Все о процедуре удаления камней из желчного пузыря

обращаем ваше внимание, что с помощью внутрипросветной эндоскопии мы удаляем камни из желчных протоков, камни из желчного пузыря удаляются вместе с пузырем в общих хирургических отделениях.

Камни в желчевыводящих протоках печени образовываются при желчнокаменной болезни.

Следует понимать, что желчнокаменная болезнь – это хроническая болезнь с нарушением нормального обмена желчных кислот и после удаления желчного пузыря с камнями (по медицинскому — холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита) сама желчнокаменная болезнь останется.

Остается и нарушение обмена, которое приводит к образованию новых камней уже в магистральных желчевыводящих путях.

Образующиеся камни блокируют нормальный желчеотток – глаза больного (белки глаз раньше всего) и затем кожа больного визуально приобретают желтоватый оттенок — желтеют, болит правый бок, моча темнеет до цвета «черного чая» или «темного пива», а кал, наоборот, становится светлым (до светло-серого оттенка) – развивается состояние, которое называется у врачей «механическая желтуха». Механической желтуха называется потому, что затруднение желчеоттока чисто механическое, т.е. имеется механическое препятствие для нормального тока желчи. Механической также называется желтуха, развивающаяся при опухолях желчных протоков или головки поджелудочной железы, когда опухоль сдавливает просвет желчного протока и блокирует нормальный механизм желчеоттока. Состояние опасно для организма и, если не предпринять соответствующих мер, приводит к смерти. Правильный диагноз в целом ряде случаев бывает сложен, так как нужно исключить еще и вирусные гепатиты, также протекающие с желтухой. Поэтому нужны грамотные хирурги и специалист УльтроЗвуковой диагностики выше среднего уровня, чтобы назначить нужные анализы, поставить верный диагноз и выбрать правильную операцию, которая исправит ситуацию, а не навредит больному.

Уже 10-20 лет как ушли в прошлое большие травматичные полостные операции по поводу желчных камней.

На смену им пришла малотравматичная (по медицинскому – малоинвазивная) Эндоскопическая Ретроградная ХолангиоПанкреатография (ЭРХПГ): процедура, которая сочетает возможности эндоскопического исследования специальным гибким эндоскопом-дуоденоскопом (наподобие инструмента, которым проводят гастроскопию) и рентгенологического обследования.

Удаление камня из желчного протока или удаление камней из желчных протоков производится через рот. ЭРХПГ с удалением желчных камней в ЦКБ, как и в любом государственном мед. учреждении, проводит врач-эндоскопист или хирург, сертифицированный по гибкой эндоскопии.

После диагностической части процедуры, когда будет уточнена причина нарушения желчеоттока, опытный врач может выполнить удаление камней из желчных протоков специальными захватывающими камень инструментами прямо через рабочий канал самого дуоденоскопа, подведенного к выходу из желчевыводящих путей в просвет двенадцатиперстной кишки.

Иногда для этого расширяют или надрезают собственно место выхода общего желчного протока в кишку — желчный сосочек. Камни в просвет эндоскопического аппарата не влезают, так как обычно гораздо больше его диаметра, и их оставляют в просвете кишки, откуда впоследствии они без затруднений выходят наружу с пищей и каловыми массами.

Риски.

Наиболее частыми осложнениями при проведении ЭРХПГ с оперативной (лечебной) целью являются кровотечения и развитие воспаления поджелудочной железы, которые развиваются с частотой 3-10% и 3-15% соответственно (по данным различных авторов и статистик с крупными выборками, т.е. от 1000 пациентов и более).

Перфорация стенки двенадцатиперстной кишки и прочие осложнения наблюдаются в опытных руках не чаще, чем в 1-2% всех случаев. Следует отметить ничтожную частоту развития аллергической реакции на контрастное вещество, используемое во время ЭРХПГ. В нашей клинике за последние 5 лет мы не наблюдали ни одной подобной реакции, но описания случаев в медицинской литературе приводятся.

Альтернативные методы лечения.

ЭРХПГ является на сегодняшний день «золотым» стандартом в лечении камней желчевыводящих протоков.

Хирургические операции, как открытые, так и лапароскопические по удалению камней из желчных протоков сопровождаются высокой частотой осложнений и летальностью, достигающей 25% у пожилых больных.

Чрескожные манипуляции по удалению камней приводят к оставлению камней или их осколков в желчевыводящих протоках и, как следствие, к рецидиву механической желтухи.

Вопрос: При УЗИ нашли камень в общем желчном протоке, проток не расширен, камень маленький – не более 5мм. Стоит ли делать ЭРХПГ и удалять его или можно подождать?

Ответ: Если камни в желчных протоках выявлены при УЗИ случайно и пока еще не вызвали механическую желтуху, удаление их стоит провести и сделать это нужно неотложно. Именно мелкие камни часто бываю наиболее опасны, т.к. вклинившись на выходе из желчных протоков могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до смертельных.

Вопрос: в желчном пузыре несколько лет находят при УЗИ мелкие камни. Начались боли в правом подреберье. При УЗИ и МРТ нашли камень в пузырном протоке. Можно удалить его через эндоскоп без большой операции?

Ответ: «общий желчный проток» и «пузырный проток» — это разные вещи. Эндоскопическое внутрипросветное удаление камня возможно из общего желчного протока.

В описанной ситуации необходимо удалить желчный пузырь с мелкими камнями лапароскопически, одновременно может быть удален и камень из пузырного протока.

