Особенности развития криптогенного гепатита

Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям.

Воспалительные заболевания печени этого типа встречаются у 25% пациентов, в анамнезе которых присутствует синдром хронического гепатита. Диффузный процесс поражает паренхиматозную ткань печени.

Это обусловлено воздействием различных факторов. К ним причисляют вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаментозное отравление, алкогольную интоксикацию.

Криптогенный гепатит

Гепатит этого типа имеет затяжной характер. Подобрать терапевтическую схему при данном заболевании довольно сложно. Лечение назначают исходя из результатов диагностического обследования.

Гепатит криптогенного типа нельзя считать отдельным заболеванием. У каждого больного оно может быть спровоцировано сразу несколькими факторами. Вследствие этого врачи не рискуют делать прогноз.

Недуг бывает хроническим и острым. В последнем случае прогрессирование патологии сопровождается печеночной недостаточностью.

Хроническая форма может спровоцировать рак или цирроз паренхиматозного органа.

Болезнь продолжается дольше 6 месяцев. Диагноз ставят после полного диагностического обследования. Этот тип патологии отличается склонностью к образованию онкологической опухоли. Больные, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, должны находиться под врачебным контролем.

Они регулярно проводят обследование, целью которого становится оценка эффективности принятых мер. Стадию заболевания определяют путем выявления печеночных ферментов. Классификацию часто проводят, учитывая степень тяжести заболевания. Она бывает высокой, умеренной, низкой, минимальной.

Причины заболевания

Гепатит часто спровоцирован следующими факторами:

Алкогольная интоксикация

• Злоупотребление медикаментозными препаратами. Бесконтрольный прием лекарств чреват возникновением хронического криптогенного гепатита. Его появление обусловлено побочными эффектами. Резкое ухудшение самочувствия является следствием сбоев в метаболизме и иммуноаллергической реакции.
• Алкогольная интоксикация. Злоупотребление напитками, содержащими этиловый спирт, ведет к появлению жировой инфильтрации паренхиматозного органа, циррозу, стеатогепатиту.

Пути передачи

Достоверно определить факторы, спровоцировавшие возникновение клинических симптомов криптогенного гепатита, невозможно. Чтобы выявить причину поражения функциональных клеток печени, врач назначает комплекс анализов.

Подбор схемы детерминирования проводят, ориентируясь на результаты клинического исследования. Целью последнего является обнаружение цитомегаловирусной инфекции, болезни Эпштейна и герпеса.

Диагностика в этом случае существенно осложняется.

Симптоматика

Гепатит этого типа характеризуется отсутствием ярких симптомов. Пациенты, страдающие от этой патологии, жалуются на такие признаки, как:

Горечь во рту

• потеря аппетита;
• психические отклонения;
• зуд;
• диспепсическое расстройство;
• проблемы со сном;
• появление горечи во рту;
• хроническая усталость;
• вздутие живота;
• слабость во всем теле.

Также в клинической картине присутствуют следующие симптомы:

• болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела;
• резкое уменьшение массы тела;
• потеря ориентации в пространстве;
• сонливость в дневное время;
• изменение цвета кала и мочи;
• желтуха;
• гипертония;
• нарушения в работе кровеносной системы.

Больной, страдающий от начальной стадии развития болезни, часто не замечает клинических проявлений. При запущенном гепатите возникают сосудистые изменения, кровоизлияния точечного характера, обширные кровоподтеки.

Заболевание паренхиматозного органа протекает на протяжении длительного периода времени. В результате функциональные клетки печени подвергаются некрозу и фиброзу. Одним из самых частых осложнений является цирроз.

Некроз

Диагностика

Гепатит этого типа невозможно идентифицировать посредством серологических исследований. В 13% случаев симптомы криптогенного гепатита схожи с признаками хронической формы недуга. Степень тяжести болезни выявляют по концентрации АЛТ. Активность трансаминаз свидетельствует об увеличении производительности ферментов холестаза.

Чтобы определить криптогенный гепатит, врач назначает следующие исследования:

• Анализ на антитела к возбудителям всех вирусных заболеваний.
• ПЦР.
• Тест на гепатит аутоиммунного типа.
• Анализ на билирубин.
• Обследование на ферменты печени.
• Протромбиновое время.
• Тест на альбумин и щелочную фосфатазу.
• Анализ для выявления уровня холестерина и глюкозы.

Помимо этих клинических исследований, больному передают направление на такие процедуры, как:

Холангиография

• Холангиография – ввод контрастного состава и последующее проведение рентгена.
• Эластография – усовершенствованное УЗИ, проводимое для оценки состояния печени.
• Биопсия паренхиматозного органа – процедура, целью которого является забор поврежденных тканей.
• Компьютерная томография – визуализация функциональных тканей печени.
• Парацентез – забор жидкой среды, скопившейся при асците. Обезболивание осуществляют с помощью местной анестезии.
• Ультразвуковое исследование – определение размера, формы и структуры паренхиматозного органа. С помощью данного метода выявляют заболевания желчного пузыря, цирроз.

