Стеатоз печени: что это такое, лечение, препараты, диагностика

Стеатоз печени – это гепатоз, являющийся лидером среди заболеваний во всём мире. Сейчас он имеет высокую распространённость. Один из пяти человек на Земле страдает данным заболеванием, по данным ВОЗ.

Как Вы считаете, что опаснее: стеатоз печени или цирроз?

Что такое стеатоз печени?

Стеатоз – это вид гепатоза, основным проявлением, которого является жировая дистрофия гепатоцитов. Может быть самостоятельным заболеванием или синдромом другой патологии. Для стеатоза характерно накопление гепатоцитами жировых капель.

При накоплении жира клетки могут разрываться. Липиды заполняют пространства между клетками, образуются кисты в паренхиме. С течением времени кисты прорастают соединительной тканью. Нарастает тяжелая печеночная недостаточность, с дальнейшим летальным исходом.

Кто чаще всего болеет этим заболеванием?

1. Женщины старше 45 лет, страдающие лишним весом.
2. Мужчины старше 45 лет, злоупотребляющие алкоголем.

Факторы риска

• ожирение;
• возраст старше 45 лет;
• злоупотребление алкоголем;

• сахарный диабет второго типа;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол.

Причины развития стеатоза

• Злоупотребление алкоголем.
• Нарушение углеводного обмена.
• Нарушение жирового обмена.
• Генетическая предрасположенность.
• Сахарный диабет.
• Заболевания щитовидной железы.
• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Ожирение.
• Беременность.
• Перенесённые хирургические операции на органах ЖКТ.

• Синдром Иценко-Кушинга.
• Действие токсических веществ (четырёххлористый углерод, инсектициды, фосфорорганические соединения).
• Токсическое воздействие тяжелых металлов.
• Предшествующие травмы печени.
• Воздействие лекарственных препаратов при длительном приёме (антибиотики тетрациклинового ряда, противотуберкулёзные препараты, кортикостероиды, цитостатики и др.).
• Синдром нарушенного всасывания.
• Дефицит фермента, расщепляющего жиры (лизосомная кислая липаза).
• Гепатиты.
• Жесткая диета.
• Строгое вегетарианство.

Симптомы стеатоза печени

Стеатоз заболевание обычно хроническое. Симптомы нарастают очень медленно. При 1 степени они отсутствуют, но если обнаруживаются, то чаще случайно, при обследовании по другому поводу.

Симптомы, которые могут быть при стеатозе 2 степени:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита
• тошнота;
• тяжесть в подреберье справа;
• общая слабость;
• простуды из-за снижения иммунитета.

Признаки заболевания на поздних стадиях развития:

• интенсивные боли в подреберье справа;
• чувство сдавливания в подреберье справа;
• зуд;
• желтушность;
• горечь во рту;
• тошнота;

• рвота с желчью;
• сыпь на коже;
• диарея;
• желтушность склер;
• нарушение сна;
• проявления нарушений обмена липидов на коже и слизистых (ксантомы, ксантеллазмы, липоидная дуга роговицы);
• ухудшение внимания.

Виды заболевания

По отношению к злоупотреблению алкоголем:

• алкогольный;
• неалкогольный.

Алкогольным считается тот стеатоз, который развивается у больного при злоупотреблении алкоголем.

Неалкогольный стеатоз печени – это липидная трансформация. Она возникает при сопутствующих заболеваниях, дефектах питания, неправильном образе жизни.

По структуре поражения печени выделяют диффузный и очаговый стеатоз:

1. Диффузный стеатоз – в этот процесс вовлечены все клетки печени.
2. Очаговый стеатоз – жир находится в гепатоцитах на отдельных участках органа.

В свою очередь очаговая форма заболевания подразделяется на:

1. Очаговый диссеминированный – небольшое количество гепатоцитов в различных участках печени накапливают липиды. Симптомов поражения нет.
2. Выраженный диссеминированный – большое скопление жировых капель во многих отделах органа. Симптомы поражения появляются.
3. Зональный – липиды откладываются в гепатоцитах в определённой зоне (дольке).

Выделяют ещё одну форму поражения – фокальный стеатоз. Для него характерно наличие доброкачественных опухолей различной локализации в тканях органа. Его находят случайно при обследованиях. Клинические проявления отсутствуют.

Перерождение печени в цирроз

По этиологическим причинам стеатоз печени делят на:

1. Первичный – врождённое нарушение метаболизма (обмена веществ).
2. Вторичный – нарушение метаболизма, которое является следствием основного заболевания, неправильного питания и образа жизни.

По патологическим изменениям на уровне печеночной клетки выделяют:

1. Мелкокапельный стеатоз – происходит накопление мелких капель жира в клетках. Повреждения печеночных клеток нет.
2. Крупнокапельный стеатоз – в гепатоцитах происходит накопление крупных капель жира. Происходит повреждение гепатоцитов. В последующем печеночная клетка гибнет.

Классификация заболевания по морфологии:

1. 0 степень – небольшие скопления жира в некоторых печёночных клетках.
2. Первая степень – появляются очаги клеток с липидными включениями. Они сливаются между собой, повреждая клетки (до 33% изменённых клеток в поле микроскопа).
3. Вторая степень – скопления жировых включений распространены диффузно по всей ткани печени (от 33 до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).
4. Третья степень – жир скапливается не только в пределах клетки, но и во внутриклеточном пространстве. Образуются кисты. Гепатоциты разрушаются и гибнут (до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).

Стадии заболевания

Выделяют три стадии:

• 1 стадия (минимальное ожирение) – происходит накопление липидов в гепатоцитах без повреждения самих клеток.
• 2 стадия (ожирение средней тяжести) – в гепатоцитах начинаются необратимые процессы гибели клеток. Липиды из них проникают в межклеточное пространство. Образуются кисты.
• 3 стадия (тяжелое ожирение) – возникает предциррозное состояние. Пораженные клетки печени начинают прорастать фибробластами (клетками соединительной ткани).

