Приступ желчнокаменной болезни: симптомы острого состояния

Специалисты утверждают, что желчнокаменной болезнью страдает каждый пятый пациент. Особо опасным является приступ, при котором возникает боль ноющего или режущего характера различной интенсивности.

Такое состояние может привести к тяжелым осложнениям, а в запущенных случаях заканчивается летальным исходом. Поэтому важно знать, какими признаками сопровождается приступ и что предпринять для его устранения.

Основные причины патологического состояния

ЖКБ – это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни

Желчнокаменная болезнь развивается вследствие нарушенного метаболизма билирубина и холестерина. В результате этого в желчном пузыре и его протоках образовываются камни. В медицине для определения диагноза употребляют термин холелитиаз.

Болевой синдром при заболевании может возникать в следующих случаях:

• Когда повышается давление в полости желчного пузыря.
• При мышечном спазме органа.
• При раздражении пузыря и его протоков образованными камнями.
• Во время растяжения стенки органа.

Приступ также развивается в результате таких причин:

• Нарушенное функционирование эндокринной системы, при которой неправильно начинает вырабатываться серотонин и норадреналин.
• Употребление копченостей, острых и жареных блюд.
• Стрессовые ситуации.
• Длительная работа в неудобном положение (при наклоне тела).
• Различные инфекционные заболевания.
• Глистные инвазии.
• Панкреатит.
• Прием напитков, содержащих алкоголь.
• Наследственная предрасположенность.
• Печеночная недостаточность.

К факторам, влияющим на развитие желчнокаменной болезни, относятся некоторые заболевание. Если человек страдает сахарным диабетом, подагрой или болезнью Крона, то ему необходимо проверяться регулярно на наличие камней в желчных протоках.

В группу риска возникновения приступа входят женщины, люди преклонного возраста и с лишней массой тела.

Симптомы заболевания

Симптомы болезни зависят от места локализации камней и их размеров

Желчнокаменная болезнь имеет три этапа развития. На первой и второй стадии признаки патологии обычно не проявляются. Для этого периода характерным является образование камней в протоках желчного пузыря.

Симптомы начинают развиваться при калькулезном холецистите, когда камни начинают проходить по протокам. Приступ в таком случае может протекать довольно тяжело.

Основным симптомом такого состояния являются печеночные колики. Болезненность в зоне правого подреберья возникает быстро и внезапно.

Боль может быть различной интенсивности и характера, через некоторое время она может отдавать в плечо, спину или шею.

Иногда проявляется в сердечной области. Чаще всего приступы развиваются ночью.

Кроме того, приступ сопровождается и другими симптомами, к которым относятся:

• Вздутие живота
• Лихорадка
• Рвота
• Тошнота
• Одышка
• Бледность кожных покровов
• Повышенное потоотделение
• Ощущение горечи в ротовой полости
• Гипертермия
• Понижение давления
• Напряженные мышцы живота
• Помутнение сознания
• Неустойчивость стула
• Нарушенное сердцебиение
• Общая слабость

Признаком заболевания считается желтуха, при которой наблюдается желтизна кожных покровов и глазных склер. Такое состояние развивается вследствие застойных процессов и повышенного показателя билирубина. Возможны изменения мочи и кала.

Высокая температура и озноб во время приступа могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции, что часто приводит к гнойному процессу.

Больше информации о желчнокаменной болезни можно узнать из видео:

Читайте:  Почему возникают и как проявляются колики у новорожденных?

Как снять приступ?

Если у больного наблюдается приступ острой боли, то необходима незамедлительная госпитализация. Перед приездом скорой помощи больного следует уложить в положение на правую сторону и успокоить.

Чтобы снять болевой синдром, пациенту назначают противовоспалительные нестероидные и спазмолитические средства. Такими препаратами являются Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.

Если есть необходимость, применяют антибактериальные препараты и лекарства для дезинтоксикации.

Чем опасно состояние?

Специалисты утверждают, что приступ желчнокаменной болезни является очень опасным состоянием. При неоказании квалифицированной помощи при такой патологии могут возникать следующие симптомы:

• Перитонит
• Цирроз
• Холангит (воспалительный процесс в протоках)
• Холецистит в острой форме
• Вторичный панкреатит
• Желтуха механическая
• Холедохолитиаз
• Эмпиема пузыря (когда в органе начинает скапливаться гной)

Кроме того, может быть прободение камнем стенок желчного пузыря. Опасным последствием считается болевой шок.

Нежелательным последствием является обезвоживание. Такое состояние провоцирует рвота и диарея. Важно помнить, что для предотвращения таких осложнений необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Лечение заболевания

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим

Лечение зависит от тяжести приступа желчнокаменной болезни, а также от характера камней и их локализации.

В первую очередь важно снять болевой синдром и воспалительный процесс. Для этого используют такие группы препаратов:

1. НПВС. Чаще всего применяют Кетопрофен или Ибупрофен.
2. Обезболивающие. Назначают Пентазоцин, Петидин.
3. Жаропонижающие. В случае высокой температуры используют Парацетамол.
4. Спазмолитики. Помогает при боли Дротаверин или Папаверин.
5. Также применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В таком случае удаляются камни посредством ударных волн. Применяют, когда отсутствует воспалительный процесс.

Однако в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство по удалению камней. Она проводится следующими способами:

• Холецистэктомия с помощью лапароскопа. Является безопасным и менее травматичным методом. При такого вмешательства послеоперационные рубцы практически не видны.
• Открытая холецистэктомия. Орган удаляют, делая разрез брюшной полости.

Питание при желчнокаменной болезни

Питание должно быть правильным, сбалансированным и дробным

После приступа следует голодать не менее 12 часов. Затем рекомендуется выпить шиповниковый отвар и кушать супы, сваренные на овощном бульоне.

