Скрининг печени – что это такое и как его делают, особенности процедуры

Скрининг печени – это набор коротких исследований, позволяющий выявить патологии этого органа. Такое исследование выполняется как профилактическое, чтобы обнаруживать серьезные заболевания на ранней стадии.

Печень является самой крупной железой в организме, которая отвечает за многие важные процессы, поэтому крайне важно, чтобы она оставалась здоровой. Быстрая диагностика органа поможет выявить болезни на ранней стадии и эффективно с ними бороться.

На сегодняшний день выделено несколько ферментов, на медицинском языке называемых маркерами, по которым можно судить о состоянии печени.

Цель метода диагностики

Основными целями скринингового исследования являются:

• Проверка функционального стояния поджелудочной железы и печени;
• Контроль эффективности лечения печени и поджелудочной;
• Дифференциальная диагностика печени;
• Контроль за действием медикаментозного лечения;
• Проверка состояния пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек.

Главной особенностью скринингового обследования печени является высокая скорость проведения всех диагностических мероприятий. Сдаются только анализы на основные маркеры, а затем по их показаниям определяется, есть ли нарушения.

При необходимости пациента направляют на дополнительную диагностику. Однако, выполнить все необходимые анализы скрининга часто можно за день, максимум за 3 – 4, а потом через небольшой промежуток времени получить на руки результаты.

Данный вид диагностики является одним из самых эффективных профилактических методов. Главное уделить достаточное внимание подготовке, чтобы ничего не искажало результат. При отклонении какого-либо из показателей от нормы следует провести дополнительную диагностику.

Проведение скрининга позволяет выявить следующее:

• Наличие заболевания печени, степень недуга и сила нарушения работы органа;
• Различные виды гепатитов вирусной и аутоиммунной природы;
• Гистологическое изменение тканей и структуры печени.

Скрининг при аутоиммунном поражении печени является важным способом диагностики, позволяющим выявить опасность как можно раньше.

Скрининговая диагностика заключается в анализе крови

Показания к проведению скрининга

Исследование может проводиться как в профилактических целях, так и по конкретным медицинским показаниям, к которым относятся:

• Регулярное употребление или злоупотребление алкоголем;
• Симптомы поражения печени или поджелудочной железы;
• Ощущение неприятного привкуса во рту;
• Резкая потеря веса;
• Желтуха;
• Хронические болезни печени или поджелудочной;
• Изменений структуры и размеров органов, согласно дан6ным инструментальных исследований;
• Прием препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной;
• Наследственность, если у близких родственников наблюдались болезни поджелудочной или печени.

В качестве основного симптома поражения печени чаще всего наблюдаются болезненные ощущения справа, под нижней парой ребер. Пациент также может ощущать переполненность или сдавленность, а также покалывание в области печени.

Этот симптом чаще всего проявляется во время смеха, крика, чихания, громкого разговора, поднятия тяжестей, наклонах в сторону, а также после поедания жирного, соленого, острого или копченого.

В начале симптомы могут не быть особо заметными, но даже они являются поводом для обращения к специалистам и для прохождения скрининговой диагностики, так как чаще всего являются признаками каких-либо серьёзных нарушений в работе печени.

Наличие неприятного привкуса во рту, горечь и ощущение сухости также могут говорить о том, что с печенью что-то не в порядке. Пациенты отмечают чувство вязкости во рту, хуже чувствуют вкус. Привычная пища может вызывать отвращение, вплоть до тошноты и рвоты.

Как следствие часто появляется еще один симптом – резкое снижение веса. Из-за нарушения вкуса и неприятия пищи человек начинает есть намного меньше и в результате худеет.

Параллельно часто также наблюдается беспричинная раздражительность, повышенная утомляемость, сонливость и слабость.

Желтуха – это на самом деле целый комплекс симптомов, при котором кожа, слизистые и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Моча становится темного цвета, кожа начинает зудеть и шелушиться, проявляется озноб, боли в костях и суставах. Первопричиной всех этих признаков также являются нарушения в работе печени.

За желтушность как раз отвечает пигмент крови – билирубин, концентрация которого сильно повышается при возникновении заболевания.

Скрининговое исследование печени способно выявить большинство распространенных заболеваний или по крайне мере указать специалисту на необходимость дополнительной диагностики.

Желтуха – один из показателей для проведения скрининга печени

Подготовка к сдаче анализа

Для того, чтобы получить максимально точные результаты анализов следует уделить некоторое внимание подготовке к скринингу.

