Инфекционный гепатит — воспаление печени, которое вызывается различными бактериями и вирусами. Известно несколько видов возбудителей этого заболевания. Одни лечатся легко и быстро, другие могут переходить в хроническое заболевание с осложнениями.
Классификация
Лечение инфекционного гепатита напрямую зависит от вида вируса, который является возбудителем. Передаются они различными путями как фекально-оральным способом, так и без участия ЖКТ.
Гепатит А. Наиболее распространенный вид инфекционной патологии печени, особенно среди детей. Передается через немытые руки, через грязные овощи, фрукты, воду. Заболевание очень заразно. При этом с момента заражения до первых проявлений может пройти 45 суток. Этот период считается инкубационным. Человек уже разносит инфекцию, при этом, не зная о наличии вируса гепатита в своем организме.
Гепатит В. Передается через кровь, при половом акте, а также через плаценту к ребенку. Инкубационный период длится полгода, поэтому пациент не всегда может точно знать, где именно он заразился. Опасность гепатита В в том, что он часто не излечивается вовремя и переходит в хроническую форму. Это грозит осложнениями в виде рака и цирроза печени.
Гепатит С. Один из наиболее опасных вирусов. Он способен не проявляться в виде серьезных симптомов, при этом разрушая печень. Заражение происходит через кровь. Болезнь часто перерастает в рак печени и заканчивается смертью пациента.
Гепатит D. Это не самостоятельная инфекция, а осложнение, которое возникает после гепатита В. Он имеет неинфекционное происхождение.
Вирус Е. Аналогичен вирусу А, только протекает медленней и более опасен для беременных женщин, поскольку может спровоцировать смерть плода.
Симптомы у данных разновидностей могут быть схожи, но какой конкретно вирус поразил можно выяснить при помощи лабораторных анализов крови.
Симптоматика
Первые симптомы проявляются спустя некоторое время после попадания возбудителя в организм. Как и при любом заболевании, при гепатите рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу.
Желательно после появления хотя бы одного признака, пройти обследование и сдать анализы. Основными симптомами инфекции являются:
- пожелтение кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек;
- боль, дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
- изменение цвета мочи и кала (моча темнеет, кал светлеет);
- тошнота, рвота;
- повышение температуры;
- слабость и перемены настроения.
Специалист также при пальпации определяет увеличение печени и ее болезненность.
Вышеперечисленные признаки — общие для всех видов гепатита. Но течение болезни происходит по-разному в зависимости от возбудителя. Например, гепатит А не проявляется сначала желтушностью и по симптоматике напоминает простую простуду. Через 2 недели начинается пожелтение кожных покровов, данная стадия продолжается около месяца. Параллельно наблюдается тошнота, рвота, вздутие живота и диарея.
При гепатите В заметны все характерные признаки инфекционного поражения печени. Кроме того наблюдаются боль в суставах, сыпь на коже и проблемы с селезенкой.
Гепатит С не отмечается яркими симптомами. Больной может замечать только утомляемость и слабость. Характерная симптоматика может появиться в тот момент, когда заболевание переходит в стадию рака или цирроза.
Основные причины
Вирусы гепатита поражают только ткани печени. Впервые инфекционный гепатит был выявлен в 1937. Возбудитель — вирус из семейства аденовирусов. Возбудитель сначала попадает на слизистые оболочки, потом с кровью проникает в организм. Внедряется в клетки путем пиноцитоза. На ранней стадии поражает сосуды и эндотелий печени.
Причинами заражения могут стать вода, содержащая вирус, а также загрязненные и немытые продукты питания. Вода чаще всего становится заразной в том случае, если в нее попадают фекалии из канализации или кал животных.
Для более серьезных разновидностей вируса характерна передача из крови в кровь. Это может быть половой акт с зараженным человеком, а также использование плохо обработанных медицинских и косметических инструментов. Если беременная женщина источник инфекции — то ребенок через плаценту также поражается возбудителем. Переливание инфицированной крови — еще один путь инфицирования.
Диагностика
Диагностика инфекционного гепатита проводится несколькими способами. Первое, что назначает врач при подозрении на наличие возбудителя — биохимический анализ крови. Он показывает уровень печеночных ферментов, которые проникают в кровь. Также стоит обратить внимание на уровень билирубина. При его повышении возникает характерная желтушность.
Для определения, какой конкретно вирус стал причиной заболевания, пациента направляют на иммунологические исследования. С их помощью выявляется наличие антител в крови пациента. Обязательно проводится УЗИ печени, чтобы выявить степень поражения органа, его структуру, а также первые очаги цирроза, если гепатит перерос в хроническую стадию.
Еще один метод диагностики — анализ ПЦР. Он обнаруживает заболевание еще до того, как у человека появляются первые симптомы. Для анализа подходят слюна, кровь, моча и мокрота. Биологический материал берется с утра, натощак.
Только качественная и полноценная диагностика поможет определить тип вируса, а также степень поражения печени. Опираясь на данные диагностических исследований, специалист назначает наиболее эффективное и адекватное лечение.
Лечение
Методы лечения инфекционного гепатита зависят от типа вируса, поразившего печень. Болезнь типа А, наиболее безопасна и лечится в течение месяца. При этом нет необходимости использовать сложные противовирусные препараты.
Необходимо строгое соблюдение диеты, а также постельный режим. Пациенту рекомендуется пить не меньше 3 литров жидкости в сутки. Назначается терапия витаминами. Из медикаментозных методов — введение 5% раствора Глюкозы, а также Гемодез, Сорбитол, Альбумин.
Проводится дезинтоксикация, чтобы избавиться от симптомов отравления.
Гепатит В возможно с успехом вылечить, если вовремя начать терапию. Лечебное воздействие осуществляется по следующим направлениям:
- Уничтожение вируса.
- Борьба с симптомами токсикоза.
- Облегчение общего самочувствия пациента.
- Устранения поражений печени и ее разрушения.
Лечение острого и хронического гепатита включает в себя назначение противовирусных препаратов, а также стимуляцию иммунной системы. Большое значение имеет борьба с признаками интоксикации организма. Для этого больному капельно вводят специальные растворы. Это приводит к снятию симптомов в виде тошноты, рвоты и желтушности.
