Холестаз у ребенка – сбой в работе печени с характерными симптомами

При беременности в организме женщины происходит масса различных изменений, в том числе и на гормональном уровне. В третьем триместре беременные часто сталкиваются с таким явлением как холестаз. Причины проблемы связывают с наследственностью, приемом медикаментов, токсическими повреждениями печени.

Что такое холестаз беременных?

Холестаз – это заболевание печени, для которого характерно прекращение или снижение продуцирования желчи, поступление вещества в двенадцатиперстную кишку. У беременных женщин холестаз может быть не только следствием изменения гормонального фона, патология нередко развивается при мочекаменной болезни, воспалительных процессах, злокачественных и доброкачественных новообразованиях.

Выделяют два вида холестаза: внутрипеченочный, внепеченочный. При внутрипеченочном холестазе беременных в печени патологические изменения наблюдаются на клеточном уровне. Он связан с гепатитом, циррозом, реакцией на прием некоторых медикаментов, гормональными изменениями.

Предполагается, что большую роль играет увеличение размеров матки, вызванные этим изменения положения органов в брюшной полости. На поздних сроках:

1. петли кишечника смещаются;
2. оказывается давление на паренхиму;
3. нарушается отток желчи по внутрипеченочным протокам.

Холестаз развивается при беременности, наступившей при искусственном оплодотворении, токсических и алкогольных поражениях органа, неудачных беременностях в анамнезе, которые закончились внутриутробной гибелью плода или выкидышем.

В зависимости от признаков, медики выделяют несколько форм заболевания: функциональная, клиническая, морфологическая.

Внепеченочный холестаз – это закупоривание желчных путей вне печени. При беременности печень нередко ослабевает, на развитие недуга влияет повышенная чувствительность к женским половым гормонам. К концу беременности показатель эстрогенов увеличивается в несколько раз.

Симптомы нарушения работы печени

Застой желчи при беременности – явление, которое наблюдается у женщины, начиная с 28 недели срока. Заподозрить у себя проблему можно по таким признакам, как сухость кожных покровов, сильный зуд ладоней и ступней, нарушения сна, горечь в ротовой полости. Женщина страдает от повышенной утомляемости, у нее плохое самочувствие, наблюдаются перепады настроения.

У некоторых пациентов начинаются легкие формы желтухи, моча приобретает темный цвет, кал, наоборот, становится светлым. Характерный зуд и гиперемия могут вводить доктора в заблуждение, патологию путают с аллергическими заболеваниями кожных покровов.

Сбои в поступлении желчи становятся предпосылкой нарушения процесса пищеварения. При недостаточности желчи невозможно нормальное переваривание липидов. В итоге у женщины изменяются вкусовые пристрастия, к примеру, появляется отвращение к жирным блюдам. При их употреблении происходят диспептические расстройства различной степени тяжести:

• диарея;
• болевой синдром в брюшной полости;
• дискомфорт под правым ребром.

Так как изменения вкуса и нарушения пищеварительного процесса нередко считаются нормой при вынашивании ребенка, на них часто не обращают внимания.

При длительном течении холестаза желчь повреждает паренхиму печени, что вызывает неинтенсивные тянущие боли в правом боку. Ощущения могут существенно усиливаться после приема пищи, физической нагрузки. При этом анализ крови покажет специфические повреждения фильтрующего органа.

Зачастую симптоматика полностью проходит спустя несколько суток после родов, когда работа желчного пузыря и печени приходят к норме. Однако при последующих беременностях проблема может повторяться с новой силой.

Диагностика холестаза у беременных

Во время первого приема доктор выслушивает жалобы женщины, выясняет наличие предрасполагающих факторов, сопутствующих заболеваний, в том числе и хронических. При визуальном осмотре врач исследует кожные покровы на изменения цвета, расчесы, пальпирует печень.

При подозрении на холестаз пациентке назначают ряд лабораторных, инструментальных исследований. В первую очередь сдают общий анализ крови, позволяющий увидеть воспалительный процесс и его интенсивность. Также необходимо биохимическое исследование, анализ мочи на уровень билирубина.

Исследование крови обязательно включает печеночные пробы, анализ на желчные кислоты. При повышении показателей билирубина в кровотоке говорят о застое желчи, повреждении гепатоцитов. Принимают во внимание количество:

1. щелочной фосфатазы;
2. ферментов АСТ, АЛТ.

Помимо лабораторных анализов, для уточнения предполагаемого диагноза рекомендованы инструментальные методы диагностики заболеваний печени – ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная терапия (МРТ).

При проведении УЗИ органа оценивается степень его поражения, наличие патологических изменений, камней, кистозных новообразований, препятствующих нормальному оттоку желчи. В сомнительных случаях прибегают к МРТ или исследованию желчных протоков при помощи эндоскопической холангиографии.

Проблема заключается в том, что диагностика холестаза при беременности затруднена. Определить нарушение удается только спустя несколько недель после появления первых симптомов.

Методы лечения патологии

После проведения полной диагностики организма женщине назначают курсовое медикаментозное лечение. Выбор схемы терапии определяется степенью тяжести холестаза, особенностями организма женщины.

Препараты

По мнению медиков, наилучшими средствами для устранения холестаза являются медикаменты, в составе которых присутствует урсодезоксихолевая кислота. Препараты способствуют улучшению микроциркуляции желчных кислот, стабилизации гепатоцитов.

Для предупреждения кровотечений после родов врачи назначают женщине пройти курс витаминов А, Е, Д, К. Ранее гинекологи рекомендовали пациенткам антигистаминные средства, на данный момент ученые доказали, что в подобных случаях они не приносят положительного результата.

Для устранения нарушения назначаются таблетки:

1. желчегонные препараты (Магниевый сульфат, Хофитол);
2. ферменты (Креон, Панкреатин);
3. средства с урсодезоксихолевой кислотой (Делурсан, Урсолит);
4. энтеросорбенты (Мультисорб, Энтеросгель).