За 12 часов до сдачи анализа нельзя употреблять пищу и пить алкоголь, разрешается пить только чистую воду без газа.

За пол часа до исследования необходимо обеспечить пациенту состояние покоя, не допуская физического и эмоционального перенапряжения. Курить за 30 минут до процедуры и позднее также нельзя.

Женщинам перед скрининговой диагностикой печени следует сделать тест на беременность, так как она может внести заметные искажения в результаты анализов. Поэтому об интересном положении следует знать заранее.

Женщинам перед скрининговой диагностикой печени следует сделать тест на беременность

Перечень показателей и интерпретация результата

Для проведения скрининговой диагностики выполняются такие исследования как:

• Проверка обменных функций печени;
• Экскреторная функция печени.

Чтобы выяснить состояние обменных функций печени в первую очередь сдается анализ на АЛТ и АСТ ферменты, которые участвуют в обмене аминокислот. Данные ферменты могут присутствовать не только в печени, но также и в других тканях и органах.

Когда в крови меняется концентрация данных ферментов, это, как правило, и является признаком болезней печени. Например, при различных видах вирусных гепатитов уровень обоих ферментов повышен одинаково.

А вот алкогольные гепатиты и метастазы злокачественных опухолей чаще всего провоцируют более сильное повышение ферментов АСТ, чем АЛТ.

Следующим этапом проводится проверка уровня ферментов гамма-глютамилтранспептидазы.

Концентрация этого маркера повышается практически при любых болезнях печени, но чаще всего он свидетельствует об обструкции желчных путей, в этом случае концентрация может быть повышена в 30 раз.

Также уровень фермента повышается при алкогольных циррозах печени и наличии метастазов. При вирусных гепатитах уровень фермента повышается несильно примерно в 2 – 5 раз.

Проверка экскреторной функции печени начинается с анализа на билирубин. Этот пигмент, как правило, удаляется из организма с мочой или желчью, поэтому повышение его уровня заставляет заподозрить нарушения функций выделительной системы в целом и печени в частности. Чаще всего данный анализ применяют для дифференциальной диагностик различных видов желтух.

По своей сути общий билирубин является пигментом крови, продуктом, выделяющимся при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Этот желтый пигмент является одним из основных веществ желчи. Прямой билирубин является одной из фракций общего билирубина.

Он хорошо растворяется в воде, проникает во внутренние ткани организма и является малотоксичным.

Суть метода исследования – это сдача анализа крови для проверки определенных показателей

Скрининговая диагностика является набором минимальных диагностических исследований, поэтому иногда могут потребоваться дополнительные исследования. Кроме того, в ряде случаев бывает необходим повторный скрининг. Проводить его желательно в той же самой лаборатории, чтобы иметь возможность адекватно сравнивать полученные результаты анализов.

Полученные результаты сравниваются с референсными значениями, выбирающимися в зависимости от возраста и других параметров пациента.

В полноценное скрининговое исследование печени входит подробное исследование 6 показателей, но при необходимости также может быть выполнено и расширенное исследование, включающее 15 различных параметров крови.

Факторы влияющие на информативность исследования

Существует довольно большое количество различных факторов, способных исказить результаты исследований:

• Различные виды диагностики с введением контрастирующего раствора внутривенно за сутки до начала скрининговой диагностики;
• Период вынашивания плода;
• Различные заболевания, такие как: инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция и другие недуги, имеющие инфекционную природу;
• Применение некоторых лекарственных препаратов: тетрациклин, метотрексат, амиодарон, изониазида, парацетамол, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, фенацетин, оральные контрацептивы, глкокортикостероиды, анаболические стероиды, а также иные средства, абсорбирующиеся в печени;
• Сопутствующие патологии органов ЖКТ – нарушения работы внутренних органов, новообразования различного характера, эндокринные патологии, болезни кровеносной системы, воспалительные процессы в острой стадии.

Перед проведением диагностики важно устранить все факторы, способные исказить результаты исследований, а если это не возможно, то по крайней мере следует предупредить лечащего врача об их наличии.

Источник: https://oonkologii.ru/skrining-pecheni-01/

Как проверить печень: какие анализы сдать, их расшифровка, норма и отклонения

Как проверить печень и какие анализы сдать – далеко не праздные вопросы.