Чтобы предотвратить приступы, нужно в дальнейшем соблюдать диетическое питание. В рацион включают следующую пищу:

• Каши на воде.
• Нежирное молоко.
• Творог с низким процентом жирности.
• Бульон, сваренный из мяса нежирных сортов.
• Ржаной хлеб.
• Некислые фрукты и овощи.

Эти продукты можно употреблять на третьи сутки после приступа заболевания. Важно постепенно вводить в рацион питания куриное мясо и индейку, а также рыбу.

Диета исключает употребление таких продуктов:

• Колбаса
• Кофе
• Спиртные напитки
• Макароны
• Соленья
• Маринады
• Консервы
• Приправы и специи
• Шпинат
• Жирные молочные и кисломолочные продукты

Диетологи рекомендуют при заболевании готовить блюда на пару, запекать или отваривать еду. Кроме того, следует придерживаться дробного питания, которое заключается в употреблении маленьких порций до шести раз в сутки.

Соблюдение такой диеты способствует уменьшению нагрузки на желчный пузырь.

Необходимо наладить при заболевании питьевой режим. Желательно принимать минеральную воду. О том, какую лучше воду пить, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика заболевания

Правильный и здоровый образ жизни – лучшая профилактика ЖКБ

Чем раньше диагностируется желчнокаменная болезнь, тем благоприятнее будет прогноз. При своевременном обнаружении патологии можно обойтись консервативным лечением.

Однако при запущенном заболевании, когда камни начинают двигаться по протокам, вызывая различные осложнения, необходимо будет оперативное вмешательство.

 При игнорировании признаков болезни, а также самолечении прогноз возможен неблагоприятный.

Чтобы предотвратить возникновение приступов желчнокаменной болезни, следует соблюдать следующие правила профилактики:

1. Необходимо наладить правильное и сбалансированное питание, которое исключает прием вредной пищи и употребление полезных блюд.
2. Важно следить за нормальным весом тела.
3. Заниматься спортом и физическими упражнениями.
4. Придерживаться всех рекомендаций врача.
5. Кроме того, нужно регулярно проходить медицинские осмотры для диагностирования заболевания на ранних стадиях.

Соблюдение этих мер профилактики позволит сократить риск развития приступа в несколько раз.

Источник: https://DiagnozLab.com/uzi/abdomen/pristup-zhelchnokamennoj-bolezni-simptomy.html

Приступ желчнокаменной болезни: симптомы и причины

Приступ желчнокаменной болезни (ЖКБ) – патологическое состояние, вызванное наличием конкрементов в желчном пузыре или протоках. На фоне воспалительного процесса может начинаться развитие такой болезни, как калькулезный холецистит. Он способен привести к более опасным последствиям, поэтому пациенту лучше знать, как снять неприятные симптомы при обострении ЖКБ.

Причины и факторы развития приступа

Приступ желчнокаменной болезни может возникать по определенным причинам. Его симптомы проявляются на фоне таких состояний:

• несвоевременного выявления ЖКБ;
• избыточного веса;
• неправильного питания;
• нарушения липидного и холестеринового баланса в организме;
• гормонотерапии;
• неблагоприятной наследственности.

Приступы при желчнокаменной болезни могут проявляться и у людей, входящих в одну из нижеперечисленных групп риска:

• диабетики;
• пациенты преклонного возраста;
• лица, страдающие от ожирения.

Чтобы не допустить прогрессирования патологии, важно понимать, как она проявляется в фазе обострения.

Признаки желчнокаменного приступа

В 75% случаев калькулезный холецистит протекает бессимптомно и выявляется только по УЗИ брюшной полости. Но у 25% пациентов приступы при желчнокаменной болезни проявляются довольно остро, и в такой ситуации речь идет о желчной колике.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни могут выражаться так:

• рвотой;
• приступами тошноты;
• вздутием живота;
• пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек;
• зудом по всему телу;
• изменением цвета кала;
• бурым оттенком мочи.

Тошнота и многократная рвота вызваны зачастую неправильным питанием. Вместе со рвотными массами выводится и определенное количество желчи.

Еще один распространенный симптом – это боль в правом подреберье. Она локализуется там, где находится печень. Причиной болевого синдрома является спазм желчевыводящих путей. Боль часто способна отдавать в плечо или лопатку.

Болевые ощущения имеют разную интенсивность и характер проявления. Они могут исчезать, когда приступ патологии проходит, но он способен длиться от четверти часа до нескольких часов, поэтому терпеть дискомфорт не стоит. Этот симптом сильно выматывает пациента, поэтому ему показан прием обезболивающих препаратов.

Зуд кожи – еще один признак ЖКБ, который возникает в том случае, если повышается количество билирубина в крови. Происходит это, когда желчекаменный приступ переходит в холецистит, а затем – в острый холангит.

Сколько будет длиться воспалительный процесс в желчном пузыре, зависит от особенностей организма больного. Но следует помнить, что обострение патологии не является единичным, и за одним ухудшением состояния пациента обязательно наступит следующее. По этой причине важно начать лечение, когда проявился первый тревожный признак развития воспалительного процесса в желчном пузыре.

Первая помощь больному при обострении ЖКБ

Снять приступ желчнокаменной болезни можно и в домашних условиях. Но это делается после того, как была вызвана скорая, и больной находится в ожидании приезда врача. Первая помощь пациенту с ЖКБ предполагает такие процедуры:

• обеспечение полного покоя пациенту;
• соблюдение больным постельного режима;
• помещение грелки на область правого подреберья;
• принятие пациентом теплой ванны.

До приезда медиков возле больного постоянно должен кто-то находиться, чтобы помочь ему выполнить все эти манипуляции. Если желчекаменный приступ вызывает у человека сильные боли, ему следует дать спазмолитик в сочетании с анальгетиком (Но-Шпа плюс Спазмалгон). Можно дождаться приезда врача, который сделает внутримышечную инъекцию обезболивающих препаратов.