В лекарственной терапии назначают желчегонные препараты и различные ферменты для улучшения пищеварения. Питаться нужно небольшими порциями по специальной диете. Она включает в себя:
- Норма жира — 70-80 г в день.
- Исключение жареных и холодных блюд
- Нежные сорта мяса.
- Нежирная рыба.
- Хлеб только в подсушенном виде.
- Сладкие фрукты.Протертые овощи.
- Исключение всех бобовых, овощи в нарезанном виде, а также все продукты с эфирными маслами.
- Соки.
- Мед.
Диета обязательно предполагает приготовление пищи на пару. Рекомендуется употреблять как можно больше сладких блюд и напитков, в том числе компотов, киселей и сладкого чая с вареньем. Ограничивается потребление соли и специй, также необходимо исключить острые добавки к пище.
При сложной форме гепатита В диета продлевается и после выписки из стационара на несколько месяцев. Продолжительность лечения зависит от степени поражения печени, а также от индивидуальных особенностей организма.
Профилактические меры
Поскольку вирусы, которые вызывают гепатит различаются и имеют разные пути проникновения, список профилактических мер достаточно широк. В первую очередь необходимо постоянно мыть руки, соблюдать правила гигиены. Продукты питания должны быть чистыми и подвергаться необходимой обработке.
Основной мерой профилактики является вакцинация. Она проводится несколько раз, начиная с младенческого возраста.
Поскольку инфекционным гепатитом может заболеть любое животное, то важно бороться с грызунами в помещениях, а также соблюдать чистоту на улице и в технических зданиях. Для того чтобы предотвратить попадание вируса в кровь, нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
- Грамотно предохраняться во время секса и не допускать беспорядочных половых связей.
- При инъекциях использовать только одноразовые шприцы.
- Обязательная стерилизация всех медицинских и косметических инструментов.
- Ограничение контакта с больным, а также стерилизация предметов гигиены, посуды и игрушек.
Если в семье появился зараженный человек, его необходимо немедленно отправить в стационар, изолировать и при общении с больным использовать средства защиты.
Огромное значение в профилактике не только гепатита, но и просто кишечных инфекций играет правильное питание. Нельзя употреблять в пищу сырое молоко, обязательно проваривать и прожаривать мясо. Тщательно бороться с мухами и прочими паразитами, которые могут стать источником заражения.
Возможные последствия
В зависимости от формы вируса есть несколько видов осложнений. Чаще всего возникает печеночная недостаточность. Это состояние, когда нарушена нормальная функциональность органа. Чаще всего такое осложнение возникает при гепатите А.
Вирус В приводит к геморрагическому синдрому, токсическому поражению организма, а также к печеночной энцефалопатии. В 80% случаях инфекционный гепатит В полностью излечивается.
Но игнорирование симптомов, затягивание обращения к врачу и невыполнение его назначений приведет к большим проблемам со здоровьем. В первую очередь это рак печени и цирроз.
Обе патологии приведут к разрушению органа и летальному исходу.
Вирус D приводит к нарушению работы почек и почечной недостаточности, а вирус Е может привести к печеночной коме.
Гепатит С также приводит к неприятным последствиям, причем гораздо чаще, чем остальные формы вируса. Есть различия по влиянию болезни на организм мужчины и женщины. У мужчин помимо всех симптомов может появляться увеличение молочных желез, а у женщин гепатит, прежде всего, влияет на суставы.
Инфекционный гепатит — распространённая вирусная патология, которая губительно влияет на работу печени и при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.
Поэтому в обязательном порядке нужно провести вакцинацию еще в детском возрасте, а также применять профилактические меры, чтобы не допустить попадания возбудителя в кровь.
При проявлении первых признаков обязательно обратиться к врачу и максимально точно следовать его указаниям.
Источник: https://medgepatit.com/getatit/infektsionnyj-gepatit/
Гепатит: виды, пути заражения, лечение, профилактика :
Вирусный гепатит является патологией инфекционного типа, которая направлена на поражение всей печени и впоследствии ведет к воспалительному процессу тканей этого органа.
Каких-либо ограничений в отношении, как возрастной категории, так и половой принадлежности болезнь не имеет, она может коснуться и мужчин, и женщин, и детей. Главным источником недуга выступает вирус, проникающий в организм здорового человека путем передачи его от инфицированного пациента.
Для каждого типа болезни свойственен свой механизм перехода вируса. Виды гепатита будут рассмотрены в данной статье.
Классификация
На сегодняшний день дифференцируют 7 видов заболевания гепатит. Их обозначают латинскими буквами: A, B, C, D, E, G, F.
Рассмотрим, какие виды гепатита наиболее опасны, как можно ими заразиться, но прежде отметим, что симптоматика чаще всего не является специфической, поэтому лишь на одном наблюдении клинических признаков установить верный диагноз, как правило, не получается.
Для определения разновидностей вирусного влияния используются лабораторные исследования, но в качестве дополнения может потребоваться и инструментальная диагностика. Приемы лечения, в основном, носят консервативный характер, хотя в ряде ситуаций может приниматься решение о необходимом хирургическом вмешательстве.
Пути инфицирования
Рассмотрим, какие виды гепатита можно подхватить бытовым, гемоконтактным и другими путями. Отметим, что гепатит вызывается тем или иным типом возбудителей, а также их комбинацией. Независимо от вида заболевания, главным переносчиком болезни всегда выступает человек.
Гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина, способен передаваться через немытые продукты питания либо воду, а также посредством пользования общими предметами обихода с уже заражённым человеком.
Вирусные гепатиты вида В и С зачастую могут передаваться через прямое взаимодействие с заражённой кровью, либо посредством секса с носителем вируса без применения защитных мер.
Главная особенность гепатита D заключается в том, что для его возникновения человек сначала должен переболеть вирусным поражением печени вида В. То есть получается, что он не выступает в качестве самостоятельной болезни.
Гепатит Е относят к разряду парентеральных вирусных инфекций, которые передаются через кровь. Но, помимо этого, заражение может осуществляться через употребление загрязнённой воды и пищи.
