Желтуха у взрослых: симптомы и особенности терапии патологического процесса

Паренхиматозная желтуха – это обобщенная симптоматика сбоя нормальной работы печени, связанная с повреждениями паренхимы.

Появляется она обычно при воздействии на организм токсинов, развивающемся циррозе, лептоспирозе, гепатите. Обнаружить патологию можно по анализам, поскольку в крови заметно увеличен уровень билирубина.

Состояние требует квалифицированного лечения в условиях стационара.

Этиология и классификация

Паренхиматозная желтуха характеризуется как симптомокомплекс, а не самостоятельное заболевание. Она как комплексный признак, который говорит врачу, что в организме имеется серьезное поражение печени. Основными причинами ее появления являются:

1. Инфекционные процессы. Инициатором развития желтухи чаще всего являются вирусные гепатиты, токсоплазмоз, мононуклеоз, другие болезни, вызванные токсическим поражением организма.
2. Отравления. Многие современные лекарства (парацетамол, антибиотики, нейролептики), змеиный яд, грибы или самогон содержат в себе опасные химические соединения, которые попадая в организм, вызывают сильную интоксикацию и поражение ткани печени.
3. Заболевания природного фильтра организма. Желтуха — частое явление при фиброзе, циррозе, а также онкологических процессах в печени или желчной системе.
4. Наследственные патологии. К примеру, причиной может стать болезнь Вильсона-Коновалова, которая переходит от родителей детям.

Отдельно можно выделить и гормональные сбои. Преимущественно они диагностируются у новорожденных детей. Из-за некорректной работы щитовидной железы количество билирубина резко увеличивается. Иктеричность обычно нарастает в течение 3 недель.

Формы паренхиматозной желтухи:

а) Печеночно-клеточная. Развивается в результате токсического воздействия на клетки печени. Проявляется в виде сбоев нормальной свертываемости крови, повышением уровня билирубина, падением количества холестерина, гормональными сбоями в организме. Характерные признаки паренхиматозной желтухи такой формы: появление асцита и увеличение вен в нижней части живота.

б) Холестатическая. Регистрируется в результате нарушения естественного оттока желчи. Процесс осуществляется на фоне холестаза, от этого форма получила свое название. В крови существенно возрастает количество желчной кислоты и других ферментов скопившейся жидкости. Проявляется в виде изменения бронхов, ухудшении координации движений, сухости кожи и падения зрения.

Внимание! Комплексное обследование и правильная тактика лечения позволяют увеличить шансы на выздоровление или улучшение качества жизни. Поэтому если человек замечает общее недомогание на фоне расстройств пищеварения и тошноты, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Сопутствующие симптомы

Симптомы паренхиматозной желтухи в первую очередь зависят от предпосылок, вызвавших поражение паренхимы. Заподозрить ее можно при появлении специфического окрашивания эпидермиса в лимонный оттенок. Кроме этих признаков болезни, наблюдаются также следующие:

• Болевой синдром в правой части туловища.
• Сильный зуд и крапивница по телу.
• Депрессия, повышенная слабость и чувство разбитости.
• Снижение аппетита.
• Ломота в конечностях.
• Изменение структуры и объема печени.
• Наличие сосудистых повреждений на теле и лице.

Заболевшие также часто отмечают нарушения работы пищеварительной системы. Кроме снижения аппетита, появляются приступы тошноты и рвоты. Может присутствовать такой симптом, как неприятный запах изо рта. У больного нередко скапливается вода в брюшной полости (асцит).

Возможные осложнения

Если игнорировать проблему, то это часто становится причиной серьезных осложнений. Основным из них является нарушение поступления крови в органы и жизненно важные системы. Кроме этого могут появиться такие последствия:

• Дисфункция печени (частичная или полная).
• Общая интоксикация организма.
• Развитие асцита.
• Неврологические нарушения.
• Паралич.
• Судороги.
• Снижение слуха.

Печеночная желтуха лишь свидетельствует о наличии патологии в организме. Поэтому и осложнения будут отличаться, исходя из причин развития симптомокомплекса. Чтобы не допустить их, необходимо незамедлительно начинать лечение после появления первых признаков.

Диагностические процедуры

Диагностика пациента начинается с проведения осмотра врачом, изучения состояния кожных покровов и глаз. Также делается пальпация правой области туловища для определения размеров органа. Заподозрить болезнь печени специалист может уже после первой консультации. Но полную картину ему позволит получить только полный спектр исследований.

Клинические анализы

Пациенту предстоит сдать на изучение кровь, мочу и кал. Общее лабораторные исследование крови и ее биохимия позволят получить такие показатели как СОЭ, уровень гемоглобина, минералов, билирубина, присутствие антител или антигенов гепатита.