Если патология протекает тяжело, угрожает осложнениями, пациентку необходимо госпитализировать. В условиях стационара проводятся детоксикационные процедуры: гемосорбция, плазмоферез. При сложном течении беременности врач может принять решение о стимуляции родов на 35-37 неделе.

Все медикаменты должны подбираться с обязательным учетом противопоказаний. Многие препараты запрещены при беременности, могут вызывать возникновение неприятной симптоматики, причинять вред, как матери, так и плоду.

Диета

Для лечения следует придерживаться специально разработанной диеты. На период лечения предусмотрено употребление большого количества жидкости. В меню полезно включать крупы, овощные супы, постные сорта мяса, рыбы.

Важно не допускать переедания, необходимо употреблять пищу маленькими порциями и не реже 5 раз в сутки. Под запретом жареные, жирные блюда. Сливочное масло требуется заменить растительными жирами, например, нерафинированным подсолнечным или оливковым первого холодного отжима. Куриные яйца едят не больше одного в день.

При застое желчи на поздних сроках беременности питаться необходимо большим количеством свежих овощей, фруктов, ягод, травяных настоев. Из рациона полностью убирают крепкий кофе, жирные, копченые, острые блюда.

Народные методы

Разрешается органично сочетать медикаментозное лечение и рецепты народной медицины. Для устранения симптоматики холестаза используют охлаждающие компрессы, успокаивающие отвары, составы для увлажнения кожных покровов.

Для борьбы с зудом используют средство на основе целебных растений. Положительные отзывы получили средства из душицы. Необходимо:

• взять столовую ложку душицы, литр воды, залить кипятком;
• настоять в течение трех часов, затем процедить.

Полученным составом протирают зудящие покровы, длительность курса лечения – 1 неделя.

Улучшить работу печени помогают отвары зверобоя, растение обладает желчегонным действием, быстро очищает протоки печени, желчного пузыря. На стакан кипятка берут столовую ложку зверобоя. Отвар принимают за час до еды, длительность курса терапии – неделя.

Вероятные последствия, меры профилактики холестаза

Дети, рожденные от матерей с патологиями печени и желчных путей, могут отставать в физическом, умственном развитии. Они чаще остальных болеют вирусными, инфекционными заболеваниями. Дети страдают от болезней органов дыхания, пищеварительной системы, подвержены психоневрологическим расстройствам.

Если не заниматься лечением, не придерживаться рекомендаций доктора появляется большой риск развития кровотечений у матери. Для ребенка холестаз грозит нарушениями развития печени, поскольку за выведение желчи из его организма отвечает организм матери. В запущенных случаях патология может вызвать гибель плода.

При возникновении первых признаков нарушений работы печени беременная женщина должна обратиться к доктору для консультации. Для профилактики необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать диету;
• поддерживать водный баланс.

Беременной женщине рекомендовано наблюдаться у врача, вовремя сдавать кровь на печеночный комплекс, проходить необходимые исследования. В противном случае у женщины могут формироваться камни в желчном пузыре, печеночная недостаточность или даже цирроз печени.

В группе риска холестаза женщины с многоплодной беременностью, наследственной предрасположенностью к диагнозу, хроническими расстройствами функционирования печени, желчного пузыря. Им в первую очередь важно предотвращать все возможные риски развития холестаза.

• Написано статей
• 612
• Источник: blotos.ru

Источник: https://rostkpk.ru/holestaz-u-detej-lechenie/

Застой желчи у ребенка: симптомы, причины, диета и лечение

Застой жёлчи у ребёнка именуется холестазом. Он возникает вследствие нарушения нормальной эвакуации секрета печени по протокам в просвет 12-перстной кишки.

У детей зачастую затруднена диагностика застоя из-за неярко выраженных проявлений. Нарушение аппетита зачастую воспринимается родителями, как детские капризы.

Симптому не придаётся должное значение, и патология выявляется уже на стадии осложнений.

Патологические причины застоя жёлчи

Патологические факторы, предрасполагающие к застою секрета печени в жёлчном пузыре у ребёнка, разделяются на следующие:

1. Обусловленные нарушениями функционирования жёлчного, печени и жёлчевыводящих протоков.
2. Вызванные болезнями других систем организма.

К первой группе факторов относятся:

• нарушения моторной функции или перегиб жёлчного пузыря, врождённые дефекты органа и протоков;
• жёлчекаменная болезнь, патологические изменения состава жёлчи;
• вирусные заболевания, воспалительные процессы в печени, жёлчном, протоках органов;
• нарушения функционирования сфинктеров, блокирующих или же открывающих просвет протока для хода жёлчи;
• злокачественные и доброкачественные новообразования.

К факторам второй категории относятся:

• паразитарная или гельминтная инвазии;
• заболевания крови;
• патологии органов пищеварительной системы, к примеру, панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• застойная сердечная недостаточность;
• сахарный диабет и другие гормональные нарушения.

К факторам, провоцирующим развития застоя жёлчи у ребёнка, относят и врождённые нарушения обмена веществ, наследственную предрасположенность. Генетически, к примеру, передаётся синдром Кароли в результате которого наблюдается расширение жёлчных протоков.

Если диагностировано хоть одна из перечисленных патологий, следует внимательно относиться к функционированию пищеварительной системы ребёнка, вовремя проходить диагностические обследования.

Причины, связанные с питанием, стрессами и нагрузками

Длительные стрессы и другие психоэмоциональные нарушения приводят к сбоям в работе жёлчного пузыря. В частности, нарушается его сократительная способность. Это способствует плохому оттоку секрета в просвет кишечника.

Невроз может также привести к метаболическим нарушениям и гормональным сбоям. Они влияют на состав жёлчи. От соотношения компонентов секрета зависит его густота. Концентрированной жёлчи сложнее вытекать из пузыря.

