Стеатогепатит: что это такое, характерные симптомы и методы лечения

Стеатогепатит – одна из распространенных болезней печени, при которой нарушается обмен жиров и изменяется структура органа. Отмирающие клетки замещаются соединительной тканью, но процесс протекает скрытно. Это затрудняет диагностику, а без своевременного лечения есть риск развития цирроза.

Что опаснее: жировой гепатоз или желтуха?

Алкогольный стеатогепатит

Алкогольный стеатогепатит выявляется у 20-30% людей, страдающих алкоголизмом. К патологии у мужчин приводит употребление от 80 г этанола в сутки каждый день.

Это количество спирта содержится в 1 л вина, стакане водки или коньяка, 3,6 л пива. В женском организме заметные изменения начинаются при ежедневном приеме 30 г этанола.

Если имеется предрасположенность к стеатогепатиту, этой дозы достаточно для начала жирового перерождения клеток.

До 98% поступающего в организм алкоголя окисляется в печени. При постоянном злоупотреблении спиртным орган испытывает перегрузки, что провоцирует воспаление.

На фоне непрекращающейся интоксикации оно становится хроническим, вызывая жировое перерождение печени и стеатогепатит. Доказано, что наибольшую опасность вызывает ацетальдегид. Этот метаболит алкоголя накапливается в печени и разрушает ее.

При расщеплении этанола замедляется окисление жирных кислот, скапливающихся в клетках печени, что вызывает жировую дистрофию.

Заболеть рискуют даже те, кто употребляет алкоголь иногда. Стеатогепатит может быстро развиться при разовой сильной интоксикации, особенно у детей до 14 лет и у женщин.

Группу риска по заболеваемости алкогольным стеатогепатитом составляют:

• хронические алкоголики;
• все, кто пьет спиртное каждый день;
• женщины и дети, которые выпивают больше 30 г этанола в день;
• наркоманы, совмещающие прием алкоголя с различными стимуляторами.

Неалкогольный стеатогепатит

Бывает не только алкогольный стеатогепатит, но и вызванный нарушениями метаболизма, особенно жирового обмена. Заболевание провоцируют:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронические патологии пищеварения (колит, панкреатит);
• неполноценное питание;
• гиперлипидемия.

Это интересно:  Меню на неделю при стеатозе печени: правильная диета

Чаще всего неалкогольный стеатогепатит возникает при ожирении и диабете. Печень обрастает жиром и уже не справляется со своей работой. В то же время болезнь может вызывать резкое похудение вследствие дефицита белков, жиров, витаминов, требующихся организму. Болезнь часто никак себя не проявляет и выявляется случайно при обследовании по другой причине.

Лекарственный стеатогепатит

Лекарственная форма стеатогепатита вызывается регулярным приемом гепатотоксичных препаратов. В результате клетки печени начинают замещаться жировой и соединительной тканью. Аналогичный патогенез у неалкогольной формы заболевания.

Проблема в том, что многие препараты аптеки сейчас продают без рецепта врача. Из-за этого люди начинают бесконтрольно использовать антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), жаропонижающие.

Стеатогепатит печени чаще всего развивается у:

• онкобольных и пациентов после операций по пересадке органов, проходящих химиотерапию;
• больных туберкулезом, принимающих противотуберкулезные препараты;
• больных аутоиммунными заболеваниями, проходящих длительное иммуносупрессивное лечение;
• пациентов с хроническими ревматоидными заболеваниями, принимающих НПВС;
• больных вирусным гепатитом и ВИЧ-инфицированных, проходящих противовирусную терапию;
• женщин, регулярно принимающих противозачаточные таблетки.

Гепатоксичны некоторые пищевые добавки, которые содержатся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, сладостях.

Симптомы

Если развился стеатогепатит, симптомы на это указывают следующие:

• желтушность кожи;
• тошнота (без рвоты);
• слабость;
• ноющая боль в правом подреберье.

При алкогольном стеатогепатите к этому списку добавляется постоянная жажда, рвота, понос или диарея, потливость, сниженный аппетит и быстрое похудение. При неалкогольной форме заболевания поступают жалобы на тяжесть в животе.

Тяжелее протекает лекарственный стеатогепатит, когда к общим признакам добавляются приступы острой боли, кожный зуд, сыпь, внезапное пожелтение слизистых.

Долгое время заболевание никак не проявляется. Если появляются симптомы, это указывает на запущенную стадию. Основной же признак – увеличенная в размерах печень, причем это определяется не только при УЗИ, но и с помощью пальпации.

Это интересно:  Жировой гепатоз печени — что это такое и чем его лечить?

