Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Физиологическая желтуха у новорожденного ребенка имеет разную этиологию, это нормальное явление, которое не требует терапевтических мероприятий. Обычно она возникает на 2-3 день рождения, самостоятельно нивелируется на 10-14 сутки.

Если у ребенка, которого мама кормит грудью, желтизна кожного покрова сохраняется дольше 30 дней, то это желтуха грудного вскармливания. Когда отсутствуют врожденные патологии, состояние не представляет опасности.

Как проявляется желтуха у новорожденного ребенка, причины возникновения и механизм развития, когда требуется медикаментозная терапия и прогноз – рассмотрим далее.

Причины и механизм развития синдрома Ариаса

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояниеМожет ли быть желтуха от грудного молока? Да. Состояние грудного ребенка, который находится на грудном вскармливании, продолжительное время страдает желтухой, было описано И. М. Ариасом. Врач определил корреляцию еще в 60-х годах прошлого века. Именно поэтому другое название физиологического явления – желтуха Ариаса.

Желтизна кожи у ребенка во время кормления грудью обусловлена повышением концентрации у женщины прегнандиола – компонента, который наделяет молоко свойством усваивать желчный пигмент из системы пищеварения малыша, способствует его попаданию в кровоток.

Кроме того, этиология базируется на недостаточно развитой системе пищеварения, сложностях с естественным выведением билирубина из организма. В такой ситуации изменение окраса кожи наблюдается даже на фоне потребления коровьего молока.

Возникновение молочной желтухи происходит по причине позднего выведения мекония, что обусловлено факторами:

  • Стимуляция родовой деятельности лекарственными препаратами.
  • Неправильно пережали пуповину.

Чтобы с точностью диагностировать синдром Ариаса, ребенка отлучают от груди на несколько дней. Если желтизна кожного покрова становится меньше, то это желтуха вследствие лактации.

Как развивается желтушность у малышей?

Во время внутриутробного развития в организме ребенка повышенная концентрация гемоглобина. После рождения компонент вступает в особую реакцию с кислородом, что со временем способствует нормализации уровня. Но за желтый цвет кожи отвечает именно билирубин, который несет ответственность за трансформацию гемоглобина.

Так, формирование билирубина осуществляется по причине распада эритроцитов. Печень, которая перерабатывает желчный пигмент, недостаточно развита у младенцев, поэтому не может справиться с его повышенным содержанием.

Этиологические факторы и причины

Развитие желтухи грудного молока выявляется редко, примерно у 1-2 детей из 100. Способствуют возникновению желтушного синдрома факторы:

  1. Голодание ребенка либо резкое снижение массы тела. Редкое опорожнение кишечника на фоне недостатка молока провоцирует расстройство выведения билирубина. Чтобы предупредить проблемы, ребенка нужно прикладывать к груди не менее 8 раз в 24 часа.
  2. Рождение ребенка раньше срока.
  3. Длительная асфиксия во время родовой деятельности.
  4. Генные нарушения, которые развились во внутриутробном периоде.
  5. Нарушения процессов метаболизма.
  6. Наследственные патологии.
  7. Лекарственная интоксикация малыша.

Грудная желтуха у младенца – это единственный симптом. Как правило, дети хорошо кушают, стабильно набирают вес, а развитие в полной мере соответствует возрасту.

Клиническое течение и проявления желтухи при лактации

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояниеНезначительное повышение уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка предстает вариантом нормы. Состояние не вызывает дискомфорта, не приводит к негативным последствиям. Единственное проявление – изменение окраса кожи.

Желтуха от грудного молока не способна влиять на функциональность организма, развитие, поэтому не представляет опасности. Со временем симптом нивелируется самостоятельно, лечение грудничку не назначается.

Если через 3 месяца желтушность кожи наблюдается по-прежнему, это означает, что у ребенка возникла гипербилирубинемия. Первопричиной патологического состояния являются разные нарушения эндокринного характера.

Клинические признаки при гипербилирубинемии:

  • Отечность конечностей – верхних и нижних.
  • Вялость, апатичность.
  • Замедленное биение сердца.
  • Снижение показателей артериального давления.
  • Проблемы с дефекацией.

Узнавать гипербилирубинемию можно по результатам анализов, уровень билирубина завышен во много раз. И это опасно, поскольку высокая концентрация пигмента способна спровоцировать билирубиновую энцефалопатию – поражение головного мозга по причине сильнейшей интоксикации.

https://www.youtube.com/watch?v=_qou1xLUG5s

При энцефалопатии картина дополняется симптомами – судорожное состояние, подавление сосательного рефлекса.

Классификация желтухи у детей

В медицинской педиатрической практике пожелтение кожного покрова носит физиологический и патологический характер. На основе этиологических факторов выделяют несколько форм.

Физиологическая форма

Это не заболевание, а реакция маленького организма на окружающую среду, следствие адаптации к новым условиям жизнедеятельности. Желтизна проявляется на 2-3 сутки после рождения.

Желтуха физиологического происхождения никогда не имеет таких симптомов:

  1. Анемия.
  2. Увеличение селезенки, печени в размере.
  3. Общее ухудшение самочувствия – слабость, вялость.
  4. Отечность кожного покрова.
  5. Скопление жидкости в брюшной полости.
  6. Повышение температуры тела.

На фоне физиологической желтухи уровень билирубина допустимый, концентрация вещества не способна нанести вред.

Патологическая форма

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояниеГлавная причина развития – отличные резус-факторы у ребенка и матери. Гемолитическая желтуха проявляется вследствие того, что мамин организм продуцирует антитела по отношению к эритроцитам плода.

Когда плотность плацентарного барьера низкая, то высоки риски развития внутриутробной формы желтухи, которая в ряде случаев приводит к летальному исходу. Для нивелирования рисков во время беременности требуется постоянный контроль гинеколога, исследования крови на предмет содержания антител и гемолизинов. Если анализы определяют завышенный уровень, рекомендуется экстренное родоразрешение.

