Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Одним из достаточно сложных (тяжелых, с точки зрения физиологии) повреждений брюшной полости может считаться гематома печени. Такого типа травматические повреждения могут возникнуть у любого человека, ведущего вполне нормальный, активный образ жизни.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

КТ. Подкапсульная гематома печени.

Такие травмы могут оказываться двух типов:

  • С опасными для здоровья нарушениями целостности печёночной капсулы (это могут быть разрывы печёночных структур, их размозжения либо трещины);
  • Травмы без нарушений целостности капсульного слоя (это, прежде всего, так называемые, субкапиллярные либо центральные гематомы).

Но что такое печёночная гематома по своей сути? Пытаясь ответить на вопросы, касающиеся гематомы печени, что это такое, как она себя проявляет, как бороться с проблемой, следует первично понять, что данное понятие под собой подразумевает.

Так вот, гематомой любого органа (печени, в том числе) принято называть скопление крови (того или иного объема), своеобразное кровоизлияние, ограниченное различными тканями или структурами. При этом в травмированном месте или органе образуется некая полость, которая и содержит кровь в жидкой либо свернувшейся форме.

Причины проблемы

Реальных причини возникновения той или иной гематомы на печени может быть огромное количество. Ошибочно полагать, что с данной патологией сталкиваются только люди, ведущие не совсем правильный образ жизни, профессиональные спортсмены или каскадёры. К сожалению, получить такую травму может буквально каждый.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

  • Случайном чрезмерном сдавливании железы;
  • Получении прямых травм и ранений брюшной полости;
  • Опаснейших падениях с высоты;
  • Травма может быть получена даже при подъеме чрезмерно тяжелых неудобных предметов;
  • В получении ушибов брюшной области (при падениях, ударах, избиениях).

Механизм возникновения гематомы на печени достаточно прост – кровоизлияние получает возможность произойти во время разрыва мелких (или иных) сосудов печени.

Лечение данного состояния необходимо начать как можно быстрее, при первых же признаках получения травмы, ведь в противном случае, пациент может погибнуть от масштабного кровоизлияния в брюшную полость.

к оглавлению ↑

Клиническая картина проблемы

Клиническая картина проблемы в различных случаях может быть совершенно разной, зависящей от степени тяжести полученной травмы. Обычно проблема может проявляться следующими симптомами:

  • Ощущениями резкой боли. Как и при травмах иных органов гематома (травма) печёночных структур практически всегда будет сопровождаться той или иной интенсивности болевым синдромом. Такого рода боли могут заметно усиливаться при движениях;
  • Образованием в области расположения печени наружных ссадин или кровоподтеков.

При этом следует заметить, что далеко не все травмы (гематомы) печени сопровождаются болью, иногда травма ведет к внутрибрюшинному кровотечению, последующему шоку, когда пациент не жалуется на боль. Своевременно распознать такую проблему медики могут именно при наличии наружных кровоподтеков или ссадин.

Кроме того, гематома печени может себя проявлять такими симптомами:

  • Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияВтягиванием или наоборот вздутием живота;
  • Нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Организм человека при получении травмы испытывает стресс, а это ведет к изменению сердечного ритма, изменениям давления и пр.;
  • Повышением температуры тела;
  • Развитием желтухи;
  • Возникновением травматической гепатомегалии.

Развитие гематом на печени опасно, прежде всего, сложностью диагностирования проблемы и поздним обращением пациентов к медикам.

Но главная опасность гематомы печёночных структур заключается в том, что малейшая физическая нагрузка при такой патологии может привести к разрыву капсулы гематомы, что чревато внутрибрюшинным кровотечением и летальным исходом для пациента.

к оглавлению ↑

Что делать, как себя правильно вести при травмах печени?

Как правило, полученные травмы описываемой железы требуют незамедлительного квалифицированного лечения – часто хирургического вмешательства.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

При подозрениях на развитие печёночной гематомы пострадавшим нельзя напрягаться. Правильнее всего при получении таких травм вызвать скорую помощь, обеспечить пострадавшему полный покой и горизонтальное положение.

Принимать обезболивающие средства (иные медикаменты), согревать область печени, осуществлять другие (очистительные, оздоровительные и тд.) манипуляции при таких травмах строго ЗАПРЕЩЕНО!

Единственное, что может себе позволить пациент до приезда медиков – это холодный компресс на область правого подреберья.

к оглавлению ↑

Возможные последствия проблемы

Следует понимать, что последствия травм, последующего образования гематомы печени, могут быть самыми разными.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

УЗИ. Подкапсульная гематома печени.

Иногда гематома быстро удаляется хирургическим путем, пациент довольно легко восстанавливается и забывает навсегда о былой проблеме.

Но иногда, при несвоевременном обнаружении, неверном диагностировании патологии или разрыве гематомы, последствия для пациента могут оказываться самыми печальными, вплоть до наступления летального исхода.