В моче наблюдается уробилиноген и билирубин. Кал исследуется на наличие стеркобилина, и подсчитывается его объем.

При расшифровке результатов биохимического анализа крови особое внимание уделяют следующим ферментам:

• Гамма-глутамилтрансфераза (в норме — не более 70 ед. у взрослых мужчин и 41 ед. — у женщин)
• Глутаматдегидрогеназа (мужчины — до 4 ед., женщины — до 3 ед.)
• Лактатдегидрогеназа (не более 250 ед. у взрослых)
• Щелочная фосфатаза (до 230 у женщин, и до 260 — у мужчин)
• Аспартат-аминотрансфераза (не более 35 у мужчин и 30 — у женщин)
• Аланин-аминотрансфераза (до 50 у мужчин, и до 43 — у женщин).

В зависимости от превышения нормы их содержания можно судить о степени поражения печеночных клеток. Еще одним важным критерием является общий билирубин.

Это желчный пигмент, по уровню которого также можно судить о распространенности воспалительных процессов в паренхиме печени. В норме его содержание у взрослых не должно превышать 17 мкмоль на литр.

При слабой степени выраженности желтухи этот показатель составляет примерно 60-80 17 мкмоль на литр, а в тяжелых случаях эти цифры достигают 170 мкмоль/л.

Инструментальные методики

Для уточнения некоторых данных и определения размеров внутренних органов прибегают к аппаратным способом исследования. Чаще всего человека отправляют на следующие процедуры:

1. Ультразвуковая диагностика. Считается одним из информативных способов выявления изменения структуры печени. Как и биохимический анализ, УЗИ позволяет определить наличие поражения и размеры органа.
2. Холангиопанреатография. Диагностическое исследование, которое подразумевает использование эндоскопа с небольшой камерой. Его вводят через брюшину для осмотра желчных протоков.
3. Компьютерная томография или МРТ. Прогрессивная методика изучения состояния внутренних систем и органов, позволяющая увидеть орган в разрезе и определить даже незначительные изменения структуры печени.
4. Биопсия. Достаточно информативная методика, которая позволяет получить небольшой фрагмент печеночной ткани, направляемый на гистологическое изучение. Из-за повышенной болезненности способа к нему прибегают только в том случае, если у больного присутствуют признаки рака или цирроза.

Назначаются анализы и аппаратные методики только после изучения симптоматики и определения общего состояния пациента. Расшифровку дает врач, принимая во внимание все важные факторы.

Дифдиагностика

Дифференциальная диагностика паренхиматозных желтух проводится с целью определить, к какой именно группе следует отнести данный симптомокомплекс.

Паренхиматозная желтуха встречается при многих инфекционных заболеваниях, поэтому дифференциальная диагностика в этом случае представляется достаточно трудной задачей даже для опытного специалиста.

Базовым принципом дифдиагностики является выявление предрасполагающих факторов, которые могли послужить причиной развития болезни.

Так, при гепатитах вирусного происхождения факторами риска является наличие в анамнезе контактов с носителями болезни, а также травмы кожи, порезы или инъекции.

Для токсических гепатитов таким фактором является работа на вредных производствах, длительный контакт с любыми ядовитыми веществами, а также проживание в экологически неблагополучных регионах.

Чтобы дифференцировать паренхиматозную желтуху от гемолитической, важно обращать внимание на уровень СОЭ — во втором случае он будет существенно повышен, а также наблюдается значительное увеличение селезенки. Кроме того, важно оценивать объективные симптомы. Для вирусных гепатитов характерны оранжево-желтая окраска кожи, слабость, тошнота, головная боль, общая интоксикация.

В случае с циррозом сюда можно добавить вздутие живота, обусловленное скоплением жидкости в брюшной полости (это явление называют асцитом), а также побледнение ногтей и деформированные фаланги пальцев.

Еще одним немаловажным критерием дифдиагностики паренхиматозной желтухи является скорость ее нарастания. Например, при гепатите А она развивается буквально в течение нескольких дней, а при гепатите В этот процесс затягивается на 2-4 недели.

Способы борьбы с болезнью

Терапия желтухи начинается с дифференциальных диагностических процедур и прохождения лабораторных анализов.

Это позволит установить с высокой точностью причину появления патологии, а также выбрать наиболее корректную тактику лечения.

Кроме полученных данных, врач принимает во внимание тяжесть течения, стадию заболевания, индивидуальные особенности пациента (аллергические реакции, пол и возраст).

