Норма билирубина в крови у мужчин, причины повышения и понижения показателя

Одним из основных компонентов крови человека считается билирубин. Он него зависит стабильное функционирование организма. Его формирование происходит в ходе белкового распада, а выведение – через желчь. Благодаря этому свойству каждый синяк на теле желтеет при заживлении.

Если в организме начинаются какие-нибудь сбои, норма данного продукта в крови увеличивается. Эти сведения используют в процессе диагностирования анализа крови. С ситуацией, когда билирубин повышенный, может столкнуться каждый из нас, а потому стоит знать, как можно с этим бороться и устранить проблему.

Разновидности билирубина в крови

Данный элемент в кровяном составе содержится в маленьком количестве и бывает двух фракций:

1. Прямой (связанный) – формируется в печени. Он менее токсичный, быстро растворяется в воде и через желчь легко выводится из организма.
2. Непрямой (свободный) – образуется в процессе распада гемоглобина и быстро растворяется в жирах. Он опасен для клеток, поскольку проникает в них и нарушает процесс стабильной работы. Оказывает отрицательное воздействие на нервную систему, провоцируя ряд неприятных признаков. Его определяют как разницу общего и прямого показателя.

Сумма фракций — показатель общего билирубина в крови мужчины и женщины.

По каким причинам повышается показатель?

Учитывая, что метаболизм желчного пигмента осуществляется в течение нескольких этапов, нарушения, как основа повышенной нормы в крови, могут быть обнаружены на любом этапе. Ключевыми причинами увеличения показателя считаются:

• быстрый этап распада эритроцитов;
• сложность выведения вещества по причине патологии желчного оттока;
• нарушенная обработка пигмента печенью.
• Провокаторами подобного состояния становятся разные болезни.

Когда требуется делать анализ?

В определенных случаях доктора назначают прохождение анализа на установление нормы билирубина в крови. Главной симптоматикой, указывающей на необходимость проведения исследования, становится:

• желтушность кожного покрова (в частности, на лице);
• потемнение мочи;
• желтизна глазных склер;
• осветление каловых масс.

Анализ на установление нормы билирубина в крови либо моче производится при определенных показаниях:

• непрямой и прямой показатель обнаруживают в ходе профилактических обследований;
• исследование назначается при диагностике печени у мужчин, при подозрении на гепатит и цирроз;
• исследование проходят стационарные пациенты клиники, особенно мужчины преклонных лет;
• показатель может оказаться повышенным в случае патологии поджелудочной железы;
• выявление показателя назначается с целью диагностирования холецистита либо панкреатита;
• определение прямой фракции назначают для контроля итогов проведенного лечения.

Среди мужчин уровень билирубина отличается от показателей женского организма. Это обычно связывают с частотой выработки эритроцитов мужским организмом. Норма билирубина в крови у мужчин во взрослом возрасте составляет 3,8 – 19 мкмоль/л.

Таблица нормальных показателей у мужчин разного возраста:

Как подготовиться к анализу

Как правило, анализ крови назначается планово при обследовании либо экстренно в случае резкого ухудшения самочувствия мужчины. Для их проведения изымают 5 мл крови из вены.

Чтобы анализ выявил правильный результат, к нему следует правильно подготовиться. Конечно, в экстренном случае материал берут в срочном порядке, учитывая возможные неточности в расшифровке.

При плановом исследовании есть время подготовиться. Кровь мужчины сдают натощак утром. Перед процедурой запрещено даже пить кофе и чай. Допускается лишь небольшой объем воды без газов. За сутки до сдачи биологического материала запрещается употреблять спиртное, кушать жирные и жареные блюда.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы

Пациентов интересует вопрос: когда не стоит беспокоиться? В случае когда показатель однократно повышается на десятые доли, доктора назначают повторный анализ. Причем это лучше сделать в другой лаборатории. Обычно наблюдается физиологическое повышение нормы при голодании более суток, а также у людей, сидящих на низкокалорийных диетах.

Повышенная норма билирубина свидетельствует о:

• гепатитах любого происхождения (воспаление печеночной материи);
• продолжительном приеме лекарственных препаратов и интоксикации;
• гемолитической анемии либо недостатке связывающих ферментов (повышается непрямой билирубин);
• закупорке протоков желчевыведения;
• инфекционных болезнях.

Для постановки верного диагноза доктора отправляют на вторичное исследование крови. В любом случае пугаться раньше времени не надо.

Способы понижения билирубина дома

При рассматриваемой проблеме наиболее актуальным вопросом остается метод выведения компонента из организма для понижения его содержания. Для этого можно воспользоваться разными способами нетрадиционной и традиционной медицины.

Диета при повышенном билирубине и приблизительное меню

Если в крови мужчины обнаружен высокий билирубин, ему необходимо будет придерживаться особой диеты, входящей в терапевтический комплекс. Стоит заметить, что питание нормализует биохимический состав крови, устраняя при этом тошноту, боли в голове и прочие признаки, образующиеся при высоком пигменте.

Основным направлением диеты считается стабилизация функционирования печени и ферментов. Первое и самое главное правило – полный отказ от соли! Пряности и приправы использовать в блюдах можно, а вот соль – ни в коем случае. Кроме того, существенно ограничивается объем мяса и хлеба. Исключаются продукты и выпечка, содержащие в составе разрыхлитель и соду.

Пожизненный запрет накладывается на копченую еду, консервацию, морепродукты, язык и колбасу. Также отказаться нужно от горчицы, кетчупа, майонеза и сладостей. Нельзя употреблять грибы, фрукты и овощи, содержащие кислоту в составе (лимон, редис, лук, апельсины и т.п.). Про алкоголь напрочь придется забыть!

Да, запреты существенны, однако, есть еще множество блюд, которые допущены к потреблению. Важно понимать, что данные ограничения представляют собой терапевтическую диету, помогающую восстановиться и стабилизировать норму билирубина в крови.

Примерное дневное меню выглядит следующим образом:

• на завтрак – банан и рис;
• на второй завтрак – сок либо зеленый чай и хурма;
• на обед – каша с курочкой либо гречневый суп;
• на полдник – запеканка из творога;
• на ужин – цветная капуста отварная с нежирной вареной рыбой.

