Экскреторная урография почек — правильное проведение

В настоящее время с целью эффективной диагностики заболеваний мочеполовой системы в урологии применяют различные исследования с использованием современных методов, а также новейших приборов и инструментов. Наряду с лабораторными и инструментальными методами исследования, широкое используется эндоскопическая и рентгеновская диагностика.

Рентгенологические методы исследования в урологии имеют важное, а иногда решающее значение. Довольно часто прибегают к таким методам:

• антеградная пиелоуретерография;
• ретроградная уретропиелография;
• инфузионная урография;
• внутривенная урография;
• обзорная рентгенография.

Внутривенная или экскреторная урография — это метод рентгенологического исследования почек, мочевого пузыря и выделительных протоков. В процессе исследования рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, а через некоторое время выполняется серия рентгеновских снимков.

Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества можно оценить функцию почек и строение их полостной системы, проходимость и функции протоков, а также диагностировать серьезные заболевания этих органов. Такое исследование основано на способности выделения почками контраста. При внутривенном введении уже через несколько минут наблюдается максимальное накопление препарата в моче.

Показания и противопоказания

Урография почек с применением контрастного вещества проводится по таким показаниям:

• Наличие конкрементов на разных уровнях выделительной системы.
• Изменения, препятствующие оттоку мочи, в связи с расширением чашечек и лоханки одной или обеих почек.
• Травматические повреждения почек, мочевого пузыря или протоков.
• Новообразования с доброкачественным или злокачественным течением.
• Врожденное или приобретенное, слепо заканчивающееся выпячивание стенки мочевого пузыря или чужеродного тела в его просвете.
• Функциональные расстройства мочеотделения вследствие спазма или атонии мочеточников и мочевого пузыря.
• Инфекционное поражение почки, вызываемое микобактерией туберкулеза.
• Врожденные пороки развития в различных отделах выделительной системы.

Экскреторная урография почек — это процедура, которую не делают в таких случаях:

• повышенная чувствительность к препаратам с содержанием йода;
• вынашивание ребенка в любом триместре;
• склонность к кровотечениям;
• острое течение гломерулонефрита;
• почечная недостаточность в любой форме;
• интоксикация тиреоидными гормонами;
• использования препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
• гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников.

Внутривенная урография позволяет одновременно визуализировать структуры обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

У некоторых пациентов наблюдался химический ожог венозных стенок в результате введения контрастного препарата

Преимущества и недостатки метода

Внутривенная урография обладает такими возможностями:

• Позволяет детально исследовать патологические процессы, которые протекают в чашечках и коллекторах для сбора мочи, а также в других структурах клинической нефрологии.
• Когда контрастное вещество накапливается в достаточном количестве, то появляется возможность оценить функциональность органов при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и других патологиях.
• Позволяет детально рассмотреть патологические очаги, конкременты, и чужеродные тела.
• Удобно применять в педиатрии, поскольку является менее неприятной и менее болезненной процедурой.
• Низкая стоимость и неинавазивность.

В то же время внутривенная урография имеет и ряд недостатков:

• Довольно ограниченные сведения о структуре функционально активных эпителиальных клеток почек и пространств, окружающих почки.
• Невозможно получить данные о функциональных параметрах мочевыделения.
• Процедура не выполняется при почечной недостаточности и аллергии на йод, а также она противопоказана при сердечной и печеночной недостаточности.
• В процессе исследования используются йодистые препараты и лучевая нагрузка.

Метод внутривенной урографии почек стал практиковаться в медицинской практике еще с 1929 года. Со временем диагностическая ценность этой процедуры стала только набирать обороты и сейчас ее можно пройти практически в любой клинике.

Стандартная подготовка пациента к экскреторной урографии почек должна включать такие шаги:

Как делается биопсия почки

• Сбор совокупности сведений о больном, в ходе которого в обязательном порядке выясняется наличие аллергических реакций на те или иные вещества.
• Проведение аллергопроб. За день до процедуры вечером больному делают кожную пробу – спиртовую настойку йода наносят с помощью ватного тампона на область предплечья (проводят несколько линий или рисуют небольшую «сетку»), которая должна исчезнуть в течение суток или раньше.
• За 3 дня до процедуры рекомендована специальная диета, помогающая предотвратить повышенное газообразование. В это время следует отказаться от употребления бобовых и сильно крахмалистых продуктов. От алкоголя также нужно воздержаться.
• Последний прием пищи днем ранее должен быть не позднее 18:00 и при этом продукты должны быть легкими.
• Накануне вечером и утром в день процедуры пациент должен очистить кишечник. Можно воспользоваться специальными препаратами (Фортранс, Форлакс) или воспользоваться кружкой Эйсмарха.
• В течение 24 часов перед процедурой следует ограничить себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы.
• Завтрак должен быть очень скромным – 1 небольшой бутерброд. От чая и других напитков лучше отказаться полностью.

Особенно тщательно следует подходить к подготовке при обследовании почек у детей. Для получения максимально точного результата, накануне вечером ребенку следует дать выпить фосфат натрия, разбавленный в 5% глюкозе в соотношении – 2г/40 мл.

Если внутривенную урографию нужно выполнить экстренно и на подготовку нет времени, то к процедуре приступают после предварительной очистительной клизмы.

Перед процедурой больному нужно сообщить о возможных ощущениях, которые у него могут проявиться в процессе

Как проходит процедура

Исследование проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном рентгенологическом кабинете:

• Пациента просят расположиться на кушетке или специальном столе, затем ему вводят 20–30 мл контрастного препарата. Введение, как правило, осуществляется в одну из поверхностных вен на локтевом сгибе.
• Введение вещества с контрастом должно осуществляться медленно – до 2 минут. В это время необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного. Если препарат вводить быстро, то пациент может почувствовать рвотный позыв, сильный прилив жара к лицу или, вообще, потерять сознание.
• Если у молодого человека почки функционируют неплохо, то первый рентгеновский снимок можно делать уже через 3–5 минут после введения вещества. А если пациент в возрасте и у него функция почек несколько снижена, то первый снимок делают не раньше чем через 12 минут.
• Чаще всего делается 3 снимка. Они делаются с разрывом в 1–2 часа.
• В среднем процедура проводится от получаса до часа. По окончании больного сразу же отпускают домой и разрешают покушать.

Контрастная урография в обязательном порядке проводится под наблюдением специалиста, который следит за качеством проявленных урограмм и за тем, как заполняются контрастным веществом различные отделы выделительной системы.

Выбор контраста и побочные эффекты

Чтобы удалось сделать качественную процедуру, использование контраста должно отвечать таким требованиям:

• Он не должен накапливаться в тканях.
• Должен хорошо просматриваться на рентгене.
• Иметь низкую нефротоксичность и не вступать в обменные процессы организма.