Считается, что подкапсульные типы гематом могут похвастать большей вероятностью благоприятных исходов. А вот гематомы при разрыве железы часто сопровождаются обильными кровоизлияниями в брюшную полость, разрастанием гематом и самыми негативными последствиями для здоровья/жизни пациента.

При этом важно сказать, что самостоятельно подтвердить наличие гематомы, определить ее тип, прогнозировать исход патологии не представляется возможным.

И значит, при получении даже минимальных травм в области правого подреберья, пациентам рекомендуется консультация врача с возможной полноценной диагностикой.

К сожалению, использовать народные средства чистки печени Монастырским сиропом или иными препаратами при гематомах категорически запрещено. Очищать печёночные структуры Монастырским сиропом можно лишь для профилактики заболеваний этого органа или при лечении таких недугов, проводимом под контролем медиков.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Чистку данным средством необходимо дополнять еженедельными очистительными клизмами, строгой диетой и коррекцией образа жизни.

В заключение хочется сказать – гематома печени является опасной травмой, которая может иметь скрытое течение и самые негативные последствия для пациента.

Именно поэтому медики не рекомендуют при травмах правого подреберья полагаться на русский «авось», откладывая консультацию у врача. Ведь чем быстрее будет обнаружена описанная проблема, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление. Будьте внимательны и благоразумны, берегите себя!

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/opisanie-prichin-i-posledstvij-gematom-pecheni.html

Гематома печени на УЗИ: причины появления и ее виды, что делать

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияСреди множества печеночных заболеваний гематома печени занимает особое место по причине ее высокой опасности для здоровья и жизни больного. Термин происходит от греческого haima – кровь и суффикса -oma, который в медицинской терминологии означает опухолевидное образование. Другими словами, это – очаг скопления крови в результате повреждения сосудов, причиной которого является травма живота.

Гематома в печени не всегда имеет выраженную симптоматику, и может быть выявлена только при дополнительном обследовании. Среди всех применяемых методов диагностики наиболее доступным, быстрым, информативным и безопасным является ультразвуковое исследование, которое всегда может быть проведено в экстренном порядке.

Причины появления гематомы печени и ее виды

По МКБ-10 (международной классификации болезней) гематома относится к закрытым повреждениям печени и имеет код S36.0, потому что ее причиной является травма, в результате которой повреждаются печеночные сосуды.

Причиной такой травмы могут быть:

  • Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияушиб живота при прямом ударе тупым предметом;
  • непрямой механизм (контрудар) при падении с высоты;
  • сдавление грудной клетки, живота при автодорожной, производственной аварии.

Предрасположены к образованию гематом даже при не очень интенсивной травме люди с гипертонией, пониженной свертываемостью крови (гемофилией, тромбоцитопенией). У них разрыв печеночных сосудов может произойти даже при поднятии тяжестей.

Гематома по расположению может быть 2-х видов:

  • центральной – глубокой внутрипеченочной;
  • периферической — подкапсульной.

Клиническая картина проблемы

Симптоматика гематомы печени складывается из местных и общих симптомов, по которым не всегда удается распознать опасную патологию из-за различной степени их выраженности.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Локальные проявления

У пострадавшего появляются такие жалобы:

  • боли в эпигастральной области различной интенсивности – от ноющих до распирающих, характерен их нарастающий характер, усиление при вдохе, движениях;
  • чувство тяжести в животе, вздутие кишечника;
  • ощущение горечи во рту;
  • наличие на коже живота синяков, ссадин, эти признаки никогда нельзя оставлять без внимания.

При осмотре может определяться желтушность склер, при пальпации — увеличение и болезненность печени, боль может отдавать в правую половину грудной клетки, лопатку, руку.

Общие проявления

Симптомы общего характеры обусловлены кровопотерей, возникающей при разрыве гематомы, или ее воспалением, нагноением:

  • общая слабость, головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащенные сердцебиения;
  • повышение температуры тела.

Особенности клинических проявлений подкапсульной гематомы

Этот вид гематомы наиболее обманчив и коварен, потому что она имеет 2-фазное течение.

В первые несколько дней могут просто беспокоить боли в подреберье, общее состояние не нарушается, и у больного не возникает подозрений на тяжелую травму.

Затем внезапно, даже при незначительном напряжении, например, кашле, резком движении у больного возникает обморок, потеря сознания, падает артериальное давление, часто развивается геморрагический шок.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Это происходит из-за разрыва растянутой капсулы печени, истечения большого количества крови в брюшную полость. Таких больных далеко не всегда удается спасти даже при экстренной квалифицированной помощи.

Что делать при травме печени?

В случае, если образовалась центральная гематома, которая может не проявляться угрожающими жизни симптомами, обратиться к врачу также необходимо. Такая гематома склонна к нагноению из-за инфекции, попадающей через поврежденные желчные ходы. В итоге развивается абсцесс печени, который имеет тяжелое течение и множество осложнений.