Лекарственные препараты

Традиционное лечение нацелено на купирование проявляющихся признаков, улучшения общего самочувствия и устранения предпосылок развития патологического состояния. В зависимости от причины, вызвавшей развитие паренхиматозной желтухи, лечебный комплекс может включать в себя следующие виды препаратов:

• Противовирусные («Виферон», «Гепцинат», «Харвони»).
• Антибактериальные средства («Доксициклин»).
• Иммуномодуляторы («Полиоксидоний»).
• Глюкокортикостероиды («Преднизолон»).
• Гепатопротекторы («Карсил», «Фосфоглив», «Эссенциале»).
• Поливитаминные комплексы.

Важно знать! Гастроэнтерология допускает использование народных способов и физиопроцедур для нормализации состояния. К примеру, рекомендуется употребление лекарственных растений и УФ-облучение.

Фототерапия

Если у новорожденного диагностируется паренхиматозная желтуха, то большинство препаратов ему давать нельзя. В этой ситуации прибегают к лечению при помощи ультрафиолетовых ламп. Такая методика называется фототерапия.

В некоторых случаях способ рекомендуется и взрослым для нормализации общего состояния. Длительность курса для грудного ребенка составляет 90 часов.

Чтобы в процессе не возникло побочных эффектов, врач постоянно проверяет температуру тела и изменения состава крови.

Коррекция питания

Частью комплексной терапии является и изменения питания. По ходу лечения важно максимально разгрузить печень и желчную систему.

В начале заболевшему необходимо придерживаться сахарно-фруктовой диеты, позволяющей быстро очистить организм от скопления токсинов. После чего вводятся молочные изделия, натуральные соки и компоты.

Низкокалорийные блюда должны стать частью меню. Жирная пища, жаренная, копченая, соленая и покупные сладости становятся строгим табу.

По мере облегчения состояния диета корректируется, назначается стол 5а, включающий в себя небольшое количество в блюдах жиров, также добавляются молочные продукты, супы, каши. Вместо воды можно пить морсы, отвары трав или шиповника, компоты.

Народные способы лечения

Болезненное состояние можно облегчить за счет употребления лекарственных трав и полезных продуктов. Хорошо себя зарекомендовали следующие растения:

1. Аир. Перетертый корень заливается 250 мл кипятка и настаивается 20 минут, после чего процеживается через марлю. Принимается по половине кружки 4 раза в день.
2. Гречиха. Растение вместе с соломой заваривается в горячей воде и настаивается примерно 3 часа. В полученный отвар добавляется 500 г. меда. Смесь очень горькая, но эффективная. Принимать по 2-3 столовые ложки в день.
3. Квашеная капуста. Сам продукт есть нельзя, употребляется лишь его сок. Пить по ложке за два часа до еды. Продолжительность курса — 2 недели.

Народная медицина также предлагает рецепты с использованием орешника, листочков мяты, одуванчика и рябины. Важно помнить, что такие лекарства не являются самостоятельным способом избавиться от патологии, а лишь дополняют общий комплекс.

Профилактические меры

Основными профилактическими мерами по предотвращению появления печеночной желтухи является коррекция образа жизни, исключение чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков, увеличение прогулок на свежем воздухе и правильное питание.

Если бесконтрольно принимать антибиотики или жаропонижающие препараты, пить алкоголь и не лечить инфекционные процессы печени, со временем появляется характерное пожелтение кожи и состояние здоровья ухудшается.

Важно при первых признаках недомогания обратиться к доктору, скорректировать образ жизни и соблюдать все рекомендации специалиста.

Борьба с проблемой начинается с проведения комплексной диагностики и изучения тяжести течения болезни.

Самолечение или использование только рецептов народной медицины без контроля лечащего врача может быть чревато резким ухудшением самочувствия и даже переходом болезни в терминальную стадию.

Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/a/parenhimatoznaya-zheltuha.html

Желтуха: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Онлайн консультация по заболеванию «Желтуха».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог, Инфекционист.

Причины

Желтуха – признак, указывающий на нарушения в работе организма взрослых и детей. Эффект от назначенной терапии будет заметен только в случае обнаружения причины. Чаще всего желтуха поражает организм по причине нарушения работоспособности следующих органов и систем:

1. Кровеносная система, функция которой состоит в выработке билирубина из отработанных кровяных телец.
2. Печень, которая служит местом для скопления и перехода билирубина в часть жёлчи.
3. Жёлчный пузырь, в котором накаливается жёлчь и поражает толстый кишечник.

Способы передачи

Как передаётся желтуха? Здесь имеется несколько способов передачи:

1. С заражёнными продуктами и водой – фекально-оральным способом. Инкубационный период желтухи длится 10–45 дней.
2. Парентеральный путь. Такая желтуха может перетекать в хроническую форму, а её инкубационный период длится 6 недель – 6 месяцев.
3. Через кровь. Как передаётся желтуха в этом случае? Все просто, пациент может заразиться во время переливания или при родах.
4. Половым путём. При подобном способе передаче передаётся желтуха или гепатит С.

