пузырной стенки органа в виде полости, мешотчатого выбухания округлой формы. Небольшой просвет дивертикула присоединен к мочевому пузырю коротким канальцем. Растяжение, истончение мышечного слоя патологической полости обуславливает сопутствующую диагностику аневризмы сосудов.

Подобные образования нарушают отток мочи. Замедленный вывод жидкости из организма провоцирует застойные явления в деформированной полости и служит средой для развития бактериальных инфекций. Этот фактор провоцирует присоединение воспалений урологической системы, сбой метаболических процессов.

В большинстве случаев выпячивания локализуются около протока мочеточника, на задней или боковой стороне стенки пузыря, изредка на дне или в верхней части. Бывают маленькими и незаметными, или могут превосходить по размеру мочевой пузырь.

Классификация

Дивертикулы в зависимости от строения и причин появления различают:

  • истинные и ложные;
  • врожденные и приобретенные;
  • одиночные и множественные.

Истинным дивертикулом обозначают тот, что по структуре соответствует строению тканей стенки мочевого пузыря: слизистая, подслизистый и мышечный слой, наружная адвентициальная оболочка.

Грыжеподобные выбухания слизистой оболочки через волокна мышц – признак псевдодивертикула или ложного дивертикула.

Истинные дивертикулы врожденного происхождения называют первичными. Причина их образования кроется на генетическом уровне и связана с аномальной слабостью волокон мышечного слоя.

Ложные дивертикулы формируются вследствие:

  • пониженного тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
  • растяжения тканей;
  • продолжительного высокого внутрипузырного давления.

Псевдодивертикулы носят приобретенный характер и поэтому называются вторичными.
Встречаются как одиночные, так и множественные формирование дивертикулов. Патология разрастания нескольких дивертикулов называется дивертикулезом мочевого пузыря.

Причины образования

Заболевания, способствующие развитию приобретенной формы дивертикула:

  • Стриктура уретры (канал сужен и вызывает затрудненное мочеиспускание).
  • Аденома простаты (разрастание тканей предстательной железы с образованием узлов, опухолей и давления на уретру).
  • Склероз шейки мочевого пузыря (разрастание соединительной ткани вызывает сужение просвета).
  • Опухоль мочевыводящих органов (создает повышенное давление).
  • Различные патологии, утрудняющие естественный физиологический отток мочи.

Заболевания, которые провоцируют развитие приобретенных дивертикулов, в большинстве беспокоят мужской пол ввиду анатомии. Это объясняет тот факт, почему патологию диагностируют у мужчин чаще, чем среди женского населения.

Причины, вызывающие врожденное нарушение:

  • Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности.
  • Вредные привычки матери до или в период вынашивания плода.
  • Мутация клеток, как результат химического или радиационного воздействия.
  • Экологические факторы.

Как распознать дивертикул

Симптомы, свидетельствующие о наличии полостного образования небольшого размера, как правило, незначительны и не требуют врачебного вмешательства.

Увеличенные полости опасны для здоровья соседних органов и проявляются следующими симптомами:

  • Опорожнение мочевого пузыря происходит не однократно, а в два подхода, потому как первым высвобождается сам орган, затем полость дивертикула.
  • Появление в моче частичек крови или гноя.
  • Уростаз – застойные явления в мочевых путях и затрудненное ее высвобождение.
  • В редких случаях полная задержка процесса мочеиспускания, как последствие уростаза.
  • Болезненные ощущения в нижней области живота, жжения после опорожнения.

Плохо поддающиеся лечению урологические патологии могут быть симптомами дивертикула мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Оставленные без внимания сигналы о расстройстве мочевыводящей системы и игнорирование медицинского обследования ведут к усугублению патологии. В результате дивертикул мочевого пузыря может осложниться другими болезнями, например:

  • Цистит, пиелонефрит – инфекционные воспалительные процессы в результате распространения пагубной микрофлоры, как правило, в хронической форме.
  • Мочекаменная болезнь – нарушенный процесс выведения мочи влечет за собой постепенное накопление солевых отложений, которые в норме содержатся в химическом составе мочи.
  • Перфорация или разрыв дивертикула – впоследствии закупорки полости конкрементами, может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
  • Гидронефроз – патология в строении: расширение почечной лоханки и чашечек.
  • Почечная недостаточность – наиболее тяжелое нарушение функции почек.