- Вирус гепатита вида G попадает в организм здорового индивида через кровь, например, от матери к ребёнку, а также посредством пользования общими бытовыми предметами.
- Еще одной разновидностью вирусного поражения печени является гепатит F, чей возбудитель может передаваться фекально-оральным, а также гематогенным путём.
- Таким образом, из всего вышеперечисленного следует, что главными способами перехода вирусов служат:
- непосредственный контакт с инфицированной кровью;
- употребление внутрь немытых продуктов питания, а также воды;
- процесс переливания крови;
- занятия сексом с больным человеком без защитных средств;
- так называемый «вертикальный» метод заражения, при котором инфицирование ребёнка происходит от его матери;
- использование бытовых предметов обихода, как бритвенные станки, зубные щётки и маникюрные ножницы;
- процедура нанесения пирсинга или татуировок;
- инъекционное введение наркотиков посредством шприца, который был использован переносчиком заболевания;
- посещение стоматологического кабинета, либо маникюрно-педикюрных салонов. При различных видах гепатита лечение должно быть комплексным.
Более редкие пути передачи
Выделяют также и более редкие способы передачи этого инфекционного заболевания:
- заражение посредством воздушно-капельного метода, при котором можно подхватить только гепатит «А», это объясняет его широкое распространение преимущественно среди детей;
- грудное кормление ребенка, но лишь при наличии нарушений структурной целостности материнских сосков, либо слизистой оболочки рта у младенца;
- поцелуи, при которых заражение осуществляется при тяжёлом течении болезни, в особенности, речь идет о гепатите «С», а, кроме того, в случае наличия ран, либо язвочек в ротовой полости, как у здорового, так и у инфицированного человека;
- оральный секс.
Следует сказать, что предрасположенность людей к тому или иному типу вируса всегда зависит от состояния здоровья его иммунной системы. Ряд этиологических факторов может быть исключен автоматически, если стараться блюсти основные правила в отношении профилактики всевозможных вирусных гепатитов.
Виды гепатита
Выделяют несколько разрядов классификаций в отношении вирусных гепатитов, первая из которых предполагает деление болезней в зависимости от процесса ее протекания, а именно:
- Острые гепатиты, продолжающиеся максимально до трёх месяцев. К этой категории можно отнести инфекцию вида А.
- Затяжные, длящиеся до шести месяцев. Среди этой разновидности принято выделять гепатит С, Е и В.
- Хронические виды вирусных гепатитов, которые протекают более полугода, к ним относятся гепатит G, D, B, F и C.
Формы протекания болезни
В зависимости от проявления симптоматики существуют:
- Бессимптомное протекание больше всего характерное для вирусных гепатитов В либо С. Отталкиваясь от названия, следует подчеркнуть, что клинические проявления в этом случае в течение продолжительного времени могут отсутствовать.
- Субклиническая форма, отличающаяся факторами, которые могут наблюдаться на фоне любых разновидностей недуга. В подобных ситуациях проявляется неспецифическая симптоматика, дающая возможности в точности определить диагноз. Установление заболевания происходит при помощи данных, которые получаются во время лабораторных обследований;
- Манифестное течение, которое подразделяют на желтушную либо ее противоположную форму.
Инкубационный период
Виды гепатита и способы заражения интересуют многих простых граждан. Знать, как можно подхватить этот недуг очень важно, так как это поможет избежать инфицирования.
Подобно любым другим заболеваниям, тот или иной недуг может проявляться, как в острой, так и в хронической форме.
В зависимости от того, какой именно из вирусов попал в организм человека, длительность инкубационного периода заболевания будет варьироваться:
- гепатит А – от двух недель до шести;
- гепатит В – от восьми до двадцати четырех недель;
- гепатит С – от двух недель до ста пятидесяти суток;
- гепатит D – от двадцати до ста восьмидесяти дней;
- гепатит Е – от двух до восьми недель;
- гепатит G – один месяц;
- гепатит F – не больше двадцати восьми дней.
Степени тяжести
Каждый из видов гепатитов обладает рядом степеней тяжести протекания недуга:
- лёгкая степень;
- среднетяжелая;
- тяжёлая либо осложнённая.
Временные периоды болезни
Типичное протекание инфекций имеет в своем наличии четыре временных периода:
- Инкубационный – то время, которое должно пройти с момента заражения до возникновения первых симптомов.
- Продромальный, характеризующийся незначительным проявлением клинических признаков, которые в большом количестве ситуаций просто игнорируются пациентами.
- Желтушный, считающийся разгаром и пиком заболевания;
- Выздоровление, которое довольно часто может быть спутано с хронизацией болезни. Вот какие виды гепатита бывают.
Помимо стандартной формы протекания, вирусный гепатит может еще являться безжелтушным либо стёртым.
Отдельно необходимо также выделить наиболее опасное прохождение вирусного заболевания печени, а именно молниеносный тип или фульминантный гепатит.
В подобных ситуациях состояние пациента ухудшается очень быстро, как правило, всего за несколько часов, а возникновение угрожающих для жизни осложнений способно наступить уже через две недели.
Мы рассмотрели виды гепатита. Лечение каждого из них должно быть комплексным, а главное, своевременным. Для этого нужно вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время.
Виды гепатита, симптомы общие
Каждый вид данной болезни обладает своей клинической картиной. Но выделяют ряд признаков, которые могут наблюдаться на начальных стадиях всех видов гепатита:
- слабость, либо усталость без наличия на то причины;
- недомогание и снижение способности к труду;
- головная боль;
- незначительное увеличение температурных показателей, но, как правило, не более 37,5 градусов;
- резкое снижение аппетита;
- присутствие болезненности в суставах и в мышцах;
- нарушение стула;
- ощутимый дискомфорт в районе правого подреберья.
Гепатит А
Наиболее типичные симптомы, наблюдающиеся на фоне вирусного гепатита «А»:
- сильная тяжесть в животе, что наиболее заметно после приёма пищи;
- тошнота, практически всегда заканчивающаяся обильной и сильной рвотой;
- выраженные болевые ощущения в районе, расположенном под правыми рёбрами;
- разрастание размеров больного органа, что легко можно определить посредством пальпации.