Как распознать недуг?

Главные симптомы желтухи – это желтизна кожных покровов. Кроме кожи, патологическим изменениям подвергаются глаза, склеры, слизистые оболочки.

Если имеет место истинная желтуха, то у взрослых и детей наблюдается потемнение урины, ведь выход билирубина частично производится почками.

Кроме этого, признаки желтухи сопровождаются обесцвечиванием каловых масс, ведь билирубин не попадает в толстый кишечник.

С учётом первопричины патологии, симптомы желтухи могут проявляться в виде болевого синдрома в правом подреберье, жёлчной отрыжки. Хроническая форма заболевания у детей и взрослых вызывает интоксикацию организма. В результате появляется головная боль, слабость, чувство тошноты. Для определённых форм желтухи свойственен зуд.

Виды желтухи

С учётом причины образования патологии выделяют следующие её виды:

• гемолитическая;
• паренхиматозная;
• механическая (обтурационная, почечная желтуха);
• неонатальная;
• физиологическая;
• почечная;
• конъюгационная.

Механическая

Механическая желтуха

Обтурационная желтуха – патологический процесс, во время которого возникает вне- или внутрипеченочная обструкция жёлчных путей. Почечная желтуха носит упрощённое название – вирусный гепатит. Ещё врачи называют её болезнью Боткина. Почечная желтуха наносит поражение печени по причине её плохого функционирования.

Механическая желтуха вызывает нарушение оттока жёлчи или полное перекрытие общего жёлчного протока. Обтурационная желтуха по причине скопления жёлчи в печени способствует растягиванию капилляров, сдавливанию гепатоцитов и высвобождению конъюгированного билирубина в кровеносные сосуды.

Механическая желтуха сопровождается повышенным содержанием в крови уровня конъюгированного билирубина. Ещё обтурационная желтуха нередко проявляется в виде билирубина в моче. Если количество этого компонента снизилось или он полностью исчез, то можно говорить о полном или частичном восстановлении проходимости жёлчных путей.

Механическая желтуха – это самый частый вид заболевания, диагностировать которое можно не только у детей, но и у взрослых. Помимо описанных симптомов, механическая желтуха может спровоцировать головные боли, понос, зуд, сонливость, тошноту и даже рвоту.

Паренхиматозная

При повреждении паренхимы печени наблюдается быстрый подъём уровня билирубина. Паренхиматозная желтуха возникает в результате острого вирусного гепатита, протекающего в токсической фазе, а также при токсикозах.

Если концентрация билирубина в плазме превышена, то он начинает выходить вместе с мочой. Паренхиматозная желтуха на начальных стадиях своего развития не способствует выбросу билирубина в мочу. Повышение этого компонента возникает при тяжёлом течении недуга.

Паренхиматозная желтуха в разгар развития способствует наибольшей концентрации билирубина в крови, но после происходит его спад.

Гемолитическая

Для такой формы патологии характерно образование неконъюгированного билирубина в большом количестве. В моче компонент не обнаруживается, а реакция на уробилиноген носит положительный характер.

Гемолитическая желтуха вызывает повышенное содержание билирубина в крови, так как происходит нарушение его обмена. У детей и взрослых наблюдаются постоянно такие признаки желтухи, как желтизна кожи и слизистых.

Помимо представленных симптомов, гемолитическая желтуха может нанести поражение нервной системе, результатом которого становится раздражительность, головные боли.

Желтушка у новорождённых

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет.

Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают.

Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови.

Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи. Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином.

Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Конъюгационная форма

Симптомы желтухи

Конъюгационная желтуха поражает организма человека в том случае, когда процесс переработки билирубина в клетках печени нарушен.

Нередко такую форму желтухи путают с физиологической, которая возникает у новорождённых детей. Но конъюгационная желтуха представляет собой наследственное заболевание и диагностируется очень часто.

 Конъюгационная желтуха – патологический процесс, требующий лечения и наблюдения гастроэнтерологами.

Неонатальная

Неонатальная желтуха начинает давать о себе знать, начиная в первые 2–4 дня с момента рождения. Все её симптомы проходят через одну-две неделю.

Неонатальная желтуха возникает по причине недостаточного созревания определённых систем организма. Особенно это касается обмена билирубина.

Чаще всего диагностируется неонатальная желтуха у малышей, родившихся раньше срока, близнецов и у матери, страдающей сахарным диабетом.

Терапевтические мероприятия

Суть лечения желтухи сводится к тому, чтобы устранить первопричину ее формирования. С учётом этого пациентам назначают пройти курс медикаментозной терапии, цель которой заключается в разрушении остатков билирубина в плазме.

