Мочекаменная болезнь: что это такое, лечение, профилактика, диагностика

С одной стороны, практика наблюдения патологий других синтезирующих органов показывает, что камни в них обычно возникают в результате длительного воспаления. С другой же — воспаление этих тканей удается пронаблюдать на этапе до появления камней крайне редко.

Нам следует понимать обычную в таких случаях последовательность событий. Мы уже указали выше, насколько низкой бывает степень выраженности симптомов воспаления. Буквально вплоть до их полного отсутствия — даже не едва заметного дискомфорта. И объяснили, когда и по каким причинам подобное может произойти.

А вот камни, в отличие от сепсиса, не заметить просто невозможно. Особенно начиная от их определенного размера и количества. Камни являются твердыми, подвижными отложениями солей различных веществ.

Их постоянное смещение вызывает боль и провоцирует новое воспаление в физически повреждаемых ими стенках канальцев органа.

Речь идет о раздражителе совсем иного порядка, игнорировать который несравнимо сложнее, чем воспаление. Оттого пациент в большинстве случаев обращается к врачу именно с камнями, а не с сепсисом. И по этой причине медицина до сих пор испытывает затруднения при ответе на вопрос, что возникло раньше — курица или яйцо. То есть в нашем случае воспаление или камни.

До 12% мужчин и 5% женщин будут страдать мочекаменной болезнью к возрасту 70 лет. Камни бывают разных размеров: от микроскопических размеров до нескольких сантиметров в диаметре.

Причины мочекаменной болезни

Итак, одно без другого встречается только в нескольких случаях на миллион. Это большая редкость.

На данный момент наука на эту тему может уверенно констатировать лишь следующие факты:

• наличие камней сопровождается усилением воспалительного процесса и присоединением новой инфекции;
• хирургическое удаление камней в 100 случаях из 100 дает лишь временное улучшение, поскольку обычно не приводит к исчезновению воспалительного процесса — только его уменьшению. А вместо удаленных или разрушенных камней с течением времени образуются новые;
• воспаления, протекающие в сочетании с каменной болезнью, во всех органах демонстрируют признаки хронических, устойчивых к большинству терапевтических мер;
• попытки контроля поступления в организм веществ, образующих основу камней, дают лишь частичное замедление процесса их образования. Однако никогда не прекращают его полностью.

На основании столь противоречивых наблюдений невозможно сделать какой бы то ни было обоснованный вывод. Поэтому все точки зрения на данную проблему существуют и принимаются с известной долей допущения. Из числа основных теорий образования камней в почках можно выделить следующие.

1. Теория нарушения обмена веществ основана на мнении, что в организме многих людей обменные процессы либо замедлены, либо ускорены. Независимо от причин отклонения оно приводит к тому, что определенные химические соединения проходят обменный цикл и стадию распада быстрее, чем Их могут вывести почки. Или образуют отличные от нормальных продукты распада. Или, наконец, просто не успевают усвоиться либо пройти полный цикл превращений;
2. Теория врожденных особенностей метаболизма усматривает в образовании камней унаследованные сбои в прохождении некоторых частных обменных реакций. Например, фосфорно-кальциевого обмена, который нередко нарушается в детском возрасте, приводя к неспособности усваивать витамин D и развитию рахита;
3. Теория нарушений рациона объективно действительна далеко не для всех случаев. Она основана на мнении, что мочекаменную болезнь провоцирует хроническое избыточное употребление в пищу кальция, витамина D, щелочных соединений, фосфатов. Впрочем, проверить ее на точность не так-то просто, ведь щелочи неизменно присутствуют в организме и участвуют в формировании основного баланса крови. Щелочами образованы панкреатический сок поджелудочной железы и основная среда мочевыводящей системы (включая почки). Да и нормальная реакция самой крови тоже щелочная;
4. Теория инфекционных заболеваний берет в качестве базового постулата отнюдь не неоспоримое утверждение. А именно: камни возникают там, где воспаление окружающих тканей вызывает затруднения с оттоком мочи. И следовательно, ее застой вместе с оседанием содержащихся там солей;
5. Теория эндокринных расстройств указывает на прямую зависимость между заболеваниями желез внутренней секреции и основными показателями обмена веществ. Такими, как скорость обмена, полнота цикла превращений всех веществ в организме. А также качество и скорость усвоения необходимых клеткам и тканям веществ. Плюс, в ней есть ряд указаний на проблемы обмена, связанные с нарушением синтеза некоторых транспортных белков крови. В том числе осуществляющих доставку в целевые ткани молекул металлов и микроэлементов.

Чаще всего в почках обнаруживаются камни, образованные оксалатами, фосфатами (солями ортофосфорной кислоты) и уратами (солями мочевой кислоты). Обычно у одного и того же пациента в наличии камни с несколькими разными основами. Образование камней других типов тоже возможно. Просто это явление встречается реже.

Около 85% мочевых камней в США состоят из кальция, в основном из оксалата кальция: 10% — ураты; 2% — цистиновые; большинство оставшихся представлено магний-аммонийфосфатами (струвитами).

У пациентов с семейным анамнезом мочекаменной болезни повышен риск рецидивирующего камнеобразования.

Гипоцитратурия (экскреция цитратов с мочой < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

Около 5-8% случаев камнеобразования вызвано почечным тубулярным ацидозом. У 1-2% пациентов с кальциевыми камнями первичный гиперпаратиреоз.

Гипероксалурия (оксалаты в моче >40 мг/ день (>440 ммоль/день)) может быть первичной или связанной с чрезмерным употреблением пищи.

Другие факторы риска: прием больших доз витамина С (например, >2000 мг/сут), диета с ограничением Ca (возможно, потому что Ca пищи связывает оксалаты пищи) и умеренная гиперурикемия.

Камни мочевой кислоты наиболее часто формируются в результате повышенной кислотности мочи, или в редких случаях в связи с тяжелой гиперурикозурией.

Магний-аммонийфосфатные камни (струвиты, инфекционные камни) свидетельствуют о присутствии ИМП. При образовании таких камней необходимо лечение, как при инфицированных инородных телах, и полное их удаление.

Редкие причины формирования мочевых камней включают прием индинавира, меламина, триамтерена и ксантина.

Патофизиология

Камнеобразующие компоненты мочи могут достигать концентрации, превышающей их растворимость в моче.

В так называемом метастабильном диапазоне, несмотря на пересыщение раствора, кристаллы могут не образовываться или формироваться медленно. Однако при росте концентрации выше метастабильного диапазона происходит кристаллизация.

Растворение образовавшихся кристаллов возможно лишь при условии уменьшения концентрации вещества ниже метастабильного диапазона.

Чаще всего почечные камни состоят из оксалата кальция (приблизительно 70 %), фосфата кальция или магния-аммония фосфата (приблизительно 30 %), а также ксантина и цистеина.

В одном камне может содержаться несколько веществ, т. к.

кристаллы, образующие ядро кристаллизации, облегчают отложение других веществ, находящихся в метастабильном диапазоне (поэтому общая сумма процентов, перечисленных выше, превышает 100).

Определенные вещества, образующие комплексы, такие как цитрат, пирофосфат и (кислый) фосфат, могут связывать Са2+ и за счет уменьшения его концентрации предотвращать осаждение фосфата и оксалата кальция.

