Билирубин при циррозе печени позволяет определить стадию развития болезни

Билирубин при циррозе печени является важным параметром. Это вещество формируется из гемоглобина и миоглобина. Определение его содержания в крови является ключевым показателем оценки тяжести патологии. Поэтому данное исследование назначают все врачи при проведении диагностики.

Особенности показателя

При таком диагнозе уровень билирубина нарастает, причем повышается содержание связанного и свободного элемента. У людей с таким диагнозом нарушается цикл преобразования свободного вредного элемента в связанный пигмент, который не имеет токсичных свойств. Это обусловлено проблемами с функционированием печени вследствие воспалений и формирования фиброзных образований.

В случае цирроза в организме скапливается внушительный объем вредного свободного вещества. Это провоцирует появление желтоватого цвета дермы и склер. Вначале страдают глаза и слизистые. После чего такой цвет приобретают ладони и стопы. Впоследствии поражается вся кожа.

Помимо этого, моча приобретает темно-коричневый оттенок, поскольку в крови содержится много связанного билирубина. Он проходит фильтрацию через почки. Каловые массы, наоборот, частично обесцвечиваются.

При подозрении на цирроз одного определения содержания билирубина в крови мало. В такой ситуации возникает необходимость в подсчете иных лабораторных значений. Также обязательно применяются инструментальные способы диагностики.

В нормальном состоянии показатель билирубина у здоровых людей – 16,5 ммоль.

При незначительном превышении данного значения опасности для организма нет. Если же показатель увеличивается до 32 ммоль, это влияет не только на здоровье печени. В такой ситуации страдает нервная система и мозг.

За перемещение свободного билирубина отвечает альбумин. При проникновении в печень он вступает в реакцию с гиалуроновой кислотой. Затем происходит распад вещества в жидкости, и оно с легкостью выводится с калом и мочой.

В случае цирроза параметр сильно увеличивается. Потому при определении диагноза активно применяют классификацию Чайлд-Пью. После оценки объема билирубина начисляют такие баллы:

• При концентрации вещества на уровне 17-32 ммоль присваивают 1 балл;
• Если содержание вещества составляет 34-51 ммоль, ставят 2 балла;
• При значении параметра более 51 ммоль ставят 3 балла.

Специалист выполняет ряд исследований, определяет общее самочувствие пациента и ставит баллы по различным группам. Затем он делает заключение относительно этапа развития патологии.

Чем больше баллов наберет человек, тем более запущенным является цирроз. Наиболее сложный вариант – финальный этап развития патологии. В этом случае клетки печени практически полностью поражены, а организм не может нормально работать. На таком этапе вероятность смертельного исхода составляет больше 60 %.

• Даже трансплантация печени не дает гарантии положительного исхода.

В каких еще случаях повышается билирубин

Есть немало патологий, для которых характерно увеличение объема билирубина. К ним относят следующее:

1. Анемии, провоцирующий фактор развития которых – гемолиз. В случае переливания крови, которая не совпадает по резус-фактору или группе, наблюдается повышение содержания свободного билирубина. Связанный и общий параметр может немного увеличиваться или оставаться нормальным. Моча имеет оранжевый оттенок, а каловые массы становятся темными.
2. Обтурация желчных путей. Объем элемента увеличивается при холангите, образовании конкрементов в желчном пузыре, разных видах холецистита. Также провоцирующими факторами выступают спаечные процессы в протоках и сдавливание прилегающих органов опухолевым образованием. Данные патологии сопровождаются повышением объема общего билирубина. Несвязанное вещество остается в пределах нормы, а связанный элемент – увеличивается. Кал становится бесцветным, моча приобретает пенистую консистенцию и имеет оттенок пива.
3. Вирусные гепатиты. Также причиной увеличения параметра могут быть медикаментозные или алкогольные формы заболевания. Провоцирующими факторами выступает злокачественное повреждение печени или неалкогольная болезнь органа. В таких ситуациях наблюдается увеличение содержания связанного и общего параметра. Несвязанный билирубин остается нормальным или увеличивается. Моча приобретает темный цвет, а кал – светлый.
4. Синдром Жильбера. При его развитии увеличивается количество несвязанного билирубина. Такой диагноз характеризуется потемнением оттенка кожи. Состав мочи не меняется.

Это дает сделать вывод, что далеко не всегда увеличение билирубина является признаком цирроза. При выявлении гипербилирубинемии обязательно назначают целый ряд исследований для определения диагноза.

Дополнительные диагностические исследования

Помимо показателей билирубина, при циррозе печени, стоит оценить остальные элементы крови. Чтобы подобрать качественную терапию, важно определить причины патологии, этап развития заболевания и сопутствующие аномалии.