Если купировать симптомы приступа ЖКБ можно и в домашних условиях, то лечение патологии должно проводиться исключительно под надзором медиков. Пациенту показана госпитализация в стационар, где в дальнейшем будут проводиться все необходимые терапевтические процедуры.

Особенности стационарного лечения

Для облегчения состояния, а также чтобы предотвратить развитие опасных осложнений, больному назначают медикаменты таких групп:

• НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты;
• жаропонижающие средства;
• обезболивающие лекарства;
• опиоиды.

НПВП показаны для купирования воспалительного процесса в желчном пузыре или его протоках. Многие из них также действуют как обезболивающие и жаропонижающие средства (Ибупрофен, Нурофен).

Если болевые ощущения не удается купировать с помощью Парацетамола или Панадола, больному с приступом ЖКБ показано применение более сильных медикаментозных средств – опиоидов. Такими препаратами являются Петидин и Пентазоцин.

Операция необходима при образовании камней в желчном пузыре, размер которых превышает 1 см в диаметре. Удаляются новообразования как с помощью классического метода, так и посредством лапароскопии. Вид хирургического вмешательства определяется лечащим врачом.

Диета после приступа желчнокаменной болезни

Питание при ЖКБ играет ключевую роль, ведь зачастую приступ заболевания происходит из-за нарушения пациентом разработанного гастроэнтерологом рациона. Диета при желчнокаменной болезни ориентирована на полный отказ от тех продуктов, которые могут спровоцировать приступ колики, либо вызвать другие симптомы ЖКБ. Поэтому пациенту нужно исключить из рациона следующее:

• жирную пищу;
• острые продукты;
• жареные блюда;
• копчености;
• пищу, обогащенную простыми углеводами;
• мучные изделия;
• шоколад;
• бобовые.

Диета при приступе ЖКБ категорически запрещает употребление любых спиртных напитков, даже слабоалкогольных. В этот список входит газированная вода и черный кофе. Крепкий чай тоже противопоказан при симптомах желчной колики.

Чтобы облегчить состояние и не спровоцировать новый приступ ЖКБ, следует особое предпочтение отдать продуктам питания, обогащенным клетчаткой (крупам, свежим фруктам и овощам), натуральным сокам, а также еде, приготовленной на пару. Отварная рыба и салаты с оливковым маслом станут хорошей заменой жареным и жирным блюдам.

В период приступов желчекаменной болезни следует соблюдать питьевой режим. Употребление минеральной негазированной воды в достаточных количествах (2 л для взрослого человека) способствует скорейшему выздоровлению за счет выведения токсинов из организма.

Не стоит забывать, что неправильное питание и даже малейшее нарушение разработанной врачом диеты может спровоцировать новое обострение болезни, поэтому пациент должен быть внимательным к своему здоровью и не совершать ошибок, способных причинить ему непоправимый вред!

Источник: https://prozhelch.ru/kamni/pristup-zhelchnokamennoj-bolezni.html

Что делать при болях желчнокаменной болезни

Патология медленно и достаточно незаметно развивается: сначала образуется несколько конкрементов в протоках желчи, которые затрудняют ее вывод. Никаких воспалений, иных осложнений в виде образования гнойников нет.

Хотя уже на такой фазе болезни проявляется иногда первый явный симптом: печеночные колики. Боль вызвана движением конкрементов по протокам – они пытаются переместиться в кишечник для выхода наружу с пищевыми отходами. Но габариты камней не всегда это позволяют, желчный поток застревает, провоцируя болевой синдром.

Позже к симптомам начинающегося приступа добавляется:

• Интенсивная боль, длящаяся долго;
• Учащенное дыхание, характеризующееся краткими вдохами и такими же выдохами;
• Эпидермис меняет окраску, кожа бледнеет;
• Усиленный метаболизм провоцирует потоотделение;
• Иногда развивается мощный болевой шок.

Когда больной ощущает перечисленные симптомы, нельзя откладывать на потом посещение поликлиники – лечение начавшегося приступа имеющейся желчнокаменной болезни желательно начинать незамедлительно. 

Традиционно боль ощущается справа под ребрами. Но встречаются нетипичные симптомы. Они характеризуются формой приступа:

1. Диспепсический вариант желчнокаменной болезни. Практически отсутствует боль, только периодически чувствуется горечь во рту, провоцирующая тошноту. Пищеварительная система дает сбои, наблюдается изжога, частая отрыжка, обильное газообразование.
2. Торпидная форма. Ей также характерны диспепсические признаки. Но к ним присоединяется желудочная боль, дискомфорт под ребрами. Иногда боль иррадирует под лопатку, ощущается справа в плече. Ноющее ощущение периодически усиливается, принося страдания.
3. Приступообразная форма. Дискомфорт локализуется справа, отдаваясь по всей стороне тела, достигая челюстей. Сам приступ начинается и завершается внезапно, продолжаясь несколько часов, а иногда и суток.

Как снять побыстрее приступ ЖКБ, обязан знать каждый человек с желчнокаменным заболеванием. Для выполнения врачебных рекомендаций больному сначала необходимо точно распознать заболевание, поскольку нередки атипичные симптомы патологии. В такой ситуации боли способны ощущаться и слева. Тогда их легко принять за проявления стенокардии.

В числе нетипичных признаков присутствует повышение температуры. Когда такое происходит – движение камней спровоцировало воспаление. Правильная диагностика недуга зависит от объективных ощущений больного. Обычно вместе с болью человек обеспокоен дисфункцией системы пищеварения.

Расстройства стула, тошнота и метеоризм явно свидетельствуют о проблемах с присутствием камней. Иногда появляются кожные проблемы, когда приступ провоцирует зуд, иногда желтуху. Таков ответ организма на отравление желчью.

Многие люди с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) не испытывают никаких симптомов и не знают о заболевании, если камни случайно не будут обнаружены в желчном пузыре в ходе обследования, проводимого по другой причине.

Основной из них — боль в животе. Однако, при определенном расположении камней, на фоне боли в желчном пузыре могут возникать и другие симптомы.