Если остались вопросы, то получить уточнение Вы можете по телефонам:

Eвропейский медицинский центр (ЕMC) — 8 (495) 933-66-55 доб. 45-05 и 42-41.

Центральная клиническая больница (ЦКБ) — 8 (495) 530-03-96 в рабочее время с 09.00 до 17.00 и по рабочим дням.

При коммерческой оплате стоимость лечения зависит от тяжести и сложности случая, средняя итоговая цена складывается из стоимости самой операции (например, ЭРХПГ с удалением камня из желчного протока — 50 тыс.руб.

), стоимости довольно дорогостоящих одноразовых импортных (преимущественно японских или американских) расходных материалов (от 16 до 76 тыс. руб., расчет проведен уже с учетом подорожания расходных материалов) и количества суток проведенных в стационаре.

• Если Вы хотите пройти лечение у нас по страховке — подробности, пожалуйста, уточняйте у Вашего врача-куратора.
• Для определения оптимальной тактики необходима предварительная консультация, записаться на которую можно по телефону 8 (499) 397-81-37
• Наши преимущества:

* Опытные врачи, проводящие эндоскопические манипуляции и операции ежедневно.

Благодаря своему опыту и прекрасному оснащению операционных мы избегаем осложнений, а, если они все-таки случаются, мы знаем как с ними справляться без вреда для здоровья больного. Поэтому вы не встретите на независимых сайтах плохих отзывов о нашей работе.

Врачи, проводящие манипуляции на желчных протоках прошли стажировку в одной из лучших клиник Японии (Ariake Cancer center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* Доброжелательный и вежливый сестринский персонал, подготовленный и работающий ежедневно с пациентами уровня VIP.

* Лучшее оборудование. Мы работаем на эндоскопическом оборудовании высшего (экспертного) класса от признанного лидера в производстве медицинской видеотехники — компании Олимпус (Япония) с возможностью цифрового увеличения и осмотра в узком спектре света, позволяющими увидеть ранний рак площадью от 1мм (не опечатка — миллиметра!).

* Отсутствие скрытых накруток, как, например, в ряде мед.центров или некоторых гос.клиниках с ушлыми «современными менеджерами», где после исследования вам объявят, что вы должны еще 200-300 тыс.

руб. за использованные «расходные материалы». У нас цена эндоскопического инструмента или расходного материала, как правило, известна и понятна еще до начала манипуляции. Все ценовые вопросы мы обсуждаем с вами до начала манипуляций.

* Прекрасное питание и комфортное размещение. Немаловажные вещи, если в больнице придется задержаться на несколько дней. Питание — это позитивный «пунктик» ЦКБ еще с советских времен.

ЦКБ славится своим вкусным и разнообразным меню. Белье на кроватях цветное, а не «белое больничное» — еще одна возможность не чувствовать себя больным.

Вы можете выбрать размещение от 3-х до одноместной палаты, по вашему желанию доступен двух-комнатный «люкс».

* Двойной контроль. Качество лечения больных и качество соблюдения санитарно-эпидемиологического режима постоянно контролируются. Причем в частных мед.центрах санэпидстанции контролируют не только стерильность — соблюдение стандартов и качество собственно лечения в частных мед.

центрах строго контролируется страховыми компаниями! А в случае ЦКБ этот контроль двойной. Во-первых, ЦКБ — медицинская государственная структура — уровень оказываемой нами мед.помощи и соответствие проводимого лечения установленным стандартам контролируют гос.органы и проверяющие из страховых (ОМС) компаний, как в остальных государственных больницах.

Но больница еще входит в структуру Управ.делами Президента. Поэтому деятельность контролируют еще и проверяющие органы Управления. В итоге — двойной контроль уровня проводимого нами лечения. Двойной контроль эпидемиологической безопасности, т.е. стерильности аппаратуры и инструментов, при этом контролирующие сан.эпид.

станции (их также две — государственная и управленческая) проводят проверки и посевы на стерильность независимо друг от друга.

информация на этой странице является оригинальным авторским продуктом,

несанкционированное копирование и размещение приведет к санкциям со стороны поисковых систем.

Источник: http://endovip.ru/patsientam/udalenie-kamney-iz-zhelchnykh-protokov/

Операция: удаление камней желчного пузыря с сохранением органа

Уникальный метод лечения желчнокаменной болезни разработали китайские врачи. Метод подразумевает малоинвазивное удаление камней желчного пузыря с сохранением самого органа.

Разработанная в Китае операция по удалению камней с сохранением желчного пузыря нашла широкое признание среди пациентов и докторов всего мира.

В российских больницах при диагнозе камни в желчном пузыре пациенту незамедлительно делают операцию по удалению этого важного органа. Большинству пациентов мало известны последствия этой операции.

Какова жизнь без желчного пузыря:

• у пациента продолжаются боли в правом подреберье и области печени, постоянное чувство горечи во рту и металлического привкуса пищи
• расстройства пищеварения, диарея, диспепсия
• травматизация общего желчного протока, что ведет к застою желчи, желтухе и рецидивирующему холангиту
• быстрая утомляемость, смена настроения, бессилие
• раздражение слизистой кишечника, дуоденит, энтерит, колит
• после удаления необходимо постоянно принимать множество препаратов для регулирования пищеварения

В китайском госпитале Нункен доктора разработали уникальный метод “Удаление камней желчного пузыря” с сохранением органа. Операция проводится под полным наркозом. После подготовки пациента, через три прокола в брюшной стенке в брюшную полость вводят лапароскопические трокары, с помощью которых хирург проникает внутрь желчного пузыря и извлекает камни.