На фоне патологической желтухи в большинстве картин проявляется клиника:

  • Резкое ухудшение состояния малыша.
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Гепатомегалия, увеличение селезенки (не всегда).
  • Яркий окрас кожи – ближе к апельсиновому оттенку.
  • Отказ от пищи, угнетение сосательного рефлекса.
  • Вялость, сонливость.
  • Изменение цвета урины, фекалий.
  • Высокая температура тела.

Такие признаки требуют незамедлительного соответствующего лечения, ориентированного на устранение первоисточника, снижение уровня билирубина в организме.

Как отличить синдром Ариаса от других желтух?

Если изменение цвета кожи – единственный симптом, то повода для беспокойства нет. Чтобы полностью исключить вероятность патологической желтизны, поможет отлучение от груди на несколько дней. Обычно за время отказа от лактации кожа становится ближе к естественному цвету.

В таблице представлены основные различия синдрома Ариаса и патологии:

Клинический признак Желтизна кожи вследствие лактации Патологическое изменение окраса кожного покрова
Начало 2-3 день после появления на свет В первый же день или через 20 суток
Скорость развития Равномерно Неравномерно
Состояние малыша Удовлетворительное Вялость, капризность, нарушение сна, частые срыгивания
Длительность До 2-3 месяцев Более 3-х месяцев
Уровень билирубина непрямой фракции Норма либо незначительное увеличение Свыше нормы в 3-4 раза
Концентрация прямого билирубина До 200 мкмоль/л От 230 мкмоль/л
Селезенка, печень Норма Органы увеличены в размере
Цвет каловых масс, урины Норма Изменяется

Опасность желтухи по причине грудного вскармливания

При желтухе грудного молока у новорожденных никакой опасности нет. Однако существуют определенные риски, что желтизна кожи обусловлена патологическими причинами, что приводит к ряду негативных последствий.

  • В первую очередь сложность состоит в том, что два вида состояний сложно дифференцировать родителям самостоятельно, это может сделать только медицинский специалист.
  • Желтуху от грудного молока следует дифференцировать от гипотиреоза, холестаза, гемолитического синдрома, фетопатии врожденной природы, возникшей вследствие сахарного диабета у матери.
  • При патологической желтухе осложнения такие:
  1. Сбой в работе центральной нервной системы.
  2. Нарушения функциональности печени.
  3. Высокие риски развития печеночных патологий в виде первичного рака, цирроза.
  4. Задержка развития малыша.
  5. Умственная отсталость.
  6. Церебральный паралич.
  7. Психовегетативные синдромы.

Установить корреляцию между пожелтением кожного покрова и влиянием молока просто – если в период 24 часов после отлучения от груди концентрация билирубина уменьшилась на 20%, то это синдром Ариаса.

Как избавиться от желтушки у ребенка?

В каждом случае желтухи у новорожденного ребенка врач дает рекомендации, которые обусловлены природой изменения окраса кожи.

Кормление малыша

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояниеРанее считалось, что если появилась желтизна кожи по причине грудного вскармливания, то от груди ребенка незамедлительно отлучают, переходят на искусственные смеси. От такого способа современная педиатрия отказалась. Если состояние ребенка удовлетворительное, билирубин до 200 мкмоль на литр, то лактацию можно продолжить, негативные последствия исключены.

При сильно выраженной симптоматике рекомендуется временное отлучение от груди. В течение двух дней малыш находится на искусственном вскармливании, получает много жидкости – это обеспечивает быстрое выведение желчного пигмента из организма. Мама сохраняет молоко посредством сцеживания. После снова возвращаются к лактации. Симптомы появляются вновь, однако их выраженность намного меньше.

Варианты терапии

Когда показатели здоровья в пределах нормы, помимо желтухи другая симптоматика отсутствует, медикаментозная терапия не осуществляется. До 90-х годов на фоне синдрома Ариаса у детей практиковали использование Фенобарбитала – лекарство способствует ускорению метаболических процессов, выведения желчного пигмента.

В настоящий момент препарат не назначают, поскольку он обладает токсическим эффектом. В крайних случаях проводится инфузионное лечение – ставят капельницы с солевым раствором, глюкозой, чтобы ускорить процесс выведения билирубина.

При выраженных проявлениях, прогрессировании роста билирубина в организме рекомендуется фототерапия. Малыша помещают под ультрафиолетовую лампу – под воздействием лучей желчный пигмент разрушается. Лечение проводится в стационарных условиях.

Когда причины развития желтушности патологические, то проводится плазмаферез, назначают капельницы с альбумином – веществом, которое растворяет билирубин.

При высоких рисках развития билирубиновой энцефалопатии проводится гемосорбция – медицинская манипуляция, которая ориентирована на очищение крови от токсичных веществ. С помощью процедуры снижают количество билирубина в организме, предупреждая возможное токсичное влияние на центральную нервную систему, головной мозг.

Прогноз желтухи при грудном кормлении

На фоне желтухи новорожденных вследствие грудного вскармливания прогноз благоприятный, осложнения не развиваются. К 3-м месяцам нормализуется функциональность пищеварительной системы малыша, ускоряются обменные процессы, клиническое проявление нивелируется самостоятельно.

Прогноз патологической желтухи обусловлен своевременной диагностикой. Необходимо провести комплексное обследование, чтобы установить точную причину, назначить адекватную терапию.

Источник: https://blotos.ru/zheltuha-grudnogo-vskarmlivaniya

Желтуха грудного вскармливания

В педиатрической практике широко распространено такое явление, как физиологическая неонатальная желтуха, которая развивается на вторые-третьи сутки жизни и связана с адаптацией организма ребенка к новым условиям. Такое состояние не считается патологическим, наблюдается примерно у 70% процентов новорожденных и обусловлено особенностями метаболизма билирубина.

Один из вариантов физиологической желтухи – синдром Ариаса, или прегнановая желтуха. О ней идет речь, если при естественном вскармливании желтушность сохраняется на второй неделе жизни младенца.