Диагностика

Подозрение на хронический стеатогепатит возникает при выявлении цитолиза у больных ожирением. Это повышение АЛТ и/или АСТ, которое устанавливается при биохимии крови. Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования:

1. Другие биохимические тесты. У некоторых выявляются увеличенные уровни щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы.
2. Липидограмма – показывает повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
3. Биопсия и гистологическое исследование кусочка ткани печени. Позволяют установить дистрофию и дегенерацию клеток, воспаление, признаки фиброза и цирроза.
4. Ультрасонография (УЗИ). Показывает повышение эхогенности печени и усиление дистального затухания эхосигнала, у некоторых – увеличение органа.

Однако, даже если не выявляются изменения, это не исключает патологическое воспаление в печени.

Лечение

Стеатогепатит нуждается в комплексном лечении. Первым делом необходимо устранить факторы, которые спровоцировали развитие болезни.

Если у человека алкогольный стеатогепатит, требуется полностью отказаться от спиртного, если лекарственный – прекратить прием препаратов.

При неалкогольной форме важно нормализовать образ жизни – больше двигаться, избавиться от вредных привычек, наладить сбалансированное питание.

Для лечения стеатогепатита применяются препараты нескольких групп:

1. Гепатопротекторы. Обеспечивают защиту и укрепление клеток печени, предотвращают фиброз. Назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Уросан, Урдокс), адеметионина (Гептор, Гептрал), эссенциальных фосфолипидов (Гепагард, Резалют).
2. Гиполипидемические и гипогликемические средства. Устраняют нарушения жирового обмена, повышают восприимчивость тканей к инсулину и снижают дистрофические изменения печени. Назначаются при высоком уровне сахара в крови и нарушении толерантности к глюкозе. В эту группу препаратов входят бигуаниды (Метформин, Буформин) и тиазолидиндионы (Розиглитазон, Пиоглитазон).
3. Антиоксиданты. Уменьшают перекисное окисление жиров, что снижает воспаление. При стеатогепатите применяются витамин Е, липоевая либо тиоктовая кислота.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить алкогольный стеатогепатит и другие его формы, необходимо:

• отказаться от употребления спиртных напитков или хотя бы свести их количество к минимуму;
• сбалансированно питаться, есть достаточно белков, которые участвуют в регенерации печени;
• принимать гепатотоксичные препараты с осторожностью;
• лечить заболевания, провоцирующие развитие стеатогепатита;
• принимать гепатопротекторы по рекомендации врача, чтобы защитить клетки печени.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если же заболевание запущено, вероятны тяжелые осложнения. Среди них – цирроз и печеночная недостаточность, приводящие к необратимым изменениям органа.

Диета

Диета при стеатогепатите – важная составляющая лечения. Большинство больных страдают ожирением, поэтому им необходимо скинуть хотя бы 10% веса. Это поможет снизить воспалительных процессов в печени. Чтобы похудеть, нужно снизить суточную калорийность рациона на 500-700 Ккал, но она не должна стать меньше 1300-1500 Ккал. Нужно терять вес плавно, нельзя скидывать больше 1 кг в неделю.

Лечебная диета направлена не только на снижение веса, но и на устранение дисбиоза кишечника. Она строится на следующих принципах:

1. Отказ от спиртного.
2. Дробное питание – по 5-6 раз в день маленькими порциями.
3. Употребление животных белков – курицы без кожицы, телятины, речной рыбы, яиц, обезжиренной молочной продукции. Содержащиеся в них холин и метионин останавливают жировое перерождение печени. Мясо рекомендуется готовить в пароварке.
4. Замена животных жиров, то есть жирного мяса, сливок, на растительное масло – оливковое, льняное, горчичное. Оно насыщено ферментами, которые расщепляют жиры.
5. Ограничение употребления простых углеводов – каш, сдобы, сладостей. Их место в рационе должны занять сложные трудноперевариваемые углеводы – фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаки и отруби, улучшающие обмен холестерина.
6. Умеренное ограничение соли до 8-10 г в день.
7. Употребление не меньше 1,5 л воды – она помогает вымывать из организма токсины, частично разгружая печень.

Питание подбирается для каждого больного индивидуально. Как правило, оно легко переносится, поскольку не предполагает сильных ограничений.

Однако нужно соблюдать диету постоянно, выполнять физические упражнения, принимать назначенные препараты и периодически приходить на осмотры к врачу.

При соблюдении рекомендаций функции печени улучшаются, проходят боли – и человек может вернуться к нормальной жизни.