Печень – это самая большая железа внешней секреции в организме людей. Она расположена в правом верхнем квадранте брюшной полости, непосредственно под диафрагмой и выполняет у человека множество функций:

• обезвреживание ксенобиотиков (токсических веществ), в частности, ядов, токсинов, аллергенов;
• обезвреживание и выведение из организма избытка витаминов, медиаторов, гормонов, а также целого ряда токсических продуктов обмена веществ (кетоновые тела и ацетон, этанол, фенол, аммиак);
• обеспечение энергетических потребностей организма за счет преобразования разных энергетических источников (молочная кислота, глицерин, аминокислоты, свободные жирные кислоты) в глюкозу;
• хранение энергетических резервов организма в виде запасов гликогена и регулирование обмена углеводов;
• хранение некоторых микроэлементов (кобальт, медь, железо) и витаминов (А, В12, D);
• участие в метаболизме целой группы витаминов (А, группы В, C, D, PP, K, E, фолиевой кислоты);
• участие в процессе кроветворения у плода;
• регуляция липидного обмена;
• секреция и выделение желчи;
• депонирование крови.

Биохимическое исследование крови – один из важнейших методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить функционирование практически всех систем и органов на основании информации о метаболизме углеводов, жиров, белков.

Учитывая функции печени, ее нередко называют биохимической лабораторией организма. Любые нарушения в деятельности этого органа таят в себе серьезную угрозу. При этом с каждым годом заболевания печени диагностируются все чаще. Этому способствуют неправильное питание, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.

Печень играет в организме важнейшую роль, ее называют биохимической лабораторией организма

Кому нужно проверить печень

Особенностью многих болезней печени является то, что они долгое время протекают практически бессимптомно, и диагностируются только тогда, когда у пациента остаются работоспособными менее 15% всех клеток этого органа. Примерами таких заболеваний являются хронические гепатиты, цирроз, рак печени.

Врачи рекомендуют всем людям ежегодно проходить медицинский осмотр, что позволяет своевременно выявить нарушения функций печени. Но есть некоторые симптомы, при появлении которых обследование пациента должно быть проведено незамедлительно. К ним относятся:

• неприятные ощущения в правом подреберье;
• увеличение размеров печени, выявляемое при проведении УЗИ или пальпации живота;
• неприятный привкус во рту;
• часто возникающая тошнота;
• необъяснимая потеря веса;
• повышенная раздражительность;
• сонливость;
• желтуха;
• сладковатый (печеночный) запах изо рта;
• рвота с примесью крови (внутреннее кровотечение из расширенных вен пищевода является осложнением цирроза печени).

Исследование функций печени необходимо проводить при беременности (лучше всего сделать это еще на этапе ее планирования), перед началом курса лечения сильнодействующими препаратами, а также перед любым хирургическим вмешательством.

Оценить степень фиброза печени позволяет эластография. Это исследование проводится специальным ультразвуковым прибором «ФиброСкан».

Что показывает скрининг печени

Скрининг, т. е. проверка печени проводится в следующих целях:

• диагностика возможных заболеваний печени (жировой гепатоз, аутоиммунный или вирусный гепатит);
• выявление и оценка степени гистологических нарушений структуры ткани органа (цирроз, фиброз).

Пациент, прежде всего, должен обратиться к врачу, который соберет анамнез, проведет первичный осмотр и даст направление на необходимые анализы крови, а затем сделает расшифровку полученных результатов.

• 7 признаков того, что печень перегружена
• 11 продуктов, способствующих очищению печени
• 6 правил приема антибиотиков

Биохимия крови

Биохимическое исследование крови – один из важнейших методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить функционирование практически всех систем и органов на основании информации о метаболизме углеводов, жиров, белков.

Любое патологическое состояние печени практически сразу же проявляет себя изменением биохимических показателей крови. В зависимости от состояния пациента врач может назначить ему либо стандартное биохимическое исследование крови, либо расширенное, включающее в себя более 13-ти показателей.