Все контрастные препараты делят на 2 типа:

Источник: http://diametod.ru/rentgen/urografiya-pochek

Экскреторная урография в Москве

Зачастую во время стандартной рентгенографической диагностики брюшной полости на снимке плохо видны органы мочевыделительной системы. Чтобы повысить информативность исследования, пациенту внутривенно вводят контрастный препарат.

Экскреторная урография представляет собой диагностику, направленную на оценку работы почек и мочевыводящих путей. С помощью этого исследования можно выявить наличие камней, инородных тел, а также патологий и злокачественных образований в различных органах.

Во время процедуры используют только быстровыводимые маркирующие вещества.

Экскреторная урография почек

В современной урологии используется сразу несколько видов диагностики, при помощи которых можно определить анатомическое состояние почек и отделов мочевыводящей системы. Одним из них является экскреторная урография почек.

Стоимость процедуры зависит от качества оборудования, квалификации врачей и типа контрастных веществ, используемых для инъекций. Этот метод позволяет диагностировать наиболее распространенные заболевания почек и мочевыделительной системы.

Принцип действия исследования основан на способности органа экскретировать введенные контрастные препараты. Благодаря этому изображение получается более четким.

Где пройти урографию?

Контрастное исследование почек и мочевой системы проводят во многих диагностических центрах. Чаще всего урография почек делается в специализированных урологических клиниках.

Кроме данной диагностики в таких центрах проводят комплексное исследование органов брюшной полости и выделительной системы. Стоимость процедуры в клиниках может несколько различаться.

Чтобы решить, где сделать экскреторную урографию, может понадобиться рекомендация лечащего врача или направление от него.

Одними из наиболее популярных методов диагностики в современной урологии являются УЗИ, КТ и МРТ. Тем не менее, урография по-прежнему не теряет своей актуальности. Она остается одним из основных видов исследований, применяемых при ограниченных поражениях органов брюшной полости и мочевой системы. Это наиболее простой, безопасный и высокоинформативный метод диагностики.

Как правило, экскреторная урография почек не требует никакой специальной подготовки. В некоторых случаях врач может попросить соблюдать особую диету или выполнить ряд процедур, направленных на очищение кишечника. Если у пациента есть аллергия на йодсодержащие препараты, он обязан сообщить об этом урологу и рентгенологу до начала исследования.

Как правило, процедура проводится в два этапа. На первом, обзорном, делают снимок почек и мочевыделительной системы, который затем рассматривается рентгенологом и урологом.

Для выявления возможной аллергии на йод пациенту вводится тестовая доза контрастного вещества, и только при отсутствии негативной реакции — полная. После этого вновь делают последовательные рентгеновские снимки. Они выполняются в положении лежа и стоя.

Это необходимо для того, чтобы оценить степень подвижности почек и диагностировать их опущение или деформацию.

Что влияет на цену?

Стоит отметить, что в разных урологических клиниках стоимость диагностики может варьироваться. Но в любом случае исследование абсолютно безболезненно. Общая длительность процедуры также может различаться, в зависимости от методики проведения и установленного оборудования.

В среднем она занимает около получаса. В зависимости от того, где проводят экскреторную урографию почек, цена может колебаться от 4000 до 9000 рублей. Обычно для этой процедуры требуются серьезные показания, так как большинство патологий легко выявляются с помощью обычного УЗИ.

Показания к экскреторной урографии

Стоит отметить, что любое урологическое исследование проводится только по направлению врача. Чаще всего показаниями для экскреторной урографии служат жалобы пациента на боли в области поясницы, нарушение функции мочевыделения и появление отеков в области лица и век. Кроме того, врач может назначить исследование при любом заболевании или аномальном развитии почек.

Существуют и противопоказания к проведению процедуры. Так, процедуру нельзя выполнять, если у пациента есть аллергия на контрастные йодосодержащие вещества. Иногда их нейтрализуют специальными препаратами, например, тиосульфатом натрия.

Кроме того, противопоказаниями могут стать инсульты и инфаркты, беременность, почечная недостаточность, а также общее тяжелое состояние пациента.

С осторожностью следует выполнять процедуру у людей преклонного возраста и пациентов, страдающих гипертонической болезнью.

Стоит отметить, что мнения врачей по поводу того, нужно ли соблюдать особую диету перед урологическими исследованиями или нет, расходятся. Основная подготовка заключается в освобождении кишечника от газов и каловых масс.

Для этого в день перед процедурой необходимо сделать очистительную клизму. Альтернативой этому служат различные слабительные препараты. Их также принимают вечером накануне того, как проводится экскреторная урография.

Чтобы избежать обезвоживания, рекомендуется параллельно употреблять большое количество жидкости.

В течение 2-3 суток большинство врачей рекомендует придерживаться особой диеты. Она включает в себя отварное мясо, сыр, сливочное масло и белый хлеб.

Из рациона следует исключить молоко, кефир, овощи, острые специи, а также продукты с высоким содержанием кофеина (шоколад, зеленый чай, энергетические напитки) и алкоголь. В день проведения процедуры рекомендуется организовать легкий завтрак.

К примеру, это может быть стакан сладкого черного чая и бутерброд, состоящий из белого хлеба и сыра.

Цены

Источник: https://www.ldck.ru/diagnostics/ekskretornaya-urografiya

Для чего проводят экскреторную урографию почек?

Почки – это парный орган человека, который является частью выделительной системы человека. Почки время от времени требуют обследования. Показаниями к обследованию могут быть различные факторы. Почки являются чувствительным органом, который пропуская через себя кровь, отфильтровывает все ненужные вещества.

Образно говоря, почки являются губкой, которая втягивает всё лишнее, очищая организм человека. Информативным видом визуального обследования является экскреторная урография почек. Это исследование имеет некоторые противопоказания для проведения, а также требует определённой подготовки пациента.

Проводят урографию, как взрослым, так и детям.

Показания к проведению исследования

Показания к проведению обследования при помощи экскреторной урографии могут быть:

• появление примеси крови в моче (гематурия);
• боли, различного характера, почечные колики;
• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• подозрение на развитие мочекаменной болезни или обструкции мочеточника;
• обследование почечных новообразований и выявление осложнений после оперативного вмешательства;
• обследование врожденных аномалий строения;
• травмирование почек или мочевыводящих путей.

Также для данного обследования могут быть и другие показания.

Описание

Экскреторная урография представляет собой диагностический метод исследования, при котором применяется введение рентгенконтрастного вещества (омнипак или визипак).

После того, как контраст начнёт выводиться из почек, осуществляют рентгеновские снимки.

При помощи этого вида урографии происходит не только выявление образований, камней в почках и определение их локализации, но и осуществляется оценка скорости заполнения почечной лоханки и мочевого пузыря.

Проведение снимков осуществляется спустя 7-10 минут после введения контрастного вещества, затем спустя 20-25 минут. В целом обследование занимает около 45 минут. Но при обследовании пожилых людей исследование занимает больше времени, т.к. выведение вещества осуществляется медленнее.