Гепатит В
Среди клинической симптоматики гепатита «В» врачами отмечается:
- резкое отвращение и неприятие к любым запахам продуктов питания;
- значительное изменение объёма селезёнки;
- плохой сон;
- ощущение сухости во рту;
- наличие тяжести в голове;
- частые приступы тошноты, которые иногда способны приводить к рвотным позывам;
- кожный зуд без наличия на то причины.
Гепатит С
Этот вид недуга отличается тем, что протекает без наличия ярко выраженных симптомов. Правда, иногда могут проявляться:
- продолжительные головные боли;
- отсутствие сна;
- полная непереносимость прежде любимых продуктов питания;
- увеличение размера печени, что вызывает ощутимый дискомфорт в области правого подреберья;
- нарушение стула.
Напомним, пути инфицирования гепатита вида С — это непосредственный контакт с зараженной кровью и незащищенный половой акт.
Гепатит Е
Симптомы, сопровождающие вирусные гепатиты D и G полностью идентичны клинической картине инфекции вида В. Поражение печени на фоне наличия гепатита Е обладает следующими отличительными симптомами:
- резкое понижение артериального давления;
- постоянная заложенность в носу;
- першение в горле и кашель;
- приступы периодической тошноты;
- разбитость и слабость в самочувствии;
- гепатоспленомегалия.
Гепатит F
Вирусный гепатит F характеризуют следующие симптомы:
- повышенное потоотделение;
- озноб;
- кровоточивость дёсен;
- депрессивные состояния;
- вздутие живота;
- расстройство стула;
- сильные головокружения;
- увеличение печени в размерах.
Пути инфицирования и лечение гепатита вида F мало отличаются от подобных действий при других видах этого недуга. Некоторыми характерными отличиям обладает лишь желтушная форма протекания заболевания. При этом наблюдаются:
- возникновение высыпаний на коже непонятной этиологии;
- кожный зуд;
- изменение кожных покровов и видимых слизистых оболочек ввиду приобретения ими желтоватого оттенка;
- появление горечи во рту;
- возникновение отрыжки и изжоги;
- потемнение мочи;
- потеря цвета у фекалий.
Хуже всего протекает заболевание среди детской категории пациентов, пожилых людей, а также у лиц с ВИЧ-инфекцией и женщин во время вынашивания ребёнка.
От вида гепатита и путей заражения будет зависеть и методы терапии. Но перед этим необходима тщательная диагностика.
Диагностика наличия инфекции
Для того чтобы установить верный диагноз и суметь отличить один тип инфекции от другого, следует провести лабораторные исследования крови. Но непосредственно перед их назначением в обязательном порядке собирается анамнез и проводится клинический осмотр. В итоге начальная диагностика вирусных гепатитов предполагает:
- Проведение детального опроса инфицированного, что даст возможность установить клиническую картину течения заболевания.
- Знакомство врача с историей инфекции, а также анамнезом жизни больного, что будет указывать на причины возникновения и пути передачи вируса.
- Проведение подробного физикального осмотра, который будет направлен на пальпацию и перкуссию передних стенок брюшной полости. В этой ситуации особое внимание желательно уделить району под правыми рёбрами, измерению температуры и артериального давления, кроме того, провести изучение состояния кожи и склер.
Лабораторные исследования на фоне вирусных гепатитов обычно направлены на взятие следующих анализов:
- Общий и биохимический анализа крови и мочи.
- Анализ полимеразной цепной реакции, направленный на выявление маркеров гепатита.
- Микроскопическое исследование каловых масс.
- Оценка способности крови к процессу свёртывания.
- Иммуноферментные анализы.
В рамках инструментальных методов обследования больного значительной диагностической ценностью обладают:
- Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.
- Биопсия печени.
Лечение вирусных гепатитов
Виды гепатита и способы передачи инфекции изучаются давно. Это позволило разработать действенный алгоритм лечения. К консервативным способам терапии относятся:
- приём медицинских препаратов;
- соблюдение щадящего рациона, всем больным, страдающим вирусным гепатитом прописывают диету номер пять;
- физиотерапевтические мероприятия и процедуры;
- использование рецептов из сферы народной медицины, но лишь после предварительно проведенной врачебной консультации.
Медикаментозное лечение вирусных гепатитов назначается в строго индивидуальном порядке в отношении каждого пациента. Как правило, используются:
- гепатопротекторы;
- противовирусные вещества;
- иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы;
- желчегонные средства;
- препараты, стабилизирующие работу желудочно-кишечной системы;
- болеутоляющие препараты.
Вероятные осложнения
Бессимптомный характер заболевания, игнорирование появившихся признаков, а также несвоевременное обращение к врачу в целях лечения вирусного гепатита зачастую ведет к возникновению опасных для жизни человека осложнений, среди которых:
Профилактика гепатита
Как бы опасны и различны в проявлении не были виды гепатита, профилактика всегда может помочь избежать появления недуга. Все профилактические меры подразделяются на специфические и неспецифические.
Первая категория профилактических мероприятий вирусного гепатита предполагает осуществление вакцинации. Важно подчеркнуть, что в наше время существует прививка лишь от гепатита А и В.
Остальные же разновидности недуга требуют соблюдение следующих общих правил:
- ведение активного и здорового образа жизни;
- осуществление всех необходимых правил безопасности во время контакта с какими-либо биологическими жидкостями человека, а также при лечении инфицированных пациентов;
- питание исключительно проверенными продуктами;
- запрет на использование предметов быта инфицированного человека;
- занятие сексом только при условии наличия необходимой защиты;
- постоянное прохождение различных профилактических медицинских наблюдений.
Таким образом, необходимо подчеркнуть, что благоприятным прогнозом обладают лишь вирусные гепатиты A и Е, так как после выздоровления у больных вырабатывается пожизненный иммунитет к этому недугу.
Самыми же опасными принято считать типы В и С, так как они приводят к рецидивам и хронизации. Кроме того, любая острая форма вирусного гепатита может явиться причиной летального исхода.
В статье были описаны виды гепатита, пути инфицирования, лечение, профилактика.