Криптогенный гепатит диагностируют посредством осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. К последним относят не только стандартные процедуры, но и эндоскопию кишечника, пищевода и желудка.

Методы терапии

Терапевтическая схема включает медикаменты, среди них:

• препараты, обладающие детоксикационными свойствами;
• гепатопротекторы;
• микроэлементы;
• витамины.

Медикаментозная терапия

Основное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, правильным питанием (диета №5). Пациент должен отказаться от спиртных напитков, вредных продуктов, чрезмерной физической нагрузки. Курс приема, дозировку, продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Чтобы исключить заболевание, врач прописывает комплексную схему. Для лечения разрешено применять методы нетрадиционной медицины. Главное, чтобы фитопрепараты обладали противовирусными и противовоспалительными свойствами.

Профилактика

Во избежание заражения больной не должен забывать про здоровый образ жизни. Так как сведений о причине инфицирования и пути передачи нет, при возникновении негативных симптомов используют специальные средства. Благодаря процедуре, улучшают общее состояние, ускоряют регенерацию и метаболизм.

Опасные последствия

Лекарственная схема предназначена для снятия неприятных признаков заболевания. В этом случае лечение носит симптоматический характер. От главного недуга таким образом избавиться нельзя. В основе лечебной схемы лежит Преднизолон.

Необходимо учитывать, что его неправильный прием может вызвать появление лишнего веса, проблемы со зрением и метаболическим обменом веществ.

Первая разовая доза довольно высока, впоследствии суточную норму уменьшают. Если лекарства не принесли существенного эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Необходимость в этом возникает при запущенном циррозе, раке печени и других осложнениях. Восстановить функцию паренхиматозного органа в этом случае практически невозможно. Лечиться от криптогенного гепатита следует под контролем доктора.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/kriptogennyj-gepatit/

Криптогенный гепатит: причины, диагностика и лечение

Криптогенный гепатит – это воспаление печени с невыясненными причинами появления. Поражение носит хронический характер, проявляется рецидивами при воздействии провоцирующих факторов. Опасность криптогенного воспаления – скрытое протекание. Из-за этого болезнь обнаруживают уже на стадии цирроза – отмирания участков органа, их замещения рубцовой тканью. Для лечения нужно сочетать медикаментозную терапию и специальную диету, а также избегать факторов, провоцирующих рецидивы.

Возможные причины

Точно не известно, почему возникает гепатит неуточненной этиологии (криптогенный). К провоцирующим факторам относят любое воздействие, негативно влияющее на функции органа:

• Проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой – питье некачественной воды, наличие тяжелых металлов в пище.
• Системные аутоиммунные нарушения, при которых реакция нападения иммунитета на клетки своего организма может перейти на другие органы, в том числе печень.
• Неправильное питание, прием наркотиков, алкоголя, систематическое злоупотребление в прошлом лекарственными препаратами.
• Перенесенные ранее гепатиты других видов – вирусные, паразитарные, токсические.
• Стеатогепатоз – дистрофия печени, при которой клетки органа уничтожаются и заменяются жировой тканью.

Чтобы гепатит отнесли к какой-либо разновидности, необходимо четко выявить причину болезни.

Если возможных причин несколько или ни одной явной, а диагностика заходит в тупик, гепатит называют криптогенным. Его выявляют у 15% пациентов с подозрением на разные формы гепатита.

Механизм развития

Под воздействием поражающих факторов развивается воспаление клеток печени – гепатоцитов. Из-за их разрушения в кровь высвобождаются желчные пигменты и печеночные ферменты, часть их выводится с мочой и калом.

Отмершие клетки заменяются рубцовой или жировой тканью, из-за чего уменьшается функциональная площадь органа.

Этот процесс называется циррозом, он приводит к печеночной недостаточности, а без лечения – к летальному исходу.

Классификация

При острой форме гепатита всегда можно установить причину его появления. Поэтому при невыясненной этиологии диагностируют только хронический криптогенный гепатит.

Активность поражения печени криптогенным воспалением определяют по уровню превышения показателей печеночных ферментов в крови (АЛТ и АСТ). В зависимости от их уровня выше нормы диагностируют:

1. Персистирующий криптогенный гепатит. Минимальная степень активности, при которой показатели ферментов печени в крови незначительно выше нормы.
2. Низкоактивный. При этой форме в крови постоянно будет в 2-3 раза больше АЛТ и АСТ.
3. Активное криптогенное воспаление печени выявляют в том случае, если уровень печеночных показателей выше в 3-10 раз.
4. Прогрессирующий или высокоактивный криптогенный гепатит разрушает печень с такой скоростью, что уровень ферментов в крови выше нормы более чем в 10 раз.