Боль в животе

Наиболее распространенный симптом камней в желчном пузыре — внезапная сильная боль в животе, обычно длящаяся от одного до пяти часов (но иногда может пройти через несколько минут). Это называется желчной коликой.

Боль при желчной колике может ощущаться:

• в центре живота, между грудиной и пупком;
• в подреберье справа, откуда она может отдавать в правый бок или лопатку.

Во время приступа колики желчный пузырь болит постоянно. Опорожнение кишечника или рвота не облегчают состояние. Иногда боль в желчном провоцируется употреблением жирной пищи, но может начаться в любое время дня или разбудить вас ночью.

Как правило, желчные колики случаются нерегулярно. Между приступами боли может проходить несколько недель или месяцев. Другими симптомами при желчной колике могут быть эпизоды сильной потливости, тошноты или рвоты.

Такое течение заболевания врачи называют неосложненной желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

В редких случаях камни могут вызывать более тяжелые симптомы, если они перекрывают выход желчи из пузыря на более длительное время или смещаются в другие отделы желчевыносящих протоков (например, перекрывают отток из поджелудочной железы в тонкую кишку).

В таких случаях у вас могут появиться следующие симптомы:

• температура 38°C или выше;
• более продолжительная боль в животе (желчном пузыре);
• учащенное сердцебиение;
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
• кожный зуд;
• понос;
• озноб или приступы дрожи;
• дезориентация в пространстве и времени;
• отсутствие аппетита.

Врачи называют такое более тяжелое состояние осложненной желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Если у вас болит желчный пузырь, запишитесь на прием к терапевту или к врачу гастроэнтерологу — специалисту по болезням органов пищеварения.

Немедленно вызовите скорую помощь (с мобильного 112 или 911, со стационарного телефона — 03) в следующих случаях:

• желтушность кожи и слизистых;
• боль в животе, не проходящая больше восьми часов;
• высокая температура и озноб;
• настолько сильная боль в животе, что вы не можете найти комфортное положение.

Считается, что камни формируются из-за нарушения баланса химического состава желчи в желчном пузыре. Желчь — это жидкость, необходимая для пищеварения, которая вырабатывается печенью.

До сих пор не ясно, что приводит к этому дисбалансу, но известно, что камни в желчном пузыре могут формироваться в следующих случаях:

• необычно высокий уровень холестерина в желчном пузыре — примерно четыре из пяти камней в желчном пузыре состоят из холестерина;
• необычно высокий уровень билирубина (продукт распада красных кровяных клеток) в желчном пузыре — примерно один из пяти камней в желчном пузыре состоят из билирубина.

Химический дисбаланс может привести к образованию в желчи крошечных кристалликов, которые постепенно превращаются (часто в течение многих лет) в крепкие камни. Камни в желчном пузыре могут быть маленькими, как песчинка, или большими, как галька. Камни бывают одиночными и множественными.

Камни в желчном пузыре чаще встречаются у следующих групп людей:

• женщины, особенно рожавшие;
• люди с лишним весом или ожирением — если индекс массы тела (ИМТ) 25 или выше;
• люди 40 лет и старше (чем вы старше, тем выше риск образования камней);
• люди с циррозом (болезнью печени);
• люди с заболеваниями пищеварительной системы (болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника);
• люди, у которых есть родственники с камнями в желчном пузыре (примерно у трети людей с камнями в желчном пузыре есть близкий родственник, страдающий этим же заболеванием);
• люди, недавно сбросившие вес, либо в результате диеты, либо в результате операции, например, бандажирования желудка;
• люди, принимающие препарат под названием цефтриаксон — антибиотик, используемый для лечения ряда инфекционных заболеваний, включая пневмонию, менингит и гонорею.

• Также повышенный риск образования камней в желчном пузыре есть у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или проходящие лечение высокими дозами эстрогена (например, при лечении остеопороза, рака груди, проявлений менопаузы).
• У многих людей камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, поэтому зачастую их обнаруживают случайно, в ходе обследования по поводу другого заболевания.
• Если у вас болит желчный пузырь или есть другие симптомы желчнокаменной болезни (ЖКБ), обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы врач мог провести необходимые обследования.

Прежде всего, врач расспросит вас о ваших симптомах, а затем попросит вас прилечь на кушетку и осмотрит живот. Существует важный диагностический признак — симптом Мерфи, который врач обычно проверяет во время осмотра.

Для этого вам нужно вдохнуть, а врач легко постучит по вашей брюшной стенке в области желчного пузыря. Если при этом приеме возникает боль в животе, симптом Мерфи считают положительным, что говорит о воспалении в желчном пузыре (в этом случае требуется неотложное лечение).

Врач также может назначить общий анализ крови, чтобы выявить признаки инфекции или биохимический анализ крови, чтобы определить, как работает печень. Если камни сместились из желчного пузыря в желчный проток, работа печени будет нарушена.

Если ваши симптомы или результаты анализов указывают на камни в желчном пузыре, скорее всего, врач направит вас на дополнительное исследование, чтобы подтвердить диагноз. Если есть признаки осложненной формы желчнокаменной болезни (ЖКБ), вас могут положить в больницу для обследования в тот же день.

Обычно наличие камней в желчном пузыре можно подтвердить при помощи УЗИ, когда с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов.

При диагностике камней в желчном пузыре используется тот же тип УЗИ, что и при беременности, когда по верхней части живота водят небольшим датчиком, который одновременно является источником ультразвуковых колебаний.

Он посылает звуковые волны сквозь кожу внутрь организма. Эти волны отражаются от тканей тела, формируя изображение на мониторе. УЗИ желчного пузыря — это безболезненная процедура, занимающая около 10–15 минут. Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти клинику, где делают УЗИ желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря обнаруживает не все виды камней. Иногда они оказываются не заметны на УЗ-картинке. Особенно опасно «пропустить» камень, закупоривший желчный проток.