Причины образования камней. Концентрация камнеобразующих веществ может увеличиваться в результате действия преренальных, ренальных и постренальных факторов.

Преренальные причины вызывают увеличение фильтрации и выведения камнеобразующих веществ, концентрация которых в плазме повышена. Таким образом, преренальная гиперкальциурия и фосфатурия — результат повышенного всасывания в кишечнике или мобилизации из кости, например, при избытке ПТГ или кальцитриола.

Гипероксалатемия может быть обусловлена метаболическим нарушением расщепления аминокислот или повышенным всасыванием в кишечнике. Гиперурикемия развивается вследствие чрезмерного поступления, увеличения синтеза или повышенного распада пуринов. Ксантиновые камни формируются при значительном увеличении образования пуринов и замедлении распада ксантинов до мочевой кислоты.

Однако ксантин намного лучше растворим, чем мочевая кислота, поэтому ксантиновые камни встречаются реже.

Нарушение почечной реабсорбции — частая причина повышенного выведения почками кальция при гиперкальциурии и постоянная причина прицистинурии.

Концентрация Ca2+ в плазме в таком случае поддерживается благодаря всасыванию в кишечнике и мобилизации минералов кости, в то время как концентрация цистина — путем понижения его распада.

Развитию мочекаменной болезни способствует уменьшение выведения с мочой лимонной кислоты из-за ее усиленной реабсорбции в проксимальных канальцах.

Выброс АДГ (при уменьшении объема межклеточной жидкости, стрессе и т. д.) увеличивает концентрацию камнеобразующих веществ за счет концентрирования мочи.

Растворимость некоторых веществ зависит от рН мочи. Фосфаты легко растворяются в кислой моче, но плохо в щелочной. Нарушение продукции кислой мочи при дистальном почечном канальцевом ацидозе повышает риск мочекаменной болезни. Фосфатные камни, как правило, образуются только в щелочной моче.

Мочевая кислота (ураты), наоборот, лучше растворима в диссоциированной форме, т. е. в щелочной среде; в кислой моче уратные камни формируются гораздо легче.

Если уменьшается продукция NH3, моча становится более кислой, растворимость мочевой кислоты уменьшается, что вызывает образование уратных камней.

Одним из значимых факторов служит время, в течение которого образовавшиеся камни находятся в перенасыщенной моче. Эта продолжительность зависит от диуреза и условий оттока в нижних мочевых путях, где могут образовываться кристаллы (постренальная причина).

Проявление мочекаменной болезни определяется закупоркой нижних мочевых путей. Кроме того, растяжение мускулатуры мочеточника вызывает их очень болезненные сокращения (почечная колика). Затруднение оттока мочи приводит к растяжению мочеточника и гидронефрозу с прекращением экскреции. Даже после удаления камня повреждение почки может сохраняться.

Закупорка мочевых путей также способствует росту патогенных микроорганизмов (инфекции мочевых путей, пиелонефрит). Патогены, расщепляя мочевину до NH3, подщелачивают мочу. Это, в свою очередь, благоприятствует образованию фосфатных камней, формируя порочный круг.

Отложение мочевой кислоты или солей кальция (нефрокальциноз) может вызывать воспаление и разрушение почечной ткани даже без бактериальной инфекции.

Патофизиология мочекаменной болезни

Большие камни чаще вызывают вклинение. Обычно диаметр камня должен составлять >5 мм для вклинения. Камни<\p>

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/nefrologiya/mochekamennaya-bolezn-lechenie-simptomy-priznaki-prichiny.html

Мочекаменная болезнь — симптомы и лечение у женщин и мужчин

Мочекаменная болезнь, ее симптомы и лечение у мужчин и у женщин, на сегодняшний день это открытый вопрос, интересующий людей с каждым днем все больше и больше. Это и понятно, ведь количество пациентов с симптомом МКБ увеличивается, и все они требуют помощи из-за нестерпимых проявлений симптомов.

Причин развития заболевания существует несколько. От самых банальных касающихся неправильного питания, плохой экологии, приема лекарственных препаратов.

И даже аномальные, генетические и инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

На этом список негативно влияющих факторов не завершается, и поэтому каждый из вас может быть подвержен риску благодаря профессии или сопутствующего заболевания.

При первых же проявлениях боли мы, не задумываясь, прибегаем к помощи интернета или врачей, но что, если она появилась, лишь спустя много времени, когда камень стал огромным и непроходимым. Ведь у МКБ есть негативная особенность, болезнь иногда может долгое время скрываться и не подавать никаких признаков. Но то, что Вы потом почувствуете не сравнить, ни с чем.

Симптомы мочекаменной болезни

Диагностируют мочекаменную болезнь чаще всего при ультразвуковом обследовании, причем совершенно того не ожидая, либо после первого сильного приступа именуемого почечной коликой, отдающего в поясницу.

К этому постепенно добавляются следующие признаки — симптомы болезни:

• Режущая боль после первого приступа становится привычным явлением. Она сконцентрирована в поясничной или боковой зоне, реже перемещается к низу живота (где мочевой пузырь), к бедру или половым органам. Может быть вызвана: длительной ходьбой, тряской, физическими нагрузками или обильным питьем жидкости.
• Появление эритроцитов (клеток крови) в моче называется гематурией. Это объясняется тем, что поверхности конкрементов могут быть не гладкими и наносить повреждения стенкам мочеточников во время перемещения по ним. Но также причиной кровяных капель в урине могут стать другие, более серьезные процессы (рак почек или мочевого пузыря).
• Мочеиспускание становится нарушенным: оно становится учащенным или наоборот крайне редким, что говорит о серьезной закупорке канала камнем.
• Появление песка или камней в осадке с мочой – бесспорный симптом мочекаменной болезни и в некоторых случаях это хороший знак, так как, покинув мочевыделительную систему, эти скопления больше не принесут неприятностей.

Лечение мочекаменной болезни

Вот с чего обычно начинают пациенты после первого приступа, узнавшие болезнь.

Ослабить силу и облегчить состояния болезни поможет тепло, в виде грелки или прогревания в ванной (с температурой воды до 40 градусов).

Если этого недостаточно можно в лечении болезни выпить Но-шпу, Ибупрофен или Напроксен. После будет разумным отправиться к врачу, и он уже решит на месте, как поступить с Вами дальше.

В лечении все зависит от образования в мочевыводящей системе, его размеров, места нахождения, формы и структуры. Кому-то может быть достаточно соблюдения диеты, обильного питья, фитотерапии и усиления подвижности. Другие же не обойдутся в лечении без хирургического вмешательства и подобных тому процедур.

При мочекаменной болезни специалисты могут предложить хирургическое лечение мочекаменной болезни в виде удаления инородного объекта, литотрипсию или уретроскомию. Каждый из них гарантирует изъятие образования целиком или после его дробления.

Диета при мочекаменной болезни

Назначить определенное питание в лечении болезни должен лечащий врач. Дело в том, что камни отличаются друг от друга своим химическим составом (оксалаты, фосфаты и ураты). Именно он определяет, что требует организм, а от чего следует отказаться в терапии.

Диета при мочекаменной болезни у мужчин и женщин не имеет отличия, общая рекомендация заключается в уменьшении поглощаемых объемов пищи, разнообразности меню, исключение соли из рациона, так же, как и острой пищи, и увеличения питья.