Диагностика

Методы обследования, выявляющие дивертикул мочевого пузыря:

  1. УЗИ. Эффективный способ выявления дивертикулов, определения их величины, расположения по отношению к другим органам. Диагностирует наличие конкрементов в мочевом пузыре, их количество. Часто с помощью УЗИ выявляют дивертикул внепланово, при обследовании пациента с жалобами на рецидивы цистита или пиелонефрита.
  2. Цистоскопия. Осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Датчик отображает на экране данные в виде изображения с внутреннем состоянием поверхностных тканей мочевого пузыря. В некоторых случаях можно определить строение дивертикула.
  3. Цистография. Данный принцип диагностики основан на задержке рентгеноконтрастного вещества в дивертикуле после освобождения мочевого пузыря от жидкости. Далее, выполняются рентгеновские снимки, на которых расположение полостей отражается более темными участками, чем тень мочевого пузыря.
    Не нужно путать с обычным рентгеновским снимком, на котором дивертикулы плохо поддаются распознанию, особенно при небольших размерах.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точно диагностирует наличие побочных образований, когда другие методы противопоказаны или малоинформативны.
  5. Анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов в крови говорит о течении патологического воспалительного процесса.

Принципы лечения

Дивертикул мочевого пузыря не лечится лекарственными средствами. На процесс разрастания полостей невозможно повлиять препаратами, направив в обратную сторону выбухание ткани.

Медикаментозная терапия применяется, чтобы устранить инфекционные или бактериальные воспаления, которые могут сопровождать нарушения мочевыводящей системы в период болезни.

Читайте также:  Симптомы и способы лечения камней в мочевом пузыре

Удаление дивертикула мочевого пузыря производится хирургическим путем. Это единственный способ лечения данной патологии.

Незначительные размеры мешотчатого формирования, как правило, не способствуют возникновению серьезных нарушений и не требуют оперативного вмешательства.

Однако в данной ситуации обязательно наблюдение уролога, чтобы своевременно предотвратить развитие более серьезных расстройств мочевыделительной системы.

Основания для проведения хирургической операции:

  • рост и значительное увеличение выпячивающихся тканей;
  • регулярное скопление мочи в побочных полостях мочевого пузыря, что провоцирует присоединение бактериальных инфекций;
  • опухоли;
  • сдавливание соседних органов;
  • конкрементные образования.

Оперативное вмешательство

Способы лечения дивертикула хирургическими методами:

  1. Эндоскопический или трансуретральный. Патологическую полость рассекают, далее аккуратно соединяют с мочевым пузырем. Процедура включает в себя пластику шейки истинного дивертикула.
  2. Дивертикулэктомия или открытая операция. Вначале делают разрез в надлобковой области, далее проводят вскрытие передней стенки органа, затем патологическое формирование иссекают в месте соединения с мочевым пузырем. Рассеченный участок ушивают, производят дренаж. В период восстановления необходима катетеризация на протяжении длительного времения.
  3. Реконструктивно-пластическая операция, иначе уретроцистонеоанастомоз, проводится при диагнозе дивертикул мочеточника. Это методика трансплантации мочеточника к стенке пузырного органа, путем сшивания по специальной технике. Такая операция предотвращает обратный ток мочи в почку.

После хирургических вмешательств больному требуется реабилитационный период. Спустя некоторое время, он будет способен вернуться к привычной жизни.

Здоровый образ жизни будущих матерей снижает риск проявления патологии у нового поколения детей. Регулярный медицинский осмотр и своевременное лечение симптомов заболеваний, которые ведут к образованию патологического нарушения, предупредят множество проблем, связанных с аномалией дивертикула.

Дивертикул мочевого пузыря – что это такое? Ссылка на основную публикацию

Источник: http://PochkiMed.ru/vesica/divertikul-mochevogo-puzirya.html

Дивертикул мочевого пузыря. Дивертикулез


Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки органа с образованием мешкообразного резервуара, в котором накапливается моча. Множественное образование дивертикулов в стенке мочевого пузыря именуется дивертикулезом.