Чаще всего биохимия крови при проверке функций печени включает определение следующих показателей:

1. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это печеночные ферменты, принимающие непосредственное участие в белковом обмене. Норма их содержания составляет для мужчин 40 Ед/л, для женщин – 30 Ед/л. Повышение печеночных ферментов указывает на острые вирусные или токсические формы гепатитов, механическую желтуху, рак печени, цирроз. Уменьшение содержания ферментов свидетельствует об обширном некрозе печени или тяжелом дефиците витамина В6.
2. Щелочная фосфатаза. Это целая группа ферментов, регулирующих метаболизм фосфорной кислоты. Нормальное содержание щелочной фосфатазы составляет от 40 до 150 Ед/л. Повышение концентрации наблюдается при холестатическом синдроме, токсических гепатитах, раке, циррозе и некрозе печени.
3. Билирубин. Представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся в процессе распада гемоглобина. Норма общего билирубина в крови составляет 3,5–17,5 мкмоль/л. Повышение происходит при гепатитах, желчнокаменной болезни, раке печени.
4. Альбумин. Это основной белок крови человека, который продуцируется в печени. В норме его концентрация в крови составляет 35–55 г/л. Уменьшение показателя свидетельствует либо о циррозе печени, либо о массивной гибели гепатоцитов.
5. Холинэстераза – группа ферментов, образующихся в печени. Любые печеночные патологии сопровождаются снижением концентрации холинэстеразы в крови (норма – 5 000–12 500 Ед/л).
6. Протромбиновый индекс (ПТИ). Характеризует свертывающую способность крови. Норма составляет 75–142%. Так как синтез протромбина осуществляется в печени, любые ее заболевания приводят к снижению уровня ПТИ.
7. Тимоловая проба. Разновидность осадочной (коагуляционной) пробы. Используется для оценки белково-синтетической функции печени. Нормальное значение составляет от 0 до 4 единиц. Повышение наблюдается у пациентов с гепатитом А (в том числе и с безжелтушной формой), токсическим гепатитом и циррозом печени.

Исследование функций печени необходимо проводить при беременности (лучше всего сделать это еще на этапе ее планирования), перед началом курса лечения сильнодействующими препаратами, а также перед любым хирургическим вмешательством.

Диагностика фиброза печени

Фиброзом печени называется патологический процесс, при котором происходит разрушение гепатоцитов и их замещение грубой (фиброзной) соединительной тканью. Предварительная диагностика данного состояния осуществляется по данным ультразвукового сканирования.

Для подтверждения диагноза ранее было необходимо делать биопсию печени. В настоящее время существуют специальные тест-системы, позволяющие оценить степень фиброза печени. Подготовка к исследованию и забор крови точно такие же, как для биохимического анализа.

Оценить степень фиброза печени позволяет и эластография. Это исследование проводится специальным ультразвуковым прибором «ФиброСкан».

Эластография – современный метод ультразвуковой диагностики печени

Данные методы диагностики позволяют диагностировать рак печени на ранних стадиях, а также оценивать прогноз этого заболевания.

Диагностика вирусных и аутоиммунных гепатитов

Клиническая картина гепатитов разных видов практически одинакова.

У пациентов появляются симптомы общей интоксикации (слабость, утомляемость, нарушения сна, тошнота, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита), желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов, печень при пальпации увеличена. Определить какая именно форма гепатита наблюдается у того или иного больного можно с помощью ряда анализов крови.

При подозрении на инфекционный гепатит ребенку или взрослому назначают анализ на определение содержания в сыворотке иммуноглобулинов класса M и G к вирусным гепатитам А, B, C, D, G, E. Помимо этого необходимо произвести количественное и качественное определение ДНК и РНК вирусов гепатита методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Учитывая функции печени, ее нередко называют биохимической лабораторией организма. Любые нарушения в деятельности этого органа таят в себе серьезную угрозу.

1. Для подтверждения или исключения диагноза аутоиммунного гепатита необходимо провести исследование крови на содержание специфических антител к ткани печени.
2. Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18393-kak-proverit-pechen-kakie-analizy-sdat-rasshifrovka-norma.php

Скрининг-обследование печени: что это, показания, как проводится, расшифровка данных

Печень – один из важнейших органов, выполняющий колоссальный объем работы. Из-за неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками, поражения вирусами или генетической предрасположенности человек начинает страдать от гепатитов, цирроза и других печеночных патологий. Для выявления нарушений функциональности органа проводят скрининговое биохимическое обследование крови.

Что представляет собой скрининг

Вместе с печенью скрининг проверяет поджелудочную железу. Эти два органа отвечают за пищеварение в организме. Печень выделяет желчь, уничтожает токсины, регулирует метаболизм, накапливает полезные микроэлементы, влияет на свертываемость крови, гормональный баланс и состояние иммунной системы.

Железой вырабатываются ферменты, переваривающие еду. Кроме того, этот орган выделяет инсулин, отвечающий за уровень глюкозы в крови.