Негативно сказывается на процессах выведения жёлчи также:

• злоупотребление жирной пищей;
• пряными продуктами;
• жареной пищей;
• длительные промежутки между приёмами еды;
• соблюдение строгих диет также

Резкие изменения в рационе могут приводить к нарушению обменных процессов. В итоге меняются и нюансы синтеза печёночного секрета.

Ошибочно также заставлять ребёнка есть при его нежелании. Рацион должен соответствовать возрасту.

Таким образом, когда возникает застой жёлчи у ребёнка, причины его могут быть многообразны. Определить ведущую должен гастроэнтеролог.

Симптоматика застоя жёлчи у ребёнка

Жёлчь участвует в процессе пищеварения. Секрет способствует расщеплению пищи, в частности, жиров, обладает обеззараживающими и дезинфицирующими свойствами, обеспечивает процессы всасывания многих питательных веществ. Всё это жёлчь делает в кишечнике, куда перетекает по протокам из пузыря.

Если плохо отходит жёлчь у ребёнка:

1. Секрет скапливается и застаивается в жёлчном пузыре.
2. Теряются антибактериальные свойства секрета, приводя к дисбактериозу кишечника.
3. Застоявшаяся концентрированная жёлчь способствует процессам камнеобразования.
4. Пища не переваривается должным образом, развиваются расстройства пищеварения.
5. Нарушаются обменные процессы.

На фоне застойных явлений может вторично присоединяться инфекция, вызывая развитие холецистита. Когда имеется застой жёлчи у ребёнка, симптомы бывают неярко выражены.

Клинические проявления патологии обусловлены её формой, специалисты выделяют:

• гипотоническую;
• гипертоническую;
• смешанную.

Каждая отдельная форма имеет отличительную симптоматику.

Для гипертонического застоя, возникающего вследствие повышенной сократительной способности жёлчного пузыря и его протоков, характерно возникновение острой боли под правым подреберьем. Болезненность зачастую ощущается после физической активности.

Гипертоническая форма может сопровождаться:

• тошнотой, доходящей до рвоты;
• частым стулом и поносами;
• при волнении и употреблении сладких блюд может возникать ощущение жжения в кишечнике;
• отсутствием аппетита;
• жёлтым налётом на языке;
• постоянной слабостью;
• головными болями.

Гипертоническая форма холестаза наиболее часто возникает у подростков.

В связи с этим характерными симптомами гипотонической формы застоя являются:

• ощущения тяжести справа под рёбрами;
• нарушения стула;
• отсутствие аппетит;
• потеря массы тела.

Смешанная форма холестаза сочетает в себе механизмы развития как гипертонического, так и гипотонического.

Застой сопровождается:

• ощущением тяжести справа в проекции расположения печени;
• тошнотой;
• ухудшением аппетита;
• частыми нарушениями стула (в большинстве случаев возникают запоры).

При ощупывании околопупочной области и места расположения жёлчного при смешанном холестазе возникает болезненность.

Частым признаком холестаза является кожный зуд. Ребёнок настолько расчёсывает кожу, что оставляет царапины.

При отсутствии терапии отмечается утолщение кожи и её сухость. Из-за сильного зуда нарушается сон, ребёнок становиться капризным. Порой родители, да и врачи, принимают симптом за аллергические проявления. Как следствие, болезнь переходит в запущенную стадию.

Сухость и зуд кожи невозможно проследить у детей до 5-месячного возраста. Это может облегчить диагностику.

Ранними симптомами застоя жёлчи у детей могут быть:

• трещины в углах рта;
• бледно-серый оттенок кожи;
• изменения цвета стула (обесцвечивание кала);
• желтоватый налёт на языке.

При повышении уровня билирубина, являющегося жёлчным пигментом, кожные покровы и склеры тоже приобретают желтушный оттенок. Симптом наиболее часто проявляется у новорождённых и детей до 6-месячного возраста.

При прогрессировании и усугублении холестаза может отмечаться повышение температуры тела.

Диагностика застоя жёлчи

Заподозрить наличие застоя жёлчи можно по имеющейся клинической симптоматике. В таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или педиатру.

Они назначат уточняющие предварительный диагноз обследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, жёлчного пузыря, при необходимости других органов пищеварения. Метод наиболее используемый, высокоинформативный и безопасный, позволяет определить размеры органов, их форму, наличие аномалий, патологических образований, конкрементов, степень опорожнения пузыря.
2. Лабораторные исследования. Это общий и биохимический анализы крови, анализ мочи и кала. Первый при начальных стадиях холестаза обычно не изменён, при присоединении инфекции наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня лейкоцитов. При глистной инвазии повышается показатель эозинофиллов. Это один из подвидов лейкоцитов. Биохимический анализ показывает повышение билирубина при застойных явлениях, холестерина и липидов при обменных нарушениях. Исследование кала позволяет определить наличие гельминтов. Моча показывает присутствие жёлчных пигментов, уробилина.
3. Ретроградная панкреатохолангиография. Определяет состояние жёлчных протоков. Имеет ограничения из-за дозы рентгеновского облучения.
4. Дуоденальное зондирование. Проводится путём последовательного получения фракций жёлчи, позволяет исследовать её состав, выявить бактерии и паразиты. Дополнительно с помощью зондирования оценивают моторику жёлчного пузыря и предрасположенность к камнеобразованию.
5. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Наиболее информативным методом исследования является дуоденальное зондирование, однако, из-за сложностей и большой продолжительности процедуры, метод не применяется относительно детей младше 6 лет.

Варианты лечения

Рекомендуется избегать физических нагрузок, вызывающих болезненные ощущения. Перегрузки могут привести к разрыву переполненного жёлчного пузыря.

Диетотерапия

Диета при застое жёлчи у ребёнка занимает ведущее значение в лечении патологии. Без соблюдения предписанных принципов правильного питания остальная терапия будет бесполезной.