Читайте также:  Расторопша для печени: полезные свойства, применение

В любом случае, независимо от желания пациента, лечение любой гематомы печени хирургическое, когда операция выполняется по жизненным показаниям: ушивается поврежденная ткань печени или выполняется ее резекция, проводится переливание крови.

Следует взять на заметку, что при любой травме живота категорически нельзя делать 3 вещи:

  • Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияпить обезболивающие препараты, потому что они могут «смазать» клиническую картину травмы;
  • класть грелку на живот, это может усилить кровотечение;
  • медлить с обращением к врачу, это может стоить здоровья, а нередко и жизни.

Единственное, что необходимо предпринять, если случилась травма живота, срочно уложить пострадавшего на спину, положить ему холод на живот, вызвать «неотложку» и постоянно следить за его состоянием – частотой пульса, артериальным давлением. Любые другие мероприятия при травме живота должны назначаться врачом после осмотра и обследования больного.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/gematoma-pecheni.html

Гематома печени: что это такое, виды и диагностика, причины, симптомы и лечение

Среди ряда печеночных патологий особое место занимается гематома печени, что обусловлено повышенной опасностью для здоровья и жизни человека. Под гематомой подразумевают скопление крови вследствие травмирования кровеносных сосудов, первопричина – травма брюшной полости.

Ушиб не всегда приводит к ярко выраженной клинической картине, иногда выявляется на дополнительном обследовании (центральная гематома). Среди всех методов диагностики, большей информативностью и простотой характеризуется УЗИ. Его всегда можно провести в экстренном порядке.

Возможные причины, клинические проявления, медикаментозное и оперативное лечение гематомы печени, прогноз – рассмотрим далее.

Что такое гематома?

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияВ медицинской литературе гематоме печени дано описание – это механическое повреждение внутреннего органа, которое сопровождается разрывом печеночной капсулы, скоплением крови в определенном количестве либо проявляется кровоизлиянием, которое ограничено близлежащими структурами, мягкими тканями.

Гематома в печени – это опасное последствие травмы живота. Высока вероятность летального исхода, если экстренно не оказать помощь пациенту. В первую очередь высокая летальность базируется на возникновении коагулопатии – нарушается процесс свертываемости крови.

Чаще всего с такой травмой люди сталкиваются вследствие ДТП. Для лечения используются консервативные и оперативные методики. Иногда даже оперативная помощь не позволяет спасти жизнь пациенту, поскольку развивается профузное кровотечение.

Этиология механизм формирования

Несмотря на то, что печень – внутренний орган, этиология ушиба мало чем отличается от травм, например, руки или ноги. Согласно МКБ, заболевание относится к закрытым повреждениям железы, оно соответствует коду S36.0. Первопричина – травма, которая привела к разрыву кровеносных сосудов.

Причины травмы:

  1. Падение с высоты.
  2. Удар в живот тупым предметом.
  3. Сдавливание грудной клетки при ДТП.

В группу риска попадают лица, у которых в анамнезе гипертоническая болезнь, пониженная свертываемость крови. У них разрыв кровеносного сосуда может спровоцировать даже незначительный удар.

Степени гематомы и виды

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей – подкапсульная гематома печени (или периферическая) и центральная (глубокая внутрипеченочная). Последний вариант – глубокое кровоизлияние в паренхиму железы небольшого размера, встречается редко.

Чаще всего ультразвуковое исследование показывает кровоизлияние под капсулу внутреннего органа. Оно будет выглядеть как очаг со скоплением крови. Опасность состоит в том, что может развиться массивное кровотечение в брюшную полость, риск смерти 70%.

Выделяют такие степени:

  • Первая степень характеризуется разрывом капсулы, приводит к незначительному кровотечению.
  • Вторая степень – поражается паренхима органа, отличается более продолжительным кровотечением. Требуется объемное хирургическое вмешательство.
  • Третья степень – массивное кровотечение, повреждения глубокие, у больного шоковое состояние. Требуется незамедлительная операция, реанимационные мероприятия.
  • Четвертая степень – сложный глубокий разрыв с существенными повреждениями множества кровеносных сосудов. Не всегда врачи успевают спасти человека.

Именно по причине опасности гематомы печени при ударе в брюшную полость нужно визуально оценить состояние органа, чтобы предупредить негативные последствия.

Клинические проявления

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияНаличие гематомы на печени в большинстве случаев проявляется симптомами. Отметим, что гематома и гемангиома – это разные понятия. В последнем случае подразумевается новообразование в железе сосудистого характера, оно доброкачественное. Удаление требуется, только на фоне интенсивного роста. Обычно врачи рекомендуют периодическое наблюдение – УЗИ или КТ.

Основным признаком гематомы является болевой синдром. Он локализуется в области правого подреберья. Интенсивность боли напрямую базируется на силе полученного удара, зависит от степени повреждения паренхимы железы.