Диагностика

Неинструментальные методы обследования:

• Сбор жалоб.
• Сбор анамнеза болезни и жизни.
• Семейный анамнез.
• Анамнез питания больного.
• Осмотр больного.
• Определение индекса массы тела.
• Определение идеальной массы тела.
• Определение соотношения окружности бёдер к окружности талии.

Лабораторные методы обследования:

• Общий анализ крови (обнаруживается повышение СОЭ, снижение эритроцитов и гемоглобина).
• Биохимия крови (выявляется повышение трансаминаз, повышение уровня холестерина, повышение сахара крови, снижение альбумина).

Стеатоз печени на КТ

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ (определяют изменения структуры, выявляют кисты).
• КТ (определяют изменения структуры, определяют степень поражения).
• МРТ (оценка степени увеличения печени и изменений в ткани печени).
• Лапароскопия (позволяет осмотреть орган и взять ткань на биопсию).
• Биопсия тканей печени (определение степени фиброза, наличие цирроза).
• Изотопное сканирование (определяют функциональное состояние органа).
• Эластография (определяет степень фиброза органа).

Лечение стеатоза печени

Можно ли вылечить стеатоз печени? Когда поставлен диагноз стеатоз печени, то главное, нивелировать или убрать этиологический фактор. Алкогольный стеатоз печени требует отказ от приема алкогольных напитков.

• Необходимо снизить лишний вес, рационально питаться.
• Компенсировать основное заболевание, если оно привело к стеатозу.
• Необходимо исключить приём лекарственных препаратов, вызвавших заболевание.
• Исключить воздействие с токсичных веществ.

При стеатозе печени терапию назначать должен только специалист гастроэнтеролог или гепатолог.

Медикаментозное лечение стеатоза печени

Специфического лечения заболевания нет. Лечение направлено на уменьшение действия этиологического агента, который вызвал болезнь. Цель терапии поддержание компенсированного состояния пациента. Терапия так же направлена на общее укрепление организма пациента.

Цели терапии стеатоза печени:

• Защитить клетки печени от действия факторов их разрушающих.
• Восстановить функции и структуру органа.
• Повысить чувствительность клеток организма к инсулину.
• Снизить уровень липидов.
• Снизит массу тела.
• Защитить клетки от процессов перекисного окисления.
• Повысить устойчивость гепатоцитов к кислородному голоданию.

При лечении применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Гепатопротекторы.

• Фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссенциале Форте, Антралиф и др.).
• Препараты растительного происхождения (Легалон,Карсил, Аллохол и др.).
• Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урдокса, Урсосан и др.).
• Препараты, содержащие аминокислоты (Гепа-мерц, Гептор и др.)

Гипогликемические препараты.

• Статины (Розувастатин, Симвастатин и др.).
• Фибраты (Клофибрат и др.).

Препараты снижающие массу тела.

Антиоксиданты (Витамин А, Витамин Е, Мексидол и др.).

Антигипоксанты ( Актовегин, Карнитин и др.).

Лечение стеатоза печени народными средствами

Лечение народными методами

Как лечить стеатоз печени народными средствами? При лечении народными средствами применяют:

• отруби запаренные кипятком;
• отвар кукурузных рылец;
• отвар корней одуванчика;
• отвар листьев календулы;
• отвар подорожника;
• отвар девясила;
• отвар чистотела;
• отвар шрота;
• масло расторопши.

Отвары трав при лечении применяют длительно. Курс лечения не меньше года.

Диета при стеатозе печени

Основная цель диеты удалить липиды, которые отложились в гепатоцитах.

Принципы диеты следующие:

• Нормализация функции органа.
• Нормализация обмена холестерина.
• Стимуляция выработки желчных кислот.
• Нормализация липидного обмена.
• Создание депо гликогена.
• Регенерация гепатоцитов.

Диета при стеатозе исключает приём таких продуктов:

• Жареные, жирные блюда.
• Острые специи.
• Жирная рыба.
• Утка, гусь.
• Щавель, шпинат.
• Жирное мясо.
• Грибы.
• Колбасные изделия.
• Газировка, лимонад.

• Жирные бульоны.
• Маринады и копчёности.
• Орехи.
• Соления и консервы.
• Какао, кофе.
• Алкоголь.
• Кондитерские изделия.
• Шоколад.
• Снеки и чипсы.

Диета при стеатозе

Осложнения заболевания

1. Стеатогепатит – из-за жировой инфильтрации начинается воспаление тканей печени. Болезнь протекает более тяжело. Если нет лечения в гепатоцитах процессы апоптоза и некроза.
2. Фиброз – печень постепенно теряет свою структуру.

   Вместо паренхимы печени, разрастается соединительная ткань. Орган теряет частично свою функцию

3. Цирроз – происходит некроз практически всех гепатоцитов. Фильтрационные функции печени прекращают выполняться. Это состояние имеет необратимый характер.

Прогноз

В начальных этапах своего развития у болезни благоприятный характер течения. Поздние стадии заболевания лечению поддаются плохо, если процессы деградации гепатоцитов уже необратимы.

При лечении начальных форм стеатоза уже через несколько месяцев может быть положительный эффект, при соблюдении больных рекомендаций врача по диете и лечению.

Важен полный отказ от алкоголя при алкогольном стеатозе. При неалкогольном гепатозе больной должен снизить вес и соблюдать диету.