Поэтому если по косвенным признакам: результатам анализов, расширенному виду желчного протока на УЗИ или другим, врач подозревает наличие желчнокаменной болезни, вам потребуется еще несколько исследований.

В большинстве случаев это будет МРТ или холангиография (см. ниже).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть проведена для поиска камней в желчных протоках. Этот тип сканирования использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания детального изображения внутреннего строения вашего организма. Узнайте, где делают МРТ в вашем городе.

Существует несколько видов рентгеновского исследования желчного пузыря и желчных протоков. Все они проводятся с использованием особого красителя — рентгеноконтрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновском снимке.

Диагностика заболевания

Прежде чем рассмотреть симптомы желчнокаменной болезни, необходимо обязательно выяснить механизм ее развития. Патология может иметь хронический или острый характер. Развивается она постепенно. Характеризуется появлением мелких или крупных камней в желчных протоках и пузыре. Этот процесс достаточно долгий.

Начинается образование камней с того, что желчь густеет. В ней появляются гранулы, на которых оседают молекулы неусвоенного кальция и холестерина. Следует отметить, что камни могут быть множественными и единичными. Кроме того, они обладают разными размерами. Когда они начинают свое движение, то случается острый приступ, который сопровождается очень сильным болевым синдромом.

Признаки желчнокаменной болезни могут проявляться не сразу, то есть патология определенное время развивается. Кроме того, крупные элементы достаточно долго могут «сидеть» в протоках и никуда не двигаться. Хотя это тоже доставляет немало проблем. Следует отметить, что данное заболевание очень распространено, причем количество случаев постоянно растет.

Нужно сказать, что существует несколько типов камней:

• пигментные;
• холестериновые;
• известковые;
• пигментно-холестериновые;
• сложные камни, состоящие из трех вышеперечисленных компонентов.

Симптомы желчнокаменной болезни у взрослых не могут дать полной картины, которая необходима для назначения адекватного лечения. Естественно, вам придется посетить опытного доктора, который проведет весь комплекс диагностических мер. Они помогают установить величину камней, степень развития патологии, ее тип.

Для диагностики используются различные инструменты, как технические, так и клинические. Во втором случае доктор проводит пальпацию желчного пузыря и протоков, при которой пациент может ощущать дискомфорт и боль. Кроме того, колики могут сопровождаться отхождением очень маленьких по размеру камней, что тоже свидетельствует о наличии заболевания.

Во время постановки диагноза учитываются симптомы желчнокаменной болезни у взрослых и у детей (если есть такие случаи). Кроме того, пациенту необходимо будет пройти такие процедуры:

• ультразвуковое обследование внутренних органов;
• анализ крови и мочи (на содержание дуоденальных элементов, уровня холестерина, билирубина, на показатели жирового обмена и активность альфа-амилазы);
• тщательный анализ истории болезни пациента и анамнеза его семьи;
• анализ кала (в нем зачастую можно увидеть, какие элементы пищи не перевариваются);
• исследование внутренней поверхности желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода (эзофагогастродуоденоскопия);
• холангиопанкреатография (осмотр желчных протоков изнутри при помощи дуоденофиброскопа);
• компьютерная томография внутренних органов;
• МРТ.

Необходимо учитывать неспецифичность симптомов, поэтому диагноз должен быть поставлен максимально точно. В противном случае доктор может просто лечить не ту болезнь, что приведет к непредсказуемым последствиям.

Лечить представленную патологию обязательно нужно, однако лучше всего ее предупредить. То есть вы обязаны соблюдать все необходимые профилактические меры, которые помогут вам избежать заболевания. В противном случае лечиться придется долго и болезненно.

Например, старайтесь поддерживать оптимальную массу тела. Ожирение только способствует появлению данной патологии и других проблем со здоровьем. Поэтому заставляйте себя двигаться, делать утреннюю зарядку, заниматься гимнастикой или каким-либо активным видом спорта. Больше гуляйте, ходите в походы, бегайте, ездите на велосипеде, плавайте.

Очень эффективным способом профилактики является сбалансированное и правильное питание. Вы не должны перегружать ваш ЖКТ, поэтому не переедайте, старайтесь отказаться от вредных продуктов, блюд и привычек. Например, перестаньте курить, употреблять спиртное, питаться в заведениях быстрого питания. Исключите из меню острые, жирные, копченые блюда и консервы.

Ограничьте употребление сладостей, сдобы, сала, жирной рыбы и других тяжелых продуктов.

Ведь то, что не переваривается в желудке, превращается во вредный осадок, из которого впоследствии и формируются камни. Если вы не знаете, как правильно рассчитать свой рацион, обратитесь к диетологу.

Он выстроит вам систему питания, которая позволит избавиться от угрозы появления заболевания и приведет ваше тело в форму.

Если вы хотите похудеть, то надо делать это очень осторожно, чтобы деятельность систем организма не нарушалась. Не нужно сбрасывать вес резко и быстро. Это может только навредить.

Однако если болезнь все-таки появилась, необходимо срочно остановить ее развитие. То есть старайтесь не затягивать с лечением после обнаружения первых симптомов и правильной постановки диагноза.

Источник: https://gig-games.ru/delat-bolyakh-zhelchnokamennoy-bolezni/

Приступ при желчнокаменной болезни. Что делать?

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: токсиколог, кандидат наук Станислав Радченко

Реклама

Неотложная помощь при желчной колике:

1. Вызовите скорую медицинскую помощь — звонок «033» (со стационарного телефона — «03»).
2. Успокойте пациента, уложите его в кровать на правый бок, подставьте рядом с головой на пол ёмкость для рвотных масс. При возможности, положите в ноги грелку.

3. Дайте с небольшим количеством воды спазмолитики в большой дозе — дротаверин («но-шпа») 6 таблеток по 40 мг, папаверин 8 таблеток по 40 мг.
4. При отсутствии спазмолитиков — нитроглицерин под язык, 2–4 таблетки.
5. При наличии раздражающих или отвлекающих средств (вьетнамский бальзам, меновазин, перцовый пластырь, капсикам, настойка стручкового перца и т. п.