Когда повреждение незначительное, то проявляется дискомфорт. На фоне сильного удара боль выражена, отличается интенсивностью. Характер разный – колющий, схваткообразный, резкий. Во время движения болевой синдром усиливается.

Симптоматика:

  1. Наличие ссадин, кровоподтеков. Они свидетельствуют о возникновении внутреннего кровотечения. Когда удар несильный, то кровоподтек не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. В противном случае отсутствие болевого синдрома может быть следствием шокового состояния человека.
  2. Нарушение ССС. В связи с сильным ударом может нарушиться работа сердечной мышцы. У больного наблюдается аритмия, болевой синдром в области грудной клетки.
  3. Вздутие либо втянутость живота. Когда травмируется печень, желчный пузырь и др. органы, то чаще всего врачи выявляют вздутие живота. Если же травмирована одна печень, с другими органами все в порядке, то живот втягивается. Посредством пальпации можно выявить патологическую напряженность органа.
  4. Увеличение температуры тела. Часто проявляется в качестве реакции на боль и сильный удар. По отзывам пациентов, у которых в анамнезе была гематома, температура поднимается на 2-3 сутки после удара, иногда сопровождается гепатомегалией органа.

В некоторых картинах у пациента выявляется симптом Щеткина-Блюмберга – болевой синдром развивается не сразу после удара, а через какое-то время. При этом боль формируется тогда, когда на травмированный участок перестают надавливать. Симптом Куленкампфа характеризуется болью в брюшной стенке.

Негативные последствия

Единственное осложнение сразу же после удара/травмы – это высокий риск разрыва гематомы, который приводит к массивному внутреннему кровотечению.

Методы диагностики гематомы печени

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияПечень имеет свойство восстанавливаться самостоятельно. Гематому необходимо максимально быстро обнаружить и приступить к комплексному лечению.

Первый этап диагностики включает в себя осмотр – доктор осматривает проекцию печени, после проводится пальпация. Благодаря этой манипуляции определяют локализацию болевого синдрома.

Далее назначают УЗИ, КТ или МРТ. Они позволяют выявить характер повреждений, наличие кровотечения, объем скопившейся крови, другие последствия.

Проводятся лабораторные анализы крови, урины, определяют ЩФ, АСТ, АЛТ и пр. показатели, свидетельствующие о функциональности печени.

Лечение гематомы

При назначении лечения гематомы печени учитывают степень повреждений. В зависимости от этого выбирают медикаментозную терапию или оперативное вмешательство, либо их комбинируют.

Центральная

Лечение проводится только в стационарных условиях. Выжидательная тактика при травмах печени не практикуется, за исключением случаев, когда объем скопившейся крови в железе не более 150 мл, у пациента стабильные показатели гемодинамики.

Назначаются лекарства, которые способствуют остановке внутреннего кровотечения (Викасол), проводится массивная инфузионная терапия.

Рекомендуется симптоматическое лечение:

  • Средства обезболивающего эффекта (при выраженном болевом синдроме).
  • Лекарства, снижающие температуру.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Гепатопротекторы.

Аналогичные лекарства могут назначаться в послеоперационный период, дополнительно требуется диета – стол № 5а. Можно использовать народные средства для укрепления всего организма.

Подкапсульная

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияЕсли у больного выявляется неустойчивая динамика, при этом назначено адекватное медикаментозное лечение, требуется хирургическое вмешательство. Проводится лапаротомия под общим наркозом.

Реаниматолог устанавливает несколько катетеров в вену, через которые осуществляют массивное инфузионное лечение – вливают физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Чтобы получить доступ к печени, применяются разные техники. На фоне экстренного вмешательства, когда счет идет на минуты, проводится верхнесрединная диагностическая лапаротомия. Когда медицинский специалист осмотрит все органы брюшной полости на предмет повреждений, операционный доступ расширяется.

Если было проведено глубокое исследование, хирург уверен, что травмирована исключительно печень, то применяются более узкие доступы, через которые более удобно ушивать ткани и кровеносные сосуды. При необходимости удаления части железы осуществляется торакофренолапаротомия.

Во время вмешательства важно максимально быстро остановить кровотечение. Для этого определяют поврежденный сосуд, захватывают его концы и клипируют либо сразу сшивают. При обнаружении нежизнеспособных участков печени проводится их иссечение посредством ультразвукового скальпеля или аргонового коагулятора.

Последний вариант лучше, поскольку он может формировать поверхностный струп, не прилипает к печеночным тканям. Помимо этого, специализированный инструмент оказывает более щадящее воздействие на печеночные ткани, не приводит к большим участкам некроза.

Швы накладывают с помощью специального шовного материала, используя изогнутую иголку. Они самостоятельно рассасывается со временем.

Гематома печени требует срочной помощи врачей. Только грамотная диагностика и лечебные мероприятия обеспечивают благоприятный прогноз. На исход также влияет возраст пациента, показатели кровопотери, степень повреждения железы.