Продукты, понижающие билирубин в крови

Уменьшить показатель возможно даже без использования лекарственных препаратов, если организовать правильную диету. Помимо запрета на ряд блюд, придется употреблять только разрешенные продукты:

• творог и молоко;
• нежирное мясо (перепелка, курица, кролик);
• белок яйца;
• некислые фрукты (лучше подходит банан);
• настои трав;
• молочные и овощные супы.

Народные средства

Для избавления от описанной проблемы в домашних условиях стоит воспользоваться средствами народной медицины, проверенные годами:

• хорошо помогают травяные отвары, готовящиеся определенным образом. Ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают ее на протяжении 15 минут. Потом настой пьется несколько раз в течение дня. Отличными травами являются зверобой, ромашка, дубовая кора, березовые листья, шиповник;
• каждый день желательно употреблять немного свекольного сока перед приемами пищи;
• настойка календулы – отличное средство для понижения показателя билирубина в крови.

Медикаменты для снижения билирубина

Вмешательство лекарств становится причиной увеличения билирубина в анализе. Если обнаружен патологический отток желчи, то мужчинам любого возраста назначают желчегонные препараты. В случае когда заболевание обладает наследственно-приобретенной природой происхождения, терапия становится симптоматической и включает в себя прием сорбентов, витаминных комплексов и желчегонных препаратов.

Если причиной болезни стало воспаление после инфицирования печени, ключевым медикаментом станут гепатопротекторы. Помимо этого, принимают иммуноукрепляющие, противовирусные, антибактериальные средства. Если причиной стала интоксикация, билирубин можно сбить антиоксидантами и сорбентами. Подтвердить правильный выбор терапии сможет анализ.

Какой врач может помочь?

В случае обнаружения симптоматики, характерной для повышения билирубина, мужчина сразу должен обратиться к гастроэнтерологу либо терапевту.

В зависимости от выявленной причины болезни после анализа пациента могут направить к другому врачу. При проблемах с патологией крови помочь способен гематолог.

При проблемах с желчевыводящей системой и печенью пациента направляют к гепатологу, инфекционисту либо онкологу.

Источник: https://urolog.guru/lechenie/analizy/bilirubin-tablica-normy-u-muzhchin-po-vozrastu.html

Снижение билирубина в крови

Билирубин является одним из показателей, входящих в состав стандартного биохимического анализа крови. Исследование позволяет оценить степень функциональности внутренних органов и стабильность биолого-химических процессов в организме.

Все изучаемые в ходе анализа параметры крови имеют референсные значения, отклонение от которых свидетельствует о нарушениях и возможных патологиях. Повышенный билирубин практически всегда указывает на проблемы с печенью и органами гепатобилиарной системы. Низкий билирубин в крови в лабораторной практике встречается реже, чем высокий, но также является показателем анормальным.

Билирубин и краткие сведения о нем

Билирубин – это токсичный жирорастворимый пигмент желчи, образующийся в ходе распада гемоглобина – железосодержащего белка, доставляющего кислород из легких в ткани организма. Гемоглобин находится в красных кровяных клетках (эритроцитах), при разрушении которых белок трансформируется в вердоглобин.

В ходе последующих реакций отщепляются белковые структуры и атомы железа. Оставшееся промежуточное вещество биливердин транспортируется в печень, где под воздействием редуктазы превращается в билирубин с характерной оранжево-коричневой окраской. Пигмент принимает активное участие в синтезе желчных кислот.

В составе крови билирубин существует, как:

• Свободный (непрямой или неконъюгированный) – находится в корреляции с белком альбумином и имеет нерастворимую форму. В кровоток он попадает из ретикулярных и эндотелиальных клеток лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга.
• Связанный (конъюгированный или прямой). Попадает в кровь из желчных протоков в комплексе с УДФ-глюкуроновой кислотой, образуя растворимую форму билирубинглюкуронид.

Дальнейшее преобразование прямого билирубина в другие желчные пигменты (уробилиноиды) происходит в кишечнике. Более 95% уробилиноидов оседают в пищеварительной системе и выводится вместе с каловыми массами. Частично уробилиноиды возвращаются по венам в клетки печени, где принимают участие в новом билирубиновом обмене.

В здоровом организме весь билирубин утилизируется через кишечник, не затрагивая мочевыделительные органы, и в анализах мочи не определяется. В составе крови допускается строго определенное количество пигмента.

Значительное превышение его концентрации свидетельствует о том, что эритроциты распадаются в ускоренном темпе. Подобные реакции характерны для большинства печеночных патологий, гельминтозов, заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Биохимия крови и нормативные значения билирубина

Биохимия крови для определения билирубина и остальных показателей проводится:

• по симптоматическим жалобам пациента;
• при плановой проверке (скрининг беременных, диспансеризация, профосмотр, ВВК и т. д.);
• в целях контроля проводимого лечения;
• при подготовке к хирургическим операциям.

В биохимическом анализе крови учитывается общий билирубин (совокупное содержание связанной и свободной формы), а также уровень прямого и непрямого пигмента по отдельности При исследовании определяется общее количество и уровень связанной формы пигмента.

Непрямой билирубин вычисляется из двух полученных показателей. Единицей измерения, принятой в лабораторной микроскопии, являются микромоль на литр (мкмоль/л). Референсные значения для желчного пигмента не имеют гендерной и возрастной градации, за исключением новорожденных младенцев.

Нормальные значения билирубина у взрослых, подростков и детей (с месячного возраста) составляют:

• общий – от 8,5 до 20,0 мкмоль/л;
• прямой – не более 5,0 мкмоль/л или 25% общего количества;
• непрямой – не более 15 мкмоль/л (75%).

У новорожденного малыша в первые сутки после родов билирубиновый уровень может подниматься в три раза (относительно нормы). Развивается так называемая физиологическая желтуха.

Нормы билирубина для детей в возрасте до 1 месяца

Почему детские значения выше? Во-первых, в ходе адаптации малыша к новой окружающей среде начинается активное разрушение эритроцитов. Высвобождается фетальный гемоглобин, отличающийся высокой скоростью циркуляции, далее происходит его распад и образуется большое количество билирубина.