При обнаружении оксалатов лечится такой диетой:

• Нельзя: шоколад, любые орехи, какао, желатиновые продукты, щавель, инжир, листья салата, шпинат и ревень.
• Нужно употреблять: фрукты, это касается яблок, слив, груш и винограда, цветную капусту, тыкву, овсяную кашу и гречку.

При обнаружении фосфатов лечится такой диетой:

• Нельзя: молочные, овощные и фруктовые продукты.
• Нужно употреблять: бобы, мясо, рыбу, любые крупы, хлеб, брюссельскую капусту и тыкву, кислые яблоки, красную смородину и клюкву.

При обнаружении уратов лечится такой диетой:

• Нельзя: грибы, бобы, рыбу, мясо (особенно молодых животных), субпродукты и цветную капусту.
• Нужно употреблять: молочную и кисломолочную продукцию, крупы, цитрусовые, овощи и фрукты.

Как видите, не зная наверняка, какие камни у Вас, нельзя назначать самостоятельно диету, потому что в тех случаях, в которых тот или иной продукт полезен, в других он будет чрезмерно опасен.

Симптомы и лечение мочекаменной болезни у мужчин

Почечная колика симптомы у мужчин идентичны симптомам женщин. И именно после нее они начинают задумываться о возможном недуге. Узнать «врага» он может по болям, которые отдают в пах и наружный половой орган мужчин.

При первых поясничных болях у мужчин нужно обязательно посетить урологическое отделение.

Симптомы и лечение мочекаменной болезни у женщин

Симптомы проявляются в 3 раза реже, чем у сильного пола. В этом есть свое преимущество, но расслабляться,преждевременно тоже не стоит. Если уж камни у женщины образуются, то она должна быть готова к не лучшим ощущениям.

Дело в том, что половое отличие приводит к тому, что слабым представительницам присущи коралловидные камни. Они очень похожи на коралл, имеют такие же зазубрины и неровности, которыми цепляют слизистую и царапают ее.

Почечная колика симптомы у женщин по этой причине сильно выражены и требуют немедленного визита в поликлинику.

Диета при мочекаменной болезни у женщин крайне важная и необходимая мера в лечении мочекаменной болезни у женщин, но не стоит ограничиваться только ею. В каждом случае все определяется Вашим доктором.

Видео об образовании камней в почках

Источник: http://MedPortal.net/mochekamennaya-bolezn/

Симптомы и лечение мочекаменной болезни

7 марта 11:09

Содержание:

Мочекаменная болезнь – это заболевание, возникающее при нарушении обмена веществ, в результате чего в почках и мочевыводящих путях человека образуются конкременты. Мочекаменная болезнь также известна под названием нефролитиаз и уролитиаз.

Данное заболевание является одним из самых распространенных среди урологических болезней. Камни в почках могут появиться у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста. Однако по статистике, мужчины страдают этой болезнью чаще женщин.

Существует три основных способа лечения данного заболевания – это хирургический и консервативный способ, а также метод дробления камня. Однако прежде чем приступать к полноценному лечению, очень важно выяснить причины болезни, чтобы в будущем не допустить ее рецидива.

Причины мочекаменной болезни

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей;
• Обезвоживание организма;
• Неправильное питание. Злоупотребление жареной, соленой, кислой и острой пищей;
• Жесткая вода;
• Наследственные факторы;
• Травмы костной системы.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение которой требуют особого подхода к пациентам. Чтобы не усугубить развитие заболевания, очень важно выявить его первые симптомы.

Однако стоит отметить, что симптомы камней в почках в женском и мужском организме несколько отличаются. Для женщин характерно образование колларовидных камней.

Как правило, они образуются в одной почке, но в редких случаях камни встречаются в двух почках сразу.

При развитии камней у женщин, боли отдают в половые органы. Для мужчин характерны боли в паху, бедре и мочевом пузыре. В остальном симптомы болезни для мужчин и женщин одинаковы:

• Почечная колика;
• Односторонняя или двусторонняя боль в пояснице;
• Рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет, наличие крови в моче;
• Повышенная температура. В основном это 38-40 градусов.

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, то вам стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту, поскольку их игнорирование грозит развитием пиелонефрита.

Виды камней в почках

В медицине разделяют несколько типов конкрементов – это:

• Кальциево-фосфатные камни. Белые или светло серые соединения мягкой консистенции. Образуются в результате избытка в моче кальция или фосфора.
• Уратные камни. Конкременты желтого цвета с кирпичным оттенком. На ощупь гладкие и твердые. Образуются в результате избытка мочевой кислоты.
• Кальциево-оксалатные камни. Плотные образования с шиповидными выростами. Чаще всего возникают в результате оксалатурии.

В зависимости от рН мочи, конкременты разделяют на те, которые образовались в условиях щелочной или кислотной среды. По результатам исследования химического состава камней, врач назначает соответствующее лечение.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы

• Диета. В зависимости от типа камней пациенту назначается специальная диета, в которой ограничиваются или полностью исключаются из рациона те продукты, которые способствуют образованию конкремента. Во время мочекаменной болезни в рационе должны преобладать те продукты, которые способствуют растворению мелких камней.
• Обильное питье. Питье – это очень хорошее средство против большинства урологических заболеваний. Пациентам рекомендовано пить от 2 литров жидкости ежедневно, в зависимости от типа камней в организме.
• Фитотерапия. Этот вид лечения включает в себя прием мочегонных и лекарственных трав.
• Физические процедуры. Сидячий или малоподвижный образ жизни провоцирует развитие не только мочекаменной болезни, но и других, не менее опасных урологических заболеваний. Поэтому для успешного лечения врачи рекомендуют недолгие занятия физической культурой. Однако перед тем, как предпринимать какие либо действия, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку, например, при почечной колике, физические нагрузки противопоказаны.
• Удаление камней хирургическим или консервативным путем и лечение воспалительных почечных заболеваний, например, пиелонефрита.

Лечение в зависимости от типа камня

Симптомы и лечение мочекаменной болезни могут различаться в зависимости от типа камня, ниже мы рассмотрим лечение для каждого отдельного случая:

• Кальций-оксалатные камни: ограничение шоколада, чая, шпината, щавеля, клубники, орехов, черной смородины, молока, цитрусовых и творога. Разрешается пить воды слабой минерализации, например, нафтуся или саирме.
• Фосфатные камни: исключается потребление молока, острых закусок и специй. Ограничивается потребление творога, молока, картофеля, бобовых, тыквы и зеленых овощей. В ежедневный рацион питания включается больше мяса, яблок, груш, кефира и винограда. Рекомендуется пить минеральные воды способствующие окислению мочи.
• Уратные камни: ограничивается потребление белка. Полностью исключается шоколад, алкоголь, кофе, какао, жаренные и острые блюда, бульоны из мяса. Рекомендуется пить минеральную воду боржоми.

Профилактика камней в почках

В первую очередь необходимо ограничить потребление продуктов, способных спровоцировать мочекаменную болезнь. Это такие продукты как шоколад, острые специи, крепкий чай и кофе, жареная пища, мясные бульоны и т.д.