Основнами диетического питания являются:

1. Употребление еды дробными порциями с небольшими интервалами между трапезами.
2. Исключаются жареные, пряные, жирные, копчёные, маринованные блюда. Под запретом и наваристые бульоны, свежая выпечка, бобовые, газированные напитки.
3. Пищу следует употреблять тёплой, не слишком горячей или холодной.
4. Разрешается употребление только продуктов, приготовленных на пару, отваренных, тушёных или запечённых.
5. В рацион можно включить нежирные сорта мяса, рыбы, овощные пюре, крупяные каши, некрепкие чаи, кисломолочные продукты. Из сладкого рекомендованы только натуральные мармелад, варенье, зефир.

Это растительные масла, молочные продукты, свёкла, огурцы, капуста, сливы, клубника.

Медикаменты

Назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с формой имеющегося холестаза.

При гипертонической форме назначаются:

1. Холеритики. Они повышают выработку жёлчи, улучшают её состав. Обычно выписывают Аллохол, Фебихол, Холензим.
2. Холеспазмолитики. Улучшают выведение жёлчи за счёт расслабления мышц пузыря, протоков и сфинктеров. Зачастую назначают Риабал, Но-шпу.
3. Ферменты. Их выписывают для улучшения процессов пищеварения. Подходят Мезим, Фестал.
4. В качестве дополнительной меры, детям могут назначаться седативные, преимущественно содержащие растительные компоненты. Рекомендованы Новопассит и Персен.
5. Антигистаминные. Эти препараты выписывают с целью устранения зуда.

При гипотонической форме применяются:

1. Холекинетики, ведь они улучшают мышечный тонус жёлчного пузыря, тем самым способствуя его опорожнению. Обычно выписывают Сульфат магния, Ксилит.
2. Холеретики. Они повышают выработку печёночного секрета, улучшают его состав. Назначают Аллохол, Фебихол, Холензим.
3. Прокинетики. Улучшают работу органов пищеварения, за счёт нормализации мышечных сокращений. Рекомендованы Метоклопрамид, Домперидон.
4. Ферменты. Нужны для улучшения процессов пищеварения. Назначают те же Мезим, Фестал.
5. Антигистаминные препараты с целью устранения зуда.

При любой форме холестаза, помимо перечисленного рекомендуется пить минеральные воды.

В лечении застойных явлений имеют место и рецепты народных средств. Природные компоненты есть в составе многих официальных лекарств, а значит, действенны.

Из народной аптечке применяются настои и отвары из следующих трав:

• бессмертника;
• крушины;
• мяты перечной;
• зверобоя;
• полыни;
• кориандра;

Перечисленные травы нормализуют работу пузыря, способствуют жёлчеоттоку, оказывают успокаивающее действие.

Терапия народными средствами должна проводиться после согласования с лечащим врачом и под его контролем. Самолечение без установления причины возникшей симптоматики может привести к тяжёлым осложнениям.

Физиотерапия

В качестве дополнительных мер для нормализации работы жёлчного пузыря и протоков рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры.

При гипотонической форме применяются:

• электрофорез;
• медицинский парафин;
• высокочастотное переменное магнитное поле.

При гипертонической форме актуально применение постоянных, диадинамических или синусоидальных модулированных токов.

Гимнастика

Комплекс специальных упражнений помогает улучшить оттоку жёлчи. Вначале выполнять гимнастику рекомендуется под наблюдением инструктора по лечебно-профилактической физкультуре. В последующем разрешается делать гимнасту дома, но с осторожностью. При появлении любых неприятных ощущений следует обратиться за медицинской помощью.

Рекомендованные инструктором упражнения делают:

1. Дважды в день.
2. Минимум по 5 раз каждое упражнение.

От физической активности рекомендуется воздержаться при гипертонической форме нарушения моторики жёлчного пузыря.

Оперативные методики

В некоторых случаях при застое жёлчи требуется применения хирургических методов лечения.

Операция может проводиться:

1. Малоинвазивным лапароскопическим способом.
2. Традиционным доступом с помощью полостного разреза.

Путём хирургического вмешательства может проводиться:

• устранение врождённой патологии, препятствующей нормальному оттоку жёлчи;
• иссечение новообразований;
• установка расширителей в протоки.

При отсутствии билиарной системы, путём оперативного лечения возможны создание искусственных протоков либо пересадка печени в первые дни жизни ребёнка.

Операции проводятся также на сфинктерах при нарушениях в их функционировании.

Осложнения застойных явлений

Длительное отсутствие эвакуации жёлчи в просвет 12-перстного кишечника приводит к затруднённому всасывания многих питательных веществ.

Так, при нарушенном поступлении в организм жирорастворимых витаминов, развиваются:

1. Печёночная остеодистрофия.
2. Куриная слепота (плохое зрение в ночное и сумеречное время суток).
3. Повышенная кровоточивость из-за недостатка витамина К.
4. Хроническая диарея.
5. Нарушения обмена меди.
6. Изменениям со стороны сосудистой и сердечной систем.

При продолжительных застойных явлениях вероятно:

• формирование конкрементов;
• цирроз печени (замещение печёночных клеток соединительной тканью);
• развитие печёночной недостаточности и печёночной энцефалопатии;
• возникновение сепсиса из-за поступления в кровь болезнетворных микроорганизмов.

Не допустить возникновение осложнений позволит своевременная диагностика заболевания и проведение необходимых лечебных мероприятий.

Повторимся, что зачастую родители не уделяют должного внимания таким симптомам, как нарушения аппетита, тошнота, приписывая всё капризам ребёнка. По этой причине диагностика застоя жёлчи происходит несвоевременно, когда развиваются другие опасные заболевания. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью своего ребёнка и при появлении жалоб обращаться за помощью к специалистам.

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/zastoy-zhelchi-u-rebenka.html

Застой желчи у ребенка лечение. Застой желчи в желчном пузыре и печени: основные симптомы

Желчный пузырь выполняет в организме человека очень важную роль, не уступая почкам и желудку. Он накапливает в себе желчь, которая может отравить организм и выводит ее из него.