Во-вторых, у мамы и ребенка может наблюдаться несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови). Подобное состояние не опасно для здоровья ребенка в 90% случаев. На оставшуюся часть (10%) приходится ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) – тяжелая патология, связанная с риском для жизни.

Дополнительно

Для получения объективных результатов, кровь на биохимию сдается натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 12 часов. Накануне процедуры рекомендуется:

• исключить из рациона жирную пищу, кофе, алкогольные напитки;
• ограничить физическую активность;
• прервать прием медицинских препаратов.

Забор крови производится из вены. С результатами анализа можно ознакомиться на следующий день.

У младенцев забор крови на билирубин производится из пуповины сразу после рождения. Повторный анализ делается у детей, родившихся в срок через двое суток, у недоношенных – через сутки

Причины пониженного уровня билирубина

Пониженный уровень желчного пигмента в кровотоке (гипобилирубинемия) имеет важное диагностическое значение. При сравнительной оценке показателей общего клинического и биохимического анализа крови, на фоне низкого билирубина фиксируется эритропения (сниженная концентрация эритроцитов), как основополагающих веществ для образования пигмента.

Причины пониженного билирубина классифицируются на две основных группы:

• патологические, связанные с нарушением функций внутренних органов;
• непатологические, зависящие от самого пациента.

При не нормировано сниженной концентрации пигмента предполагаются заболевания почечного аппарата, сердца, инфицирование легких, болезни крови. К наиболее распространенным патологическим состояниям относятся:

Норма уробилиногена в моче

• Инфицирование палочкой Коха (туберкулез легких или почек).
• ИБС (ишемическая болезнь сердца). Характеризуется дефицитом кровоснабжения миокарда. Снижение билирубина в крови наблюдается у пациентов в возрасте 60+. Распространенным осложнением ишемии является инфаркт миокарда.
• Дисфункция кроветворения костного мозга (анапластическое малокровие, иначе, анемия). Заболевание характеризуется нарушением синтеза форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).
• Злокачественное поражение системы кроветворения (острый лейкоз). Является одной из форм лейкемии (раковой опухоли костного мозга и крови).
• Частичная или полная потеря способности почек образовывать и выводить урину (почечная недостаточность). Патология развивается как осложнение хронических болезней мочевыделительной системы, сахарного диабета, гипертонии III степени. Подразделяется на три основных вида: преренальная, связанная с нарушением кровоснабжения почек, ренальная, возникающая по причине деструкции паренхимы (ткани) органов, постренальная, обусловленная новообразованиями в уретре (мочеиспускательном канале).

В редких случаях встречается врожденная почечная недостаточность.

Заболевания, провоцирующие развитие почечной недостаточности

Сниженное содержание непрямого пигмента может быть у женщин в перинатальный период. Это связано с неспособностью организма будущей мамы справиться с удвоенной нагрузкой. При беременности нередко наблюдается нестабильное давление, отечность, одышка. На фоне неудовлетворительных результатов биохимии эти симптомы дают основание предполагать нарушение работы почек и сердца.

Важно! Гипобилирубинемия – это не диагноз, а основание для подробного обследования, с целью установления причины отклонения показателей.

Если при повторном анализе уровень пигмента не понижен, значит, имел место фактор неправильной подготовки к процедуре сдачи крови на анализ. На достоверности результатов негативно отражается употребление кофе и алкоголя накануне исследования, а также прием медикаментов следующих фармакологических групп:

• барбитураты (Ламиктал, Фенобарбитал, Примидон и др.);
• антикоагулянты (Гепарин, Варфавин и т. п.);
• желчегонные лекарства (Аллохол, Холосас и др.);
• препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Прямой билирубин понижается при хроническом алкоголизме, длительной терапии гормоносодержащими медикаментами. Естественно снизить уровень билирубина в крови может голодание или использование жестких некорректных диет.

Как провести коррекцию показателей

Точные причины понижения уровня желчного пигмента в крови медицинская наука до конца не знает. При высокой концентрации вещества пациенту назначаются желчегонные лекарства, ферменты, гепатопротекторы и другие таблетки в зависимости от диагностированного заболевания, вызвавшего повышение билирубина.

Для повышения показателей не предусмотрены ни медицинские препараты, ни народные средства. Основной терапевтической задачей является установление причины снижения общего билирубина. Определив характер патологии, назначают соответствующее лечение.

Чтобы повысить концентрацию пигмента до нормального уровня, рекомендуется:

• устранить из меню кофе и напитки, содержащие кофеин;
• отказаться от алкоголя;
• максимально сократить в рационе жирные продукты (свинину, баранину, сало, соусы на майонезной основе, мясные и рыбные консервы, колбасные изделия);
• не использовать для приготовления блюд кулинарный способ жарки.
• не принимать никакие медицинские препараты без назначения врача.

При гиподинамическом образе жизни необходимо увеличить физические нагрузки (для активации процессов обмена и предупреждения застойных явлений).

Итоги

Билирубин представляет собой желчный пигмент, сформированный в ходе сложных биолого-химических реакций при распаде железосодержащего белка (гемоглобина). Уровень билирубина определяется при лабораторном исследовании биохимического состава крови.

Референсные значения для взрослых и детей в возрасте от одного месяца составляют от 8,5 до 20,0 мкмоль/л. У новорожденных младенцев нормальными показателями считаются от 50 до 60 мкмоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения указывает на прогрессирование болезней печени и других органов гепатобилиарной системы.

Причины пониженного билирубина в крови досконально не изучены. При гипобилирубинемии пациенту показано комплексное обследование почек, сердца, подробная диагностика на наличие раковых опухолей в системе кроветворения и инфицирование туберкулезом.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/snizhenie-bilirubina

Норма билирубина в крови у мужчин таблица по возрастам

Билирубин в крови у мужчин позволит определить состояние печени. Сегодня вы познакомитесь с причинами повышения, симптомами, лечением и профилактикой.

По общему анализу крови узнаётся состояние и здоровье мужчины, уровень желчного фермента, его норму можно также определить по забору крови.