Далее нужно следить за суточной нормой потребления жидкости. В обычное время года нужно выпивать минимум от 1,5 литра жидкости в день, в жаркое время столько, чтобы не испытывать жажду.

Скорректируйте свое питание таким образом, чтобы уменьшить общее количество калорий. В холодное время года избегайте переохлаждений, всегда держите поясницу в тепле.

Регулярно сдавайте профилактические анализы мочи и проходите диагностику, способную определить наличие в ваших почках конкрементов. Хотя бы раз в полгода проходите консультацию у уролога. При малейшем дискомфорте в области поясницы тут же обращайтесь за помощью к специалистам.

Источник: http://vasha-urologiya.ru/simptomy-i-lechenie-mochekamennoj-bolezni

Симптомы мочекаменной болезни

Камни в почках могут быть бессимптомными и обнаруживаться как случайная находка на рентгенограмме или при ультразвуковом исследовании почек, которое нередко проводится по другим причинам. Они также могут проявляться тупой болью в боку сзади. Классический симптом почечных камней — периодическая мучительная боль.

Она начинается в поясничной области сзади, затем распространяется кпереди и вниз на живот, в пах, половые органы и медиальную часть бедра. Возможны также рвота, тошнота, повышенное потоотделение и общая слабость. Интенсивная боль может продолжаться несколько часов, за ней следует тупая боль в боку.

Пациент с почечной коликой выглядит тяжелобольным и беспокойным, поворачивается с боку на бок, пытаясь облегчить боль. Частый симптом при почечной колике — гематурия различной степени выраженности вплоть до развития макрогематурии. Иногда отмечают лихорадку и озноб.

Объективное обследование позволяет обнаружить болезненность и рефлекторное напряжение соответствующей поясничной области. Глубокая пальпация усиливает дискомфорт больного, но болезненность при внезапном ослаблении давления отсутствует. Возможна инфекция мочевых путей. Обструкция мочевыводящих путей, если она есть, обычно односторонняя.

Однако у детей раннего возраста типичная классическая картина почечной колики встречается редко, обычно отмечают лихорадку, признаки интоксикации, беспокойство и рвоту. В этом случае диагноз можно поставить только после комплексного обследования ребёнка.

У детей конкременты мочевого пузыря клинически проявляются болями в животе, дизурическими явлениями (задержкой мочеиспускания, учащённым и болезненным мочеиспусканием). У 10% детей камни и песок отходят самопроизвольно.

Конкременты мочевого пузыря чаще бывают фосфатными или смешанными, желтовато-белого цвета, обычно больших размеров, нередко плотно фиксированы к слизистой мочевого пузыря (лигатурные). В большинстве случаев выявляют бактериурию и непостоянную лейкоцитурию.

При анализе родословных в семьях детей с камнями мочевого пузыря наследственная предрасположенность к заболеваниям почек не выявлена.

Наиболее тяжелое течение мочекаменной болезни отмечают у детей с коралловидными камнями и множественным рецидивным камнеобразованием в почках. В этих группах преобладают мальчики (4:1).

Почти у всех детей конкременты обнаруживают в дошкольном возрасте при упорно прогрессирующем увеличении размеров камня или количества рецидивов конкрементов в почке. Коралловидное камнеобразование чаще всего протекает бессимптомно, выявляется случайно уже при резком снижении функции поражённой почки.

Для всех детей с коралловидными камнями характерно упорное торпидное течение и малоэффективная терапия пиелонефрита. Нередко у таких детей отмечается наличие хронической почечной недостаточности с уменьшением гломерулярной фильтрации на 20-40%.

У части детей рентгенологически выявляют аномалии строения почек. По данным родословных, в 40% случаев отмечают наследственную предрасположенность к мочекаменной болезни по линии матери.

У детей с одиночными камнями почек и мочеточника конкременты различной локализации и степени плотности хорошо определяются рентгенологически. Конкременты нередко вызывают нарушения функций почек, расширение и деформацию чашечно-лоханочной системы.

У детей с одиночными камнями в почках нередко отмечают самопроизвольное отхождение конкрементов.

Благодаря эластичности и меньшей ригидности тканей мочевых путей особенностями симптоматики у детей считают меньшую частоту и тяжесть некупирующихся почечных колик и относительно более частое отхождение камней небольших размеров и песка. Конкременты у детей чаще бывают фосфатно- или оксалатно-кальциевыми.

Особенности мочекаменной болезни у детей

За последние годы отмечен рост выявления мочекаменной болезни во всем мире и во всех возрастных группах.

Причем все исследователи подчеркивают два обстоятельства: выявление, очевидно, значительно ниже, чем фактическая распространенность; выявляются довольно поздние проявления мочекаменной болезни или ее осложнения — отхождение камней, почечная колика, расширение полостных систем почки, калькулезный пиелонефрит. В среднем в Европе как среди взрослых, так и среди детей мочекаменная болезнь встречается с частотой от 1 до 5%.

Камнеобразование у детей разных возрастных групп отличается как по причинам образования камней, так и по клиническим проявлениям, что затрудняет диагностику мочекаменной болезни. Чем моложе ребенок, тем большую роль среди причин камнеобразования играет инфекция мочевых путей. У детей до 2 лет причиной камнеобразования считают инфекцию.

Среди инфекционных агентов основную роль отводят протею и клебсиелле — микроорганизмам, способным разлагать мочевину мочи с образованием уратных и фосфатных камней. Очевидно, поэтому по составу камней у детей до 5 лет преобладает фосфатно-каль-циевый литиаз. Причем фосфатно-кальциевые камни у детей до 5 лет могут быть и коралловидными.

Классические симптомы мочекаменной болезни — почечная колика, боль, дизурия, гематурия и пиурия. Перечисленные признаки принято считать относительными. Абсолютный признак — отхождение камней и песка. По данным О. Л. Тиктинского, почечная колика у взрослых является симптомом уролитиаза в среднем в 70%, а при локализации камней в мочеточнике — до 90%.

Однако чем моложе ребенок, тем реже типичная почечная колика встречается при мочекаменной болезни. Среди наблюдавшихся нами детей с мочекаменной болезней типичная почечная колика встретилась в 45%. Почечная колика как у детей, так и у взрослых может не сопровождаться немедленным отхождением камней.

Первое отхождения камня может произойти через несколько недель или месяцев после купирования колики.

Одним из наиболее частых поводов для обследования с последующим выявлениеммочекаменной болезниу детей является микрогематурия. По данным различных специалистов она встречается как повод для обследования 1/4 всех детей с уролитиазом.

Микрогематурия может долго существовать как единственный симптом мочекаменной болезни. Эпизоды «бессимптомной» макрогематурии, такие как манифестации мочекаменной болезни, у детей встречаются в 2 раза реже, чем микрогематурия.

Возможными клиническими проявлениями мочекаменной болезни у детей могут быть дизурия, а также дневное недержание (неудержание) мочи.

Среди поводов для обследования, приводящих к диагнозумочекаменной болезниу детей младшего возраста, реже встречаются такие, как «немотивированная» лихорадка, упорная анорексия, плохая прибавка массы тела.

Среди причин камнеобразования у младших детей на втором месте после инфекции мочевых путей — врожденные аномалии, нарушающие уродинамику и способствующие застою мочи. Уролитиаз сочетается с анатомическими аномалиями с частотой от 32 до 50% случаев.