Такое состояние у младенцев, которых кормят материнским молоком, впервые было описано в 60-х годах 20 века. Его причины до сих пор точно не установлены.

Как проявляется

Желтуха грудного вскармливания считается доброкачественным состоянием и характеризуется желтушным окрашиванием кожи и склер ребенка.

Пик желтушности обычно наблюдается в период между 10 и 21 сутками, при этом уровень непрямого билирубина может составлять 200–400 мкмоль на литр, прямого – 50–60 мкмоль на литр.

Постепенно уровень пигмента снижается и достигает нормальных значений на 4–12 неделе.

При желтухе Ариаса, даже при высоком билирубине, отсутствуют поражения головного мозга, нет нарушений в работе внутренних органов, печень не увеличена.

Такие дети, как правило, активно сосут грудь, получают необходимое количество молока при налаженном грудном вскармливании, прибавляют в весе, у них в норме частота стула и мочеиспускания, цвет мочи и кала не изменен, они находятся в хорошем настроении.

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние
Измененный цвет склер и кожи никак на физическом и психологическом здоровье ребенка не отражается

Причины

Причины такого состояния до сих пор обсуждаются в медицинской среде. Считается, что желтуха грудного молока развивается в результате нарушения процесса переработки пигмента билирубина и его вывода из организма. По мнению медиков, это может происходить по разным причинам, среди которых:

Гемолитическая желтуха у новорожденных по группе крови

  • В грудном молоке большое количество свободных жирных кислот, что препятствует связыванию билирубина.
  • Высокая активность фермента p-глюкуранидазы, находящегося в молоке, приводит к повышению содержания в кишечнике несвязанного билирубина и дальнейшему его всасыванию в кровь.
  • Содержание в молоке производных прегнандиола – продукта обмена женских гормонов, которые препятствуют процессу захвата печенью несвязанного билирубина и связывание его с глюкуроновой кислотой.
  • Недоедание ребенка из-за неустановившейся лактации, в результате чего происходит обратное всасывание в кишечнике билирубина и поступление его в кровь.
  • Также считается, что у младенцев печень еще плохо справляется с выведением билирубина из организма, и этот процесс не до конца сформировался.
  • К причинам желтухи грудного вскармливания относят и наследственность.
  • Одним из факторов риска называют позднее (через 12 и более часов) отхождение мекония, что может случиться при искусственно вызванных родах и пережатии пуповины.
Читайте также:  При заболевании печени можно ли есть квашеную капусту или есть ограничения

Среди причин называют голодание малыша и потерю массы тела в первые сутки жизни. Существует мнение, что раннее прикладывание к груди и кормление материнским молоком не менее 8 раз в день заметно снижает уровень билирубина в крови.

Согласно последним исследованиям, на третьей неделе жизни у трети новорожденных, находящихся на ГВ, присутствует желтушность, а у остальных 2/3 в крови повышен билирубин. У доношенных младенцев-искусственников такого явления на третьей неделе не наблюдается.

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние
Еще не так давно прегнановую желтуху считали патологическим состоянием, но сегодня ее расценивают как вариант нормы

Диагностика

Чтобы определить, что желтуха связана с ГВ, можно провести простой тест: не кормить ребенка материнским молоком сутки. Если уровень билирубина за это время снизится не менее чем на 20%, можно говорить о желтухе грудного молока.

Безопасным для здорового доношенного младенца считается уровень билирубина до 340 мкмоль на литр. Если содержание пигмента превышает 220 мкмоль/л, требуется обследовать малыша, чтобы исключить патологии.

Как правило, уровень билирубина выше 340 мкмоль/л у детей с желтухой грудного вскармливания наблюдается редко, не более чем у 1 %.

Только у трети младенцев он будет выше 100 мкмоль/л, у подавляющего большинства он не превышает 150 мкмоль/л.

В наши дни совсем не обязательно брать кровь у младенца для определения уровня билирубина. Существуют специальные приборы – билирубинометры, с помощью которых можно провести измерения прямо через кожу за несколько секунд и с довольно высокой точностью.

Отличить здорового ребенка с желтушностью от больного достаточно просто. При патологическом процессе ребенок плохо сосет грудь, теряет в весе, находится в плохом настроении.

Таким образом, такой диагноз ставится грудничкам, находящимся на ГВ, которые нормально развиваются, хорошо набирают вес, у которых исключены патологические причины желтухи, отсутствуют другие проявления, кроме желтизны склер и кожи и повышенного билирубина.

Нужно ли лечить

Считается, что при желтухе при ГВ, если ребенок родился доношенным и здоровым, специального лечения, а также прерывания грудного вскармливания, не требуется.

Если уровень билирубина превышает 300–340 мкмоль/л, назначают курс фототерапии и оптимизируют процесс грудного вскармливания, чтобы малыш наедался, набирал вес и не страдал обезвоживанием.

Другой вариант лечения – прекращение грудного вскармливания на 1–2 суток и перевод ребенка на искусственные смеси.

Многие медики при желтушке грудного молока находят неоправданным давать ребенку препараты, ускоряющие обмен и вывод билирубина из организма, и вводить дополнительное допаивание грудничка водой с глюкозой. Такое лечение увеличивает нагрузку на печень и снижает потребление ребенком материнского молока.

Лечение заключается в облучении специальными лампами с целью разрушения пигмента билирубина и выведения его из организма. Процедура проводится только в условиях стационара, дома этим заниматься врачи категорически не советуют. При воздействии ультрафиолетовых лучей билирубин превращается в безвредный изомер и выводится из организма физиологическим путем.

Порядок проведения процедуры следующий:

  1. Полностью раздетого младенца укладывают в кувез.
  2. На глаза накладывают повязку, мальчикам закрывают половые органы.
  3. Устанавливают лампу на расстоянии 0,5 м от новорожденного.
  4. Минимальное время облучения – 2 часа. При высоком билирубине беспрерывное облучение может продолжаться до 4 суток с перерывами на кормление.
  5. Новорожденного переворачивают каждый час: на спинку, животик, один бочок, другой бочок.