Химические пигментные соединения бывают:

• Не прямой. Достаточно токсичен для организма, он способен раствориться в жирах, и проникать через клетки. Норма его должна составлять 18-19мкмоль/л. Если повышается не прямой билирубин — это означает патологические процессы в организме, такие как цирроз печени, гепатиты, анемия гемолитическая;
• Прямой (связанный). Билирубин соединяется с глюкороновой кислотой (СОН(СНОН)4 СООН), выходя затем в кишечник, преобразуется в уробилиноген. Норма для мужчин – 0,1-8,9 мкмоль. Повышение этого показателя свидетельствует о наличии желчнокаменной болезни, проблемы с поджелудочной железой, рак желчного пузыря;
• Общий. Это составляющее сумму двух предыдущих. Норма для мужчин – 3,5-17,0мкмоль. Повышение этого вида говорит о желтухе и сопровождается соответственно текущими симптомами, пожелтение кожи, белков глаз.

Патологические процессы печени можно предотвратить на ранних стадиях развития любого опасного заболевания. Поэтому, если у вас появились боли в правом подреберье, пожелтели белки глаз, обращайтесь срочно к врачу для сдачи анализов и постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением.

Подготовка к биохимии

Метод, при котором оценивается работа жизненно важных органов – печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, называется биохимический анализ крови. С его помощью можно определить обмен веществ, узнать, насколько нуждается организм в витаминах и микроэлементах.

Благодаря такой диагностике любые заболевания диагностируются, можно узнать состояние того или иного органа. Забор крови берется из пальца или вены.

Показатели биохимического анализа

• Билирубин не прямой, прямой, общий. Для каждого существуют данные.
• Уровень глюкозы. Именно по нему ставится диагноз – диабет. Также показывает эндокринные нарушения и болезни печени. Норма до 60 лет в ммоль/л – 3,9-5,85 , а от 61-75 – 4,45-6,4 .
• АСТ у мужчин – до 37,1Ед/л, АЛТ – до 45,5 ЕД/л. Характеризуют состояние печени, поджелудочной и сердца.

Основные показатели можно определить по биохимии, который назначают одним из первых после посещения терапевта.

Как правильно сдать

В экстренных случаях анализ берут без подготовки. В других следует соблюсти определённые правила.

• Утром натощак.
• Не принимать накануне спиртного.
• Никаких стрессов.
• Запрещается курить и пить кофе, сок за 2 часа.
• За сутки не есть жирную еду.

Нужно основательно подготовиться, потому что неточные данные и отклонения от нормы могут искажать результаты, приведут к неадекватной терапии.

Показания

Первые признаки к сдаче анализа на билирубин – желтушность кожи и белков глаз.

• Подозрение на гепатит.
• Болезнь Боткина.
• Выявление камней в желчном.
• Раковые образования в поджелудочной железе.
• Цирроз печени.
• Гемолитические отклонения.

Причины

Если возрастает скорость распада эритроцитов (красных кровяных телец), растёт норма билирубина и гемоглобина. Одно из оснований – нехватка железа в организме. Анемию различают – врождённая и приобретённая.

• Дефицит витамина В12.
• Хронический алкоголизм.
• Желчнокаменная болезнь.
• Медикаментозное отравление;
• Печёночные инфекции.
• Вирусные гепатиты;
• Цирроз.

Продукты распада эритроцитов в крови могут уменьшаться, влияют такие факторы, как различные патологии сердца, большое употребление кофеина или крепкого чая, ишемия (ИШС).

Таблица норм билирубина в крови

Все показатели определяются индивидуально, зависит это от образа жизни, питания. Необходимо вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать развития патологий и необратимых последствий для организма.

Источник: https://amt-market.ru/serdechnye-zabolevaniya/norma-bilirubina-v-krovi-u-muzhchin-tablitsa-po-vozrastam.html

Норма билирубина в крови у мужчин: подготовка к анализу, причины повышенного и пониженного уровня показателя

Основным этапом начального обследования состояния организма является биохимический анализ крови. Это исследование позволяет определить ряд важных показателей, один из них которых – норма билирубина в крови. Для каждого человека, который следит за своим здоровьем, важно знать, что это такое, какие показатели считаются нормой и как справиться с пониженным или повышенным уровнем.

Что такое билирубин

Билирубин – клеточный антиоксидант. Он является желчным пигментом, который имеет красно-коричневый окрас. Это значительный продукт катаболизма гемоглобина, который вырабатывается за счет распада эритроцитов и стабильно образовывается в организме.

Сначала в кровеносной системе и тканях вырабатывается непрямой вид билирубина.

Непрямой билирубин – ядовитое вещество, которое представляет опасность, в особенности для центральной нервной системы. Оно не способно растворяться в жидкости, и, следственно, не выводится из организма.

Непрямой вид пигмента совместно с кровью оказывается в печени, где превращается в прямую форму. Преобразовавшееся вещество легко растворяется в жидкости и выводится из организма при мочеиспускании и дефекации. Именно из-за наличия такого вещества испражнения имеют коричневый оттенок.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы определить количество желчного пигмента, нужно провести биохимическое исследование. Анализ крови на определение норм билирубина у мужчин имеет 2 вида: плановый, который делается в ходе обследования, и экстренный – когда наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья у пациента.

В экстренных случаях мужчина не готовится к сдаче анализа крови на норму билирубина, и если имеются погрешности в результатах исследования, то лечащий врач учитывает это.

К плановому исследованию крови на билирубин нужно подготовиться заранее:  

• За 10 – 12 часов перед сдачей крови следует воздержаться от употребления пищи.
• Накануне не стоит употреблять сок, кофе, молочные продукты, сладкий чай и алкоголь.
• За 2 – 3 часа до сдачи анализа нельзя курить.

Сам забор крови для определения нормы билирубина у мужчин осуществляется достаточно быстро. Пациент садится на стул или ложится на кушетку, ему на руку накладывается жгут. Кровь берется из вены, в количестве 5 мл. Когда процедура окончена, кровь отправляют в лабораторию на исследование.

Норма билирубина у мужчин

Непрямой билирубин – это продукт разрушения эритроцитов и распада гемоглобина. Не растворяется в воде и токсичен, может нарушать жизнедеятельность клеток организма. Такой вид связывается с альбуминами крови и транспортируется в печень.