   ) нанесите в область правого подреберья и под левой молочной железой (левым соском у мужчин).

6. Через 15 минут после спазмолитиков, если не прибыла помощь, дайте противоболевое средство — кеторолак либо пенталгин.

Существуют показания к операции в межприступный период. При ЖКБ операция считается необходимой при наличии конкрементов в желчном пузыре диаметром более 1 см.

 Возможно оперативное лечение классическим методом или наиболее распространённым способом на сегодняшний день: с помощью лапароскопии.

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

Как проявляет себя заболевание

Желчнокаменная болезнь — патологический процесс образования камней в желчном пузыре и желчных протоках. Желчнокаменная болезнь может до определённого времени протекать бессимптомно. В таких случаях о существовании каменных отложений пациент узнаёт при УЗИ брюшной полости, которое может выполняться по совсем другой причине.

Например, случайной находкой во время УЗИ может стать эхогенная взвесь в желчном пузыре, из которой при неблагоприятных обстоятельствах позднее сформируются камни.

В остальных случаях первым симптомом камней в желчном пузыре является желчная колика. Главным проявлением желчной колики являются сильные пароксизмальные (приступообразные) боли в области правого подреберья.

Боль может доходить до правой лопатки, а также переходить в область позвоночника. Болезненный приступ возникает из-за блокирования оттока желчи камнем.

Сопутствующими симптомами могут быть:

• тошнота,
• неукротимая рвота,
• вздутие живота,
• субъективно ощущаемые перебои в работе сердца.

Длительно протекающая ЖКБ сопровождается пожелтением слизистых оболочек и кожных покровов. В случае интенсивной желтухи может возникнуть зуд кожи, обесцвечивание кала и окрашивание мочи в бурый цвет.

Это так называемая подпечёночная желтуха, поскольку она вызвана процессом, развивающимся вне печени и как бы ниже её: в пузыре и желчных путях.

Когда приступ желчной колики переходит в острый холецистит и далее в острый холангит, концентрация билирубина в крови увеличивается, что раздражает кожу и вызывает зуд.

Диагноз ЖКБ основывается на типичной клинической картине: желчных коликах с тошнотой и рвотой. Желтуха, кожный зуд, изменение окраски мочи и кала являются дополнительными симптомами, указывающими на происхождение боли. ( статью о том, как по характеру боли заподозрить разные заболевания органа и как лечить боли в желчном пузыре.)

Выполнение инструментальных исследований, таких как УЗИ брюшной полости (иногда рентгенография брюшной полости), позволяет подтвердить диагноз и точно определить расположение камней.

В диагностике заболеваний желчного пузыря используются лабораторные исследования (трансаминаз, ГГТ, ЩФ, концентрации билирубина с разделением на фракции).

В ряде случаев проведение эндоскопических исследований ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) и ЭУС (эндоскопическая ультрасонография) позволяет миниинвазивно удалить конкременты или расширить устья желчных путей.

Также прочитайте ответы на вопросы о камнях в желчном пузыре, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Чем опасна желчная колика

Опасность желчной колики, помимо её мучительного характера для пациента, заключается в возможности развития угрожающих жизни осложнений:

• острого панкреатита и панкреонекроза,
• прободения или разрыва желчного пузыря с развитием перитонита,
• сердечного ишемического приступа.

Причиной панкреонекроза при желчной колике является блокировка оттока панкреатического секрета («сока») из поджелудочной железы:

1. Блокировка оттока происходит из-за того, что желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общее устье в просвет двенадцатипёрстной кишки. Возникновение механического препятствия движению желчи приводит к увеличению синтеза гормона холецистокинина (раннее название — панкреозимин).
2. Холецистокинин усиливает сокращения желчного пузыря с целью повышения давления в протоках для преодоления препятствия оттоку желчи. Одновременно холецистокинин усиливает секреторную активность поджелудочной железы.
3. В условиях закупорки протока камнем усиление сокращений желчного пузыря приводит к увеличению отёка и спазма, что влечёт за собой блокировку оттока панкреатического сока.
4. Панкреатический сок содержит ферменты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин и химотрипсин), и углеводы (амилаза). Клетки поджелудочной железы в нормальных условиях вырабатывают ингибиторы этих ферментов, для того чтобы избежать самопереваривания. При нарушении оттока ткань поджелудочной железы быстро отекает, синтез ингибиторов снижается, концентрация ферментов в непосредственной близости от клеток органа значительно возрастает. Действия и концентрации ингибиторов становится недостаточно для самозащиты органа — и начинается лизис мембран, а затем и некроз клеток поджелудочной железы.
5. Некротизированные участки ткани поджелудочной железы бесконтрольно освобождают запас синтезированных ферментов, что дополнительно подстёгивает процесс. Большое количество протеолитических ферментов оказывается в крови, что оказывает системное действие: разрушает антитела и подавляет свёртываемость крови. При отсутствии экстренной помощи смерть наступает в течение нескольких часов.

Прободение или разрыв желчного пузыря является следствием механического действия камней на стенку органа в условиях повышения внутрипузырного давления желчи. Попадание камней и желчи в брюшную полость быстро инфицирует её на фоне механического и химического раздражения брюшины. Смерть от перитонита наступает в течение от одних до нескольких суток.

Ишемический приступ, вплоть до развития инфаркта миокарда, вызывается рефлекторно за счёт спазма коронарных сосудов: вследствие того, что сердце и желчный пузырь имеют общую иннервацию через блуждающий нерв.

Часто желчнокаменная болезнь, как проявление холестериновой болезни, сопровождается атеросклерозом и развитием холестериновых бляшек в сосудах, включая коронарные артерии.

Даже небольшой спазм коронарных артерий в условиях уменьшения их внутреннего просвета приводит к ухудшению кровоснабжения сердца и ишемии миокарда.