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние
В течение всего времени, что занимает процедура, за ребенком должен наблюдать медработник

Младенцу каждые два часа измеряют температуру. Если ребенок перегрелся, на теле появились красные пятна или уровень общего билирубина снизился, а уровень несвязанного не повышается, облучение прекращается.

Заключение

Желтуха при ГВ – физиологическое явление, вызванное влиянием компонентов грудного молока. Не стоит поднимать панику и прекращать грудное вскармливание. Если не выявлено никаких патологий и у ребенка хорошее самочувствие, то нужно лишь набраться терпения и дождаться, когда желтизна постепенно исчезнет сама.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/zheltuha-grudnogo-vskarmlivaniya

Желтуха грудного вскармливания — Твоя печенка

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Желтуха грудного вскармливания» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Девять месяцев ожидания – и вы наконец-то стали родителями! Радость от такого события просто не передать словами, кажется, уже ничто не сможет его омрачить, но вдруг у малыша диагностируют желтушку. Что это такое? Какова симптоматика и множество другой полезной информации о желтухе в нашей статье.

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Что такое желтушка

Дорогие мамочки, если вы вдруг обнаружили, что ваш малыш резко пожелтел, а врач диагностировал желтушку – не пугайтесь! Желтушка – это ни в коем случае не болезнь, не патология, а естественная реакция новорожденного организма на новую среду обитания, в том случае, если она:

  • протекает бессимптомно;
  • не влияет на общее состояние ребенка;
  • не влияет на аппетит.

Более 90% новорожденных сталкиваются с ней. Но существует опасная форма желтушки, которую не всегда удается диагностировать вовремя.

Какова причина возникновения

Находясь в утробе матери организм ребенка, содержит необычайно высокий уровень гемоглобина. После рождения гемоглобин, синтезируясь с кислородом, начинает потихоньку снижаться и приходить в норму. Но желтизну коже придает не он, а билирубин.

Билирубин – это вещество, которое и помогает синтезироваться гемоглобину. Оно образуется в результате разрушения клеток эритроцитов и является жирорастворимым. По сути, этот же самый процесс происходит ежедневно в организме каждого человека, но кожа, белки глаз не желтеют.

Все дело в том, что у новорожденных некоторые органы, в том числе и печень, которая отвечает за прием и переработку билирубина, не способны справится с таким большим количеством данного вещества.

Как было сказано выше, билирубин – жирорастворимый, то есть, для его переработки организм должен синтезировать его в водорастворимый при помощи печени. Взрослый организм с легкостью справляется с этой задачей.

Организм новорожденного, не привыкший к столь активной работе, не перерабатывает n-ное количество билирубина. И именно по этой причине малыш становится апельсиновым. Как правило, такую желтушку врачи называют физиологической, то есть совершенно нормальной.

Разновидности желтушки новорожденных

Врачи-педиатры подразделяют желтушку на два вида: физиологическую и патологическую.

Физиологическая желтушка

Как и было сказано ранее – не болезнь, а реакция новорожденного организма на непривычную среду. Наиболее ярко проявляет себя на третий – четвертый день после рождения и полностью исчезает через неделю.

Физиологическая желтушка НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ:

  • анемией;
  • увеличением печени и селезенки;
  • общим ухудшением состояния здоровья новорожденного;
  • вялостью;
  • отеком кожи;
  • накоплением жидкости в брюшной и грудной полостях.

Спровоцировать развитие физиологической желтушки у малыша может:

  • сахарный диабет матери;
  • гипоксия плода;
  • инфекция;
  • преждевременные роды.

Также на появление желтушки укажет желтовато-апельсиновый цвет кожи и белков глаз. Обращаем внимание еще раз, что желтушка такого типа проходит уже на 7 день после рождения и протекает без ухудшения состояния ребенка.

Патологическая желтушка

Как показывают статистические данные, встречается редко, но при обнаружении требует наблюдения врача и лечения. Основной причиной развития патологической (гемолитической) желтухи являются различные резус-факторы матери и ребенка.

Такая негативная реакция возникает из-за того, что организм матери начинает вырабатывать антитела по отношению к эритроцитам плода.

В том случае, если защитный барьер плаценты слишком низок велика вероятность развития более тяжелой формы внутриутробной желтухи, которая может привести к гибели плода.

Для сокращения рисков матери и ребенку с таким конфликтом в период вынашивания следует:

  • Как можно чаще обследоваться у врача-гинеколога;
  • Периодически сдавать анализы, контролировать уровень антител и гемолизинов.
  • В случае резкого у
  • величения этих веществ врач рекомендует экстренное родоразрешение.

Патологическая желтушка СОПРОВОЖДАЕТСЯ:

  • резким ухудшением состояния ребенка;
  • обнаружением лишней жидкости в брюшной и грудной полостях;
  • анемией;
  • сильным пожелтением кожным покровов младенца;
  • отказом от пищи;
  • отсутствием сосательного рефлекса;
  • повышенной сонливостью;
  • обесцвечиванием кала и мочи;
  • судорогами;
  • высокой температурой.

Проявляется сразу после рождения, и длится более трех недель.

Обращаем внимание на то, что без врача в данном случае обойтись нельзя! Обязательно сдайте анализы, а в случае подтверждения опасений пройдите курс лечения.

Чем опасна желтушка

Желтушка физиологического типа не опасна. Никаких осложнений после нее не возникнет. Патологическая же желтуха опасна в первую очередь и потому, что некоторым родителям трудно ее распознать. Первый месяц после рождения обращайте внимание на состояние малыша:

  • следите за его активностью;
  • за реагированием на сосательный рефлекс;
  • измеряйте температуру тела;
  • наблюдайте за цветом стула и мочи: в случае их обесцвечивания начинайте бить тревогу;
  • вспомните, не случались ли судороги;
  • обращайте внимание на то, сколько часов в сутки спит ребенок.