Прямой билирубин, или связанный, синтезируется в печени. Совмещается с глюкуроновой кислотой, поэтому он также называется связанным.

Затем это вещество проникает в тонкий кишечник и преобразовывается в уробилиноген. Затем он проникает в кровь и с помощью почек выводится при мочеиспускании.

При этом его показатель в моче небольшой, выявляются несущественные признаки этого вещества.

Общий билирубин – суммирование прямого и непрямого билирубина. Это пигмент желчи желтого цвета, он является итоговым продуктом распада гемоглобина.

Таблица нормы прямого, непрямого и общего билирубина в крови у мужчин:

На количество желчного пигмента пол человека практически не влияет. Однако принято считать, что норма билирубина в крови у мужчин немного завышена по сравнению с нормой у женщин. Связано это с тем, что у них больше эритроцитарных клеток. Возрастная категория у мужчин также особого значения не имеет.

Таблица значений нормы билирубина  у мужчин по возрасту:

Причины повышенного уровня

Существует множество причин, по которым показатель количества желчного пигмента у мужчин будет повышен.

Основными факторами высокого билирубина у мужчин являются:

• Анемия, как врожденного типа, так и приобретенного. Она способствует тому, что процесс разрушения красных телец в крови ускоряется, и за счет этого поднимается непрямой тип показателя.
• Нарушенное образование прямого типа пигмента в печени. Этому способствуют гепатиты всех видов, рак, цирроз, синдром Жильбера и многие другие болезни. Для выяснения конкретной причины необходим ряд дополнительных анализов.
• Проблемы с желчным пузырем. Если нарушен отток желчи из желчного пузыря, то повышается прямой вид пигмента.
• Лечение некоторыми лекарственными препаратами. Нужно принимать во внимание побочные явления от принимаемых средств.
• Глистная инвазия. Заражение глистами – очень распространенная проблема, которую нельзя недооценивать. Они способствуют развитию самых разнообразных симптомов, также и повышению количества билирубина.
• Инфекционные заболевания, такие как малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз.
• Интенсивные кровопотери.

Лечение высокого показателя

Понизить норму билирубина у мужчин можно, только устранив причину данной проблемы.

Каждый метод лечения высокого уровня билирубина обладает своими показаниями, поэтому назначать лечение должен исключительно доктор.

Рассмотрим самые основные методики понижения количества билирубина до принятых норм:

• Инфузионная терапия – внутривенно вливается глюкоза и дезинтоксикационные препараты, с целью очистить организм от билирубина и других продуктов распада.
• Фототерапия – пациент подвергается облучению, благодаря которому ядовитый непрямой тип пигмента преобразовывается в свой прямой вид и с легкостью выходит из организма.

• Препараты, которые способны нормализовать эту функцию в случае если показатель повышен из-за неправильного оттока желчи.
• Правильное питание, совместно с очищающими препаратами. Необходимо разгрузить печень путем исключения из своего меню жареного, перченого, газированных и сладких напитков.
• Устранение вируса в случае если причиной данной проблемы стал гепатит. При успешном лечении заболевания, уровень пигмента в скором времени нормализуется.

Причины пониженного уровня

Если в ходе биохимического анализа было выявлено, что у мужчны понижен уровень билирубина, это также имеет важное клиническое значение. Такое явление достаточно редко, но не менее опасно для здоровья.

Помните: любое заболевание намного легче и быстрее вылечить на ранней стадии.

Основные причины снижения уровня билирубина:

• Показатели пигмента могут упасть из-за хронической почечной недостаточности. В первую очередь, нужно выяснить, в каком состоянии находятся почки и надпочечники.
• Часто к этому приводят такие серьезные заболевания, как острая форма лейкоза либо туберкулезная интоксикация.
• Изредка заниженный показатель является следствием апластической анемии. Это заболевание довольно редкое и далеко не простое, для его лечения требуется сложная и своевременная терапия.
• Если пациент старше 60 лет, то очень вероятно, что имеется ишемическая болезнь сердца.

Количество билирубина в крови – достаточно серьезный показатель, который не стоит игнорировать. Если появились хоть малейшие сомнения или подозрения, нужно незамедлительно сдать биохимический анализ крови.

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/bilirubin/norma-b/pokazateli-u-muzhchin.html

Норма билирубина в крови у мужчин по возрасту в таблице– общий,прямой,непрямой

Статья про билирубин;представлена норма у мужчин по возрасту,сводная таблица для удобства.

Билирубин – это желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, выполняющий функцию антиоксиданта в организме человека и входящий в состав желчи.

Анализ крови по определению нормы общего (прямой + непрямой) билирубина у мужчин – первый этап диагностики патологий печени и желчевыводящих протоков.

Особое значение исследование приобретает для пожилых пациентов после 60 лет и злоупотребляющих алкоголем, поскольку обезвреживающая способность печени у них снижается.Отклонение критерия от нормы всегда указывает на патологию.

Разновидности билирубина: прямой, общий и непрямой

Непрямая фракция токсична для организма человека и может проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Она образуется в момент распада гемоглобина. За счёт высокой степени липофильности (сродства к органическим жирам) легко проникает сквозь цитоплазматическую мембрану клетки, а затем в митохондрии. Результатом является нарушение метаболических и энергетических процессов в клетке.

Транспорт непрямой фракции в печень осуществляется за счёт связывания с простыми белками альбуминами.Её детоксикация (обезвреживание) происходит в печени путём присоединения сахаросодержащего компонента – глюкуроновой кислоты. Образовавшийся устойчивый комплекс прямой фракции вместе с желчью транспортируется в тонкий отдел кишечника.

Дальнейший метаболизм приводит к восстановлению прямой фракции до уробилиногена. Одна часть уходит в цикл кишечно-печёночной циркуляции желчных кислот и возвращается обратно в печень, а другая переходит в энтерогепатический цикл уробилиногена с преобразованием до жёлтого пигмента уробилина.

Общая фракция – это суммарное количество прямого и непрямого билирубина. В ходе проведения лабораторного анализа определяется прямая и общая фракции, непрямая – расчетный критерий, вычисляемый как разность общей и прямой фракций.