Клинические проявления

На начальных стадиях, когда работают компенсаторные механизмы, состояние печени не сказывается на самочувствии человека. Заметить какие-либо признаки еще можно, но заподозрить по ним криптогенный гепатит нереально. В число ранних симптомов попадают:

• Вялость, раздражительность, слабость и другие признаки расстройства нервной системы.
• Запор или метеоризм, нарушение аппетита, иногда рвота, но чаще – отрыжка с горьким привкусом.
• Повышение температуры тела до 37,5°C.

Эти симптомы списывают на переутомление, отравление, респираторные инфекции. В дальнейшем, когда воспалительный процесс становится более активным, к общим признакам присоединяются симптомы поражения печени:

• Боль и ощущение тяжести справа под ребрами. При воспалении печень увеличивается, растягивая капсулу.
• Другие признаки увеличения органа – боль при пальпации, выступление органа за край нижних ребер.
• Сосудистая сетка на животе, напоминающая по форме рисунок головы Медузы. Возникает из-за нарушения проходимости печеночных вен.
• Зуд кожи, ее пожелтение из-за обилия печеночных ферментов в крови.
• Появление кровоподтеков и сосудистых звездочек из-за недостаточной выработки факторов свертываемости крови.

Определить точную степень поражения печени, выявить разновидность гепатита и заметить сопутствующие осложнения можно при лабораторной и инструментальной диагностике.

Обнаружить криптогенный хронический гепатит на бессимптомной стадии можно только при сдаче общего анализа крови во время профилактического осмотра.

Диагностика

Чтобы диагностировать хронический криптогенный гепатит, необходимо выявить воспаление печени, одновременно с этим исключив все возможные причины его появления. Для этого потребуются:

• Общий и биохимический анализ крови. Первое исследование проводится во время плановой диспансеризации, выявляет наличие отклонений в работе систем организма. На биохимическом сканировании отображается избыток печеночных ферментов в крови.
• Анализ ПЦР на частицы вирусов гепатита и анализ ИФА на антитела к ним.
• Сбор анамнеза об употреблении алкоголя, лекарств, работе на вредных производствах.
• Анализ кала на яйца и личинки паразитов.
• УЗИ или МРТ печени для получения визуального подтверждения неполадок с органом.

Дополнительно назначаются специфические тесты – ангиография печени для определения скорости кровотока в ее венах или фибротест для выявления степени цирроза.

При подозрении на онкологическое новообразование делают биопсию под контролем УЗИ: берут кусочек печени на анализ тонкой иглой.

Лечение криптогенного гепатита

Полностью избавиться от хронического криптогенного гепатита невозможно, но соблюдение правил терапии и специальной диеты замедлит процесс разрушения железы, снизит риск рецидивов. Медикаментозное лечение включает:

• Противовирусные лекарства – Интерферон с Рибавирином, Даклатасвир, Софосбувир. Длительность курса лечения не превышает 6 месяцев, дозировку определяет лечащий врач в зависимости от клинической картины, общего состояния пациента.
• Гепатопротекторы – Эссенциале, Гепабене, Гептрал. Эти лекарства защищают печень от воздействия неблагоприятных факторов и свободных радикалов.
• Витамины и минеральные комплексы. На поздних стадиях криптогенного воспаления у пациентов наблюдается истощение из-за невозможности синтезировать многие вещества из пищи. Компенсировать недостаток питательных компонентов можно внутривенными вливаниями, а при менее тяжелых случаях – приемом витаминных комплексов.

Диета снижает нагрузку на печень. Для ее соблюдения потребуется отказаться от многих привычных блюд:

• Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, алкоголь, сладкая вода. Их лучше заменить зеленым чаем и минеральной водой без газа.
• Жирная и жареная пища, тяжелые блюда из бобовых культур, грибов. Еда должна быть легкоусвояемой. В рацион включить больше фруктов и овощей, нежирное мясо, рыбу. Готовить нужно на пару или варить.
• Сдобная выпечка, сладости, продукты с консервантами и полуфабрикаты. Такая еда вредна даже для здоровой печени, а усиление нагрузки на больную приводит к интенсивному разрушению органа.

При поражении криптогенным процессом большей части органа применяется хирургическое вмешательство.

Операция по пересадке не излечивает от криптогенного гепатита, но продлевает срок жизни. Она опасна риском отторжения донорского органа, но иногда это единственный шанс сохранить жизнь больному.

Возможные осложнения и прогноз

Продолжительность жизни с гепатитом может составлять 20 и более лет при условии, что человек принимает терапию и соблюдает диету. При скоротечных формах криптогенного воспаления прогноз менее благоприятный. Основная опасность криптогенного типа гепатита – осложнения, которые он провоцирует:

• Цирроз. Перерождение клеток органа и их замещение рубцовой тканью нарушает обмен веществ в печени, а по мере роста фиброзного процесса – во всем организме.
• Печеночная недостаточность. Следствие цирроза и вовлечения большего числа гепатоцитов в воспалительный процесс. Дефицит необходимых ферментов приводит к отравлению аммиаком, а также истощению, снижению массы тела, при отсутствии лечения – к летальному исходу.
• Рак. Воспаленные участки – благоприятная среда для перерождения клеток, поэтому у многих пациентов с не выявленным вовремя гепатитом воспалительные процессы становятся злокачественными.