Подготовка пациента

Перед началом обследования требуется определённая подготовка к экскреторной урографии почек. Высокая загазованность кишечника создаёт значительные помехи для рентгеновских снимков.

Потому за несколько дней до проведения обследования (за 2-3 дня) пациент должен соблюдать диету, направленную на предупреждение газообразования в кишечнике.

Следует избегать употребления бобовых, чёрного хлеба, большинства свежих овощей и фруктов, а также мучного и сладкого.

Пациенту могут рекомендовать приём абсорбентов, которые снижают газообразование. Накануне или с утра исследования можно провести очистительную клизму. Проводят обследование натощак. Ужин накануне должен быть не позднее, чем за 12 часов до урографии.

Перед проведением обследования все металлические предметы должны быть удалены с тела.

Противопоказания

Наличие кардиостимулятора или эндопротезов может стать противопоказанием для проведения обследования. Также при аллергии на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, вводимые пациенту, их применение противопоказано. Перед обследованием проводят пробу на наличие аллергической реакции.

Почечная недостаточность, беременность и кормление грудью относят к противопоказаниям для проведения экскреторной урографии.

Источник: http://TvoiPochki.ru/dlya-chego-provodyat-ekskretornuyu-urografiyu-pochek.html

Обзорная и экскреторная урография почек у детей и взрослых

15 Янв

При почечных патологиях процесс первичной диагностики затруднен недоступностью этих органов и их заместительной возможностью функции пораженного парного органа.

Поэтому общий и развернутый анализ мочи может быть неинформативным, а УЗИ не предоставлять возможности оценить состояние почечных лоханок и гломерул.

Экскреторная урография позволяет в динамике образования мочи оценить функциональное состояние почек.

Обзорная и экскреторная урография почек у детей и взрослых назначается в сложных диагностических случаях и зачастую позволяет установить правильный диагноз, а значит, увеличивает шансы на полноценное выздоровление за счет своевременно начатого лечения.

Правильная подготовка к диагностической обзорной процедуре гарантирует точность полученного результата и постановку диагноза.

При внутривенной подготовке необходимо предварительно провести осмотр терапевта с измерением уровня артериального давления и температуры тела.

 Что такое экскреторная урография (внутривенная, обзорная)?

Для начала стоит разобраться с самой процедурой. Что такое экскреторная урография в практике нефролога, помимо результативного лабораторного исследования? Это, прежде всего, возможность исключить мочекаменную болезнь, дисфункцию почки с одной стороны и наличие стриктур мочеточников на фоне хронических воспалительных и спаечных процессов.

Внутривенная обзорная урография проводится в условиях рентгеновского кабинета с имеющимися там специальными приборами, позволяющими фиксировать продвижение контрастного вещества по венозному руслу к мочевыделительной системе.

Внутривенно вводится препарат, который проявляется на рентгеновских снимках. Чаще всего для этих целей применяется «Урографин» — он имеет небольшой список противопоказаний и побочных действий.

При правильно проведенной подготовке во время процедуры пациент не испытывает никаких негативных ощущений.

Источник: http://santebone.ru/?p=555

Экскреторная урография почек, мочеточников и мочевого музыря

Экскреторная урография – это распространенный метод диагностики заболеваний мочеполовой системы, который основан на способности почек выводить из крови контрастные вещества. После внутривенного введения того самого контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, благодаря чему можно увидеть их анатомическую картину и определить патологию.

Показания к выполнению экскреторной урографии

До момента изобретения аппарата для ультразвукового исследования, экскреторная урография считалась настоящим «золотым стандартом» в урологической практике.

Ее выполняли во всех случаях поступления больного в урологический стационар, независимо от заболевания пациента.

После изобретения УЗИ круг показаний несколько сузился, но все равно он остается достаточно широким, чтобы считать экскреторную урографию одним из самых распространенных методов диагностики в урологии.

Одним из самых частых показания для проведения экскреторной урографии является примесь крови в моче. Причин такого клинического состояния может быть много и чтобы определить хотя бы примерную причину заболевания, необходимо немедленно провести экскреторную урографию.

Болевой синдром, связанный с патологией почек и мочевыводящих путей, также является абсолютным показанием для проведения экскреторной урографии.

Кроме этого, любое травматическое повреждение поясничной области или любая инфекционная патология мочевыводящих путей, также требуют обязательного проведения экскреторной урографии.

Также, несмотря на изобретение УЗИ, все же остались патологии, при которых экскреторная урография остается самым надежным методом диагностики. Это может быть подозрение на обструкцию мочеточника или мочекаменную болезнь.

Дело в том, что ультразвук не дает возможности визуализировать полостные органы, такие как мочеточник и мочевой пузырь, а при экскреторной урографии можно достаточно хорошо увидеть их анатомическую картину и наличие патологии.

Помимо всего вышеперечисленного, экскреторная урография используется для диагностики врожденных аномалий развития или осложнений после хирургических вмешательств.

Противопоказания к выполнению экскреторной урографии

Отчасти, одной из причин более частого использования ультразвукового исследования вместо экскреторной урографии можно считать большое количество противопоказаний к проведению данного метода диагностики.

Естественно, что выполнение процедуры категорически запрещено при повышенной чувствительности к йодированным контрастным веществам.

При этом, от метода вообще отказываются или рекомендуют проводить его с использованием других контрастных веществ, которые не содержат в своем составе йод.

Ранее говорилось, что любые инфекционные заболевания органов мочеполовой системы являются показаниями к проведению экскреторной урографии.

При этом, необходимо помнить, что аутоиммунные воспаления, наоборот, считаются противопоказаниями для выполнения данного метода диагностики.

Поэтому, перед выполнением экскреторной урографии при воспалительной патологии пациенту должен быть проведен перечень лабораторных исследований для уточнения причины патологии.

Из тех же соображений нельзя выполнять процедуру при почечной недостаточности, независимо от того, острая это или хроническая формы. Контрастное вещество может стать дополнительной нагрузкой для больной почки, поэтому при данной патологии лучше ограничиться только УЗИ.

При таких заболеваниях, как феохромоцитома и тиреотоксикоз, введение йодсодержащего контраста может стать причиной резкого повышения артериального давления, поэтому таким пациентам выполнение экскреторной урографии является категорически противопоказанным.

Йодсодержащий контраст

Подготовка к процедуре

В принципе, никакой предварительной подготовки к проведению экскреторной урографии нет. Вся процедура, от начала и до конца, выполняется непосредственно в медицинском учреждении. Единственной подготовкой к экскреторной урографии может быть психологический настрой для тех, кто боится внутривенный капельниц и уколов.