Несвоевременное обращение к специалистам уже может стать причиной развития патологий:

  • непролеченная болезнь может привести к нарушениям в работе центральной нервной системе.
  • спустя некоторое время стать причиной цирроза печени.
  • стать катализатором для развития рака печени.

Более серьезные формы патологической желтухи могут привести к:

  • смерти плода в утробе матери;
  • глухоте;
  • полному или частичному церебральному параличу;
  • умственной отсталости;
  • задержке психомоторного развития;
  • различным проявлениям психовегетативного синдромам.

Как лечить

Как уже и отмечалось ранее в статье, желтушку физиологического типа лечить не нужно, так как «желтизной» организм перестает реагировать уже после первой недели. Что же касается патологической желтушки, здесь немного сложнее.

  1. В том случае, если у вас и вашего малыша отрицательные резус-факторы, врачи еще в период вынашивания беременности обязаны контролировать, регулировать уровень определенных веществ влияющих на развитие тяжелой формы желтушки у плода, приводящей к летальному исходу. Как правило, проводят терапию в форме уколов, приема препаратов.
  2. Самым распространенным способом лечения уже после появления на свет признана фототерапия. Как это происходит? Непрерывно. То есть ребенка помещают в специальный бокс со световыми лучами, которые оказывают воздействие на желтуху и способствуют полному избавлению от нее. Изымают малыша из бокса только на время кормления. Возможны осложнения: небольшие ожоги, непереносимость лактозы и гемолиз.
  3. В качестве дополнительной терапии к фотолечению применяются:
    • инфузорная терапия, необходимая для восстановления водного баланса кожи и организма;
    • введения ферментов, улучшающих работу печени;
    • введение энтеросорбентов, таких как Смекта, Энтеросгель.
  4. Заменное переливание крови – применяется в экстренных случаях, когда есть риск развития ядерной желтухи.
  5. В качестве вспомогательных веществ могут вводиться жирорастворимые компоненты, способные устранить билирубин.

Желтуха грудного вскармливания

Многие молодые мамы путают это понятие с «желтухой недостаточного вскармливания». Желтуха недостаточного вскармливания возникает в том случае, когда мама малыша не может правильно организовать питание/кормление. Именно от правильного и своевременного приема пищи и зависит развитие желтухи.

Довольно-таки часто желтуха недостаточного вскармливания развивается после рождения, так как некоторые мамы недокармливают новорожденного, совершая при этом ошибку. Молозиво, грудное молоко после появления на свет очень важны, так как способны снизить количество вредного билирубина и предотвратить развитие желтушки.

В том случае, если вы производите кормление по требованию, малыш наедается досыта, а кожа становится апельсинового цвета, речь идет о желтухе, возникающей от грудного молока. Все дело в том, что в состав молока некоторых женщин входят вещества, способные увеличивать уровень билирубина. Как быть? Отказаться от вскармливания вовсе?

  • Во-первых, необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром еще в роддоме. Врач сможет проследить уровень веществ в крови вашего малыша и установить, действительно ли желтуха образуется из-за особенного состава молока, а не от других негативных факторов.
  • Во-вторых, не отказываться от кормления, так как если это физиологическая желтушка, то молоко, хоть и будет повышать уровень билирубина, но незначительный период. По истечении двух-трех недель желтизна уйдет, а уровень гемоглобина стабилизируется. Будьте предельно внимательны эти три недели к состоянию здоровья вашего малыша. При первых признаках отказа от еды, груди, повышении температуры и сохранения желтизны срочно обратитесь ко врачу.
Читайте также:  Полезно знать, что желчь – это один из важнейших ферментов в организме

Несмотря на то, что желтушку при рождении переносят многие, стоит все-таки более внимательно отнестись к состоянию здоровья вашего малыша первые месяцы его жизни. Не стесняйтесь тревожить врачей даже по малейшим пустякам, ведь в ваших руках – жизнь маленького, родного человечка!

Если желтушность кожных покровов новорожденного ребенка на естественном вскармливании не сходит в течение месяца, у малыша развилась желтуха грудного молока. Этот тип аномалии относится к физиологическим процессам и зависит от наличия у молока свойства активизировать обратное поглощение билирубина из ЖКТ крохи.

Первые признаки состояния проявляются к концу 7-го дня жизни малыша в виде пожелтения дермы. Длительность периода составляет несколько месяцев (2–3) . Обычно желтушность от грудного молока не несет вреда ребенку, но если имеются другие причины продолжительности состояния, следует провести диагностику и лечение.

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Описание

Состояние новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых продолжительное время не сходит желтуха, в 60-х гг. прошлого века исследовал профессор И. М. Ариас. В честь него желтуха грудного молока была названа синдромом Ариаса.

Пожелтение кожи у младенцев в период грудного вскармливания связано с повышением в крови матери особого вещества – прегнандиола. Оно придает молоку свойство всасывать билирубин из ЖКТ ребенка в его кровеносную систему.

Провоцирующим фактором также выступает несостоятельность пищеварительной системы новорожденных детей и способности выведения пигментов желчи.

В этом случае желтушность дермы появляется даже на фоне вскармливания донорским молоком.

Спровоцировать «молочную» желтушку может нестабильность функционирования ЖКТ малыша.

Влияние на проявление желтухи грудного молока оказывает позднее отхождение мекония (первородного кала), то есть, спустя 12 часов. Спровоцировать задержку могут:

  • несвоевременное пережатие пуповины;
  • стимулированные роды с помощью медикаментов.

У каждого грудничка продолжительность желтушности дермы разная, и варьируется в диапазоне месяц-полтора.

Чтобы удостовериться, что патология не вызвана более серьезными нарушениями в организме младенца, проводится специальный тест. Суть – отлучение малыша от груди на 2-3-е суток.

Если желтуха постепенно сходит, а после возобновления кормления – появляется, значит, причина связана с естественным вскармливанием.

Состояние не требует медикаментозной коррекции, достаточно курса фототерапии синей лампой.

