Гептрал при беременности – лекарство против холестаза и повреждений печени

Во время беременности на последних сроках плод быстро увеличивается в размерах. Внутренние органы женщины сдавливаются, в том числе желчный пузырь и печень. Это приводит к их повреждению. Чтобы не возникла воспалительная реакция, врачи рекомендуют Гептрал при беременности. Это лекарство из группы гепатопротекторов, которое дополнительно устраняет холестаз.

Описание лекарственного средства

Гептрал – гепатопротектор, в состав которого входит адеметионин и вспомогательные компоненты. Лекарство выпускается в таблетках или порошках для инъекций. Вторая форма показана при острых состояниях, когда необходимо моментальное попадание средства в кровоток.

За счет активного компонента образуются следующие действия в организме:

• гепатопротекторное, то есть образуется защита клеток печени от повреждающего воздействия токсических веществ и механических повреждений;
• антидепрессивное, так как во время заболевания внутренних органов и в момент вынашивания плода у беременной женщин часто меняется настроение, некоторые из них склонны к депрессии;
• холеретическое – желчегонный эффект, который препятствует застою секрета с риском нарушения билирубинового обмена;
• холеретическое – улучшение пассажа желчных кислот в желчневыводящие пути, устранение их токсичности, предупреждение холестаза;
• детоксикационное – уничтожение токсических агентов, которые повреждают печень и желчный пузырь;
• регенерирующее – улучшение качества и скорости обновления клеточного состава поврежденных тканей;
• антиоксидантное – устранение свободных радикалов, повреждающих внутренние органы;
• антифиброзирующее – снижение скорости замещения паренхимы соединительной тканью;
• нейропротекторное – защита периферической нервной ткани и ЦНС от повреждающего воздействия билирубина, токсинов и свободных радикалов.

Показания к применению:

• внутрипеченочный холестаз, образующийся при жировом гепатозе, гепатите, воздействии токсических веществ, холецистите, фиброзе, энцефалопатии при нарушении билирубинового обмена;
• холестаз, возникающий в момент вынашивания плода крупного размера или резкого изменения гормонального фона;
• депрессия;
• плохое самочувствие и утомляемость при хроническом воспалении гепатоцитов.

Побочные эффекты:

• патологии иммунной системы – повышенная чувствительность к компонентам препарата, анафилаксия, местные аллергические реакции;
• нарушения психики – помутнение сознания, нарушение сна;
• сбои в работе ЦНС – головная боль, головокружение, онемение конечностей;
• сердечно-сосудистые патологии – снижение артериального давления, воспаление сосудистой ткани вен;
• патологии ЖКТ – диспепсические реакции, боль в животе, повышенное газообразование, кровоточивость слизистой оболочки, воспаление пищевода;
• нарушения опорно-двигательного аппарата – спазм в мышцах, воспаление в суставах;
• другие изменения – повышение температуры тела с ознобом, омертвление тканей в месте инъекции, отеки.

Противопоказания к использованию:

• наследственные патологии, при которых наблюдается непереносимость вспомогательных компонентов средства, например, гомоцистинурия;
• серьезные нарушения психики;
• несовершеннолетний возраст;
• повышенная чувствительность к одному из компонентов средства.

Лекарственные взаимодействия:

• Кломипрамин – избыточная продукция серотонина, влияющая на психоэмоциональное состояние;
• ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, лекарства на основе триптофана – резкое изменение количества серотонина.

Лекарство хранят при комнатной температуре в месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 3 года.

Изменения в желчном пузыре и печени при беременности

Во время беременности у женщины изменяется соотношение гормонов в организме. Это необходимо для вынашивания плода и предупреждения выкидыша. Резко увеличивается продукция эстрогенов. Но это может негативно влиять на состояние внутренних органов женщины. Возникают следующие изменения:

• повышенный тонус матки;
• внутрипеченочный холестаз.

Это влияет не только на женщину, но и на плод. Гипертонус приводит к кислородной недостаточности, вызывающий замедление роста и развития. У пациентки проявляются следующие симптомы:

• зуд кожных покровов;
• гепатомегалия (увеличение размеров печени);
• боль под правым ребром;
• обесцвечивание кала и потемнение мочи;
• нарушение пищеварения, приводящее к запорам или диарее.

Холестаз связан с тем, что образуется повышенное количество желчи в гепатоцитах и канальцах. Чем больше их появляется, тем сильнее воспалительная реакция и хуже состояние пациентки. Токсический эффект для печеночной ткани канальцев усиливается, нарушается транспорт желчи.

На первых этапах симптомы могут быть в виде общего недомогания, связанного с беременностью. Но по мере усиления воспалительного процесса признаки усиливаются. Поэтому необходимо срочное медикаментозное лечение. Чем больше становится плод, тем сильнее давление матки на внутренние органы. Отток секрета желчного пузыря становится все хуже.

Осложнения при отсутствии лечения

Если женщина игнорирует перечисленные симптомы игнорируются и отказывается от приема Гептрала, возможны следующие осложнения:

• нарушение билирубинового обмена с образованием желтухи;
• проникновение билирубина через плацентарный барьер с интоксикацией плода и внутриутробных вод;
• печеночная недостаточность;
• проникновение билирубина в головной мозг, вызывающее энцефалопатию при беременности с риском возникновения комы;
• проникновение токсических продуктов в кровь, что вызывает сепсис, гибель беременной и плода.