Очень часто для устранения патологии задействуют фототерапию. Причина в том, что билирубин отлично распадается под влиянием УФ-лучей. Желтуха у только что родившихся детей не лечится при помощи медикаментов. Как правило, восстановление работоспособности печени происходит у маленьких деток без вмешательства, а физиологическая форма патологии исчезает бесследно.

Фототерапия

Немаловажным остаётся правильное питание. Диета должна иметь мягкий и щадящий характер. Желательно пополнять свой организм молочными продуктами с нулевым процентом жирности, овощными блюдами, нежирными сортами рыбы и мяса. Нельзя употреблять на момент болезни овощи, в составе которых имеется грубая сырая клетчатка.

Чем опасна желтуха?

Сама по себе патология не представляет особой опасности для человеческого организма, но если заболевание находится в запущенной стадии, то могут возникнуть некоторые осложнения. Они приведут к нарушению функционирования печени, жёлчного пузыря и остальных систем организма.

Билирубин – это компонент, который служит ядовитым веществом для организма. Если он содержится в максимальном количестве, то создаёт сильную интоксикацию, насыщает ядом кровь и отрицательно воздействует на нервную систему. Если желтуха вовремя не лечилась у маленького ребёнка, то это вызовет такое осложнение, как задержу умственного развития.

Как предотвратить недуг?

Профилактика желтухи

Профилактические мероприятия против желтухи подразумевают под собой профилактику болезней, которые её вызывают. Для защиты от этой патологии нужно тщательно следить за личной гигиеной.

Не стоит принимать еду в антисанитарных условиях, необходимо часто мыть руки и избегать случайных половых связей. Вакцина от желтухи не делается, так как она является не отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом. Сегодня разработаны только прививки от вирусного гепатита, который зачастую и является причиной желтухи.

Желтуха – это патологическое проявление определённого заболевания, для которого характерно формирование зуда, желтизны кожных покровов. Для каждого вида патологии имеется своя симптоматика и первопричина. Поэтому перед лечением следует провести тщательную диагностику и определить фактор, который повлиял на образование желтухи.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/589-zheltukha-simptomy

Желтуха — что это такое и как лечить?

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний.  Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.

Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.

Что это такое?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет.

Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации.

При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови.

При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

• появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
• врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
• патологические процессы в печени, желчном пузыре
• заражение паразитическими микроорганизмами
• длительный прием некоторых лекарств
• осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

• половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
• члены семьи, уже имеющие это заболевание
• употребление наркотиков
• поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Симптомы

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

1. При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
2. Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
3. Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет.

Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают.

Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Возможные последствия

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

• цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
• интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
• при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека.

Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства.

Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

1. Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
2. Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
3. УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

• противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
• витаминные комплексы (Нейробион);
• гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
• урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
• энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
• антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
• иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

• устранить тошноту и рвоту (Церукал);
• избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
• устранить зуд (Диазолин);
• успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Питание и диета при желтухе

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

• всех видов консервации;
• жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
• жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
• шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
• любых видов алкоголя.

В рацион включается:

• увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
• вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
• подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
• сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
• мармелад и фруктовый зефир;
• ограничено – масла;
• свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

1. Анна: «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
2. Игорь: «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
3. Ира: «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Профилактика

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

• для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
• овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
• употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
• не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
• при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
• для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Источник: https://doctor-365.net/zheltuha/

Первые признаки, лечение и пути передачи желтухи у взрослых

Оглавление: [скрыть]

• Медицинские показания
• Пути инфицирования
• Принципы классификации
• Диагностика и терапия
  • Другие методы терапии
  • Фототерапия и питание
• Профилактические меры

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Медицинские показания

Желтушность появляется в случаях, когда у больного:

• опухоль в печени;
• врожденные аномалии желчной системы;
• паразиты;
• осложнение после операции;
• прием медикаментов определенных фармакологических групп.

В группу риска входят:

• родственник зараженных вирусом;
• лица, имевшие половой контакт с больным;
• наркоманы.

• желтушность склер и слизистых;
• окрашивание кожи.

Вышеперечисленные симптомы желтухи появляются на фоне избыточного накопления в организме билирубина. В норме он высвобождается в процессе распада эритроцитов. Затем он перемещается в печень, участвуя в обменных процессах.

Из-за нарушения любого этапа высвобождения вещества окрашиваются слизистые и склер в желтушный оттенок. Как выглядит человек с желтухой можно посмотреть на фото.

Почему желтый цвет? В норме желтый пигмент выходит из организма при дефекации. При рассматриваемой патологии многий билирубин остается в крови.