Причины дивертикулов мочевого пузыря

По своему происхождению диверитикулы мочевого пузыря могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные дивертикулы именуются истинными, поскольку их стенка состоит из всех слоев мочевого пузыря. Причинами их возникновения могут быть разные хромосомные патологии, клиническая картина которых характеризуется множественными пороками развития, в том числе и органов мочеполовой системы.

Приобретенные дивертикулы называются ложными, так как их стенка отличается от стенки мочевого пузыря отсутствием мышечного слоя. Причиной возникновения ложных дивертикулов является давление в мочевом пузыре, которое повышается при задержке мочи.

Это может происходить при таких заболеваниях как аденома простаты, рак предстательной железы или мочекаменная болезнь. Механизм развития приобретенного дивертикула заключается в том, что при задержке мочи компенсаторно развивается гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря.

Далее в одном месте мышечная стенка начинает истончаться, что приводит к расхождению мышечных волокон и выпячиванию просвета мочевого пузыря в виде мешка.

Кроме этого, приобретенные дивертикулы мочевого пузыря могут быть последствием травмы данного органа. Наиболее часто причиной подобной патологии служит тупая травма мочевого пузыря, при которой не происходит нарушение герметичности его просвета.

Симптомы дивертикулов мочевого пузыря

Как правило, наличие дивертикулов мочевого пузыря не сопровождается яркими клиническими признаками, что заметно усложняет процесс их диагностики.

Специфическим симптомом при данной патологии принято считать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и двукратное мочеиспускание. Данные симптомы развиваются за счет того, что часть мочи не выходит по мочеиспускательному каналу, а остается в полости дивертикула.

После опорожнения мочевого пузыря жидкость из дивертикула поступает в его полость, что приводит к появлению дополнительной порции мочи.

Более яркие клинические симптомы могут развиваться при осложнениях дивертикула мочевого пузыря. Довольно часто в полости последнего могут образовываться камни и опухоли. Это приводит к появлению болей внизу живота, помутнению или покраснению мочи.

Диагностика дивертикулов мочевого пузыря

Лабораторные показатели крови и мочи изменяются только при наличии названных осложнений дивертикулов. Это может быть наличие крови или солей в общем анализе мочи. Во всех остальных случаях лабораторные показатели крови остаются абсолютно спокойными.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости, как правило, не дает никакого результата в отношении диагностики дивертикулов мочевого пузыря, поэтому ее проведение при подозрении на данную патологию считается нецелесообразным.

Достоверным методом верификации данного диагноза служит цистография, которая заключается во введении контрастного вещества в полость пузыря с последующим рентгенологическим исследованием.

На снимке визуализируется мочевой пузырь с опухолевидным выпячиванием на одной из его стенок. Проверочным приемом при дивертикуле является акт мочеиспускания.

Если после этого опухолевидное выпячивание исчезает, то оно действительно является дивертикулом.

Дивертикул мочевого пузыря на цистографии

Точно по такому же принципу можно использовать и экскреторную урографию. Единственным отличием в ее проведении является то, что в данном случае контраст вводится не через уретру, а внутривенно. Как правило, экскреторная урография выполняется в том случае, когда необходимо исключить патологию почек или мочеточников и подтвердить диагноз дивертикула мочевого пузыря.

Более современным и более надежным методом диагностики дивертикулов мочевого пузыря является цистоскопия. Она подразумевает осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора, который вводится через мочеиспускательный канал. Визуально дивертикул мочевого пузыря выглядит как дополнительный ход, который открывается в слепую полость.

Ультразвуковое исследование, которое также рекомендуется проводить всем больным с подозрением на дивертикул мочевого пузыря, может показать наличие дополнительного образования в тазу, заполненного жидкостью.

В некоторых случаях, когда есть возможность, можно провести компьютерную томографию органов малого таза. На снимках будет визуализироваться образование, происходящее из стенки мочевого пузыря, одинаковое с ним по консистенции. Для подтверждения диагноза можно выполнить компьютерную томографию с усилением, то есть с контрастированием.

Лечение дивертикулов мочевого пузыря

Основным методом лечения дивертикулов мочевого пузыря является оперативное вмешательство. Объем операции заключается в удалении или перевязке мешкообразного выпячивания. Показаниями к операции являются осложненные формы дивертикулов, которые являются причинами мочекаменной болезни, задержки мочи или циститов.