Фибросканирование печени: что это такое, как делают и расшифровка показателей Диета при гепатозе печени: что это такое и как лечить гепатоз диетой Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить? Что такое жировая дегенерация (дистрофия) печени и как ее лечить? Стеатогепатоз: что это такое и как его лечить? Лечение и диета при стеатогепатозе Симптомы и лечение дистрофии печени: зернистой, белковой, токсической, гидропической, жировой Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации: признаки, лечение, диагностика, диета Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/steatogepatit

Стеатогепатит: что это такое, симптомы, виды, степени активности, лечение

Не стоит опускать руки при диагнозе стеатогепатит — это не приговор. При ведении здорового образа жизни, при соблюдении диеты и посильной физической активности не только можно уберечься от тяжелых последствий в виде цирроза печени, но и не вспоминать об этом заболевании до конца своей жизни.

Что такое стеатогепатит

Диагноз в виде стеатогепатита ставят людям во всех уголках земного шара. Это патологическое заболевание печени, характеризующееся ожирением органа.

Основными причинами его разрушения являются: прием алкогольных напитков, использование определенных лекарственных средств и ожирение. Подобным недугом страдают как взрослые пациенты, так и дети.

У последних стеатогепатит может сопровождаться повышенной массой тела или сахарным диабетом.

Главное — вовремя поставить диагноз, чтобы болезнь не обрела осложнения, которые чреваты тяжелыми последствиями. Отсутствие должного лечения патологии чревато, прежде всего, циррозом печени.

В зависимости от вида заболевания и его динамики, пациенту подбирается соответствующая терапия. Специальная диета, прием медикаментозных средств и занятия спортом помогут остановить процесс разрушения органа и оздоровить печень.

Важно: не стоит впадать в крайность и резко терять вес либо нагружать организм непосильными физическими нагрузками. Процесс похудения должен быть постепенным, занятия спортом следует устраивать в умеренном режиме в зависимости от уровня подготовки человека.

Не стоит также заниматься самолечением и думать, что все само пройдет, напротив, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация болезни и ее виды

Разрушение печени, «обрастание» органа жиром может начаться по нескольким причинам, в зависимости от которых и выделяют разные виды заболевания.

Классификация стеатогепатита по причинам развития:

1. Лекарственный. Эта форма патологии формируется на фоне приема различных медикаментов, среди которых побочным эффектом становится влияние на работу печени. Среди препаратов отмечены антибиотики, синтетические гормональные средства, противогрибковые, лекарства от ВИЧ-инфицированных, Аспирин, никотиновая кислота.
2. Алкогольный. Злоупотребление спиртными напитками. Алкогольная жировая дистрофия печени способна возникнуть даже у ребенка.
3. Неалкогольный стеатогепатит. Причинами этого заболевания могут быть: ожирение, сахарный диабет (а именно отсутствие необходимого лечения), гипотериоз, гиперлипидемия.

По динамике развития и степени активности гепатита различают два вида заболевания:

1. Хронический. Как правило, этот вид болезни характерен для пациентов, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Печень не успевает справляться с постоянной интоксикацией организм и начинается воспаление, которое при отсутствии лечения (а в данном случае – полного отказа от алкоголя) приводит к циррозу печени.
2. Умеренный. Этот вид заболевания тяжело распознать из-за отсутствия явных симптомов или их проявления в слабой форме.

Стеатогепатит минимальной активности может развиться у человека, ведущего малоподвижный образ жизни вкупе с неправильным питанием. Употребление большого количества калорий при недостатке всякого рода физических нагрузок приводит к формированию холестериновых бляшек.

Заболевание может также возникнуть при беременности из-за приема лекарственных средств, необходимых для поддержания организма в такой важный период жизни, а также на фоне генетической предрасположенности.

Механизм развития и причины заболевания

Причинами заболевания чаще всего являются вредные привычки. В группе риска находятся пациенты, страдающие ожирением и (или) алкоголизмом. Это люди совершенно разных возрастных категорий. Учитывая высокую вероятность развития цирроза печени у больных стеатогепатитом, очень важно его диагностировать.

Список возможных причин болезни:

1. Злоупотребление напитками, содержащими в своем составе спирт. В некоторых случаях существует риск заболеть, употребив один раз большую долю алкоголя, получив интоксикацию организма.
2. Совмещение спиртосодержащих напитков с наркотическими средствами.
3. Инсулинорезистентность (сахарный диабет).
4. Яды, токсины, производственные и поступающие в организм с некачественной пищей, прием гепатоксических препаратов.
5. Голодание, резкая потеря веса.
6. Несбалансированное питание, белковая недостаточность.
7. Авитаминоз.
8. Панкреатит.
9. Гиперлипидемия.
10. Дефицит арильной дегидрогеназы.
11. Инфекционные заболевания, такие, как гепатит.
12. Осложнения, возникшие во время беременности.
13. Бесконтрольный прием антибиотиков и жаропонижающих средств.
14. Туберкулез, аутоиммунные заболевания, гепатит и другие хронические патологии.