Источник: https://www.syl.ru/article/345376/gepatit-vidyi-puti-zarajeniya-lechenie-profilaktika
Инфекционный гепатит симптомы и лечение
Среди всех заболеваний печени инфекционный гепатит занимает особое место в связи с эпидемиологической обстановкой. Высокая заразность и сложность в лечении некоторых видов делают эту проблему актуальной для многих людей. Поэтому население должно быть информировано о способах заражения и мерах профилактики.
Классификация и причины
Под инфекционным гепатитом подразумевают воспаление печени, вызванное преимущественно вирусами. Для удобства обозначения вирусам были присвоены буквы латинского алфавита – А, В, С и т. д. Инфекционный гепатит разделается по механизму передачи вируса. Выделяют 2 большие группы:
- фекально-оральный механизм – характерен для вирусов типа А и Е;
- парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт) механизм – все остальные типы (В, С, D, G, F);
У каждого типа гепатита существуют свои особенности течения, обусловленные типом вируса, который его вызывает. Наиболее распространенными и имеющими социальную значимость являются вирусы типа А, В и С.
Гепатит А передается преимущественно через немытые руки, а также загрязненные продукты. Заболевание обладает 100% заразностью, так как человек очень восприимчив к данному вирусу. Дети болеют чаще, для заболевания характерна сезонность – большинство случаев приходится на осеннее время. С момента проникновения инфекции в организм и до того, как появятся симптомы, может пройти до 45 дней.
Для гепатита В характерна передача через кровь при использовании нестерильных инструментов при выполнении косметических процедур (маникюр, пирсинг, татуировки), половым путем, а также от матери к плоду во время беременности. Первые симптомы появляются примерно через полгода. Такой инфекционный гепатит часто переходит в хроническую форму, угрожая развитием цирроза или рака.
Гепатит С считается наиболее опасным из-за того, вирус после проникновения может многие годы циркулировать по организму, разрушая печень, а внешне никакие симптомы не говорят о серьезном заболевании. Передача происходит также при контакте с кровью больного или носителя.
Симптомы
Симптомы поражения печени схожи при различных заболеваниях и обусловлены нарушением работы печени:
- тяжесть под правым подреберьем;
- небольшое повышение температуры;
- ухудшение аппетита;
- быстрая утомляемость и слабость;
- нарушение пищеварения;
- пожелтение кожи, склер и слизистых;
- кожный зуд.
Однако при каждом типе инфекционный гепатит проявляется немного по-разному, что и отличает одно заболевание от другого:
- В течение гепатита А прослеживается стадийность. После инкубационного периода наступает безжелтушная стадия, которая напоминает простуду или грипп и длится около 2-х недель. С момента пожелтения кожи настает желтушная стадия, которая продолжается в течение месяца. Также наблюдается увеличение печени и кожный зуд. Также присоединяются признаки поражения пищеварительной системы – диарея, тошнота, вздутие, рвота. Выздоровление наступает еще на протяжении 1-2 месяцев, при этом происходит постепенное угасание симптомов.
- Инфекционный гепатит В проявляется типичными симптомами поражения печени, также могут появиться боли в суставах, увеличение селезенки и печени и сыпь на коже. Для хронического течения характерны повышенная кровоточивость, постоянная слабость, незначительное повышение температуры.
- Коварность гепатита С состоит в отсутствии каких-то специфичных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на общее плохое самочувствие, утомляемость и слабость. А появление резко выраженных симптомов говорит о переходе болезни в стадию цирроза или даже рака, когда уже практически невозможно спасти пациента.
Диагностика
У людей, имеющих вирусное воспаление печени, диагностика заключается в назначении врачом ряда исследований, позволяющих определить тип вируса:
- Чаще всего подозрение возникает при появлении соответствующих симптомов и нарушений в биохимическом анализе крови: повышение билирубина и печеночных ферментов – АсАТ и АлАТ. Поэтому далее врач назначает иммунологическое исследование, направленное на выявление антител.
- С помощью иммуноферментного анализа исследуют антитела 2-х типов – IgM и IgG. Обнаружение антител первого типа говорит о том, что болезнь находится в острой стадии, то есть человек болен сейчас. Появление в анализе IgG говорит о ранее перенесенной инфекции, после чего сформировался иммунитет. Этот метод используется в основном для диагностики гепатита С.
- Кроме того, для диагностики гепатита В этим же методом определяют непосредственно антиген самого вируса – HbsAg (белок оболочки вируса).
- Наиболее точным методом уточнения диагноза является ПЦР-диагностика, с помощью которой определяют генетический материал вируса в крови инфицированного.
- В качестве вспомогательного метода используют УЗИ-диагностику, позволяющей визуализировать структуру печени и определить наличие образований или цирроза.
На практике иммунологический метод и ПЦР диагностика используются в основном для диагностики гепатитов В и С. Диагноз гепатита А ставится чаще всего, исходя из симптомов и жалоб.
Методы лечения
Тактика лечения зависит от типа гепатита. Гепатит А не требует какой-то специфической терапии, ограничиваются устранением интоксикационного синдрома, поддержкой печени с помощью гепатопротекторов, назначением витаминов и диетой. Также больному обеспечивают постельный режим и достаточное количество жидкости.
В основе лечения гепатитов В и С лежит противовирусная терапия с помощью препаратов интерферона. Лечение длительное и дорогостоящее, но не всегда удается полностью вывести вирус из организма. Поддерживающая терапия и диета также необходимы. В случае возникновения цирроза показана пересадка печени.
В советское время врачом Певзнером были созданы лечебные столы, помогающие в лечении того или иного заболевания. Патологии печени отведен стол № 5.
Суть диеты заключается в обеспечении полного покоя печени, ведь одной из ее функций является выработка желчи, необходимой для расщепления жиров.
Поэтому из меню исключаются жирные, жареные, копченые и соленые продукты, таким образом секреция желчи сводится к минимуму. Основной рацион состоит из легкоусвояемых продуктов – куриного мяса, рыбы, нежирных молочных продуктов.
Осложнения, профилактика и прогноз
В целом гепатит А редко переходит в хроническую форму, поэтому осложнения практически не возникают. Однако при отсутствии лечения продукты распада оказывают токсическое воздействие на мозг, и может развиться печеночная кома, которая может закончиться смертью.
Хронические формы гепатитов В и С впоследствии приводят к развитию цирроза и онкологического поражения печени под названием гепатоцеллюлярная карцинома.
Для профилактики заражения вирусом гепатита А необходимо тщательно мыть руки и обрабатывать продукты, а также не пить воду из неизвестных источников.
Заражение вирусами гепатитов В и С предупреждается исключением контакта с кровью, выполнением косметических процедур в проверенных и лицензированных салонах, а также контактным предохранением во время полового акта.
Для гепатита А при правильном лечении характерен благоприятный исход.
Гепатит В в целом лечится довольно успешно, однако при наличии других заболеваний печени или сочетания с гепатитом С прогноз резко ухудшается. Полное излечение от гепатита С наступает только в 25% случаев.
Прогноз ухудшается при переходе болезни в хроническую форму, так как цирроз и рак печени – потенциально смертельные заболевания.
Борисова Любовь Петровна,
г.Воронеж, врач общей практики
Инфекционный гепатит — заболевание печени воспалительного характера. Различают аутоиммунный, токсический и инфекционный вид. Последний является самым опасным для человека. Причины возникновения, симптомы и способы лечение будут рассмотрены далее.
Что такое инфекционный гепатит
Под инфекционным гепатитом понимают воспалительный процесс в области печени, вызванный проникновением в организм вирусов. Он имеет несколько разновидностей. Наиболее опасным является инфекционный гепатит А, или болезнь Боткина. Заразиться им легко, так как организм человека очень восприимчив к этому вирусу. Особенно часто им болеют дети.
Вирус распространяется через немытые руки, грязные продукты, сырую воду. Заболевание носит сезонный характер. Большинство случаев приходится на осень. пути проникновения в организм вируса
Cимптомы и признаки
От момента проникновения в организм инфекции до первых симптомов может пройти более месяца. Вирусный гепатит А характеризуется следующими проявлениями:
- насморк, кашель и другие симптомы, напоминающие простуду, ОРВИ или грипп;
- увеличение печени и болезненные ощущения в ней;
- пожелтение кожи;
- тошнота, рвота, диарея.
Заболевание имеет большую продолжительность. Окончательно его признаки исчезают через 4−6 недель.
Чем опасен
Часто больные не знают, чем опасен инфекционный гепатит. В отличие от всех других видов этой патологии, болезнь Боткина хорошо поддается лечению и не оставляет тяжелых последствий. Осложнения со стороны печени возникают лишь при неправильном лечении и несоблюдении диеты.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения врач-инфекционист рекомендует ряд исследований. Большое значение имеют сбор анамнеза (жалоб пациента) и пальпация печени. Также назначают общий, биохимический и иммуноферментный анализ крови, ПЦР-диагностику, УЗИ печени.
Как лечить
При инфекционном гепатите эффективны такие методы лечения, как применение препаратов, выводящих токсины, гепатопротекторов, витаминов. Также показана строгая диета, употребление большого количества жидкости и постельный режим.
Диета при болезни
Правильное питание — одна из важнейших составляющих лечения этой патологии. Диета при болезнях печени предполагает:
- Отказ от жареной, копченой, соленой пищи, поскольку она перегружает этот орган и стимулирует выработку желчи.
- Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь.
- Приветствуются легкоусвояемые блюда из курицы, нежирной рыбы и молочных продуктов.
Профилактика
Для предупреждения инфекционного гепатита следует тщательно мыть руки, особенно после:
- посещения лечебных учреждений;
- поездок в общественном транспорте;
- нахождения в людных местах;
- работы на садово-огородном участке.
Профилактика также предполагает отказ от употребления сырой воды.
Инфекционный гепатит — тяжелая патология. Но при своевременной медицинской помощи и соблюдении диеты можно добиться положительных результатов в ее лечении.
- Инфекционный гепатит: лечение, признаки заражения, как передается, чем опасен вирус, диета
- 4.8
- (96%)
- 5
- votes
Существует несколько видов гепатита, но все они вызывают воспаление печеночной ткани. Инфекционный гепатит ещё имеет первое название – болезнь Боткина. После того как была обнаружена вирусная причина заболевания появился термин «инфекционный».
Это наиболее легко переносимая модификация гепатита типа А. Его инкубационный период может длиться до 50 дней. Человек очень восприимчив к этому заболеванию и попавший в организм вирус вызывает 100% заражение.
Этот вид инфекции среди взрослого населения выявляют в 20% случаев. У заболевания существует «сезонность», так больше 50% пациентов заражаются осенью.
Источник: https://kcson-sp.ru/infekcionnyy-gepatit-simptomy-i-lechenie.html
Как передается гепатит A, B, C, D, E, F, и как предупредить болезнь?
Воспалительный процесс в печени принято называть гепатитом. Заболевание в большинстве случаев имеет вирусную этиологию. Однако не исключена возможность негативного влияния на печень и внешних факторов, вредных привычек. Чтобы избежать инфицирования, важно знать, как передается гепатит.
Что такое гепатит и чем он опасен?
Гепатит – воспаление печени, чаще вирусной этиологии. Данное заболевание может быть самостоятельно излечивающимся или провоцировать развитие фиброза (формирование рубцов), цирроза или даже рака печени. Возбудителями гепатита являются вирусы.
В настоящее время описано 6 основных форм этого патогена, а формы гепатита, вызываемые ими, принято обозначать буквами латинского алфавита:
- A;
- B;
- C;
- D;
- E;
- F (встречается редко).
Нередко в качестве фактора, провоцирующего развитие заболевания, выступают другие инфекции, токсические вещества, воздействующие на организм (алкоголь, наркотики).
Кроме того, не исключена возможность развития аутоиммунной формы гепатита, когда иммунная система человека реагирует на клетки печени как на чужеродные.
В целом вирус гепатита представляет собой большую опасность своей возможностью провоцировать вспышки эпидемий.
Чем опасен гепатит?
Заражение печени вирусом не проходит бесследно для организма. Этот орган является своего рода «фильтром», обезвреживающим токсины и вредные вещества, проникающие в тело человека.