Предотвратить большинство осложнений криптогенного гепатита можно только при своевременном обнаружении и лечении. Из-за отсутствия возможности выявить криптогенное воспаление в домашних условиях на ранних стадиях единственная мера профилактики – регулярное прохождение профосмотров. Во время осмотра потребуется соблюдать рекомендации врача по сдаче анализов и прохождению других исследований.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/gepatit/kriptogennyy

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит – это воспаление ткани печени, возникшее по неустановленным причинам. До определенного времени патология прогрессирует без видимой симптоматики. Затем у пациента возникает несколько признаков, прямо или косвенно указывающих на наличие дисфункции печени. Причина позднего обращения к специалисту – отсутствие явных симптомов болезни вплоть до 3 стадии ее развития. Лечением пациентов с криптогенным гепатитом занимается гепатолог или гастроэнтеролог. Терапию проводят в амбулаторном или стационарном режиме – в зависимости от самочувствия больного на момент обращения за медицинской помощью.

Причины

Криптогенный гепатит – это заболевание, причины развития которого – в точности не установлены до сих пор. Существуют лишь предположения относительно аспектов, негативно влияющих на состояние органа.

Специалисты сопоставляли течение воспаления печени этого типа и клинические проявления других разновидностей гепатита.

Это позволило установить факторы, которые предрасполагают к развитию криптогенного печеночного воспаления:

2. Хаотичный прием лекарственных препаратов. Даже систематическое употребление анальгина или другого стандартного обезболивающего медикамента может провоцировать развитие криптогенного воспаления печени. Особенно гепатотоксичность вызывают нестероидные средства, антибиотики, и лекарства, предназначенные для нормализации психического состояния.

3. Неправильное питание. Наличие в рационе продуктов с высоким содержанием красителей, загустителей, стабилизаторов, усилителей вкуса вредит здоровью. Перечисленные компоненты не выводятся из организма в полном объеме.

Они депонируются внутри печени, вызывая ее постепенное воспаление. Злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, газированными напитками также неблагоприятно отражается на состоянии главного фильтра организма человека.

4. Пребывание вблизи источников высокой степени токсичности. Например, работа на лакокрасочном производстве, промышленности по изготовлению пластиковых окон и т. д.

Криптогенный гепатит в крайне редких случаях возникает из-за воспаления органов, расположенных вблизи печени. В 97% случаев развивается как отдельное, самостоятельное заболевание. Среди причин развития этой формы воспаления печени фактор наследственной предрасположенности специалистами не рассматривается.

Симптомы

Изначально заболевание не имеет четких клинических проявлений. С момента начала изменений в состоянии печени до появления первых признаков патологии может пройти несколько лет. Симптомы криптогенного гепатита становятся более выраженными на средней и тяжелой стадии развития воспаления.

У пациента наблюдается широкий спектр признаков, которые имеют отношение практически ко всем системам организма. Среди симптомов криптогенного гепатита:

• Боль в правом подреберье с переходом на эту же часть спины.
• Повышение температуры тела до невысоких цифр.
• Вздутие живота после приема пищи.
• Часто повторяющаяся тошнота.
• Горький привкус во рту.
• Снижение показателей артериального давления.
• Выраженный зуд кожи.
• Наличие белого или серого налета на языке.
• Рвота частицами недостаточно переваренной пищи.
• Отек живота, увеличение окружности брюшной полости.
• Скопление кишечных газов.
• Снижение массы тела минимум на 10% от веса, который был у пациента до его болезни.
• Громкая моторика кишечника (прослушиваются характерные звуки, поступающие из живота) и спазмы.
• Боль в суставах и мышцах.

Другие признаки возникают на фоне перечисленной симптоматики. Пациента беспокоит бессонница, чередование диареи и запора, раздражительность, состояние психоэмоционального и физического истощения.

Внимание! При криптогенном гепатите не возникает пожелтения склер и кожи.

Этот фактор значительно отягощает возможность своевременного выявления заболевания. Свое состояние пациент нередко объясняет погрешностями в питании, нарушением режима труда и отдыха, переохлаждением, воздействием стрессов.

Ухудшение самочувствия наблюдается у пациента после физической активности или употребления жирной пищи.

Диагностика

Во время приема пациента, врач проводит опрос и осмотр беспокоящей области. Уже на этом этапе устанавливается смещение границ печени, что говорит об ее увеличении, а значит – воспалении.