Чтобы поставить точный диагноз, назначают такие процедуры:

1. Клинический анализ крови. Для обнаружения патологии оценивают цветной показатель, количество эритроцитов, уровень гемоглобина, СОЭ. Немаловажное роль отводится тромбоцитам, лейкоцитам, лимфоцитам. Патология сопровождается падением уровня гемоглобина. Это же происходит с эритроцитами и тромбоцитами. Объем лейкоцитов растет, СОЭ увеличивается;
2. Биохимия. При циррозе наблюдается увеличение активности ферментов печени – аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. Нарастание параметра гаммаглутамилтрансферазы свидетельствует о жировой или алкогольной природе болезни. Также увеличение данного параметра свидетельствует о токсическом характере болезни. Помимо этого, увеличивается активность щелочной фосфатазы;
3. Уровень белковых элементов и протеинограмма. Увеличение гамма-глобулинов говорит об аутоиммунном циррозе. Также это состояние характерно для вирусного гепатита. Объем сывороточных альбуминов падает;
4. Билирубин. При таком диагнозе повышается объем свободного и связанного желчного пигмента. Помимо этого, растет количество общего вещества;
5. Уровень глюкозы;
6. Количество креатинина и мочевины. Данные параметры увеличиваются при возникновении гепаторенального синдрома, который является осложнением цирроза;
7. Объем натрия и калия;
8. Коагулограмма. При ее проведении оценивают параметры свертываемости крови;
9. Показатели иммуноглобулинов. Нарастание объема иммуноглобулина А говорит об алкогольной болезни печени. При увеличении уровня иммуноглобулина М можно заподозрить первичный билиарный цирроз. Чрезмерное содержание иммуноглобулина G является подтверждением аутоиммунного характера болезни;
10. Анализы крови для выявления вирусных гепатитов. Врачи назначают анализ для выявления иммунных антител к гепатиту В, С и D. Также могут оцениваться элементы указанных вирусов;
11. Копрограмма;
12. Исследование мочи и осадка.

К дополнительным исследованиям стоит отнести следующее:

• Определение уровня железа и ферритина. Также нужно оценить железосвязывающие возможности крови – это поможет исключить гемохроматоз. При наличии подозрений на патологию Вильсона-Коновалова проводится оценка церулоплазмина;
• Оценка скорости клубочковой фильтрации. Данная процедура проводится при подозрении на гепаторенальный синдром, который является осложнением цирроза;
• Концентрация альфа-фетопротеина. Если это значение превышает 500 нг/мл, речь идет о гепатоцеллюлярной карциноме;
• Оценка фенотипа. В этом случае оценивается недостаточность альфа-1-антитрипсина;
• Оценка наличия антител. При выявлении антиядерных и антимитохондриальных можно заподозрить аутоиммунную болезнь печени.

Немаловажное значение имеют инструментальные методы. Врачи назначают УЗИ печени, может оцениваться состав асцитической жидкости. При необходимости выполняется биопсия с последующим исследованием материала и фиброгастродуоденоскопия. Высокой диагностической ценностью обладают компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Данные исследования позволяют выявить патологию и оценить причины сложного заболевания. Благодаря этому удается правильно подобрать терапию и предотвратить опасные осложнения.

Методы лечения

Чтобы снизить показатели билирубина при циррозе печени, нужно подобрать правильную терапию основной патологии. Для нормализации объема вещества нужно использовать медикаменты и средства физиотерапии.

Для снижения нагрузки на печень и нормализации ее работы подбирают лечебное питание. Для этого из рациона необходимо убрать острые продукты, жареную пищу, консервы. Под запретом находятся копчености и газированные напитки.

При нерациональном применении мочегонных средств есть риск развития обезвоживания. Это провоцирует увеличение содержания билирубина в крови. Для нормализации функций печени применяют такие методы терапии:

1. Форсированный диурез. В такой ситуации внутривенно вводят препараты, которые связывают желчный пигмент. Благодаря этому удается инактивировать токсические вещества и улучшить состояние человека. Для ускорения очищения организма от жидкости применяют диуретики.
2. Лекарства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты. Такие средства обладают гепатопротекторным действием и снижают объем холестерина в организме. С их помощью удается предотвратить формирование конкрементов в желчном пузыре. Применение таких медикаментов курсами помогает стабилизировать гепатоциты и уменьшить объем билирубина.
3. Лекарства для связывания билирубина. Такие средства применяют в таблетированной форме. Они способствуют трансформации гидрофобного вещества в водорастворимый элемент. В итоге связанный билирубин беспрепятственно покидает организм с мочой.

Восстановление занимает минимум 1 месяц. В этот период человек должен проходить комплексную лекарственную терапию. Лечение в амбулаторных условиях рекомендовано лишь при низком содержании билирубина, которое не создает угрозы развития энцефалопатии.

Билирубин при циррозе – очень важный параметр, который обязательно следует оценивать. По данному показателю можно оценить тяжесть пациента и подобрать адекватную терапию. Чтобы получить точное значение и поставить диагноз, специалист назначает комплексное обследование. Оно включает инструментальные методики и лабораторные анализы.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/bilirubin-pri-cirroze-pecheni.html

Уровень билирубина при циррозе печени

Главная Ι Цирроз печени

Билирубин — желчный пигмент, который образуется из миоглобина и гемоглобина. Анализ на билирубин при циррозе печени считается одним из главных критериев для определения тяжести заболевания по популярной классификации Чайлд-Пью. Его концентрация в крови всегда измеряется при подозрении на такую серьезную болезнь.