Исключить осложнения возможно, если своевременно применяется терапия. Необходимо помнить, что некоторые лекарства запрещены при беременности, поэтому самолечением заниматься нельзя.

Выбор формы Гептрала

Основное противопоказание применения Гептрала при беременности – индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов. Если такой проблемы нет, препарат назначается. Перед врачом встает выбор, какую форму средства прописать:

• Таблетки. Основная форма, разрешенная при беременности, так как лекарство медленно проникает в кровоток, образуя эффект постепенно. Поэтому риск развития побочных реакций значительно снижается.
• Инъекции. Гептрал при беременности не рекомендовано использовать в инъекциях, так как лекарство моментально попадает в кровоток, провоцируя множество побочных реакций. Некоторые из них опасны для жизни женщины и ребенка, способны вызвать системные аллергические реакции в виде отека гортани или анафилактического шока.
• Капельницы возможны к применению при беременности, но только по экстренным показаниям. К ним относится состояние женщины, при котором образуется сильное воспаление печени, гепатомегалия и другие осложнения. Врач и пациентка должны учитывать, что с использованием капельниц увеличивается риск развития побочных эффектов с образованием тошноты и рвоты.

Употреблять таблетки можно в домашних условиях, если состояние пациентки не осложнено. При ухудшении самочувствия назначают капельницы. Их применяют только в условиях стационара под присмотром врачей. Если возникнут побочные реакции, будет оказана своевременная медицинская помощь.

Эффект для беременной при употреблении лекарства

Если Гептрал беременным был назначен своевременно, он оказывает следующие действие:

• нормализация обмена веществ;
• стабилизация артериального давления;
• увеличение продукции фосфолипидов, необходимых для нормального строения гепатоцитов;
• регуляция нервной проводимости и состояния ЦНС;
• терапия гепатита, гепатоза, холестаза при беременности;
• улучшение психоэмоционального состояния женщины, отсутствие тревожных состояний, раздражительности.

Чтобы возник только положительный эффект, следует строго придерживаться инструкции к препарату и рекомендаций врача.

При употреблении средства возможен дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина. У беременных возникает гиповитаминоз, опасный для нормального роста и формирования плода.

Могут образоваться неврологические расстройства. Поэтому следует контролировать это состояние, периодически сдавать кровь на витамины и микроэлементный состав.

Если обнаруживается дефицит, назначают заместительную терапию недостающих элементов.

Рекомендации по применению

Для каждого срока беременности существуют определенные опасности в применении Гептрала:

• 1 и 2 триместр – рекомендуется употреблять лекарственное средство только в случае, если оказываемый эффект будет значительно превышать риск побочных действий, возникающих в организме беременной и плода;
• 3 триместр – риск негативных реакций при беременности значительно снижен, поэтому лекарство беспрепятственно назначается для выполнения гепатопротекторный функции.

У некоторых женщин после родов воспалительная реакция с холестазом сохраняется, поэтому прием лекарства продолжается и в дальнейшем. Гептрал разрешен во время лактации, но только по строгой рекомендации врача. Эффект должен быть значительно выше, чем риск побочных действий. Если есть возможность вреда для младенца, грудное вскармливание прерывают на время терапии.

Гептрал при планировании беременности

Если у женщины есть проблемы с печенью или они возникали вовремя предыдущей беременности, врач может профилактически назначить Гептрал при планировании зачатия ребенка. Лекарственное средство улучшает функцию печени, способствует повышению ее регенерации, защищает от воздействия токсических веществ.

Прогноз

Если пациентка во время беременности своевременно начала употребление лекарственного средства или использовала его профилактически, прогноз позитивный. Осложнения возникают в случае запущенного состояния болезни. Возможность благоприятного исхода увеличивается, если женщина соблюдает диету без применения жирной, острой, жареной еды, а также не употребляет алкоголь в любом количестве.

https://www.youtube.com/watch?v=aa8Tmagtc6o Эффективность Гептрала при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/geptral-pri-beremennosti.html

Гепатопротектор Гептрал — доказанное восстановление печени, что лучше Гептор или Гептрал, мнение врачей

«Гептрал» — гепатопротектор с антидепрессантным действием от корпорации «Эббот».

Лекарство показано к назначению в составе комплексной терапии многих заболеваний, которые поражают печень, например, при гепатите С, холестазе, или сопровождаются депрессивными состояниями.

Лекарство производится в таблетках (с дозировкой 400 или 500 мг адеметионина в каждой) и во флаконах с порошком для парентеральных растворов.

Содержание «Гептрал»: показания к применению «Гептрал»: побочные реакции «Гептрал»: лечебный курс «Гептрал»: аналоги «Гептрал» или «Гептор»: что лучше? «Гептрал» при беременности «Гептрал» и алкоголь «Гептрал»: отзывы

«Гептрал»: показания к применению

Например, при абстинентном синдроме целесообразно использовать лекарство парентерально.