Механизм развития жирового гипотоза начинается с формирования инсулинорезистентности, пониженной чувствительности к инсулину. Этот сахароснижающий гормон играет немаловажную роль в поддержании иммунитета организма и обмене веществ. Причины возникновения стеатогепатита могут быть генетическими.

При развитии заболевания в печеночных пластах появляются пузыри с жировыми составляющими, которые давят на клетки и не дают им работать полноценно. Затем начинают разрастаться перегородки из соединительных тканей. В этот момент происходит жировое перерождение печени.

И чем быстрее идет процесс, тем скорее возникает цирроз печени.

Характерные симптомы и признаки

В зависимости от вида стеатогепатита, симптомы могут быть разными. Но к основным признакам относят следующие:

• тупая боль под ребром с правой стороны;
• высыпания, зуд;
• пожелтение слизистых;
• увеличение, уплотнение печени и ее болезненность;
• чувство жажды;
• тяжесть в желудке, животе;
• нарушение пищеварения: тошнота, рвота, понос;
• потливость;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость и раздражение.

Диагностика

В связи с тем, что очень часто болезнь развивается медленно и не проявляет себя в каких-либо симптомах, поставить диагноз бывает сложно. Зачастую единственным признаком является увеличение печени в размерах и болезненная пальпация. Это и служит сигналом для необходимой диагностики печени.

В первую очередь, пациента обследуют на предмет злоупотребления алкоголем. Проверка включает в себя ряд этапов:

1. Ультразвуковое обследование печени (УЗИ) позволяет оценить, насколько орган увеличен в размерах. Этот вид проверки особенно актуален для больных сахарным диабетом и пациентов с ожирением, а также если проведение биопсии невозможно по объективным причинам.
2. Компьютерная диагностика.
3. Лабораторные исследования (биохимические анализы крови) на холестерин, иммуноглобулин А и другие.
4. Биопсия печени – анализ пробы позволяет оценить степень развития воспаления и поражения органа (проводится, если пациент не злоупотребляет алкоголем).

Поставить диагноз «лекарственный стеатогепатит» способен также врач, который назначил соответствующие средства, опасные для печени.

Методы лечения стеатогепатита

Побороть заболевание возможно, главное – вовремя о нем узнать.

К методам лечения стеатогепатита относятся:

• медикаментозные;
• народные: соблюдение диеты, прием травяных отваров.

Важно понимать, что использование только второго способа избавления от недуга недостаточно — терапия должна быть комплексной и согласована с лечащим врачом. К тому же необходимо учитывать, что на определенные продукты и лекарственные средства может возникать аллергия, потому курс лечения и диета для каждого пациента подбирается индивидуально.

Список продуктов, разрешенных к употреблению:

• несдобные мучные изделия;
• некрепкий кофе (приветствуется добавление молока) и чай (черный, зеленый, травяной);
• сахар;
• масло сливочное, но не более 50 г в сутки;
• сметана, сыр, творог, молоко и другие молочные продукты с низким показателем жирности;
• овощные бульоны и супы с добавлением различных круп;
• каши;
• сладкие ягоды и фрукты;
• зелень;
• овощи свежие и прошедшие термическую обработку;
• мед;
• диетическое мясо: кролик, индейка, говядина, курица (птицу готовить и употреблять без кожицы);
• рыба речная;
• белок яйца (не более одного в день).

Еду рекомендуется готовить на пару или в духовом шкафу без добавления масла. Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу. Если причиной стеатогепатита является употребление алкоголя, то полностью исключить его из рациона.

Врачи рекомендуют больным регулярные умеренные физические нагрузки: пешая ходьба, плавание, танцы и другие занятия.

Главное: при постановке диагноза «неалкогольная жировая болезнь печени» и наличии избыточного веса необходимо постепенно (не резко) от него избавиться.

Важно понимать, что диета – это не временная мера, но образ жизни. При возврате к старому пищевому поведению болезнь вернется, и, вполне вероятно, с новой силой и серьезными проблемами.

Гастроэнтеролог дополнительно к диете зачастую назначает комплекс лечебных препаратов:

• это могут быть лекарства для увеличения восприимчивости к инсулину: багомет, метфогамма и другие;
• медицинские вещества, основным компонентом которых является урсохолевая кислота: урсохол, урсофальк;
• гепатропные средства: сирин, эссенциале форте;
• препараты, контролирующие уровень холестерина: Розувастатин, Симвастатин.

Вылечить ожирение печени можно, только отказавшись от вредной пищи. В народе говорят, что ничто так не дисциплинирует человека, как стеатогепатит.

Возможные осложнения

Стеатогепатит – заболевание печени, которое связано с нарушением метаболизма жиров. Недуг становится весьма распространенным. Вследствие подобной патологии меняется структура органа.

