Желтуха у новорожденных: причины и способы лечения

Рейтинг: Нет рейтинга

Желтушка – это симптом, а не сама болезнь. Сигнал о том, что печень малыша не работает в полной мере и функция её нарушена. Встречается у 70% новорожденных и проявляется в первые дни после рождения. Есть несколько её разновидностей.

Что такое желтуха? Когда же должна пройти желтушка у новорожденного? Что считать нормой? Чего опасаться, если у вашего ребёнка желтушка? Как получить адекватное лечение? Эта статья поможет найти ответы на волнующие вопросы.

Важно! Помните, что появление в семье ребёнка – большая ответственность. Чаще всего от родителей зависит увидеть первые признаки болезни и вовремя помочь своему ребенку.Признаки желтухи у детей:

• Кожные покровы ребёнка приобретают желтоватый или смуглый оттенок (чаще лицо, руки, грудь), иногда зеленоватый.
• Белки глаз и слизистая оболочка рта меняют окрас на желтый.
• Мало ест и много спит или, наоборот, проявляет гиперактивность.
• Кал обесцвечивается, а моча приобретает темно-желтый цвет.
• Повышенный уровень билирубина у новорожденного (определить поможет простой анализ крови).

Причины появления желтушки у новорожденных

• Причиной появления признаков желтушки является повышение в крови билирубина (гипербилирубиния).

Билирубин – это главный желчный пигмент, который имеет специфический темно-желтый окрас, при большой концентрации и отложении в кожном покрове – меняет его цвет на желтый.

Возникает в организме при разрушении белков и гемоглобина крови и с желчью выделяется в кишечник.

• Повышенный билирубин и сложность с его выведением из организма – это сигнал недостаточной функции печени и желчевыводящих путей. Это несёт за собой опасность в виде токсического воздействия на нервную систему малыша.Знаете ли вы?
• Повышенный билирубин в крови, который держится достаточно долго, может влиять на функцию головного мозга и помешать нормальному течению развития нервной системы малыша, вызывая патологии (умственная отсталость, потеря функций слуха и зрения). Может сопровождаться судорогами и комой. Это проявления ядерной желтухи.

• болезни матери и её нездоровый способ жизни;
• внутриутробная гипоксия или асфиксия плода;
• патологическое протекание беременности;
• стимуляция родовой деятельности;
• преждевременные роды;
• поражение печени младенца инфекцией, бактериями;
• генетически обусловленное чрезмерное разрушение эритроцитов;
• несовместимость матери и ребёнка по резус-фактору или по группе крови;
• гормональные нарушения;
• механические повреждения печени и желчевыводящих путей;
• наследственность.

Знаете ли вы? Дети, которые находятся в факторе риска, должны пройти тест на билирубин. Сделать его можно сразу после рождения ребёнка, измерив уровень билирубина в пуповинной крови. Повторная проверка через 2 дня.

Таблица нормы билирубина в крови новорожденного по дням:

Разновидности желтухи

Желтуха делится на два типа: физиологическая и патологическая.

Физиологическая желтуха

Неонатологи утверждают, что физиологическая желтуха у новорожденных – действительно нормальное явление. Может появиться сразу при рождении малыша (неонатальная желтуха), а может и на 3-5 день после рождения.

• Желтизна кожных покровов и слизистых продержится на протяжении 2-3 недель, а потом интенсивность окраса должна постепенно уменьшаться. В этот период ребёнок будет вялым, плохо есть и много спать, может монотонно кричать или часто зевать. Это основные симптомы желтухи у ребенка.
•  Бывает такое, что у матери повышенный уровень эстрогена – это влияет на уровень билирубина ребёнка, такая желтуха тоже является нормой и длится до 3 месяцев. Грудное вскармливание укрепляет иммунитет младенца, потому не стоит от него отказываться.
• Чтобы «обезвредить» грудное молоко, сделайте следующее: сцедите его и нагрейте до температуры 70°С (лучше на водяной бане). Тогда оно не будет влиять на скорость выведения билирубина. Квалифицированный педиатр должен держать все под контролем. Потому что существует опасность, что физиологическая желтушка перерастет в патологическую желтушку.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха может проявляться уже в первые сутки жизни малыша. Желтуха этого типа более опасна.

К вышеназванным проявлениям добавляются новые признаки: рвота, увеличение печени и селезёнки, моча темнеет, а кал теряет цвет, цвет кожи может быть не только жёлтым, но и зеленым, при этом может сохраняться у ребенка более месяца (желтизна может быть периодической – пропала и вновь появилась). В этом случае без вмешательства врачей вам не обойтись.

Не пытайтесь лечить ребёнка самостоятельно! Выделяют несколько типов патологической желтухи: механическая (повреждение желчевыводящих путей либо печени, которые появляются вследствие генетической наследственности или тяжелых травматических родов), ядерная желтуха (высокий билирубин влияет на головной мозг и нарушает его функцию, при таком типе чаще всего бывают судороги, понижение давления, возможна кома), печеночная желтуха (поражение печени бактериями или вирусами), гемолитическая желтуха (разные резус-факторы, группы крови или несовместимость по антигенам матери и ребёнка), конъюгационная желтуха (ферменты печени плохо работают).

Что делать, если у ребенка желтуха

Какой бы тип желтухи не был у вашего ребёнка – обратитесь к врачу. Только квалифицированный специалист поможет установить адекватный диагноз и назначить верное лечение. Лечение назначается, исходя из разновидности желтушки.

Принципы лечения желтушки у новорожденных

• В случае физиологической желтухи (неонатальная или грудная) нужно наладить процесс питания, что позволит с испражнениями быстрей вывести билирубин из организма. Желательно, чтобы это было грудное вскармливание, частое и небольшими порциями. При этом мама должна придерживаться специальной диеты, которая не будет перегружать пищевую систему, поджелудочную и печень малыша.
• Солнечные лучи делают билирубин нетоксичным, так что показаны прогулки на свежем воздухе в светлую пору дня. Самый эффективный способ понизить билирубин – использование метода фототерапии. Метод заключается в облучении малыша голубым светом с длиною волны 460 нм. Для этого могут использовать обычные голубые лампы, а также фиброоптические лампы и лампы приглушенного света.
• Во время процедуры глаза ребёнка должны быть защищены (возможно использование специальных очков, шапочек, повязок). Нужно учитывать, что фототерапия имеет ряд побочных эффектов, потому нужно соотносить факторы реальной угрозы и пользы. Этот вид терапии может вызывать потерю воды и соли через кожу, что вызовет дерматит, конъюнктивит, нарушение терморегуляции.
• Негативной стороной будет разлука матери и ребёнка во время самой процедуры. Ребёнок при этом может быть очень сонным и часто испражняться.

Процесс лечения может завершаться назначением лекарственных препаратов:

Дозы и сам препарат должен назначать врач выходя из индивидуальной потребности и особенностей организма малыша. В самых тяжелых случаях при желтушке могут делать переливание крови малышу. Мама малыша не может быть донором. Заменяется 80% крови малыша.

Возможные последствия желтухи

• снижение иммунитета;
• риск возникновения болезней печени (в том числе и онкологические);
• плохая работа печени;

• задержка умственного развития;
• потеря зрения и слуха;
• полный или частичный паралич.

Функциональная желтуха в большинстве случаев проходит сама, не оставляя никаких осложнений и проблем. При условии верного врачебного вмешательства и выполнения родителями всех назначений врача патологическая желтуха также не оставит негативных последствий. Если ребёнок не получит должного лечения, то впоследствии может иметь проблемы.

В видеоролике доктор Комаровский успокаивает мам и открывает истинные причины желтухи новорожденных.

Залог успеха в лечении желтушки: родителям – вовремя заметить признаки, врачу – поставить правильный диагноз и назначить верное лечение. Пусть ваши дети растут здоровыми! Ждем ваших комментариев и отзывов.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/zheltushka-u-novorozhdennyx.html

Желтушка у новорожденных: причины, последствия и лечение (Комаровский)

По врачебным данным, от 70 до 80 процентов новорожденных в первые дни и недели жизни имеют в анамнезе диагноз «желтушка». Заболеванием этот недуг в полной мере назвать сложно, поэтому врачи определяют его в качестве синдрома с характерными признаками. В основной массе случаев желтуха носит сугубо физиологический характер, являясь своеобразной особенностью детского организма, и лишь 10% от общего числа диагнозов носят характер патологии. В медицинской терминологии желтуха у новорожденных чаще именуется неонатальной.

Особенности заболевания у новорожденных

Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой редко носят патологический характер, проявляется в форме синдрома или набора симптомов, основной из которых проявляется в окрашивании кожных покровов и слизистых в желтоватый оттенок. Примечательно, что желтушность характерна не только для данного синдрома, но и для других заболеваний. Но в ситуации с новорожденными детьми этот симптом относят именно к данному недугу.

В основной массе желтуха у новорожденных проходит без существенных осложнений и последствий для дальнейшего развития ребенка. Синдром легко диагностируется и достаточно быстро и качественно вылечивается в условиях стационара.

Что касается комплекса причин, то для обеих категорий новорожденных в основе своей они идентичны.

Вероятность проявления желтушки у новорожденного ребенка врачи определяют еще на стадии беременности матери, относя роженицу к определенной группе риска:

• Вероятность проявления синдрома у будущего малыша характерна для ранних беременностей, если матери нет 18 лет и поздних беременностей, если роженице 40 и более лет;
• Предшествовавшие беременности выкидыши или ранние аборты;
• Алкоголизм, наркомания;
• Диабетические признаки с постановкой соответствующего диагноза или внутриутробные инфицирования;
• Резус-фактор отрицательного значения;
• Желтушки у ранее рожденных младенцев.

Роженицы, попадающие в данные группы риска, находятся под пристальным вниманием гинекологов и других специалистов, сдают ряд дополнительных анализов, с ними проводятся дополнительные мероприятия профилактического характера.

Причины желтухи у новорожденных

Появление желтушности у новорожденных связано с естественным изменением состава крови, в частности, с повышением билирубина. Обусловлено это адаптацией ребенка к естественным условиям. Находясь в утробе матери, ребенок имеет особый состав крови, в которой содержится фетальный гемоглобин – он переносит кислород.

Когда после рождения ребенок начинает дышать легкими, необходимость в подобной форме гемоглобина утрачивается, и он разрушается. Побочным эффектом разрушения данного компонента является повышение билирубинового уровня, это и проявляется в желтушности кожных покровов и слизистых.

Новорожденному организму данное вещество более не нужно, и тот начинает процесс избавления от вещества, а в силу слабости не справляется, что и вызывает данный синдром.

В целом, желтушка у новорожденных, последствия которой в дальнейшем редко дают о себе знать, вполне излечимый недуг.

Заболевание диагностируется лабораторно банальным анализом на содержание билирубина. Его превышение допустимых норм и позволяет диагностировать данный синдром.

Другой вопрос заключается в том, по каким причинам организм младенца не справляется с выводом билирубина.

Именно на этом этапе диагностики и встает вопрос о классификации желтухи, то есть, является ли она патологией или это характерная физиологическая желтуха новорожденных.

Виды желтухи новорожденных

Желтушка новорожденных делится на два типа: физиологическая желтуха новорожденных (естественная) и патологическая, которые в свою очередь разделены еще на несколько видов.

Виды физиологической:

1. Каротиновая. Причина в повышенном каротине в рационе питания матери;
2. Желтуха грудного молока. Причина в высоком содержании в молоке матери эстрогена. Печень новорожденного,в первую очередь, выводит его и лишь потом билирубин. Желтизна покровов малыша длится примерно 3 месяца и потом сама проходит;
3. Неонатальная – самая распространенная форма.

Виды патологической:

• Гемолитическая. Причина кроется в проблемах с кровоснабжающей и образующей системах малыша: несовпадение резуса с материнским, несовпадение группы крови, или антигенная несовместимость. Радует только одно – встречается крайне редко, 1 % от всего количества случаев;
• Механическая – причина в том, что из-за нарушений в работе, печень отделить желчь не в состоянии;
• Ядерная – причина в высоком билирубиновом уровне, из-за которого специальный барьер в кровеносный системе дает сбой, а токсины попадают в мозг. Последствия — в виде разрушений нейронных клеток;
• Конъюгационная. Причина в плохой работе печени, которая не может вывести билирубин из крови;
• Печеночная – причина в поражении данного органа вирусного или бактериологического плана.

Диагностика

Определить какой тип синдрома у новорожденного – не столь критичная физиологическая или патологически опасная — определить можно только лабораторным путем. В лаборатории медики обязаны провести ряд проверок:

• Анализы крови общего плана и на нормы билирубина;
• Пробу Кумбса на гемолиз;
• Ультразвуковой просмотр брюшной полости.

Также потребуются консультации таких специалистов как эндокринологи, хирурги.

Для ознакомления приведем средние показатели билирубина у новорожденных:

1. Возраст до суток – менее 34;
2. Возраст 1-2 дня – 25-150;
3. От 3 до 5 дней – уровень билирубина 26-205.

Этот нормативный показатель принято делить на прямой (связанный) и непрямой (свободный). Так, в норме показатель прямого билирубина не должен превышать 25 процентов от общего показателя, а непрямой не должен быть меньше 75 процентов от этого же значения.

От того, какими будут лабораторные показатели, зависит диагноз и, соответственно, назначаемые лечебные процедуры и терапии.

Тест Кумбса в любом случае проводят сразу же после родов, беря кровь для этого из пуповины.

Лечение

Желтушка у новорожденных лечение требуется не длительное, так как физиологическая желтуха должна пройти сама собой. Конечно, врачи устанавливают постоянное наблюдение за ребенком.

Но, если процесс затягивается или педиатр пребывает в сомнениях, назначаются диагностические процедуры. По их показателю назначается лечение. В каждом случае оно подбирается в индивидуальном порядке.

Тактика лечения зависит от показателя уровня билирубина, от того, каково будет состояние новорожденного и, какой будет поставлен диагноз.

Но самой первой процедурой назначается фототерапия. В основе метода лежит использование ламп синего, голубого или зеленого света с определенным спектром световых волн. Под их воздействием токсический билирубин превращается в нетоксический. Длительность курса зависит от показателя уровня билирубина. Как только он придет в норму, облучение прекращают.

Внимание! При процедуре глаза и гениталии ребенка должны быть обязательно закрыты. Лечение должно проводиться только в медучреждении, под постоянным медицинским контролем. При домашнем лечении возможен риск перегрева и обезвоживания новорожденного. Лучше всего в домашних условиях воспользоваться солнечными ваннами. Так как действие лампы и лучей солнца сходны.

Немаловажным требованием при лечении является обеспечение новорожденного обильным питьем, ведь именно с калом и мочой лишний билирубин выводится из организма. Также при желтухе новорожденных им дают глюкозу, ее можно вводить в/в, при помощи зонда или же через бутылочку.

Если кровь мамочки и ребенка несовместимы, новорожденному может быть назначена процедура проведения переливания крови. Обычно хватает одной процедуры, за которую малышу могут заменить до 70 процентов от общего количества крови. Но иногда может понадобиться еще несколько переливаний.

Такая мера поможет малышу полностью избавить свой организм от патологического билирубина. Но есть риск того, что процедура может сильно ослабить маленький организм. Поэтому назначается дополнительная терапия в виде антибиотиков, физиопроцедур.

При механической желтухе часто требуется хирургическое вмешательство. Но решение об этом должно приниматься на основе решения врачебной комиссии.

При высоком содержании вещества назначается медикаментозное лечение:

• Урсофальк – суспензия, назначение которой защита и поддержка в норме работы печени при затяжной желтушке. 10 мг на кг веса новорожденного;
• Хофитол – раствор, в основе которого лежит экстракт артишока. Средство активирует отток желчи из пузыря, тем самым, облегчая работу печени. Дозировка 1-3 кап. трижды в день;
• При затянувшемся синдроме, восстанавливая водный баланс, после фототерапии назначается инфузионная терапия – глюкоза в форме суспензий, растворов, электролиты, кардиотрофики и т.д.;
• Препараты, нормализующие функции печени – Зиксорин, Фенобарбитал;
• Для предотвращения всасывания билирубина кишечником назначаются препараты — сорбенты;
• Не будут лишними и жирорастворимые витамины групп А, Е, К и Д3;
• И никак не обойтись без микроэлементов: цинка и кальция.

Альтернатива медикаментам

Альтернативная медицина также с успехом может лечить желтушку новорожденных, но все должно проходить с разрешения педиатра и его надзором. При этом рекомендуется использовать только одно средство, так как различные могут взаимоисключать или же, наоборот, усиливать действия друг друга.

1. Настойка из корня одуванчика – 3 кап. четырежды в день;
2. Настойка люцерны – 2 кап. четырежды в день;
3. Отвар шиповника;
4.  Смачиваем в растворе магнезии обычный бинт и прикладываем его к печени ребенка после кормления;
5.  Для матери можно приобрести в аптеке сборы для кормящей мамы, и выпивать его по литру в день;
6. Делаем взвесь угля активированного. Делается он просто – 10 грамм порошковой массы разбавляется в 50 мл воды. Дается новорожденному по 1 объему пипетки каждые два часа.

Возможные последствия

При физиологической форме негативных последствий практически не бывает, а при патологической форме возможны следующие последствия:

• Осложнения в работе нервной системы;
• При неправильно проведенной процедуре фототерапии у ребенка возможны ожоги кожи, сильное обезвоживание, перегрев и непереносимость лактозы. Последнее автоматически переводит ребенка на искусственное вскармливание;
• Негативными явлениями ядерной желтушки могут стать полная или частичная глухота, задержка в процессах умственного развития, параличи;
• Интоксикация организма;
• Билирубиновая энцефалопатия.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/zheltushka-u-novorozhdennyh.html

Желтушка у новорожденных лечение в домашних условиях

Как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях нужно знать каждой маме. Желтушка у грудничков встречается часто, её лечение в домашних условиях вполне возможно — моя Анечка типичный тому пример.
Помимо того, что она родилась 8-ми месячной, так еще впридачу и желтушка новорожденных.

Апельсинка прям такая была, но хоть вес 3 кг, и сразу удалось наладить правильное грудное вскармливание. Это я считаю, частью лечения (как и опытные медики). Помните — все самое лучшее что мы можем дать нашим деткам, в таком возрасте можно дать им только через материнское молочко.

Вопросов касательно апельсинового цвета её кожи у меня было много: «Чем опасна желтуха у новорожденных,как и чем её лечить в домашних условиях»? Благо, став мамой в 3 раз, я уже осознавала, что страшилки медиков в некоторых случаях можно делить надвое. Главное никогда не поддаваться панике и верить, что вы справитесь.

Материнская любовь творит чудеса даже в самых безнадежных случаях, ну а желтушка новорожденных не такой уж и страшный зверь.

Почему появляется

На мой вопрос ответили. что обычно это бывает при конфликте между группой крови мамы и малыша, либо при наличии резус-фактора между ними.

Якобы при родах материнская кровь смешивается с кровью младенца и именно этого (пусть и незначительного) количества крови хватает, чтобы антитела мамы стали уничтожать кровяные клетки карапуза. Этот процесс запускает механизм, когда вырабатывается билирубин.

Эту бяку именуют еще тканевым ядом, который очень уж медленно выводится. окрашивая кожу новорожденного в желто-оранжевый пигмент.

Ради интереса уточнила и выяснила, что у нас с принцессой один резус фактор и одинаковая группа крови. Так что данная версия для меня в нашем случае загадка. Ответа мне медики не дали, уклончиво пояснив, что помимо этого есть ряд других факторов.

Чем опасна желтушка новорожденных

Прежде всего не будет лишним выяснить, что она бывает:

• Физиологической
• Патологической

Не поленитесь и сделайте анализ на билирубин.

 Показатель до 200 говорит о том, что ваш карапуз постепенно сам справится с недугом, а вот если цифры от 200 до 300, то конечно стоит как можно быстрее приступать к лечению.

Вы уже поняли, что чем выше, тем опаснее это для организма — печень крохи может не справится и тогда вас ждет госпитализация. В самых сложных случаях прибегают даже к переливанию крови.

И так, в чем же опасность, этого фермента:

• в больших дозах он приводит к интоксикации всего организма
• Поражает нервную систему (вот вам и плаксивость без видимых причин)
• Меняется хим.состав некоторых отделов мозга, а это может привести как к глухоте, так и к умственной отсталости
• Не хочу пугать, но встречаются случаи детской смертности, когда не удалось вовремя провести детоксикацию.

Желтушка физиологическая

Физиологическая желтушка так именуется именно потому, что активно происходящие процессы в организме крохи должны  происходить — так физиологически устроено природой.

Крошечный организм должен полностью как бы обновиться, перейдя с внутриутробного получения кислорода через пуповину на самостоятельное его получение через дыхание.

Чем активнее идет адаптация, тем более светлой становится кожа карапуза. В норме это занимает от недели до 3.

Как мне сказала патронажная сестра внимательно следите за малышом. При физиологической желтухе грудничков он нормально ест и спит, опорожняется регулярно, хотя белки глаз и кожа пигментированны в цвет «загара».

Патологическая желтушка у новорожденных лечение в домашних условиях

У моей принцессы была именно такая. Сейчас я думаю, что это из-за того, что она родилась 8-ми месячной и печени было крайне трудно справляться с возложенной задачей. Спустя неделю она все еще была желтой. Пришедшая патронажная медсестра предложила  отправиться в стационар, а попросила еще недельку и активно приступила к лечению по рекомендациям:

1. Как можно чаще прикладывать к груди
2. Давать препараты для детоксикации
3. Вводить сорбенты
4. Бывать чаще на солнышке
5. Применять синюю лампу с ультрафиолетом (благо у меня есть еще от мамы)

Начнем с верхнего пункта. Советую ознакомиться с разделом по грудному вскармливанию, там много важных статей. Одна их них том том, как увеличить кол-во грудного молока. Мамины антитела помогут вашему крохе быстрее победить в этой первой схватке за жизнь.

На личном опыте могу уже утверждать, что те детки, которых долго (минимум до 2 лет) кормили грудью умственно развиваются быстрее своих сверстников. Поясняют это японские ученые тем, что именно в материнском жирном молоке много кислот: омега 3, омега-6 и омега 9. Мозг крохи формируется и ни одна смесь не даст ему всего необходимого.

Препараты для детоксикации при желтушке

(Хепель)откровенно говоря покупать я не спешила, а активно стала давать сорбент.

В таком возрасте вводить что-то рискованно, а если у крохи выявится непереносимость любого компонента входящего в состав? Туда все же входит и чистотел и чертополох.

Медсестра еще советовала смачивать бинт магнезией и делать такие компрессы. Активированный уголь хорош, но он чистит все словно скальпель, выводя и хорошие ферменты.

Имея знакомую провизора я описала ей ситуацию и она порекомендовала мне Энтеросгель. Конечно вначале я прочла инструкцию, там все в порядке. Подкупило то, что его давали чернобыльцам, и он себя хорошо зарекомендовал.

Выведение радиации нам конечно не нужно,но если он справлялся с таким, то наша желтушка новорожденных точно будет побежденна. Смесь желеобразная, полупрозрачная, пишут что без вкуса, но мне напомнила мел.

Давала своей принцесса по кофейной ложечке в течении  дня примерно 6 раз растворенной в водичке. Ночью не давала. Вот статья о том, нужно ли допаивать грудничков водичкой.

 Солнечные ванны — светотерапия

Родилась она летом, поэтому конечно мы максимально долго гуляли на свежем воздухе, но конечно в тени, так чтоб прямые лучи солнца не жгли нежную кожу.

Фототерапия при лечении желтухи у грудничков

Несколько раз за день, когда Анечка спала, я устраивала ей ультрафиолетовые процедуры. Предостеригаю вас от желания подольше проводить процедуру. Лампа греет очень здорово — аналог солнечных лучей и устроить крохе перегрев, ожог можно запросто, ведь у них еще не налажена как следует терморегуляция.  Держала над манежем примерно в метре.

Процедуры делала рано утром по 5 минуток и вечером. Днем  гуляли на улице, а в обед стоит такая жара, что какие там процедуры. Синяя лампа поможет вам и в дальнейшем, когда нужно будет быстро вылечить кашель в домашних у ребенка.

Не могу сказать точно что помогло нам больше, но через неделю она значительно посветлела, еще через неделю остался только слабый оттенок.

Автор текста и владелица сайта: Наталья Чалая

Источник: https://3karapuzika.ru/zheltushka-u-novorozhdennyx-lechenie-v-domashnix-usloviyax/

Желтушка у новорожденных – причины и способы лечения

Желтушки периода новорожденности – не такое редкое явление. В течение первых дней жизни она возникает у 30-50% доношенных и 80-90% недоношенных деток. Желтуха у новорожденных проявляется окрашиванием кожи и слизистых в желтый оттенок. Она носит физиологический характер и не является поводом для беспокойств, но иногда может быть и признаком заболеваний.

У младенцев желтушка возникает вследствие накопления в крови чрезмерного количества билирубина – вещества, выделяющегося при разрушении эритроцитов. У ребенка, находящегося в утробе матери и получающего кислород через пуповину, эритроциты заполнены фетальным гемоглобином.

После появления малыша на свет, эритроциты, содержащие незрелый гемоглобин, начинают разрушаться и сменяться новыми «взрослыми». Результатом является выделение билирубина. За избавление организма от этого токсического вещества отвечает печень, которая выводит его с мочой и меконием.

Но так как у большинства новорожденных, особенно недоношенных, она еще незрелая и поэтому функционирует неэффективно, билирубин не выводится. Накапливаясь в организме, он окрашивает ткани в желтый цвет. Это происходит, когда уровень билирубина достигает 70-120 мкмоль/л.

Поэтому физиологическая желтушка у новорожденных не проявляется на первые или даже вторые сутки после родов.

Со временем печень становится активнее и примерно через 2-3 недели выводит все остатки билирубина, и желтушка у детей проходит сама собой. Но в некоторых случаях могут происходить осложнения. К ним способны привести:

• наследственные заболевания, которые приводят к нарушению процесса переработки билирубина;
• несоответствие резус-факторов плода и матери – это может стать причиной массового разрушения эритроцитов;
• токсические или инфекционные поражения печени, например, гепатит;
• кисты в желчных протоках или анатомические особенности организма ребенка, которые нарушают отток желчи.

Во всех этих случаях возникает патологическая желтуха. О ее наличии может говорить окрашивание кожи малыша в желтый цвет в первый день после рождения или если кроха уже появился на свет с таким оттенком кожи.

Усиление симптомов после третьего или четвертого дня и продолжительность желтушки более одного месяца, зеленоватый оттенок кожи ребенка, темная моча и очень светлый кал могут сопровождаться увеличением размеров селезенки или печени.

Список вещей в роддом: что купить для мамы и малыша

Любой вид патологической желтухи требует незамедлительного лечения. В противном случае она может привести к серьезным последствиям, например, отравлению организма, отставании ребенка в развитии, глухоте и даже к параличу.

Физиологическая желтушка у новорожденных не требует лечения, поскольку проходит самостоятельно. Но иногда для успешного избавления от билирубина может потребоваться помощь.

В этом нуждаются недоношенные дети и малыши на искусственном вскармливании.

Таким малюткам назначаются облучения лампой, под действием которой излишки билирубина расщепляются на нетоксичные вещества, а затем выводятся с мочой и калом.

Всем новорожденным быстро избавиться от желтушки физиологического характера поможет следующее:

• Лучшим средством от физиологической желтухи у детей является молозиво матери, которое начинает выделяться из женской груди после рождения ребенка. Оно оказывает мягкий слабительный эффект и способствует эффективному выводу билирубина вместе с меконием – первородным калом.
• Неплохой способ избавления от желтушки – это солнечные ванны. Выкладывайте малыша дома так, чтобы на него попадали лучи солнца, при этом старайтесь максимально открывать его тельце. В теплые дни гуляйте с крошкой на улице, оголяя его ножки и ручки.
• Если же билирубин у новорожденного повышен, врачи могут прописать ему активированный уголь и глюкозу. Первый связывает билирубин и выводит его со стулом, а глюкоза улучшает работу печени.

Источник: https://PolzaVred.ru/zheltushka-u-novorozhdennyx-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

Желтушка у новорожденных: причины, симптомы, способы лечения грудничка и последствия

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

• многоплодная беременность;
• курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
• дефицит йода у будущей мамочки;
• другие осложнения в дородовой период;
• преждевременные роды;
• препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
• сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

• конфликт мамы и малыша по группам крови;
• несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
• антибиотикотерапия ребенка;
• проблемы с печенью у малыша;
• отдельные генетические заболевания;
• нарушения синтеза гормонов;
• закупорка или повреждение желчных протоков;
• дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени.

Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность.

Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Родители не знают, что делать и как помочь ребенку. Лечение должно находиться под контролем врача в соответствии с формой желтушки новорожденного. Причины и лечение устанавливаются только специалистом. Младенцу необходимо много гулять на свежем воздухе, получать солнечные лучи, полноценно питаться материнским молоком.

Мама должна следить за рационом и соблюдать диету, исключая продукты, которые могут влиять на работу печени. Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является материнское молоко.

Прикладывание к груди нормализует работу желудка и кишечника малыша, оказывает слабительное действие и выводит естественным путем билирубин. Виды лечения могут комбинироваться (используется антибактериальная и желчегонная терапия). Хофитол, Полисорб, Урсофальк или Урсосан.

Прогулки на свежем воздухе ускоряют вывод пигмента из организма ребенка. Физиологический тип можно лечить в домашних условиях, а патологическая желтушка лечится в стационаре. В зависимости от причин принимаются различные меры вплоть до переливания крови. Проводится терапия антибиотиками, физиолечение и прочие методы.

Механическая желтуха лечится операционным путем. Заранее собирается консилиум врачей, определяются меры лечения и реабилитации. Из препаратов назначается глюкоза, которая активизирует функцию печени, активированный уголь выводит из организма билирубин при опорожнении кишечника.

Неонатальная желтушка новорожденного проходит без последствий для ребенка, нормальный цвет кожи восстанавливается к месяцу. Патологический тип должен лечиться вовремя и только под наблюдением.

Последствия патологической желтухи:

• Отравление организма токсинами.
• Поражение мозга и центральной нервной системы.
• Уменьшение количества альбумина в крови.
• Возникновение глухоты, слабоумия.
• Отставание в умственном развитии.
• Парализация.

Затяжная желтуха впоследствии вызывает у ребенка токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес. Осматривая новорожденного, врач обращает внимание на пупочную рану, проверяет горло, делает глоточные мазки, проводится ряд анализов мочи и крови. Зная опасность желтухи, важно предпринять сдерживающие меры.

Меры профилактики:

• Полноценное питание будущей матери во время вынашивания плода.
• Отказ от вредных привычек.
• Профилактика и лечение заболеваний.
• Принятие воздушных и солнечных ванн.
• Обильное питье.
• Частое грудное вскармливание.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Если ребенок пожелтел и подтверждена физиологическая желтушка, разрешено ставить прививку от гепатита. Почему желтушка возникает и как вернуться к нормальному состоянию здоровья, расскажет только врач.

Небольшое пожелтение означает невысокий уровень билирубина. Это состояние также требует контроля. Важно быстро определить, отчего возникла патология и каким способом нормализовать состояние малыша.

Источник: https://gig-games.ru/lechat-zheltushku-novorozhdennykh-roddome/

Желтушка у новорожденных: лечение, симптомы, причины и фото; последствия желтушки у новорожденных

Желтушкой новорожденных принято называть физиологическое или патологическое состояние ребенка, при котором его кожный покров приобретает желтушный оттенок. Такое состояние развивается на фоне активного поступления билирубина в ткани, за счет этого происходит окрашивание кожного покрова в желтый цвет. Подобный пигмент образуется за счет распада эритроцитов из тела и устраняется в результате активности продуцируемых печень ферментов. У новорожденных ферменты выводятся медленно, потому их остается в теле достаточное количество.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое желтушка?

Окрашивание кожных покровов в желтый цвет проявляется на фоне повышения концентрации билирубина в крови новорожденного. Билирубин откладывается в коже и слизистых оболочках, на этом фоне они приобретают желтушный оттенок.

После распада вещество выводится из организма человека при участии ферментов, образующихся в печени. При нормальном течении обстоятельств в организме человека клетки обновляются постоянно, и такой процесс не сопровождается желтухой. Вещество устраняется из организма пациента вместе с мочой и каловыми массами.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

В современной медицине различают билирубин двух видов:

1. Прямой – водорастворимый и нетоксичный.
2. Непрямой – несвязанный, жирорастворимый, токсичный.

Процесс выведения и образования билирубина в организме новорожденного протекает по другой схеме. Присутствует ряд некоторых физиологических особенностей, способных приводить к резкому повышению концентрации непрямого билирубина. При этом кожа новорожденного принимает характерный желтушный оттенок.

Перечень факторов, способных провоцировать появление такого состояния можно представить в следующем виде:

• активный распад эритроцитов в период новорожденности;
• незрелость ферментативных систем печени;
• снижение концентрации белка в крови;
• тонкость кожи и всех ее слоев.

Стоит заметить, что физиологическая желтуха бывает у 100% новорожденных, она развивается на 3-7 сутки после рождения, но ее клинические симптомы фиксируют лишь у 60%. Связано это с тем, что в отдельных случаях симптоматика проявляется менее активно.

Для физиологической желтушки характерны следующие признаки:

• пожелтение проявляется на 2-7 день после рождения;
• симптомы нарастают в течении 5-6 суток;
• через 1 неделю симптоматика спадает, кожные покровы возвращаются к естественному оттенку.

Присущий патологическому состоянию апельсиновый оттенок полностью исчезает через 2-3 недели после появления.

Стоит заметить, что желтушка у маловесных и недоношенных детей может протекать по другой схеме. Часто болезнь имеет волнообразное течение, симптомы полностью устраняются через месяц после появления.

Общее состояние ребенка не изменяется, такая желтуха не провоцирует изменения размеров печени и селезенки, не является заразной. Состояние не требует врачебного вмешательства.

Как выглядит желтушка у новорожденных с фото

Основной и наиболее характерный для заболевания симптом – пожелтение кожных покровов сложно ни заметить невооруженным глазом. Стоит заметить, что желтеет не только кожа, но и склеры глаз – они становятся лимонными. Другие симптомы при физиологической желтухе не прослеживаются и через 2 недели кожа новорожденного, снова принимает естественный тон.

Тревожными могут являться следующие признаки:

• пожелтение кожи проявляется в день появления ребенка на свет, то есть непосредственно после рождения;
• пожелтение имеет вверх идущее течение;
• через несколько дней оттенок кожного покрова остается неизменно желтым;
• возможно проявление зеленых вкраплений;
• побледнение каловых масс;
• потемнение мочи;
• появление гематом и синяков на теле;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• постоянная сонливость, ребенок становится вялым;
• отказ от приема пищи.

Симптомы желтухи могут иметь волнообразный характер – внезапное появление и полное исчезновение. Проявление перечисленных признаков говорит о том, что медлить в вопросе обращения к врачу – нельзя. Состояние новорожденного может стремительно ухудшаться, приводя к необратимым последствиям.

Причины желтушки

В течении жизни ребенка внутри утроба матери  его организм обеспечивают кислородом красные кровяные тела — эритроциты.

После появления на свет ребенок начинает дышать самостоятельно, и эритроциты с гемоглобином больше не нужны.

Такие элементы разрушаются самостоятельно, а в процессе их разрушения производится билирубин, способный окрашивать кожу в желтый цвет. Из организма такое вещество выводится вместе с мочой и каловыми массами.

Желтушка у новорожденного является естественным явлением – это своеобразная реакция организма ребенка, подтверждающая, что он только учится жить самостоятельно. Печень младенца в этот период не зрелая и она не способна перерабатывать весь поступающий билирубин в необходимых объемах, соответственно он проникает в кровь.

По мере роста и развития фильтрующего органа его способности к переработке такого вещества возрастают. Именно поэтому интенсивность проявления физиологической желтухи спадает уже на 5-6 день. После уменьшения интенсивности нарастания симптома поводы для паники рассеиваются – печень выполняет свою функцию в требуемых объемах.