Печень взаимосвязана с поджелудочной железой, например, реактивный панкреатит часто считается следствием гепатита, а нарушенный отток сока приводит к желчнокаменной болезни. Такие патологии возникают вследствие употребления спиртных напитков, неправильного питания, переедания.

Заболевания печени на начальной стадии часто протекают бессимптомно, после чего появляется боль, жжение в правой части живота, тошнота, рвота, чувство горечи в ротовой полости, нарушение, изменение цвета стула и желтушность кожи.

Обследование печени позволят определить уровень:

• Аланинаминотрансферазы или АЛТ.
• Аспартатаминотрансферазы или АСТ.
• Щелочной фосфатазы.
• Глутамилтранспептидазы.
• Общего билирубина.

Цитолитический синдром, или разрушение печеночных клеток, приводит к увеличению АЛТ, АСТ, тогда как холестаз повышает уровень билирубина. Если все эти показатели превышают норму, то это говорит о поражении и печени, и поджелудочной железы. Так проявляется желчнокаменная болезнь. Для обследования у пациента берут венозную кровь.

Скрининг преследует множество задач, таких как:

• Оценка функциональности органа.
• Дифференциальная диагностика печеночных патологий.
• Контроль пациента с имеющимися хроническими заболеваниями.
• Наблюдение за эффективностью применяемых лекарственных препаратов, профилактика побочных эффектов.

Даже людям, которые придерживаются здорового образа жизни, рекомендуется раз в год обследовать печень. Скрининг – высокоинформативный метод исследований, позволяющий обнаружить около 95% печеночных и поджелудочных патологий.

Правильная подготовка

Скрининг делается утром натощак. До обследования желательно не употреблять пищу около 12 часов. За полчаса до процедуры исключить чрезмерные физические нагрузки, нервные перенапряжения. Еще запрещено курение за 30 минут до манипуляции.

Показания

Скрининг показан в следующих ситуациях:

• При наличии клинических признаков возможной проблемы с печенью, например, болевого синдрома, жжения в правом подреберье, тошноты, рвоты, горького привкуса, вздутия живота, зуда, нарушения стула.
• При нарушении структуры, увеличении органа по результатам инструментальной диагностики.
• При злоупотреблении алкогольными напитками.
• При длительном применении препаратов, воздействующих на работу печени.
• Если у пациента присутствует наследственная склонность к печеночным патологиям.
• При контроле больных хроническими заболеваниями органов пищеварения.

Если человек ведет здоровый образ жизни, отсутствуют симптомы поражений печени, то скрининг следует проводить в качестве профилактической меры.

Факторы, негативно влияющие на результат

Несмотря на высокую информативность скрининга, существуют следующие факторы, которые искажают данные:

• Проведение обследования с введением внутривенно контрастного вещества за сутки до диагностики.
• Период беременности.
• Наличие сопутствующих заболеваний, например, патологий других органов пищеварительного тракта, онкологических опухолей, острых воспалительных процессов, проблем с кровеносной, эндокринной системой.
• Поражение пациента инфекционным мононуклеозом, аденовирусом, паротитом и прочими острыми заболеваниями, пагубно воздействующими на печень.

Еще результаты данного диагностического метода часто искажаются, если пациент принимает пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные и другие медикаменты, метаболизм которых протекает именно в печени.

Расшифровка данных

Скрининг печени выявляет уровень пяти показателей. Если концентрация хотя бы одного из ферментов превышает норму, то это говорит о наличии проблемы с органом. Увеличенный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) проявляется при:

• Гепатите из-за токсинов, острых инфекций. Здесь показатель увеличивается в 40-50 раз.
• Алкогольном поражении печени, циррозе.
• Метастатическом разрушении органа.
• Ухудшении оттока желчи вследствие желчнокаменной болезни, злокачественном новообразовании в поджелудочной железе.
• Панкреатите.
• Мононуклеозе инфекционного характера.
• Поражениях сердца – сердечной недостаточности, инфаркте миокарда.
• Повреждениях скелетных мышц, тяжелых ожогах.

Повышенная концентрация аспартатаминотрансферазы (АСТ) выявляется, если пациент страдает от:

• Острого или хронического гепатита.
• Активного цирроза.
• Алкогольного заболевания органа.
• Некротических процессов.
• Онкологического поражения, метастазов в органе.
• Синдрома Рейе, инфаркта миокарда.
• Полимиозита.
• Заболевания легочной артерии.
• Токсического, травматического шока.
• Повреждений, хирургического вмешательства.
• Пищевого отравления грибами.
• Гемолитической анемии.