Нормальный уровень билирубина

Перед тем как рассказать про показатели билирубина, необходимо объяснить, что же это за вещество. Как уже отмечалось выше, оно представляет собой желчный пигмент. В большой концентрации считается токсичным, может легко проходить все естественные барьеры в организме, проникая в печень и разрушая ее изнутри.

Нормальный показатель билирубина в крови у здорового человека — 16,5 моль. Если это количество незначительно превышено, для организма это не страшно.

Когда же концентрация повышается до 32 моль, то оказывается непосредственное влияние не только на печень, но еще и на нервную систему, а также головной мозг.

Свободный билирубин обычно перемещается по организму с помощью альбумина. В печени он связывается с глюкуроновой кислотой, после чего распадается в жидкости и без проблем выводится с мочой или калом.

Врачи давно заметили, что при развитии цирроза печени этот показатель начинает сильно увеличиваться. В связи с этим его активно используют при постановке диагноза по классификации Чайлд-Пью. В зависимости от количества билирубина в крови могут начисляться следующие баллы:

1. Если концентрация составляет от 17 до 34 ммоль, то присваивается 1 балл по классификации Чайлд-Пью.
2. Когда концентрация достигает 34–51 ммоль, присваивается 2 балла.
3. Если концентрация выше 51 ммоль, ставится 3 балла.

Врач проводит несколько анализов, оценивает общее самочувствие человека, проставляет баллы по разным категориям. После этого выносится заключение касательно стадии развития цирроза. Чем выше количество полученных баллов, тем запущеннее болезнь.

Самой тяжелой считается финальная стадия развития заболевания, когда клетки печени поражены почти полностью, а организм не может функционировать в прежнем режиме. На этом этапе развития цирроза вероятность смерти пациента составляет более 60%, и даже пересадка печени не гарантирует выживаемость.

Диагностика и последствия повышения билирубина

Повышенный уровень билирубина при циррозе печени имеет массу неприятных последствий. Неспроста это вещество считается токсичным, ведь оно поражает ткани нервной системы, головного мозга, печени.

Высокая концентрация показателя оборачивается следующими проблемами:

• изменяется цвет кожи, он становится желтым, а сами кожные покровы — мягкими и чрезмерно чувствительными;
• окрашиваются в желтый слизистые глаз и рта, при этом может нарушиться нормальная концентрация зрения;
• нарушается нормальная работа почек, из-за чего моча окрашивается в темно-желтый цвет;
• из-за токсичного влияния этого вещества ускоряется отмирание клеток печени и образование фиброзной ткани.

Изменение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожи и ухудшение общего самочувствия — все эти показатели свидетельствуют о росте билирубина в крови. Врачи отмечают, что концентрация вещества увеличивается с первой стадии развития болезни, и этот процесс продолжается вплоть до финальных этапов цирроза.

Возможные обследования

Уровень билирубина — далеко не единственный показатель, который берется в расчет по классификации Чайлд-Пью. Также врачи оценивают следующие характерные признаки болезни:

• концентрация альбумина в крови;
• наличие или отсутствие асцита;
• стадия развития энцефалопатии;
• протромбиновый индекс.

Все эти показатели можно узнать благодаря биохимическому анализу крови. Кстати, биохимический анализ крови — не единственная процедура, которую необходимо провести для постановки точного диагноза. Дело в том, что цирроз печени — коварный недуг, часто никак не проявляющий себя внешне. Для постановки диагноза приходится исследовать массу дополнительных показателей.

Обычно врачи проводят внешний осмотр, берут кровь на анализ, делают рентгенографию, проводят УЗИ брюшной полости, и только после этого выносят решение. В постановке диагноза важно не только само заболевание, но и стадия его развития. От стадии напрямую зависит методика лечения и нюансы медикаментозной терапии.

Повышенный билирубин: возможные диагнозы

Данный показатель увеличивается не только при циррозе печени, но и при наличии иных заболеваний, что порождает определенные сложности при диагностике. Концентрация билирубина оказывается повышенной в следующих случаях:

1. При гепатите всех видов.
2. При раке печени.
3. Концентрация билирубина повышается при обтурации желчных потоков.
4. Синдром Жильбера вызывает повышение концентрации несвязанного билирубина, что приводит к изменению цвета мочи.
5. При аутоиммунном поражении печени.

Повышение концентрации может быть вызвано и анемией, которая возникает на фоне неправильного переливания крови. Если человеку перелили кровь, которая не соответствует его собственной по резус-фактору или группе, ему практически наверняка придется столкнуться с ростом этого билирубина.

Из-за разнообразия возможных диагнозов врачам приходится обращать внимание на разные характеристики биохимического анализа крови. Так, в расчет берутся следующие показатели:

• свертываемость крови, которая при циррозе снижается;
• количество глюкозы в крови (обычно наблюдается ее повышение);
• количество натрия и калия;
• при гепаторенальном синдроме (это одно из осложнений цирроза) увеличиваются показатели креатинина и мочевины в крови;
• при гепаторенальном синдроме также увеличивается скорость клубочковой фильтрации;
• определяется концентрация ферритина и железа.

Точность диагностики крайне важна, поскольку, ошибившись, врач может прописать неправильное лечение, ухудшив этим общее самочувствие пациента.