Отсутствие вовремя поставленного диагноза грозит осложнением в виде цирроза печени, омертвением её клеток в различной степени тяжести.

Отрицательным моментом является то, что человек может не ощущать никаких недомоганий, изменения бывают незаметны.

Если не придерживаться курса лечения стеатогепатита и запустить болезнь до возникновения цирроза, спасти жизнь сможет только трансплантация печени.

Важно: медикаментозные средства следует принимать исключительно по назначению врача.

Прогноз лечения и профилактика

Стеатогепатит, в отличие от цирроза печени, можно вылечить.

Для этого нужно следовать рекомендациям врача, а также соблюдать специальную диету. Необходимо, в первую очередь, отказаться от острой, жирной, жареной и копченой пищи, включить в свой рацион компоненты, богатые витаминами и микроэлементами. Нужно постоянно контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

Очень важно при стеатогепатите не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью к терапевту, который даст направление к гастроэнтерологу и диетологу.

Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, защита клеток печени и нормализация ее энергетического обмена. Необходимо, чтобы в рационе присутствовал нужный объем белков, которые требуются для обновления печени.

Источник: https://attuale.ru/steatogepatit-chto-eto-takoe-simptomy-vidy-stepeni-aktivnosti-lechenie/

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Печень является одним из наиболее важных органов в теле человека, поскольку не только обеспечивает фильтрацию веществ в нем, но и регулирует правильное прохождение обменных процессов. Однако, со временем в силу действия ряда факторов возможно начало перерождения тканей печени под воздействием специфичных жиров в клетки тканей соединительного типа. На начальной стадии болезнь проявляется в качестве процесса, имеющего воспалительный характер, с течением заболевания происходит изменение активности важных для работы организма ферментов. Зная это, необходимо понимать, что ранее обнаружение нарушений функции печени, купирование воспалительных процессов, нормализация вывода из структуры печени так называемых специфичных жиров предотвратят развитие осложнений стеогепатита.

Классификация болезни и ее виды

Наиболее часто встречается код заболевания по международной системе классификации болезней МКБ-10, в виде К76.0, определяемый как жировое перерождение печени. В зависимости от степени выраженности симптомов болезни и характера вызвавших ее причин, выделяют несколько видов нарушения, каждый из которых характеризуется специфичным протеканием и индивидуальным прогнозом:

• Алкогольный вид, занимает в общем количестве случаев чуть больше трети общего количества заболеваний, этот стеатогепатит является довольно характерным следствием чрезмерного употребления алкогольных напитков. Специфичной особенностью этого вида нарушения является более явное проявление в женском организме. С точки зрения химии, при попадании в печень этилового спирта происходит полная деструкция его клеток, однако при избыточном количестве алкоголя, структуры этого, органа, выполняющие функции фильтра перестают справляться со своей задачей. В результате нарушения работы отмечается снижение концентрации некоторых ферментов, происходит деструкция клеток печени. Алкогольный вид такого заболевания, как стеатогепатит имеет характерные особенности с одной стороны, облегчающие его выявление и начало лечения, с другой угрожающие здоровью и даже жизни пациента.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представлен несколькими видами болезни, имеющими различный характер течения. К причинам, вызывающим возникновение таких нарушений обычно относят ожирение, связанное с неправильным питанием, нарушением метаболизма в организме или низким количеством поступающего в тело белка при похудении. Неалкогольный вид болезни стеатогепатит, характеризуется тем, что имеет меньшую выраженность симптомов и диагностируется по большей части во время проведения обследования. При этом, неалкогольный стеатогепатит представляет одинаковую с алкогольной разновидностью опасность дегенеративных изменений тканей, ввиду чрезмерной концентрации в печени жиров типа триглицеридов. Неалкогольный стеатогепатит может иметь симптомы, которые выражаются в наличии болей в нижней части живота, на эти проявления важно обращать внимание. Кроме того, неалкогольный стеатогепатит может развиться у людей, имеющих высокое процентное содержание жировой составляющей в крови.
• Третьей формой болезни является лекарственный стеатогепатит, связанный с употреблением препаратов провоцирующих изменения в структуре тканей печени, например эстрогенов синтетического типа. В случае приема подобных медицинских средств в течение некоторого времени, происходит нарушение окислительных процессов жировой ткани, что запускает механизм перерождения клеток.
• Жировой стеатогепатит характеризуется отложениями жиров в области между клетками и в структуре самих клеток печени и носит название липидной дистрофии. Параметром, определяющим наличие этого заболевания, является процентное отношение содержания триглицеридов в исследуемой структуре по отношению к сухой массе. В состоянии нормы этот показатель не должен превышать 10%.

По динамике развития

1. Хронический вид стеатогепатита характерен для людей регулярно употребляющих алкогольные напитки. В случае прекращения поступления этилового спирта в организм, печень успевает справляться с поврежденными его воздействием клетками.