При обследовании пациента с подозрением на наличие криптогенного гепатита основной акцент делают на лабораторной диагностике. Аппаратные методы исследования лишь

подтверждают наличие тех нарушений, которые удалось выявить благодаря биохимическому и клиническому исследованию крови.

Степень поражения печени определяют по концентрации билирубина – вещества, которое перерабатывается этим органом. Пациент сдает венозную кровь (5 мл) натощак, утром, до завтрака. До посещения манипуляционного кабинета противопоказан даже прием лекарств. Они создают нагрузку на печень, и результат исследования крови окажется некорректным.

В образце материала определяют прямой и непрямой билирубин:

• Если его норма превышает допустимый объем в 3 раза — процесс разрушения печени находится на начальной стадии.
• Когда концентрация вещества увеличена в 5 раз — воспаление выражено слабо.
• Объем билирубина выше в 5-10 раз означает, что поражение органа протекает умеренно.
• Вещество превышает нормальный показатель в 10 раз — деструкция паренхимы ярко выражена.

Благодаря клиническому исследованию крови выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ, что в обоих случаях говорит о наличии скрыто протекающего воспалительного процесса.

При подозрении на наличие криптогенного гепатита информационным видом диагностики признано УЗИ органов брюшной полости с акцентом на печени. Метод предоставляет основные показатели состояния органа.

Криптогенный гепатит нередко приводит к развитию рубцовых изменений ткани печени, что определяется как фиброз. Для определения стадии патологии и спектра поражения органа, пациенту предстоит прохождение эластометрии.

При подозрении на начало опухолевого процесса внутри печени, пациенту показано прохождение биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Суть метода – взятие небольшого количества ткани органа для дальнейшего детального изучения под микроскопом.

Цель – подтверждение или исключение наличия новообразования, в случае выявления опухоли методы помогают определить ее происхождение. Оно бывает доброкачественным или злокачественным.

Лечение

Криптогенный гепатит устраняют исключительно консервативным способом – используют методы, не имеющие отношения к хирургическому вмешательству.

Внимание! До визита к врачу противопоказано принимать лекарства, использовать грелку или воздействовать на печень иным способом.

Указанные действия способны усугубить прогрессирование болезни, спровоцировать ее переход на следующую стадию.

Медикаментозная терапия

Основной затруднительный момент в лечении пациентов с гепатитом криптогенной формы – необходимость строгого ограничения на использование лекарств. Причина – практически все медикаментозные средства обладают разной степенью гепатотоксичности. Применение лекарств, которые потенциально могут усугубить состояние органа – неоправданная тактика в лечении пациентов с воспалением печени.

Для терапии пациентов с криптогенным гепатитом используют:

• Гепатопротекторы. Это группа препаратов, которые способствуют восстановлению печеночной паренхимы и улучшению активности органа. Применяют Эссенциале, Гепабене или их аналоги.
• Витамины. Необходимы для улучшения печеночной активности, нормализации степени ее кровоснабжения. Врачи предписывают витаминные комплексы – Нейрорубин, Неуробекс или Мильгаму. Указанные лекарства вводят инъекционным способом.
• Спазмолитические средства. Наиболее безопасными в этом вопросе признаны такие лекарства, как Но-Шпа и Папаверин. Препараты назначают в виде инъекций или таблеток.
• Пробиотики. Это группа препаратов, действие которых направлено на улучшение активности пищеварительного тракта. Во время криптогенного гепатита возникают проблемы с усвоением полезных веществ и дефекацией. Пробиотики, такие как Бифидумбактерин, Бифиформ или их аналоги – помогают восстановить процесс пищеварения.
• Антигистаминные препараты. Лекарства этой фармакологической группы используют для устранения зуда. Чаще всего применяют Диазолин, Супрастин или их аналоги.

Поскольку печень – физиологический фильтр организма, и во время воспаления орган не справляется с биологическим предназначением, в крови накапливаются токсины.

Они служат последствием неправильного питания, злоупотребления алкоголем; являются конечными продуктами обменных процессов организма. Чтобы компенсировать те функции, которые печень выполняет не в полной мере, пациенту назначают прием энтеросорбентов.

Наиболее востребованные из них – Полисорб, активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель.

Для достижения положительного результата и максимального очищения крови пациенту проводят инфузии дезинтоксикационных препаратов. Применяют раствор Рингера, Реосорбилакт, Глюкозу.

Диетическое питание

Изменение состава рациона относится к общей программе лечения пациента с криптогенным гепатитом. Если принимать лекарства, но не придерживаться диеты – эффективность от медикаментозного воздействия будет минимальной.

Чтобы избежать ухудшения самочувствия, пациенту противопоказано употребление:

• Кисломолочных продуктов высокой степени жирности (2,5% и более).
• Кондитерских изделий с кремом.
• Кислых, острых, жареных, копченых, пряных блюд и продуктов.
• Соусов всех видов (включая майонез).
• Полуфабрикатов.
• Снеков.
• Сыров твердых сортов.
• Спиртных напитков.
• Наваристых бульонов.
• Мяса и рыбы жирных сортов.
• Сливочного масла.
• Сдобы, пшеничного хлеба.
• Газированных напитков, кофе, соков заводского производства.
• Желтков куриных яиц.
• Бобовых.
• Цитрусов.