Читайте далее: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, как он обозначается и расшифровывается?

Какие существуют показания к анализу на билирубин у мужчины?

Норма общего билирубина в крови у мужчин обязательно определяется при плановом профилактическом ежегодном осмотре, а также, если у пациента наблюдаются признаки повышенного уровня билирубина (гипербилирубинемии). Среди них:

• накопление желчного пигмента в соединительной ткани, глазном яблоке, слизистых или коже, приводящее к их пожелтению (иногда может наблюдаться зеленоватый оттенок кожи);
• обесцвечивание каловых масс;
• изменение цвета мочи (цвет темного пива);
• боли в области печени и поджелудочной железы;
• постоянное вздутие живота;
• зуд кожных покровов;
• постоянная тошнота;
• привкус желчи (горечь) во рту;
• постоянная изжога;
• запоры;
• неприятный запах изо рта.

Кроме этого, исследование актуально при заболеваниях крови (гемолитические анемии), камнях в желчевыводящих протоках, наследственных билирубинемиях, гепатитах, лечении гепатотоксичными препаратами, заболеваниях ЖКТ, инфекционных патологиях, отравлении алкоголем или иными токсичными веществами.

Как подготовиться мужчине к анализу на билирубин?

Крайне важно соблюдать правила подготовки к сбору биоматериала (венозная или капиллярная кровь), поскольку критерий высокочувствителен ко многим внешним факторам. Сдаётся кровь натощак, минимум через 12-14 часов после последнего приёма пищи.

К получению ложных результатов приводит: курение (исключается за 2-3 часа до сдачи анализа), голодание, избыточное физическое или эмоциональное напряжение, введение внутривенного контрастного препарата и воздействие УФ излучения.

За 3 суток необходимо отказаться от приёма следующих лекарственных препаратов:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• антигистаминные;
• противомалярийные;
• витамин А и С;
• противосудорожные.

Читайте далее: Можно ли пить алкоголь перед сдачей крови на анализ и за сколько дней?

Норма билирубина в крови у мужчин и сводная таблица

Представленная информация не является достаточной для постановки диагноза и не может выступать в качестве руководства для самодиагностики. Интерпретацией полученных результатов занимается лечащих врач, при этом учитывается клиническая картина и данные дополнительных диагностических методов.

Подбирать референсные (допустимые) величины необходимо с учётом возраста. В таблице представлена норма общего и прямого билирубина у мужчин по возрасту.

Норма прямого билирубина у мужчин и женщин не отличается.

Повышение показателя: вариант нормы или признак патологии?

Максимальные величины характерны для новорождённых малышей. По статистике у каждого второго доношенного ребёнка наблюдается физиологическая желтуха. Для недоношенных малышей частота встречаемости превышает 80 %.

Желтуха не является патологией и в норме проходит через 2 недели. В случае затяжного процесса новорождённому может быть показана фототерапия (освещение лучами синего спектра) или переливание крови (при критическом повышении уровня билирубина и признаках поражения центральной нервной системы).

У взрослых мужчин превышение допустимых значений без исключения – признак заболевания. Для более точной дифференциальной диагностики необходимо определение комплекса дополнительных лабораторных анализов (уровни аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и т.д.) и инструментальных методов обследования.

Основные причины повышения билирубина у мужчин:

• гемолитическая анемия, сопровождающая избыточным разрушением красных кровяных телец крови;
• негемолитическая семейная желтуха (синдром Жильбера) – доброкачественная патология, характеризующаяся умеренным повышением уровня желчного пигмента в крови;
• синдром Криглера — Найяра – тяжёлая врождённая патология, при которой токсичная непрямая фракция поражает нервную систему человека;
• закупорка конкрементами (камнями) желчевыводящих путей;
• гепатит вирусной или алкогольной этиологии;
• цирроз печени;
• онкопатология печени или поджелудочной железы;
• врождённое отсутствие или недоразвитость желчевыводящих путей;
• заражение гельминтами из семейства Эхинококков;
• употребление гепатотоксичных препаратов;
• системные инфекционные патологии;
• гнойное воспаление клеток печени и утрата их функциональной активности.

Как вернуть показатель билирубина в норму?

Для начала необходимо установить первопричину отклонения желчного пигмента от нормальных показателей. От этого зависит дальнейшая тактика лечения, которая обязательно должна определяться лечащим врачом.

В случае выявления вирусного гепатита назначаются противовирусные и иммуностимулирующие препараты.  Лечение цирроза печени складывается из применения гепатопротекторов, а в случае хронизации процесса показана трансплантация органа.

При системных инфекционных патологиях показано назначение противомикробных средств, гепатопротекторов, витаминных препаратов, сорбентов и т.д.

• В случае застоя желчи назначают урсодезоксихолевую кислоту, спазмолитики и желчегонные средства.
• При синдроме Жильбера назначают Барбовал (за счет содержания фенобарбитала снижает уровень билирубина), урсодезоксихолевую кислоту, витамины (В, А, Е), спазмолитики и желчегонные средства, а также пробиотики и сорбенты.
• Медикаменты для снижения билирубина, например:

• Таблетки из расторопши® (110 руб.) – проявляют выраженные антитоксические свойства за счёт непосредственного взаимодействия со свободными радикалами, в результате чего значительно снижается их токсичность.
  Активирует фермент РНК-полимеразу необходимый для биосинтеза фосфолипидов и белков;
• Лив 52® (360 руб.) – комбинированное лекарство, проявляющее гепатопротекторное и желчегонное воздействие, а также улучшает пищеварение.
  Способствует стабилизации мембраны клеток печени и усилению антиоксидантных процессов. Препарат может применяться для профилактики желчекаменной болезни и лечения цирроза, гепатита и гепатоза;
• Карсил® (400 руб.) – механизм действия гепатопротектора заключается в конкурирующем вытеснении токсинов на чувствительные рецепторы мембраны клеток печени.
  За счёт этого активируется обезвреживающая функция печени и стабилизируется мембрана клеток;
• Эссенциале Форте Н® (1260 руб.) – гепатопротектор, действие которого основано на укрепление клеточной стенки гепатоцитов и активацию их дезинтоксикационной функции.