Если АСТ больше, чем АЛТ, то существует высокая вероятность инфаркта миокарда, развития алкогольной болезни печени, а когда, наоборот, то скрининг сигнализирует о стеатогепатите неалкогольного характера, закупорке желчевыводящих путей.

Повышенный уровень липазы свидетельствует о наличии острого или хронического панкреатита, нарушении оттока поджелудочного сока, рака железы, холецистита, перитонита, билиарного цирроза, инфаркта кишечника или почечной недостаточности.

Увеличенная концентрация билирубина часто определяется во время беременности или при наличии таких заболеваний, как:

• Желчнокаменная болезнь.
• Цирроз, вирусный или токсический гепатит.
• Онкологическое поражение головки поджелудочной железы.
• Алкогольная патология печени.
• Печеночные абсцессы.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Заболевания крови с гемолизом.
• Малярия, сепсис, инфаркт миокарда.
• Кровоизлияние в тканевые структуры.

Результаты обследования анализируются вместе с анамнезом, продолжительностью патологического процесса, наличием сопутствующего заболевания. Оценкой и расшифровкой полученных данных должен заниматься только квалифицированный специалист. Если в анализе присутствуют отклонения от нормы, то в качестве дополнительной инструментальной диагностики назначается УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/chto-takoe-skrining-pecheni/

Показания к скринингу печени у мужчин и женщин. Особенности проведения скрининга функций печени и поджелудочной железы. Расшифровка результатов печеночного обследования

Обследование печени – это скрининговое биохимическое исследование образца крови, позволяющее выявить признаки нарушения основных функций печени и ее токсические поражения.

Скрининг позволяет не только оценить функциональное состояние печени, но также необходим при дифференциальной диагностике болезней печени, для мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями и контроля за эффективностью лечения.

Обследование печени проводится по 6 основным показателям, в частности, выявляют ферменты, которые находятся в клетках печени и имеют склонность к увеличению концентрации при ее повреждениях и некрозе. В ходе исследования внимание акцентируется на:

• Концентрации общего билирубина, которая изменяется при желтухах, холестазе, гепатитах, различных токсических поражениях печени.
• Уровне аланинаминотрансферазы, которая является внутриклеточным ферментом и в небольших количествах содержится в крови. При повреждении клеток, богатых АЛТ, а это и клетки печени, эти ферменты поступают в кровь, и их концентрация и активность увеличивается.
• Аспартатаминотрансферазе – ферменте, содержащемся в тканях печени и количество которого увеличивается при поражении клеток сердечных мышц и уменьшается при дефиците витамина В6.
• Уровне щелочной фосфатазы, который реагирует на заболевания костей и печени патологическим повышением активности.
• Уровне гамма-глутамилтрансферазы – фермента, участвующего в обмене аминокислот и проявляющего повышенную активность в сыворотке при развитии заболеваний печени и желчевыводящих путей.
• Уровне С-реактивного белка, который крайне чувствителен к воспалительным процессам в тканях, в том числе и в тканях печени.

Скрининговое обследование печени может назначаться как при профилактическом обследовании, так и при наличии ряда показаний, среди которых появление симптомов возможного поражения печени, изменение ее структуры и размеров, наличие заболеваний печени и поджелудочной железы, в том числе и  у членов семьи. Также такое исследование может назначаться лицам, которые злоупотребляют алкоголем, при приеме медицинских препаратов, серьезно влияющих на работу печени, в качестве метода мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями.

Для исследования берется кровь из вены, результаты представляют собой таблицу с выявленными показателями и значениями нормы.

Биохимический скрининг печени – это лабораторное исследование образца крови, которое выявляет основные нарушения функций печени и ее токсическое поражение. Скрининг позволяет оценить общее состояние органа и провести дифференциальную диагностику его заболеваний.

Печеночный скрининг назначается пациентам с заболеваниями печени в хронической форме, а также для отслеживания эффективности воздействия на организм ранее назначенного лечения.

Его также следует пройти пациентам с симптомами возможного поражения печени, при диагностированном изменении ее размеров и структуры.

Врачи назначают это исследование пациентам с алкогольной зависимостью и тем, кто принимает медикаменты, пагубно влияющие на общее состояние печени.