При криптогенном гепатите пациенту назначают диету №5. Следует включить в рацион свежие овощи, фрукты, зелень (кроме шпината), постные сорта мяса и рыбы, нежирный творог, ржаной хлеб.

Также допускается употребление галетного печенья, соков домашнего приготовления, растительного масла (в ограниченных количествах), зеленого чая, черного шоколада. Пациентам с криптогенным гепатитом не следует отказываться от первых блюд.

Пользу обеспечит употребление вегетарианских супов.

Оптимальный режим приема пищи – до 5 раз мелкими порциями. Ужинать за 3-4 часа до отхождения ко сну – это позволит избежать нагрузки на пищеварительный тракт и печень в частности.

Изменение режима дня и другие рекомендации по лечению

Пациентам с криптогенным воспалением печени противопоказано поднимать тяжести. Причина – высокий риск повышения внутрибрюшного давления, что негативно отражается на состоянии органа. Поскольку почти во всех клинических случаях заболевание имеет хроническое течение, целесообразно выбрать деятельность, которая не связана с интенсивной физической активностью.

До визита к врачу противопоказано использование грелки. Но, в зависимости от особенностей клинического случая, специалист может назначить использование источника тепла для улучшения состояния воспаленной печени.

Пациенту с криптогенным гепатитом не требуется соблюдение постельного режима.

Профилактика

Чтобы избежать развития криптогенного гепатита, необходимо выполнять следующие меры:

• Отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
• Нормализовать режим труда и отдыха.
• Дистанцироваться от источников токсического воздействия, улучшить условия труда и проживания.
• Пересмотреть свой рацион в пользу здоровой пищи, которая не сдержит химические компоненты.
• Не допускать незащищенного контакта с лицами, инфицированными вирусным гепатитом.

Не менее важно избегать приема любых лекарственных средств до визита к врачу – все медикаменты должен назначать только специалист.

Вывод

Криптогенный гепатит – это болезнь, появления которой можно избежать. Ее развитие зависит не от наследственности, а от образа жизни человека.

Лечение пациентов с криптогенным воспалением печени – преимущественно консервативное, для устранения воспаления операцию не проводят. Проводить терапию средствами народной медицины – противопоказано.

Если обострение заболевания наблюдается чаще, чем 1 раз в полгода – гепатит принял хроническое течение.

Источник: https://medzhkt.ru/kriptogennyj-gepatit.html

Криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода.

Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий.

Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.

Возможные причины

Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:

• продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
• постоянного употребления алкоголя;
• неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
• перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
• жировой дистрофии печени;
• аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.

Криптогенный гепатит диагностируется у 10–15 % пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на проблемы с печенью

Классификация

Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:

• минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
• низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
• умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
• выраженная (повышение превышает 10 норм).

При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.

На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:

• горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
• различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
• ухудшение аппетита;
• ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
• субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
• увеличение размеров живота, особенно справа;
• желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
• потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
• расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
• общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.

Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.

Нередко поражение печени сопровождается кожным зудом и сыпью

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает проведение:

Какой гепатит самый страшный

• общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
• копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
• биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
• коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
• анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
• тестов на аутоиммунный гепатит.

Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:

• ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
• магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
• биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).

В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

При криптогенном гепатите, как и при других видах болезни, обследованием выявляется увеличение размеров печени и селезенки
Полное обследование печени позволяет выявить воспалительные процессы в печени. Но выяснить, почему развивается гепатит, удается не всегда. Если точная причина не обнаружена, ставят диагноз криптогенный гепатит.

Лечение

Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:

• гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
• пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
• ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
• сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
• дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
• поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.

В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.

Многие лекарства оказывают токсичное действие на печень, поэтому самолечением при криптогенном гепатите заниматься категорически запрещено

Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного.

В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается). Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка.

Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.

Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:

• обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
• нормализовать вес;
• лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
• исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
• полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.

Осложнения

Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:

• кровоизлияниями органов ЖКТ;
• тромбозом воротной вены;
• жировой дистрофией печени;
• циррозом;
• раком печени;
• острой печеночной недостаточностью;
• асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
• сепсисом (заражение крови).

Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать.

Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу.

Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.

Источник: https://albur.ru/bolezni/kriptogennyy-gepatit

Криптогенный гепатит: причины, специфика и возможности лечения

Сегодня все больше людей страдают заболеваниями печени, однако не всегда удается точно определить, что вызвало воспаление. Это состояние называется криптогенный гепатит, и оно имеет свою специфику.

Поэтому современным пациентам важно немного разбираться в терминологии, чтобы избежать излишнего волнения от обилия непонятных слов.