Если в желчном пузыре застаивается желчь – это первый признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей. Но застой желчи также может быть симптомом и других заболеваний, которые могут нарушить обменные процессы в организме.

Симптомы холестаза — застоя желчи в желчном пузыре могут начинаться с зуда, потемнения цвета мочи, светлого кала.

Причины возникновения холестаза

Причин застоя желчи существует очень много. Основываясь на многолетнем опыте, врачи называют основной причиной неправильное питание, вредные привычки и несоблюдение режима дня.

Это заболевание также усугубляется наличием других болезней пищеварительной системы, таких как панкреатит, гастрит, болезни прямой кишки. Холестаз может возникнуть из-за тяжелых физических и психологических нагрузок, стрессов.

Эти факторы ослабляют мышцы желчного пузыря, нарушают нормальное функционирование эндокринной системы, а это приводит к застаиванию желчи. Но гиподинамия в такой же степени может вызывать данное заболевание. В группе риска находятся также беременные женщины. Это связано с изменением гормонального фона в этот период.

Признаки застоя желчи часто ощущают люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением и атеросклерозом. Холестаз может также развиться из-за наличия различных патологий желчного пузыря.

Застой желчи происходит, если она становится слишком густой и плотной. Желчь меняет свою консистенцию в результате повышения холестерина, который содержится в жирной, острой пище и алкогольных напитках.

Если часто и долго употреблять такие продукты, желчный пузырь быстро изнашивается, ведь он просто не успевает отделить и вывести из организма такое количество желчи.

Полноценное функционирование этого органа нарушается.

Определить точную причину холестаза очень сложно, однако это очень важно для дальнейшего лечения. Ведь правильное лечение заключается в устранении причины застойных процессов в желчном пузыре.

Симптомы холестаза

При заболевании концентрация желчи в печение становится критической. Это провоцирует патологические процессы в печени и в организме в целом. Симптомы холестаза можно определить по таким признакам:

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• Избыточное содержание желчи в крови и других тканях организма.
• Недостаточный объем желчи в кишечнике вплоть до ее полного отсутствия.
• Влияние желчи на канальца и печень.

К основным симптомам заболевания относятся:

• Зуд кожи.
• Пигментация кожи.
• Увеличивается время на свертываемость крови.
• Ухудшение зрения.
• Увеличенный размер печени.
• Изменение цвета кала и мочи.
• Нарушение в пищеварительной системе.
• Появление ксантом.
• Боль в животе.
• Нарушение обменных процессов в организме.

Зуд является самым распространенным симптомом заболевания. Чаще всего он беспокоит человека во второй половине дня и ночью. Зуд усиливается если мочить кожу. Постоянное чесание приводит к раздражению кожи, человек становится нервным, у него нарушается нормальный сон.

Боль в суставах при холестазе появляется из-за недостатка витамина D, которое вызывает ломкость костей, постоянное чувство слабости. У больных часто наблюдаются боль в позвоночнике, частые переломы костей даже при несущественных травмах. Пигментные пятна на коже появляются как результат накопления меланина.

Нарушение свертываемости крови возникает из-за недостатка витамина К, всасывание которого в кишечнике нарушено. Недостаток витамина А может вызвать «куриную слепоту» – человек ничего не видит в темноте, а также общее ухудшение зрения или его потерю.

Это происходит из-за недостатка в кишечнике солей, которые растворяют и всасывают в организм жиры и извлекают из них витамины. Цвет кала показывает также степень заболевания и наличие обструкции желчевыводящих путей.

Кроме этого, у больного часто наблюдается расстройство желудка в виде жидкого и частого стула.

Если у человека часто возникает изжога и чувство горечи во рту – это признак застоя желчи. Также к этим симптомам добавляется чувство сухости во рту, неприятный запах изо рта. Это происходит через плохое пищеварение и недостаточное всасывание белков из пищи. Стоит отметить, что такие же симптомы появляются также после удаления желчного пузыря.

Признаки холестаза могут быть выражены в разной степени. Поэтому диагностика холестаза может затянуться на неопределенное время. Например, при кожном зуде человек обращается за помощью к дерматологу и лечит дерматит, не подозревая о своей болезни.

Ксантомы – это отложения на коже и других органах холестерина и триглицеридов, которые проявляются как локальные скопления. Они могут появиться возле глаз, под грудью, на шее, спине и местах, где есть кожные складки. Ксантомы возникают как следствие увеличения липидов в организме. Бороться с ними нужно уменьшением холестерина в организме.

Холестаз часто сопровождается накапливанием меди в желчи, которая провоцирует заболевания печени и других органов.

Заболевание часто провоцирует тупые боли в верхней части живота – под ребрами, которые могут отдавать в плечо или ключицу. Бывают приступы острых болей в виде колик.

При длительном застое желчи в желчном пузыре у человека развиваются сердечно-сосудистые заболевания, повышается кровоточивость. Хронический холестаз может стать причиной сепсиса, печёночной недостаточности и печёночной энцефалопатии, если заболевание длится уже более 35 лет.

К косвенным симптомам заболевания также можно отнести лихорадку, которая возникает из-за наличия инфекции. Инфекционный холестаз называется флегмонозный или гангренозный холецистит. Температура тела при нем повышается после эндоскопии.

К непрямым симптомам заболевания также можно отнести тошноту, рвоту, головокружение.

Особенности течения заболевания при беременности

Женщины в положении довольно часто страдают от холестаза. Причиной всему — гормон эстроген, который при беременности участвует во многих процессах в организме женщины.

В этот период выработка желчи гормоном секретином увеличивается в несколько раз. Но выработка гормона соматропина, который блокирует сокращение желчного пузыря также увеличивается.

В результате желчь просто не успевает выводиться из организма и общего желчного протока.

Другие симптомы заболевания можно определить только по результатам анализов. Если у беременной женщины наблюдается повышенный уровень аминотрансферазы, фосфатазы и желчных кислот, это является явным признаком холестаза. После беременности признаки застоя желчи проходят сами собой.