   Однако, при регулярной интоксикации организма, наступает нарушение в работе органа, которое переходит в стадию воспаления, а после приводит к циррозу печени.

2. Умеренный стеатогепатит, характеризуется тем, что является промежуточной формой болезни при переходе от стеатоза к невозвратному жировому перерождению структуры органа.

   Для данного вида заболевания характерна сложность его связанная со слабыми проявлениями симптомов нарушения или при их полном отсутствии.

По особенностям, связанным с активностью человека

Стеатогепатит минимальной активности, связан с малоподвижным образом жизни человека, который может осложняться неправильным питанием, например употреблением пищи с высокой жирностью и большим количеством калорий.

В результате сидячего образа жизни, связанного с работой или проведением досуга в части артерий и органов могут формироваться холестериновые бляшки.

Кроме этого, липидные отложения затрагивают подкожные структуры и откладываются на внутренних органах, в частности на печени, что запускает механизм дегенеративных изменений.

Стеатогепатит при беременности возникает на фоне наследственной предрасположенности человека и проявляется по типу лекарственного стеатогепатита.

Принимаемые лекарственные средства или их повышенные дозы, назначаемые с целью поддержания ослабленного беременностью организма, могут привести к неспособности переработать большие объемы препаратов и запустить механизм перерождения печени.

К препаратам, имеющим риск провоцирования заболевания, относят часть медикаментов, белково-витаминные и минеральные добавки к пище.

Стеатогепатит для которого характерно сочетание симптомов нескольких видов, носит название смешанного генеза.

Механизм развития

Вне зависимости от формы заболевания, его развитие протекает по очень схожему сценарию, незначительно отличаясь при алкогольной форме стеатогепатита.

Вначале происходит нарушение обмена веществ вследствие действия определенной причины, затем в структурах печени начинает накапливаться избыточное количество свободных жиров.

Накопленные липидные клетки провоцируют воспаление за счет разложения при неправильном их взаимодействии с кислородом воздуха. Измененные под действием накопленного жира структуры клеток печени и жиры в их составе подвергаются окислению и деструкции.

Причины заболевания

Среди причин болезни, специалисты выделяют:

1. Неправильное питание или использование при похудении диеты с несбалансированным содержанием белка.
2. Нарушение процесса обмена веществ в организме, избыточный вес, ожирение при переедании.
3. Нарушения углеводного баланса в организме, связанного с заболеваниями желез внутренней секреции.
4. Употребление препаратов, замедляющих или останавливающих рост и деление клеток, таких как антибиотики, цитостатики, гормональные и противовоспалительные, глюкокортикоиды и жаропонижающие средства.
5. Нарушения липидного обмена в организме.

Симптомы и признаки

Стеатогепатит, имеет следующие основные симптомы проявления болезни, которые схожи для различных типов нарушения:

• состояние общей слабости тела;
• желтый оттенок кожных покровов, возможный зуд;
• снижение массы тела;
• ноющая боль в области дислокации печени, расположенной под правым подреберьем;
• тошнотные и рвотные позывы.

Диагностика

Результатом любых изменений, происходящих в печени и затрагивающих ее структуру, является изменение плотности ее тканей и увеличение размеров, определяемое методом пальпации или при помощи ультразвуковых и магниторезонансных методов исследования. В случае наличия болезни в зависимости от ее стадии при выполнении пальпации происходит увеличение болевого ощущения в области печени. Осмотр пациента и назначение лечения при подозрении на стеатогепатит выполняет гастоэнтеролог либо гепатолог.

Для оценки изменения размеров печени, изменения структуры клеток или их свойств может использоваться ультразвуковой метод диагностики.

Кроме того, в случае подозрения на наличие дегенеративных изменений в структуре и работе печени, лечащий врач назначает сдачу ряда анализов, среди которых:

• I. Общий и биохимический анализы крови;
• II. Анализ мочи.

По результатам изучения взятых проб делается заключение о наличии либо отсутствии заболевания по изменению количества специфичных компонентов структуры, таких как фосфатаза, билирубин, холестерин, иммуноглобулин. Изучение результатов обследования и степени отклонения параметров от нормы, характеризуют стадию болезни и наличие или отсутствие воспалительных процессов в печени.

Возможно влияние на работу печени при наличии нарушений работы желчного пузыря, для его выявления проводится ультразвуковое или рентгеновское исследование желчных протоков и печени или выполняется один из видов томографии.