Источник: https://blotos.ru/gematoma-pecheni

Гематома печени: причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях повреждения брюшной полости могут иметь достаточно сложные последствия, такие как гематома печени. После травм и ушибов живота необходимо принять соответствующие меры, которые должны заключаться как в корректной диагностики, так и в правильной терапии, основанной на полученных данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Что такое гематома печени

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Гематома печени представляет собой достаточно сложное последствие ушибов и травм живота, которое в 75% случаев может привести к летальному исходу. Связанно это в первую очередь с таким процессом, как коагулопатия — нарушения свертываемости крови. Специалисты также связывают гематомы печени с гемостазами и билиостазами — реакциями организма на остановку кровотечений.

Читайте также:  Какой гепатит сопровождается желтухой: особенности патологии

В большинстве случаев травмы печени с образованием гематомы в данной органе больные получают в результате различных дорожно-транспортных происшествий.

Чаще всего для поддержания состояния больного требуется применение различного рода консервативных и хирургических методов лечения. В некоторых случаях помочь сохранить жизнь пациенту врачи не в силу.

Это касается в первую очередь возникновения профузных кровотечений.

Как образуется гематома

Любая гематома печени может образоваться вследствие нескольких причин, среди которых специалисты выделяют:

  • сдавление данной железы;
  • различные травмы и ушибы брюшной полости;
  • падения со значительной высоты;
  • подъем разного рода тяжестей;
  • другие повреждения живота.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияКУ — это контрастное усиление

Непосредственно сам механизм возникновения гематомы печени достаточно прост: она возникает вследствие того, что сосуды в данном органе повреждаются, из-за чего кровь из них вытекает. Чаще всего она скапливается в определенных структурах и тканях возле места разрыва.

Симптоматика

Клинические проявления гематомы печени могут быть достаточно разнообразными. Их сложность и тяжесть течения в первую очередь связанна с серьезностью травмы и нагрузкой, которую получила железа. Специалисты выделяют следующие симптомы:

  1. Боль. Любые неприятные ощущения в области правого подреберья напрямую зависят от силы полученного удара и от серьезности повреждений органа. Если повреждения не очень сильные, больной может чувствовать лишь небольшой дискомфорт. В иных случаях боль может быть очень выраженной и интенсивной. Ее характер также может быть различным – как резким, так и ноющим. Обычно при движениях тела болевые ощущения только усиливаются.
  2. Кровоподтеки и ссадины. Такие последствия гематомы печени характеризуют наличие внутреннего кровотечения. Она может быть достаточно незначительным и довольно обширным. В некоторых случаях, если травма была не очень сильной, кровоподтек образовывается без явных болезненных ощущений. При других обстоятельствах отсутствие боли может быть лишь заторможенной шоковой реакцией на значительные повреждения печени.
  3. Нарушения работы сердца. В связи с полученным от повреждения железы стрессов, нередко сердечная мышца перестает нормально функционировать. Может возникать аритмия: частота сердечных сокращений то понижается, то существенно возрастает. В связи с нарушениями боль может возникнуть и в области сердца.
  4. Втянутость или вздутие живота. При повреждениях органов пищеварения нередко наблюдается вздутие. Если же травму получила только печень, живот чаще всего втягивается. Пальпаторно можно определить напряжение железы.
  5. Повышение температуры тела. Одна из основных реакций организма на травмы такого рода – это повышение температуры. Нередко на этом фоне возникает желтушность склер и кожных покровов. Печень может увеличиваться в своем объеме. Чаще всего такие симптомы возникают лишь на третьи сутки после получения травм.
  6. В некоторых случаях возникают симптомы Щеткина-Блюмберга и Куленкмпфа. В первом случае боль проявляется лишь спустя некоторое время и может пропадать при надавливании на печень. Во втором случае болезненные ощущения возникают в брюшной стенке.

Диагностика

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

  1. В первую очередь при поступлении в медицинское учреждение больного с гематомой печени врач должен осмотреть больного. Важно определить локализацию боли и ее характер, наличие покраснений или посинений кожного покрова, наличие признаков желтухи и т. д. По возможности необходимо собрать анамнез больного.
  2. После первого этапа диагностики следует провести рентгеновское обследование. На данный момент больному чаще всего назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости. Данные инструментальные методы диагностики позволяют определить характер повреждений, наличие и объем кровотечений, а также другие последствия травм живота.
  3. Менее показательными, но также в некоторых случаях необходимыми, являются ультразвуковое обследование и обычная рентгенография. Данные методы диагностики доступны в различных медицинских учреждениях, поэтому их всех еще часто применяют для определения состояния больного.
  4. Также при гематоме печени показан полный спектр общеклинических обследований крови и мочи, а также определение показателей печеночных проб. На основании этих данных можно составить представление о том, как работает железа и другие органы больного человека.
  5. После сбора всех результатов анализов и обследований врач может приступить к оказанию помощи пациенту.