Операция по удалению дивертикула

Помимо этого, тактика лечения дивертикулов (имеется в виду, приобретенных) должна включать меры по устранению причин, которые привели к задержке мочи. Это могут быть операции по удалению камней, опухоли или аденомы предстательной железы.

Поскольку довольно часто после перенесенных операций на мочевом пузыре развивается цистит, больным назначается внутривенное и внутрипузырное введение антисептических препаратов, которые преимущественно влияют на флору мочевыводящих путей. На сегодняшний день среди подобных фармакологических препаратов можно выделить фурамаг или фурадонин. Их можно приобрести в аптеке по рецепту лечащего врача.

В случае не осложненного дивертикула применяется выжидательная тактика, которая заключается в амбулаторном наблюдении за больным. Довольно часто бывает, что дивертикул не прогрессирует и не влияет на самочувствие пациента. Такие случаи, как правило, в лечении не нуждаются.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами, как правило, не дает никакого эффекта. При задержке мочи народная медицина рекомендует использовать мочегонные препараты.

Последние приводят к образования большего количества мочи, которая, по-прежнему, задерживается в мочевом пузыре.

Таким образом, народные методы лечения не оказывают никакого положительного эффекта в процессе лечения дивертикулов мочевого пузыря.

Особенности питания и образ жизни

Для снятия давления в полости мочевого пузыря с целью предупреждения повторного возникновения дивертикула и расхождения послеоперационной раны, больным рекомендуется постановка уретрального катетера.

Пациентам объясняют правила ухода за катетером. Последний должен хотя бы один раз в неделю меняться на новый.

Кроме этого, резервуар для мочи необходимо постоянно опустошать, для того, не происходило обратного заброса жидкости в пузырь и вторичного инфицирования.

Также в полость мочевого пузыря по уретральному катетеру постоянно вводятся растворы антисептиков, которые предупреждают инфекции, ассоциированные с уретральным катетером.

В послеоперационном периоде больным назначается специальная диета, понижающая кислотность мочи. Это делается с той целью, чтобы рана мочевого пузыря быстрее заживала. В рационе пациентов исключается алкоголь и любая соленая пища, которая приводит к повышению кислотности мочи.

Реабилитация после болезни

Как уже было сказано, даже в послеоперационном периоде больные нуждаются во внутрипузырном введении раствором антисептиков. Это делается с целью профилактики вторичной инфекции и скорейшего заживления раны.

Помимо этого, довольно часто больным для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ. Они могут иметь как общий, так и местный характер. В случае последнего используется специальный уретральный датчик.

Осложнения дивертикулов мочевого пузыря

Наиболее частым осложнением дивертикулов мочевого пузыря считается цистит. Он развивается из-за застоя мочи в полости дивертикула. Воспаление слизистой оболочки сначала локализируется в дивертикуле, а позже распространяется и на остальную слизистую оболочку.

По той же причине может развиваться и мочекаменная болезнь. При развитии последней больные начинают жаловаться на постоянные боли внизу живота, как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя.

Моча при данной патологии стает несколько мутнее, нежели в норме, а иногда имеет красный кровяной осадок.

Также в литературе описаны случаи, когда из-за дивертикула мочевого пузыря развивалась опухоль данного органа.

Намного большее количество осложнений при дивертикулах мочевого пузыря развивается уже после проведения операции. Во-первых, из-за плохого антибактериального лечения может развиваться послеоперационный цистит с нагноением операционной раны. Также, из-за неадекватной декомпрессии полости мочевого пузыря может образоваться повторный дивертикул и произойти разрыв мочевого пузыря по швам.

Профилактика дивертикулов мочевого пузыря

Профилактика врожденных дивертикулов, как и другой наследственной патологии, до конца не разработана. Будущим родителям рекомендуется удерживаться от употребления алкогольных напитков, диагностика и лечение инфекционных заболеваний, которые могут влиять на развитие плода, а также здоровое питание.

Профилактика приобретенных дивертикулов должна заключаться, прежде всего, в лечении тех заболеваний, которые могут приводить к повышению давления внутри мочевого пузыря. Как правило, это аденома предстательной железы или рак данного органа.