Терапия различных форм болезни

После того, как в результате диагностики поставлен диагноз стеатогепатит, нужно незамедлительно начать лечение с использованием назначенных специалистом средст. В зависимости от степени жирового преобразования структур печени практикуется один из следующих видов лечения:

• При стеатогепатите связанной с минимальной активностью для исправления отклонений работы печени, достаточно скорректировать рацион и увеличить физические нагрузки на организм.
• В случае неалкогольного заболевания, необходимо проведение комплексного лечения, которое включает в себя как устранение источника заболевания, так и возможных факторов, наличие которых может привести к возобновлению патологии.

Комплексная терапия может включать:

• Корректировку диеты в зависимости от того, недостаток какого из компонентов пищи присущий каждому конкретному человеку.
• Исключение из употребления или ограничение действия факторов, вызывающих нарушение процессов метаболизма в организме.

Нужно ли применять специфичные режимы нагрузки в период терапии заболевания, определяет лечащий врач по результатам анализов пациента.

Как правило, в этот период от пациента могут требоваться умеренные, но постоянные физические нагрузки, особенно в случае жировой природы болезни.

Проведение лечения с использованием фармакологических средств для усиления восприимчивости инсулина, необходимо пить такие препараты, как метформин, сеофор, авандамет.

Лечить болезнь помогает назначение лекарственных средств, призванных предотвратить деструкцию клеток печени. Такими препаратами являются: урдокс, урсофальк, урсохол. Однако, прием этих препаратов противопоказан в случае, когда воспалительые или деструктивные процессы затрагивают область желчных протоков.

В случае низкой эффективности корректировки диеты, используются липототропные вещества, их главным назначением является нормализация в организме обменных процессов и защита печени от разрушения.

Одним из возможных препаратов, назначаемых при терапии стеатогепатита, являются цитопротекторы, препараты, обеспечивающие защиту клеток тела от деструкции. Нужно ли принимать данные препараты, определяет специалист в зависимости от характера течения и стадии заболевания.

Возможные осложнения

В большей части случаев, для болезни характерно динамичное развитие за очень уплотненный период времени, короткий промежуток времени от начала явного проявления симптомов нарушений до перехода дегенеративных изменений в фазу необратимости, возникновения цирроза печени.

Для предотвращения этого, необходимо при первых симптомах нарушений обмена веществ пройти ряд анализов для выявления возможных отклонений в работе печени, при необходимости выполнить диагностику с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/steatogepatit/

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Видео версия статьи:

Болезни печени, сопряженные с нарушением обмена жиров, пожалуй, являются самой частой гепатологической патологией. К этой группе заболеваний относится и стеатогепатит. Достаточно длительно изменения структуры печени протекают скрытно и могут обнаружиться лишь при обследовании.

Но неалкогольная жировая болезнь печени, в структуру которой входит стеатогепатит, требует грамотного лечения, ведь вместо гибнущих клеток печени образуется соединительная ткань. А ее появление может постепенно привести к закономерному формированию цирроза. При такой болезни крайне важно соблюдать особую диету.

Об этом мы и расскажем в данной статье. Также рассмотрим симптомы и лечение стеатогепатита.

Стеатогепатит относится к одной из стадий неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Это заболевание, появляющееся в результате поломок жирового обмена, можно считать одним из недугов цивилизационного общества, ведь у трети американцев и почти у половины европейцев, обратившихся к врачам, наблюдаются те или иные признаки НАЖБП.

Неалкогольный стеатогепатит регистрируется у 4 % жителей нашей планеты.

Заболевание, как правило, сочетается с другими недугами, свидетельствующими о нарушенном жировом обмене (гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом и другими).

Изменения в печени несколько напоминают алкогольный стеатогепатит, но пациенты с НАЖБП не увлекаются употреблением алкоголя в чрезмерных количествах.

Сначала при НАЖБП в печеночных клетках накапливаются жиры (триглицериды), что ведет к изменению ее структуры с развитием стеатоза.

В дальнейшем эти жировые отложения окисляются и неотвратимо разрушают печеночные клетки, провоцируя воспаление, а у пациента возникает стеатогепатит.

Симптомы

Тяжесть, неинтенсивная боль в правом подреберье, общая слабость могут оказаться симптомами стеатогепатита.

У многих пациентов течение стеатогепатита не сопровождается клиническими проявлениями. Недуг обнаруживается лишь при проведении биохимических тестов. У меньшего числа больных могут появляться скудная симптоматика:

• дискомфорт или малоинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье, не имеющие отчетливую связь с едой;
• общая слабость;
• пониженная работоспособность;
• кожный зуд и желтуха (на поздних стадиях).