При циррозе печени на поздних стадиях постановка диагноза обычно не вызывает вопросов, поскольку внешние признаки болезни оказываются слишком выраженными.

Пациент жалуется на сильные боли, у него значительно вырастает температура, наблюдается пожелтение кожи, кровотечения из десен и ануса.

Если же заболевание только начинает развиваться, с диагностикой могут возникнуть проблемы. Однако на ранней стадии и лечение имеет куда более положительный прогноз. При циррозе печени на стадии компенсации пациент может прожить 10–15 лет при условии соблюдения правильной диеты.

Уровень билирубина растет вместе с количеством лейкоцитов в крови. Сам цирроз часто сопровождается снижением эритроцитов и тромбоцитов. Болезнь прогрессирует медленно, при этом поражая не только печень, но и расположенную рядом селезенку, почки. От того, как скоро человек начнет лечение, будет зависеть не только его самочувствие, но и примерная продолжительность жизни.

Оценить статью: (1

Источник: https://vrednye.ru/cirroz/uroven-bilirubina.html

Билирубин при циррозе печени: анализ крови на уровень билирубина и другие анализы

• Анализ крови на уровень билирубина – это обязательный анализ крови при циррозе печени, который служит одним из ключевых моментов для выставления диагноза и понятия причины возникновения болезни.
• Этот показатель работы печени очень важно определять, так как по уровню билирубина можно говорить о степени поражения печени, о состоянии организма и стадии цирроза.
• Например, билирубин при циррозе печени является одним из основных критериев определения стадии и тяжести цирроза печени (баллы даются по критериям Чайлд – Пью).
• Дается оценка в 1 балл, если концентрация общего билирубина до 34 ммольл, 2 балла – при уровне 34 – 51 ммольл и 3 балла – при уровне билирубина свыше 51 ммольл.
• Наравне с билирубином крови определяют такие показатели заболевания печени, как:

• наличие или отсутствие асцита;
• стадия энцефалопатии;
• концентрация альбумина;
• протромбиновый индекс.

Эти критерии по суммарному баллу позволяют выяснить степень тяжести цирроза.

Билирубин в норме

Прежде всего, для полного понимания значения анализа на билирубин при циррозе печени нужно ознакомиться с его метаболизмом в норме.

У здорового человека его количество в крови составляет 16,5 ммольл, это 96 % всего билирубина организма. В больших количествах свободный билирубин очень токсичен, он просачивается через барьеры и проникает в нервную систему и головной мозг, вызывая энцефалопатию.

В низких концентрациях свободный билирубин не вызывает вреда, циркулирует по крови и на белках – переносчиках (альбумине) доставляется в печень для обезвреживания.

В печени несвязанный билирубин связывается с кислотой (глюкуроновой) и становится связанным билирубином, он очень хорошо растворяется в водной среде и выводится с калом (в форме стеркобилина) и с мочой (в форме стеркобилиногена).

Своеобразную коричнево – желтую окраску калу и моче придают эти вещества. Количество в крови в здоровом организме связанного билирубина не превышает 5,0 ммольл, это составляет 4 % всего билирубина.

Почему при циррозе билирубин повышается?

Билирубин при циррозе печени характеризуется тенденцией к увеличению, причем повышается уровень как связанного, так и свободного билирубина. У больных циррозом цикл превращения токсичного свободного в связанный нетоксичный билирубин страдает, так как ткань печени не может полноценно функционировать из-за воспаления в нем и образования фиброзных узлов.

Моча окрашивается в темно-коричневый цвет («цвет пива»), так как в крови много связанного билирубина, и он фильтруется почками, а стул, наоборот, обесцвечивается (не полностью).

Этот факт позволяет предположить наличие воспаления в ткани печени, а именно желтуху паренхиматозную. А для выяснения причины этого процесса необходимо определить другие показатели печени.

1. Если предположительный диагноз звучит как «цирроз печени», то одного анализа крови на количество билирубина недостаточно, необходимо определить другие лабораторные показатели, и использовать инструментальные методы исследования.
2. Увеличение количества билирубина общего и его фракций выше нормы (норма общего билирубина от 8,1 до 20,5 миллимольл, несвязанного билирубина до 16,5 миллимольл, связанного билирубина до 5,0 миллимольл) не всегда свидетельствует о циррозе печени.
3. Существует много болезней, протекающих с повышением количества билирубина:

• при анемиях, причиной которых является гемолиз; переливании крови несовместимой по группе или резус — фактору: увеличивается в крови количество свободного билирубина, концентрация общего и связанного билирубина может быть слегка повышена или в пределах нормы. Моча оранжево – желтого цвета, темный кал;
• гепатиты вирусной этиологии: А, В, С, D, Е; алкогольные и лекарственные гепатиты; аутоиммунные поражения печени; рак печени; неалкогольная болезнь печени. При вышеперечисленных поражениях печени повышается в крови уровень связанного и общего билирубина, а несвязанный — может быть и в норме, и увеличен. Цвет мочи становится темным, а кал обесцвечивается не полностью;
• обтурация желчных протоков: при желчнокаменной болезни, при холангитах и холециститах различной этиологии, сдавление опухолью близлежащих органов, чаще всего поджелудочной железы, наличии спаек в протоке. Эти заболевания характеризуются увеличением количества общего билирубина, нормальными значениями несвязанного билирубина и повышением количества связанного билирубина. Кал обесцвечен, а моча цвета пива, пенистая;
• синдром Жильбера: повышается уровень несвязанного билирубина и характеризуется темным оттенком кожного покрова и отсутствием изменений в моче.