Также бывают случаи, когда дивертикулы возникают из-за камня мочевого пузыря, который заблокировал отверстие мочеиспускательного канала.

В такой ситуации наибольшую роль в возникновении выпячивания в стенке мочевого пузыря играет именно резкое повышение давления, к которому мочевой пузырь не успевает адаптироваться.

Если нет возможности провести радикальное лечение заболеваний предстательной железы, то с целью профилактики дивертикулов мочевого пузыря производится постановка уретрального катетера, который может разгрузить мочевой пузырь до времени проведения операции.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/1105-divertikul-mochevogo-puzyrya

Дивертикул мочевого пузыря


Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью посредством канала – шейки дивертикула.

Дивертикул мочевого пузыря проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита.

Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение дивертикулов мочевого пузыря заключается в выполнении дивертикулэктомии.

Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки.

Наличие дивертикула способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитию гидронефроза.

Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря. Дивертикул может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря. У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.

Классификация дивертикулов мочевого пузыря

По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные).

Клиническая урология чаще сталкивается с приобретенными дивертикулами мочевого пузыря. В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными.

При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.

По своему строению дивертикулы мочевого пузыря бывают истинными и ложными.

В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками).

У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоем мочевого пузыря, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.

Врожденной дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора.

Приобретенный дивертикул мочевого пузыря развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя.

Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи.

Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.

Читайте также:  Расширение лоханки почки у взрослых - особенности заболевания

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым дивертикул становится при увеличении размеров, когда он служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз.

При дивертикуле пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула. Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.

Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики дивертикула являются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография.

В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень дивертикула обычно определяется в боковой или косой проекции.

Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный).

Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы дивертикула, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличии опухолей, камней. При выявлении дивертикула мочевого пузыря для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований — урофлоуметрии, цистометрии и др.

Дивертикул мочевого пузыря небольшого размера, не вызывающий дизурических явлений и рецидивирующих воспалений, может быть оставлен под динамическое наблюдение уролога.

При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие.

Хирургические операции при дивертикуле мочевого пузыря могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом.

К эндоскопическим (трансуретральным) операциям прибегают для выполнения пластики шейки истинного дивертикула: производится рассечение канала патологической полости и создается адекватное сообщение дивертикула с мочевым пузырем.

Чаще в урологической практике требуется выполнение открытой операции – дивертикулэктомии – полного иссечения дивертикула. Операция выполняется через надлобковый разрез. После выделения мочевого пузыря вскрывают его переднюю стенку, определяют нахождение дивертикула и отсекают его у места впадения в мочевой пузырь.

Рана послойно зашивается и дренируется. В постоперационном периоде проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.

При наличии открывающегося в дивертикул мочеточника производится его пересадка в стенку мочевого пузыря – формируется уретеро-цистонеоанастомоз. При ложных (приобретенных) дивертикулах требуется хирургическая ликвидация причины инфравезикальной обструкции.

Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря

Профилактика формирования приобретенных дивертикулов мочевого пузыря требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и др.).

Хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-diverticulum

Дивертикул в мочевом пузыре


Дивертикул мочевого пузыря – заболевание, связанное с образованием выпуклостей или выпячиванием стенок органов, имеющих полости. Па-тология может развиваться в течение жизни или же быть врожденной. Дивер-тикулы (выпячивания) могут быть как одиночными, так и множественными. По статистике, у взрослых подобное явление диагностируется гораздо чаще, чем у детей.

В большинстве случаев дивертикулярная болезнь поражает органы пищева-рительной системы, однако и другие области организма от этого не застрахо-ваны, в том числе и мочеполовая.

Образование дивертикул негативно отражается на функциональности органа, вызывая нарушения в его работе и неприятную симптоматику. Естественно, что важно своевременно выявить патологию и устранить ее, пока заболева-ние не стало причиной осложнений.

Различают два типа патологии: истинные и ложные дивертикулы.

Истинный дивертикул

Человек уже при рождении имеет внутренние выпирания. Но так как данное образование в мочевом пузыре закладывается одновременно с прочими стен-ками, аневризма врожденного характера является частью стенки.