Диагностика

Как правило, первые мысли о стеатогепатите появляются у доктора, когда он обнаруживает цитолиз (повышение в биохимическом исследовании крови АЛТ и/или АСТ) у пациента с избыточным весом. Увеличение этих показателей обычно не превышает установленную лабораторную норму более, чем в 4–5 раз. Для дальнейшего подтверждения диагноза нужно обследование. Оно может включать:

• другие биохимические тесты (у ряда пациентов возможно повышение щелочной фосфатазы, билирубина и/или гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы);
• липидограмму (характерно увеличение холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности);
• ультрасонографию (УЗИ), выявляющую увеличенную эхогенность печени и усиление дистального затухания эхосигнала, а у отдельных пациентов еще и увеличение самой печени;
• биопсию крохотного фрагмента печеночной ткани с дальнейшей микроскопической (гистологической) оценкой (наблюдаются дистрофические изменения и дегенерация печеночных клеток, воспаление, фибротические и цирротические признаки).

Следует заметить, что даже полное отсутствие изменений лабораторных параметров не опровергает наличие патологического воспалительного процесса в печени.

Лечение

К сожалению, пока учеными не разработано ни одной схемы лечения, соответствующей строгим канонам доказательной медицины.

Ни один из существующих лекарственных препаратов не был одобрен щепетильной американской организацией FDA для лечения неалкогольного стеатогепатита.

Однако доктора придерживаются общей стратегии по отношению к этим пациентам. Она включает несколько лечебных направлений:

• диетотерапию;
• гепатопротекторы;
• гиполипидемическую терапию;

• гипогликемическую терапию;
• антиоксиданты.

Диетотерапия

Диета больного этой патологией должна быть гипокалорийной, жирные и жареные блюда — исключены из рациона. Предпочтительные способы приготовления пищи — отваривание, запекание, тушение.

Подробно диета при жировом гепатозе (стеатозе) печени описана в этой нашей статье. Здесь расскажем об основных принципах диеты при стеатогепатите. Многие пациенты со стеатогепатитом отличаются избыточным весом, и поэтому большинству из них советуют придерживаться гипокалорийной диеты, ведь для уменьшения воспалительных процессов в печени нужно избавиться от 10 % исходно повышенной массы тела.

Рацион непременно должен включать животные белки (мясо птицы без кожи, телятина, мясо кролика, речная рыба, яичный белок, обезжиренные молочные продукты), т. к. питательные вещества содержат липотропные факторы (холин и метионин), препятствующие дальнейшему жировому перерождению печени.

А вот животные жиры (жирную баранину, свинину, говядину, сливки и др.) лучше максимально заменить растительными, включив в свое питание всевозможные растительные масла, которыми изобилуют полки современных супермаркетов.

Простые углеводы (ими богаты белые каши, кондитерские изделия, сдоба, сладости) в такой диете ограничиваются, увеличивая квоту неперевариваемых сложных углеводов. Овощи, ягоды, листовая зелень, фрукты, злаки, отруби способствуют улучшению обмена холестерина.

Гепатопротекторы

С целью защиты и укрепления печеночных клеток и предотвращения фиброза применяются препараты, относящиеся к фармакологической группе гепатопротекторов.

Доктора назначают:

• средства урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсофальк, Урсосан и др.);
• силимарин;
• эссенциальные фософолипиды (Резалют, Эссливер, Гепагард и др.)
• адеметионин (Гептор, Гептрал и др.).

Гиполипидемическая и гипогликемическая терапия

Для борьбы с нарушенным жировым обменом, а также для повышения чувствительности тканей организма к инсулину и снижения дистрофических изменений печеночной ткани, используются:

• бигуаниды (Буформин, Метформин, Фенформин и др.);
• тиазолидиндионы (Пиоглитазон, Розиглитазон).

Эти же лекарства рекомендуются в случае обнаружения повышенного сахара крови или нарушения толерантности к глюкозе.

Антиоксиданты

Средства с антиоксидантной активностью позволяют уменьшить перекисное окисление жиров, а, следовательно, бороться с процессами воспаления. При стеатогепатите рекомендуются:

• витамин Е;
• липоевая или тиоктовая кислоты.

Некоторые пациенты и даже доктора относятся к НАЖБП (включая и стеатогепатит) излишне легкомысленно.

Но и это подчас бессимптомное заболевание может иметь весьма грозные последствия в виде фиброза и цирроза.

Чтобы не случилось таких печальных исходов, следует запастись терпением и модифицировать свое питание, увеличить физическую активность и регулярно принимать все назначенные докторами лекарства.

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, необъяснимая слабость, нужно обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. При выявлении проблем с печенью вас направят к гастроэнтерологу или гепатологу.

Дополнительную помощь в лечении стеатогепатита окажет диетолог.

Полезна будет консультация эндокринолога, поскольку многие пациенты с этим заболеванием страдают ожирением и сахарным диабетом, а также кардиолога для коррекции липидных нарушений и гипертонии.

Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/steatogepatit-simptomy-lechenie-i-dieta/

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a294b285a104f22356138b9/5c8653e6cd893400b3e4ee31