Кроме этого, в отечественных заведениях здравоохранения очень редко предоставляются расходные материалы для проведения процедуры. Поэтому, если вам была назначена экскреторная урография, то будьте готовы к тому, что в аптеке вам придется купить шприц и йодсодержащий контраст. Чтобы дважды не возвращаться в одно и то же место, зайти в аптеку лучше перед походом поликлинику.

Экскреторная урография глазами пациента

Для больного процедура начинается с внутривенной инъекции, когда ему вводится контрастное вещество. Количество контраста зависит не от возраста или заболевания пациента, а от массы тела.

После введения контрастного вещества пациент ждет примерно пять минут, после чего отправляется в рентгенологический кабинет, где ему проводится серия снимков. Первый снимок выполняется на 5-7 минуте, когда контрастное вещество находится в полости чашечно-лоханочной системы почки. Вторая рентгенограмма проводится на 10-15 минуте.

Она отвечает за наполнение контрастом мочеточников. И последний третий снимок необходимо проводить на 20-25 минуте, когда контраст попадает в полость мочевого пузыря.

В некоторых случаях, к примеру, при обструкции мочеточника, когда имеет место задержка выведения контрастного вещества, пациенту необходимо еще два раза «отснять» себя — на 45 и 60 минутах.

В принципе, на этом все действия со стороны больного заканчиваются.

Больным необходимо помнить, что после внутривенного введения контраста моча может изменить свой обычный цвет на более темный, чего не стоит опасаться.

Задачи врача при экскреторной урографии

Сам уролог не принимает непосредственного участия в проведении экскреторной урографии. Этим занимается медсестра, которая вводит контрастное вещество и рентген-техник, который занимается выполнением снимков. На врача же падает совершенно другая задача – ему необходимо правильно трактовать рентгенологические снимки и сделать по ним медицинское заключение.

При описании снимков врачом-урологом оценивается форма, положение, размеры и контуры почек, на основании чего делается заключение о функциональном состоянии органа. Кроме этого, проводится оценка контуров и формы мочеточников и мочевого пузыря.

Положительным качеством экскреторной урографии является и то, что на снимках можно оценить не только состоянии мочевыводящих путей, но и органов малого таза.

Именно таким образом довольно часто выявляются случайные медицинские находки, типа онкологических заболеваний внутренних органов.

Нормальная экскреторная урограмма

Длительность процедуры и сроки пребывания в стационаре

От момента введения контрастного вещества до момента проведения последнего рентгенологического снимка, как правило, проходит не более получаса.

В редких случаях, в силу названных выше причин, эта процедура может длиться 45 или 60 минут. При этом, пребывание в стационаре вовсе не обязательно для проведения данной процедуры.

Даже наоборот, чаще она проводится именно в амбулаторных условиях.

В литературе также описаны случаи, когда сама процедура становилась причиной госпитализации больного в стационар. Это серьезные аллергические реакции на введение контрастного вещества.

Как показывает практика, длительность пребывания в стационаре в подобных ситуациях не превышает двух недель, во время которых пациентам проводится тщательное аллергологическое исследование и даются дальнейшие рекомендации по поводу лечения и профилактики заболевания.

Также для предупреждения подобных ситуаций в кабинете для проведения экскреторной урографии должно быть все необходимое для оказания первой медицинской помощи.

Возможные осложнения при проведении экскреторной урографии

Наиболее частым осложнением при проведении экскреторной урографии является аллергические реакции на введение йодсодержащего контраста. Они проявляются в виде насморка, чихания, одышки, покраснения и появления отеков на коже лица.

Первая медицинская помощь при этом заключается во введении гормональных препаратов, типа преднизолона или гидрокортизона. Для предупреждения подобных ситуаций необходимо тщательно собирать аллергологический анамнез.

Группой риска являются пациенты с аллергическими реакциями на введение контрастов, с другими тяжелыми аллергиями, а также больные бронхиальной астмой.

Кроме этого, нередки случаи возникновения местных осложнений при выполнении внутривенной инъекции.

Наиболее частым осложнением является постинъекционная гематома, которая возникает из-за плохого прижатия ватки к проколотой вене на месте инъекции.

Вследствие этого, кровь в большом количестве выходит в подкожно-жировую клетчатку, где и образуется гематома. В принципе, она склонна с саморазрешению даже без применения какого-либо специфического лечения.

Но иногда может происходить нагноение гематомы. Тогда у больных выявляется покраснение и опухание кожи вокруг места инъекции.

Что касается общей симптоматики, то больные могут жаловаться на повышение температуры тела, слабость, недомогание и нарушение аппетита.

В подобных случаях необходимо немедленное оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии и дренировании полости гематомы.

Помимо этого, достаточно часто может возникнуть такое местное осложнение, как тромбофлебит. Оно представляет собой воспаление внутренней стенки вены в месте ее прокола.

При этом, также отмечается покраснение в области инъекции, только оно имеет вид продолговатого тяжа, который совпадает с подкожным направлением вены.

В отличие от гематомы, тромбофлебит нуждается не в оперативном, а в консервативном лечении с помощью противовоспалительных и антибактериальных средств.

Чаще всего отмечаются осложнения при выполнении данной процедуры пациентам, которые имеют противопоказания к экскреторной урографии. К примеру, при введении контрастного вещества больным с гломерулонефритом или почечной недостаточностью, может нарушаться функция данного органа.

Больные тогда жалуются на боли в области поясницы и ухудшение общего состояния. В лабораторных показателях у них резко повышается уровень мочевины и креатинина, а также понижается количество общего белка. Это имеет очень неблагоприятный прогноз и может закончиться уремической комой.

Поэтому, всех больных перед экскреторной урографией необходимо очень тщательно обследовать.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: http://www.medicalj.ru/diacrisis/d-urology/303-excretory-urography

Урография почек с применением контрастного вещества: подготовка к экскреторной, обзорной и внутривенной диагностике

Урография почек – одна из разновидностей рентгенологического исследования, помогающая обнаружить патологии мочевыделительной и мочеобразующей систем организма человека. Такое обследование назначается исключительно лечащим врачом (урологом), и только при наличии у пациента показаний для выполнения процедуры.

Чтобы получить достоверные результаты и избежать развития возможных неблагоприятных побочных эффектов, необходимо знать, как выполняется манипуляция, и как к ней подготовиться.

Мы рекомендуем!Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Виды урографии и их особенности

Для полноценного обследования почек и других органов мочевыделительной системы применяются разные виды урографического исследования. Каждый из них имеет свои отличительные черты и особенности, которые обязательно должны учитываться, как врачом, так и пациентом. Самыми  часто применяемыми методами диагностики являются обзорная и экскреторная урография.

Обзорная диагностика считается одним из самых простейших методов получения необходимой информации о состоянии органов мочевыделительной системы.

В ходе процедуры делается снимок места расположения почек, а на основании полученного результата уролог может судить о наличии или отсутствии камней в почках. Но, несмотря на это, данный вид урографии считается малоинформативным.