Обратиться в клинику

Преимущества такой операции очевидны:

1. Операция безболезненна, проводится под общим наркозом, с минимальными разрезами, что приводит к быстрому восстановлению.
2. Операция малоинвазивная и безопасная, поэтому нет бросающихся в глаза рубцов и шрамов.

3. Повреждения тканей минимальны, не остается шрамов. Раньше при полостных операциях на животе оставался некрасивый шрам, доставляющий неприятные ощущения, сдерживающий движения пациента. Часто шрамы оставляли болезненные рубцы.

4. Не повреждаются внутренние органы.
5. Отличный эффект и быстрое восстановление. Через 6-8 часов можно вставать и ходить. Через 3-5 дней можно выписываться из больницы.

6. И самое главное – пациент имеет возможность продолжить жить полноценной счастливой жизнью.

Из истории одной нашей пациентки:

Екатерина, 47 лет. Желчнокаменная болезнь. Обнаружено много камней, больше половины желчного пузыря в камнях от 1 до 4 мм. Направлена на тотальную резекцию органа. Отказалась от операции, узнав о последствиях после операции, о том, как снизиться качество жизни.

Обратилась за помощью, была подобрана клиника в Пекине. Выехала через 5 дней, после оформления визы.

В первый день была обследована, на следующий провели

малоинвазивную процедуру удаления камней с сохранением органа под седацией. Извлечено 24 камня. На следующий день выписана. На четвертый день вернулась в Иркутск.

На фото камни, извлеченные у Екатерины.

Затраты на всю поездку у Екатерины составили: в больнице, включая госпитализацию в палате – 393 000 рублей, авиабилет, виза и питание – 42 000 рублей.

Обратиться в клинику

Источник: https://www.med-core.com/udalenie-kamnej-zhelchnogo-puzyrya-s-sohraneniem-organa/

Удаление камней из желчного пузыря | medikacentr.ru

Желчекаменная болезнь встречается у многих жителей нашей планеты. Сегодня она на третьем месте по распространенности. Показания к удалению твердых образований — частые приступы боли с правой стороны живота, пожелтевшая кожа, глазные яблоки.

Показания к операции

Удаление камней из желчного пузыря осуществляют разными методами: безоперационными, медикаментозными, малоинвазивными и полным устранением органа, забитого камнями, через большой хирургический разрез брюшной полости.

Медикаментозное лечение дает хороший эффект, когда камни еще не образовались или присутствуют в виде мельчайших частиц, более похожих на песок. Крупный камень таблетками не растворяется.

Самые часто назначаемые средства, устраняющие камни:

• «Хенофальк»;
• «Урофальк»;
• «Хенохол»;
• «Урсосан».

Параллельно рекомендуют употреблять: «Аллохол», «Лиобил», «Холосас» и другие средства, стимулирующие выделение желчи, более интенсивную моторику желчного пузыря (ЖП).

Данный вариант лечения имеет некоторые отрицательные моменты:

• большая вероятность рецидивов;
• после лечения процент холестерина снова растет;
• время приема препаратов может длиться от полугода до 36 месяцев;
• бывают негативные последствия;
• лекарства стоят дорого.

Медикаменты не рекомендуется принимать, если у вас воспаление желудка, язва, почечная недостаточность, лишний вес, беременность. Нельзя применять вышеописанные препараты одновременно с противозачаточными таблетками с эстрогенами.

Камни можно раздробить с помощью ультразвука или лазером. Размеры осколков должны быть меньше 5 мм, чтобы они могли выйти из протоков, ЖП и кишечника естественным путем. Но жесткие осколки способны поранить двенадцатиперстную кишку и ЖП изнутри.

Известен вариант устранения жестких частиц через небольшие отверстия на животе. Эндоскопическое удаление камушков осуществляют через рот. Во время этой манипуляции используют гибкий эндоскоп, для детального обследования и уточнения причины плохого вывода желчи.

Миниатюрными инструментами из желчных протоков, камушки подводятся ко входу в 12-перстную кишку. Отсюда они удаляются естественным путем, когда прямая кишка опорожняется.

Если невозможно удалить камни по-другому, даже дробление не помогает, делают операцию. Сегодня врачи стараются как можно реже применять полостное вмешательство, которое переносится труднее, чем щадящее.

Большой разрез под ребрами или в области пупка зарастает дольше, восстановление происходит не легко. Но, если камень очень большой, причиняет сильные боли, отрицательно влияет на пищеварение, назначают операцию, по удалению желчного пузыря, забитого жесткими частицами. Хотя существует химический вариант растворения твердых включений, с сохранением органа.

Подготовка к операции

Как избавиться от жестких кристаллов в желчном пузыре? Прежде чем описывать этот процесс, рассмотрим время подготовки к операции. Любое хирургическое вмешательство происходит и переносится гораздо легче, если организм заранее правильно подготовлен.

За 30-45 дней до проведения хирургического вмешательства больному назначают принимать средства снимающие спазмы, препараты, уменьшающие выделение желчи, особенный рацион питания, различные ферменты.