Немаловажно, что и сама ишемическая болезнь сердца способна спровоцировать желчную колику, поэтому дифференциальная диагностика этих состояний представляет определённые трудности даже для опытных клиницистов.

Кому грозит желчнокаменная болезнь

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются:

• врождённые нарушения холестеринового обмена и обмена жиров;
• женский пол;
• зрелый и пожилой возраст (с возрастом риск ЖКБ увеличивается);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• лечение гормонами (заместительная гормональная терапия).

Часто острый приступ ЖКБ провоцируется ошибками в рационе: например, обильным приёмом пищи, богатой жирами.

Камни в желчном пузыре — не единственная проблема, которая может возникнуть из-за неправильного состава желчи или из-за нарушений в её перемещении по нашему организму. Чем ещё могут грозить проблемы с желчью, откуда она вообще берётся в нашем организме и зачем нам нужна, читайте в отдельной статье.

Диета

Лицам с симптомами ЖКБ в виде повторяющихся острых болевых приступов следует соблюдать диету, которая позволит свести к минимуму частоту желчных колик. Диета должна быть ориентирована на избегание продуктов, которые могут вызвать образование камней или усиливать симптомы существующей желчнокаменной болезни.

• Так же, как и при заболеваниях печени, диета должна быть с ограничением животных жиров, жареных продуктов, копчёностей и острот.
• Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, особенно пива (какое употребление алкоголя считается чрезмерным, а какое нет — читайте в отдельной статье).
• Лучше всего готовить пареные, варёные, печёные блюда.
• Нежелательно употреблять горох, фасоль, грибы, перловку, сладкие газированные напитки, большое количество кофе.
• Важным компонентом диеты при заболеваниях желчного пузыря является клетчатка, которая стимулирует перистальтику и предотвращает застой желчи в желчном пузыре. Поэтому следует включать в рацион овощи, продукты с отрубями.

Поскольку нарушение желчеоттока может вызвать дефицит жирорастворимых витаминов (витамины A, D, E, K), может оказаться нужным их дополнительный приём. Названия витаминных препаратов, их дозировку и способ применения должен подсказать врач.

Каждая диетическая ошибка является фактором риска для наступления желчных колик. Будьте внимательны!

Основа консервативного лечения желчнокаменной болезни — здоровый образ жизни и соблюдение диеты. Также читайте статью о том, что можно и что нельзя есть при болезнях печени.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в х. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Автор-эксперт: Станислав Радченко

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Реклама

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить? Пройдите тест, проверьте себя!
243824 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

25 гифок про алкоголь Тест: умеете ли вы пить?

• 25 гифок про алкоголь
• Про гомеопатию
• Тест: умеете ли вы пить?

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/pristup-pri-zhelchnokamennoj-bolezni/

О приступе желчекаменной болезни и его симптомах

Приступ желчекаменной болезни — это приступ сильнейших болей. Этот приступ называют еще желчекаменной, желчной или печеночной коликой. Каковы же признаки или симптомы этого приступа? Как отличить его от других приступов болей в животе?

Вопрос этот не простой. Настолько не простой, что не всегда даже опытному хирургу удается точно и быстро его решить без применения дополнительных методов исследования.

И, тем не менее, отличительные и характерные черты все же имеются. Сегодня и здесь мы поговорим о классической клинической картине, о классических симптомах приступа желчекаменной болезни. Но не забывайте, что кроме классической картины, есть еще масса вариантов, которые встречаются редко, но все же встречаются. Вот эти редкие варианты и представляют главную трудность для диагностики.

Главный симптом печеночной колики — это, несомненно, боль

Характерно для этой боли то, что начинается она, как правило, после погрешности в питании. Начинается резко и внезапно. Очень часто ночью, после плотного и очень сытного ужина. Появившись внезапно, боль быстро усиливается.

Вначале человеку трудно определить локализацию боли, ему кажется, что болит весь живот. Но постепенно становится понятно, что боль исходит из области правого подреберья. Часто больной человек чувствует боль у угла правой лопатки или в подложечной области. Боль может отдавать и в область правой ключицы.

• Хирурги Москвы
• Хирурги Московской области
• Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Второй симптом — это рвота

Тошнота и рвота во время приступа желчекаменной болезни появляются одновременно с болью или немного позже. Рвота, как правило, многократная и не приносящая больному человеку облегчения.

Еще один симптом — озноб

Этот симптом возникает не всегда. Но если он присутствует, то появляется одновременно с первыми двумя симптомами.

Больной человек, страдающий от приступа желчекаменной болезни, очень беспокоен. Он мечется в постели, пытаясь найти такое положение тела, которое принесло бы ему некоторое облегчение. Но найти его он не может.

Каков же исход приступа печеночной колики?

Как мы уже говорили с вами в прошлой статье, приступ печеночной колики вызывает камень, попавший в узкое пространство шейки желчного пузыря или в пузырный проток. Схему строения желчных протоков вы можете посмотреть здесь: «Рассказ о том, где вырабатывается желчь и не только…».

До тех пор, пока камень находится в узком пространстве и зажат мышцами шейки или протока, пока он перекрывает собой отток желчи из желчного пузыря, боль не утихнет, так же, как и другие симптомы.

Боль утихает только тогда, когда камень освобождает протоки, и желчь начинает свободно передвигаться по ним.

Как только камень проваливается назад в желчный пузырь или попадает в кишку, боль утихает. Причем утихает так же резко и внезапно, как и началась. И наступает великое облегчение.

Чтобы не возникло путаницы, мне хотелось бы уже в этой статье кратко ответить на вопрос о том, какие симптомы отличают приступ желчекаменной болезни от приступа острого калькулезного холецистита? И есть ли вообще такое отличие?