Показания к скринингу печени и поджелудочной железы

Скрининговое обследование печени проводится по таким показателям, как:

• уровень общего билирубина – он увеличивается при токсическом поражении печени, гепатите, холестазе и желтухе;
• концентрация щелочной фосфатазы – она повышается до патологического уровня при заболеваниях печени и костной ткани;
• уровень аланинаминотрансферазы – при повреждении клеток печени этот компонент резко увеличивается в крови;
• содержание гамма-глутамилтрансферазы – уровень этого фермента в сыворотке крови резко повышается при заболеваниях желчного пузыря и печени;
• концентрация С-реактивного белка – его содержание в крови отражает наличие воспалительного процесса в тканях печени;
• уровень аспартатаминотрансферазы.

Пройти скрининг функций печени и поджелудочной железы вы можете в нашем центре по доступной цене. Мы гарантируем 100%-ную точность результатов анализа и максимальный комфорт клиентов во время процедуры забора венозной крови.

Источник: https://laboratory.mobil-med.org/analysis/obsledovanie-pecheni-50-00-037/

Скрининг функции печени и поджелудочной железы

Скрининг функции печени и поджелудочной железы

Общая информация об исследовании

Печень и поджелудочная железа — жизненно важные органы пищеварительной системы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Печень вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переварить углеводы, белки и жиры.

Кроме участия в пищеварении, оба органа выполняют множество других функций. Печень обеспечивает детоксикацию вредных веществ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, накапливает витамины, микроэлементы, поддерживает гормональный баланс, синтезирует факторы свертывания крови и иммунной защиты.

В поджелудочной железе происходит синтез гормонов, которые регулируют уровень глюкозы в крови.

Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту.

Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.

Поражение данных органов часто возникает незаметно и длительно протекает без клинических проявлений. Заподозрить заболевание печени и/или поджелудочной железы можно при опоясывающей боли и жжении в верхнем отделе живота, тяжести и/или боли в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, изменении цвета, количества и консистенции стула, желтушности кожных покровов.

При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) в крови повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), при синдроме холестаза увеличивается концентрация билирубина.

Чрезмерная активность фермента липазы в крови – признак поражения поджелудочной железы.

Одновременное повышение всех этих лабораторных показателей указывает на вовлечение в патологический процесс и печени, и поджелудочной железы, что чаще всего происходит при камне общего желчного протока.

Повышение отдельных показателей теста требует дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для того, чтобы уточнить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы.
• Для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом).
• Для контроля за действием некоторых медикаментов во избежание побочных эффектов.
• Для того чтобы контролировать эффективность лечения печени и поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах вероятного поражения печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тяжесть и/или боль в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменение цвета, количества и консистенции стула, желтушность, зуд кожных покровов).
• При изменении структуры и размеров печени и поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования.
• При обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем.
• При приеме препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной железы.
• Если заболевания печени и поджелудочной железы уже были у кого-то из членов семьи.
• При мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
• При профилактическом обследовании.

Источник: https://helix.ru/kb/item/1030

Скрининг функции печени и поджелудочной железы: исследования в лаборатории KDLmed

• Скрининговое биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения функционального состояния печени и поджелудочной железы.
• Скрининг функции печени и поджелудочной железы.
• Синонимы английские
• Liver and Pancreatic Functions Tests.
• Метод исследования
• УФ кинетический тест, колориметрический фотометрический метод, энзиматический колориметрический метод.
• Единицы измерения
• МЕ/л (международная единица на литр), Ед/л (единица на литр), мкмоль/л (микромоль на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Печень и поджелудочная железа — жизненно важные органы пищеварительной системы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Печень вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переварить углеводы, белки и жиры.

Кроме участия в пищеварении, оба органа выполняют множество других функций. Печень обеспечивает детоксикацию вредных веществ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, накапливает витамины, микроэлементы, поддерживает гормональный баланс, синтезирует факторы свертывания крови и иммунной защиты.

В поджелудочной железе происходит синтез гормонов, которые регулируют уровень глюкозы в крови.

Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту.

Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.

Поражение данных органов часто возникает незаметно и длительно протекает без клинических проявлений. Заподозрить заболевание печени и/или поджелудочной железы можно при опоясывающей боли и жжении в верхнем отделе живота, тяжести и/или боли в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, изменении цвета, количества и консистенции стула, желтушности кожных покровов.

При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) в крови повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), при синдроме холестаза увеличивается концентрация билирубина.

Чрезмерная активность фермента липазы в крови – признак поражения поджелудочной железы.

Одновременное повышение всех этих лабораторных показателей указывает на вовлечение в патологический процесс и печени, и поджелудочной железы, что чаще всего происходит при камне общего желчного протока.