Предоперационная диета:

• за 3-4 суток до плановой операции следует исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов, брожение, такие как хлеб, любые мучные изделия, капусту, груши, бобовые, напитки газированные, сладости, свежее молоко;
• отказаться от семечек, орехов;
• к минимуму свести употребление соли;
• отказаться от острых специй и приправ;
• рыбу есть только постную и отварную;
• мясо должно быть не жирное, говяжье, отварное или парное;
• любую кашу варить на воде, в полтора раза дольше обычного;
• супы постные, на овощном отваре, без капусты;
• последний прием еды должен быть не позднее 19.00 часов вечера, жидкости – до 22.00 накануне операционного дня;
• утром перед операцией нельзя пить и есть.

Не позже, чем за 10 суток до операции, больные сдают анализы крови и мочи. Может понадобиться биохимический, общий анализ и уточнение свертываемости крови.

Пациенты обязаны пройти флюорографию, иметь при поступлении в хирургическое отделение, свежую кардиограмму. Необходимо предварительное обследование у кардиолога, терапевта, измерение кровяного давления.

Если человек стоит на учете у врача узкого профиля, нужно его согласие на операцию и рекомендации для хирурга.

Если человек подвержен аллергии, хирургам и врачам стационара об этом следует сообщить заранее.

Виды операций по удалению камней из желчного пузыря

Существует несколько известных вариантов:

• стандартная полостная операция (холецистэктомия), когда ЖП вырезается полностью;
• щадящее хирургическое вмешательство – холецистолитотомия;
• химический холелитолиз, контактный.

Лапароскопия

Существуют разные способы устранения камушков из ЖП. Малоинвазивная операция, когда орган, вместе с жесткими включениями, через небольшие отверстия, извлекаются из живота. Манипуляции осуществляются под действием общего наркоза.

Пациентам интересно знать, как долго все происходит. Весь процесс длится 30-90 минут. Лапароскопия признана в наши дни популярным, результативным и безопасным вмешательством.

Манипуляции, в процессе лапароскопии:

1. Больного укладывают на спину на операционный стол и крепко фиксируют ремнями. Когда пациент засыпает, под действием наркоза, врачи делают несколько проколов на животе и в пупке. В отверстия вставляют трубки с острыми наконечниками (троакарды).

2. В живот пациенту вдувают углекислый газ, создающий внутри пространство для работы хирурга. Операционный стол иногда поворачивают. Тогда органы сдвигаются без повреждения. Жесткое крепление удерживает пациента на столе.
3. Желчный пузырь жестко зажимают. Одна трубка отделяет орган и проток.

   Туда вводят катетер, не позволяющий пространству сжиматься и выбрасывать содержимое в брюшную полость.

4. Врач рассматривает проток, уточняет размеры и количество каменных включений. Маленькими ножницами, расположенными в трубке, делают надрез. Также надрезают сосуды.

5. ЖП с осторожностью удаляют. Разрезы запаивают тонкой проволочкой, нагретой электрическим током.
6. После извлечения органа из рабочего места отсасывают жидкость и кровь.
7. Отверстия зашивают, но оставляют дренаж, сквозь который выходит жидкость, чтобы не случилось нагноения.

8. Стоимость манипуляции — от 35 тысяч рублей.

Обратите внимание!

После осуществления лапароскопии, больные вскоре восстанавливаются. Через некоторое время способны осторожно ходить.

Открытая холецистэктомия

Полостная хирургическая операция также выполняется под действием общего наркоза. Процесс протекает от 60 до 120 минут. Такая процедура необходима в экстремальных случаях, когда есть угроза жизни человека.

Ход полостной операции:

1. В желчные протоки вводят контрастный раствор, улучшающий видимость.
2. Врач разрезает скальпелем живот ниже ребер или посредине, возле пупочка.
3. Сосуды, идущие непосредственно от органа, зажимаются или зашиваются особенными нитками.

4. Орган отлепляют от печенки, с большой осторожностью, пользуясь тупыми инструментами, чтобы не повредить ничего.
5. Зажатые сосуды перерезают, желчный пузырь извлекают.
6. В разрез вставляют дренаж, который убирают по прошествии суток.
7. Разрез зашивают.

Сразу после хирургического вмешательства больного помещают в реанимационную палату, где он находится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Стоимость операции — от 30 тысяч рублей.

Помните!

После операции сутки нельзя поворачиваться и вставать. Не нужно напрягать мышцы пресса.

Возможные альтернативы

Многие пациенты спрашивают, можно ли избавиться от твердых включений с сохранением пораженного органа?

Решать, нужна ли операция, должен только доктор. Сегодня есть возможность удалить камень эндоскопом, этот вариант описывался выше. Но он возможен только для небольших камней.

Существует еще один способ сохранить пузырь, удалив камушки: химический. Этот передовой вариант позволяет устранять конкременты разного состава, числа и габаритов. Стоимость от 9700 рублей.

Важно!

Контактный, химический литолиз применяют на разных стадиях ЖКБ, когда диагностируется острое течение болезни и появляются сильные боли.

Химическая манипуляция:

1. Осуществляется врачами, контролируется прибором УЗИ.
2. Тончайший катетер, сквозь брюшную стенку, подводится к ЖП.
3. Внутрь органа вводят метилтребутиловый эфир, растворяющий камушки. Не растворяются лишь самые крупные. Эфир не вредит телу самого органа.

Недостаток!

Негативным в этом способе является лишь инвазивность.

Новые методы

Экстракорпоральная литотрипсия – манипуляция, во время которой используется воздействие определенного вида ультразвуковых волн на жесткие включения.