Поэтому не всегда повышенный уровень билирубина является признаком цирроза печени. При обнаружении гипербилирубинемии необходимы дополнительные анализы и методы исследования для точной постановки диагноза.

Какие ещё анализы необходимо сдать при подозрении на цирроз?

• Кроме концентрации билирубина необходимо определить и другие показатели крови при циррозе печени, так как для назначения качественного лечения требуется выяснение причины заболевания, стадии болезни и сопутствующих заболеваний.
• Какие же анализы необходимо сдавать для исключения или подтверждения диагноза «цирроз печени»?
• Вот перечень обязательных анализов крови на цирроз:

• общий развернутый анализ крови: гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, ретикулоциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов;

Интересно! При циррозе печени общий анализ крови выглядит следующим образом: снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, может повышаться количество лейкоцитов ускоряться скорость оседания эритроцитов.

• биохимический анализ крови: активность печеночных ферментов возрастает: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы; активность гаммаглутамилтрансферазы (повышение свидетельствует об алкогольной или жировой, или токсической природы поражения печени); активность щелочной фосфатазы;
• концентрация белка и протеинограмма (повышение гамма-глобулинов говорит об аутоиммунном характере цирроза, гепатите вирусной этиологии, а уровень сывороточных альбуминов снижается);
• увеличиваются концентрация связанной и свободной фракции билирубина, а также общего билирубина;
• содержание глюкозы;
• количества калия и натрия;
• количества мочевины, креатинина: повышаются при появлении осложнений цирроза печени – гепаторенального синдрома;
• показатели время свертывания крови – коагулограмма;
• иммуноглобулины: повышение уровня иммуноглобулина А свидетельствует об алкогольном поражении печени, увеличение содержания иммуноглобулина М говорит о вероятном биллиарном циррозе первичном, а высокое количество в крови иммуноглобулина G ­– о аутоиммунном характере заболевания;
• обязательна сдача анализа крови на возбудителей вирусных гепатитов: на иммунные антитела к гепатиту В, С и D; фрагментов самих вирусов – ДНК вируса В, РНК вируса С и D;
• анализ мочи и мочевого осадка;
• копрограмма.

Дополнительные анализы:

• концентрация железа, ферритина, общей железосвязывающей способности крови (когда необходимо исключить гемохроматоз), церуллоплазмина (при подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова);
• определение скорости клубочковой фильтрации при вероятном возникновении осложнения цирроза печени – гепаторенальном синдроме;
• концентрационное количество альфа-фетопротеина свыше 500 нг/мл: говорит о гепатоцеллюлярной карциноме;
• определение фенотипа на недостаточность альфа-1-антитрипсин;
• исследование наличия антител: антимитохонодриальных, антиядерных антител – свидетельствует об аутоиммунном поражении печени.

1. К обязательным инструментальным методам диагностики относят: ультразвуковое исследование печени, исследование асцитической жидкости, фиброгастродуоденоскопия, биопсия печени с исследованием биоптата, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.
2. Эти анализы при циррозе печени позволят с наибольшей достоверностью диагностировать заболевание и выяснить причину этой сложной болезни, что является основой для правильного назначения лечения и профилактики осложнений.

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/bilirubin-pri-tsirroze

Показатели билирубина при циррозе печени

При циррозе данные биохимического анализа дают возможность оценить состояние больного и стадию патологии. Одним из наиболее важных показателей считается билирубин — фермент, оказывающий влияние на желтоватую окраску кожи при усиливающемся заболевании.

Общие сведения о циррозе

Цирроз – это прогрессирующее со временем заболевание, приводящее к недостаточности органа и спровоцированное изменением нормальных тканей на фиброзные тяжи. Причинами развития, как правило, являются: алкоголизм, гепатиты, заражение глистами, интоксикация, желчекаменная болезнь.

Основные симптоматические проявления включают в себя:

• слабость и утомляемость;
• потерю веса;
• нарушение сна;
• изменение окраса мочи;
• зуд поверхности кожи;
• раздражительность, апатичность;
• нарушение пищеварения и гипертермия.

На запущенных стадиях развивается пожелтение эпидермиса и белков глаз.

Диагностика основана на УЗИ, биопсии и биохимии крови.

Значимость биохимического анализа в диагностике цирроза

Базовой диагностикой для установления степени патологии является биохимия крови. При значительных изменениях в показателях данного анализа можно заподозрить серьезные сбои в работе печени. Они же влияют и на дальнейшее прогнозирование развития заболевания.

Билирубин, при длительном нахождении в превышающих норму концентрациях, может вызывать не только желтизну. Он является токсином и высокие показатели могут отрицательно отразиться на ЦНС. Это один из вероятных объяснений формирования печеночной энцефалопатии, поэтому своевременная диагностика играет важную роль в терапии патологии.