Источник: https://tvoyapechenka.ru/zheltuha-grudnogo-vskarmlivaniya/

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Желтуха грудного вскармливания – одно из следствий накопления в крови новорожденного избыточного билирубина. Согласно статистическим исследованиям, пожелтение кожи встречается у каждого 4 доношенного младенца, и у 8 из 10, родившихся ранее положенного срока.

В патогенетической классификации желтух новорожденных выделяются:

  • гемолитические, вызванные гиперпродукцией пигмента;
  • конъюгационные, с пониженным клиренсом билирубина.

Они могут вызывать патологическую иктеричность, обусловленную сбоем эвакуации билирубина, и смешанную, возникшую вследствие сепсиса или внутриутробной инфекции. Желтуха Ариаса, согласно этой дифференциации, относится ко второму типу нарушений, поскольку считается, что ее развитие связано с низкой конъюгацией желчного пигмента.

Содержание

  • 1 Характер проблемы
  • 2 Прегнановая желтуха
  • 3 Причины

Характер проблемы

Распространенность желтух в неонатальном периоде обусловлена вариабельными факторами, от наследственных нарушений до внутриутробных инфекций, но это явление не всегда носит аномальный характер.

Поэтому все проявления иктеричности у младенцев делят на физиологические и патологические.

В первом случае изменение кожных покровов связано с объективными факторами – несформированностью печени, естественным процессом замены фетального гемоглобина на новый, необходимый при дыхании.

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Нередко причиной физиологического процесса является несовершенство системы переработки и выделения фракций желчного пигмента, которое характерно для недоношенных детей. В этом случае распад фетального гемоглобина и последующая продукция ЖП приводят к временному пожелтению, которое исчезает по мере развития организма ребенка.

Основная причина появления физиологической желтухи – недоразвитие организма новорожденного, характерное и для родившихся в срок.

Печень и ее экскреторная функция, система желчных капилляров, кишечная микрофлора, еще недостаточно присутствующая в кишечнике, все это окончательно формируется только после первого месяца жизни.

У недоношенного ребенка такая незавершенность проявляется еще ярче и требует больше времени на приведение в норму.

Желтуха грудного вскармливания относится к физиологическим вариантам. Это симптом недостаточного питания, который можно устранить.

Лечение проводится ранним кормлением, частым прикладыванием к груди и дополнительным прикармливанием, в котором используется сцеженное грудное молоко.

Основная причина появления – отсутствие нормальной лактации, невозможность полноценного вскармливания: малыш недоедает, желчь снова всасывается в кишечнике и поступает в кровь.

Иногда понятие путают с термином желтуха грудного молока. Это объяснимо схожестью терминологии, принадлежностью состояний к транзиторным билирубинемиям, возможностью устранения без применения лекарств.

Обе желтухи лечат фототерапией (применяют специальную лампу для новорожденных), которая помогает переводить неконъюгированный билирубин в нетоксичную форму, растворимую в воде и более легко выводимую из детского организма.

Прегнановая желтуха

Желтуха от грудного молока, желтуха от материнского молока, синдром Ариаса или желтуха Ариаса, описанная ученым И.М. Ариасом в 60-х годах прошлого столетия, до сих пор не имеет достоверного объяснения.

Есть несколько рабочих гипотез ее происхождения, но ни одна из них не нашла окончательного подтверждения. Как и предыдущее состояние, относится к доброкачественным, физиологическим процессам.

Научное название – негемолитической транзиторной гипербилирубинонемии встречается реже, чем упоминание фамилии первооткрывателя, название прегнановая или желтуха от грудного молока.

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Характерные особенности, по которым ее можно дифференцировать:

  • самый высокий пик иктеричности у младенца приходится на 2-3 неделю после рождения;
  • при повышенном уровне непрямого билирубина прямой намного ниже;
  • не развивается билирубиновая энцефалопатия, не увеличивается печень;
  • ребенок отлично себя чувствует, и у него хорошо работает выделительная система;
  • если на 2-3 сутки отменяется грудное вскармливание, уровень билирубиновых оснований приходит к практически нормальному показателю;
  • возобновление кормления грудью снова повышает содержание желчного пигмента.

При таком состоянии не прерывается вскармливание грудью, просто обрабатывается сцеженное молоко (подогревается до 55-60⁰, а затем остужается до температуры тела). Считается, что термообработка способствует обезвреживанию соединений, которые мешают нормальной конъюгации желчного пигмента.

Причины

Существует несколько вариантов ответа на вопрос о поводах, результатом которых становится желтуха от грудного молока. Причинами называют и позднее отхождение мекония, и наследственные аномалии, переданные на генетическом уровне.

 Основной из них считается превышение нормы прегнандиоловых производных в молоке матери (отсюда и название – «прегнановая желтуха»). Прегнандиол (метаболит прогестерона, гормона желтого тела) у некоторых женщин в послеродовом периоде при вскармливании младенца содержится в избыточном количестве.

Он обладает способностью тормозить процесс захвата гепатоцитами билирубина и препятствовать его связыванию с глюкуроновой кислотой.

Такое объяснение представляется достоверным, но не единственным. Параллельно с прегнандиолом действуют и другие факторы, обычные при физиологической желтухе – несовершенство печени и пониженная способность к связыванию ЖП, ферментативной активности глюкуронидазы в женском молоке и влиянию свободных жирных кислот на процессы связывания и экскреции.

Поскольку организм младенца очень нежный и еще не конца адаптирован к окружающим его условиям и пище, нужно быть осторожными и позже, уже при введении прикорма. Поскольку, если перестараться, у ребенка может возникнуть также каротиновая желтуха.

https://youtu.be/cc2gPGYM-UU

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/zheltuha-grudnogo-vskarmlivaniya.html

Желтуха новорожденных

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Желтуха новорожденных – физиологическое или патологическое состояние, обусловленное гипербилирубинемией и проявляющееся желтушным окрашиванием кожи и видимых слизистых у детей в первые дни их жизни. Желтуха новорожденных характеризуется повышением концентрации билирубина в крови, анемией, иктеричностью кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз, гепато- и спленомегалией, в тяжелых случаях – билирубиновой энцефалопатией. Диагностика желтухи новорожденных основывается на визуальной оценке степени желтухи по шкале Крамера; определении уровня эритроцитов, билирубина, печеночных ферментов, группы крови матери и ребенка и др. Лечение желтухи новорожденных включает грудное вскармливание, инфузионную терапию, фототерапию, заменное переливание крови.