С возрастом увеличивается роль метаболических нарушений и «идиопатических» камней. У старших детей, так же, как у взрослых, преобладают оксалатно-кальциевые камни (более 60% всех конкрементов).

Не существует прямой связи камнеобразования с уровнем экскреции оксалатов с мочой.

Оксалатные камни не образуются много лет при избыточной экскреции оксалатов с мочой (более 1,5-2 мг/кг в сутки), но могут формироваться и рецидивировать при стойко нормальной экскреции оксалатов.

Таким образом, мочекаменная болезнь встречается и может быть диагностирована у детей любого возраста.

В младшем возрасте факторами, способствующими возникновению камней в мочевых путях, служат инфицирование, особенно микроорганизмами, расщепляющими мочевину с образованием уратно- и фосфатно-кальциевых камней, а также нарушение уродинамики из-за врожденных аномалий развития мочевого тракта.

Симптомы мочекаменной болезни у маленьких детей имеют особенности: сравнительная редкость типичной почечной колики, эпизоды безболезненной макрогематурии, длительная микрогематурия, на много месяцев и даже лет предшествующая отхождению камней. Не существует параллелизма между уровнем экскреции солей и интенсивностью камнеобразования.

Источник: http://ilive.com.ua/health/simptomy-mochekamennoy-bolezni_85891i15937.html

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней (мочевых конкрементов) в мочевыводящих путях (почечных чашечках, лоханках), что возникает вследствие нарушения обмена веществ в организме.

Причины возникновения

Точная причина неизвестна. Выделяют следующие факторы, способствующие образованию камней:

• Нарушение обмена веществ, в особенности фосфора, кальция, мочевой кислоты. Например, врожденные или приобретенные ферментопатии (оксалатурия, уратурия, цистинурия, галактоземия, фруктоземия и др.).
• Нарушение оттока мочи в результате аномалий развития мочевыводящих путей, нефроптоза (опущение почек), стеноза и стриктур, пузырно-мочеточникового рефлюкса.
• Инфекции мочевыводящих путей.

Кроме того, развитию мочекаменной болезни могут способствовать различные экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) влияния: проживание в эндемической зоне, употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков тетрациклинового ряда, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов), несбалансированное питание.

Симптомы

Мочекаменная болезнь часто не проявляться длительное время и обнаруживаться случайно при проведении плановых медицинских обследований. Может возникать небольшой дискомфорт в области поясницы, раздражение наружного отверстия уретры после мочеиспусканий, жжения при мочеиспускании, особенно после употребления алкоголя, копченой, пряной и острой пищи.

Наиболее типичный симптом мочекаменной болезни – это приступы почечной колики, возникающие вследствие закупорки мочевыводящих путей конкрементом и острым нарушением оттока мочи.

Для почечной колики характерны острые нестерпимые боли в области поясницы, сменяющиеся тупыми, тянущими болями. Моча может окрашиваться кровью в красный цвет. При анализе в моче выявляют мочевые конкременты (камни, песок).

Спровоцировать приступы почечной колики могут интенсивные физические нагрузки, бег, поднятие тяжестей, тряска, падение. Боль, как правило, стихает под воздействием тепла.

На фоне МКБ может развиваться воспалительный процесс. В таких случаях к описанным симптомам присоединяются проявления пиелонефрита (озноб, ноющие боли в области поясницы, повышение температуры тела, пиурия).

Тяжелым осложнением заболевания может стать полное прекращение мочеиспускания (анурия). В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Основой диагностики заболевания является клиническая картина, объективный осмотр врача, данные лабораторных исследований (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи), ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей.

Рентгенологические исследования (ретроградная уретеропиелография, антеградная пиелография) выполняются по показаниям.

Компьютерную томографию проводят с целью выяснения особенностей ангиоархитектоники, анатомо-функционального состояния мочевыводящих путей и почек, уточнения локализации камней, их структурной плотности, выявления возможных аномалий мочевых путей, сопутствующей патологии органов брюшной полости.

Наиболее информативными методами диагностики заболевания являются СКТ (спиральная компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), которые дают возможность трехмерной реконструкции изображений, виртуальной эндоскопии, детализации размеров, локализации и плотности камней. Современные виды компьютерной томографии позволяют выявить конкременты любой рентгенопозитивности и локализации.

Магнитно-резонансная урография дает возможность определить уровень обструкции мочевыводящих путей без контрастирования при непереносимости рентгеноконтрастных веществ у больных с почечной коликой.

Виды заболевания

По локализации:

• уретеролитиаз (в мочеточниках);
• нефролитиаз (в почках);
• цистолитиаз (в мочевом пузыре).

По виду камней:

• оксалаты;
• фосфаты;
• ураты;
• цистиновые камни и др.

По течению болезни:

• первичное формирование конкрементов;
• повторное (рецидивное) формирование конкрементов.

Особые формы мочекаменной болезни:

• камни единственной почки;
• коралловидные камни почек;
• мочекаменная болезнь у беременных;

Действия пациента

При выявлении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к терапевту или урологу.

Лечение

Медикаментозное лечение МКБ включает применение спазмолитиков (но-шпа) и спазмоанальгетиков (дротаверин, метамизол натрия и др.) в качестве симптоматической терапии, направленной на купирование приступов почечной колики. Спазмолитики способствуют отхождению мелких конкрементов, уменьшению отека тканей при длительном стоянии камня.

Вне приступов применяют растительные препараты, лекарственные  средства для литолиза (растворения) и выведения мочевых камней (уролесан).

В зависимости от вида камней применяют препараты, механизм действия которых направлен на коррекцию биохимических изменений в моче и крови. Для коррекции пуринового обмена используют медикаменты, уменьшающие образование мочевой кислоты (аллопуринол).

Для лечения острого или хронического калькулезного пиелонефрита дополнительно назначают антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), цефалоспорины (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон), карбапенемы (тиенам), аминогликозиды (амикацин, гентамицин, неомицин).

Осложнения

Хронический калькулезный пиелонефрит возникает у значительного числа больных МКБ. Часто также развивается острый калькулезный пиелонефрит. Нарушенный отток мочи на фоне хронического воспалительного процесса может приводить к развитию нефросклероза (сморщивания почки), что сопровождается нарушением функционального состояния почки, развитием нефрогенной артериальной гипертензии.

Наиболее опасное осложнение мочекаменной болезни – развитие острой или хронической недостаточности почек (хроническая почечная недостаточность).

Профилактика

Необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться активного образа жизни, рационального питания, своевременно лечить заболевания мочевыделительной системы.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Mochekamennaya-bolezn/

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это заболевание, характеризующееся образованием камней в почках и остальных органах мочевой системы. Оно является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Мочекаменной болезнью могут страдать разные возрастные категории: от новорожденных детей до людей старшего возраста.

Тип камня зачастую зависит от возраста пациента. У пожилых людей чаще встречаются мочекислые камни. Большее количество камней смешано по составу. Камни могут быть от нескольких мм (песок в почках), до 15 см. Есть случаи описания камней, которые весили больше 1,5 кг.

Чаще всего локализация камней происходит в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.