Что такое билирубин и его важность в работе печени и организма

Билирубин являет собой пигментное вещество, один из компонентов желчи. Образуется он при распаде гемо- и миоглобина.

Если его концентрация растет, это свидетельствует о сбое в функционировании печени, поскольку именно она отвечает за его разложение на нетоксические составляющие. Нередко высокий уровень пигмента указывает на нарушение проходимости желчных протоков или распад большого количества эритроцитов.

Вещество достаточно токсично, при росте его количества случаются сбои в окислительно-восстановительных реакциях, что негативно сказывается на других органах.

Уровень билирубина – норма и отклонение

Концентрация билирубина в крови зависит от степени поражения. При компенсированной патологии и ремиссии показатели почти соответствуют норме, но при нейтрализации значительной доли клеток они сильно растут. В лабораторной диагностике определяются различные фракции (оценивается в мкмоль/л):

• Общий, варьируется в области 8-20.
• Конъюгированный (связанный), увеличивается при развитии желтухи, норма 0-7,8.
• Неконъюгированный (свободный), увеличением сопровождаются сбои в работе печени и чрезмерный распад эритроцитов. Допустимо до 19.

Увеличение количества некротических процессов приводит к тому, что большинство клеток погибает, а пигмент расщепляется не весь.

Важно знать! Билирубин при циррозе печени иногда выше такового у здоровых людей в разы.

Если в печени формируется соединительная ткань, с постепенным развитием узлов, токсический свободный пигмент не преобразуется в связанный. Его накапливается очень много, что ведет к желтизне кожи, темной моче. Последнее происходит из-за того, что значительная часть вещества фильтруется почками.

Какой показатель билирубина говорит о циррозе

Рост обеих фракций является показанием для диагностики в целях исключения патологии. Нельзя сказать, какой уровень билирубина при циррозе печени.

О наличии болезни завышенная концентрация однозначно не свидетельствует, существуют и иные состояния, которые ведут к росту количества пигмента, например, анемия, вирусные гепатиты, синдром Жильбера, наследственные особенности, нарушения в работе поджелудочной.

В зависимости от степени нарушения, каждому параметру присваивается балл от 0 до 3. Подсчитываются общие показатели и ставится диагноз:

• Значения 5-6 соответствуют компенсированному циррозу, способному уходить в ремиссию.
• При 10-15 диагностируется декомпенсированная форма, которая с трудом поддается устранению и имеет очень высокую летальность.

Последствие повышения

Когда показатели билирубина при циррозе печени увеличиваются, это ведет к тяжелым последствиям. Он растворяется в жире, с легкостью просачивается через оболочки клеток, оказывает отрицательное влияние на скорость формирования белков, ведет к поражению мозга. Развиваются следующие патологии:

• ускорение гибели клеток, рубцевание тканей;
• нарушение функционирования органа;
• патологии зрения;
• развития гипербилирубинемии, энцефалопатии.

Методы коррекции состояния

Уменьшить уровень билирубина при циррозе печени можно исключительно при верной терапии болезни. Для восстановления показателей пигмента используются медикаментозные методы и физиотерапия. Корректируется и питание, под запретом острая пища, копчености, консервы, газированные напитки.

Для улучшения работы печени осуществляются такие виды мероприятий:

• Форсированный диурез. Введение препаратов, связывающих пигмент.
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты. Относятся к гепатопротекторам, снижают уровень липидов в организме и предотвращают камнеобразование, способствуют укреплению мембран клеток.
• Лекарства, связывающие билирубин при циррозе. Конвертируют его в водорастворимую фракцию.

Реабилитация при циррозе печени занимает несколько месяцев, в этот период больной проходит комплекс физиопроцедур (УВЧ, электрофорез, ЛФК).

Профилактикой повышенного уровня печеночного фермента считается терапия патологий органа, и диета, способствующая ее лучшему функционированию. Лечение и реабилитационный период в условиях медицинского учреждения применяется исключительно в том случае, если уровень высокий и угрожает здоровью.

Источник: https://gepatologist.ru/razrastanie/raspoznavanie/bilirubin-pri-cirroze-pecheni.html

Цирроз печени уровень билирубина

Биохимические анализы крови при циррозе печени являются наиболее показательными для диагностики.

Билирубин при циррозе печени

Один из важнейших анализов при циррозе – определение уровня билирубина в крови. Его повышение часто говорит о заболеваниях печени и желчных путей.

Определяют 2 фракции билирубина – прямой и непрямой, а также их совокупность – общий. Нормальным содержанием билирубина в крови считаются следующие цифры: для общего – от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, для прямого – до 4,3 мкмоль/л, для непрямого – до 17,1 мкмоль/л.

Итак, что же такое билирубин? Это желчный пигмент, который образуется при распаде эритроцитов и гемоглобина. Переработка и трансформация билирубина происходит в печени.

В кровь поступает прямой, или свободный билирубин, но существует он в кровеносном русле недолго, т.к. является токсичным и направляется в печень.

В норме содержание этой фракции в крови мало для оказания токсического эффекта. В печени происходит связывание и, таким образом, обезвреживание билирубина.