Желтуха новорожденных – неонатальный синдром, характеризующийся видимой желтушной окраской кожи, склер и слизистых оболочек вследствие повышения уровня билирубина в крови ребенка.

По наблюдениям, на первой неделе жизни желтуха новорожденных развивается у 60 % доношенных и 80% недоношенных детей. В педиатрии наиболее часто встречается физиологическая желтуха новорожденных, составляющая 60–70 % всех случаев синдрома.

Желтуха новорожденных развивается при повышении уровня билирубина свыше 80-90 мкмоль/л у доношенных и более 120 мкмоль/л у недоношенных младенцев. Длительная или выраженная гипербилирубинемия оказывает нейротоксическое действие, т. е вызывает повреждение головного мозга.

Степень токсического воздействия билирубина зависит, главным образом, от его концентрации в крови и длительности гипербилирубинемии.

Желтуха грудного вскармливания – доброкачественное состояние

Желтуха новорожденных

Прежде всего, неонатальная желтуха может быть физиологической и патологической. По происхождению желтухи новорожденных делятся на наследственные и приобретенные.

На основании лабораторных критериев, т. е.

повышения той или иной фракции билирубина различают гипербилирубинемии с преобладанием прямого (связанного) билирубина и гипербилирубинемии с преобладанием непрямого (несвязанного) билирубина.

К конъюгационным желтухам новорожденных относятся случаи гипербилирубинемии, возникающие вследствие пониженного клиренса билирубина гепатоцитами:

  • Физиологическую (транзиторную) желтуху доношенных новорожденных
  • Желтуху недоношенных новорожденных
  • Наследственные желтухи, связанные с синдромами Жильбера, Криглера-Найяра I и II типов и др.
  • Желтуху при эндокринной патологии (гипотиреозе у детей, сахарном диабете у матери)
  • Желтуху у новорожденных с асфиксией и родовой травмой
  • Прегнановую желтуху детей, находящихся на естественном вскармливании
  • Медикаментозную желтуху новорожденных, обусловленную назначением левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, больших доз витамина К и др.

Гемолитическая желтуха новорожденных характеризуется повышением уровня билирубина вследствие усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка. К такого вида гипербилирубинемиям относят:

Механические желтухи новорожденных обусловлены нарушением отведения билирубина с желчью по желчным путям и кишечнику.

Они могут возникать при пороках (атрезии, гипоплазии) внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлении желчных ходов извне инфильтратом или опухолью, закупорке желчных протоков изнутри, синдроме сгущения желчи, пилоростенозе, кишечной непроходимости и пр.

Желтухи смешанного генеза (паренхиматозные) возникают у новорожденных с фетальным гепатитом, обусловленным внутриутробными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом, герпесом, вирусными гепатитами А, В, D), токсико-септическим поражением печени при сепсисе, наследственных заболеваниях обмена веществ (муковисцидозе, галактоземии).

Транзиторная желтуха является пограничным состоянием периода новорожденности. Сразу после рождения ребенка избыток эритроцитов, в которых присутствует фетальный гемоглобин, разрушается с образованием свободного билирубина.

Вследствие временной незрелости фермента печени глюкуронилтрансферазы и стерильности кишечника связывание свободного билирубина и его выведение из организма новорожденного с калом и мочой снижено.

Это приводит к накоплению лишнего объема билирубина в подкожно-жировой клетчатке и окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

Физиологическая желтуха новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения, достигает своего максимума на 4-5 сутки. Пиковая концентрация непрямого билирубина составляет в среднем 77-120 мкмоль/л; моча и кал имеют нормальную окраску; печень и селезенка не увеличены.

При транзиторной желтухе новорожденных легкая степень желтушности кожных покровов не распространяется ниже пупочной линии и обнаруживается только при достаточном естественном освещении. При физиологической желтухе самочувствие новорожденного обычно не нарушается, однако при значительной гипербилирубинемии может отмечаться вялое сосание, заторможенность, сонливость, рвота.

У здоровых новорожденных возникновение физиологической желтухи связывается с временной незрелостью ферментных систем печени, поэтому не считается патологическим состоянием. При наблюдении за ребенком, организации правильного вскармливания и ухода проявления желтухи стихают самостоятельно к 2-хнедельному возрасту новорожденных.

Желтуха недоношенных новорожденных характеризуется более ранним началом (1–2 сутки), достижением пика проявлений к 7 суткам и стиханием к трем неделям жизни ребенка.

Концентрация непрямого билирубина в крови недоношенных выше (137-171 мкмоль/л), его прирост и снижение происходит медленнее.

Читайте также:  На вопрос, почему при беге болит печень, есть несколько вариантов ответа

Вследствие более длительного созревания ферментных систем печени у недоношенных детей создается угроза развития ядерной желтухи и билирубиновой интоксикации.

Наследственные желтухи

Наиболее распространенной формой наследственной конъюгационной желтухи новорожденных является конституциональная гипербилирубинемия (синдром Жильбера). Данный синдром встречается в популяции с частотой 2-6%; наследуется по аутосомно-доминантному типу.

В основе синдрома Жильбера лежит дефект активности ферментных систем печени (глюкуронилтрансферазы) и, как следствие, — нарушение захвата билирубина гепатоцитами.

Желтуха новорожденных при конституциональной гипербилирубинемии протекает без анемии и спленомегалии, с незначительным подъемом непрямого билирубина.

Наследственная желтуха новорожденных при синдроме Криглера-Найяра связана с очень низкой активностью глюкуронилтрансферазы (II тип) или ее отсутствием (I тип).