Экскреторная, или выделительная урография является более информативной. Суть ее проведения заключается во введении пациенту специального контрастного вещества, благодаря которому четкость выводимого на экране прибора изображения значительно выше, чем при обзорной урографии.

Дело в том, что урография почек с применением контрастного вещества, вводящегося внутривенно, способна вызывать развитие сильных аллергических реакций, которые, в свою очередь, могут повлечь серьезные последствия для здоровья пациента.

Инфузионная урография – еще один вид внутривенной урографии почек, выполняемой при помощи капельницы.

Контрастное вещество вводится медленно, человек при этом находится в лежачем положении, стараясь не делать резких движений.

Данный вид диагностики требует введения гораздо большего количества специальной жидкости, чем обычная экскреторная урография почек, соответственно, риск развития аллергических реакций увеличивается.

Однако, как бы парадоксально это ни звучало, увеличение объема контрастного вещества улучшает качество изображения, поэтому инфузионный тип урографического исследования считается самым эффективным.

Чтобы не переживать по поводу того, как скажется такая процедура на здоровье больного, важно понять, их чего состоит жидкость, вводимая внутривенно при проведении экскреторной и инфузионной урографии.

Контрастная жидкость – это не что иное, как йодсодержащие препараты, а йод, как известно, – вещество, способное вызывать сильнейшие аллергические реакции.

Именно по этой причине перед процедурой проводится тестирование на чувствительность к препаратам, которые будут использованы при урографии.

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/diagnostika/urografiya-pochek.html

Как и зачем проводится экскреторная урография почек?

Экскреторная урография проводится для того, чтобы с применением контрастного вещества подробно изучить структуру почек. Этот метод позволяет получить четкий снимок, что является определяющим при выборе метода и способа лечения. В качестве контраста используют средства Урографин или Ультрвист, помогающие проводить внутривенную урографию почек.

Суть процедуры

Такое обследование основано на том, что мочеполовая система выделяет контраст с уриной. Важно, что вещества, содержащие йод, отлично экскретируются почками. Поэтому проведение внутривенной урографии почек с контрастным веществом активно используется врачами.

• КОСТОЧКА на ноге «высохнет» МГНОВЕННО!

Как делается обзорная урография почек? За короткий промежуток времени в моче накапливается необходимое количество вещества, что позволяет проводить рентгенографию почек. Экскреторная урография направлена на изучение данного органа и его функций, в частности, определяется:

1. Форма почек.
2. Структура соседних органов, например, лоханки, мочевого пузыря, мочеточника.
3. Обнаружение патологий.
4. Контуров.
5. Воспалений.
6. Образований.
7. Выделительных функций.

Урография почек — обзорная, экскреторная или внутривенная — проводится только в медицинских учреждениях, где есть оборудование для проведения реанимации. Аналогом экскреторной урографии считается инфузионно-капельная терапия, которую назначают, если вещество не дает необходимой четкости, снижается эндогенный креатинин и клиренс мочевины и других патологий.

Экскреторная урография проводится, если больной начинает жаловаться на такие состояния, как:

• боли разной интенсивности в пояснице и животе;
• энурез;
• наличие уроренальной инфекции.

Назначается такой метод рентгена и тогда, когда другие виды диагностики показали на образование в почках аномалий, патологий, пороков развития органа. В частности, наблюдаются удвоение мочеточника, артериальная гипертензия или гломерулонефрит.

Существует множество показаний для проведения экскреторной урографии. Среди них стоит отметить следующие:

1. В моче наблюдается кровь.
2. Боль, которая может возникать в путях, выводящих мочу и ее продукты.
3. Обструкция мочеточника.
4. Осложнения после хирургических операций.
5. Наличие камней в почках.
6. Травмы, нанесенные почкам или мочеполовой системе.
7. Проникновение инфекций и развитие воспалительных процессов.
8. Возможные патологии.

Но такой вид урографии подходит не всем больным, что связано с особенностями контрастирующего вещества. В нем содержится большое количество йодистых элементов, поэтому перед процедурой проводится изучение организма больного на переносимость конкретного препарата. Это помогает избежать развития анафилактического шока, гиперчувствительности.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Народ обомлел! Грибок ногтей высохнет до корня, если мазать ногти обычным….

Для пробы из основной дозы вещества выделяется первый миллилитр, который вводится очень медленно. Все это время врачи следят за состоянием пациента, если наступают ухудшения, тогда диагностика прекращается. Аллергия устраняется с помощью тиосульфата натрия. Урография подобного типа не назначается, если больным поставлен диагноз гипертония, имеются различные заболевания почек и печени.

Вспомогательные методы обследования. Разновидностями экскреторного метода являются урография внутривенная и обзорная. Внутривенная урография помогает изучить мочевой пузырь, мочеточник, для чего контраст вводится в вену, а потом проводится рентгенологическая съемка. Такая урография помогает оценить функционирование почек, например, как быстро и в какой степени выводится вещество.

Отдельно контролируется полостная система, проходимость мочеточника, его работа, определяются многие заболевания почек. К ним относятся аномалии в развитии, патологии в подвижности, размеры и количество камней в почках, злокачественные образования.

Внутривенная урография назначается тем, кто страдает от врожденных аномалий, патологий, травм, которые были нанесены почкам и мочеполовой системе. К другим показаниям относятся физические состояния, которые характерны для экскреторной урографии почек. Главными противопоказаниями признаны почечная недостаточность, аллергия на йод и йодосодержащие вещества.

Техническая сторона вопроса

Обзорная урография проводится всем больным, которые приходят на прием к врачу и жалуются на колики, камни, дисфункцию нейрогенного характера, аномалии и патологии. Изучению подлежит область, располагающаяся между мочеиспускательным каналом и надпочечниками. Урография отражает на снимке контуры почек и мочевика, а вот мочеточники не определяются.

Благодаря применению контраста можно увидеть структуру органов (в норме она или нет), патологии, воспаления, размеры, равномерность. Данный вид рентгена направлен и на то, чтобы понять, как органы располагаются относительно друг друга, правильные ли у них очертания. Рентген позволяет обнаружить зарождающиеся воспаления и образования.

Важно, чтобы результаты исследования были правильно интерпретированы специалистами. Это помогает проводить адекватное лечение, в частности, энуреза, снизить активность мочевого пузыря и т.д.

• KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить…

Экскреторная урография почек, как и внутривенная и экскреторная, дополняется другими методами диагностики и сдачей клинических анализов.

Урография запрещена беременным, чтобы не нарушить развитие плода, и тем больным, которые обследовались с помощью бария. Тогда рентгенологическое обследование откладывается на 2 или 3 дня, чтобы очистить кишечник.

Как проводится подготовка к урографии? Перед проведением процедуры врач проводит подробную консультацию с пациентом, чтобы объяснить, как она делается и какой должна быть подготовка пациента в домашних условиях и больнице.