Появляется непрямой, или связанный билирубин, который практически не поступает в кровоток.

Он с током желчи попадает в кишечник, где происходит его частичное преобразование и всасывание, после чего он выводится с мочой.

При циррозе печени происходит неполное связывание прямого билирубина. Таким образом, он в большом количестве циркулирует в крови, достигает и кожных покровов, вызывая кожный зуд и желтуху.

Это связано с тем, что билирубин – пигмент, он и придает коже своеобразный окрас. Кроме того, токсическое воздействие пигмент оказывает и на другие органы, в том числе головной мозг.

Печеночные ферменты при циррозе печени

При циррозе происходит повышение активности ферментов печени. Причем повышаются значения как специфических, так и неспецифических ферментов.

Неспецифические ферменты могут изменяться не только при заболеваниях печени, но и других органов. Повышение уровня специфических ферментов говорит о том, что произошло нарушение в работе именно печени.

К неспецифическим ферментам относятся: аланинаминотрансфераза (АлТ), аспартатаминотрансфераза (АсТ), гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ).

В норме показатели этих ферментов таковы: АлТ – не выше 40 МЕ, АсТ – не выше 40 МЕ, гамма-ГГТ – для женщин – не выше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л, ЩФ – не более 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы участвуют в реакции образования аминокислот. Синтез этих ферментов происходит внутри клетки, поэтому содержание их в крови в норме довольно низкое.

При циррозе печени и распаде гепатоцитов происходит высвобождение АсТ и АлТ и поступление в кровоток.

Гамма-ГГТ – фермент, участвующий в аминокислотном обмене. Накапливается в почках, печени, поджелудочной железе. Поэтому при разрушении клеток печени фермент в большом количестве попадает в кровь.

К специфическим ферментам печени относятся: аргиназа, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза и другие. Их повышение происходит по тем же причинам, что и повышение неспецифических ферментов.

Изменение уровня белков при циррозе печени

При циррозе печени происходит нарушение белкового обмена. Печень играет большую роль в этом процессе: в этом органе происходит синтез и накопление белков.

Альбумины образуются в печени, именно поэтому, когда печень уже не может синтезировать эти белки, происходит снижение их уровня. В норме содержание альбуминов составляет 40-50 г/л.

При циррозе печени понижается уровень альбуминов и общего белка (в норме этот показатель 65-85 г/л).

Альбумины участвуют в связывании билирубина, поэтому их уменьшение является одним из факторов повышения прямой его фракции. Однако, уровень глобулинов, наоборот, повышается.

В норме содержание всех фракций глобулинов составляет 20-30 г/л.

Другие биохимические исследования при циррозе печени

В печени синтезируется мочевина, поэтому при нарушении функции печени содержание мочевины в крови падает (в норме 2,5-8,3 ммоль/л).

Также падает уровень холестерина (норма для женщин 1,92-4,51 ммоль/л, для мужчин – 2,25-4,82 ммоль/л).

Определение степени тяжести цирроза печени

• С помощью биохимических исследований, а также некоторых других показателей, определяют степень компенсации цирроза по Чайлд-Пью.
• Для этого в баллах оценивают уровень альбуминов, билирубина, протромбинового времени, а также степень асцита, энцефалопатии и питание.
• После получения суммы баллов происходит определение степени тяжести цирроза.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Источник: https://s-rp54.ru/cirroz-pecheni-uroven-bilirubina/

Билирубин при циррозе печени: виды билирубина, причины повышения в крови и моче

Биохимический анализ крови – один из достоверных методов диагностики заболеваний печени.

При наличии патологии показатели в образцах крови отклоняются от нормы, что позволяет сделать вывод о характере процесса.

Один из показателей – уровень билирубина, одного из важнейших веществ, выделяемых печенью. Поэтому необходимо учитывать какой билирубин при циррозе печени, чтобы поставить достоверный диагноз.

Виды билирубина

Билирубин – пигмент, вырабатываемый печенью, являющийся главным компонентом желчи. Секреция происходит путем расщепления соединений гемоглобина с железом. Считается, что главная функция вещества заключается в детоксикации крови.

Виды:

• Непрямой. Представляет собой вещество в свободном, несвязанном виде. Оно не растворяется в воде, перемещается по организму с кровью. Данный тип пигмента характеризуется токсичностью. Отсутствие токсичного воздействия отмечают только при низких концентрациях.
• Прямой. В печеночных тканях протекает процесс конъюгации – связывания свободного билирубина с глюкуроновой кислотой. В результате образуется связанный, несвободный тип вещества, для которого характерна способность растворения. Он не характеризуется токсичными свойствами, выделяется в составе желчи. Выведение из организма протекает вместе с калом.
• Общий. Отражает объем прямого и непрямого пигмента. На ранних этапах диагностики отклонение общего показателя от нормы позволяет предположить цирроз.

Прямой и непрямой билирубин при циррозе – важный диагностический критерий, указывающий на наличие патологического процесса.

Это интересно:  Какие показатели крови указывают на цирроз печени?

Норма билирубина в крови и моче

Показатели нормы зависят от индивидуальных особенностей пациента, интенсивности клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.