Что же представляет собой истинный дивертикул? Это полость, похожая на мешочек, которая соединяется с органом при помощи тонкой шейки.

Чаще всего выпирание располагается на задней поверхности мочевого пузыря

Ложный дивертикул

В отличие от врожденного, приобретенное выпячивание возникает на фоне повышенного внутрипузырного давления или при истончении стенок органа. Практически весь мочевой пузырь состоит из нескольких слоев мышечных тканей, при их сокращении и происходит выделение мочи за его пределы.

Если отток мочи затруднен, мышечные слои гипертрофируются, что приво-дит к нарушению процессов мочеиспускания. Некоторое время орган работа-ет, используя компенсаторную функцию. Он как бы раздувается, увеличива-ясь в размере. Однако при длительном использовании этого резерва происхо-дит истончение и разрыхление мышечных слоев.

Подобное состояние мочевого пузыря является благоприятным для образования псевдодивертикулы.

Ложное выпячивание более тонкое, может принимать самые разные формы. Может быть одиночным или же множественным

Почему возникают выпячивания?

Как уже было отмечено, приобретенная патология возникает, когда мо-чевой пузырь длительное время ощущает высокое давление на стенки. Чаще всего подобное состояние сопровождается следующие недуги:

  • аденому предстательной железы;
  • стриктуры уретры;
  • склероз стенок органа;
  • опухолевые образования в органах мочевыведения;
  • нарушенное мочеиспускание в области мочевыделительного канала.

Кроме того, многие специалисты уверены, что дивертикула может образо-ваться вследствие травмы.

Врожденный дивертикулез связан со следующими явлениями:

  • радиационном или химическим воздействием, которые стали причиной мутационных изменений в клетках;
  • инфекционными заболеваниями, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
  • вредными привычками беременной женщины;
  • вредной экологической обстановкой.

Самыми опасными для плода являются такие инфекции, как краснуха, вет-рянка, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.

Но какие бы причины ни привели к образованию выпячивания, патологию сопровождает сходная симптоматика.

Признаки дивертикулеза

В начале развития недуг может и не беспокоить больного. Если в выпячивании не происходит скапливания и застоя мочи, а стенки мочевого пузыря имеют все мышечные слои, то симптомы выпячивания отсутствуют.

Однако крупные дивертикулы все же приводят к застойным явлениям и могут нарушать деятельность мочеполовой системы, и тогда у пациента возникают неприятные симптомы.

И первым из них является разделение процесса мочеиспускания на 2 этапа, акт становится более продолжительным, моча вытекает медленнее. После то-го, как урина вышла из мочевого пузыря, она начинает покидать дивертикул. Кроме того, состояние осложняется следующими явлениям:

  • опорожнение мочевого пузыря становится болезненным;
  • в моче появляется кровянистая примесь в виде сгустков;
  • застой урины становится причиной цистита;
  • развивается мочекаменная болезнь цистолитиаз – в этом случае конкременты локализуются в мочевом пузыре.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, в острой форме сопровождается выраженными симптомами

Если больной не обращается за медицинской помощью, то выпячивание мо-жет значительно повредить стенки органа, в этом случае возрастают риски развития перитонита – асептического воспаления брюшины.

Наличие дивертикул в мочевом пузыре можно заподозрить, если их появление сопровождается явной симптоматикой. Однако нередко выпирания не вызывают неприятных признаков и человек не подозревает о них, мало того, даже специальные тесты не могут их выявить.

Но если обычный медицинский осмотр не позволяет диагностировать дивертикулез, то рентгеновский снимок обязательно обнаружит патологические изменения в мочевом пузыре. Но речь идет не о рентгене всей брюшной полости, а о цистографии.

Цистография – рентгеновское исследование мочевого пузыря с использованием контрастного вещества

Помимо этого, диагностика может включать и другие современные методы исследования.

Таблица 1. Медицинское обследование мочевого пузыря

Метод Как проводится Что выявляется?
Цистоскопия Мочевой пузырь через мочевыводящий канал наполняют жидкостью (для лучшей визуализации) и в уретру вводится трубка цитоскопа. Врач на экране видит изображение и оценивает состояние исследуемого органа.

Кроме дивертикул, метод выявляет и прочие патологии, в том числе и опухолевые образования.