Может протекать желтуха как гепатит А, В и С. Каждый человек должен знать, сколько длится инкубационный период болезни печени. При желтухе вирус находится в активной фазе в течение нескольких месяцев. С учетом продолжительности патология может быть острой, длительной либо хронической.

Источник: https://1popecheni.ru/bolezni/simptomyi-i-lechenie-zheltuhi-u-vzroslyih.html

Механическая желтуха у взрослых — причины возникновения и симптомы, лечение медикаментами и диета

Механическая желтуха – это пожелтение слизистых оболочек и кожи, спровоцированное закупоркой желчных протоков и всасыванием билирубина в кровь. В нормальном состоянии он беспрепятственно выводится из печени в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку.

Если в желчных протоках есть какое-либо препятствие, выход желчи нарушается. Желтуха сигнализирует о серьезных патологиях, поэтому требует срочного обращения к врачу.

Прогрессирование заболевания грозит печеночной, почечной недостаточностью, абсцессом печени, сепсисом, циррозом.

Общее описание болезни

Печень – один из наиболее важных органов, который очищает организм человека от токсинов. Вследствие распада крови в теле человека появляется первичный билирубин – ядовитый элемент, отравляющий мозг и внутренние органы. Печень способствует превращению этого вещества в нетоксичную форму. Далее, оно попадает в желчь и выводится в кишечник.

Если желчные протоки чем-то пережаты, то биологическая жидкость не может выйти из организма, накапливается в каналах, расширяет их. Количество билирубина возрастает. Несмотря на то, что он уже не так вредит головному мозгу, но негативно воздействует и отравляет внутренние органы, способен вызвать вторичный цирроз печени.

При сдавливании желчных протоков желчь не может попасть в кишечник и вывестись из организма, поэтому она застаивается, а билирубин из нее опять попадает в кровяное русло.

При диагнозе «желтуха механическая» классификация даст возможность определить схему терапии, которая в основном предполагает оперативное вмешательство.

  Может ли быть геморрой у подростка и как его лечить

Если пациентов интересует, как передается данная патология, то она не является заразной и не имеет инфекционной природы. В зависимости от этиологии болезни она бывает вызвана злокачественными или доброкачественными причинами.

Симптомы со стороны других органов

Железа интимно прилежит к печени, желудку и двенадцатиперстной кишке, при росте ракового узла они вовлекаются в процесс, что проявляется симптомами их воспаления и сдавления.

Это боль и расстройства функции органов ЖКТ виде отрыжки и анорексии. Вероятны жидкий стул и запоры, все на фоне метеоризма.

Сдавление выходного отдела желудка приводит к тошноте и рвоте съеденным, образование хвостовой части может частично перекрыть просвет тонкой кишки.

Характерный симптом заболевания — резкое снижение веса вследствие пищеварительных нарушений и недостатка синтеза ферментов. Развивается анемия.

Причины развития болезни

Подпеченочная желтуха (механическая) появляется чаще вследствие воздействия внутренних негативных факторов. Спровоцировать патологию способны камни в желчном пузыре или протоках.

• Камни в желчном протоке могут нарушить отток желчи.
• Паразиты могут стать причиной закупорки желчевыводящих протоков.
• При склерозирующем холангите нарушен (либо невозможен) нормальный отток желчи.
• К холестазу может привести острый панкреатит.
• Среди доброкачественных изменений, приводящих к механической желтухе, выделяются такие:

• генетическая предрасположенность к заболеваниям билиарной системы;
• образование рубцовой ткани на желчевыводящих каналах вследствие оперативного вмешательства;
• наличие паразитов в организме (эхинококков);
• холестаз из-за острого панкреатита;
• холангит со склерозированием;
• воспалительный процесс с развитием инфильтрата, препятствующего свободному прохождению желчи;
• врожденные физические дефекты развития протоков.

Что касается злокачественных причин, то к ним можно отнести опухоль Клацкина, опухоль головки поджелудочной железы, онкологическое поражение желчного пузыря, лимфогранулематоз, рак соседних органов или метастазы в печени.

Чем опасна?

Опасность желтухи связана с тем, что блокируется ток желчного секрета от печени из-за сдавливания желчевыводящих каналов опухолью поджелудочной. В результате происходит:

• переполнение желчетока;
• повышение давления в ходах внутри печени;
• расширение и истончение желчных каналов;
• всасывание билирубина и кислот в желчи, просачивающихся в кровь;
• нарастание концентрации токсинов в крови из-за нарушения естественных процессов в работе печени;
• увеличение отрицательного воздействия вредных веществ на органы и ткани с нарушением процессов обмена;
• угнетение иммунной и кроветворной систем;
• падение свертываемости крови;
• дисфункция почек, сердца, печени и ее гепатоцитов, которые постепенно начинают гибнуть.