Общепринятыми показателями нормы считаются:

• Свободный билирубин – до 17 мкмоль/л
• Связанный билирубин – до 2.5 мкмоль/л

Общий объем, таким образом, составляет, не выше 20 мкмоль/л. Результативность анализа на билирубин при циррозе зависит от характера питания, вредных привычек, возраста пациента. У новорожденных отмечается повышенный уровень вещества. Он достигает 250 мкмоль/л и это считается физиологической нормой.

Помимо крови, при диагностике цирроза проводят изучение образцов мочи. В норме, билирубин в биологической жидкости полностью отсутствует. Желчный пигмент в составе мочи свидетельствует о патологии печени, в том числе циррозе.

Причины повышения билирубина в крови

При условии отсутствия патологии, желчный пигмент концентрируется в крови в незначительном количестве, не проникает в ткани, не вызывает интоксикацию. Он попадает в кишечник, где подвергается расщеплению, частично выводится с каловыми массами. Оставшееся вещество сохраняется в пищеварительном тракте, где позже трансформируется в стеркобилин.

При циррозе объем желчного пигмента растет. Это объясняется отмиранием печеночных тканей, в которых происходит нейтрализация вещества. Поэтому концентрация увеличивается многократно. Внешне патология проявляется в виде желтушности кожи, пожелтения глазных белков.

Причины повышения билирубина в моче

Фильтрация крови осуществляется почками. В результате данного процесса образуется моча, с которой выделяются продукты распада веществ. В норме печеночный пигмент покидает организм через кишечник. Но при циррозе концентрация повышается, вещество проникает через кровоток в почки.

Это интересно:  Как быстро развивается цирроз печени: профилактика и прогноз

Повышение уровня пигмента в составе мочи – прямое свидетельство патологии печени. В организме здорового человека такое явление считается невозможным. Следует помнить, что гипербилирубинемия может указывать как на цирроз, так и ряд других патологий печени.

Чем опасно повышение билирубина?

Гипербилирубинемия – не самостоятельная патология, а сопутствующий процесс, возникающий при циррозе. Повышение концентрации желчных пигментов в крови – прямая причина возникновения характерных для печеночных заболеваний симптомов.

Вещество обладает токсичными свойствами. Проникая сквозь клеточные мембраны, способно поражать нервные ткани, провоцируя развитие энцефалопатии. Представленная патология считается тяжелейшим осложнением цирроза, способное вызвать смерть больного, впадение в кому, инвалидизацию.

Повышение уровня билирубина 200 и выше приводит к усилению нагрузки на почки. Это может стать причиной почечной недостаточности, значительно отягощающей течение цирроза.

Лечение гипербилирубинемии

Скорректировать уровень билирубина практически невозможно. Снизить объем пигментного вещества можно только путем терапии основного провоцирующего заболевания – цирроза. Известно, что эта болезнь не лечится. Поэтому в терапевтических целях рекомендуется снизить нагрузку на орган, улучшить функции. В этих целях назначают диету, усиленный питьевой режим.

Желчегонные препараты

При лечении активно используют данную группу медикаментов. Действие направлено на стимуляцию секреции желчи, ее выведение в кишечник. Благодаря этому избыточный билирубин попадает не в кровь, а выводится с калом. Предотвращается застой, негативно влияющий на работу органа при циррозе.

В группу желчегонных препаратов входят:

• Дехолин
• Церукал
• Фламин
• Аллохол
• Холагол
• Холосас

Лекарства рекомендованы к приему на ранних и поздних стадиях болезни. Грамотный прием позволяет уменьшить объем пигментного вещества, снизить проявления интоксикации, устранить желтуху.

Гепатопротекторы

Данная группа медикаментов включает препараты, защищающие клетки печени от токсического воздействия. Лекарства повышают функциональность гепатоцитов, способствуя снижению концентрации желчных пигментов.

Пациенту могут быть назначены препараты:

• Карсил
• Гептор
• Эссенциале
• Фосфоглив
• Эссливер Форте
• Гептрал

Некоторые гепатопротекторы обладают исключительно растительным составом, не содержат синтетических компонентов. Препараты безопасны для печени, однако их действие не всегда ярко выражено. При поздних стадиях цирроза прием считается не целесообразным.

Антиоксиданты

Данная группа медикаментов отвечает за замедление окислительных процессов, выведение свободных радикалов, ускоряющих фиброзный процесс, повышающих риск развития онкологии. Препараты напрямую не влияют на концентрацию билирубина, но способствуют общей детоксикации организма, снижают скорость отмирания клеток печени.

В терапевтических целях назначаются:

• Синергин
• Ресверальгин
• Селен Форте
• Филевая кислота
• Дигидрокверцитин

Прием любых медикаментов допускается только по назначению врача. Самостоятельное лечение запрещено.

Повышенный уровень билирубина – явление, характерное для цирроза и других печеночных поражений. Превышение нормы пигментного вещества приводит к тяжелому отравлению, пожелтению кожи, усугубляет течение болезни. Лечение предусматривает коррекцию питания, питьевой режим, прием медикаментов.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/bilirubin-pri-tsirroze-pecheni