Причины мочекаменной болезни

К одной из основных причин заболевания относят нарушение обмена веществ в организме, а именно изменения в водно-солевом и химическом составе крови. Однако существуют также и предрасполагающие факторы:

• хронические заболевания ЖКТ (колит, гастрит, язвенная болезнь и т.д.) и органов мочевой системы (простатит, пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы)
• наследственность
• нарушенные функции околощитовидных желез
• употребление воды с высоким содержанием соли
• обезвоживание, произошедшее вследствие отравлений или инфекционных заболеваний
• остеопороз, остеомиелит, заболевания костей, травмы
• неправильное питание (злоупотребление жареным, копченым, соленым)
• недостаток витаминов группы Д
• проживание в жарком климате
• недостаток ультрафиолета

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь редко бывает не замечена пациентом. Существует ряд симптомов, которые помогут отличить ее от других заболеваний.

• Боль в пояснице. Постоянная, тупая боль, которая может быть как односторонней, так и двусторонней. Усиливается при физической нагрузке и изменении положения тела. Этот симптом является одним из самых явных при наличии камней в мочевыводящих органах. Ощущение боли внизу живота, в паху, а также в половых органах может свидетельствовать о том, что камень спустился в мочеточник. Боль может пройти после мочеиспускания.
• Учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании. Такая боль свидетельствует о присутствии камней в мочеточнике или мочевом пузыре. Может возникать синдром «закладывания», при котором во время мочеиспускания струя может прерваться, хотя пациент будет чувствовать, что мочевой пузырь не опорожнен.
• Почечная колика. Сильная, приступообразная боль в поясничной области. Может нарастать и затихать на протяжении нескольких дней. Прекращается чаще всего при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь.
• Гематурия (кровь в моче). Может появиться после физической нагрузки или приступа сильной боли.
• Повышение артериального давления.
• Мутная моча.
• Повышение температуры тела до 40 ⁰С. Характерно при присоединении пиелонефрита.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от типа и размера камня, месторасположения и характера нарушений, вызывающих их.

Симптомы мочекаменной болезни

Современные подходы в диагностике мочекаменной болезни позволяют легко выявлять патологические процессы на ранних стадиях.

Для точной диагностики необходимо полное обследование пациента, для определения локализации камней, их количества и размеров, определения осложнений и с учетом особенностей – наличие сопутствующих заболеваний, характерных именно этому пациенту, что позволит в дальнейшем назначить правильное лечение.

Очень важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, не затягивать процесс, если начинает беспокоить температура, боль, кровь в моче. Основные виды обследования:

• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование почек. Позволяет определить степень изменений при наличии или движении камня. Однако с помощью узи не всегда удается диагностировать камни мочеточника из-за их глубокого залегания в забрюшинном пространстве.
• Радиоизотопная нефросцинтиграфия. На фоне вводимого радиофармпрепарата производят сканирование почек на специальных препаратах.
• Экскреторная урография. Позволяет определить местонахождение камней, их форму и размеры.

Лечение мочекаменной болезни

Симптомы и лечение мочекаменной болезни зависят от стадии заболевания, размеров камней и их расположения.

Лечение мочекаменной болезни может быть как консервативным, так и оперативным. В первую очередь необходимо снять болевой синдром при почечной колике, а уже потом производить удаление камня.

Консервативное лечение подразумевает прием препаратов и соблюдение диеты. Такое лечение мочекаменной болезни эффективно, когда камни небольших размеров. Современные виды препаратов позволяют растворять камни, но применение их регулирует только уролог. Если же присоединилась инфекция, назначают антибактериальное лечение.

Оперативное лечение подразумевает проведение операции, в ходе которой происходит удаление камней больших размеров у пациентов с осложнениями. Одним из методов оперативного лечения является дистанционно-волновая литотрипсия – при помощи ударной волны короткой длительности происходит воздействие на камень в мочевыводящих путях. Иногда разрушить камень этим способом не удается.

При отсутствии лечения мочекаменной болезни может возникнуть пиелонефрит (воспалительное заболевание почки), и если вовремя не обратиться к врачу, может развиться гнойное разложение почки, вследствие чего почка может быть удалена.

Диета при мочекаменной болезни почек

Правильная диета при мочекаменной болезни играет очень важную роль в ее лечении. Подбором диеты занимается врач, исходя из состава камней и причин возникновения заболевания.

Диета при мочекаменной болезни включает основные принципы:

• ограничение принимаемой пищи, уменьшение потребления жирной пищи, поваренной соли
• исключение шоколада, бульонов, какао, острой и жареной пищи из рациона
• употребление до 1,5 л жидкости (воды) в сутки
• избегать переохлаждений, следить за тем, чтобы поясница была закрыта
• при появлении первых симптомов немедленно обращаться к врачу

Источник: http://www.vahaklinika.ru/articles/mochekamennaya_bolezn

Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

4 звезд — построен на 47338 просмотрах

Мочекаменной болезнью называется состояние, при котором образуется один или несколько камней в любом отделе мочевыводящей системы.

Причины

К заболеванию приводит совокупность множества факторов, единой причины возникновения камней не существует.

Суть всех предрасполагающих факторов сводится к нарушению эвакуации мочи и изменению ее состава. Имеет значение застой мочи, особенно имеющей повышенную плотность. Многие соли при их повышенной концентрации начинают выпадать в осадок, образуя солевую взвесь из микроскопических кристаллов. При некоторых условиях возможно увеличение этих кристаллов до больших размеров.

История мочекаменной болезни начинается с появления центра, или ядра, на которое выпадают соли.

В такой роли могут выступать многие микроскопические образования – паразиты мочеполовой системы, отслоившиеся фрагменты слизистой оболочки, сгустки гноя или крови.

Это приводит к началу формирования микроскопического камня, который медленно растет, как жемчужина в раковине моллюска, и со временем может достигать больших размеров.

Мелкие камни (так называемый песок) выходят через мочевыводящие пути самостоятельно. Более крупные конкременты царапают стенку мочеточника и вызывают рефлекторный спазм его мускулатуры. Они способны вызывать полное перекрытие просвета мочеточника и блокировать отведение мочи. Это проявляется возникновением острого болевого приступа различной длительности и интенсивности.

Все факторы, ведущие к камнеобразованию, условно делятся на внешние и внутренние.

Внешние (экзогенные) факторы:

• Особенности местности. В некоторых регионах питьевая вода содержит повышенную концентрацию солей, обычно карбонатов, которые усиленно выводятся с мочой. При этом плотность солей в моче резко повышается, что способствует выпадению их избытка в осадок.
• Жаркий климат, при котором происходит потеря жидкости через кожу  и с дыханием. Вместе с потом выводятся электролиты (соли), что нарушает нормальное соотношение их концентраций в крови, а следовательно, и в моче.
• Алиментарные (пищевые) факторы. Употребление слишком кислой или острой пищи может изменить pH мочи и вызвать камнеобразование. Сюда также можно отнести длительное лечение некоторыми препаратами (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, антацидные средства), которые выводятся почками в высоких концентрациях.
• Систематические потери воды с потом при тяжелом физическом труде или занятиях спортом.
• Недостаточная инсоляция (дефицит ультрафиолетового облучения), которая приводит к изменению содержания в организме витамина D. Это ведет к повышенному выведению почками солей кальция.
• Малая подвижность или вынужденная длительная иммобилизация (например, при тяжелых травмах).