1. Отличие есть, и очень существенное.
2. Печеночная колика — это непродолжительное пребывание камня в узком пространстве шейки желчного пузыря или в пузырном протоке.
3. Такой приступ длится недолго и заканчивается полным облегчением без необходимости в последующем лечении.
4. Приступ же острого калькулезного холецистита — это затянувшаяся печеночная колика.

Затянувшаяся, потому что, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, быстро вытолкнуть камень из узкого пространства не удается. В этом случае, как правило, всегда присоединяется инфекция и начинается воспаление желчного пузыря.

Именно присоединившееся воспаление и отличает желчную колику от острого холецистита.

В этой статье мы обсудили классические симптомы приступа при желчекаменной болезни. Но не забывайте о том, что не всегда этот приступ протекает по классическому сценарию. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и предоставьте диагностику тем, кто должен этим заниматься — опытным и подготовленным докторам.

А вам в помощь — вот эта статья о том, что нужно делать, если возникла желчекаменная колика. Всего вам доброго!

У вас есть вопросы?

• Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
• Предыдущая статья — Приступ печеночной колики
• Следующая статья — Острый калькулезный холецистит

Источник: https://medforyour.info/html/simptomi_pechenochnoy_koliki.html

Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Чтобы этого не допустить, необходимо научится определять симптомы приступа на начальном этапе развития болезни, хоть она и начинает проявляться на 4-8 год.

Симптомы

Приступ желчнокаменной болезни имеет разнообразные симптомы.

И здесь главную роль играет несколько факторов:

1. Количество и размеры каменных отложений;
2. Наличие воспаления слизистой желчного пузыря;
3. Осложнения (если они есть).

Итак, если у человека наблюдается только несколько камней в желчном пузыре, при этом отсутствуют какие-либо осложнения и воспалительные процессы, то скорее всего приступ будет сопровождаться обычной печеночной коликой.

Ее главным симптомом является сильная боль, которая локализуется в области эпигастрии и правого подреберья. Но при этом она может отдавать вверх (шейный отдел, правую руку и область правой лопатки). Приступ, как правило, имеет продолжительность в 20-30 минут, а после него наблюдается ноющая боль в правом подреберье на протяжении нескольких часов.

Если же осложнения все же имеются, то продолжительность приступа увеличивается, а его характер усиливается. В случае с холециститом, боль может распространяться по всему верхнему отделу спины. Она распространяется на оба подреберья и имеет пульсирующий характер.

При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• диспепсические расстройства;
• желтушность кожных покровов.

При этом могут наблюдаться изменения в моче. Как правило, если имеется желтушность (что довольно часто встречается при желчнокаменной болезни), моча приобретает темный оттенок и может давать сильный осадок.

Так как основной причиной появления камней в желчном пузыре является скопление желчи, то в организме повышается концентрация желчных кислот, которые приводят к появлению зуда кожных покровов, тахикардии и гастриту.

Осложнения

Желчнокаменная болезнь очень опасна. И не стоит откладывать ее лечение на потом. Ведь при сильном разрастании камней, они начинают давить на стенки желчного пузыря, раздражая его слизистую оболочку и провоцируя воспаление.

В результате может развиться:

1. Холецистит;
2. Перитонит;
3. Панкреатит;
4. Гастрит и другие болезни, о которых было упомянуто выше.

Поэтому если вам поставили диагноз «желчнокаменная болезнь», стоит сразу же начинать ее лечение, чтобы избежать печальных последствий.

Что делать?

Если у больного внезапно начался приступ желчнокаменной болезни, ему требуется первая медицинская помощь, которую должен оказать любой, кто находится с ним рядом.

Изначально больного необходимо уложить на кровать или диван. А чтобы снять болевой синдром нужно дать ему принять любое спазмолитическое лекарство, желательно то, которое ему прописал врач (Но-шпа, Папаверин и прочие), а после приложить что-нибудь холодное к правому подреберью.

Если купирование боли не происходит в течение 30 минут, необходимо вызывать «скорую помощь», так как продолжительная боль может указывать на наличие осложнений. Первая помощь, оказанная бригадой врачей, поможет снять симптомы приступа в короткое время. При необходимости они смогут быстро доставить больного в медицинский центр, где ему будет предоставлено соответствующее лечение.

Диета после приступа

Так как симптомы болезни становятся наиболее выраженными именно после употребления пищи, то является целесообразным соблюдение специальной диеты. Питание после приступа очень строгое. Первые 12 часов больному прописывается диетический стол №0. То есть, пища должна полностью отсутствовать.

• На вторые сутки питание больного включает в себя питье отвара из шиповника и употребление супов, приготовленных на овощных бульонах.
• А после разрешается кушать вторичные мясные бульоны (кроме свиного), хлеб из ржаной муки, творог, различные крупы, нежирное молоко, отварной яичный белок, некислые сорта овощей и фруктов.
• Питание больного после приступа должно быть легким и сбалансированным.
• Категорически запрещено употреблять:

• макаронные изделия;
• колбасные изделия;
• копченья;
• соленья;
• маринады;
• острые блюда;
• жареные блюда;
• шпинат;
• соленые сыры;
• петрушку;
• молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира.

После того, как больному стало лучше, его питание становится наиболее разнообразным. В него начинают входить рыбное мясо и изделия из него (в приоритете речная рыба, а не морская). Разрешается кушать индейку, курицу (без кожицы) и кролика.

Ограничения в питании ставятся на соленья и копчености. После приступа их употреблять нельзя, а вот спустя 1-2 недели можно, но в небольших количествах. Из напитков можно пить зеленый чай, компоты и соки. Запрет стоит на кофе и алкоголь.

Жить с желчнокаменной болезнью очень трудно. Ее симптомы заставляют человека просто сходить с ума от боли. Но это не значит, что следует сразу же делать операцию. Если камни небольшого размера, можно попробовать и другие способы лечения болезни.

Автор: Скрягина Екатерина,
специально для сайта Zhkt.ru

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/zhelchnokamennaya-bolezn/pristup-zhelchnokamennoj-bolezni-simptomy.html