Луч мгновенно перемещается в тканях организма, не принося им вреда, натыкаясь на твердые камни, осуществляет их дробление. Осколки вместе с желчью выводятся из ЖП. Орган сохраняется целым и невредимым.

Процедура проводится под внутривенной или эпидуральной анестезией.Под полным контролем аппарата УЗИ, больного поворачивают в удобное положение. Прибор, излучающий волны дробления, подносят к выбранному заранее месту.

Важно!

В процессе дробления пациент иногда ощущает несильные толчки и небольшую боль. Ему ни в коем случае нельзя двигаться. Следует набраться терпения.

После проведения данной манипуляции, медики назначают пероральный литолиз (через рот). Желчные кислоты, растворяющие остатки жестких включений. Это может длиться 1-1,5 года.

Лазерное дробление

Современные врачи используют максимально щадящие способы решения проблемы. Через микропроколы лазерный луч направляется в нужную точку. Специалист контролирует процесс прибором УЗИ, дабы лазер не образовал острые осколки, способные ранить слизистую оболочку.

Чтобы полностью избавиться от камней надо 5-6 сеансов, по 20 минут каждый, стоимостью в 1000 рублей.

Возможные последствия

Даже после лапароскопической холецистэктомии у пациентов возможны следующие осложнения:

1. Расстройство пищеварения.
2. Некоторые пациенты после операции не чувствуют облегчения, а другие, даже ухудшение состояния (30%).
3. В редких случаях от 2-12%, больным присваивают инвалидность.
4. Треть пациентов жалуются на появление постхолецистэктомического синдрома. У них нарушается функция сфинктера Одди, мышцы, пережимающей проток желчи от печени к желудку. Человек страдает от сильных болей.
5. Происходит постоянное раздражение внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, возможно развитие рефлюкса и дуоденита.
6. Состав желчи не меняется, поэтому сохраняется риск возникновения камней в протоках печени после удаления ЖП.

Последствия обширной полостной операции еще менее приятны. Пациент восстанавливается более чем за 2-3 месяца. Процент и вероятность осложнений еще больше. На животе после холецистэктомии на всю жизнь остается шрам.

Восстановление

В период восстановления пациенту, перенесшему процедуру по удалению камней ЖП, необходимо выполнять рекомендации врачей:

1. Несколько месяцев не нагружать организм тяжелыми физическими нагрузками, даже после щадящей операции, малоинвазивной. Выполнять легкие упражнения, для того, чтобы не образовалось много послеоперационных спаек. Движения посоветует врач.
2. Послеоперационную рану не подвергать намоканию, купаться только под проточной, не слишком горячей, водой. После душа обрабатывать шрамы антисептиком, или чистым спиртом в течение 2-4 недель, до полного заживления.
3. В первые 3 недели принимать желчегонные лекарства.
4. Исключить еду соленую, жирную, острую, жареную, сладкую.
5. Через 3 недели перечисленную пищу употреблять в малых порциях.
6. Прием пищи должен быть с интервалом в 2 часа, в первый месяц, позже – через 3,5 часа.
7. Через 6 месяцев желательно поехать в специальный санаторий.

Источник: https://medikacentr.ru/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrja.html

Современные малоинвазивные методы удаления камней из желчных протоков

Холангиолитиаз – частое проявление желчнокаменной болезни. Камни внутри желчного пузыря образуются у 16% всего взрослого населения. У 15% из них конкременты также обнаруживаются внутри желчных протоков. Данное состояние очень опасно, потому что оно вызывает ряд осложнений:

• Механическую желтуху
• Гнойный холангит
• Билиарный панкреатит

Многие случаи заболевания требуют экстренного хирургического вмешательства. Существует несколько видов хирургических операций, которые позволяют удалить камни из желчных протоков.

Виды операций

На сегодняшний день во всех развитых странах предпочтение отдают малоинвазивным хирургическим вмешательствам на желчном пузыре и протоках. Операционный доступ осуществляется одним из двух способов:

• Через брюшную стенку
• Через желудочно-кишечный тракт

Доступ через брюшную стенку может быть лапаротомным, минилапаротомным или лапароскопическим. Лапаротомия означает, что на брюшной стенке делается разрез, куда могут зайти хирургические инструменты и руки хирурга.

Такой вид операций применяется редко. Он используется либо в странах с плохо развитой медициной, либо при невозможности по каким-либо причинам осуществить лапароскопический доступ.

Такими причинами могут быть:

• Спаечные процессы
• Значительный инфильтрат в зоне расположения желчного пузыря и протоков
• Склеротические изменения в желчном пузыре
• Расположение желчного пузыря внутри печени при циррозе, эхинококкозе
• Свищи (патологические соединения желчного пузыря с брюшной полостью или расположенными рядом органами)
• Склероз желчевыводящих путей

В этих случаях проведение операции малоинвазивным методом затруднено, либо присутствует высокий риск повреждения желчевыводящих путей. Поэтому вмешательство проводится традиционным способом.

В остальных случаях проводится лапароскопия. Врач вводит камеру и хирургические инструменты через минимальные разрезы. При помощи манипуляторов он управляет инструментами, а обзор получает благодаря освещению, камере и изображению на мониторе.

Все клиники западных стран используют эндоскопические ретроградные операции. Доступ осуществляется через желудочно-кишечный тракт.