Лечение

Степень медицинских мероприятий при гематоме печени определяется последствиями данного заболевания. Лечебные действия врачей в таких случаях могут быть весьма разнообразными. Чаще всего терапия состоит из двух взаимосвязанных этапов консервативного медикаментозного лечения и оперативного вмешательства.

Консервативное медикаментозное лечение назначается в качестве монотерапии при незначительных последствиях гематомы, а также в качестве поддерживающего лечения после операций. Чаще всего оно состоит из приема препаратов, устраняющих симптоматику болезни, а также медикаментов, защищающих функцию печени и сердца. Больному могут быть рекомендованы:

  • обезболивающие средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • гепатопротекторы;
  • противовоспалительные медикаменты и т.д.

Во многих случаях при сильных кровотечениях и значительных разрывах органа, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в следующих операциях:

  • устранении источника кровотечения;
  • резекции поврежденной части печени;
  • лигировании венозных сосудов;
  • шунтировании кровеносных сосудов. Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Заниматься самолечением или же терапией при помощи народных средств при гематоме печени категорически запрещается. Такие манипуляции могут только навредить больному человеку.

Данные средства во многих случаях не только неэффективны и не дают никакого положительного результата, но могут существенно ухудшить последствия заболевания. К тому же при их применении теряется драгоценное время, которого у больного с гематомой печении может и не быть вовсе.

Применение народных средств существенно снижается шансы пострадавшего на выздоровление как полное, так и частичное.

После проведенных манипуляций в медицинском учреждении больному еще некоторое время необходимо оставаться под наблюдением врачей на стационаре. Выписывать пациента можно только после его стабилизации и запуска процесса выздоровления.

В домашнем режиме еще длительно время, либо же всю жизнь, человеку после гематомы печени необходимо будет соблюдать диету, а также не злоупотреблять различными неблагоприятными привычками.

К тому же рекомендуется в дальнейшем с определенной периодичностью проверять состояние своей железы, сдавая анализы и проходя ультразвуковое обследование.

Гематома печени является достаточно опасным последствием различных травм и ушибов брюшной полости человека. Устранить последствия данной патологии может только своевременное обращение в медицинские учреждения, а также корректная диагностика и терапия.

Не менее важным этапом выздоровления после этого является и реабилитация больного человека. Для того чтобы полностью избавиться от данной проблемы необходимо четко следовать всем рекомендациям квалифицированного врача и серьезно относится к собственному состоянию здоровья.

Только в таких случаях у больного есть шанс выздороветь и вернуть к прежнему образу жизни.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/drugie-zabolevania/gematoma-pecheni

Гематома печени: симптомы, лечение, опасные последствия

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Гематома печени – кровоизлияние в сам орган или в брюшную полость. Это тяжелое повреждение, возникающее во время травмы. Иногда появление гематомы опасно не только для здоровья, но даже и жизни человека. Печень – самая большая железа в нашем организме – имеет отличные способности к восстановлению, но травма не позволяет ей справиться с этой задачей. В таких случаях человеку требуется срочная медицинская помощь.

Причины появления гематом

Печеночные гематомы появляются после всевозможных наружных механических повреждений. Травму печени обычно получают во время драки, ДТП или несчастного случая.

Врачи называют основные причины, из-за которых возникает повреждение органа:

  • падение с высоты (иногда даже с незначительной);
  • травмы живота, полученные от удара тупым предметом;
  • чрезмерное сдавливание брюшной области;
  • подъем тяжести в неудобном положении.

Эти действия могут вызвать разрыв тканей, повреждение сосудов, кровотечение, скопление жидкости и появление гематомы.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияОсобенно опасна травма печени для людей, страдающих гипертонической болезнью или снижением свертываемости крови. У них даже незначительный удар может вызывать разрывы кровеносных сосудов.

Степени и виды

В медицине гематомой называют повреждение органа с кровоизлиянием, ограниченным мягкими тканями или структурами. При этом на месте травмы образуется полость (киста), содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

При ушибе печени гематомы бывают:

  • подкапсульными (периферическими);
  • центральными (глубокими внутрипеченочными).

Последние встречается редко. Чаще всего на УЗИ видна подкапсульная гематома печени – скопление крови под тонкой поверхностной пленкой железы. Это опасно, потому что капсула может в любой момент разорваться, а кровь выльется в брюшную полость. Летальный исход в таком случае наступает у 70% пострадавших.

Характер повреждений при ушибе печени имеет 4 степени тяжести:

  1. При разрыве капсулы возникает небольшое кровотечение.
  2. Поражаются внутренние ткани (паренхима) органа. Это вызвано более длительным кровотечением и требует хирургического вмешательства.
  3. Возникает массивное кровотечение, приводящее к шоковому состоянию пострадавшего. Оно требует срочной операции и реанимационных действий.
  4. Имеется глубокий разрыв, сопровождающийся повреждениями множества кровеносных сосудов. В этом случае спасти человека врачи успевают не всегда.