Криптогенный гепатит и его причины

Воспаление печени называется гепатитом. Причин для его развития множество: вирусы, токсическое воздействие алкоголя и лекарств, аутоиммунные процессы, заболевания других органов. Однако, когда воспаление имеет хронический характер и длится уже более полугода, а причина после полной диагностики непонятна, врачи вынуждены констатировать наличие криптогенного гепатита.

Этот диагноз ставится в последнюю очередь, после того, как все остальные возможные причины были исключены. В медицине такая ситуация называется «диагноз исключения». Почему же приходится ставить такой диагноз? Причин, как правило, две:

• Заболевание имеет нетипичное течение или маскируется под другие болезни;
• Лечебное учреждение не располагает необходимыми диагностическими исследованиями, поэтому просто нет возможности провести качественное и всестороннее обследование.

Не только вирусы гепатиты (А, В, С и другие) могут вызывать воспаление печени. Необходимо также исключать и другие вирусные инфекции, которые поражают множество органов, в том числе и печень: герпеса, цитомегаловирус, Эпштейна-Барра.

Криптогенные гепатиты составляют около 15% среди всех хронических заболеваний печени.

Специфика хронического криптогенного гепатита

Особенность этого заболевания заключается в том, что отсутствие точной причины исключает возможность этиотропного лечения. Также невозможно дать хоть какой-то прогноз развития болезни.

Для определения тяжести развития болезни используется такой показатель биохимического анализа, как аланинаминотрансфераза (АлАТ). Это фермент, который в норме находится внутри печеночных клеток. При развитии воспаления клетки гибнут и ферменты попадают в кровь. По тому, насколько результат анализа превышает норму, судят об активности воспалительного процесса:

• минимальная: до 3-х норм;
• слабой степени выраженности: до 5 норм;
• умеренно-выраженная: 5-10 норм;
• выраженная: свыше 10 норм.

Полезно знать:  Основные виды инфекционных и неинфекционных гепатитов

Симптомы

Для большинства заболеваний печени характерны одни и те же симптомы. Из-за того, что печень в организме выполняет множество функций, проявления заболевания очень многообразны:

• тяжесть в области правого подреберья;
• ощущение горечи во рту;
• тошнота и снижение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• различные нарушения стула – могут быть как запоры, так и диарея;
• ощущение вздутия и повышенное газообразование.

Более редкие симптомы, которые наблюдаются при тяжелом течении и свидетельствуют о значительном поражении печени:

• зуд кожи;
• покраснение ладоней (печеночные ладони);
• повышение кровоточивости;
• у мужчин может наблюдаться увеличение молочных желез (гинекомастия).

Сложность состоит в том, что самый показательный признак поражения печени – желтушность кожи и склер – наблюдается далеко не всегда.

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита заключается в исключении всех остальных возможных причин. Поэтому пациенту предстоит пройти полное обследование, чтобы исследовать функцию печени со всех сторон. Диагностика ограничивается возможностями лечебного учреждения. Начинают с простых, рутинных анализов, постепенно используя более сложные и дорогостоящие методы:

1. Биохимический анализ. Работу печени отражают несколько показателей:
   1. Билирубин – именно его появление в крови в больших количествах объясняет такой симптом, как желтуха. Связано это с тем, что при воспалении печень не в состоянии полноценно обезвреживать этот пигмент. Обычно исследуют свободный и связанный билирубин.
   2. Печеночные ферменты АсАТ и АлАт. При повреждении печеночных клеток они выходят в кровь.
   3. Щелочная фосфатаза — еще один фермент, повышение которого говорит о плохом оттоке желчи;
   4. Один из основных белков крови альбумин синтезируется в печени, поэтому при ее тяжелых поражениях концентрация этой фракции белка снижается.
2. Продукты обмена билирубина выводятся с мочой, поэтому исследование мочи также имеет диагностическое значение.
3. Определение одного из показателей свертываемости крови – протромбинового времени. Так как в печени образуются некоторые факторы свертывания крови, при различных гепатитах эти показатели выходят за пределы нормы.
4. Серологическая (иммуноферментным анализом) и ПЦР-диагностика на вирусные гепатиты. В первом случае определяют антитела к соответствующим вирусам, а во втором – генетический материал вируса.
5. Ультразвуковое исследование печени позволяет судить о структуре органа, диагностировать заболевания желчного пузыря, цирроз и жировую дистрофию.
6. Золотым стандартом для диагностики неинфекционных гепатитов является биопсия печени, которая подразумевает забор образца ткани и изучение его под микроскопом. Метод позволяет с большой долей вероятности установить причину заболевания, однако не во всех больницах есть условия для проведения биопсии.
7. Фиброэластография – современный метод, с помощью которого можно оценить выраженность фиброзных изменений. Метод в какой-то степени заменяет биопсию, однако такое исследование проводится в основном в специализированных центрах.
8. С помощью компьютерной томографии можно изучить различные срезы печени и четко визуализировать все структуры.