Его называют чреспапиллярным, потому что врач вводит инструменты через большой дуоденальный сосочек. Желчные протоки открываются в двенадцатиперстную кишку.

Через нее врач попадает в билиарную систему, после чего выполняет все необходимые манипуляции под контролем видеокамеры.

Через большой дуоденальный сосочек врач проходит одним из двух способов:

• Папиллосфинктеротомия – его рассечение
• Папиллосфинктеродилятация – расширение

В дальнейшем в каждом случае индивидуально решается, как удалить камни. Может проводиться литоэкстракция (извлечение конкрементов) или литотрипсия (их дробление). Это зависит от размера, плотности камней. В случае необходимости дробление выполняется механическим, электрогидравлическим методом, либо при помощи лазера.

Преимущества лечения в Германии

Врачи немецких клиник обладают высоким уровнем квалификации. Поэтому они проводят чреспапиллярные операции для удаления желчных камней в протоках даже в сложных случаях, когда у пациента:

• Удалена часть желудка
• Развился воспалительный процесс большого дуоденального сосочка
• Присутствуют холецисто-дуоденальные свищи
• Неудобно расположен сосочек
• Есть признаки аденомы или дивертикула

Если Вы проходите лечение в Германии, то риск того, что врач решит пойти более простым путем и проведет лапаротомную операцию равен нулю. Малоинвазивные вмешательства всегда в приоритете.

Потому что они менее травматичны для пациента, несут более низкие риски, обеспечивают более легкое течение послеоперационного периода, дают намного меньше осложнений.

Немаловажное значение имеет безопасность проводимой операции. Несмотря на то, что эндоскопическое чреспапиллярное вмешательство не предполагает рассечение передней брюшной стенки, эта манипуляция несет в себе определенный риск осложнений. В их числе:

• Кровотечения – наблюдаются у 2-3% пациентов
• Воспаление желчных протоков – у 1-3% больных
• Перфорация протоков во время операции – 0,5-2% случаев
• Острый панкреатит – от 1 до 10% случаев в разных клиниках

Риск осложнений зависит от мастерства хирурга, технической оснащенности медицинского учреждения, техники операции и качества послеоперационного ведения пациента. В разных клиниках риски существенно отличаются. Это основная причина того, почему люди едут в Германию для проведения операции. Ведь в немецких клиниках риск осложнений и летальность пациентов значительно ниже.

Возможны и поздние осложнения, значительно ухудшающие качество жизни пациента. Статистика их возникновения существенно отличается, в зависимости от того, где и как человек лечился. Риск осложнений может составлять от 6 до 24% в разных клиниках. Основные из них:

• Дисфункция сфинктера Одди
• Дуодено-билиарный рефлюкс (попадание содержимого тонкой кишки в желчные протоки)
• Хронический холангит
• Рецидив холелитиаза (повторное появление камней)

В Германии часто используется не рассечение, а расширение (дилятация) сфинктера при доступе к желчным протокам. Данный вид вмешательства более предпочтителен. Он несет меньше рисков отдаленных осложнений.

После такой операции всегда сохраняется функциональное состояние сфинктерного аппарата.

Метод может применяться даже при крупных конкрементах, но в этом случае требуется проведение литотрипсии (дробления) с последующим извлечением камней по частям.

Организация лечения

При необходимости провести удаление камней желчных протоков Вы можете поехать в одну из клиник Германии. Вам не придется самостоятельно искать клинику, договариваться с администрацией, устанавливать коммуникацию с врачами, искать переводчиков и решать массу организационных вопросов. Все это может для Вас сделать компания Booking Health.

Мы организуем для Вас лечение в лучших клиниках в Германии. Наши услуги:

• Выбор клиники, которая специализируется на проведении малоинвазивных операций по удалению желчных камней и демонстрирует лучшие результаты по данным медицинской статистики.
• Программа лечения планируется с учетом Вашего диагноза и сопутствующих заболеваний. Имеющиеся на руках данные исследований мы переведем на немецкий язык, поэтому Вам не придется проходить обследование повторно.
• Диагностика и лечение пройдут в те даты, которые Вы посчитаете для себя удобными, а время ожидания операции будет сокращено.
• Лечение в Германии обойдется значительно дешевле за счет отсутствия надбавок для иностранных пациентов – стоимость лечения будет снижена до 50%.
• Мы обеспечим контроль программы на всех ее этапах, а также контроль расхода Ваших средств. Все, что не будет потрачено, вернется на Ваш банковский счет после окончания программы.
• Помощь в пересылке медикаментов за границу.

Компания Booking Health предоставляет сервис высокого уровня. Мы поможем подготовить документы, забронируем для Вас авиабилеты и гостиницу, предоставим переводчика и будем поддерживать в течение всего периода пребывания в Германии.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

На портале Booking Health представлены 77 немецкие клиники, где Вы можете пройти эндоскопическое удаление камней желчных протоков (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и прямое удаление камней)

•  Доктор Вадим Жилюк
• Читайте:
• Почему Booking Health – Вопросы и ответы
• Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
• 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
• Booking Health – Стандарты качества

Источник: https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/568575-sovremennye-maloinvazivnye-metody-udaleniya-kamney-iz-zhelchnyh-protokov.html

Эндоскопическое удаление камней из желчного пузыря

Опираясь на врачебную статистику, в последние годы очень увеличилось число больных, которым требуется удаление камней из желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь известна очень многим не понаслышке; кто-то пытается провести самостоятельное лечение этого заболевания. И почти все, узнав свой диагноз, очень пугаются, так как понимают, что придется делать операцию. И уж если придется ее сделать, то желательно не удалять полностью весь орган, а избавиться только от камней.