Из-за того, что часто есть риск появления печеночных гематом при получении ушибов или ударов в живот, важно точно определить состояние железы, чтобы избежать тяжелых последствий. Механизм диагностирования ушибов печени состоит из ультразвукового исследования и физикального осмотра.

Читайте также:  Болит печень при беременности – необходимо срочно обратиться к врачу

Симптомы и диагностические признаки

Признаки ушиба печени имеют выраженный характер. Хотя в отдельных случаях могут себя никак не проявлять или быть стертыми, из-за чего пострадавший, например, в драке или аварии долго не обращается за помощью. Это делает его состояние тяжелым, часто приводя к необратимым процессам.

Характерные симптомы патологии:

  • Обычно человек испытывает боль в правом подреберье, отдающую в правое плечо и руку. Она может иметь разную интенсивность в зависимости от повреждения, но всегда обостряется при движении.
  • При пальпации (прощупывании) болезненность усиливается.
  • На коже живота справа появляются ссадины и кровоподтеки. Они указывают на имеющееся внутреннее кровотечение. Иногда при этом человек не испытывает никакой боли, что обычно объясняется шоковым состоянием и замедленностью реакций.
  • Заметны нарушения в работе сердца и сосудов. Может наблюдаться аритмия, боль в загрудинной области, повышение АД, а при внутреннем кровотечении – его снижение.
  • Живот может быть вздутым или, наоборот, втянутым. Первый признак появляется, если вместе с печенью поврежден желчный пузырь и другие органы. Если же травмирована только печень, живот втягивается.
  • Часто при травмах печени наблюдается повышение температуры. Обычно это происходит на вторые-третьи сутки после ушиба при гематоме печени и является реакцией на боль.

Для установления диагноза врач проводит пальпацию, чтобы определить, где боль проявляется наиболее остро. Гематома печени на УЗИ выглядит как гипоэхогенное включение с неровными очертаниями (имеет темный цвет). Это помогает обнаружить кровотечение и узнать объем скопившейся крови.

Первая помощь

После получения травмы печени пострадавшему нельзя двигаться. Его кладут на спину, немного согнув в коленях ноги. Голову тоже слегка приподнимают, подложив под нее одежду, и вызывают скорую помощь. К правому боку человека можно приложить холодный компресс, а при появлении сильной боли (но только в этом случае) – дать обезболивающий препарат.

Средства, эффективные при гематомах других частей тела, при травме печени могут ухудшить состояние человека. Поэтому после любого ушиба в области поясницы или живота, способного вызвать появление гематомы печени, нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу же обратиться к специалисту и пройти обследование.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияТравмы этого органа могут привести к летальному исходу, если пострадавший не получит врачебную помощь.

Лечение гематомы

В зависимости от результатов осмотра врач назначает лечение: консервативную терапию, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

При лечении медикаментами больному назначают инфузионное (с помощью капельницы) введение препаратов, помогающих остановить кровотечение (Викасол), снизить болевой синдром и температуру – противовоспалительные средства. Капельницей вливают изотонический раствор и глюкозу.

Чтобы остановить потерю крови, используют прием Прингла – компрессию (пережатие) сосудов. Считается, что при нормальной температуре у больного время безопасного пережатия без нарушения структуры гепатоцитов (клеток, из которых состоит железа) составляет около 60 мин. Но при кровотечении из крупных печеночных вен этот метод бесполезен.

Иногда больным назначают дренирование – устанавливают трубку для оттока крови. Дренаж обычно ставят на срок от 5 до 10 дней, после чего в течение трех дней его постепенно удаляют.

Но чаще всего для избавления от непрекращающегося кровотечения врачи предпочитают проводить перевязку отдельных сосудов.

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы леченияНебольшую гематому на печени иногда удаляют хирургическим путем, в результате чего наступает быстрое восстановление.

Осложнения и прогноз

По статистике, гематомы подкапсульного типа имеют благоприятный прогноз. Но иногда они могут увеличиться, разорваться или же нагноиться, образуя в итоге абсцесс и другие осложнения.

Травмы печени, особенно при позднем обращении за помощью, способны дать начало множеству проблем. Например, возможно образование кист и свищей – в этом случае желчь свободно попадает в брюшную или грудную полость. Нередко наблюдается и появление билом (мест скопления желчи), а также абсцессов, возникающих в результате воздействия желчи на нежизнеспособные печеночные ткани.

Основная же опасность гематомы в печени в том, что капсула может разорваться при малейшем напряжении и привести к сильному внутреннему кровоизлиянию. При разрыве железы очень высок риск смертельного исхода.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/drugie/gematoma-pecheni

Гематома печени: причины, симптомы и методы лечения

Гематома печени является одним из тяжелых повреждений брюшной полости. Абдоминальные травмы отличаются высокой летальностью, поскольку внутрибрюшные кровотечения стремительны и без оказания своевременной медицинской помощи человек может погибнуть от потери крови.