Развитие гепатита негативно отражается на работе других внутренних органов и систем. Самым неблагоприятным исходом является переход в хроническую форму. Хронический гепатит опасен тем, что нередко провоцирует развитие цирроза и рака печени.
Ежегодно в мире от вирусного острого гепатита погибает более 1 млн людей.
Источники заражения гепатитом
Передача вируса гепатита от человека к человеку осуществляется несколькими путями. Зная основные способы заражения гепатитом, можно уберечь себя от этой болезни. Источником болезни является больной человек. Стоит отметить, что в зависимости от типа гепатита пути передачи могут отличаться.
Рассказывая, как передается гепатит врачи называют следующие пути инфицирования:
- Парентеральный: при гемотрансфузии, инъекциях, переливании препаратов крови.
- Половой.
- Во время косметологических процедур (маникюр, пирсинг, татуировки).
- Энтеральный (употребление заряженных продуктов питания).
Все ли гепатиты заразны?
Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:
- Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
- Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.
Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.
Виды гепатита и способы заражения
В зависимости от морфологических и патогенетических свойств медики выделяют следующие виды гепатита:
1. По характеру происхождения:
- вирусные: A, B, C, D, E, F.
- токсические: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты;
- лучевой гепатит (развивается при проведении лучевой терапии);
- аутоиммунный.
2. По клиническому течению:
- острый гепатит – характеризуется резким ухудшением самочувствия, нарастанием признаков интоксикации, изменением показателей крови;
- хронический – долго себя не проявляет, с течением времени отмечается увеличение печени, появляются тупые боли в правом подреберье.
Как передается гепатит А?
Вирусный гепатит А, известный в народе как болезнь Боткина, желтуха, представляет собой острую инфекционную болезнь с поражением печени. Заражение гепатитом А происходит чаще всего через пищу, загрязненную воду. Источником инфекции выступает больной человек.
Как утверждают специалисты, заразиться вирусным гепатитом А можно:
- при употреблении немытых фруктов и овощей;
- в процессе пользования зараженной посудой;
- при переливании инфицированной крови.
У детей заболевание часто протекает в скрытой форме, поэтому передача инфекции нередко происходит при контакте с больным ребенком. Первые симптомы проявляются спустя время. На фоне общей интоксикации наблюдается выраженное пожелтение кожных покровов, что свидетельствует о поражении печени пациента.
Как передается гепатит В?
Заболевание развивается в результате попадания в организм человека вируса типа В. Сам вирусный гепатит В передается путем контакта зараженного человека со здоровым.
Это может происходить следующими способами:
- через ранения, укусы животных и насекомых;
- со слюной инфицированного (при поцелуе);
- в результате контакта с зараженной кровью или с повреждёнными слизистыми и кожными покровами (общие принадлежности для бритья, зубные щетки, носовые платки, полотенца);
- через плаценту от матери ребенку, во время родов и при грудном вскармливании;
- незащищенный половой акт с носителем вируса гепатита;
- в результате медицинских вмешательств парентерального характера: переливание компонентов крови, инъекции.
Как передается гепатит С?
Рассказывая о том, как передается от человека гепатит С, на первое место врачи выдвигают парентеральный путь инфицирования. Заражение вирусом происходит при контакте с кровью зараженного вирусом человека.
Это может происходить следующими путями:
- переливание зараженной крови;
- проведение инъекций больному гепатитом;
- использование необработанного инструмента при косметологических процедурах: маникюре, стрижке, пирсинге.
Как передается гепатит D?
Вирусный гепатит D сопровождается сильным поражением печени. Этот вирус является своего рода суперинфекцией, которая первоначально была спровоцирована гепатитом В.
При отсутствии вируса В формы дельта-вирус не имеет возможности размножаться в печеночных клетках. Передача вируса от больного человека здоровому происходит через кровь.
В целом гепатит D схож с гепатитом В, но имеет большую выраженность и чреват частыми осложнениями – дистрофией и некрозом печеночной ткани.
Как передается гепатит Е?
Узнав о наличии данной формы болезни у близкого человека, родственника или знакомого, люди часто интересуются, передается ли гепатит Е другим. Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи.
Это означает, что вирус от больного человека к здоровому может передаваться при рукопожатии, контакте с носителем вируса. Больной гепатитом Е является источником заболевания только на начальной стадии патологического процесса.
Вирус распространен преимущественно в странах с жарким климатом и плохим качеством водопроводной воды. Инкубационный период – 14–50 дней. Характерными проявлениями болезни являются:
- астения;
- диспепсические расстройства;
- желтуха.
Как передается гепатит F?
Многие никогда не слышали об этой форме болезни и не знают, как передается гепатит формы F. Им обозначают два разных типа вируса посттрансфузионного типа. По своим свойствам они отличаются от гепатитов В, С.
Один из выявленных вирусов типа F присутствовал в образцах донорской крови, был устойчив к жирорастворителям. В результате этих исследований специалистам удалось установить, как передается вирусный гепатит F.
Главный механизм передачи – гемотрансфузионный, переливание зараженной крови.
Группы риска заражения гепатитом
Выяснив передается ли гепатит с половым путем необходимо отметить, что это не единственный способ инфицирования. Самыми распространенными типами заболевания являются гепатиты В, С. Поражение этой инфекцией происходит при контакте с кровью. Заражение детей гепатитом в большинстве случаев происходит внутриутробно, трансплацентарно.
У взрослых в группу повышенного риска инфицирования входят:
- лица, употребляющие наркотики;
- практикующие беспорядочные половые связи;
- проживающие совместно с инфицированными гепатитом;
- реципиенты крови и ее компонентов;
- перенесшие трансплантацию и другие хирургические вмешательства;
- подвергаемые медицинским инвазивным процедурам.
Отдельно принято выделять группу риска профессионального заражения гепатитом, в которую входят:
- учащиеся медицинских училищ и колледжей;
- работники учреждений здравоохранения, производящие забор крови на исследования и осуществляющие гемотрансфузии.
Симптомы заражения гепатитом
Даже знающие как передается гепатит не всегда могут назвать возможные признаки заболевания. Клинические проявления парентеральных гепатитов чаще носят скрытый характер. Врачи не называют конкретных сроков, через сколько проявляется заражение гепатитом. С момента заражения вирусом до первых симптомов может пройти от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого периода вирус активно размножается и развивается в организме пациента.