Сопутствующие заболевания должны быть компенсированы. Нивелированы все остальные патологические факторы. Если условия эти не будут соблюдены, то развиваются осложнения. Исход осложнений неблагоприятен. Летальный исход при осложнениях этой болезни может быть из-за того, что возникает печеночная недостаточность и синдром портальной гипертензии с кровотечениями из варикозно расширенных вен.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 ) Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей Диета при гепатозе печени: что это такое и как лечить гепатоз диетой Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить? Что такое жировая дегенерация (дистрофия) печени и как ее лечить? Стеатогепатоз: что это такое и как его лечить? Лечение и диета при стеатогепатозе Симптомы и лечение дистрофии печени: зернистой, белковой, токсической, гидропической, жировой Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации: признаки, лечение, диагностика, диета Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/steatoz-pecheni

Стеатоз печени – лечение, симптомы, диагностика

Стеатоз печени — это первая стадия жировой болезни печени. Состояние, приводящее к диффузной жировой инфильтрации или гепатозу, при котором в более чем 5% клеток печени (гепатоцитов) появляются жировые включения1. О том, какие виды стеатоза бывают, что их вызывает, а также какие лечебные меры стоит принять — в этой статье.

Виды стеатоза

В наше время специалисты различают стеатоз двух видов: алкогольный и неалкогольный.

До 80-х годов прошлого века, специалисты считали, что к стеатозу приводит только хроническое употребления алкоголя2. Что привело к появлению диагноза — алкогольная болезнь печени (АБП). Это диагноз крайне распространен в России по сей день — стеатоз развивается у 90% алкоголиков3.

Причина, увы, банальная — алкоголизм населения. Употребление спиртных напитков в нашей стране составляет порядка 10,3 л в год (в пересчете на абсолютный алкоголь на душу населения)4. Алкоголь в 25% становится причиной хронических заболеваний печени13, и в 50% случаев — цирроза печени.

5

В последние годы НАЖБП приобрела характер эпидемии и распространенность ее растет с каждым годом, превышая количество заболевших АБП в 3-7 раз6. Общая же заболеваемость стеатозом печени в РФ по данным широкомасштабного исследования DIREG 2, составила 37%7.

Развитие стеатоза

• При алкогольной болезни печени, основным фактором ее развития является высокая концентрация продукта переработки этанола — ацетальдегида2.
• В случае НАЖБП факторов риска значительно больше2.
• Когда риск неалкогольной болезни печени выше?

• Избыточная масса тела и ожирение
• Нарушение обмена липидов с повышением уровня триглицеридов и липидов низкой плотности
• Нечувствительность к инсулину (инсулинорезистентность) и сахарный диабет 2 типа, нарушения всасывания (мальабсорбция), заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Слишком быстрое снижение веса и голодание
• Токсическое действие некоторых лекарственных веществ: глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, антибиотики и другие
• Накопление в печени меди, железа вследствие различных заболеваний обмена веществ

Диагностика стеатоза

Стеатоз — первая стадия жировой болезни печени, и вовремя диагностировать ее сложно, потому что часто она протекает незаметно для человека7. Поэтому в большинстве случаев на обследование по поводу жировой дистрофии печени направляют пациентов, которые обратились к врачу из-за другого заболевания.7, 8

Симптомы стеатоза обычно неспецифичны7, 8. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть, дискомфорт или боли в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи.

Повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз) не более, чем в 4-5 раз от нормы

Повышение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) в сравнении с АСТ (аспарагинаминотрансферазы)8

В то же время важно понимать, что у 80% пациентов с НАЖБП может отсутствовать повышение активности ферментов печени9

Из инструментальных методов чаще всего используют ультразвуковое исследование печени, которое позволяет обнаружить жировые скопления, когда их содержание в печени превышает 30% от массы органа10. УЗИ-признаками стеатоза считают неоднородность структуры тканей органа, нечеткость сосудистого рисунка, затухание сигнала и повышенную эхогенность («яркая белая печень»).8

Золотым стандартом диагностики заболеваний печени является биопсия — анализ печеночной ткани под микроскопом. Однако это дорогостоящая и инвазивная процедура, поэтому проводят ее только в тех случаях, когда другими способами подтвердить диагноз невозможно.7

Кроме того, проводятся исследования для исключения других причин поражения печени: вирусных, токсических, лекарственных.

Лечение стеатоза

Обычно лечение включает в себя два метода — немедикаментозный и с приемом лекарств. В первом случае специалисты советуют изменить образ жизни и скорректировать питание.

Что это значит на практике.

• Больше физических нагрузок — можно начать с ежедневной быстрой ходьбы в течение 30-40 минут, постепенно добавляя к ней аэробные упражнения7, 11, а позже и силовые для укрепления мышечного каркаса. Такая активность позволяет добиться снижения веса и уменьшения проявлений стеатоза11, 12. Снижение веса хотя бы на 3-5% позволяет уменьшить выраженность заболевания7, 8. Однако изменения массы тела не должны быть стремительными— достаточно снижать массу тела на 0,5-1 кг в неделю7.
• Уменьшение калорийности пищи. Исключение жирных, жареных блюд, мучных изделий. Рекомендуется по возможности придерживаться принципов средиземноморской диеты: добавление в рацион продуктов с повышенным содержанием растительной клетчатки — свежих овощей и фруктов;
• Отказ от курения, алкоголя, сладких газированных напитков.

Медикаментозная терапия может включать прием гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ)13, которые встраиваются в мембраны клеток печени, восстанавливают их и защищают от повреждений14. Также ЭФЛ способствуют нормализации обмена веществ и помогают замедлить прогрессирование болезни14.

Но, главное — помните, что своевременное выявление стеатоза печени может помочь назначить оптимальное лечение и предупредить дальнейшее развитие жировой болезни.