Содержание

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Методы лечения

Причины возникновения

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Кровоизлияние в печень может возникнуть у любого человека, который ведет активный образ жизни. Основные причины появления гематомы заключаются в следующем:

  • резкое сдавление органа с силой, которую не выдерживают кровеносные сосуды, проходящие в печени;
  • ранение брюшной полости, например, при хулиганском нападении;
  • повреждение от удара в область правого подреберья;
  • падение с высоты плашмя на живот или на спину;
  • подъем слишком тяжелых, неудобных предметов, при котором пациент прикладывает значительные усилия, напрягает мышцы брюшного пресса.

Механизм получения травмы прост – сосуды печени просто не выдерживают давления, в результате чего их целостность нарушается и возникает кровотечение.

Симптомы

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Признаки гематомы довольно разнообразны, причем особенностью травмы является то, что кровоподтек органа часто сочетается с другими серьезными повреждениями, и одни симптомы могут давать более сильную симптоматику, вводя в заблуждение окружающих. Чаще всего пациенты ощущают следующие признаки кровоизлияния в печень:

  • появление резкой боли в области правого подреберья, интенсивность боли различна, но практически всегда она усиливается при попытках больного сменить положение тела – сесть, перевернуться набок;
  • синяк в области печени, ссадины, говорящие о нанесении травмы.

Если рядом с пострадавшим оказались люди, они должны понимать, что не всегда гематома в области печени дает типичную болезненную симптоматику. При обильном внутреннем кровотечении возникает геморрагический шок, при котором пострадавшие не могут адекватно оценивать ситуацию и свои ощущения, они не жалуются на боль. Заподозрить гематому печени могут специалисты, когда увидят синяк на боку.

Есть также и неспецифические последствия травмы, которые конкретно не указывают на повреждение печени, но сигнализируют о тяжелом состоянии пациента.

К таким признакам относят вздутие живота, нарушения в работе сердца и сосудов, падение артериального давления, развитие желтухи, повышение температуры, травматическая гепатомегалия – отечность органа, которые существенно выходит из-за границ ребра и легко прощупывается под кожей.

Скрытость симптоматики является чрезвычайно важным фактором, ведь если пациент не обратится вовремя к врачу, то при малейшем физическом напряжении может наступить разрыв печени.

Диагностика

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

Диагностика патологии заключается в нескольких этапах. На первом этапе поступившего в больницу пациента осматривает врач, визуально определяет характер повреждений, выделяет локализацию болезненных ощущений, если пациент в сознании, расспрашивает его о том, как была получена травма, какие ощущения чувствует больной.

На втором этапе проводится рентгеновское обследование, также больному назначают мрт или компьютерную томографию.

Эти методики позволяют посмотреть орган в срезе и определить, есть ли гематома, какой ее характер.

Узи является в данном случае менее информативным, но если в клинике отсутствует томограф, то нет смысла терять время – необходимо делать узи и принимать решение о дальнейшем лечении пациента.

Также при гематоме печени проводятся стандартные анализы крови и мочи, определяются печеночные пробы. После тщательного анализа всех показателей врач приступает к лечению пациента.

Методы лечения

Гематома печени: причины образования, характерные симптомы, методы лечения

При получении подобной травмы необходима обязательная помощь специалистов, поскольку при наличии гематомы понадобится экстренное хирургическое вмешательство.

Пациентам не стоит отказываться от госпитализации, а свидетелям происшествия нужно обязательно вызывать скорую пострадавшему.

Пострадавшему до приезда врачей нельзя делать резких движений, напрягать мышцы брюшной полости.

Больному нужен полный покой, его укладывают на горизонтальную поверхность, подложив под голову что-то мягкое. На область печени можно положить холод – это единственное, чем могут помочь окружающие, не специализирующиеся в подобных вопросах.

Категорически запрещено согревать область удара, принимать анальгетики или другие медикаменты до приезда врачей.

Это может смазать клиническую картину травмы.

Консервативное лечение в основном не применяется. Подкапсульная гематома, при которой сохраняется поверхностная оболочка органа, имеет лучшие прогнозы, поскольку кровотечение незначительное. А вот при полном разрыве паренхимы печени кровотечения более обширные, они часто приводят к летальному исходу.

Лечение проводится хирургическим путем, останавливается кровотечение, ушивается паренхима печени. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции. Осложнения после травмы могу проявиться в первые дни после операции, поэтому пациентов оставляют под наблюдением врача на некоторое время.

Гематома печени может появиться при любом травматическом повреждении в области правого подреберья.

Для успешного лечения важно как можно скорее обращаться за диагностикой и помощью, поскольку при внутрибрюшном кровотечении медлить нельзя – гематома печени имеет высокий процент летальности от внутреннего кровотечения.

Травмы печени. Опасность подобных травм. Внутреннее кровотечение. Методы диагностики

Источник: https://TravmoVed.com/gematomy/pecheni/

Ссылка на основную публикацию