Но это не значит, что заболевание не нужно лечить, ведь оно может вызвать такие последствия:

• преждевременные роды;
• брадикардия и дистресс плода;
• потеря ребенка.

Если у женщины в период беременности наблюдался застой желчи, вероятность такого же диагноза при следующей беременности очень высокая.

Диагностировать застой желчи в период беременности достаточно трудно, ведь кроме зуда он практически никак не проявляется.

Симптомы внутрипеченочного холестаза

Часто патологические процессы в печени вызывают нарушение образования и вывода желчи. Это приводит к возникновению внутрипеченочного холестаза. Проявляется он, как и обычный холестаз, зудом, желтухой и нарушением всасывания жиров. Причины возникновения зуда при заболевании окончательно не выяснены.

Есть вероятность того, что этот симптом появляется в связи с накоплением в коже желчи, которая раздражает нервные окончания.
При внутрипеченочном холестазе также появляются ксантомы, которые свидетельствуют о задержке в организме липидов. Также при заболевании нарушается всасывание жиров в организм из продуктов питания.

Это происходит из-за недостатка желчных кислот в кишечнике. По этой же причине развивается стеаторея, истощение, дефицит витаминов группы А, D, К, Е. Степень развития стеатореи соответствует степени желтухи.
Если внутрипеченочный холестаз долго не лечить, могут появляться камни в желчной системе. Наличие камней и операции на желчных протоках часто вызывают холангит.

Это бактериальная форма заболевания, при которой больной ощущает боль под правым ребром, лихорадку, развивается желтуха.

Хронический печеночный холестаз также может вызывать печеночно-клеточную недостаточность.

Особенности застоя желчи у детей

Холестазом может заболеть не только взрослый человек, но и ребенок. Если долго не лечить застой желчи у детей, он может перерасти в холецистит и более серьезные заболевания. Основными симптомами детского холестаза являются:

• Кожный зуд. В первую очередь поражаются плечи, руки и ноги. Если заболевание запущено зуд переходит на живот, ягодицы и грудь.
• Болезненные ощущения под правым ребром.
• Кожа приобретает желтый оттенок.
• Могут появиться мягкие желтоватые немного выпуклые образования, которые называют ксантомы. Чаще всего они сосредотачиваются возле глаз, под грудью, в складках рук, на шее и спине.

Холестаз очень опасен для растущего организма. Ведь заболевание характеризуется недостатком таких полиненасыщенных кислот, как линолевая, линоленовая, арахидоновая.

Их роль очень важна, а недостаток может вызвать задержку физического и психологического развития, а также сильный дерматит.

Если обнаружены некоторые симптомы холестаза, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное правильно назначенное лечение дает возможность побороть заболевание достаточно быстро без вреда для здоровья.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Холестаз проявляется незначительным пожелтением кожных покровов, зудом кожи, осветлением кала и потемнением мочи, (слабо выраженным). Также человек может испытывать распирающую тупую боль в области правого подреберья, нередко появляется горечь во рту, тошнота, рвота.

Терапия проводится под строгим наблюдением врачей. Лечение застоя желчи должно быть комплексным. Зачастую оно включают мероприятия по устранению зуда, диету и терапию развивающейся остеопении.

Устранение зуда

С этой целью могут назначаться антигистаминные препараты, холестирамин, фенобарбитал, налоксон. Но в большинстве случаев применяют уросодезоксихолевую кислоту (сокращенно — УДХК).

В результате ее использования из энтерогепатической циркуляции начинают вытесняться токсичные что предупреждает повреждение мембран. Вследствие холегепатического шунта урсодезоксихолиевая кислота проявляет желчегонное действие.

Оптимальная доза УДХК в сутки составляет десять-пятнадцать миллиграммов на один килограмм массы тела. Принимать ее следует в течение долгого времени.

Диетотерапия

Диета при застое желчи должна соблюдаться неукоснительно. Пожалуй, это ключевой момент, способствующий скорейшему выздоровлению пациента. Придерживаться ее чрезвычайно важно. Итак, питаться нужно дробно — пять — семь раз в сутки маленькими порциями. На ночь кушать категорически запрещается.

Пятьдесят — шестьдесят процентов от всего рациона должна составлять горячая еда, в то время как холодные продукты и напитки вообще следует исключить. Также запрещено употреблять жареную пищу, жирные бульоны и супы. Основную часть блюд следует готовить на пару, мясо можно отваривать или запекать (разрешены телятина, говядина, мясо курицы, индейка).

Диета при застое желчи подразумевает обязательное включение в рацион кисломолочных и молочных продуктов: они полезны, потому как содержат животные жиры.

Вообще количество жиров как таковое не ограничивается, но предпочтение следует отдавать растительным маслам (две-три столовых ложки необходимо потреблять ежедневно).

Если беспокоят запоры, количество упомянутого продукта в ежедневном рационе нужно увеличить.

Категорически запрещается употреблять шоколад, какао, консервы, алкоголь. Также исключаются все бобовые, любые грибы, редька и редис, репчатый лук, шпинат, щавель, чеснок, яичный желток.

В виде омлета разрешается кушать яичный белок. От мяса утки, гуся, баранины, свинины также необходимо отказаться. Очень полезны гречка и овсянка.

Для разнообразия можно добавлять в молочные каши и запеканки макаронные изделия, но не злоупотребляйте ими.

Любой свежий хлеб в рационе запрещен, можно использовать только вчерашний (подсохший) ржаной или пшеничный. Разрешается но при условии, что в тесто не добавлялось масло.

Кофе и чай употреблять не рекомендуется, но если уж очень хочется, то можно пить их с добавлением сливок или молока. Естественно, напиток не должен быть слишком крепким.

Также из рациона нужно убрать все кислые фрукты (как в свежем виде, так и в виде соков) и овощи, содержащие много крахмала. Категорически запрещены сладкие кондитерские изделия.