В первую очередь, нужно пройти биохимический анализ крови, чтобы исключить почечную недостаточность.

Во-вторых, определить аллергическую реакцию на контраст. В-третьих, из рациона исключить черный хлеб, сладости, бобовые блюда, свежие овощи и фрукты. Делается это за 2 дня до диагностики, чтобы правильно и без проблем поставить клизму. Сделать это нужно до 18:00 часов. Клизму нужно поставить утром перед визитом к врачу, повторно завтракать запрещается.

В-четвертых, одним из условий того, как пройдет внутривенная урография, обзорная или экскреторная, является умеренное питье. Это поможет значительно увеличить концентрацию мочи, что способствует более точному проведению процедуры.

Консультация и подготовка — важные составляющие проведения урографии, поскольку большинство пациентов боятся такого метода обследования.

Экскреторная урография требует от пациентов исполнения четких предписаний врача, чтобы исключить метеоризм во время процедуры. Для этого нужно придерживаться несколько дней специального рациона, пить Активированный уголь, Полифепан. Есть не рекомендуется за 12 часов до диагностики, а вот утром можно перекусить бутербродом, чтобы не образовывались газы.

Подготовительный этап

Подготовка к экскреторной урографии направлена на освобождение кишечника от кала и газов, чтобы понять, как функционируют почки, как они выглядят в морфологическом и функциональном плане. Перед обследованием принимается касторовое масло, а также Активированный уголь. Выпить надо 6 таблеток вечером и столько же утром.

Внутривенная урография помогает обнаружить гиперплазию почек, гидронефроз, поэтому для получения качественных снимков нужно питаться легкой пищей, не нагружая желудок и кишечник. Поставить несколько раз клизмы, чтобы освободить последний орган от кала и предотвратить образование газов.

В целом подготовка к внутривенной урографии, как и к другим видам рентгеновского обследования, несложная. Необходимо лишь соблюдать алгоритм инструкций, установленных врачом.

Акцент делается на том, чтобы подавать дозировано контраст в организм больного. Расчет вещества проводит врач, который и подбирает тип йодосодержащего средства. Если аллергопроба была отрицательной, то через 5 минут вещество оседает в почках.

Тогда же делается и первый снимок. Второй выполняется после подачи второй внутривенной инъекции — это 15-тая минута обследования.

Третий снимок делают еще через 5 минут, на котором должны быть видны выделительный орган, патологии, ацидоз, локализация боли, причины ее возникновения.

Если этого не видно, тогда нужно сделать и четвертый снимок, но уже на 40 минуте диагностики. В ходе урографии постоянно контролируется, как работают почки, проявляются ли боли в пояснице или животе, концентрируется ли в органе молочная кислота.

• ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ болезни проходят сами за неделю, если на ночь пить…
• Гинеколог АдамоваЗачем все кормят аптеки, если Гинекологические проблемы решаются одним разом дешевым…
• ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп…

Источник: http://zpppstop.ru/diagnostics/radiological-methods/ekskretornaya-urografiya.html

Экскреторная урография почек

Экскреторная урография является одним из наиболее современных диагностических методов, которые основаны на выводящей функции почек.

С её помощью врачи могут определить наличие патологических структур в мочеполовой системе, а также различные сдавливания и обтурации.

Для того чтобы убедиться в эффективности этой методики, стоит более детально ознакомиться с тем, что это такое, а также изучить алгоритм проведения данного способа урографии.

Суть экскреторного метода исследования

Эта методика рентгенологической диагностики основана на специфической особенности органов мочевыделительной системы. Она состоит в том, что почки имеют выделительную функцию, что позволяет экскретировать контрастный препарат наружу.

Содержащие йод препараты отлично выводятся главным органом мочевыводящей системы человека. По этой причине путь их введения исключительно внутривенный. Это позволяет наблюдать максимальную концентрацию контраста в моче уже через несколько минут.

Наличие йодсодержащего средства можно хорошо проследить спустя пять минут после его введения. После этого врач выполняет его фиксацию в органах мочеполовой системы с помощью выполнения рентгенологического исследования.

Второе изображение необходимо сделать на пятнадцатой минуте, а третий – на двадцатой.

Если на последнем изображении наблюдается задержка контраста, то стоит повторить фиксацию вещества спустя сорок минут после первого введения.

Экскреторная урография используется для изучения структурных особенностей почек.

К ним стоит отнести:

• форму органа;
• состояние его составляющих;
• обнаружение патологий и аномалий;
• выводящую функцию.

Наиболее распространённым модификационным способом выводящей методики исследования выступает инфузионный капельный аналог.

Показаниями к его проведению служат:

• низкая чёткость снимков при основном исследовании;
• падение уровня креатинина ниже 50 мл в минуту;
• снижения уровня клиренса мочевины;
• наличие у больного пороков в мочеполовой системе.

При данной диагностике врач смешивает йодсодержащее вещество с пятипроцентным раствором глюкозы. Вводить средство нужно струйно по 150 капель. Промежутки между снимками идентичны с основным методом проведения процедуры.

Чёткость снимка с контрастом напрямую определяет точность постановки диагноза.

Она зависит от таких составляющих:

• функциональное состояние органа;
• гемодинамика мочевыводящих структур;
• качество препарата;
• работоспособность других структур.

Метод экскреторной урографии является достаточно распространённой процедурой. По этой причине необходимо знать основные нюансы её назначения.

Перед назначением процедуры следует учесть показания к экскреторной урографии, которые определяет лечащий врач.

К ним относятся:

• данные о наличии патологий, которые были получены с помощью ультразвукового исследования;
• наличие острых болей в области живота и поясницы;
• диагноз артериальной гипертензии;
• недержание мочи;
• изменения в количестве и качестве выделяемой урины;
• воспалительные заболевания почек;
• инфекционное поражение мочеполовых органов.

Также исследование применяется для обнаружения злокачественных новообразований в мочевыводящей системе. Данная процедура назначается специалистами перед операцией, которая связана с опухолевидными заболеваниями.

Несмотря на широкий спектр показаний, экскреторная урография почек имеет целый ряд противопоказаний, во время которых использование этого метода может навредить здоровью пациента.

К ним стоит отнести:

• недостаточность почек разной этиологии;
• острые заболевания мочеполовой системы;
• воспалительные процессы в паренхиматозных органах малого таза;
• наличие аллергии на йод и содержащее это вещество препараты;
• патологии печени;
• шоковое состояние пациента;
• открытая форма туберкулёза;
• заражение кровеносной системы;
• нарушения работы некоторых эндокринных желёз.