Читайте далее: Что это значит, когда общий билирубин повышен у взрослого?

Источник: https://medseen.ru/norma-bilirubina-v-krovi-u-muzhchin-po-vozrastu-v-tablitse-obshhiy-pryamoy-nepryamoy/

Билирубин (норма у мужчин): причины увеличения, показатели прямого и непрямого желчного пигмента

Билирубин — один из ключевых элементов желчи в организме человека. Он представляет собой сегмент, формирующийся после дробления белков, одним из которых является гемоглобин. Производится макрофагами печени и селезенки. Отмечается его синтез и в костном мозге. Норма билирубина у мужчин определяется по-разному, в зависимости от формы этого соединения.

Как образуется пигмент

Гемоглобин, обеспечивающий поставку кислорода ко всем системам органов, находится в красных кровяных тельцах. Когда срок жизни эритроцитов истекает, они подвергаются распаду. Этот процесс сопровождается высвобождением гемоглобина.

Череда химических реакций приводит к преобразованию гемоглобина в несвязанный билирубин. Последний обладает токсичными свойствами. Взаимодействуя в печени с другими субстанциями, он трансформируется в конъюгированный пигмент, не такой опасный. Связанный билирубин вместе с печеночной желчью выводится через кишечник. Данное вещество обеспечивает изменение цвета каловых масс.

Трансформацию гемоглобина в билирубин можно наблюдать при образовании синяков. Изменение цвета от сине-фиолетового до багрового обусловлено нарушением целостности кровеносных сосудов.

Формирование зеленоватого оттенка отмечается во время высвобождения из гемоглобина соответствующих пигментов. Синяк приобретает желтый цвет в случае образования билирубина.

В нормальных условиях в крови имеется незначительное количество билирубина. Превышение нормативных значений свидетельствует о печеночной патологии, затруднении оттока желчи. У мужчин ориентировочно в 10 раз чаще, чем у женского пола, встречается синдром Жильбера, при котором отмечается повышение нормы билирубина.

Проявляется незначительным пожелтением кожи. Это состояние настолько невыраженное, что большинство пациентов о нем не подозревает.

  Лимфоциты повышены у ребенка в крови: причины лимфоцитоза

Значение пигмента в крови

Роль билирубина для мужчины сложно переоценить.

• Это составной компонент желчи, выявление его концентрации дает возможность оценить работу печени, деструкцию эритроцитов, вовремя обнаружить патологические нарушения.
• Небольшое количество пигмента необходимо человеческому организму. Обеспечивая клеточное обновление, он является далеко не последним антиоксидантом для всех тканей.
• Главным регулятором метаболизма билирубина становится печень.

Факторы, приводящие к снижению

Когда желчный пигмент опускается ниже допустимых уровней, тревожиться не стоит. Но недавно проведенные исследования продемонстрировали, что понижение билирубина может возникать как результат ишемической болезни сердца, поэтому при обнаружении увеличения пигмента желчи, не помешает обратиться за консультацией к кардиологу. Билирубин уменьшается иногда в таких ситуациях:

• при употреблении кофе или чая в больших количествах;
• при избытке стрессов;
• при депрессии.

Получается, что психологическое и физическое состояние тесно переплетаются между собой. Билирубин выступает в роли показателя, которым не стоит пренебрегать. Желчный пигмент следует регулярно проверять и регулировать его уровень.

Виды билирубина

Общий билирубин состоит из 2-х частей:

1. конъюгированной (прямой, связанной);
2. неконъюгированной (несвязанной, непрямой, свободной).

Основная их разница – в возможности растворяться в воде.

Несвязанный билирубин

• За его образование «отвечает» селезенка, обеспечивающая утилизацию «отслуживших» красных кровяных телец. Здесь эритроциты разрушаются, образуется свободный билирубин. Неспособность растворяться в воде не позволяет почкам вывести его из организма.
• Неконъюгированный билирубин в крови взаимодействует с альбумином, направляется в печень, где преобразуется в конъюгированный.
• Непрямой билирубин депонируется в жировой ткани, нанося вред своей токсичностью. Поэтому важно не допускать его превышения. Несвязанный пигмент влияет на клеточное дыхание, нарушает белковый синтез.

Конъюгированный билирубин

• Он обладает малой токсичностью, почти безвреден. Образуется в печени, является водорастворимым соединением.
• Покидает организм с мочой, каловыми массами.

Подводим итоги

• прямой взаимосвязи между степенью тяжести патологии и повышением величины билирубина не выявлено;
• повышение любой из фракций билирубина всегда является признаком патологии и требует немедленного уточнения диагноза. Пациенту назначается комплексное обследование с применением методов УЗИ и дополнительных анализов;
• важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала, поскольку многие факторы искажают точность полученных результатов. Так, за 1 сутки до исследования не должно проводиться введение внутривенного контрастного препарата. Следует учитывать, что УФ и жирная пища снижают концентрацию билирубина в крови. А к повышению приводят физические или эмоциональные перегрузки, а также никотин. Минимум за 3 суток нужно отказаться от применения любых лекарственных препаратов, так как многие из них оказывают прямое влияние на метаболизм билирубина.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2020г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2020 года.

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

  Тропониновый тест на инфаркт миокарда — как сделать

Норма билирубина в крови у мужчин

Концентрация билирубина сравнивается с соответствующими значениями нормы у мужчин. Примерно 1/5 часть общего количества пигмента относится к прямому билирубину, оставшаяся доля – к непрямому.

В Таблице 1 приведено значение нормы общего, связанного и несвязанного билирубина у мужчин

Интересно

Ученые недавно опубликовали информацию, добавляющую желчному пигменту большего значения и отрицающую имеющуюся информацию о том, что снижению его уровня не следует придавать большого значения.

Исследования подтвердили, что речь идет о значительном антиоксиданте, который организм производит самостоятельно.

Билирубин — один из ключевых элементов желчи в организме человека. Он представляет собой сегмент, формирующийся после дробления белков, одним из которых является гемоглобин. Производится макрофагами печени и селезенки. Отмечается его синтез и в костном мозге. Норма билирубина у мужчин определяется по-разному, в зависимости от формы этого соединения.