Источник: https://Essentiale.ru/liver/steatoz-pecheni

Стеатоз печени – широко распространенное и трудно излечимое заболевание

Безусловно, стеатоз это болезнь, которая выражается в том, что внутри печени формируется жировая ткань вместо тканей печени, не выполняющаяя функцию печени и отличается от ткани печени по своей структуре высокой плотностью. При стеатозе постепенно количество здоровой печени уменьшается и со временем оставшаяся здоровая часть не сможет обеспечить жизнедеятельность организма. Эта стадия заболевания называется цирроз печени и трудно поддается лечению.

Проблема осложняется тем, что печень не болит, и даже при серьезном ее поражении у пациента не возникает никаких жалоб, за исключением возможного чувства тяжести в правом подреберье. Чаще всего, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье при стеатозе, как и при и других патологиях печени, обусловлены увеличением её размеров.

Причины стеатоза печени

Что является причиной стеатоза печени, почему по статистике Европейской ассоциации гепатологов эта болезнь распространена как эпидемия? Самое распространенное мнение – это неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

И это большая ошибка.

Причина стеатоза – не в неправильном образе жизни, а в гормональных и метаболических изменениях, это болезнь, которая, помимо коррекции образа жизни, питания и физических нагрузок, также требует наблюдения у гепатолога и эндокринолога!

Лечение стеатоза печени

Как и любое заболевание печени, при котором идет ее разрушение с возможным исходом в цирроз, лечение стеатоза возможно только медикаментозное, действующее на причину болезни.

В случае стеатоза причиной заболевания являются обменные и гормональные нарушения, которые и вызывают изменение структуры печеночной ткани.

Внутреннее ожирение печени сопровождается всегда патологическим поступлением жира также в поджелудочную железу, сердце и сосуды, почки. Это системное заболевание, угрожающее жизни, называется метаболический синдром.

Кроме медикаментозной коррекции обменных нарушений, в комплекс лечения входят рекомендации по правильному питанию и физическим нагрузкам, которые сами по себе, без лечения, не дают результатов.

Трудность лечения обусловлена тем, что доля успеха в лечении зависит от поведения пациентов, поэтому так важна серьезная информированность пациента и его желание получить результат.

Необходимые обследования для назначения и контроля лечения стеатоза печени

Для назначения лечения стеатоза ппнчени необходимо пройти обследование, выявляющее степень поражения печени и выраженность показателей метаболического синдрома.

Современное оборудование нашего центра позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и посчитать сколько в процентном отношении в печени нормальной здоровой ткани и сколько неработающей жировой! Это важно для тактики лечения и прогнозов на выздоровление.

Аппарат Фиброскан с дополнительным датчиком оценки стеатоза позволяет не только оценить количественно жировую ткань в печени по степени стеатоза от 0 до 3,  но и позволяет измерить результат лечения, который в большинстве случаев приводит к полной нормализации структуры печени (стеатоз 0).  Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования. Общей для всех схемы лечения нет, так как обменные и гормональные нарушения могут быть по-разному выражены.

Опыт лечения стеатоза печени

За более чем десять лет успешного лечения метаболического синдрома и стеатоза мы вылечили несколько тысяч пациентом, которые не только получили в результате лечения здоровую печень без стеатоза, но и расстались с лишним весом, иногда доходящим до 140 кг!

Результаты лечения стеатоза печени

Отзыв пациента:

Результат:

После лечения стеатоза печени снижение веса на 25 кг и полное удаление жира из печени — по данным Фиброскана степень стеатоза после лечения — s0

Источник: https://www.gepatit.ru/steatos-pecheni/

Стеатоз печени

м. Проспект Вернадского ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

• Поликлиника
• Стационар
• Стоматология

• Пластическая хирургия
• ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д.

4

Стеатоз печени – что это такое? Так называют жировую дистрофию органов, во время которой в его клетках (гепатоцитах) происходит отложение жира. По типу локализации такие отложения могут быть очаговыми (локальными) или рассеянными (относительно равномерное распределение). Еще одно название заболевания – жировой гепатоз.

При образовании локальных скоплений жира заболевание классифицируется как фокальный стеатоз печени.

Выясняя, что такое стеатоз печени, следует помнить, что наличие небольшого количества жировых клеток (5-6%) в печени является нормой. О стеатозе говорят, когда жировых клеток становится более 10%. При тяжелых формах заболевания это число достигает 50-60% и более.

Симптомы стеатоза печени

Одна из причин, почему так опасен стеатоз печени – симптомы на ранней стадии заболевания не выражены.

Опасность стеатоза усугубляется бессимптомным протеканием заболевания на его первой стадии. В это время стеатоз в большинстве случаев диагностируется случайно, во время обследования. Внешние проявления жирового гепатоза обнаруживаются позже, когда изменения становятся значительными.

Признаки стеатоза печени I стадии:

• лабораторно не всегда можно определить при проведении общих анализов.

Признаки стеатоза печени II стадии:

• тошнота – постоянная или приступами,
• тяжесть правой подреберной зоне,
• болевые ощущении, появляющиеся при пальпации подреберья с правой стороны,
• боль в области печени,
• ощущение дискомфорта, сдавленности органов,
• слабость.

Появление перечисленных симптомов объясняется происходящими на этой стадии изменениями:

• жировая дистрофия поражает большую часть печени,
• жировые образования сливаются, укрупняются, образуют кисты,
• часть собственных клеток печени начинает отмирать (некроз).

Симптомы III стадии стеатоза:

• желтизна кожи,
• желтый оттенок глазных склер,
• тошнота (возможно, с рвотой),
• высыпания на коже,
• зуд.

Стеатоз III стадии является предциррозным состоянием, в это время происходит значительное разрушение органа. Собственная паренхима печени заменяется разрастающейся соединительной ткани, вследствие чего печень значительно увеличивается в размерах, а отток желчи нарушается. Изучение макропрепарата при стеатозе печени позволяет невооруженным взглядом обнаружить значительные изменения.