«Гептрал» показан к назначения при:

• воспалениях печени (гепатитах);
• застое желчи (холестазах);
• воспалении желчных протоков (холангитах) и некалькулезном воспалении желчного пузыря (холецистите);
• фиброзе и циррозе печени;
• лечении зависимостей и абстинентного синдрома;
• депрессиях и энцефалопатиях.

Противопоказаниями к приему лекарства являются индивидуальные особенности организма пациента (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость, возраст до  18 лет, нарушения обмена метионина, цистеина, психические расстройства).

«Гептрал»: побочные реакции

От применения «Гептрала» можно ожидать появления разного рода нежелательных действий со стороны:

• органов  пищеварения: тошнота, рвота, эзофагит, болевые ощущения в желудке и животе, метеоризм, кишечные кровотечения, понос;
• сердечно-сосудистой системы: флебиты, аритмии, сердцебиение, брадикардия, повышение или снижение артериального давления;
• нервной системы: цефалгии, головокружения, раздражительность, бессонница, нервозность;
• кожи: зуд, высыпания, аллергические кожные реакции;
• мышц и суставов: артралгии, мышечные спазмы;
• почек: инфекции, отеки.

При его приеме возможно общее недомогание, слабость, субфебрильная температура, озноб.

Нежелательных взаимодействий с другими медикаментозными препаратами у лекарственного средства не наблюдается. Возможны симптомы избытка серотонина при его одновременном приеме с антидепрессантами и средствами, содержащими триптофан.

Перечень возможных побочных реакций зависит от формы лекарства и способа его применения. Каждая страна-производитель выпускает препарат только в одной из лекарственных форм — в кишечнорастворимых таблетках или в порошке во флаконах.

«Гептрал» производства Франции, Греции или Германии выпускается во флаконах, а итальянский препарат — в форме таблеток.

Соответственно, побочные реакции в виде флебитов чаще будут возникать при применении лекарства французского производства, а боли в желудке или другие реакции со стороны пищеварительной системы — при приеме таблеток итальянского производства.

«Гептрал»: лечебный курс

Начинать лечение адеметионином необходимо с парентерального введения. После внутривенного или внутримышечного курса (14-20 дней) назначается прием таблетированной формы препарата.

Рекомендованной суточной дозой для парентерального применения является 5-12 мг, а для приема внутрь — 10-25 мг активного вещества на каждый кг веса пациента. Таблетки принимают, не разжевывая и не разламывая. Учитывая, что таблетки выпускаются с дозировкой 400 или 500 мг адеметионина в каждой, эту дозу рекомендуют делить на 2-3 приема и принимать в первой половине дня.

«Гептрал»: аналоги

В аптеках можно найти и другие средства на основе адеметионина: фармпрепарат «Гептор» и разнообразные биологически активные добавки (БАДы). Все они выпускаются в таблетках. Препарат-аналог «Гептор» также выпускается в порошке во флаконах и с растворителем в ампулах.

«Гептрал» или «Гептор»: что лучше?

Что из них принимать лучше: «Гептрал» или «Гептор»? Мнения врачей по этому поводу рознятся: одни считают более эффективным оригинальное средство, другие не видят разницы в их эффективности. Оба медикамента имеют аналогичные показания, противопоказания и побочные реакции. Большим плюсом «Гептора» является его доступная цена, а  «Гептрала» — возможность применения парентерально, что увеличивает перечень болезней, при которых он может применяться.

И «Гептрал», и «Гептор» являются аминокислотными гепатопротекторами, но не всем людям, страдающим заболеваниями печени, нужна именно аминокислота адеметионин для восстановления печеночных функций. В составе комплексного лечения болезней печени могут также применяться гепатопротекторы на основе:

• других аминокислот («Гепа-Мерц», «Гептор-Фармекс»);
• фосфолипидов с витаминами, органическими кислотами («Эссенциале», «Эссеницале Форте», «Фосфоглив»);
• желчи и желчных кислот («Урсосан», «Урсофальк»);
• веществ животного происхождения («Гепатосан», «Гепатамин»);
• растительных компонентов («Максар», «Карсил»,«Хофитол»);
• гомеопатические средства («Галстена», «Хепель»).

Единогласного мнения врачей по поводу необходимости назначения какого-то из видов гепатопротекторов не существует. Они обладают разными свойствами и имеют различное время наступления терапевтического эффекта, поэтому при разных заболеваниях будут неодинаково эффективными.

«Гептрал» при беременности

«Гептрал» не рекомендуется применять беременным в первом триместре, когда происходит активная закладка и формирование органов малыша. А вот во втором и третьем семестрах прием препарата, наоборот, показан.

Беременная матка поднимается из полости малого таза в брюшную полость и механически сдавливает желчные протоки. Вследствие этого у беременных может появляться временная желтуха, обусловленная застоем желчи.

Холестаз является основным показанием к применению «Гептрала» в период вынашивания ребенка.

Врачи придерживаются мнения, что при беременности целесообразнее назначать медикамент внутривенно в капельницах: прием таблеток вызывает нежелательную нагрузку на органы пищеварительного тракта.