Воспалённая поджелудочная сдавливает каналы печени, чем и блокирует её желчеточные функции.

Из-за блокировки холедоха желчный секрет не поступает в дуоденальный отросток кишки из пузыря, чем провоцируется сбой в переваривании жиров и липидорастворимых витаминов (А, Е, К). В результате наступают авитаминоз и энергетическое истощение.

Симптоматика патологии

При наличии механической желтухи признаки видны налицо.

Симптомы у взрослых таковы:

• периодическая острая боль в области печени (при закупорке желчных протоков дискомфорт приобретает форму спазмов, может отдавать в лопатку, грудную клетку);
• тошнота, рвота (не всегда);
• изменение оттенка кожи, глазных склер – они становятся желтыми;
• увеличение печени и селезенки (эти органы легко прощупываются при пальпации, причем пациент ощущает серьезный дискомфорт);
• моча при механической желтухе становится темной;
• зуд кожных покровов (он появляется еще до того, как появятся видимые признаки патологии);
• изменение температурных показателей (если присутствует инфицирование внутренних органов);
• утрата аппетита, стремительное снижение веса;
• вздутие живота;
• головокружение, озноб;
• обесцвеченный стул, чаще жидкий;
• горький привкус во рту.

1. При холестазе кожные покровы, слизистые, склеры больного окрашиваются в желтый цвет.
2. Моча при механической желтухе становится темной, а кал, наоборот, обесцвечивается.
3. Зуд кожи при желтухе может появиться еще до возникновения основных признаков.
4. При механической желтухе прогноз жизни зависит от правильности терапии и своевременности диагностики.

Симптомы, вызываемые раком поджелудочной железы

Это начальные проявления заболевания, интенсивность их зависит от размера узла и вовлечения в него других близлежащих органов и сосудов.

Боль — самый частый симптом, обусловлена распространением рака по нервным стволам в виде муфты — периневральная инвазия. По мере роста образования появляются боли в подложечной области и подреберьях. Когда рак захватывает забрюшинные нервные сплетения, то боль отдает в спину и усиливается при наклоне вперед.

При поражении тела и хвоста нарушается функция железистой ткани и могут развиться симптомы сахарного диабета, в обилии образуются тромбы, в том числе на фоне воспаления венозных стволов, развивается иммунная недостаточность.

Больной худеет, нарастает слабость, повышается утомляемость из-за «отравления» нарастающей опухолевой массой.

Диагностические меры

Диагностика механической желтухи предусматривает такие исследования:

1. УЗИ печени и протоков. Так обнаруживаются камни, а также определяется степень расширения желчных каналов.
2. Дуоденография в условиях гипотонии 12-перстной кишки. Метод поможет узнать, есть ли метастазы в органе вследствие онкологического поражения поджелудочной железы.
3. Эндоскопическая холангиопанкреатография ретроградная. Такая процедура необходима в случае неинформативности УЗИ. Для исследования требуется контрастное вещество. Метод даст возможность обнаружить даже небольшие по размеру опухоли. Недостатком такого способа является то, что оно является инвазивным и может вызвать осложнения.
4. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Она проводится, если наблюдается закупорка желчных путей. Процедура требует местного обезболивания. Такой метод диагностики тоже опасен осложнениями.
5. Сканирование печени (радиоизотопное). Оно используется для диагностики злокачественных опухолей, а также глистной инвазии.
6. Лапараскопия. Она позволяет узнать, насколько сильно поражена печень.
7. Фиброгастродуоденоскопия.

Также проводится визуальный осмотр кожи, пальпация печени. Если у человека есть признаки желтухи механической, лабораторная диагностика позволит исключить другие патологические процессы.

Нужен общий и биохимический анализ крови. Важно определить уровень билирубина. Необходим анализ мочи. В нем проявляется дефицит продуктов обмена билирубина.

Врачи также назначают иммунологические тесты. При подозрении на онкологическое поражение печени или желчного пузыря берутся фрагменты тканей для цитологического анализа и гистологии.

Особенности терапии заболевания

При наличии желтухи механической лечение лекарственными средствами неэффективно. В большинстве случаев используется оперативное вмешательство. Лекарства применяются только для подготовки к хирургии, а затем для восстановления пациента.

Такая терапия предусматривает:

1. Применение капельниц и инъекций для восстановления водно-электролитного баланса.
2. Увеличение степени свертываемости крови. Если поражена печень при механической желтухе, микропрепарат Викасол поможет избежать кровотечения во время вмешательства.
3. Проведение форсированного диуреза для максимального освобождения организма от вредных веществ.
4. Для устранения очагов инфекции применяются антибиотики.

При наличии камней в желчных путях их удаляют или дробят с возможностью их естественного выхода. Злокачественные опухоли требуют удаления и последующей химиотерапии.