Экскреторная урография Рентгеновское исследование мочевыводящих путей, для проведения которого контрастные вещества вводятся внутривенно. Специалист в определенные периоды (когда контраст достигает нужного органа) делает ряд снимков.

Этот метод позволяет изучить уродинамику.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Назначается УЗИ с допплерографией, чаще всего проводится наружным методом, когда датчик сканирует органы, двигаясь по животу пациента. Женщинам же может проводиться внутреннее исследование. В этом случае датчик вводится во влагалище.

У мужчин внутреннее УЗИ осуществляется крайне редко. Специальный датчик вводится в прямую кишку.

Врач не только оценивает состояние органов по изображению на экране, но и получает цифровой результат, который он сравнивает с имеющими показателями нормы.

Дополнительно уролог может назначить и лабораторные исследования:

  • ОАК – если в мочевом пузыре имеется воспалительный процесс, то в результате общего анализа крови будет повышен СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень нейтрофильных лейкоцитов;
  • ОАМ – в моче могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, гной, патогенные бактерии.

В зависимости от результатов, врач решает, как лечить образовавшиеся ди-веритикулы.

Как проводится цистография мочевого пузыря

К сожалению, избавиться от выпячиваний при помощи консервативных ме-тодик не удастся. Лекарственных препаратов, способных устранить дивертикулы, не существует.

Лечение дивертикулов мочевого пузыря проводится только хирургическим путем. Ложные выпячивания устраняются только после решения проблемы с подпузырной обструкцией, а для этого также проводится операция.

Если выпячивание имеет небольшие размеры и никак не влияет на процессы мочеиспускания, то в этом случае пациента не оперируют, а наблюдают, уро-лог периодически назначает диагностику состояния.

Операция же необходима в следующих случаях:

  • если образовался дивертикул большого размера;
  • выпячивание в мочевом пузыре стало оказывать давление на другие ор-ганы;
  • когда в дивертикуле происходит застой урины;
  • исследования выявили опухолевое образование.

Хирургическое вмешательство заключается в ушивании образовавшегося вы-пячивания. Для этого могут использовать два метода: открытая операция или эндоскопическая.

Дивертикулэктомия (открытое оперативное вмешательство)

В этом случае происходит вскрытие передней стенки органа и разрыв кон-такта выпячивания с ним. После разрез сшивают и тщательно дренируют.

В процессе операции дивертикул иссекается через разрез, который делается в области лобковой кости

Существует ряд недостатков подобного лечения:

  • открытое вмешательство довольно длительно и травматично;
  • требуется длительный и тщательный дренаж раны;
  • продолжительное послеоперационное восстановление.

Трансуретральное оперативное вмешательство

В этом случае используется эндоскоп и во время операции хирург рассекает канал поврежденной области. При данном подходе специалисту удается ак-куратно вшить дивертикул.

В современной медицине все чаще проводят эндоскопическую марсуализацию дивертикул – малоинвазивную операцию

Такое лечение считается технически простым и быстрым хирургическим вмешательством. Длительность операции составляет от 10 до 20 минут. За-тем пациенту требуется дренирование прооперированного органа, но не больше чем на двое суток.

Во время ушивания дивертикула мочевого пузыря существует риск развития осложнения из-за открывающихся мочеточников. В этом случае требует-ся пересадка выводного протока к одной из стенок мочевого пузыря. Для этого прибегают к реконструктивной пластической операции.

В процессе хирургического вмешательства специалист сшивает мочевой пузырь с мочеточником, применяя определенную методику, цель которой – максимально снизить обратный отток урины к почкам.

Специалисты отмечают, что дивертикул мочевого пузыря – это основная причина нарушений выведения мочи из организма. Естественно, что застойное явление приводит к развитию бактериальных инфекций в хронической форме, способствуют образованию в мочевом пузыре конкрементов.

Камни же закупоривают шейку органа, что провоцирует развитие воспаления и образование перфорации выпячивания.

Дивертикул мочевого пузыря – коварное образование, которое может и никак не влиять на работу организма, однако в некоторых случаях может вызывать серьезные сбои в его функционировании. Поэтому в любом случае патология требует диагностики и, при необходимости, устранения.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/divertikul-mochevom-puzyre

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию