Энурез у детей лечение заболевания в домашних условиях

Под энурезом понимают недержание мочи. Как правило, говоря об этом диагнозе, подразумевают отсутствие у ребенка навыка самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию во время сна или бодрствования. Доказано, что мальчики страдают от энуреза в 1,5 — 2 раза чаще, чем девочки.

Энурез у детей — симптомы

Дети могут страдать дневным и ночным энурезом. Ночной энурез, который встречается чаще всего, представляет собой непроизвольное мочеиспускания во время ночного сна у ребенка старше 5 лет.

О формировании у ребенка полного контроля над мочеиспусканием можно говорит только к 3-5 годам, до этого же возраста говорить об энурезе рано, даже если ребенок просыпается в мокрой постели.

Согласно медицинским исследованиям, в возрасте трех лет только у 70% детей получается сдерживать мочу по ночам; в возрасте четырех лет — у 75%, в возрасте пяти лет это количество достигает 80%, и только после восьми лет 90% детей полностью контролируют свое ночное мочеиспускание.

Энурез у детей — причины

Эффективное лечение заболевания возможно только при установления причины его возникновения.

Чаще всего заболевание бывает вызвано:

— незрелостью центральной нервной системы и мочевого пузыря ребенка (то есть, в мозг не поступает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости пробуждения для его опорожнения);

— задержкой созревания нервной системы, которая часто сопровождается различными формами психоневрологических нарушений;

— действием психологических факторов и стресса (сменой обстановки, окружения, смертью близких, разводом родителей и т.д.);

— наследственностью (согласно медицинской статистике, если такой проблемой в детстве страдали оба родителя, то вероятность ее возникновения у малыша составляет 77%, если один из родителей — 44%).

— гормональными нарушениями;

— заболеваниями мочеполовой системы (речь идет о сужении мочеиспускательного канала у девочек или сужении отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточной емкости мочевого пузыря);

— инфекцией мочевых путей.

Энурез у детей — лечение

Для успешного лечения необходимо, прежде всего, активное участие родителей, а также их терпимость, спокойствие, понимание проблем ребенка, недопущение грубости и наказаний, которые могут усугубить переживания малыша.

Вопрос о медикаментозном лечении решает врач. Выбор препаратов для лечения этого расстройства определяется основной причиной, которой оно было вызвано. Однако, любое такое лекарство применяется в течение определенного срока (как правило, 1-3 месяца), по истечение которого болезнь может вернуться. Поэтому лечение обычно состоит из нескольких курсов.

Лечении энуреза у детей может проводиться с использованием других хорошо зарекомендовавших себя методов: фитотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии.

Кроме того, при лечении этого расстройства родители должны обеспечить:

— четкое соблюдение ребенком режима дня;- полноценное питание ребенка при ограничении острой пищи; — умеренный прием жидкости в вечерние часы;- исключение из рациона малыша фруктов и овощей, которые содержат большое количество воды;- недопущение переохлаждения и переутомления ребенка;- его психоэмоциональный покой;

— обязательное посещение туалета перед сном.

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/enurez-u-detejj/

Энурез у ребенка

Одна из основных психологических и медицинских проблем дошкольников  — это «мокрая кровать». Энурез или недержание мочи – довольно часто встречающаяся патология у детей 4-7 летнего возраста, причем намного чаще она бывает у мальчиков.

Данная патология являет собой стойко повторяющееся неосознанное мочеиспускание в ночное или дневное время. Энурезом страдает от 8 до 12% детей.

В большинстве случаев родители смущены и стесняются обратиться к специалисту, упуская драгоценное время.

У ребенка 1,5 -2 лет недержание мочи – это физиологическое явление, которое связанно с незрелостью регуляторных механизмов. Формирование навыков задержки мочеиспускания при полном мочевом пузыре происходит к 3-4 годам. Но если к этому возрасту не установилась возможность контролировать мочеиспускание, необходимо искать причины, которые обусловливают у ребенка недержание мочи.

Мочеиспускание – достаточно сложный физиологический процесс. Во время него происходит сокращение мышц мочевого пузыря.

Параллельно происходит расслабление мышцы, которая запирает вход в мочевой пузырь и отвечает за удержание мочи. В результате этого опорожняется мочевой пузырь.

У новорожденных детей и грудничков мочеиспускание рефлекторное, непроизвольное, поэтому нет контроля запирающей мышцы.

Мочеиспускание у ребенка первых месяцев жизни очень частое, почти не контролируемое сознанием. К концу первого года жизни мочевой пузырь развивается, увеличивается в размерах и  малыш начинает мочиться реже. Заканчивается становление функций мочевого пузыря к трехлетнему возрасту. Поэтому не нужно беспокоиться, если малыш этого возраста днем мочится 7-8 раз.

О наличии энуреза у ребенка можно говорить, когда он достиг 4-5 лет. Недержание мочи до этого возраста может быть, как вариант нормы.

Различают ночной и дневной энурез. Часто могут сочетаться оба варианта, но это свидетельствует о больших проблемах в развитии и здоровье малыша и встречается очень редко. Также энурез бывает первичным и вторичным.

Первичный возникает в период сна, ребенок не может проснуться, если мочевой пузырь переполнен.

Вторичный энурез  развивается в результате разных врожденных и приобретенных болезней, проявляется независимо от сна, как ночью, так и днем.

Энурез у детей – это мультифакторная проблема. Он может иметь наследственное происхождение:  если оба родителя страдали в детстве данной патологией, то вероятность ее у ребенка  — 77%, если энурезом страдал один из родителей — 44%.

Недержание мочи в детском возрасте часто возникает из-за нарушения нервной регуляции тазовых органов в результате органических поражений мозга: инфекций (миелита, арахноидита),  опухолей, травм (позвоночно-спинномозговых и черепно-мозговых), ДЦП.

Часто недержание мочи возникает у детей, у которых есть разные психические заболевания (эпилепсия, олигофрения, аутизм, шизофрения).Недержание мочи могут обуславливать анатомические нарушения строения мочеполовой системы.

Например, органической основой данного состояния у детей могут быть гипоспадия, инфравезикулярная обструкция, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря и др. Иногда развитию энуреза способствуют эндокринные заболевания (гипо- или гипертиреоз, несахарный или сахарный диабет, прием некоторых медикаментов (например, транквилизаторов).

Недержание мочи часто встречается в гиперактивных детей.Энурез у детей возможен при многих урогенитальных заболеваниях (цистите, уретрите, пиелонефрите, баланопостите у мальчиков, вульвовагините у девочек, пиелоэктазии, нефроптозе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе) и глистной инвазии.

Повышают возбудимость мочевого пузыря аллергические заболевания: атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница.

У детей энурез может возникать в результате стрессовых ситуаций. Особенно это касается детей дошкольного возраста.

Часто в качестве психотравмирующей ситуации выступают конфликты в семье, развод родителей, рождение малыша в семье, смена места жительства, перевод в другой детский сад или школу, насмешки сверстников и др. Одной из причин, которая способствует недержанию мочи, является широкое использование одноразовых подгузников, которое задерживает формирование у ребенка условного рефлекса на мочеиспускание.

Энурез в большинстве случаев провоцирует совокупность вышеперечисленных факторов.

Недержание мочи не является самостоятельной патологией. Это нарушение встречается при разных нозологических формах. У детей недержание мочи бывает переодическим или постоянным, встречается только во время сна или возможно в бодрствующем состоянии (например, во время бега, смеха), имеет характер спонтанного полного опорожнения мочевого пузыря или подтекания мочи в небольшом количестве.

У детей с энурезом часто есть сопутствующая патология: энкопрез или запоры, рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы. Из-за того, что кожа постоянно соприкосновляется с мочой, может возникать дерматит или гнойничковые поражения.

При недержании мочи обследование направленно на выяснение причин этого состояния.

Именно поэтому в диагностическом поиске участвуют многие детские специалисты, как педиатр, детский нефролог или уролог, детский гинеколог, невролог, психолог и психиатр.

Для исследования соматического статуса необходимо подробно собрать анамнез, оценить общее состояние малыша, провести тщательный осмотр наружных половых органов промежности и поясничной области.

При уронефрологическом обследовании обращается внимание на ритм мочеиспусканий на протяжении суток, проводится лабораторная диагностика (общий анализ мочи и крови, бакпосев мочи, проба по Зимницкому, Нечипоренко, Амбурже и др.), УЗИ мочевого пузыря и почек, экскреторная и обзорная урография. Если информации не достаточно, проводят инвазивные процедуры: цистоскопия, цистометрия, уретроцистоскопия, электромиография мускулатуры мочевого пузыря.

Если у детей с недержанием мочи отягощен перинатальный анамнез, необходимо провести оценку неврологического статуса, а также реоэнцефалографию, электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, краниографию.

Если возникли подозрения на аномалии развития позвоночника, проводится рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночника (пояснично-крестцовый отдел), электронейромиография.

Родителям, в первую очередь, необходимо следить за распорядком дня своего ребенка и выполнять все врачебные рекомендации.

Необходимо укладать спать ребенка и будить его утром в одно и то же время. Перед сном за несколько часов малышу не желательно смотреть телевизор, долго сидеть перед компьютером  и играть подвижные игры.

Предложите ребенку порисовать, раскрасить картинки, почитать книгу или поиграть спокойные игры. Перед сном можно выйти немного прогуляться. Постель ребенка не должна быть очень мягкой.

Ножной конец кровати рекомендуется немного приподнять.

Рекомендовано в вечернее время и во второй половине дня ограничить прием жидкости, отказаться от молока, кефира и фруктов. В них содержится много жидкости, а также характерно мочегонное действие. Последний прием вышеперечисленных продуктов может быть за 3-4 часа до сна.

Ребенку лучше предложить кусочек соленого огурца, селедки, сыра или немного меда. Это обеспечит задержку жидкости в организме, благодаря чему она не переполнит мочевой пузырь.

Кроме того, в пищевом рационе детей с энурезом не должно быть искусственных ароматизаторов и острых веществ.

Можно разбудить ребенка ночью, чтобы он остался сухим, сходив в туалет. При этом необходимо попытаться определить, в какое именно время у него происходит недержание мочи и стараться будить его именно к этому сроку. Решив ночью будить малыша, делайте это, полностью приводя его в сознание, так как в противном случае можно только закрепить механизм энуреза.

Если ребенок достаточно большой и может себя обслужить, предложите ему утром самому перестелить постель и принять душ. Но делайте это спокойно, без неприязни и раздражения. Именно при таком отношении ребенок может успокоиться и почувствовать любовь и поддержку родителей. Иногда, чтобы избавиться от проблеммы, бывает достаточно просто сменить отношение родителей к малышу.

Если улучшения нет, или по тем или иным причинам ребенок не может выполнить такие упражнения (например, из-за умственной отсталости), то можно придерживаться методики пробуждений ночью по расписанию. Первую неделю ребенка необходимо будить каждый час, начиная с полуночи. Дальше его можно будить только один раз за ночь, через определенный промежуток времени после засыпания.

Полезно употребление специального чая, в качестве заварки для которого используют равные части тысячелистника и зверобоя. Употреблять его необходимо за завтраком и обедом. Но не забывайте, что это лечебные травы, поэтому чай должен быть некрепкий, обязательно раз в месяц  сделайте перерыв на десять дней.

Кроме того, при энурезе нельзя пренебрегать психотерапией. При данной патологии используют самые разные ее методы, которые направленны на закрепление в сознании малыша полезных навыков, а также освобождение от комплексов, которые связанны с этой проблемой.

На детскую психику имеет благотворное влияние рисование. Маленьким детям очень нравится рисование толстыми кистями  и гуашью на листах бумаги большого размера, разной формы и цвета. Многие малыши любят рисовать ладонью или кончиками пальцев.

Но их родители не всегда поощряют такое творчество и с раннего возраста обрекают детей на шаблоны и штампы. Но при лечении энуреза необходимо максимально раскрепостить мышление малыша, а также расслабить тело.

Именно рисование красками пальчиками или ладонью помогает наиболее полно отразить ребенку его эмоциональное состояние.

Доступна для родителей аутогенная тренировка, которая направленна на снятие нервного напряжения и тонуса мышц у ребенка, а также создание атмосферы расслабленности и спокойствия, она помогает снять проблему энуреза.

Существуют специальные энурезные будильники, являющие собой небольшое устройство, прикрепляемое к нижнему белью малыша.

С первых секунд мочеиспускания и при намокании возникает звуковой или вибрационный сигнал, который заставляет проснуться. Это помогает закрепить условный рефлекс на процесс мочеиспускания.

Важно периодически изменять тип сигнала, так как необходимо достичь того, чтобы рефлекс выработался не на вибрацию или определенный звук, а именно на мочеиспускание.

Лечение энуреза врач назначает в зависимости от причины, которая вызвала это расстройство. Назначаются разные препараты: ноотропы, антидепрессанты, адаптогены и т.п. Используется также Адиуретин-СД (минирин, десмопрессин)  — средство для устранения энуреза в виде носовых капель.

Действие препарата заключается в уменьшении ночного образования мочи до того объема, который до утреннего пробуждения может удерживать мочевой пузырь.

Данное средство особенно эффективно у детей с нарушением суточного ритма образования мочи (накапливается слишком много мочи в ночное время).

При гипотонии мышц мочевого пузыря в течение дня необходимо каждые 2,5 — 3 часа совершать принудительное мочеиспускание. Важно также опорожнить мочевой пузырь перед сном. Для лечения такого состояния используют минирин и прозерин, благодаря чему повышается тонус гладкой мускулатуры.

При неврозоподобных состояниях, а также с целью улучшения обменных процессов в мозге показаны ноотропил, новопассит, персен и др. Также проводится курс витаминотерапии (А, Е, группы В).

Для лечения энуреза также используют физиотерапевтические методы, воздействуя на мочевой пузырь ультразвуком, различными токами и тепловыми процедурами (озокерит или парафин). Показана лечебная гимнастика, цель которой – укрепить мышцы тазового дна и общеукрепляющий массаж. Тепария энуреза у детей заключается в использовании других методов  — фитотерапии, рефлексотерапии и т.п.

Не забывайте, что лечение энуреза   — процесс длительный, на это иногда уходят не только месяцы, но и годы.

Источник: https://mamapedia.com.ua/health/baby-health/enurez.html

Лечение энуреза у детей в домашних условиях

В основной массе случаев ребёнок приучается самостоятельно посещать горшок уже к исходу четвёртого года своей жизни. Памперсы становятся ненужными и родители ребёнка вздыхают с облегчением.

Тем не менее, иногда ситуация меняется и внезапно ребёнок перестаёт ходить на горшок самостоятельно, просыпается мокрым и начинает писаться в штанишки.

Родители ребёнка бывают шокированы и недоумевают, не понимая, что происходит.

Различают дневную и ночную форму детского недержания мочи. Ночным энурезом называют непроизвольное мочеиспускание у ребёнка в возрасте от пяти лет.

Причина его чаще всего бывает в органических поражениях центральной нервной системы ребёнка в период его внутриутробного развития.

Также причина может быть скрыта в нейроинфекции, которая была перенесена ребёнком и повлияла на его способность к непроизвольному держанию мочи в ночное время.

Дневное недержание мочи ребёнком происходит по причинам воздействия на него различных факторов психологической природы. Энурез в таких случаях представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию. Если ситуация будет устранена из подсознания ребёнка, энурез исчезнет сам собой.

Домашнее лечение энуреза у детей

При проведении домашнего лечения энуреза у ребёнка прежде всего следует стабилизировать его общее эмоциональное состояние.

Своевременное устранение травмирующей ребёнка ситуации само по себе способно оказать благотворное влияние на ребёнка и привести к излечению заболевания.

Обсуждать с ребёнок такую щекотливую для него тему следует максимально тактично, избегая разговоров об этом в присутствии посторонних лиц.

Препараты от детского энуреза

Хорошим ноотропным действием обладают «Глицин», «Пирацетам», «Пантогам». Они помогают лёгкому течению процессов метаболизма в клетках нервной системы, что способствует обеспечению здорового сна. Качественным седативным действием обладают настойка валерианы, Новопассит, Персен.

Эти препараты рекомендуется принимать ребёнку при возникновении необходимости в лечении энуреза, благодаря их седативному действию. Хорошо приводят сон в норму и стабилизируют общее эмоциональное состояние такие транквилизаторы, как Нитразепам и Диазепам.

Если точно установлено, что энурез происходит по причине инфекционной болезни, ребёнку показан курс лечения с применением антибиотиков.

Рекомендуется использовать Дриптан в тех случаях, когда причиной энуреза стало нарушение нервной регуляции мочевого пузыря.

Особенно, если при этом наблюдается преобладание мышечного тонуса его гладкой мускулатуры, из-за чего объём пузыря сокращается.

Приём препарата способствует увеличению объёма мочевого пузыря, а также происходит снятие спазма, мышцы начинают сокращаться значительно реже.

Лечение энуреза у ребёнка гомеопатией показывает отличные результаты и его следует применять прежде всего по причине отсутствия противопоказаний применения. В том случае, если причиной возникновения энуреза у ребёнка стала психологическая или физическая травма, для его лечения рекомендуется принимать Арнику.

Если энурез появился по причине сильного страха, внезапного испуга ребёнка, рекомендуется прописать ему для употребления Страмониум, Аконит или Опиум. Все эти средства находятся в свободной аптечной продаже и не требуется специального врачебного предписания для их покупки.

Подбор гомеопатического средства для лечения энуреза должен проводиться в соответствии с причиной, его вызвавшей. Средства можно применять детям вне зависимости от их возраста. Все препараты имеют натуральную основу, что объясняет отсутствие побочных эффектов от их применения.

После применения препаратов для лечения энуреза в домашних условиях не отмечается случаев проявления рецидивов заболевания.

Домашнее лечение энуреза у детей внушением

Если применять правильно метод лечения энуреза при помощи одного только внушения, можно добиться отличных результатов. Метод внушения предполагает проведение доверительных бесед с ребёнком.

Ни в коем случае не следует его ругать, этим можно только усугубить проблему. Никакой психологический и тем паче, физический вред ребёнку нанесён не будет.

Если же привычные этические нормы, жизненные установки и воспитание оказывают препятствия для осуществления такого метода, не следует спешить с его применением.

В доверительной беседе с ребёнком следует постараться выяснить, что его тревожит, чего он боится и что мешает ему, почему он не контролирует своих ощущений. Давить на него нельзя, он закроется и вряд ли после этого удастся что-то сделать ещё.

Внушение следует делать утром, после того, как ребёнок в очередной раз проснётся на мокрой простыне. Если после нескольких попыток метод не будет работать, лучше перепоручить его проведение психологу или невропатологу.

Отмечено, что внушение может давать отличные результаты, ребёнок после этого прекращает писаться и проблема исчезает навсегда. Надо только грамотно применять этот метод.

Диета для лечения энуреза в домашних условиях

Подбор продуктов для диеты при лечении энуреза в домашних условиях лучше всего производить строго под наблюдением лечащего врача. Рекомендуется не употреблять вовсе газированную жидкость, лучше всего пить больше соков на натуральной основе.

Кроме того, при составлении диеты для лечения энуреза следует включать в неё блюда с пониженным содержанием соли. Не следует пить жидкость на ночь. Ужин должен быть как можно более сухим, рекомендуется ограничиться хлебом и двумя варёными яйцами.

Существует множество разновидностей диет для предупреждения и лечения энуреза у детей. Преррогатива конкретного выбора остаётся за лечащим врачом.

Энурез у детей: лечение народными средствами

Методика лечения энуреза у детей народными методами и средствами известна достаточно давно. Средства применяются разные и их выбор зависит от степени тяжести ситуации и возраста ребёнка.

Укроп от энуреза

Рекомендуется следующая методика приготовления укропа в качестве средства лечения энуреза. В термос засыпаются сухие семена укропа в объёме одной столовой ложки. После этого в сосуд наливается кипяток в объёме одного стакана. Термос тщательно закупоривается и его оставляют на ночь в сухом, тёмном месте.

Утром состав необходимо процедить. При желании рекомендуется использовать мёд для подслащения. Принимать состав следует в утреннее время натощак, один раз перед завтраком по одному стакану. Общая продолжительность курса лечения составляет десять дней.

После этого следует сделать перерыв на десять дней и затем снова пить состав на протяжении десяти дней по одному стакану перед завтраком. Статистические данные свидетельствуют об отличных результатах применения описываемого метода.

Если у ребёнка нет органических повреждений области мочеполовой системы, результаты лечения энуреза при помощи укропа будут отличными.

Пшено от энуреза

Рекомендуется следующая методика использования пшена в качестве средства лечения энуреза. Девять столовых ложек пшена промываются для очистки от мусора и сора. Вода затем сливается, а пшено перекладывается в стеклянную банку объёмом один литр, в которую заливается стакан воды при комнатной температуре, предварительно кипячённой.

Настаивается состав на протяжении трёх часов, при этом его следует периодически перемешивать. После этого настой процеживается и его дают ребёнку малыми дозами. Продолжается процесс на протяжение трёх дней, при этом настой постоянно освежается, готовятся новые его порции. Как правило, ребёнок просыпается уде на вторую ночь, когда захочет в туалет.

Постепенно частые позывы прекращаются. Пшено от энуреза успокаивает ребёнка, приводят в порядок центральную нервную систему, которая начинает нормально функционировать. Для полного устранения ситуации рекомендуется проведение курса лечения длительностью две недели.

Если имелись болевые ощущения в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, они моментально прекращаются.

Зверобой от энуреза детей

Чаи на основе зверобоя достаточно широко применяются в качестве средств лечения энуреза у детей. Рекомендуются различные варианты приготовления настоев с применением этой травы. При длительном употреблении чая на основе зверобоя, как правило, наступает излечение ребёнка от энуреза.

Рекомендуется сочетание зверобоя с другими травами, такими как трава золототысячника и полевого хвоща. При приготовлении настоев с сочетанием различных трав пропорции между ними выбираются одинаковые.

По столовой ложке зверобоя и любой из приведенных выше трав заливаются стаканом крутого кипятка, после чего нужно настаивать на водяной бане в течение получаса.

Приём осуществляется по одной четвёртой части стакана три раза в сутки.

Финики от энуреза

Для лечения энуреза у детей используются сухие, перетёртые финики. Две столовых ложки порошка из перетёртых фиников следует засыпать в термос, после чего залить литром кипятка и оставить настаиваться на восемь часов, или на ночь. Термос следует держать в сухом, тёмном месте.

После процеживания настоя средство принимается по половине стакана трижды в сутки перед едой. Курс лечения составляет две недели, после чего следует делать десятидневный перерыв. При необходимости лечение после этого повторяется. Как правило, изменения наступают уже после первого курса лечения.

На практике наибольшим количеством достаточных для излечения курсов приёма были три курса.

Мед от энуреза

Для лечения энуреза у детей при помощи мёда рекомендуется такой способ. Ежедневно в течение месяца следует перед сном закапывать мёдом пупок и заклеивать его лейкопластырем. Также ежедневно надо принимать внутрь ложку свежего мёда. Первые результаты можно будет видеть уже на второй неделе приёма мёда.

Источник: http://domlech.ru/lechenie/64-detskij-enurez

Недержание мочи у детей причины и лечение

Недержание мочи у ребенка: причины и методы лечения

Невозможность ребенка контролировать процесс мочеиспускания, для многих родителей поначалу считается маленькой неприятностью. Но когда они понимают, что их ребенок уже вырос с того возраста чтоб «мочить штанишки», а проблема остается, начинают всерьез беспокоится о здоровье своего чада.

Недержание мочи у детей или энурез – предоставляет собой состояние, при котором происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в ночное время или период бодрствования. Согласно медицинским показателям, около 15% детей в возрасте от 5 до 10 лет страдают недержанием мочи.

Причины такого состояния могут скрываться как в физиологической незрелости мочевого пузыря, так и проявляться на фоне внутренних заболеваний или в результате психотравмирующих факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=sKBpTvN1qc0

К четырем годам у детей формируется контроль над мочеиспусканием, именно поэтому до этого возраста врачи не считают недержание мочи болезнью. В случаи, когда ребенку 5 – 7 лет, при этом он периодически или регулярно мочиться, врач выставляет диагноз – энурез, причины которого могут быть самые разные.

Недержание мочи у ребенка: причины

Недержание мочи у детей – причины и лечение значительно отличаются от взрослых, поскольку в основе эпидемиологии такого состояния часто находиться органические и неврологические факторы.

Бесконтрольное мочеиспускание у детей может отмечаться как в дневное, так и в ночное время, поэтому при постановлении диагноза, врач выставляет диагноз – ночной или дневной энурез.

Многие родители столкнувшись с недержанием мочи у ребенка, уверены, что причиной является некие инфекционные заболевания, но это не всегда так, поскольку в 70% случаях детский энурез имеет психологический характер. Среди основных причин, которые могут спровоцировать недержание мочи у ребенка, считается:

• незрелость мочевого пузыря;
• задержка в развитии ребенка;
• частые или периодические стрессовые ситуации;
• ощущение страха;
• крепкий сон, трудное пробуждение;
• наследственность;
• врожденные патологии мочевыводительной системы;
• врожденные патологии спинного мозга;
• инфекции почек;
• незрелость нервной системы;
• эпилепсия;
• приступы апноэ во время сна;
• эндокринные заболевания;
• побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

Причина недержания мочи у ребенка часто носит психологический характер

Достаточно часто недержание мочи у детей происходит на фоне стресса, когда ребенок испытывает сильный испуг перед чем – то или страдает из – за проблем в школе, садике, развода или ссор родителей.

В таких случаях можно говорить, что у ребенка стрессовое недержание мочи, которое не требует специальной медикаментозной терапии, но без консультации психотерапевта и устранения факторов, вызывающих у ребенка такой симптом, решить проблему сложно и практически невозможно.

 Нередко дети не способны контролировать процесс мочеиспускания в период активных игр, кашле, чихании или смеха. Обычно в такой период, дети ощущают сильный позыв к мочеиспусканию, но не успевают добежать до туалета.

В таких случаях сложно выявить причину, поскольку она может быть связанна как со слабыми мышцами мочевого пузырь, так и с тем, что дети не спешат при первом позыве идти в туалет, а при любом расслаблении мышц малого таза, не успевают добежать до туалета.

В каждом из случаев причину недержания мочи нужно рассматривать индивидуально, с учетом детского организма.

Виды энуреза у детей

Дневной энурез – проявляется в связи с нарушениями работы коры головного мозга в период бодрствования.

Данное нарушение свойственно для тех детей, которые часто переутомляются, страдают от эмоционального истощения или имеют в анамнезе урологические инфекционные заболевания.

Мочеиспускание у таких детей чаще всего происходит в период какого – либо занятия, также недержание мочи при кашле или смехе, когда сигнальные позывы отсутствуют, и ребенок не может контролировать сам процесс.

Ночной энурез

Ночной энурез. Считается наиболее распространенным среди детей и характеризуется отсутствием контроля над позывами к мочеиспусканию в ночное время. Чаще всего от ночного энуреза страдают мальчики.

Причины такого состояния чаще всего связанные с психоэмоциональными нарушениями: обида, страх, ссора со сверстниками, неприятности в школе и другие травмирующие обстоятельства, которые негативно влияют на психику ребенка.

Если отмечается только ночное недержание мочи, его часто называют моносимптомным.

В урологической практике врачей не редко встречаться невротический энурез, который связан с разными страхами ребенка. Такие дети могут заикаться, быть замкнуты, у них переменчивое настроение. Данный вид энуреза лечит врач психолог, но родители такого ребенка также нуждаться в профессиональной консультации специалиста.

Как лечить недержание мочи у ребенка

Перед тем как лечить недержание мочи у ребенка, нужно выявить основную причину. Обычно ребенок не нуждается в госпитализации, поэтому лечение проводиться амбулаторно. Единственным исключением считается, если причина такого состояния, связанная с инфекционными заболеваниями почек или мочевого пузыря, тогда ребенок требует стационарного лечения.

Нормализация режима сна и бодрствования уменьшит недержание мочи

Для решения проблемы недержания мочи у ребенка нередко приходиться консультироваться у нескольких специалистов: педиатр, детский уролог, нефролог, психолог, которые смогут более точно определить причину и назначить нужные лечебные мероприятия на ее устранение.

Ребенку, который страдает недержанием мочи, может назначаться как медикаментозное лечение, так и массаж, физиотерапия, народные средства или сеансы у психолога.

Только комплексный подход к решению проблемы позволит избавиться от неприятного симптома, тем самым вернуть ребенку уверенность, а родителям спокойствие.

Медикаментозное лечение энуреза у детей включает прием препаратов, которые позволяют уменьшить объем мочи, нормализовать работу мочевого пузыря. Любое лекарство должен назначать врач. Чаще всего специалист назначает капли в нос Адиуретин-СД, таблетки Дриптан, антидепрессанты (Новопасит, Персен) и другие.

Также рекомендуется принимать комплексы витаминов и поливитаминов: Мультитабс, АЕвит, Пиковит. В ходе лечения, ребенку рекомендуется посетить врача психолога, который сможет выявить не связанна ли причина недержания мочи с психологическими травмами ребенка.

Чтобы вылечить недержание мочи у ребенка, можно использовать средства народной медицины, но только после консультации с врачом.

Консультация врача при недержании мочи у ребенка

Хороший результат можно получить при приеме травяных отваров из зверобоя, черники, брусники.

Народная медицина в лечении недержания мочи у ребенка, может выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Нередко ребенок и вовсе не нуждается в лечебной терапии.

Достаточно нормализовать его режим сна и бодрствования, уменьшить употребление жидкости или периодами напоминать о возможных позывах в туалет.

Полезные рекомендации

Родители, которые столкнулись с проблемой недержания мочи у ребенка, часто винят его, пытаются ругать и стыдить в присутствии других детей, чем еще больше усугубляют ситуацию и совершают огромную ошибку. В том, что ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания ребенка, зачастую виноваты сами, поскольку часто создают обстановку, которая негативно влияет на психологическое состояние ребенка.

Ошибки, которые совершают родители при отсутствии контроля над мочеиспусканием у ребенка

Для того, чтоб решить проблему недержания мочи у детей, взрослым нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Никогда не нужно наказывать, ругать ребенка за то, что он просыпается мокрым.
• Не нужно одевать ребенку подгузник в 4 – 5 летнем возрасте.
• Ограничьте прием жидкости перед сном.
• Обязательно сводите ребенка в туалет перед сном.
• Напоминайте ребенку днем, что нужно сходить в туалет.
• Ребенок должен ложиться спать не позже 21.00.
• Не нужно в период сна будить ребенка для опорожнения мочевого пузыря.
• Хвалите ребенка за «сухие» ночи или дни.
• При подозрении на любое инфекционное заболевание нужно незамедлительно обратиться к врачу.
• Не нужно заниматься самолечением.
• Уделяйте ребенку больше внимания.
• Не нужно впутывать детей в семейные конфликты или скандалы.

Забота, внимание и правильное воспитание ребенка снизит риск развития энуреза у детей

Соблюдая простые правила, можно не только устранить или не допустить недержание мочи у ребенка, но и сохранить его здоровье в целом, исключить всевозможные психоэмоциональные нарушения. Больше внимания, любви и ласки! Ведь ваш ребенок этого заслуживает!

Источник: http://AntiRodinka.ru/nederzhanie-mochi-u-detey-prichini-i-lechenie

Ночное недержание мочи — энурез у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Гораздо реже оно происходит у детей школьного возраста: у 20% детей в возрасте пяти лет, 10% детей в возрасте шести лет и 3% детей в возрасте 12 лет. Таким образом, в среднем подростковом возрасте у родителей может возникнуть желание обратиться за помощью к педиатру для уменьшения или полного устранения случаев недержания мочи, или энуреза.

Недержание мочи определяют как непроизвольное мочеиспускание >2 раз в месяц в течение дня или ночи.

Дневное недержание (дневной энурез), как правило, не диагностируют до 5 или 6 лет; ночной энурез — до 7 лет. Профильные российские профессиональные медицинские ассоциации, как правило, за пограничный срок для выставления диагноза энуреза принимают возраст 5 лет (прим. редакции).

До этого времени ночной энурез, как правило, называют ночным мочеиспусканием. Эти возрастные пределы установлены для детей, которые развиваются нормально, и поэтому их нельзя применить к детям с задержкой развития.

Как ночной, так и дневной энурез являются симптомами, а не диагнозом, и требуют поиска причин, лежащих в их основе.

Возраст, в котором дети начинают сдерживать мочеиспускание, варьируется, но >90% контингента сдерживают мочеиспускание в течение дня по достижении 5 лет. Ночное удержание мочи наступает позже.

Ночным энурезом страдают около 30% детей в возрасте 4 лет, 10% в возрасте 7 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в 18 лет. Приблизительно у 0,5% взрослого населения сохраняются эпизоды ночного мочеиспускания.

Ночной энурез чаще встречается среди мальчиков и при наличии семейной истории.

При первичном энурезе у детей никогда не развивается удержание мочи в течение >6 мес. При вторичном энурезе у детей развивается недержание мочи после периода управления мочеиспусканием продолжительностью не менее 6 мес.

Вторичный энурез имеет скорее всего органическую причину.

Даже тогда, когда органические причины отсутствуют, соответствующее лечение детей и образование родителей необходимы из-за физического и психологического воздействия энуреза.

Патофизиология энуреза у детей

Функция мочевого пузыря осуществляется в 2 фазы: накопления и опорожнения. Отклонения в любой фазе могут вызвать первичный или вторичный энурез.
В фазе накопления мочевой пузырь действует как резервуар для мочи.

Емкость зависит от его размера и пластичности и увеличивается по мере роста детей.

Пластичность может быть снижена из-за повторных инфекций или нарушения выведения мочи (обструкции), что приводит к гипертрофии мышц мочевого пузыря.

В фазе опорожнения сокращение мочевого пузыря синхронизируется с открытием шейки мочевого пузыря и наружного мочевого сфинктера. При наличии дисфункции в координации или последовательности мочеиспускания может развиться энурез. Есть несколько причин дисфункции.

Один из примеров — раздражение мочевого пузыря, которое может привести к нерегулярным его сокращениям и асинхронности последовательности мочеиспускания, в результате чего развивается энурез.

Раздражение мочевого пузыря может возникнуть в результате инфекций мочевыводящих путей или давления на мочевой пузырь (например, расширенной прямой кишки при запоре).

Причины энуреза у детей

Недержание мочи у детей имеет отличные от взрослых причины и методы лечения. Хотя некоторые нарушения вызывают как ночной, так и дневной энурез, этиология может варьироваться в зависимости от того, является ли энурез ночным или дневным, а также первичным или вторичным.

Большинство случаев первичного энуреза являются ночными и не связаны с органическим расстройством.

Ночной энурез может быть разделен на моносимптомный (происходит только во время сна и нет каких-либо других симптомов дисфункции мочевыводящих путей) и немоносимптомный (присутствуют другие нарушения, например дневной энурез и/или мочевые симптомы).

Источник: http://www.sweli.ru/deti/starshe-7/zdorove-shkolnika/nochnoe-nederzhanie-mochi-enurez-u-detey-prichiny-lechenie.html

Энурез у детей: симптомы и лечение

Категория: Детские заболевания 828

Энурез у детей – это патологический процесс, который обусловлен непроизвольным выделением мочи, преимущественно во время сна. Такие подтекания могут возникать как единожды, так и несколько раз за ночь.

Следует отметить, что в этиологии дневного или ночного энуреза у детей лежат не только патологические процессы, но и психосоматический фактор, так как в некоторых случаях причиной неконтролируемого выделения мочи в ночное или в дневное время является сильный стресс, сложная психологическая обстановка в семье или постоянное нервное напряжение.

Диагностика дневного или ночного энуреза у детей подразумевает проведение физикального осмотра, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение, как правило, основывается на приёме медикаментов, физиотерапевтических процедурах и занятиях с детским психологом.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра это заболевание относится к разделу «Недержание мочи неорганического происхождения», отчего имеет своё собственное значение. Код по МКБ-10 – F98.0.

Этиология

Этиология дневного или ночного недержания мочи несколько будет отличаться в зависимости от возрастной группы детей. Так, у ребёнка дошкольного и младшего школьного возраста причиной недержания мочи может быть следующее:

• окончательно не сформировался рефлекс – в этом случае, это не всегда выступает патологическим процессом, так как скорость формирования нервной системы у детей может отличаться;
• гиперактивность;
• инфекции в мочеполовой системе, в особенности, что касается мочеиспускательного канала;
• нарушение работы внутренней секреции;
• проблемы в области гормонального фона;
• аллергические реакции;
• длительное использование памперсов – педиатры рекомендуют отказаться от них до двух лет. В особенности это касается мальчиков;
• повреждение позвоночника;
• дефицит внимания или, напротив, гиперопека;
• заболевания, которые приводят к отставанию в развитии;
• родовые травмы.

Кроме этого, следует учитывать и то, что в течение дня ребёнок может просто выпивать слишком большое количество жидкости и у него может быть очень крепкий сон. Однако это вовсе не говорит о том, что обращение к врачу не требуется. Напротив – замалчивание этой проблемы в будущем может привести к серьёзным психологическим нарушениям.

Ночной или дневной энурез у детей подросткового возраста часто спровоцирован такими этиологическими факторами:

• гормональная перестройка, что является вполне естественным физиологическим процессом в этом возрасте;
• врождённые патологии мочеполовой системы;
• нарушение «сторожевого» рефлекса;
• стрессы, психоэмоциональная нестабильность;
• нарушение отделов нервной системы врождённого характера.

Установление этиологического фактора, в этом случае, очень важно – учитывая это, врач может точно определить, как лечить ночное недержание мочи у детей. По этой же причине не следует самостоятельно сопоставлять причины и лечение, так как это грозит развитием серьёзных осложнений и не только в детском возрасте.

Классификация

Основные формы энуреза у детей

В медицине принята общая классификация ночного или дневного недержания мочи у детей. Выделяют такие формы:

• первичный – такая форма патологии считается наиболее лёгкой, ввиду того, что в 98% случаев проходит самостоятельно и лечение не требуется;
• вторичный;
• неосложненный – энурез не осложнён другими заболеваниями;
• осложнённый – патология протекает совместно с другими заболеваниями мочеполовой системы. Также не исключаются и заболевания относительно других систем организма;
• невротический энурез;
• неврозоподобный энурез.

Две последние формы заболевания в большинстве случаев обусловлены психологическими проблемами. Кроме этого, часто наблюдается, что при невротической форме энуреза дети бояться засыпать, так как во сне происходит неконтролируемое выделение мочи.

Симптоматика

Клиническая картина этого заболевания довольно специфична, поэтому, как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает. Следует отметить, что если у ребёнка присутствует неосложненная форма этого недуга, то недержание мочи будет выступать практически единственным признаком.

В целом это заболевание представлено следующими симптомами:

• непроизвольное выделение мочи присутствует в ночное время, чаще в первой половине ночи, то есть в фазу глубокого сна. В режиме бодрствования симптом у ребёнка проявляется крайне редко;
• приступы подтекания мочи редко приводят к тому, что ребёнок просыпается;
• повышенная тревожность;
• психоэмоциональная нестабильность;
• стеснительность;
• нарушение цикла сна;
• заикание;
• отставание в развитии;
• беспричинные приступы страха и истерики;
• проблемы с мочеиспусканием – учащённые позывы или, напротив,  длительное удержание мочи.

В том случае, если заболевание обусловлено другими инфекционными заболеваниями со стороны мочеполовой системы, то общая клиническая картина будет дополняться характерными признаками.

Так как о дополнительных симптомах ребёнок может не сказать родителям или просто невнятно их обозначить, при наличии ночного или дневного недержания мочи нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение народными средствами и другими методами, которые не имеют отношения к медицине.

Диагностика

Профильным медицинским специалистом в этом случае является детский уролог/гинеколог. Однако ввиду того что энурез у детей очень часто является не только урологической проблемой, может понадобиться консультация таких специалистов:

• невролог;
• эндокринолог;
• детский психолог.

Диагностика включает в себя проведение таких мероприятий:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование соскоба со слизистой половых органов;
• бакпосев мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• цистометрия, цистоскопия;
• урофлоуметрия;
• сфинктерометрия;
• профилометрия;
• электромиография;
• электроэнцефалография.

По результатам диагностических мероприятий врач может определить, как лечить энурез у ребёнка.

Лечение

Лечение ночного энуреза у ребёнка подразумевает только комплексный подход, а именно:

• физиотерапевтические процедуры;
• приём медикаментов;
• психотерапия.

Медикаментозное лечение назначается исходя из формы недуга и возраста ребёнка. В целом врач может назначить следующие лекарства от энуреза у детей:

• антихолинергические;
• антидепрессанты трициклического ряда;
• заменители антидиуретического гормона;
• витаминно-минеральные комплексы.

Что касается физиотерапевтических процедур, то сюда следует отнести:

• • тепловые процедуры;
  • гальванизация;

Процедура гальванизации

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• ЛФК.

Лечение энуреза у детей народными средствами возможно, но только после консультации с лечащим врачом. В этом случае могут использоваться следующие отвары:

• вишнёво-черничный;
• из укропа;
• из зверобоя и золототысячника.

Также можно давать ребёнку чай из брусники, черники и кукурузных рылец. В аптеке можно приобрести специальную винную настойку из репешка.

Таблетки от недержания мочи, народные средства и другие методы лечения назначаются строго лечащим врачом, поэтому самостоятельно давать ребёнку какие-либо препараты нельзя.

В отдельных случаях врач может назначить ребёнку диету, при энурезе она подбирается сугубо индивидуально. В целом питание ребёнка должно быть облегчённым, но достаточно калорийным. Как правило, проводят лечение энуреза у ребёнка в домашних условиях.

При условии, что лечение будет начато своевременно, осложнений можно избежать, а полное выздоровление при некоторых формах недуга составляет 98% от общих случаев.

Профилактика

В этом случае профилактические мероприятия подразумевают под собой следующее:

• следует приучать ребёнка к режиму;
• начиная с двух лет, ребёнок не должен находиться в памперсе, его нужно приучать к горшку;
• нужно следить за интимной гигиеной малыша;
• стрессы, нервное напряжение и другого рода негативные факторы следует исключить из окружения ребёнка.

Если у ребёнка замечено ночное недержание мочи несколько ночей подряд нужно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Заболевания со схожими симптомами:

Энурез (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Энурез является таким патологическим расстройством, при котором у пациентов происходит непроизвольное ночное (в большинстве своем) мочеиспускание.

Энурез, симптомы которого по большей части отмечаются у детей, тем ни менее, может быть диагностирован и у подростков, и у определенного процента взрослого населения, кроме того, расстройство это может возникать у пациентов и в дневное время.

…Диатез (совпадающих симптомов: 3 из 10)

Диатез у взрослых и детей представляет собой наследственную предрасположенность организма к проявлению некоторых недугов или же патологических реакций.

Чаще всего данная патология проявляется себя ещё в раннем детском возрасте, но не исключено её первичное проявление и у взрослых людей.

Исходя из того, какой именно вид диатеза начал прогрессировать у человека, у него может отмечаться склонность к прогрессированию недугов инфекционной природы, к аллергии, сбою процесса метаболизма и прочее.

…Несахарный диабет (совпадающих симптомов: 2 из 10)

Несахарный диабет является синдромом, вызванным нехваткой вазопрессина в организме, который также определяют как антидиуретический гормон. Несахарный диабет, симптомы которого заключаются в нарушении водного обмена и проявляются в виде постоянной жажды при одновременно учащенной полиурии (увеличенном образовании мочи), является, между тем, достаточно редким заболеванием.

…Аутизм (совпадающих симптомов: 2 из 10)

Аутизм является такого типа врожденным заболеванием, основные проявления которого сводятся к возникновению у ребенка трудностей в попытках общения с окружающими его людьми.

Аутизм, симптомы которого также заключаются в неспособности выражения собственных эмоций и в неспособности их понимания по отношению к другим людям, сопровождается затруднениями разговорной речи и в некоторых случаях снижением интеллектуальных способностей.

…Болезнь Паркинсона (совпадающих симптомов: 2 из 10)

Болезнь Паркинсона, которую также определяют как дрожательный паралич, представляет собой длительным образом прогрессирующее состояние, сопровождающееся нарушением двигательных функций и рядом расстройств.

Болезнь Паркинсона, симптомы которой с течением времени постепенно усугубляются, развивается по причине отмирания в головном мозге соответствующих нервных клеток, отвечающих за контроль над совершаемыми движениями.

Заболевание подлежит определенным корректировкам симптоматики, длиться может на протяжении многих лет и является неизлечимым.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2622-enurez-u-detei-simptomy

Энурез у детей: причины и основные методы лечения

Недержание мочи у детей — тема настолько деликатная, что многие родители предпочитают о ней умалчивать. А между тем статистика показывает, что около 15% детей, включая подростков, страдают этим заболеванием.

Возникает вопрос: как лечить энурез у детей? И стоит ли это делать вообще? Лечение заболевания — это, скорее, вопрос времени, а не компетенции доктора или эффективности медикаментов. Также важен психологический настрой и вера в успешное выздоровление. В первую очередь это касается самого ребенка, его личной мотивации.

Однако поддержка мамы, папы и всех многочисленных родственников в этом случае дает не меньший терапевтический эффект.

Виды и формы энуреза

По медицинским показаниям до 4 лет ребенок должен научиться контролировать процесс дневного мочеиспускания, до 6 лет должен выработаться ночной контроль мочеиспускания. Если этого не происходит в указанные сроки, можно говорить о проблеме недержания мочи. Различают два вида энуреза: первичный и вторичный.

• Первичный. Устанавливается с самого рождения. Как правило, носит наследственный характер. Условный рефлекс мочеиспускания, который обычно формируется к 3-4 годам, не выработался. Длительного периода «сухих ночей» вообще не наблюдалось. Большинство случаев детского энуреза — первичный вид.
• Вторичный. Контроль над мочеиспусканием установился минимум на полгода, но потом возобновилось ночное недержание мочи. Причины вторичного энуреза чаще всего лежат в области психики, поэтому его еще называют психогенным, невротическим. Также причиной могут быть перенесенные инфекционные заболевания, осложнения, интоксикации.

По степени различают три формы энуреза:

• легкая: отмечается 1 или 2 случая непроизвольного мочеиспускания за неделю;
• средняя: бывает около 5 случаев ночного недержания в течение недели;
• тяжелая: ребенок писается несколько раз за ночь, вообще нет сухих перерывов.

По типу энурез бывает:

• дневной;
• ночной;
• смешанный.

Только в 5% случаев встречается дневной энурез. Если речь идет об энурезе, то обычно подразумевается ночное недержание мочи.

Причины детского энуреза

Наиболее частая причина детского энуреза — наследственность. Если у обоих родителей был в детстве энурез, вероятность заболевания у ребенка составляет около 80%. Что еще может спровоцировать ночное недержание мочи?

• Незрелость механизмов регуляции мочеиспускания. Это физиологические нарушения, которые встречаются у 15% детей. Они связаны с незрелостью мочевого пузыря, мочевыводящих путей и нервной системы. «Связующее звено», которое сообщает мозгу, что мочевой пузырь наполнен, не функционирует в полной мере.
• Психоневрологические расстройства. Если у ребенка была родовая травма, нарушения при внутриутробном развитии, наблюдаются эпилептические припадки, мозговая дисфункция, психические отклонения, энурез встречается гораздо чаще. У гиперактивных детей также отмечаются частые случаи ночного недержания мочи.
• Анатомические особенности органов мочеиспускания. Маленький мочевой пузырь, слишком узкий мочеиспускательный канал могут быть причиной энуреза.
• Заболевания мочеполовой системы. К ним относятся различные патологии и инфекции, а также осложнения после перенесенных заболеваний.
• Уменьшение антидиуретического гормона. У детей, склонных к энурезу, нарушается выработка антидиуретического гормона. Если его в крови много, то уменьшается объем мочи. Если его мало, то мочи, наоборот, становится больше. При ночном энурезе уровень гормона понижается, что приводит к активной выработке мочи.
• Психологические причины энуреза у детей. К психотравмирующим факторам можно отнести различные стрессы и депрессивные состояния. Их могут спровоцировать испуг, страхи, переезд в другой город, переход в новую школу, проблемы в детском коллективе, травмирующая атмосфера в семье, разлука, частые конфликты между родителями и т. д. На первом месте стоят трагические случаи — потеря близкого человека.

Раньше считалось, что причиной ночного недержания может быть фаза крепкого глубокого сна: ребенок не чувствует, как мозг подает сигналы.

Доказано, что дети, которые крепко спят, все равно проснутся, если мочевой пузырь переполнен. Проблема не в крепком сне, а в незрелости самого механизма регуляции мочеиспускания.

Также можно встретить мифическую версию, что подгузники являются провоцирующим фактором недержания мочи.

Методы лечения

Существует огромное количество методов лечения энуреза. Одни родители избирают традиционный медикаментозный путь решения проблемы. Другие больше доверяют психологам и психотерапевтам.

Третьи приобретают специальные приборы для контроля мочеиспускания. Четвертые верят в чудо заговоров и молитв бабок. Все эти способы работают, если в них по-настоящему верить. Также всегда нужно брать во внимание фактор времени.

В народе говорят: «перерастет — и все как рукой снимет».

Медикаментозное лечение

Бывает, что выжидательная тактика не устраивает родителей, а врач настаивает на применении лекарств. Практика показывает, что процент вылечивания энуреза медицинскими препаратами чрезвычайно низкий. Если лекарство от энуреза у детей не дает эффекта в течение нескольких недель, его отменяют.

При энурезе назначают такие препараты: «Спазмекс», «Десмопрессин», «Дриптан». Они уменьшают и сдерживают непроизвольные позывы к мочеиспусканию, увеличивают объем мочевого пузыря.

Также при неврологических энурезах и повышенной тревожности ребенка врач может назначить антидепрессанты: «Амитриптилин», «Досулепин», «Дотиепин», «Имипрамин».

Мотивационная терапия

Высокоэффективный способ лечения, который в 80% случаев дает полное выздоровление. Примечательно, что самым лучшим психотерапевтом в этой ситуации становится сам ребенок. Есть справедливое мнение: пока ребенок сам не захочет избавиться от проблемы, она не исчезнет.

Этот метод применяется у детей старше 5 лет, потому что до этого возраста с вопросом личностной мотивации возникают трудности. Ребенку пока что сложно сформулировать цели, осознать и направить волевые усилия.

В чем суть метода? В пресловутой «морковке»: если есть сухие ночи — значит, будет приз, подарок, вознаграждение, похвала.

У каждого ребенка своя мотивация. Кому-то важно, чтобы его хвалили. Кому-то нужна собака, велосипед, новая игрушка, поездка на море, поход в кино и т. д. Вознаграждения могут быть как материальные, так и нематериальные. Можно повесить календарь в комнате ребенка и отмечать на нем сухие ночи. Нужно концентрироваться на успехе, не акцентировать внимание на «мокрых делах».

Важно, чтобы все члены семьи поддерживали избранный метод лечения. Если мама говорит одно, папа — другое, а бабушка вообще за голову хватается, толку от терапии будет мало. В этом случае нужно «лечить» всю семью.

При психотерапевтическом лечении энуреза терапию проходит не только ребенок, но также родители или ближайшие родственники, имеющие сильное влияние на пациента.

Энурез — проблема внутрисемейной коммуникации, которую часто взрослые не хотят признавать.

Сеансы

Метод эффективен лишь тогда, когда у ребенка есть желание избавиться от проблемы. Обычно терапия ведется с детьми младшего школьного возраста и подростками.

• Важно, чтобы было доверие специалисту.
• Также необходимо учитывать, что работа затрагивает глубокие пласты психики, могут возникать эмоциональные негативные всплески.
• Чтобы установить причину недержания мочи, потребуется время и усилия.
• Чаще эта проблема возникает у тревожных, ранимых, обидчивых детей, которые подавляют истинные эмоции на протяжении дня, а ночью «расслабляются».
• Есть мнение, что энурез отражает отношения детей с родителями, чаще мамы и сына.
• Сильный контроль ребенка, желание сделать его лучше других, излишня опека со стороны взрослых — все эти неосознанные действия и цели могут способствовать стойкому недержанию мочи.
• Поэтому без участия родителей смысл терапии теряется.

Энурез у мальчиков отмечается чаще (примерно 60% на 40%). Это объясняется тем, что физиологическая зрелость регуляции мочеиспускания у девочек наступает быстрее, чем у мальчиков. Есть и другая, психологическая причина: адаптационные возможности у девочек выше, внутренняя мотивация у них развита сильнее.

Контролируемый объем жидкости

Важный момент в лечении энуреза. После 17 часов ребенок должен выпивать 20% жидкости от суточной нормы. За несколько часов до сна желательно давать минимальное количество жидкости.

Важно, чтобы воздух в комнате был влажным и прохладным, а ребенок не был укутан в теплое одеяло во время сна. В этой ситуации чувство жажды будет естественным и неизбежным.

Также не надо допускать активных игр и физических нагрузок перед сном. Ребенок будет усиленно потеть, просить пить.

Образ жизни

Сколько времени ребенок проводит на свежем воздухе? Во сколько он ложится спать? Чем занят в течение дня? Важно вести активный образ жизни, соблюдать режим дня, ложиться примерно в одно и то же время.

Не менее важно задаться вопросами: Как часто ребенок играет в компьютерные игры? Какие фильмы, мультфильмы и телепередачи он смотрит? С какими сверстниками и взрослыми общается? Все, чем эмоционально напитываются дети днем, сполна выдается во время сна.

Ночное недержание мочи у детей может быть результатом эмоциональных перегрузок во второй половине дня. Перед сном должна быть спокойная атмосфера в доме.

Тренировка мочевого пузыря

Этот метод рекомендуется в том случае, если нет проблем с урологией. Никакого негативного влияния на функции мочеполовой системы этот способ не оказывает.

Приучать терпеть можно уже с трехлетнего возраста перед каждым дневным походом в туалет «по-маленькому». Это не значит, что нужно терпеть полчаса или час.

Достаточно 5 минут, чтобы у ребенка постепенно вырабатывался контроль мочеиспускания.

Мочевой будильник

К сожалению, в России и странах постсоветского пространства это устройство не столь известно. Мочевой будильник излечивает энурез почти со 100% эффективностью. Как он устроен?

Источник: http://kids365.ru/diseases/enurez/

Энурез у детей

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне.

Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др.

Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Классификация энуреза у детей

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей.

Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов.

Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи.

В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства.

Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей.

Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (циститы), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию, гипоспадию, эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника, гидронефроз), нейрогенный мочевой пузырь, гельминтозы, аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении.

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием.

Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр.

Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием.

В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика энуреза у детей

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п.

Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития.

Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору.

С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования (электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д.

В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами.

Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь).

В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Прогноз и профилактика энуреза у детей

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников.

Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку.

Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enuresis