Наиболее распространённым осложнением в результате данного исследования почек является развитие аллергических реакций на контраст. Они развиваются по типу анафилаксии. Данное состояние зачастую приводит к летальному исходу, если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Нюансы подготовки больного к исследованию

Подготовку больного к проведению экскреторной рентгенографии принято начинать со сбора основных анамнестических данных. При обнаружении аллергии на йод, необходимо провести курс лечения, который длится три дня. В это время пациенту назначается Преднизолон, имеющий противовоспалительное действие.

Один из важнейших этапов при подготовке к экскреторной урографии является очищение структур желудочно-кишечного тракта пациента. Его проводят с целью избавиться от каловых масс, а также газов, которые значительно затрудняют получение точного результата диагностики.

Чтобы предотвратить развитие голодных газов, наутро перед процедурой необходимо выпить чашу несладкого чая или съесть порцию сухой каши. Для предотвращения скоплений воздуха в структурах кишечника, врач назначает специальную диету.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/ekskretornaya-urografiya.html

Экскреторная урография

Экскреторная урография (внутривенная урография) – диагностическое исследование, представляющее собой наиболее физиологичный способ рентгенологического изучения строения и функций мочевыделительной системы.

С ее помощью оценивают функциональное состояние почек, строение их чашечно-лоханочной системы, мочеточников, а в ряде случаев – и состояние мочевого пузыря.

Экскреторная урография позволяет выявлять нарушения кровоснабжения почек, снижение их активности, наличие инородных тел (например, конкрементов) в лоханках или мочеточниках, аномалии анатомического строения органов мочевыделительной системы.

Данное исследование производится с применением контрастных соединений, может быть выполнено в экстренном или плановом порядке – в последнем случае рекомендуется проведение подготовительных мероприятий для получения более точных результатов.

Экскреторная урография основана на способности почек отфильтровывать из крови некоторые рентгеноконтрастные вещества и выводить их в составе мочи.

Благодаря этому посредством рентгенологической техники можно получить достаточно четкие изображения полостей различных отделов мочевыделительной системы – собирательных трубочек, чашек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Кроме того, так как скорость фильтрации зависит от функциональной активности почек, в ходе экскреторной урографии можно оценивать работу выделительной системы. Данная методика была разработана еще в 1929 году и со временем приобрела широкую популярность.

В настоящее время распространенность экскреторной урографии несколько снизилась из-за наличия иных методов диагностики, позволяющих оценивать анатомическое строение и функциональное состояние почек и мочевыделительных путей (например, УЗИ, функциональные биохимические пробы).

Тем не менее, на сегодняшний момент практически нет методик, которые объединяют в себе изучение строения и оценку функции почек в рамках одного диагностического исследования. Именно поэтому экскреторная урография остается распространенной диагностической процедурой, довольно часто использующейся в урологии.

Разработка новых рентгеноконтрастных препаратов и совершенствование рентгенологической техники (для снижения лучевой нагрузки) позволяет применять этот метод даже у детей. Кроме того, в комплексе с экскреторной урографией можно производить изучение мочевого пузыря (нисходящая цистография) и уретры (нисходящая уретрография).

Это возможно благодаря продвижению мочи, содержащей контрастное вещество, из почек и мочеточников в нижележащие отделы мочевыделительной системы.

Показания

Экскреторная урография применяется для диагностики ряда поражений почек и мочевыделительных путей, которые могут проявляться самыми разнообразными симптомами.

Наиболее частым показанием для проведения этого диагностического исследования является почечная колика (купируемые формы), обусловленная мочекаменной болезнью.

В отличие от УЗИ, которое просто обнаруживает наличие конкрементов в лоханках или мочеточниках, экскреторная урография также показывает, насколько пострадала функциональная активность почек.

Процедура применяется при болях в пояснице, ассоциированных с заболеваниями почек, гематурии (наличии крови в моче) неясного происхождения, подозрении на опухолевые процессы в мочевыделительной системе. Наряду с УЗИ экскреторная урография назначается при поликистозе, аномалиях развития почек, нефроптозе, хронических пиелонефритах и подозрении на почечную недостаточность.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению экскреторной урографии по большей части связаны с использованием йодсодержащих контрастных препаратов.

К ним относят тяжелую степень почечной недостаточности, в том числе и острой, бронхиальную астму, наличие заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), гиперчувствительность к рентгеноконтрастным веществам.

В список абсолютных противопоказаний к экскреторной урографии также включают беременность – по причине использования контрастных препаратов и рентгеновского облучения. Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются артериальная гипертензия, некупируемые формы почечной колики, повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).

Подготовка к урографии

Если процедура производится в плановом порядке по направлению врача-уролога, то к исследованию необходимо подготовиться для получения более точных результатов.

За 1-2 дня до манипуляции из рациона рекомендуется исключить продукты питания, усиливающие процессы газообразования в толстом кишечнике – некоторые овощи (капусту, картофель), черный хлеб, свежие фрукты и сладкие блюда.

Накануне экскреторной урографии желательно сделать очистительную клизму, ужин должен состоять из легких блюд и быть не позднее 18 часов. Утром в день манипуляции следует воздержаться от завтрака, в некоторых случаях назначается повторная очистительная клизма.

Однако все эти рекомендации по подготовке к экскреторной урографии не являются строгими, при наличии необходимости в срочном проведении исследования от них можно отказаться.

Методика проведения

Для выполнения диагностической процедуры достаточно обычного рентгеновского аппарата, но в ряде медицинских клиник для этой цели используют специальные рентгеноскопы с возможностью видеофиксации процесса.

Это является предпочтительным вариантом, так как позволяет регистрировать весь процесс экскреторной урографии и существенно снижает риск пропустить какое-либо нарушение или аномалию.

Непосредственно перед исследованием больной опорожняет мочевой пузырь, медсестра вводит ему в локтевую вену контрастное вещество – обычно практикуется струйное введение 40-60 мл раствора на протяжении 2-3 минут. Точное количество контраста рассчитывается врачом в зависимости от массы пациента.

Если производить видеофиксацию экскреторной урографии нет возможности, делаются последовательные снимки области живота через определенные промежутки времени. Первый снимок выполняется через 1-2 минуты после введения препарата, второй – через 6-7 минут, третий – через 15-20 минут.

При пониженной функциональной активности почек возможно проведение последующих снимков через 40 минут после введения контрастного вещества, при необходимости рентгенограммы повторяют через 1-2 часа.

Если заведомо известно, что у больного имеется пониженная активность мочевыделительной системы, рекомендуется немного модифицировать процесс экскреторной урографии. Для этого контрастный препарат вводят не струйно, а растворяют в 5% растворе глюкозы и устанавливают капельницу, которая обеспечивает медленное равномерное поступление контраста в кровь.

После завершения экскреторной урографии при наличии показаний может быть выполнено исследование мочевого пузыря (цистография) и уретры (уретрография).