«Гептрал» и алкоголь

Курс лечения «Гептралом» может длиться не один месяц, поэтому пациенты часто интересуются у врача, можно ли пить спиртное во время лечения. Говоря о совместимости «Гептрала»  и алкоголя, необходимо обратить внимание пациентов на то, что медикамент предназначен для восстановления печени, а алкоголь и продукты его распада в человеческом организме очень  токсичны для печени. Есть ли смысл одновременно лечить и губить печень?

«Гептрал»: отзывы

Большинство отзывов пациентов, принимавших «Гептрал», положительные: лекарство хорошо устраняет патологическую симптоматику, улучшает пищеварение и самочувствие больных. Единственным недостатком препарата многие пролечившиеся считают его высокую стоимость, особенно учитывая, что для курса лечения требуется не одна упаковка лекарства.

Источник: https://Sofosbuvir-Daclatasvir.ru/article-item/geptral-luchshaya-zashhita-dlya-pecheni/

Гептрал при беременности: особенности применения

Беременность — это особенный период в жизни каждой женщины. К сожалению, именно во время вынашивания ребенка организм будущей мамы подвержен негативному влиянию как внешней, так и внутренней среды. Беременность очень часто сопровождается развитием таких заболеваний, как:

• аллергия;
• гестозы (ранние и поздние токсикозы);
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• кандидоз (молочница);
• гепатит;
• внутрипеченочный холестаз.

Как утверждают ученые, наиболее часто у беременных развиваются именно заболевания печени. Внутрипеченочный холестаз и гепатит — наиболее распространенные среди них.

Данную патологию необходимо лечить в стационаре с использованием комплекса лекарств, которые не только помогут вылечиться будущей маме, но и не навредят ребенку. Гептрал при беременности — один из таких препаратов.

Что это за медикамент, когда его назначают и как принимать его правильно?

Можно ли беременным Гептрал ?

Согласно инструкции к лекарственному средству, назначать Гептрал можно беременным в любом триместре.

Несмотря на это, многих женщин волнует вопрос: опасен ли Гептрал при беременности? Как показали исследования и клинические испытания, данный препарат не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на организм матери.

Более того, Гептрал назначают даже в период кормления грудью, если это необходимо для выздоровления женщины.

Гептрал в 1 и во 2 триместре беременности назначают реже и лишь в тех случаях, когда польза для матери от лекарства выше, чем вред для ребенка. Перед тем, как принимать Гептрал при беременности, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Только врач сможет оценить риск и пользу применения препарата и назначить соответствующую дозировку и длительность лечения данным препаратом.

Врач-терапевт с 16-летним стажем Никуленко Сергей Владимирович

При беременности Гептрал назначают в нескольких формах выпуска:

Таблетки Гептрал при беременности назначают в 1 и во 2 триместре. Такая форма выпуска позволяет поддерживать концентрацию действующего вещества лекарства в крови на одном уровне.

Это очень важно для женщин, у которых возник холестаз или гепатит на ранних сроках беременности. Кроме того, таблетки Гептрал имеют меньшую концентрацию, чем уколы, соответственно, они в меньшей степени влияют на плод.

Однако, такая форма выпуска действует медленнее и может вызывать расстройства пищеварения (тошноту, метеоризм, диарею).

Гептрал внутривенно беременным в виде раствора лиофилизированного порошка назначают в 3 триместре.

Поскольку на поздних сроках холестаз и гепатит имеют более выраженные проявления, уколы Гептрала помогают быстрее справиться с симптомами заболевания. Кроме этого, эффект раствора для инъекций сильнее, по сравнению с таблетками.

Однако, действие капельниц Гептрала непродолжительное, поэтому ставить их необходимо регулярно и, желательно, под контролем лечащего врача в стационаре.

Гептрал — это препарат, в составе которого содержится активное вещество адеметионин. Адеметионин — это натуральная аминокислота, которая является структурным элементом практически всех органов и тканей человеческого организма. Гептрал беременным показан при многих заболеваниях, поскольку данный препарат обладает следующими эффектами:

• нормализует обмен веществ;
• увеличивает синтез фосфолипидов, которые являются основой для построения клеточных мембран;
• регулирует процессы передачи нервных импульсов в головном мозге, благодаря активации катехоламинов, серотонина и мелатонина;
• принимает участие в образовании антиоксидантных веществ в организме;
• защищает печень от вредных факторов окружающей среды.

Гептрал для беременных является незаменимым препаратом как при поражении печени, так и при неврологических расстройствах. Поэтому у беременных назначают Гептрал при:

• гепатозе беременных;
• холестазе беременных;
• депрессиях;
• гепатите (в том числе при хроническом гепатите);
• холецистите;
• абстинентных синдромах;
• токсическом поражении печени.

Гептрал у беременных позволяет убрать такие симптомы, как кожный зуд, жжение в области груди, раздражительность, чувство страха и тревоги. Гептрал предотвращает задержку внутриутробного развития ребенка и появление осложнений со стороны печени у матери.

Гептрал очень часто назначают женщинам, которые планируют стать мамой в ближайший год.

Препарат помогает нормализовать состояние печени, активизирует ее регенерацию и защищает от вредного воздействия как внутренней, так и внешней среды.

Также Гептрал показан тем женщинам, у которых есть депрессивные расстройства в анамнезе. Лекарство предотвратит рецидив депрессии и предупредит возникновение послеродовой депрессии.