Косвенным симптомом стеатоза II и III стадии является увеличение частоты простудных заболеваний, связанных со снижением иммунитета.

Причины

Все факторы, способствующие возникновению стеатозу печени, можно разделить на несколько групп.

Токсическое воздействие

Токсичностью, способной вызвать жировой гепатоз, могут обладать лекарственные препараты. К ним относятся некоторые противоопухолевые лекарства, антибиотики группы тетрациклинов, цитостатики, кортикостероиды, туберкулостатические средства.

Весьма часто встречается жировой гепатоз, вызванный токсичным воздействием алкоголя. Количество употребляемого спиртного напрямую влияет на интенсивность развития заболевания. В отличие от форм иной этиологии, такие случаи диагностируются как алкогольный стеатоз.

Нарушение обмена веществ

Стеатоз печени (жировая дистрофия) может быть следствием нарушения обмена веществ, которое, в свою очередь, вызвано другим заболеванием, в том числе:

• избыточность гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга),
• диабет II типа,
• нарушения в работе щитовидной железы.

Дисбаланс в питании

Наибольшую опасность представляют блюда с высоким содержанием белков и жиров. При перегрузке печени она, будучи не в состоянии вывести жиры в большом количестве, поэтому избыточный жир откладывается в клетках.

При наличии панкреатита или колита опасность возникновения стеатоза печени от несбалансированного питания значительно выше.

Отложение жиров в клетках печени может быть и следствием недостаточного питания, а также дефицита необходимых веществ – минералов, белков, витаминов.

Гипоксия тканей

Недостаточность кислородного питания (гипоксия) тканей часто наблюдается у страдающих легочными заболеваниями или сердечно-сосудистой недостаточностью. Отсутствие кислорода в необходимом количестве нарушает работу органов, что приводит к метаболическому стеатозу печени.

Диагностика

Диагностику стеатоза печени требуется проводить комплексно – вывод о существовании заболевания и его стадии делают на основании симптоматики и результатов различных исследований.

Анализы на стеатоз печени

При определении наличия жирового гепатоза основными показателями являются результаты следующих анализов, которые позволяют не только оценить состояние печени, но и разграничить гепатоз с другими заболеваниями, сходными по проявлениям.

• Биохимический анализ крови с оценкой обмена железа и генетическое тестирование в совокупности дают возможность исключить наследственный (идиопатический) гемохроматоз.
• Серологический анализ крови выявляет все формы вирусных гепатитов.

У больного с гепатозом печени могут оставаться в норме показатели протромбина, билирубина, альбумина. Отмечается незначительное повышение сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Если причиной возникновения стеатоза является алкогольная интоксикация (алкогольный жировой гепатоз), наблюдается повышение уровня фермента g-глутамилтранспептидазы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ печени используется как вспомогательное или первичное средство диагностики.

Ультразвуковое исследование способно определить увеличение размеров печени и наличие жировых кист, но отделить гепатоз и другие патологии, вызывающие аналогичные изменения, не способно.

При проведении УЗИ определяется также эхогенность печени. Целесообразно обследовать также селезенку – при стеатозе II и III степени она также часто увеличивается в размерах.

Биопсия печени

При проведении данного исследования производится пункция с забором материала для исследования под микроскопом и определения наличия капель жира в клетках. Биопсия разграничивает стеатоз печени и целый ряд заболеваний, в том числе: гранулематоз, неспецифические формы реактивного гепатита, хроническую форму гепатита C.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Томографические исследования дают возможность определять степень плотности тканей печени, что указывает на диффузные изменения печени по типу стеатоза в них и позволяет сделать выводы об области распространения этих изменений.

Иногда при диагностике гепатоза производится также эндоскопическое комплексное исследования (печени и других органов, находящихся в брюшной полости).

Лечение стеатоза печени

Курс лечения стеатоза печени в медицинском центре «Покровские ворота» составляется индивидуально для каждого пациента с учетом результатов, полученных при проведении исследований.

Выявить потенциальные причины возникновения заболевания позволяют определение уровня холестерина, церулоплазмина, повышения ферментов.

Для точной диагностики также важны данные о антимитохондриальных и антиядерных телах, уровне и фенотипе а-антитрипсина и пр.

Причиной столь пристального внимания к этиологии заболевания объясняется необходимостью, в первую очередь, обеспечить прекращение негативного влияния на печень.

• При любой форме заболевания (алкогольный и неалкогольный стеатоз печени всех стадий) больному назначается диета. Общий ее принцип для всех пациентов – низкая калорийность блюд и сбалансированность белков, отсутствие «пустых» углеводов. С учетом сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и других особенностей диета индивидуально корректируется для каждого больного.
• Медикаментозное лечение стеатоза направлено на защиту печени (гепатопротекторы – Гептран, Карсил, Урсосан, Хофитол, Эссенциале и др.) и на улучшение жирового обмена (витамин B12, фолиевая, липоевая кислоты, холин хлорид).
• У больных сахарным диабетом используют при стеатозе печени лекарства класса бигуанидов (Метформин и др.).
• Если у больного диагностирован стеатоз печени, лечение должно включать и вспомогательные методы. Физическая активность особенно необходима тем пациентам, у которых стеатоз печени вызван ожирением или сахарным диабетом. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Прогноз

• Самые благоприятные прогнозы можно делать при лечении стеатоза печени I степени. Достаточно устранить причину патологических изменений, и отложение жиров в клетках органа прекратится через несколько недель. При применении препаратного лечения этот срок сокращается. При обнаружении симптомов стеатоза печени, лечение следует начинать незамедлительно. Медцентр «Покровские ворота» дает возможность избавиться от патологии без последствий.
• Лечение жирового стеатоза печени II стадии будет успешным при полном соблюдении назначений врача, причем это кается не только приема лекарств, но и соблюдения диеты, выполнения упражнений.
• При запущенном гепатозе III стадии лечение направлено на прекращение процесса распада клеток печени и носит поддерживающий характер.