Оценка концентрации билирубина в крови мужчин

Ориентируясь на нормальный уровень пигмента у мужчин, можно и нужно своевременно выявлять и ликвидировать причины изменения нормы билирубина.

Превышение нормативного содержания пигмента

Увеличение нормальной концентрации билирубина может говорить о повышении скорости распада красных кровяных телец. Причинами превышения пигмента в крови могут стать анемия, цирроз печени, заболевания поджелудочной железы, гепатит.

Несвязанный билирубин обладает токсичным влиянием на нервную систему.

Высокая концентрация пигмента свидетельствует о депонировании соединения в организме. Нужно выводить его.

• Этиология повышенной концентрации билирубина

Превышение конъюгированного пигмента в крови встречается при:

1. гепатите;
2. желчекаменной болезни;
3. циррозе печени;
4. поражении гельминтами;
5. интоксикации лекарственными средствами;
6. закупорке желчевыводящих путей;
7. наследственном синдроме Ротора.

Неконюъгированный пигмент повышен при:

1. анемии врожденного или приобретенного характера;
2. сепсисе;
3. брюшном тифе;
4. внутреннем кровоизлиянии;
5. сифилитическом поражении;
6. синдромах Жильбера, Люси-Дрисколла.

При вышеописанных состояниях превышение нормального содержания билирубина обусловлено действием одного из факторов:

1. затруднением обработки пигмента в печени;
2. повышенным разрушением красных кровяных телец;
3. нарушением оттока желчи.

Превышение нормы билирубина у мужчин может быть следствием употребления лекарственных средств: Инсулина, Аспирина, Левомицетина.

Факторами, провоцирующими повышение нормы билирубина в крови у мужчин, становятся:

1. частый прием алкогольных напитков;
2. чрезмерное нанесение татуировок;
3. несоблюдение правил личной гигиены;
4. частое курение;
5. несоблюдение режима питания.

Необходимо вовремя ликвидировать провоцирующие факторы.

• Признаки превышения концентрации билирубина в крови

При нормальном состоянии в крови содержится малое количество прямого билирубина. Увеличение приводит к развитию такой симптоматики:

1. желтушность кожи и слизистых;
2. горечь во рту;
3. чувство тяжести в правом подреберье;
4. зуд кожи;
5. диспепсические расстройства;
6. головные боли, общая слабость;
7. гипертермия;
8. изменение цвета мочи (подобно цвету пива);
9. обесцвечивание каловых масс.

Отсутствие окраски кала объясняется невозможностью желчи проникать в пищеварительный тракт. Цвет желтухи зависит от ее вида.

Таблица 3 – различные виды желтухи

Бывают ситуации, когда превышение нормы билирубина в крови у мужчин никак не проявляется клинически, а выявляется случайно во время лабораторных анализов.

Снижение нормы билирубина у мужчин

Уменьшение уровня пигмента в крови не приводит к развитию паники. Но необходимо осуществить контроль работы сердца, поскольку пониженная концентрация зачастую встречается при ишемической болезни сердца.

Среди факторов, приводящих к снижению нормы билирубина в крови у мужчин, выделяют:

1. постоянные стрессовые ситуации;
2. избыточный прием кофе и крепкого чая;
3. стойкое депрессивное состояние.

Причины повышения

Если после обследования было выявлено превышение допустимой нормы прямого билирубина, это указывает на присутствие патологии. Чаще приходится иметь дело с наследственной желтухой, повреждением тканей печени, в том числе циррозом. Вызвать такое явление могут гепатиты, желчнокаменная болезнь и заражение глистами.

Когда увеличен непрямой билирубин, это может говорить о наличии у мужчины врождённой патологии эритроцитов либо приобретенных вариантов системных заболеваний, таких как волчанка и лимфогранулематоз.

Способствуют повышению уровня этого соединения кровоизлияние внутренних органов, заражение крови, сифилис. Это может быть результатом приёма определенных лекарств.

Если представитель сильного пола принимает инсулин, либо злоупотребляет аспирином и левомицетином, в качестве побочного эффекта у него может увеличиться билирубин.

Диагностика

Провести детальный анализ на содержание пигмента в крови советуют при:

• желтушности кожи и склер глаз;
• обесцвечивании каловых масс;
• потемнении мочи.

Диагностику способен провести только компетентный специалист.

Появление любого из симптомов является поводом для обращения к врачу.

Показания к проведению анализа

Мужчинам стоит обследоваться в следующих случаях:

• при подозрении на развитие цирроза печени, гепатита, опухолей;
• после 50 лет;
• с целью диагностики панкреатита;
• для определения эффективности терапии;
• при анемии, интоксикации;
• во время профилактических осмотров, диспансеризации.

Главным в исследовании становится анализ крови.

Подготовка к исследованию

С целью изучения выполняют забор 5 мл крови из вены. Если нужно, делают повторный биохимический анализ. К манипуляции необходимо правильно подготовиться.

Кровь сдают натощак. Можно выпить лишь простой воды. За сутки до исследования исключают прием жареных, жирных продуктов и спиртных напитков.

Вопросы врачу

Дополнительное обследование

Здравствуйте! Недавно папу (ему 64 года) пригласили на профилактический осмотр в поликлинику. Сейчас позвонила медсестра, говорит высокий уровень билирубина. Я и сама заметила, что кожа и глаза у него какие-то желоватые. Но у самого у него особых жалоб нет.

Подскажите, какое дополнительное обследование пройти папе, чтобы определить, в чем причина плохого анализа? Ведь билирубин 60 у взрослого мужчины – это ненормально?

Мнение эксперта

Романова Наталья, врач-хирург

Доброго дня! Действительно, показатель BIL-T, превышающий 18,5 мкмоль/л считается патологически завышенным. Чтобы выяснить причины недуга, я рекомендую вашему папе сдать:

• Лабораторные тесты:
• ОАМ;
• дополнительно определение фракций D-BIL, ID-BIL;
• копрологическое исследование;
• Инструментальные тесты:
• по показаниям – рентгенография.

Источник: https://AptekaTamara.ru/diagnostika/norma-bilirubina-v-krovi-u-muzhchin.html