Внутренние (эндогенные) факторы:

• Любые препятствия эвакуации мочи. Это могут быть врожденные аномалии строения или расположения почки, приобретенные сужения или перегибы мочеточника (вследствие травмы или опущения почки), сдавливание мочеточника извне спайкой или опухолью, задержка мочи, вызванная опухолью мочевого пузыря или аденомой предстательной железы.
• Наследственные факторы. Ими являются генетически обусловленные дефекты почечных ферментов, ведущие к изменению процессов фильтрации и обратного всасывания некоторых веществ. Это ведет к изменению свойств мочи и предрасполагает к камнеобразованию.
• Избыток ионов кальция в моче. Состояние может возникать при гиперпаратиреозе (повышенной функции паращитовидных желез, когда идет массивное вымывание кальция в кровь из костей и последующее выведение с мочой). Аналогичная ситуация с потерей костями кальция может возникнуть при множественных переломах и остеомиелите, остеопорозе – возрастном или патологическом.
• Воспаления мочеполовых органов (цистит, простатит).
• Заболевания желудка и кишечника, которые ведут к нарушению всасывания и усвоения некоторых белков и минеральных солей.
• Нарушения обмена веществ, вызванные тяжелыми заболеваниями печени (цирроз), что ведет к изменению состава крови, ее pH.

Камни могут появляться в любом отделе мочевыводящей системы. Они имеют различный минеральный состав, что необходимо учитывать при лечении болезни. В большинстве случаев в их составе присутствуют различные соли кальция. Реже встречаются соли магния или полиминеральные образования (смешанного солевого строения).

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни зависят от места расположения камней (уровня и стороны), их количества и величины, строения, наличия или отсутствия осложнений.

Основные проявления болезни:

• Болевой синдром. Обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение имеет половые различия. Признаками мочекаменной болезни у женщин являются боли в области поясницы, отдающие в вульварную зону (область половых губ). У мужчин поясничные боли отражаются в область паха, промежности, гениталий и бедра на больной стороне. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, возникает почечная колика. Повышается давление в почечной лоханке, что вызывает раздражение болевых рецепторов. Кроме того, присоединяется спазм гладких мышц стенки мочеточника. Боль может достигать очень большой интенсивности. Характерно беспокойное поведение больного, который постоянно меняет положение тела. Может возникнуть рвота и учащение или наоборот, прекращение мочеиспускания.
• Появление крови в моче (гематурия). Может быть микрогематурией, когда ее количество столь незначительно, что определяется только при микроскопии мочевого осадка. Макрогематурия приводит к видимому окрашиванию мочи, от бледно-розового до интенсивно-красного. Явление происходит из-за механического царапания стенки мочеточника плотным конкрементом.
• Учащение мочеиспускания или неожиданное прерывание струи мочи. Наблюдается при наличии конкремента в мочевом пузыре.
• Ухудшение общего самочувствия озноб. Возникает при присоединении к мочекаменной болезни почек инфекции и развитии пиелонефрита. Обычно сопровождается появлением лейкоцитов в моче.

Течение мочекаменной болезни у детей не имеет существенных особенностей. На первое место выходит болевой синдром, часто страдает общее состояние ребенка.

Осложнения

Длительно протекающая мочекаменная болезнь без адекватного лечения может вызывать ряд серьезных осложнений. Наиболее частые из них:

• Развитие гидронефроза. Возникает при постоянном нарушении оттока мочи из-за перекрытия мочевых путей. В почечной лоханке наблюдается стойкое повышение давления. Что ведет к атрофии (гибели) активной ткани почек.
• Нефросклероз – замещение почечной ткани соединительной, которая не является функцинально активной. Постепенно происходит сморщивание почки.
• Пиелонефрит.

Практически все осложнения, как и неправильное лечение мочекаменной болезни, ведут к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Выставление диагноза обычно не вызывает затруднений.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• УЗИ.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• •Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

Методы лечения

При мочекаменной болезни почек лечение подразделяется на консервативное и оперативное. Особо можно выделить помощь при почечной колике как при остром состоянии и коррекцию развившихся осложнений.

Консервативное лечение

Лечение неоперативными методами включает в себя подбор диеты при мочекаменной болезни и питьевого режима для растворения камней или их отхождения с мочой, борьбу с болевым синдромом и присоединившейся инфекцией.

1. Почечная колика снимается назначением анальгетиков и спазмолитических препаратов, общего и местного тепла (горячая ванна и грелка на поясничную область). Хороший эффект может дать паранефральная блокада – введение раствора новокаина инъекционным путем в область околопочечной клетчатки на стороне поражения.
2. Диетотерапия. Объем потребляемой пищи должен быть ограниченным. При уратных камнях требуется ограничение кофе, шоколада, алкоголя и белков. Наличие фосфатных конкрементов требует ограничение или исключение молока, сыра, бобовых. Рекомендованы кефир, виноград, груши, мясо. Оксалатные камни. Необходимо ограничение кофе, чая, алкоголя, молока, цитрусовых, щавеля и шпината.
3. Водный режим. Необходимо увеличение объема выпиваемой жидкости (он должен быть таким, чтобы мочи за сутки выделялось не менее 2 литров).
4. Препараты, нормализующие обменные процессы и состав крови (например, аллопуринол при подагре), антибиотики при присоединении инфекции.
5. Лечение мочекаменной болезни народными средствами включает употребление заваренного семени льна, «чая» из кожуры яблок, картофельного отвара, порошка из семян арбуза, ежедневного употребления растительного масла, отвара толокнянки, можжевельника. Широко применяются при мочекаменной болезни мочегонные травы (настой цветков бессмертника, крапивы, листьев и почек березы).

Хирургическое лечение

Операция является необходимой при безуспешности консервативных мер, наличии выраженного и длительного болевого синдрома, развитии осложнений (гидронефроз). После изучения врачом данных обследования и симптомов мочекаменной болезни лечение будет зависеть от конкретной ситуации.

Основные оперативные методы:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. Имеет много ограничений.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни должна включать в себя правильный пищевой и питьевой режим, особенно при имеющейся предрасположенности к камнеобразованию.

При наличии видимых изменений в моче и появлении болей в пояснице обязательным является обращение к урологу. Как лечить мочекаменную болезнь, должен решать профессионал. Своевременное лечение позволяет избежать многих опасных осложнений.

Еще по теме:

• Диета и питание при камнях в почках
• Удаление камней в почках

Пройдите тест «здоровы ли ваши почки?».

Источник: http://pochku.ru/kamni-v-pochkah/mochekamennaja-bolezn-simptomy-i-lechenie

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Мочекаменная болезнь почек, именуемая медициной уролитиаз, – это заболевание, приводящее к образованию камней в почках и иных органах мочевыделительной системы человека.

Мочекаменная болезнь у людей может встречаться в любом возрасте, даже новорожденные могут страдать ею. Тип мочевого камня определяет возраст больного. Так, мочекислые камни характерны для людей старшего возраста.

Редким явлением считаются белковые камни. В большинстве случаев камни имеют смешанный состав. Длина и вес камней самая разнообразная: от 3 мм до 15 см – длина, вес иногда может достигать даже нескольких килограммов.