Вероятность возобновления процесса отложения жиров в клетках печени, развития фиброза и некроза зависит от ряда факторов.

Среди пациентов с гепатозом, не относящихся к группе риска, при наблюдении в течение 10 лет, осложнения и дальнейшее развитие заболевания выявлено у 5%. При наличии факторов, увеличивающих риск, вероятность неблагоприятного исхода возрастает и может достигать 20% и более. Понимая, что такое стеатоз печени, его лечение назначают с учетом факторов риска, к которым относятся:

• пожилой возраст,
• лишний вес,
• повышенный уровень глюкозы, триглицеридов, АлАТ в сыворотке крови,
• окислительный стресс (повышенный уровень показателей малонового диальдегида, глютатиона).

Существуют данные, указывающие на то, что вероятность полного излечения неалкогольного гепатоза (НАЖБП стеатоз печени) выше, чем алкогольного стеатоза печени.

Осложнения

Стеатоз печени – что это? Орган перестает в полной мере выполнять свои функции, а значит, может значительно снизиться иммунитет, учащаются воспалительные заболевания – от обычных простуд до пневмонии.

Самым тяжелым осложнением стеатоза печени является цирроз – разложение и некроз тканей.

Профилактика стеатоза печени

Профилактикой гепатоза можно считать здоровый образ жизни – сбалансированное питание (отсутствие не только чрезмерного употребления пищи, но и недоедания, непроверенных и несогласованных со специалистом диет и голоданий), физическая активность (при «сидячей» работе важно выполнение гимнастики, пешие прогулки, в идеале – занятия спортом), минимальное употребление или полный отказ от алкоголя.

При стеатозе печени симптомы и лечение могут отличаться у разных пациентов даже при одинаковой стадии развития заболевания.

Питание при стеатозе печени

Диета при стеатозе печени предусматривает употребление жиров в минимальном количестве. В первую очередь, это касается жиров животного происхождения.

Можно употреблять значительно менее вредные полиненасыщенные жиры, поэтому диета при стеатозе печени и поджелудочной железы может включать орехи и рыбу.

В обязательном порядке в меню при стеатозе печени включаются фрукты и овощи, содержащие витамин A.

Из меню исключаются:

• жареная пища,
• жирные блюда,
• наваристые супы,
• копчености,
• газированные напитки,
• бобовые,
• кофе.

Если говорить обобщенно о том, как лечить стеатоз печени и поджелудочной железы, правил можно сформулировать следующим образом: исключаются продукты, отличающиеся высоким содержанием углеводов и жиров. Очевидно, что если имеется в виду алкогольный стеатоз печени, лечение прежде всего заключается в отказе от алкоголя.

В какой филиал Вам удобно обратиться?

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/steatoz-pecheni/

Стеатоз печени: что это такое, лечение, препараты, диагностика

2300

Стеатоз печени – патологическое состояние внутреннего органа, при котором нарушается клеточный метаболизм, и, как следствие, развивается жировая дистрофия. Заболевание также называют жировым гепатозом.

Патологическое состояние развивается по нескольким причинам:

1. регулярное употребление алкоголя и наркотиков;
2. отравление медицинскими препаратами;
3. несбалансированное питание – избыточный вес или продолжительное голодание;
4. тяжелые расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта;
5. сахарный диабет;
6. некоторые заболевания – микседема, синдром Кушинга.

Процесс накопления жировых отложений происходит следующим образом. В кишечнике образуются жиры, которые затем транспортирующиеся в печень. В клетках печени нарушается процесс окисления жиров, поэтому они не выводятся из печени, а накапливаются в ней.

Процесс чрезмерного накопления жиров называется жировой инфильтрацией и сопровождается нарушением метаболизма. при этом повышается уровень холестерина, а некоторые ферменты меняют свои функции.

Этиология

Причин возникновения стеатоза печени или жирового гепатоза довольно много. Алкогольный тип заболевания возникает на фоне регулярного употребления спиртосодержащих напитков, отчего зачастую обнаруживается у мужчин. НАЖБП возникает на фоне большого количества предрасполагающих факторов:

• сахарного диабета;
• наличия чрезмерно высокой массы тела;
• нарушения обмена жира и меди;
• продолжительного голодания;
• введения инъекций инсулина;
• отравления или длительного применения некоторых препаратов, например, гормональных, цитостатиков, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• проведения операций на органах ЖКТ;
• злоупотребления наркотическими веществами;
• высокого содержания в крови гормонов надпочечников;
• гепатита вирусного характера.

Этиологические факторы НАЖБП

Витамины и селен

Дистрофические изменения в печеночных тканях часто вызываются недостатком витаминов и селена. Гиповитаминозы и авитаминозы плохо влияют на метаболизм, что приводит к скоплению триглицеридов в гепатоцитах. Чтобы уменьшить жировую инфильтрацию поврежденных тканей, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы.

При жировом гепатозе печени два раза в течении года необходимо пропивать витаминные комплексы

Для улучшения функций печени нужны такие витамины:

• фолиевая кислота;
• пиридоксин;
• цианокобаламин;
• токоферол.

Чтобы ускорить выздоровление, в схему лекарственной терапии включают такие витаминизированные средства:

• Селен Форте;
• Мульти-Табс;
• Центрум;
• Динамизан;
• Компливит Селен.

Лечение продолжают в течение 2-4 недель. Рекомендуется использовать витамины для профилактики рецидивов заболевания и предупреждения сбоев в метаболических процессах. Продлевать терапию без назначения врача нельзя, так как гипервитаминозы (избыток витаминов) чреваты серьезными последствиями и нарушением работы органов ЖКТ.