Полезно знать:  Всё о токсическом гепатите

Принципы лечения и медикаментозная терапия

Если диагноз «хронический криптогенный гепатит» все же был установлен, то лечение включает в себя следующие принципы:

• соблюдение специальной диеты (стол №5);
• полный отказ от алкоголя и курения;
• посильная физическая нагрузка;
• лечение заболеваний других органов.

Лекарственная терапия направлена на устранение симптомов и поддержку функций печени:

• гепатопротекторы, помогающие защитить клетки печени от разрушения;
• препараты, направленные на избавление печени от токсинов;
• поддержка других органов пищеварительной системы – ферменты, спазмолитики, пробиотики и сорбенты;
• витаминные комплексы.

Не стоит отчаиваться при наличии такого диагноза. Современная медицина располагает широким арсеналом лекарственных средств, способных замедлить течение болезни и улучить качество жизни пациента.

Борисова Любовь Петровна,

г.Воронеж, врач общей практики

Источник: https://MyTerapevt.com/gepatit/kriptogennyj.html

Криптогенный гепатит: особенности заболевания и методы лечения

Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Постоянный прием лекарственных средств.
• Бактериальная либо вирусная инфекции.

Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.

Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.

Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.

Симптомы заболевания

Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:

• Слабость, постоянная усталость.
• Расстройство аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие сна.
• Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
• Раздражительность.
• Ощущение горького привкуса во рту.
• Боли со стороны правого подреберья.
• Зуд кожи.
• Учащенный жидкий стул или запоры.
• Увеличение в размерах селезенки или печени.

Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым.

Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений.

Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.

Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.

Проявление указанных признаков должно послужить сигналом немедленного обращения к врачу.

Диагностика заболевания

Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:

• Желтизну кожи или склер глаз.
• Размеры печени и селезенки путем пальпации.

Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:

• УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
• Эластометрия печени для исключения цирроза.
• Колоноскопия и рентген кишечника.
• Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
• Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
• Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
• Биопсия.

Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:

• Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
• Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
• Аутоиммунных процессов.
• Болезни Вильсона-Коновалова.
• Гемохроматоза и других наследственных факторов.

Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.

Лечение

Если не удалось установить причины заболевания, то консервативная терапия сводится к ликвидации воспалительного процесса в печени.

Индивидуальная схема лечения подбирается исходя из состояния пациента, природы и стадии заболевания, а также в зависимости от числа печеночных ферментов АСТ и АЛТ в крови.

По количеству этих ферментов делается вывод о течении заболевания, которое выражается в баллах от 1 до 18:

1. Минимальное.
2. Слабовыраженное.
3. Умеренное.
4. Тяжелое.

Борьба с болезнью начинается с проведения следующих мероприятий:

• Дезинтоксикация организма.
• Устранение проблем с пищеварением.
• Поддержание функциональности печени.
• Нормализация работы иммунной системы.

Эти мероприятия могут проводиться еще до постановки окончательного диагноза как вспомогательная терапия. Назначают:

1. Капельницы с солевым раствором, глюкозой или гемодезом для очищения крови.
2. Витаминный комплекс и иммуномодуляторы, которые предотвращают возникновение других воспалительных процессов в организме.
3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте) для защиты печени от воздействия внешних факторов.
4. Пробиотики (бифидобактерии, Линекс) для улучшения пищеварения.

Для большей эффективности проводимой терапии необходимо исключить алкоголь и прием антибиотиков. Также пациенту показана строгая диета на основе отварных и паровых блюд 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Рацион не должен содержать острую, жареную, копченую, пряную и жирную пищу. Не стоит заниматься усиленными физическими нагрузками и испытывать эмоциональные потрясения.

Рекомендуется лечить сопутствующие заболевания.

Криптогенная форма гепатита подразумевает регулярное наблюдение у специалиста.

Прогноз выздоровления

Заболевание непросто определить и лечить, поскольку оно схоже по клинической картине с другими патологиями и чаще всего диагностируется по методу исключения. Кроме того, данный недуг характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому зачастую нет времени на долгое определение этиологии процесса, а следует начинать восстановительную терапию.

Хронический криптогенный гепатит может замедлить свое развитие при соблюдении терапии, назначенной специалистом. Проведение дезинтоксикации, диета и иные процедуры восстанавливают функции печени, что приводит к улучшению состояния пациента.

Применение методов народной медицины в виде приема отваров лекарственных трав (зверобоя, календулы, ромашки, чистотела) с противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным и противовирусным эффектами должно согласовываться с лечащим врачом.

Прогноз по выздоровлению благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии, назначено соответствующее лечение и выполняются все рекомендации квалифицированного специалиста. Но на протяжении всей жизни пациенту будет необходимо наблюдаться у гематолога и сдавать биохимические анализы крови.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/kriptogennyj-gepatit/