Лекарственное средство Гептрал — это эффективный препарат для лечения многих заболеваний, которые возникают у женщины в период вынашивания ребенка. Данный медикамент имеет следующие преимущества, по сравнению с аналогами:

• широкий спектр показаний для применения;
• возможность назначения на протяжение всей беременности;
• отсутствие вредного влияния на плод;
• хорошая переносимость;
• быстрое наступление эффекта и его длительность;
• простота в применении.

Гептрал — надежная помощь беременной женщине при заболеваниях печени и нервной системы!

Гептрал цена Украина

Источник: https://mixtura.ua/stati/geptral-pri-beremennosti-osobennosti-primenenija.html

Адеметионин в лечении хронических заболеваний печени с холестазом | #10/08 | Журнал «Лечащий врач»

Печень представляет собой центральный орган химического гомеостаза, где создается единый обменный и энергетический пул для метаболизма жиров и углеводов, кроме того, печень участвует в синтезе некоторых ферментов, витаминов, принимает непосредственное участие в водном, минеральном и пигментном обмене; чрезвычайно важное значение имеет детоксицирующая функция печени.

Круг патологических состояний печени очень велик, и большинство этих изменений могут сопровождаться нарушением любой из перечисленных функций печени или многими с тем или иным преобладанием.

Образование желчи является одной из важнейших функций печени.

Любые нарушения синтеза, секреции или тока желчи, приводящие к биохимическим, патофизиологическим, патолого-анатомическим изменениям, сопровождающимся теми или иными клиническими проявлениями, обозначаются термином «холестаз», который классифицируют на 2 группы: внутрипеченочный и внепеченочный.

Внепеченочный холестаз обусловлен механическим препятствием в протоковой системе, а внутрипеченочный— нарушением функции гепатоцита или нарушением тока желчи в межклеточном пространстве. В свою очередь внутрипеченочный холестаз классифицируют на две подгруппы: печеночно-канальцевый (внутридольковый) и протоковый (междольковый).

Различные типы холестаза в значительной степени перекрываются между собой. Накопление желчных кислот внутри клеток печени может в конечном итоге вести к их гибели, т.е. возникает порочный круг, в котором внутрипеченочный холестаз, вызванный различными типами повреждений печени, в свою очередь усугубляет эти нарушения [1].

Гептрал (адеметионин)— S-аденозил-L-метионин— аминокислота, которая синтезируется в организме и участвует в ферментативном переаминировании и пересульфировании, синтезе иактивации гормонов, нейромедиаторов, нуклеиновых кислот, фосфолипидов. Отдавая метильную группу при переметилировании и пересульфировании, адеметионин способствует образованию глутатиона— основного клеточного антиокислителя, обезвреживающего воздействие ряда экзо- иэндотоксинов.

В медицинской практике используется в двух формах: инъекционной, состоящей из 1 флакона с лиофилизированной солью адеметионина и 1 ампулы растворителя, который делает вводимую среду нейтральной (рН 7,5±1). Форма Гептрала для перорального применения представляет собой белые таблетки в энтеросолюбильной оболочке, нерастворимой в кислой среде желудка.

Активная роль адеметионина в этих реакциях обусловлена наличием положительного заряда на атоме серы, благодаря чему происходит разрыв сероуглеродных связей.

Независимо от патогенеза внутрипеченочного холестаза, адеметионин играет важную роль как в развитии, так и в предотвращении внутрипеченочного холестаза. Адеметионин является донором метильной группы, участвуя в реакциях трансметилирования (это биосинтез фосфолипидов, которые являются основными строительными блоками клеточной мембраны).

Количество фосфолипидов определяет «текучесть» клеточной мембраны. Показано, что «текучесть» клеточной мембраны является важнейшим фактором, влияющим на связанные с мембраной ферментативные процессы.

Структура и состав мембран гепатоцитов являются ключевым звеном в регуляции наиболее важных метаболических путей, участвующих в выработке желчи (Chawla et al., 1990).

Снижение «текучести» мембраны ведет к уменьшению активности Na/K-АТФазного насоса и нарушению натрийзависимых синтранспортных систем (имеющих прямое отношение к транспорту желчных кислот). Адеметионин способен предотвращать подобные изменения.

Вторым положительным аспектом влияния адеметионина является его участие в поддержании на достаточном уровне глутатиона— серосодержащего пептида, имеющего отношение к защите печеночной клетки от токсического повреждения свободными радикалами.

Наконец, участвуя в реакциях сульфатирования, адеметионин играет важную роль в детоксикации ряда метаболитов, таких как токсичные желчные кислоты, переводя их в сульфаты, которые не оказывают повреждающего действия на клетку.

Клиническое изучение эффективности Гептрала у больных, страдающих заболеваниями печени с внутрипеченочным холестазом, было начато в 90-е годы. Так, Frezza et al., 1990 провели лечение адеметионином 220 больных с патологией печени, доказанной биопсией.

Необходимым условием лечения было, по крайней мере, двукратное повышение общего и конъюгированного билирубина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Больные получали либо 1600мг препарата внутрь, либо плацебо. Продолжительность лечения составила 15 дней.