Разновидности

Существует несколько классификаций стеатоза печени, самая распространённая из которых подразумевает разделение недуга по мере распространения патологического процесса:

• очаговый – при котором обнаруживаются единичные жировые скопления на печени;
• диффузный стеатоз – характеризуется поражением всего органа.

В зависимости от пристрастия к спиртосодержащим напиткам болезнь делится на:

• неалкогольный стеатоз или НАЖБП;
• алкогольный стеатоз печени.

Классификация недуга по факторам формирования:

• первичный – выражается на фоне неправильного обмена веществ, зачастую бывает врождённым, так как возникает во время внутриутробного развития;
• вторичный – является следствием или осложнением других заболеваний или предрасполагающих факторов.

В зависимости от изменений клеток, которые обнаруживаются при микроскопическом исследовании, подобное заболевание характеризуется:

• мелкокапельным ожирением – начальная степень недуга, во время которой начинают протекать патологические процессы, но при обследовании не наблюдается поражение клеток печени;
• крупнокапельным ожирением – происходит ярко выраженное повреждение клеток, а также наблюдается процесс их отмирания.

Помимо этого, существует несколько степеней протекания стеатоза печени:

• начальная степень – наблюдается несколько жировых вкраплений, но структура печени не нарушена;
• умеренная степень – характеризуется скоплением жиров, но их количество не может запустить необратимые разрушительные процессы;
• тяжёлая степень – характеризуется образованием множества жировых кист в тканях печени, что влечёт за собой тяжёлые изменения в клетках поражённого органа.

Также существует ещё один тип стеатоза – фокальный. Зачастую указывает на наличие доброкачественного новообразования в печени.

Вне зависимости от классификации, лечение стеатоза печени направлено на устранение причин формирования и предотвращение прогрессирования разрушающего процесса. Этого можно достичь путём приёма лекарственных препаратов, соблюдения диеты и применения народных средств медицины.

Причины стеатоза

Накопление избытка жиров в печени является результатом нарушенного метаболизма жирных кислот, вызванного различными причинами. Факторы риска развития стеатоза:

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Признаки метаболического синдрома – сахарный диабет 2 типа или нарушенная толерантность к глюкозе, абдоминальное ожирение, дислипидемия, повышенное артериальное давление.
• Поликистоз яичников.
• Голодание или быстрое снижение веса, включая проведение бариатрических операций (хирургические вмешательства для снижения веса).
• Тотальное парентеральное питание.
• Вирусные гепатиты В и С.
• Прием определенных лекарственных средств (амиодарон, тамоксифен, глюкокортикоиды, эстрогены, метотрексат).
• Метаболические заболевания (например, болезнь Вильсона, галактоземия и др.).

Симптомы

НАЖПБ и алкогольное поражение печени довольно часто протекает без проявления симптомов, а обнаруживается случайным образом, при УЗИ диагностике совершенно других патологий. По мере развития недуга могут выражаться такие признаки, как:

• боль, тяжесть и чувство дискомфорта в области правого подреберья. Нередко болезненность распространяется на всю область живота. Возникновение болевого синдрома не имеет связи с приёмом пищи;
• понижение или полное отсутствие аппетита;
• приступы тошноты, которые заканчиваются рвотой. Нередко в рвотных массах обнаруживаются не только частички пищи, но ещё слизь или желчь;
• приобретение кожей тела, слизистых оболочек глаз и рта желтоватого оттенка;
• снижение иммунной системы, на фоне чего пациент подвержен частому возникновению простуды;
• кожный зуд.

При обследовании у пациента обнаруживается увеличение размеров печени, немного реже селезёнки. Кроме этого, может наблюдаться изменение окраса печени. Орган становится жёлтого или красного цвета. Такие внутренние симптомы говорят о наличии жирового стеатоза. Некоторые вышеуказанные клинические проявления можно устранить при помощи народных средств.

Стеатоз печени

Отзывы

Ирина, 38 лет Была диагностирована патология печени на фоне ожирения. Врач сказал, что без соответствующей диеты, корректировки питания, болезнь перерастет в цирроз. Диагностировали заболевание только после УЗИ печени, но я долго не испытывала никаких проявлений стеатоза. Прописали ряд медикаментов, которые вместе с диетой дали положительный результат.

Владимир, 43 года На фоне длительного увеличения веса начались беспокоящие боли в правом подреберье. Сходил на УЗИ, врач подтвердила наличие жира в клетках печени. Доктор успокоил, что процесс обратимый, но нужно срочно садиться на диету. Не самое сложное и болезненное лечение. Главная опасность была в переходе болезни в цирроз, поэтому придерживался диеты строго.

Печень – самая крупная железа организма, выполняющая множество жизненно важных функций, поэтому малейший сбой в работе органа крайне негативно отражается на здоровье человека. Сегодня поговорим о том, что такое стеатоз печени и какие препараты лучше всего применять при лечении данной патологии.

Осложнения

При игнорировании симптомов НАЖБП или алкогольного стеатоза, а также в случаях неправильной или неполной терапии, существует вероятность развития некоторых осложнений. К ним относят:

• формирование воспаления печени;
• постепенное распространение соединительной ткани;
• цирроз – недуг, при котором происходят изменения в тканях поражённого органа, путём замещения нормального эпителия на соединительную ткань.

Кроме этого, формированию осложнений могут послужить самостоятельные попытки устранить недуг народными средствами, без рекомендаций специалиста.

Диагностика

Стеатоз печени диагностируется при помощи проведения лабораторных анализов и инструментальных обследований пациента.

В обязательном порядке специалисту нужно ознакомиться с историей болезни больного, а также выяснить наличие и интенсивность проявления симптомов.

После чего осуществляется тщательное физикальное обследование пациента и пальпация живота и правого подреберья. Кроме этого, осмотр поможет определить НАЖБП или алкогольное поражение печени, по характерному запаху, отёчности, дрожанию рук.