Повышение отдельных показателей теста требует дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для того, чтобы уточнить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы.
• Для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом).
• Для контроля за действием некоторых медикаментов во избежание побочных эффектов.
• Для того чтобы контролировать эффективность лечения печени и поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах вероятного поражения печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тяжесть и/или боль в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменение цвета, количества и консистенции стула, желтушность, зуд кожных покровов).
• При изменении структуры и размеров печени и поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования.
• При обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем.
• При приеме препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной железы.
• Если заболевания печени и поджелудочной железы уже были у кого-то из членов семьи.
• При мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
• При профилактическом обследовании.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Причины повышения уровня аланинаминотрансферазы:

• острый инфекционный или токсический гепатит (увеличение показателя в 30-50 раз);
• алкогольная болезнь печени, цирроз (умеренное повышение);
• метастатическое повреждение печени (умеренное повышение);
• нарушение оттока желчи вследствие билиарного цирроза, желчнокаменной болезни, холедохолитиаза, рака поджелудочной железы (умеренное повышение);
• панкреатит (возможно небольшое увеличение);
• инфекционный мононуклеоз;
• инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• полимиозит;
• тяжелые ожоги, травмы скелетных мышц;
• тяжелый шок.

Причины повышения уровня аспартатаминотрансферазы:

• острый и хронический гепатит;
• цирроз печени в фазе активности;
• алкогольная болезнь печени;
• некроз печени;
• рак печени и метастазы в ней;
• синдром Рейе;
• инфаркт миокарда;
• гипотиреоз;
• дерматомиозит, полимиозит;
• прогрессивная мышечная дистрофия Дюшенна;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• синдром токсического шока, травматический шок;
• травма, оперативное вмешательство;
• гемолитическая анемия;
• отравление грибами.

Изменение соотношения АСТ/АЛТ:

• АСТ > АЛТ при инфаркте миокарда, алкогольной болезни печени;
• АСТ < АЛТ при внепеченочной обструкции желчевыводящих путей, неалкогольном стеатогепатите.

Причины повышения уровня билирубина общего:

• желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз;
• гепатит (вирусный, токсический), цирроз печени;
• склерозирующий холангит;
• билиарный цирроз печени;
• рак головки поджелудочной железы;
• пигментные гепатозы, гипербилирубинемии (синдром Дабина – Джонсона, синдром Ротора, синдром Жильбера, синдром Криглера – Найяра);
• атрезия желчевыводящих путей;
• алкогольная болезнь печени;
• бременность;
• инфекционный мононуклеоз;
• эхинококкоз печени;
• абсцессы печени;
• массивные опухоли печени или метастазы в ней;
• заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемия, эритремия, талассемия, врожденный микросфероцитоз);
• постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови;
• малярия;
• инфаркт миокарда;
• сепсис;
• геморрагический инфаркт легкого;
• кровоизлияние в ткани.

Причины повышения уровня липазы:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит, травма или рак поджелудочной железы, обструкция протока поджелудочной железы;
• холецистит;
• гемодиализ;
• перитонит;
• первичный билиарный цирроз;
• странгуляционная кишечная непроходимость, инфаркт кишечника;
• хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

• исследование с внутривенным введением контрастного препарата за 24 часа до анализа;
• беременность;
• сопутствующая патология (болезни других отделов желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования или острые воспаления других локализаций, эндокринная патология, болезни крови);
• инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит и другие острые инфекции, влияющие на печень и поджелудочную железу;
• прием лекарств (метотрексата, амиодарона, тетрациклина, изониазида, парацетамола, фенацетина, 6-меркаптопурина, салицилатов, пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, статинов, нестероидных противовоспалительных, а также других препаратов, которые метаболизируются в печени или влияют на отдельные показатели теста).

Важные замечания

Результаты теста должны анализироваться с учетом клинических симптомов, длительности заболевания и сопутствующей патологии и оцениваться только квалифицированным врачом. При изменениях в анализе необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, КТ органов брюшной полости).

1. Также рекомендуется
2. Кто назначает исследование?
3. Гастроэнтеролог, терапевт, хирург, врач общей практики.
4. Литература

• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
• Sabatine. M. Pocket Medicine. 3d ed. USA, Philadelphia: LWW; 2008.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.

Источник: https://kdlmed.ru/doctors/analyzes/skrining-funktsii-pecheni-i-podzheludoch/