Об операции

Выбор метода лечения зависит от того насколько велики камни и каково их количество.

Камень – это, другими словами, спрессованный холестерин, хотя они бывают еще известковые и пигментные. Образуются они вследствие нарушения оттока желчи, который приводит к ее застою.

Далее, холестерин выпадает в осадок, появляется сначала песок, который в дальнейшем сбивается в камни.

Подвержены этому заболеванию абсолютно все, невзирая на возраст и социальное положение; одно можно сказать, что мужчины страдают от этого в пять раз реже женщин. Камни могут долго не давать о себе знать, а потом проявиться сразу же острой формой. Размеры камней варьируются от мелкой крупинки до грецкого ореха; и в случае больших размеров нужна операция.

Виды диагностики

Удаление камней из желчного пузыря происходит после постановки точного диагноза, которому предшествует обследование.

Обнаружить камни врач может даже при прощупывании пальцами, но в основном это делается с помощью:

• УЗИ;
• рентгена;
• ЭндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование). Оно позволяет определить состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, протоков и т. д.;
• редко МРТ (магниторезонансная томография).

Гастроэнтеролог должен проанализировать ваше состояние и посоветовать операцию или другой способ лечения.

Способы выведения камней из желчного пузыря

Лечение химическим способом

То есть долговременным приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, которые изготавливаются на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты, тоже возможно. Но таким методом можно удалить только холестериновые камни.

Данный вид лечения противопоказан людям с проблемами почек и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), беременным и кормящим женщинам.

Длительность такого лечения может быть 1 – 3 года, но оно не гарантирует полного излечения, к тому же на курс уйдет очень много денег, так как препараты недешевые.

Удаление камней также возможно в последнее время с помощью лазера

Такая операция проводится дорогостоящим оборудованием и высокопрофессиональными докторами. Данную установку вводят через маленькие проколы примерно 5-8 мм. Врач направляет лазер на камень и дробит его. Такое лечение требует нескольких сеансов.

За ходом операции следят с помощью ультразвукового аппарата, чтобы не было острых осколков, которые могли бы повредить проток. Данный метод считается более щадящим, чем остальные. Но подходит лишь тем пациентам у кого размер конкрементов не превышает 3 см, еще одним плюсом считается то, что данный вид лечения менее травмирует кожу, чем остальные операции.

А недостатки в том, что есть шанс получить лазерный ожог и впоследствии обострение других заболеваний.

Операция выведения камней с помощью ультразвука

Тоже достаточно часто применяется, но для ее проведения требуется специальное оборудование. Это оборудование направляет на камни волновые удары, заставляющие раскалываться и крошиться конкременты.

Данное лечение проводится до того момента, как конкременты станут не более 3 мм; только такой их размер даст камням самостоятельно выйти без повреждений внутренних органов. Эти операции, так же как и в предыдущем случае, проводятся под наблюдением аппарата УЗИ.

К недостаткам этого способа можно отнести то, что применяется он в случаях, когда размер камней не превышает 2,5 см; он противопоказан беременным; данное оборудование имеется в наличии не у каждой больницы.

В свою очередь могут появиться заболевания типа:

• Панкреатит
• Желтуха
• Холецистит
• Колики

Удаление камней при помощи эндоскопии

Данная операция — в медицине называемая лапароскопией — непременно проводится под общим наркозом и длится около часа. Лапароскопия проводится с применением металлических проводников – троакары, которые вводит врач в маленькие разрезы.

В одном из таких разрезов будет введена камера, чтобы следить за тем как проходит операция; также в разрезы вводятся инструменты, необходимые для проведения захвата камня и его вытаскивания. Когда эндоскопия завершается, то на сосуды пузыря и желчные протоки накладываются скобки.

Как ни печально, но такие операции показаны не для всех, их нельзя проводить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, большими камнями, ожирением или болезнями дыхательной системы.

Также такое лечение нельзя проводить после пережитых ранее операций, особенно если вследствие них образовались спайки или протекает гнойный воспалительный процесс в желчном пузыре.

В сложнейших случаях проводится холецистэктомия – удаление всего желчного пузыря

Такое лечение проводится в случае возникновения частых рецидивов, очень большого количества конкрементов, особенно больших размеров.

Данная операция проводится также под общим наркозом: врач делает 3-4 прокола до 1 см в диаметре, вводит троакары, углекислым газом надувает живот для удобства проведения операции.

Пузырь удаляется через один прокол, иногда ставится дренажная трубка, проток и артерию желчного пузыря перекрывают клипсой.

В любом случае каждую болезнь легче предупредить, чем лечить. Так что будьте здоровы!

• Рекомендуем прочитать:

Источник: https://gepasoft.ru/jendoskopicheskoe-udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrja/

Удаление камней из желчного пузыря через рот — Лечение

Операция по удалению желчного пузыря называет холецистэктомия, и этот вид оперативного вмешательства относится к одним из самых распространенных. Выполняться такая операция может с применением различных хирургических методик.