При этом была доказана эффективность Гептрала как в отношении клинических проявлений, так илабораторных показателей холестаза (по сравнению с плацебо). В 1992 году Manzillo и соавт. у 420 больных провели лечение в 2 этапа (первый— 800мг в день внутривенно 2 недели, затем— 1600 мг в день или плацебо в течение 8 недель).

Они подтвердили еще больший эффект при увеличении продолжительности лечения (он составил 68%). Таким образом, было показано, что у больных с хроническими заболеваниями печени более продолжительное лечение сопряжено с дальнейшим улучшением биохимических показателей печени.

В дальнейшем была подтверждена эффективность адеметионина у женщин с внутрипеченочным холестазом при беременности (Frezza M., Terpin, 1992), у больных с депрессией (Rozenbaum, 1990), у больных с хроническим панкреатитом— для того, чтобы ингибировать активность свободных радикалов (Bilton et al.,1994); при остром панкреатите (Braganza et al.

, 1995)— для снижения окислительного стресса. Рассматриваются и другие возможности использования Гептрала (профилактика поражений печени при парентеральном питании, при гипоксических состояниях, при операциях трансплантации печени).

Оценка эффективности Гептрала у разных групп больных (алкогольное поражение, вирусное, в стадии цирроза печени, в дистрофической стадии с печеночно-клеточной недостаточностью). Рассматривались различные дозы препарата, разные пути введения, разная продолжительность лечения (500 мг, 800 мг, 1600 мг).

Все исследования сравнивали с плацебо, и эффект Гептрала составлял 60% и выше, пероральный прием усиливал эффект парентерального введения (продолжительность лечения составляла от 2 недель до месяца и более (Lieber C.S.,1999; Di Perri T. et al., 1999; Mato J.M., 1999)). Переносимость Гептрала оценивалась всеми исследователями как хорошая. Побочные эффекты в виде кратковременной бессонницы, тошноты, потливости, легкого флебита при двойном слепом исследовании отмечены у очень небольшого количества больных и не отличались от группы плацебо.

Характеристика больных:

• первичный билиарный цирроз— 8 больных;
• алкогольный гепатит— 22 больных;
• хронический гепатит С— 20 больных;
• хронический гепатит В— 4 больных;
• хронический вирусный гепатит встадии цирроза печени— 4 больных;
• первичный склерозирующий холангит— 2 больных.

Мужчин было 38, женщин 22; возраст от 30 до 65 лет (средний возраст 43,4±1,7 года); средняя продолжительность заболевания 5,7±3 года (минимально— 3 года, максимально — 12 лет).

Больные с алкогольным поражением печени длительное время (от 15 до 17 лет) употребляли алкоголь с частотой от 2 до 7 раз в неделю; ежедневно доза алкоголя в пересчете на этанол составляла от 60 до 200 мл.

Критериями включения в эту группу служили: диффузный характер поражения печени, «алкогольный» анамнез, системность поражения, отсутствие маркеров вирусов гепатита В и С.

Методы исследования:

• клиническая оценка (желтуха, кожный зуд, астенический синдром, гепатомегалия, спленомегалия, асцит);
• биохимический мониторинг (АлАТ, АсАТ, билирубин, холестерин, гамма-ГТП, ЩФ, белок и белковые фракции, креатинин— исходно и по окончании курса лечения);
• ультразвуковой мониторинг и оценка денситометрических показателей, размеров печени и селезенки, диаметра селезеночной вены, измерения «столба затухания» с отключением автоматического усиления сигнала по глубине;
• маркеры вирусов гепатита В и С (анти-HCV; HbsAg; HbeAg; HBcAg; HCV-РНК; HBV-ДНК);
• рутинные лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи);
• больным циррозом печени проводили эзофагогастродуоденоскопию с оценкой степени варикозно-расширенных вен пищевода и «коронарных» вен желудка.

• Лечение
• Гептрал назначался в дозе 800 мг внутривенно, медленно — в течение 14 дней с последующим переходом на пероральный прием в дозе 1600 мг в сутки (разделенных на 2 приема) — на протяжении 14 дней.
• У 10 больных с недостаточным эффектом терапии (сохраняющийся холестаз и кожный зуд) — принимали решение о продолжении лечения Гептралом в суточной дозе 3200 мг (по 1600 мг×2 приема) — на протяжении 2 недель.
• Цель использования дозы 3200 мг заключалась в оценке лечебного эффекта и переносимости дозы.
• Клинические проявления заболевания в зависимости от нозологической формы и их динамика под влиянием терапии Гептралом представлены в таблице (в числителе представлены исходные данные, в знаменателе — эффективность терапии).

10 больных с сохраняющимся кожным зудом, желтухой, астенией продолжили лечение Гептралом в суточной дозе 3200 мг (по1600 мг×2 раза в день) еще 2 недели. При этом были купированы клинические синдромы и продолжено улучшение лабораторных показателей.

Из представленной таблицы видно, что клинический эффект Гептрала за 4 недели лечения отмечен у большей части больных (полное купирование от 50 до 100%), прежде всего у больных с алкогольным поражением (по всем клиническим и лабораторным показателям).