Медикаментозная терапия

Важной частью комплексной терапии является применение препаратов, обладающих холеретическим, гепатопротекторным, гипохолестеринемическим действиями. Лечение застоя желчи зачастую подразумевает использование таких медикаментов, как «Гептрал», «Силимар», «Хофитол», «Гепатосан». Расскажем о них подробнее.

1. Препарат «Гептрал»

Данное лекарство участвует в транссульфидировании и трансметилировании клеток (это два важных биохимических процесса). В результате проницаемость мембран клеток нормализуется, увеличивается энергетический потенциал. Суточная доза медикамента составляет 1600 мг, в некоторых случаях она может быть увеличена в два раза.

2. Медикамент «Силимар»

Лечение застоя желчи этим препаратом также дает хорошие результаты. Лекарственное средство включает в качестве активного компонента экстракт плодов пятнистой расторопши. Упомянутое растение, как известно, содержит флаволигнаны, такие как силиданин, силибин и другие.

Прием медикамента позволяет усилить активность цитохромов, восстановить проницаемость мембран. Принимать препарат следует трижды в день по 100 миллиграммов за раз на протяжении 4-х недель. Если эффект будет недостаточным, можно продлить курс терапии до двух-трех месяцев.

3. Средство «Хофитол»

Лекарство изготовлено из сока листьев артишока и обладает широким спектром клинических свойств: холеретическим, гиполипидемическим, холекинетическим, цитопротективным. Препарат «Хофитол» в качестве составных частей включает флавоноиды, секвитерпелактон, циннарин, каффеолихининовые кислоты, витамины, микроэлементы.

Данные компоненты производят гепатопротекторный и желчегонный эффекты, увеличивают секрецию солей желчных кислот, улучшают фильтрационную способность почек, что дает возможность устранить застой желчи.

Лечение у детей также проходит успешно: при приеме лекарства оптимизируются обменные процессы, купируется болевой синдром, устраняется метеоризм, чувство дискомфорта, нормализуется стул.

4. Лекарство «Гепатосан»

Это отечественный препарат, который получают из клеток печени свиньи в результате сублимационной сушки.

Клетки, попав в человеческий организм, оживают и начинают работать на уровне кишечника как гепатоциты. Затем лекарство начинает действовать уже на уровне печеночных клеток.

Максимально эффективным это средство будет для людей, у который холестаз вызван таким заболеванием печени, как цирроз.

Застой желчи: лечение народными средствами

1. Очистите и порежьте на мелкие куски свеклу, а затем варите, пока консистенция отвара не станет густой как сироп. Принимайте средство через каждые четыре часа по столовой ложке.

2. Залейте кипящей водой одну столовую ложку травы дущицы и оставьте настаиваться в течение часа. После этого процедите и пейте по полстакана настоя утром и вечером.

3. Добавьте в стакан кипятка одну столовую ложку травы зверобоя и прокипятите на слабом огне, затем процедите. Целебный отвар пейте перед едой (за час) по полстакана маленькими глотками.

Источник: https://shashlika.ru/holestaz/biliary-stasis-in-a-child-is-treated-bile-stasis-in-the-gallbladder-and-liver-the-main-symptoms.html

Холестаз беременных: лечение, симптомы и клинические рекомендации

Холестатический гепатоз или холестаз беременных — нарушение, к которому стоит отнестись с ответственностью, ведь в отдельных случаях оно представляет серьезную угрозу для матери и будущего ребенка.

Даже если проявления болезни выражены слабо, состояние беременной с холестазом следует тщательно контролировать.

Холестазом в медицине называют застой желчи. Причины этого явления у будущих мам до конца не ясны.

Нарушение связывают с гормональным дисбалансом, наблюдающимся при беременности. Кроме того, холестаз может быть симптомом серьезных нарушений работы печени.

Главный признак холестаза беременных — кожный зуд, который сначала наблюдается на ладонях и стопах

На последних сроках беременности у женщин повышается выработка эстрогенов, которые усиливают образование холестерина и вызывают дисбаланс уровня желчных кислот. Одновременно угнетается активность транспортных белков печени, из-за чего желчные кислоты в значительных количествах попадают в кровь.

Также на работу печени и желчных протоков иногда влияет гормон прогестерон. Это вещество вырабатывается в организме женщины для сохранения беременности и угнетает работу мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря и протоков, вызывая застой желчи. Снижение перистальтики кишечника провоцирует обратное всасывание желчных кислот, из-за чего их уровень в крови растет.

Повышают риск развития холестаза беременных следующие факторы:

• многоплодная беременность;
• холестаз во время предыдущих беременностей;
• холестаз беременных в анамнезе у близких родственниц;
• прием гормональных оральных контрацептивов до зачатия;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• гормональные нарушения;
• непереносимость антибиотиков — макролидов и эритромицина.

Изменение состава желчи происходит у каждой будущей мамы, однако холестаз развивается только у женщин с повышенной чувствительностью клеток печени к эстрогенам. Эту особенность связывают с наследственностью.

Главный признак холестаза — кожный зуд, который сначала наблюдается на ладонях и стопах, а далее распространяется на живот, спину и другие участки тела. Помимо этого к симптомам холестаза у будущих мам относятся:

• потемнение мочи;
• осветление кала;
• желтушность кожи и слизистых;
• тошнота, изжога и другие диспепсические расстройства;
• снижение аппетита;
• болезненность в правом боку;
• апатия и заторможенность.

Проявления болезни исчезают через 1–2 недели после родов.

Холестаз у будущих мам развивается, как правило, на 30–40 неделе беременности. Реже — на последних неделях второго триместра. Это относительно редкая патология, обнаруживающаяся только у 2% беременных женщин. Чаще нарушение выявляют в северной части России, Китае, Чили, скандинавских странах.