Хирургическое лечение механической желтухи проводится несколькими способами:

Длительность лечения механической желтухи зависит от степени запущенности патологического процесса. Больше времени занимает послеоперационное лечение.

Оно предусматривает использование таких лекарственных средств:

1. Гепатопротекторов. Например, Гепабене, Эссенциале, Силимарин.
2. Стимулирующих метаболизм: Пентоксил.
3. Гормонов: Рабепразол.
4. Аминокислот: Метионин.
5. Антибиотиков. Пример, Ампициллин, Цефазолин и др.

Хирургическая тактика при механической желтухе неопухолевого генеза позволит полностью избавиться от проблемы. Довольно часто для восстановления проходимости желчных каналов прибегают к установке специального дренажа..

Особенности питания

Соблюдение диеты при желтухе механической поможет пациенту избежать повторной закупорки желчных путей.

На этапе восстановления она предполагает:

1. Прием пищи маленькими порциями (по 5 — 6 раз в течение суток). Лучше делать перекусы в одно и то же время.
2. Следует полностью отказаться от спиртных напитков, бросить сигареты.
3. При назначении лекарственных средств пациент должен правильно употреблять их.
4. Нельзя употреблять жареные блюда. Готовить их лучше в духовке или на пару. Полезными будут отварные продукты.
5. В сутки требуется выпивать не менее 2 литров жидкости. Это поможет быстрее вывести билирубин из организма.
6. В меню должны присутствовать продукты с содержанием углеводов.
7. Не стоит употреблять слишком холодные или чрезмерно горячие блюда.
8. Исключить из питания острые, избыточно соленые, пряные блюда, копчености.

Первое время после оперативного вмешательства человеку лучше избегать активных физических нагрузок. В процессе выздоровления меню разрешается расширять, избегая вредной пищи.

В рацион включается нежирная рыба и мясо. Питание при механической желтухе у взрослых исключает употребление животного жира, а также продуктов, способствующих образованию конкрементов.

Профилактика

Для предупреждения развития желтухи важно контролировать состояние печени и смежных органов, а при появлении тревожной симптоматики сразу же обращаться за медицинской помощью. Питание должно быть рациональным, сбалансированным и щадящим.

Для предупреждения глистных инвазий нужно следить за чистотой рук, придерживаться правил обработки продуктов и питьевой воды.

Чтобы минимизировать вероятность развития онкологических новообразований, следует избегать различных видов интоксикации, включая злоупотребление лекарственными средствами.

Народная терапия

Лечение механической желтухи народными средствами не поможет избавиться от патологии. Для этого нужна лишь операция. Но домашние лекарства позволят снять симптоматику, ускорить заживление поврежденных тканей, восстановление человека, активизировать обменные процессы, выведение билирубина из организма.

Полезными будут такие рецепты:

1. Сухая трава череды. Требуется 4 ст. л. сырья соединить с 1 л кипятка. Настаивать смесь следует целую ночь. Далее, жидкость фильтруется и употребляется Принимается настой трижды в сутки по полстакана на протяжении 10 дней. Данное средство снизит интенсивность воспаления печени.
2. Кукурузные рыльца. Из них готовится целебный отвар. Требуется 15 г сырья и 1 стакан кипятка. Через 40 минут жидкость процеживается и употребляется по 100 мл. Делать это надо 3 раза в день не менее двух недель. В аптеке можно купить готовый экстракт растения и пить его по 40 — 50 капель так же, как и отвар.
3. Подорожник. Необходимо 1 ст. л. сырья запарить стаканом кипятка. Далее, жидкость выдерживается 20 минут. Полученное количество лекарства нужно выпить за день небольшими глотками.

Народные средства – не панацея. Неправильно подобранные травы способны навредить, поэтому предварительно надо проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения патологии

Во время терапии патологии необходимо соблюдать все клинические рекомендации, но даже в этом случае пациент не застрахован от осложнений.

Они могут быть таковы:

• цирроз вторичный;
• энцефалопатия, вызванная слишком высоким уровнем билирубина;
• заражение крови;
• острая или хроническая недостаточность печени;
• прогрессирование распространения метастаз (если место имеет опухолевый процесс);
• холангит с образованием гноя;
• абсцесс печени;
• повреждение желчных каналов;
• сепсис при неправильном дренировании;
• перитонит;
• тромбоэмболия.

Смерть от механической желтухи вполне возможна, если пациент не лечился, ее вызвало онкологическое заболевание или развились серьезные осложнения.

Последствия и прогноз при механической желтухе

Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента.

Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой.

Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: https://AptekaTamara.ru/zhkt-zabolevaniya/priznaki-mehanicheskoj-zheltuhi.html