Астенический синдром начал уменьшаться к 5–7 дню лечения, кожный зуд начал уменьшаться к концу второй недели, при этом важно отметить, что его динамика была заметной даже при сохранении лабораторного синдрома холестаза. У большей части больных зафиксирована положительная динамика размеров печени (особенно при алкогольном поражении).

Асцит был зарегистрирован у 6 больных (у 4 с циррозом печени и у 2 с обострением алкогольного гепатита).

Разрешения асцита удалось добиться у всех больных — у 4 с циррозом печени потребовалось введение в комплекс лечения Верошпирона и мочегонных.

У 10 больных заметной динамики лабораторных признаков холестаза отмечено не было, а клинические синдромы только уменьшились в интенсивности. У этой группы больных доза Гептрала была повышена до 3200 мг/сутки еще на протяжении 14 дней (по 1600 мг ´ 2 раза в день).

1. Практически у всех больных это лечение сопровождалось дальнейшим улучшением или нормализацией клинических проявлений и положительной динамикой лабораторных показателей (особенно билирубина, который на исходных дозах положительной динамики не показал).
2. Побочных эффектов у больных, получавших Гептрал в дозе 3200 мг в сутки, отмечено не было, переносимость препарата была хорошей.
3. Общее заключение:

• Гептрал является эффективным препаратом в лечении больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями печени с холестазом.
• Эффект зависит от использованной дозы и продолжительности лечения.
• Доза Гептрала 3200 мг/сутки в течение 2 недель лечения, как показал наш клинический опыт, возможно, является альтернативой рекомендуемому 4-недельному двухфазному курсу.
• Препарат максимально эффективен при алкогольном поражении печени.
• Переносимость обеих форм препарата хорошая, побочных эффектов не наблюдалось.

Литература

1. Подымова С. Д. Внутрипеченочный холестаз: патогенез и лечение с современных позиций // Consillium Medicum, приложение № 2 (гастроэнтерология). 2004. С. 3–6.

2. Chawla R. K., Bonkovsky H. L., J. T. Biochemestrry and pharmacology of S-adenosyl-L- metheonine and rationale for its use in liver disease // Drugs., 1990. 40 (suppl. 3): 98–110. 3. Frezza M., Surrenti C., Manzillo G. et al. Oral S-adenosylmetheonine in the symptovatic of intrahepatic cholestasis // Gastroenterology. 1990. 99: 211–215.
3. Manzillo G., Piccinino F., Surrenti C et al. Multicentre double — blind placebo — controlled study of intravenous and oral S-adenosyl-L-metheonine (SAMe) in cholestatic patients with lover disease // Drug Invest. 1992. 4 (suppl. 4): 90–100. 5. Frezzza M., Terpin M. The use of S-adenosyl-L-metheonine in the treatment of cholestatic disorders. A meta — analisis of clinical trials // Drug Invest. 1992. 4 (suppl. 4): 101–108.
4. Rosenbaum J. F., Fava M., Falk W. E. et al. The antidepressant potential or oral S — adenosyl — L — metheonine // Acta Psychiatr. Scand. 1990. 81: 432–436. 7. Bilton D., Schofield D., Schofield D., Mei G. et al. Placebo — controlled trials of antioxidant therapy including S-adenosylmetheonine in patients with recurrent nongallstone pancreatitis // Drug Invest. 1994. 8: 10–20.
5. Braganza J. M., Scott P., Bilton D. et al. Evidence for early oxidative stress in acute pancreatitis// Int.J. Pancreatol. 1995.17: 69–81. 9. Lieber C. S. Role of S-adenosyl-L-metheonine in the treatment of liver disease // J. Hepatology. 1999. 30: 1155–1159б.
6. Fiorelli G. S-adenosylmetheonine in the treatment of intrahepatic cholestasis of chronic liver disease: A field trial. current Therapeutic Research, vol. 60, 6: 335–348. 11. Di Perri T., Sacco T., Festi D. Ademethionine in the treatment of chronic hepatic disease. A multicenter study // Gastroenerology Internationale. 1999. Vol. 12, 2: 62–68.

7. Mato J. M., Camara J., de Paz J. F. et al. S-Ademethionine in alcoholic liver cirrosis: a randomized, placebo — controlled, double — blind, multicenter clinical trial // J. Hepatology. 1999. 30: 1081–1089.

О. Н. Минушкин, доктор медицинских наук, профессор ФГУ Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва

Результаты лечения (динамика основных клинических и лабораторных синдромов)

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2008/10/5832358/

Гептрал капельница при беременности

Ем Клим

Холестаз (гепатоз) беременных. Личный опыт

Беременность моя была первая, долгожданная и запланированная. Ходила я и наслаждалась своим состоянием ровно до 24 недели…. Потом я начала почесываться: ладошки, ступни… Не обращала внимания….

Но на 27 неделе зуд стал невыносим и прошерстив инет я пошла и сдала анализы на печеночные ферменты.К тому времени ноги уже были все в синяках (кровь плохо свертывается при холестазе) и увидев, что превышение показателей ферментов в 4 раза я удивлена не была…

Гепатолог сказал: внутривенные вливания Гептрала 10 шт и урсосан меня… Читать далее →

lapochka

Холестаз/гепатоз, высокие показатели АЛТ, АСТ, ЩФ

В 30 недель меня положили на сохранение из-за супер частых тренировочных схваток(по 2-3-4 раза в час). Там я лежала 2 недели под постоянными капельницами гинипрала, плюс еще пила по 2т гинипрала в день, и кучу других таблеток.