Лабораторные исследования заключаются в общем и биохимическом изучении крови. Это необходимо для выявления анемии, а также обнаружения большой концентрации печёночных ферментов, что особенно характерно для такой патологии.

Инструментальные методики:

• УЗИ и КТ печени – что поможет определить, к какому типу относится поражение этого органа;
• биопсия – осуществляется для тех пациентов, у которых не был установлен фактор возникновения болезни. Также эта процедура помогает дифференцировать подобное расстройство от других заболеваний печени;
• эластография – даёт возможность определить эластичность печени, а также исключить фиброз и цирроз.

После изучения всех результатов диагностических мероприятий, врач назначает наиболее эффективную терапию и составляет специальное питание при стеатозе печени.

Лечение

Основная задача терапии болезни заключается в устранении причин формирования недуга, поскольку очень часто это расстройство носит обратимый характер.

Именно поэтому медикаментозное лечение стеатоза печени назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Но абсолютно во всех случаях назначают лекарственные препараты для улучшения липидного обмена, антибиотики и гепатопротекторы, а также другие вещества, направленные на устранение симптомов. Пациентам настоятельно рекомендуется:

• занятие спортом или плаванием, в особенности у людей с ожирением или сахарным диабетом;
• полностью отказаться от употребления спиртных напитков, только после этого можно начинать медикаментозную терапию;
• ограничение приёма тех препаратов, которые вызвали НАЖБП.

Лечить подобное заболевание можно при помощи правильного питания. Диета при стеатозе печени подразумевает отказ от жирной, жаренной и острой пищи, а также уменьшение приёма в пищу животных жиров. Помимо этого, устранить некоторые симптомы недуга могут народные средства медицины.

Диета при стеатозе печени

Гепатопротекторы

Стеатоз – одна из разновидностей гепатоза, вызванная замещением гепатоцитов клетками жировой ткани. Для снижения в органе содержания липидов и стимуляции метаболизма применяются гепатопротекторы.

Они препятствуют разрушению паренхимы за счет ускорения восстановительных процессов в гепатоцитах.

Лечение медикаментами положительно влияет на пищеварение, предупреждает осложнения стеатоза (фиброз, цирроз).

В терапию жировой дистрофии печени включаются:

• Карсил – средство на основе силимарина, защищающее печеночные клетки от разрушения. Используется для лечения стеатоза, цирроза и токсического поражения паренхимы. Обладает липотропными и антиоксидантными свойствами. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день не более 3 недель.
• Эссливер Форте – капсулы с фосфолипидами, которые восстанавливают гепатоциты при повреждении печени алкоголем, вирусными инфекциями, лекарствами. Назначают по 2 капсулы во время еды 3 раза в день.
• Гепатосан – таблетки на основе печеночных клеток свиньи, обладающие антитоксической и гепатопротекторной активностью. Пьют по 2 таблетки трижды в сутки за 20 минут до еды.
• Гепабене – растительный препарат с экстрактом расторопши и дымянки. Оказывает желчегонное и восстанавливающее действие на органы гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчевыводящие каналы). Предельная дневная доза лекарства – 6 капсул в сутки.
• Урсохол – таблетки с урсодезоксихолевой кислотой, оказывают жиросжигающее и регенерирующее действие на паренхиму. Стимулируют окисление липидов, уменьшая степень стеатоза печени. При стеатозе принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки.

Лечение гепатопротекторами проводится при всех формах стеатоза печени. Они не только восстанавливают функции органа, но и защищают его от токсического действия других аптечных средств.

Профилактика

Профилактические мероприятия от стеатоза печени заключаются в своевременном устранении болезней, которые привели к образованию основного недуга. Кроме этого, профилактика заключается в:

• ведении здорового образа жизни;
• контроля нормальной массы тела;
• коррекции нарушений обмена веществ;
• полном отказе от препаратов, которые вызвали подобное заболевание.

Прогноз болезни полностью зависит от стадии НАЖБП и алкогольного поражения печени. На первой удаётся достичь полного выздоровления и восстановления тканей поражённого органа. При второй стадии комплексная терапия даёт хорошие результаты. На третьей стадии протекания стеатоза наблюдается формирование необратимых процессов. Терапия основана на предупреждении дальнейшего распада печени.

Желчегонные

При жировом перерождении печени наблюдается нарушение оттока желчи, которое приводит к несварению и запорам. Чтобы ускорить отток желчных ферментов в 12-перстную кишку, принимают желчегонные препараты. В схему лечения гепатоза печени включаются:

• Галстена – гомеопатическое лекарство комбинированного действия, стимулирующее выведение желчи. Обладает спазмолитическими, противовоспалительными свойствами. Рассасывают по 1 таблетке за 30-40 минут до еды. При печеночных нарушениях принимают не менее 3 недель подряд.
• Аллохол – ускоряет поток желчных кислот по желчевыводящим каналам, а также препятствует выпадению холестерола в осадок. При дисфункции печени нужно принимать по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.
• Холензим – стимулирует синтез желчи, повышает уровень желчных кислот. При лечении гепатоза назначают по 1 таблетке до 3 раз в сутки.
• Одестон – ускоряет биосинтез желчи и ее выделение в просвет тонкого кишечника. Принимают до еды трижды в сутки по 1 таблетке.
• Танацехол – восстанавливает биохимический состав желчи и ускоряет ее продвижение в 12-перстную кишку. Дневная доза составляет 6 таблеток, разделенных на 3 приема.

При лечении дистрофических процессов препараты, которые стимулируют желчеотделение, принимают с осторожностью. Злоупотребление лекарствами, которые стимулируют синтез желчи, может ухудшить протекание стеатоза.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: https://gp195.ru/bolezni/steatoz-pecheni-lechenie.html