Интерпретация результатов

При оценке результатов экскреторной урографии рентгенолог или уролог учитывает целый ряд показателей – скорость поступления контраста из крови в почки, форму и размеры чашечно-лоханочного комплекса, наличие или отсутствие дефектов наполнения в ЧЛК и мочеточниках и ряд других. При сниженной функциональной активности мочевыделительной системы время поступления контраста в мочу увеличивается, что проявляется отсутствием признаков нефрографической фазы (накопления контрастного вещества в тканях почки) через 1-2 минуты после введения.

Значительное расширение ЧЛК, выявляемое на экскреторной урографии, говорит о повышении давления в мочевыделительной системе и косвенно указывает на наличие стенозов, камней, опухолей или других препятствий для оттока мочи.

Последние могут визуализироваться как дефекты наполнения в лоханках или мочеточниках – именно по этому признаку можно обнаружить опухоли и рентгенонегативные камни.

Наиболее достоверные результаты дает экскреторная урография с рентгеноскопической видеофиксацией процесса выделения контраста.

Стоимость экскреторной урографии в Москве

Цена методики зависит от типа медицинского учреждения, в котором производится процедура (частное или государственное), характеристик используемого рентгенологического оборудования, экстренности исследования и ряда других показателей.

Более высокой стоимостью характеризуется манипуляция с рентгеноскопической видеофиксацией, производимая в частных диагностических центрах. Кроме того, цена экскреторной урографии в Москве может возрастать при необходимости дополнительных исследований, капельного введения контрастного вещества и наличии экстренных показаний к ее проведению.

Интерпретация результатов может осуществляться на месте врачом-рентгенологом, это также увеличивает конечную стоимость данной диагностической процедуры.

В Москве экскреторная урография стоит 4616р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 237 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/X-ray-urology/descending-urography

Экскреторная урография

Диагностика урологических заболеваний

Экскреторной урографией называют рентгенографический метод исследования мочевыводящих путей, который основан на способности почек экскретировать (выделять) рентгеноконтрастные вещества, которые вводятся в организм обследуемого непосредственно перед урографией. Результатом является появление на рентгенограммах изображения мочевых путей и почек. В качестве контрастного вещества применяют йодсодержащие растворы уротраста, урографина, сергозина, которые вводятся в вену струйно. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса обследуемого.

Показания и противопоказания к экскреторной урографии

Экскреторная урография почек назначается врачами пациентам с подозрением на наличие патологических процессов и изменения в системе мочевыделения.

Главными показаниями к обследованию выступают:

• Плохие результаты анализов мочи;
• Боли в области поясницы;
• Рези во время мочеиспускания;
• Повышенная температура тела, которая сочетается с положительным симптомом Пастернацкого;
• Усиление жажды;
• Появление отеков плотного характера на лице и ногах;
• Увеличение суточного диуреза;
• Постоянная слабость и усталость, сопровождаемые головными болями;
• Появление в моче неизмененных и измененных эритроцитов.

Экскреторная урография проводится также для подтверждения или опровержения следующих диагнозов:

• Врожденных аномалий мочевыделительной системы;
• Обструкции мочеточника;
• Мочекаменной болезни;
• Рецидивирующих инфекций мочевых путей;
• Гематурии.

Процедура является широко распространенной благодаря простоте проведения исследования и высокой точности. Отличают экскреторную урографию цены, которые более низкие по сравнению со стоимостью других методов обследования.

Среди противопоказаний к проведению процедуры выделяют:

• Повышенную чувствительность к веществам-рентгеноконтрастам, содержащим йод;
• Острый гломерулонефрит;
• Тиреотоксикоз;
• Феохромоцитому;
• Почечную недостаточность (хроническую и острую);
• Прием больными сахарным диабетом препарата глюкофага.

Подготовка

Подготовка пациента к экскреторной урографии заключается в очистке кишечника от каловых масс и образовавшихся газов.

Первый вариант подготовки — это очистительная клизма накануне обследования вечером (не ранее восьми-десяти часов) до получения чистых вод. Клизму повторяют за несколько часов до непосредственного рентгенологического исследования.

Второй вариант подготовки к экскреторной урографии — прием препарата фортранс. Количество подлежащих приему пакетов определяется исходя из веса обследуемого. В среднем достаточно трех-четырех пакетов.

Содержимое одного пакета препарата растворяется в одном литре минеральной негазированной воды или кипяченой воды.

Принимается дважды вечером накануне процедуры исследования, начиная с шести часов по одному литру с перерывом в один час, а также дважды в день исследования (за три-четыре часа до процедуры) по той же схеме.

Подготовка к экскреторной урографии предполагает также соблюдение диеты. Рекомендуется употреблять продукты: отварное мясо, белый хлеб, сливочное масло, рыбу, макаронные изделия, сыр. Не рекомендуется употреблять: черный хлеб, молочные продукты, яблоки, овощи, кофе, острые приправы, алкоголь. В день исследования рекомендован легкий завтрак.

Ход экскреторной урографии

Перед проведением урографии пациенту внутривенно вводится вещество, которое призвано давать контрастное рентгенографическое изображение. Компоненты введенного препарата направляются в почки, после чего врач-диагност начинает проведение обследования.

Для правильной расшифровки полученных изображений важно соблюдение графика мониторинга и рентгеновских снимков. Так, обзорная урография производится уже через одну-две минуты после введения контрастного вещества. Полученный снимок дает возможность оценить состояние почечной ткани.

Далее снимок делается спустя две минуты, на изображении отображается состояние лоханок. Третий снимок делается через минуту, он демонстрирует состояние мочеточников. Последний снимок врач делает спустя двадцать минут после введения препарата, он дает возможность оценить состояние внутренней полости пузыря.

Интервалы между снимками могут варьироваться исходя из работоспособности почек пациента.

Правильно проведенное исследование позволяет по полученной рентгенограмме собрать полную информацию и определить:

• Интенсивность окрашивания паренхимы;
• Скорость фильтрации крови;
• Равномерность структуры мочеточников и лоханок;
• Наличие камней и опухолей;
• Равномерность органов с правой и с левой стороны.

Исследование абсолютно безболезненно и безопасно при отсутствии противопоказаний.

Цену на экскреторную урографию почек Вы можете узнать, обратившись в клинику, которую выбрали для проведения процедуры. В наших клиниках Вы можете пройти качественное урологическое обследование без очередей и длительного ожидания.

Наши врачи — специалисты-диагносты со значительным опытом работы в данном направлении, что дает возможность получать быстрые и максимально достоверные результаты.

Диагносты имеют в своем распоряжении качественное оборудование и надежные реагенты.

Чтобы записаться на прием в одну из клиник сети, свяжитесь с нашим консультантом — Вы сможете уточнить стоимость экскреторной урографии и условия ее проведения.

Звоните и записывайтесь на прием в любое время по телефону 8 (495) 151-00-18

или

Источник: http://www.MosUrolog.ru/diagnostika/rentgenologicheskie-issledovanija/jekskretornaja-urografija/