Причины мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь симптомы. боли

Заболевание мочекаменная болезнь — причины может иметь довольно разнообразные:

• географический фактор,
• наследственная генетическая предрасположенность,
• хронические заболевания ЖКТ и мочеполовой системы,
• нарушенные функции околощитовидных желез,
• травмы или заболевания костной системы,
• обезвоживание организма в результате инфекционной болезни либо отравления,
• злоупотребление солеными, кислыми, острыми продуктами питания,
• недостаток ультрафиолетовых лучей и витаминов,
• употребление жесткой питьевой воды.

Мочекаменная болезнь: симптомы, характерные для женщин и мужчин

Признаки мочекаменной болезни у женщин наблюдаются в 3 раза реже по сравнению с мужчинами. Для пациентов женского пола характерны коралловидные конкременты.

Около 17 % зарегистрированных случаев отмечают наличие камней в обеих почках, однако чаще всего распространен односторонний характер заболевания.

Боли при мочекаменной болезни у женщин распространяются на половые губы, у мужчин – на половые органы, мочевой пузырь и бедро.

Признаки мочекаменной болезни у мужчин чаще всего проявляются болевыми ощущениями, отдающими в паховую область и наружные половые органы.

Симптомы мочекаменной болезни для мужчин и женщин в основном одинаковы:

• односторонняя или двусторонняя боль в пояснице,
• почечные колики в области поясницы,
• болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию,
• помутнение мочи и содержание в ней крови,
• повышенная температура тела 38 – 40 градусов, грозящая присоединением пиелонефрита,
• высокий уровень артериального давления.

Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин также может проявлять свои симптомы в зависимости от расположения камня в мочевыводящих путях, его типа и размера.

Интересное видео по теме мочекаменной болезни от программы Жить Здорово:

Следует обратить внимание, что все указанные выше признаки мочекаменной болезни проявляются только у взрослых людей, для детей характерно совершенно иное проявление заболевания.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

У заболевания мочекаменная болезнь этиология не имеет единой концепции, так как ее развитие связано с множеством сложных физико-химических процессов. Медицина выделяет 5 основных типов камнеобразования:

• оксалатный – самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках,
• мочекислый, или уратный, представленный строением камней из мочевой кислоты и ее солей,
• фосфатный, характеризующийся метаболическими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена,
• цистиновый – редкий тип наследственного характера,
• смешанный – подразумевает смешивание первых трех типов.

Около 80 % мочевых камней – это неорганические соединения кальция. Содержание в камнях солей магния встречается крайне редко, в основном это становится свидетельством протекания в организме мочевой инфекции.

История болезни – мочекаменная болезнь

История болезни пациента должна содержать следующие данные:

• паспортные данные,
• дата поступления в клинику,
• жалобы пациента,
• динамика развития болезни от ее начала до обращения в поликлинику,
• анамнез жизни,
• гемотрансфузионный анамнез,
• эпиданамнез,
• страховой анамнез,
• результаты осмотра больного на основании его жалоб,
• результаты обследований жизненно важных органов и систем,
• установление предварительного диагноза,
• составление плана обследования,
• постановка окончательного диагноза.

Роль медицинской сестры

Сестринский процесс при мочекаменной болезни начинается с изучения эпизодов почечной колики, предшествовавших заболеванию, нарушениях диеты, инфекций мочевыводящих путей, наследственной отягощенности, низком потреблении жидкости.

Далее в сыворотке крови определяется концентрация Ca, HCO3 и креатинина. Если есть подозрение на инфекционный процесс, берется моча на посев и выделение культур микроорганизмов. Если не удается определить состав камня, с повышением потребления жидкости увеличивают объём мочи.

После назначения врачом соответствующего лечения медсестра приступает к выполнению своих непосредственных обязанностей. Разъясняя больному суть его болезни, она информирует его обо всех предстоящих методиках обследования, подготавливает к проведению различных исследований.

Медсестра следит за своевременным принятием назначенных лекарственных препаратов и соблюдением диеты, обеспечивает комфортные условия пребывания в палате.

Дифференциальная диагностика МКБ

Камни в мочеточнике, камни в почках

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни вызывает некоторые трудности чаще всего у пациентов, имеющих клиническую картину острых заболеваний органов брюшной полости либо малого таза.

Для назначения правильного лечения необходимо полностью исключить подозрение на такие заболевания, как патологии беременности, заболевания женских половых органов, аппендицит, желчнокаменную и язвенную болезнь, дивертикулез, тромбоэмболию почечной артерии, кишечную непроходимость, аневризму брюшной аорты.

С целью правильной постановки диагноза необходимо точно знать основные признаки и симптомы всех заболеваний, непосредственно с которыми надо проводить дифференцирование мочекаменной болезни.

Исследование мочи при МКБ

Анализ мочи при мочекаменной болезни заключается в определении белка в моче, солей и единичных цилиндров. Значение pH при уратах показывает кислую реакцию, при оксалатах – слабокислую, и щелочную – при фосфатурии. Если в моче обнаруживаются постоянно те или иные кристаллы, предполагают возможный химический состав камней.

Специальные тест карты, применяемые для анализа мочи, позволяют эффективно оценить химический состав камней и интенсивность самого процесса их образования. Литос-тест помогает выявить процесс образования камней еще до их формирования, своевременно предупреждая это осложнение, приводящее к заболеваниям мочевыводящих путей.

Правильное питание при мочекаменной болезни

Питание при мочекаменной болезни почек подразумевает ограничение или полное исключении из рациона больного продуктов, способных провоцировать образование новых и рост уже существующих отложений.

Диета при мочекаменной болезни оксалаты заключается в исключении продуктов, обогащенных щавелевой кислотой: петрушка, шпинат, салат, свекла, чай, какао, кофе, шоколад, студни, желе.

Уменьшают потребление моркови, зеленой фасоли, томатов, куриного и говяжьего мяса.

Можно принимать в пищу капусту, картошку, крупы, любые молочные продукты, бахчевые, абрикосы, горох, груши, бананы.

Продукты с большим содержанием витамина C в употреблении желательно ограничить (смородина, кислые яблоки, цитрусовые, шиповник).

Цельные злаки, картофель, орехи должны постоянно присутствовать в рационе.

В качестве питья рекомендуется фитотерапия (корни фиалки, марена красильная, пол-пала, листья березы).

Из народных средств рекомендуем лечебный СБОР ТРАВ, оказывающий целебное действие на почки и мочеполовую систему в целом.

Меры профилактики

Анализ на мочекаменную болезнь

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин заключается в правильном образе питания. Не рекомендуется переедать, употреблять часто и в больших количествах в пищу солёные, острые, жирные, жареные продукты питания. Необходимо употреблять ежедневно 2 л обычной чистой воды. Также следует избегать переохлаждения поясницы.

При появлении даже незначительной боли в области поясницы необходимо как можно скорее обратиться к урологу.

Если всё же боль застала вас врасплох, облегчить страдания можно при помощи теплой ванны, либо прикладыванием грелки на поясничную область. Затем желательно принять лекарственное средство, оказывающее спазмолитическое действие и обратиться к врачу.

Источник: http://urolog-me.ru/simptomy-mochekamennoj-bolezni-u-muzhchin-i-zhenshhin.html