• Желчный пузырь, составляющий с печенью билиарную систему, является  важным органом системы пищеварения.
• Его основные функции заключаются в накоплении продуцируемой печенью желчи, доведении её до нужной концентрации и порционном выбросе этого секрета в систему пищеварения при попадании в ЖКТ пищи.
•  Желчь участвует в расщеплении пищевых компонентов (особенно – тяжелых видов жиров и белка), а также обладает антибактериальным эффектом, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов.
• Многие патологии этого органа, увы, можно вылечить только хирургическим путем.
• Они часто сопровождаются сильными болями, расстройствами стула, тошнотой, изжогой и  прочими негативными симптомами, не позволяющими человеку вести полноценную жизнь и доставляя ему сильный дискомфорт.
• Помимо экстренных операций холецистэктомии, призванных спасти пациенту жизнь, это хирургическое вмешательство проводят и планово, когда патологии желчного пузыря могут со временем привести к очень серьезным осложнениям.

Показания к назначению такой операции

Холецистэктомию, как правило, назначают в случаях:

• наличия в желчном пузыре конкрементов (камней),  которые без операции удалить невозможно;
• холецистита (воспаления стенок этого органа) в острой или хронической форме;
• при холестерозе, который вызывает нарушение работы этого органа и мешает нормальному желчеоттоку;
• при полипах;
• в некоторых случаях функциональных расстройств, когда орган уже не способен полноценно работать.

Противопоказания к холецистэктомии

1. Противопоказания к этой операции бывают общими и местными.
2. Если случай экстренный и существует реальная угроза жизни пациента, некоторыми из них врачи могут пренебречь, поскольку в таких ситуациях польза от операции перевешивает возможные риски.

3. Читать также: Загиб желчного пузыря у детей и взрослых
4. Общие противопоказания к холецистэктомии:

• терминальные состояния;
• тяжелая декомпенсированность внутренних органов;
• нарушения процессов обмена веществ, затрудняющие проведение оперативного вмешательства.

Лапароскопическое вмешательство для удаления желчного пузыря противопоказано в случаях:

№Полезная информация

Местные противопоказания являются относительными и находятся в прямой зависимости от состояния конкретного пациента.

Методики проведения этой операции

В настоящее время холецистэктомию выполняют тремя способами:

• традиционным полостным вмешательством;
• с помощью метода лапароскопии;
• методикой  минидоступа.

Выбор способа проведения операции напрямую зависит от  текущего состояния пациента, вида оперируемой патологии, мнения лечащего врача, а также от того, насколько хорошо оснащено то или иное  медицинское учреждение. Вне зависимости от способа вмешательства, холецистэктомия всегда проводится под  общим наркозом.

Если говорить о традиционной полостной операции, то её главными недостатками являются:

• большие размеры операционной раны;
• послеоперационный дискомфорт косметического характера у пациента;
• высокую степень риска возникновения послеоперационных  осложнений, вызываемых оставшимися в организме внутренними органами;
• долгий срок реабилитационного периода (до двух месяцев).

• Такое вмешательство производится, как правило, в экстренных случаях и при наличии противопоказаний к применению иных хирургических методик.
• Учитывая все перечисленные выше недостатки открытой операции (лапаротомии) по удалению желчного пузыря, основной методикой холецистэктомии (при отсутствии противопоказаний) является лапароскопия, главными преимуществами которой являются:

1. малые размеры послеоперационных рубцов;
2. короткий срок реабилитации;
3. минимален риск возникновения осложнений;
4. низкий болевой синдром после операции.

Суть этой методики заключается в том, что вмешательство осуществляется через небольшие (до одного сантиметра) проколы при помощи специального инструмента.

Хирург при этом контролирует процесс посредством видеокамеры, вводимой вместе с инструментами.

После лапароскопической холецистэктомии, как правило, пациента выписывают из стационара уже на второй-третий день (если нет каких-либо осложнений). Средняя продолжительность такой операции составляет один час.

Конечно, между полостной и лапароскопической операции большинство пациентов выберут менее травматическую лапароскопию. Однако, если она противопоказана, есть третья методика проведения такого вмешательства. Она называется методика минидоступа (нечто среднее между лапароскопией и полостной операцией).

Такая операция состоит из той же последовательности действий, что и две другие, но, в отличие от традиционной, доступ к желчному пузырю обеспечивается через относительно  небольшой (от 3-х до 7-ми сантиметров) разрез чуть пониже правой реберной дуги.

Читать также: Симптомы и лечение перегиба желчного пузыря

Холецистэктомия через ротовую полость

1. Медицинская наука не стоит на месте, и продолжает поиск малоинвазивных хирургических методик.
2. Так, американский хирург по имени Ли Свонстром в клинике штата Орегон произвел удаление желчного пузыря через рот.

3. Доступ к удаляемому органу он получил путем введения миниатюрных хирургических инструментов в желудок пациентки через её ротовое отверстие, после чего произвел небольшой разрез желудочной оболочки, отсек желчный пузырь и извлек его наружу тем же путем, каким и вводил инструмент.

4. По словам этого американского хирурга, подобная методика удаления этого органа сопряжена с некоторым риском инфицирования брюшной полости бактериями, содержащимися в ЖКТ, однако он считает, что этот риск весьма невелик.

Данная методика является самой щадящей из всех существующих, так как на теле пациента не остается вообще никаких шрамов и рубцов, и реабилитационный период также сильно сокращается. Кроме того, Ли Свонстром утверждает, что такое вмешательство можно осуществлять даже под местной анестезией, что дает возможность выписать пациента уже через сутки.

Источник: https://medblogdo.ru/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya-cherez-rot.html