После инкубации наступает преджелтушный период, который длится 4–10 дней. В это время у пациента отмечаются следующие симптомы:
- ухудшение самочувствия;
- слабость;
- тошнота;
- рвота.
Постепенно происходит увеличение печени и селезенки, отмечается зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Такое состояние может длиться до 1,5 месяцев, после чего наступает расцвет заболевания – желтушный период.
У пациента наблюдается появление характерных признаков гепатита:
- желтушность глаз, слизистой твердого нёба, кожных покровов;
- головная боль;
- сонливость;
- повышение температуры тела;
- болезненные ощущения в правом боку (тяжесть);
- суставные боли.
Специфические анализы на вирусные гепатиты помогают диагностировать заболевание при отсутствии явных клинических проявлений.
Среди основных лабораторных методов диагностики врачи называют:
- общий анализ крови, биохимия (снижение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, снижение альбумина и билирубина);
- исследования на антитела (ПЦР): анти-НАV IgM (обнаруживаются при гепатите А);
- анализ на антигены HBsAg, антитела HB-coreAg (выявление гепатита В);
- анализ на антитела IgM и РНК вирус методом ПЦР (диагностика гепатита С);
- анализ на антитела IgM, IgG (определение гепатитов D, F, E).
Профилактика заражения гепатитом
Каждому должно быть известно, как передается вирусный гепатит, что способствует инфицированию. Однако одних только знаний зачастую недостаточно для предупреждения болезни.
Профилактика заражения вирусным гепатитом включает в себя следующие аспекты:
- Здоровый образ жизни.
- Обеспечение населения качественной питьевой водой, чистыми продуктами питания.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Использование методов индикации маркеров гепатитов у доноров крови, тканей.
- Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, оборудования.
- Проведение вакцинации против гепатитов с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин.
Источник: https://womanadvice.ru/kak-peredaetsya-gepatit-b-c-d-e-f-i-kak-predupredit-bolezn
Неинфекционный гепатит симптомы и лечение профилактика
Каковы причины неинфекционного воспаления печени?
Гепатит неинфекционный — под этим термином подразумевается воспалительное заболевание печени, не связанное с вирусным или бактериальным поражением. Самые распространенные причины неинфекционного гепатита: злоупотребление алкоголем, отравление лекарственными веществами и гепатотоксичными ядами, аутоиммунные заболевания, метаболические расстройства.
В группу риска входят люди, употребляющие алкоголь и его суррогаты, больные ожирением, пациенты, вынужденные длительное время принимать лекарства по поводу других заболеваний.
Классификация неинфекционного гепатита основана на том, какой повреждающий фактор спровоцировал начало болезни. Выделяют несколько форм гепатита. Алкогольный гепатит возникает при многолетнем употреблении алкоголя, нарушающего нормальную работу клеток печени.
Основной причиной токсического гепатита является отравление суррогатами алкоголя, ядовитыми грибами, солями тяжелых металлов (ртути, свинца, мышьяка). При аутоиммунном процессе клетки печени разрушаются собственными антителами организма, который воспринимает печень как чужеродную ткань.
Метаболический гепатит развивается при наследственных заболеваниях, например, при болезни Вильсона-Коновалова. Реактивный процесс стартует как сопутствующая патология при других заболеваниях (панкреатите, перитоните).
Лекарственный гепатит является разновидностью токсического, но в качестве повреждающего фактора выступают лекарственные препараты.
Первичный билиарный гепатит формируется при затруднении оттока желчи, избыточное количество которой повреждает гепатоциты. Причина неалкогольного стеатогепатита не выяснена, но его часто диагностируют у больных с расстройствами обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением).
Клинические проявления при всех формах схожи. Наиболее яркие симптомы отмечаются со стороны пищеварительной системы: тошнота, расстройства стула (преимущественно диарея и метеоризм), болезненные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при физической нагрузке.
При переходе в хроническую форму отмечается повышенная кровоточивость, развиваются беспричинные носовые кровотечения. Даже незначительная травма приводит к формированию обширных гематом. Больных беспокоит кожный зуд, кожа и склеры приобретают желтушный оттенок.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики
Диагностика гепатита на ранней стадии затруднительна, так как заболевание может ничем не проявляться. Для подтверждения поражения печени назначают биохимический анализ крови, в котором определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.
Обязательны общий анализ крови и мочи. При выраженном расстройстве функции печени отмечается патология свертывающей системы крови. Для исключения вирусного гепатита кровь проверяют на антитела к вирусам гепатита A, B и C.
Из инструментальных методов обследования применяют УЗИ печени и желчного пузыря.
Лечение неинфекционного гепатита
Лечение неинфекционного гепатита в первую очередь заключается в устранении повреждающего фактора. При острых отравлениях выполняют промывание желудка, вводят антидоты, проводят дезинтоксикационную терапию.
При аутоиммунном, реактивном и метаболическом гепатите усилия врачей направлены на лечение основной патологии. Хронические формы гепатита лечат на дому, в стационар госпитализируют только в случае обострения.
Прогноз заболевания и возможные осложнения
До 90% острых гепатитов излечиваются, еще 9% переходят в хроническую форму, которая при соответствующей поддерживающей терапии не доставляет пациенту никаких проблем. 1% неинфекционных гепатитов приводит к осложнениям.
Самое тяжелое осложнение — печеночная кома. Кома возникает тогда, когда печень не может выполнять дезинтоксикационную функцию, и накопление токсичных веществ приводит к повреждению головного мозга и в итоге к смерти.
Менее грозное, но прогностически также неблагоприятное осложнение — цирроз печени.
Профилактика неинфекционных гепатитов
Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя. Регулярный прием лекарственных препаратов осуществляется только под наблюдением врача, при необходимости проводится контроль уровня печеночных ферментов. При работе во вредных условиях обязательно использование средств индивидуальной защиты — респираторов, противогазов, костюмов химической защиты.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Источник: https://klinika44.ru/diagnostika/neinfektsionnyj-gepatit-simptomy-i-lechenie-profilaktika.html