Главное проявление в виде зуда при застое желчи возникает из-за раздражения кожных рецепторов желчными кислотами, которые в повышенной концентрации присутствуют в крови. Холестаз характеризуется нарушением биохимических реакций в печени, разрушением клеток органа, попаданием в кровь токсинов, которые не были обезврежены в гепатоцитах.

Симптомы холестаза неспецифичны и требуют дифференциальной диагностики

В результате нарушения работы печени в крови повышается уровень билирубина и желчных кислот, а в просвете кишечника развивается недостаток желчи. Эти явления вызывают характерные симптомы холестаза у будущих мам.

Поставить диагноз, основываясь только на клинических проявлениях холестаза, невозможно, так как его симптоматика схожа с признаками других болезней. Для выявления нарушения применяются следующие методы исследования:

1. Анализ крови на содержание желчных кислот. Исследование проводится у всех будущих мам для выявления холестаза на этапе бессимптомного течения. При общем повышении концентрации желчных кислот для холестаза характерно снижение уровня хенодезоксихолиевой и выраженное повышение холиевой кислот в крови.
2. Печеночные пробы — анализ крови на содержание ферментов печени. При холестазе наблюдается повышение холестерина, прямого биллирубина и увеличение активности печеночных ферментов.
3. УЗИ печени и желчных протоков. При холестазе беременных печень имеет нормальные размеры и однородную структуру. Желчный пузырь увеличен, желчные ходы расширены. При исследовании иногда наблюдается билиарный сладж — присутствие взвеси кристаллов холестерина в желчевыводящих органах.

При необходимости будущей маме рекомендуется диагностика у дерматолога, гастроэнтеролога, токсиколога и других врачей узкого профиля

На этапе обследования важно исключить такие серьезные патологии, как поздний токсикоз беременных, вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь, рак печени и другие. Эти патологии схожи с холестазом симптоматикой и отличаются высоким риском развития тяжелых последствий для матери и плода.

Классифицируют нарушение в зависимости от изменений в составе желчи и степени тяжести патологического состояния.

Провести диагностику холестаза только по симптомам невозможно

В первом случае выделяют 2 вида холестаза:

1. Билирубиновый. Отличается благоприятным прогнозом. Характеризуется изменением количества билирубина в желчи при нормальной выработке остальных ее составляющих.
2. Парциальный холеацидный. Считается наиболее опасным. В этом случае изменяется выработка желчных кислот при нормальном синтезе других компонентов желчи.

Для определения степени тяжести состояния учитывают выраженность симптомов, показатели крови, наличие или отсутствие изменений в печени, желчном пузыре и протоках. Выделяют 3 возможных варианта течения болезни:

1. Легкая степень. Наблюдается слабовыраженный зуд и незначительное повышение концентрации ферментов-трансаминаз в крови. Вероятность развития осложнений для матери и ребенка мала.
2. Средняя степень. Характеризуется сильным зудом, повышением концентрации ферментов и билирубина в крови, нарушением ее свертываемости. При проведении УЗИ в желчных протоках или желчном пузыре наблюдаются взвеси из холестериновых кристаллов.
3. Тяжелая степень. Характеризуется выраженными расстройствами пищеварения и серьезными нарушениями, связанными со свертываемостью крови.

При легкой степени холестаза беременность сохраняют. При тяжелой форме из-за высокого риска негативных последствий для плода и матери рекомендуют досрочное родоразрешение.

Независимо от стадии и типа холестаза будущей маме назначается специальная диета, подразумевающая повышение доли белковой пищи в рационе.

Легкая степень холестаза при беременности не требует серьезного лечения. С помощью регулярных обследований за состоянием будущей мамы и плода ведется тщательное наблюдение. В отдельных случаях женщине назначаются следующие препараты:

• урсодезоксихолиевая кислота — безопасное для беременных желчегонное средство, восстанавливающее клетки печени;
• разрешенные во время беременности гепатопротекторы — средства, восстанавливающие клетки печени;
• дезинтоксикационные препараты, выводящие токсичные вещества из организма;
• витамины Е и С;
• противоаллергические средства для устранения зуда.

При тяжелой форме холестаза в условиях стационара проводятся плазмаферез или гемосорбция — процедуры, направленные на очистку крови от токсинов.

В зависимости от срока и особенностей течения беременности при выраженном, тяжело текущем холестазе показано досрочное родоразрешение с помощью стимуляции или кесарева сечения.

Чаше холестаз не вызывает осложнений у беременных ни со стороны будущей мамы, ни со стороны плода. При обнаружении нарушения в легкой степени и отсутствии каких-либо акушерских патологий беременной показаны естественные роды в соответствии со сроком.

В отдельных случаях холестаз у женщины во время беременности становится причиной следующих негативных последствий для плода:

• фетоплацентарная недостаточность — комплекс нарушений со стороны плаценты и плода из-за гипоксии и повреждения клеток;
• задержка внутриутробного развития;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременные роды.

Холестаз может серьезно сказаться и на здоровье будущей мамы.

Для беременной болезнь повышает риск следующих осложнений:

• акушерские кровотечения;
• отек легких;
• послеродовое воспаление слизистой оболочки матки;
• болезни печени и поджелудочной железы в отдаленном периоде.

Чтобы избежать тяжелых последствий холестаза, следует как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, не пренебрегать плановыми обследованиями и выполнять рекомендации гинеколога, наблюдающего за беременностью.

Для предупреждения холестаза беременных женщинам, относящимся к группе риска, назначаются плановые консультации гастроэнтеролога, регулярный анализ крови на содержание желчных кислот и печеночных ферментов.

При использовании оральных контрацептивов планировать зачатие следует не раньше, чем через 3 месяца после окончания их приема. Также важно на протяжении беременности принимать соответствующие витаминно-минеральные комплексы и придерживаться принципов правильного питания.

Читайте в следующей статье: симптомы и лечение холецистита у женщин

Источник: https://www.baby.ru/wiki/holestaz-beremennyh-simptomatika-diagnostika-lecenie/