Перечень причин, повышающих вероятность развития желтушки можно представить в следующем виде:

• ранний возраст матери;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет у матери;
• преждевременное появление на свет;
• выраженный йододефицит;
• недостаток питательных элементов в период беременности;
• прием некоторых медикаментозных средств в период вынашивания.

Представленные в перечне факторы способны повышать риск развития желтушки у новорожденного.

Симптомы желтушки у новорожденных

Клиническая картина, характерная для желтушки новорожденного может выгладить следующим образом:

• пожелтение кожных покровов;
• пожелтение склер глаз и слизистых оболочек;
• не исключена вероятность изменения цвета каловых масс;
• проявление симптомов беспокойства, тревоги;
• потеря аппетита;
• повышение концентрации гемоглобина в крови;
• развитие анемии.

При патологической желтушке возможно увеличение размеров печени и селезенки. Нередко прослеживается увеличение размеров вен передней брюшной стенки.

Если в течении двух недель состояние ребенка не нормализуется, стоит обратиться к врачу на повторную консультацию.

Показатель концентрации билирубина зависит от многих факторов, потому после получения данных обследования специалист сможет точно установить характер течения патологии у новорожденного.

Виды желтушки

Физиологическая желтушка в отличии от патологической не опасна для ребенка. Физиологическую желтуху диагностируют у подавляющего большинства новорожденных.

Выразить подозрение о развитии заболевания можно в следующих случаях:

• пожелтение кожи прослеживается через несколько часов после родов;
• концентрации билирубина становятся предельно высокими и достигают 256 мкмоль/л;
• постоянная сонливость или совершение хаотичных движений;
• изменение цвета мочи и кала: урина темнее, а кал светлеет.

Терапевтическое вмешательство должно быть незамедлительным. При отсутствии своевременных реакций билирубин проникает в нервную систему ребенка, постепенно отравляя ее – возможно развитие ядерной желтухи.

Клиническая картина такого состояния может быть следующей:

• монотонный крик;
• судорожный синдром;
• снижение показателей давления;
• кома.

Ядерная желтуха чаще развивается у недоношенных.

Лечение желтушки у новорожденных

При патологической желтухе у новорожденного лечение производится в стационаре. Госпитализируют роженицу вместе с ребенком. Если у матери и новрожденного есть резус-конфликт, проводится переливание донорской крови ребенку. В течение 1 процедуры замещается 70% объема крови. В тяжелых случаях процедуру переливания крови могут повторять несколько раз.

При физиологической желтухе специфическое лечение не требуется. Рекомендации, позволяющие скорее нормализовать самочувствие, выглядят следующим образом:

• новорожденного рекомендую прикладывать к груди сразу после рождения;
• ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании, стоит отказаться от адаптированных смесей;
• женщина в период лактации должна соблюдать диету, но питание должно быть сбалансированным;
• регулярные прогулки на солнце.

В качестве дополнительного метода лечения специалисты рекомендуют использовать фототерапию. Для проведения процедуры глаза ребенка покрывают специальной повязкой. Курс терапии состоит из 96 часов. В ходе проведения вмешательства у ребенка могут проявиться различные симптомы, а именно шелушения и сыпь на коже. В редких случаях возможны расстройства ЖКТ.

При выраженной физиологической желтухе специалисты могут рекомендовать использовать сорбенты. Такие средства впитывают вредные вещества, в том числе и лишний билирубин.

Адсорбент предназначен для ускорения процесса выведения вредных, отравляющих веществ из организма ребенка вместе с каловыми массами. Родители должны помнить о том, что самолечение в таком случае – недопустимо и может стать причиной развития опасных последствий.

Схема терапии и дозировки лекарственных средств определяются специалистом в индивидуальном порядке.

Последствия желтушки

При патологической желтухе сложно сделать прогноз на восстановление. Скорость восстановления во многом зависит от причин развития патологии и тяжести патологического процесс.

Родители должны наблюдать за состоянием ребенка в первые сутки после рождения постоянно. При появлении симптомов желтухи стоит обратиться за врачебной помощью в экстренном порядке.

Особенное внимание стоит уделять новорожденному, получившему родовые травмы.

При проявлении первых признаков патологической желтушки нужно действовать. Ребенка стоит показать специалисту. Постоянный контроль над состоянием и адекватное лечение поможет избежать развития опасных последствий.

Некоторые специалисты не рекомендуют прерывать ГВ, врачи советуют контролировать показатели билирубина в крови матери и ребенка для профилактики развития опасных осложнений.

Грудное вскармливание рекомендуют прекращать лишь в случае, когда показатели достигают критических отметок.

Физиологическая желтушка в отличие от патологической протекает без последствий и не оказывает влияния на развитие организма ребенка в будущем. Для пациентов, принесших патологическую желтуху, риск развития цирроза и рака печени возрастает.

Подавляющее большинство новорожденных, в зрелом возрасте столкнется с различными расстройствами в работе органа. Токсическое действие билирубина на нервную систему может быть необратимым.

Пациенты могут столкнуться с глухотой, полным параличом или выраженной умственной отсталостью.

Источник: https://zdorrov.com/bolezni/zheltushka-u-novorozhdennyh.html