За 1 неделю там печеночные ферменты повысились более чем в 3 раза! АЛТ с 80 до 325 (норма до 31)… Читать далее →

Яна Волкович

Почти победила холестаз)

Всем ББшечкам доброго дня)
Уже писала, что около 2-х недель назад начала вся чесаться. Просто до ужаса! Сначала не предавала этому большого внимания. Но потом решила поискать информацию об этом явлении здесь. И как оказалось, я такая далеко не одна, и это совсем не ерунда.

Пошла к терапевту при роддоме нашем. Она меня осмотрела, и предварительно поставила диагноз «Холестаз». назначила кучу анализов… На следующий день я с анализами пришла к ней, а она меня в стационар начала отправлять. Назначила капельницы…

Читать далее →

Дамочка

На всякий случай…

1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.

Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
— Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум — каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
— Цитамины: за 1-2…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Ирина

ЭКО-что нужно знать для положительного результата

Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)
3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.
4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса.

Тыква в…

Читать далее →

Маришка

Очень много полезной информации

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.
1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.

Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.

Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
— Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум — каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все… Читать далее →

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Нужная инфа

Если плохо растет эндометрий: 
Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти. 1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ) 2.Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания) 3.

Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки. 4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса. Тыква в любом виде, листья малины. 5.Можно походить на барокамеру(насыщение кислородом под…

Читать далее →

Советы по подготовке

Наши советы:
Подготовка к протоколу Обычно начинается за 2-3 месяца до протокола. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.

Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
— Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум — каждый день начиная с 4ДЦ по 1… Читать далее →

Регина

Полезная информация для тех кто собирается в следующий протокол

Решила разместить хорошую статью, в которой прописаны все возможные действия в подготовке к следующему победному протоколу. Читать далее →

Кошечка

Подготовка к протоколу

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца. 1.
Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для
тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск
невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.

Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.

Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
—
Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон
композитум, Коэнзим композитум — каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу,
потом день перерыв, и все… Читать далее →

Еfffгешка_я

Особенно п.3 в первой главе мне лично помог улучшить качество яйцеклеток

Подготовка к протоколу Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2.

Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. 3.

svetik

Что полезно знать перед ЭКО

Если плохо растет эндометрий:  Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти.  1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ)  2.

Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)  3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.  4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса.

Тыква в любом виде, листья малины.  5.Можно… Читать далее →

Ленчик

Ура! Я дома!

 14 дней в роддоме в отделении патологии. там конечно условия лучше чем в инфекционном отделении, но чуть сама не родила), когда в палате у первородок молодых девчонок воды отходят или схватки усиливаются.

 
Лечили меня так: 
-6 капельниц гептрала, потом он у них кончился стали давать в таблетках гептор по 1*2 раза в день пить еще месяц;
— 8 капельниц гордокса;
— урсосан по 1*3 в день пить до родов;
— тавегил на ночь;
— курантил по 1*3 в день.

Результат: 
АлАТ было 594,2, стало… Читать далее →

надо знать

Подготовка к протоколуОбычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца. Читать далее →

Ирина AstroTaro

Очень много полезной информации

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.
1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.

Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.

Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
— Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум — каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все… Читать далее →

Виктория

Подготовка к протоколу

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2.

Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.3.

Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум – каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2… Читать далее →

Милена

34+2 (состояние, ощущения, фото)

Итак, на сегодняшний день: ВДМ — 38см, ОЖ — 103 см, прибавка в весе + 14.8 кг., сердечки 144 и 148 уд/мин.

Очень многие вещи делать уже очень тяжело, например, нагибаться за тем, что уронила, одевать носки, переворачиваться ночью с боку на бок, лежать на спине, быстро говорить (одышка) и многое другое.

Из героического — вчера я сделала педикюр сама, думаю вы понимаете насколько это не просто)))
С 01.07 хожу в дневной стационар при ЖК на капельницы и процедуры, ходить… Читать далее →

Наташа

Пригодится!

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит… Читать далее →

Ксения

ЭКО-что нужно для положительного результата

АлИнёнок

Полезная инфа (не моё!!!)

Если плохо растет эндометрий: Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти. 1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ) 2.Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания) 3.

Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки. 4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса. Тыква в любом виде, листья малины. 5.Можно походить на барокамеру(насыщение кислородом под давлением) 6.И…

Читать далее →

Мила

Про эндометрий и еще много полезного…….

Если плохо растет эндометрий:
Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти.
1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ)
2.

Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)
3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.
4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса.

Тыква в любом виде, листья малины.
5.Можно… Читать далее →

Ёлка (новая ава)

Полезная инфа (скопирована у Надюши)

Если плохо растет эндометрий: Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти. 1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ) 2.

Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания) 3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки. 4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса.

Тыква в любом виде, листья малины. 5.Можно… Читать далее →

Евгения

Вернулась из 6-го роддома с 2 дородового отделения

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/geptral-kapelnica-pri-beremennosti