При I типе синдрома желтуха новорожденных развивается уже в первые дни жизни и неуклонно нарастает; гипербилирубинемия достигает 428 мкмоль/л и выше. Типично развитие ядерной желтухи, возможен летальный исход.

II тип синдрома, как правило, имеет доброкачественное течение: неонатальная гипербилирубинемия составляет 257-376 мкмоль/л; ядерная желтуха развивается редко.

Желтуха при эндокринной патологии

Обычно возникает у детей с врожденным гипотиреозом в связи с дефицитом гормонов щитовидной железы, нарушающим созревание фермента глюкуронозилтрансферазы, процессы ко­нъюгации и экскреции билирубина.

Желтуха при гипотиреозе выявляется у 50-70% новорожденных; проявляется на 2-3-й сутки жизни и сохра­няется до 3-5 месяцев.

Кроме желтухи, у новорожденных отмечается вялость, пастозность, артериальная гипотония, брадикардия, грубый голос, запоры.

Ранняя желтуха может возникать у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом, вследствие гипогликемии и ацидоза. Проявляется затяжным желтушным синдромом и непрямой гипербилирубинемией.

Желтуха у новорожденных с асфиксией и родовой травмой

Гипоксия плода и асфиксия новорожденных задерживают становление ферментных систем, следствием чего является гипербилирубинемия и ядерная желтуха.

Различные родовые травмы (кефалогематомы, внутрижелудочковые кровоизлияния) могут являться источниками образования непрямого билирубина и его усиленного проникновения в кровь с развитием желтушного окрашивания кожи и слизистых.

Выраженность желтухи новорожденных зависит от тяжести гипоксически-асфиксического синдрома и уровня гипербилирубинемии.

Прегнановая желтуха

Синдром Ариеса, или желтуха детей, находящихся на естественном вскармливании, развивается у 1-2% ново­рожденных. Может возникать на первой неделе жизни ребенка (ранняя желтуха) либо на 7-14 день (поздняя желтуха новорожденных) и сохраняться 4-6 недель.

Среди возможных причин прегнановой желтухи новорожденных называют присутствие в молоке материнских эстрогенов, препятствующих связыванию билирубина; неустановившуюся лактацию у матери и относительное недоедание ребенка, вызывающие обратное всасывание билирубина в кишечнике и его поступление в кровяное русло и др. Считается, что факторами риска желтухи у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, служат позднее (позже 12ч жизни) отхождение мекония, задержка пережатия пуповины, стимуляция родов. Течение такого вида желтухи новорожденных всегда доброкачественно.

Ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия

При прогрессирующем повышении концентрации непрямого билирубина в крови может происходить его проникновение через гематоэнцефалический барьер и отложение в базальных ядрах головного мозга (ядерная желтуха новорожденных), обусловливающее развитие опасного состояния — билирубиновой энцефалопатии.

На первом этапе в клинике преобладают признаки билирубиновой интоксикации: вялость, апатия, сонливость ребенка, монотонный крик, блуждающий взгляд, срыгивания, рвота.

Вскоре у новорожденных появляются классические признаки ядерной желтухи, сопровождающиеся ригидностью затылочных мышц, спастичностью мышц тела, периодическим возбуждением, выбуханием большого родничка, угасанием сосательного и других рефлексов, нистагмом, брадикардией, судорогами.

В этот период, который длится от нескольких дней до нескольких недель, происходит необратимое поражение ЦНС. В течение последующих 2-3 месяцев жизни в состоянии детей наблюдается обманчивое улучшение, однако уже на 3-5 месяце жизни диагностируются неврологические осложнения: ДЦП, ЗПР, глухота и т. д.

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом или педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки.

Для визуальной оценки степени желтухи новорожденных используется шкала Крамера.

  • I степень – желтушность лица и шеи (билирубин 80 мкмоль/л)
  • II степень – желтушность распространяется до уровня пупка (билирубин 150 мкмоль/л)
  • III степень — желтушность распространяется до уровня коленей (билирубин 200 мкмоль/л)
  • IV степень — желтушность распространяется на лицо, туловище, конечности, за исключением ладоней и подошв (билирубин 300 мкмоль/л)
  • V — тотальная желтушность (билирубин 400 мкмоль/л)

Необходимыми лабораторными исследованиями для первичной диагностики желтухи новорожденных являются: билирубин и его фракции, общий анализ крови, группа крови ребенка и матери, тест Кумбса, ПТИ, общий анализ мочи, печеночные пробы. При подозрении на гипотиреоз необходимо определение тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови. Выявление внутриутробных инфекций осуществляется методом ИФА и ПЦР.

В рамках диагностики механических желтух новорожденным проводится УЗИ печени и желчных протоков, МР-холангиография, ФГДС, обзорная рентгенография брюшной полости, консультация детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии все новорожденные нуждаются в раннем начале (с первого часа жизни) и регулярном грудном вскармливании. У новорожденных с неонатальными желтухами частота рекомендуемых кормлений грудью составляет 8–12 раз в сутки без ночного перерыва.

Необходимо увеличение суточного объема жидкости на 10-20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка, прием энтеросорбентов. При невозможности оральной гидратации проводится инфузионная терапия: капельное введение глюкозы, физ. раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В.

С целью повышения конъюгации билирубина новорожденному с желтухой может назначаться фенобарбитал.

Самым эффективным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия в непрерывном или прерывистом режиме, способствующая переводу непрямого билирубина в водорастворимую форму. Осложнениями фототерапии могут являться гипертермия, дегидратация, ожоги, аллергические реакции.

При гемолитической желтухе новорожденных показано заменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез. Все патологические желтухи новорожденных требуют незамедлительной терапии основного заболевания.

Транзиторная желтуха новорожденных в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений. Однако нарушение механизмов адаптации может привести к переходу физиологической желтухи новорожденных в патологическое состояние.

Наблюдения и доказательная база свидетельствуют об отсутствии взаимосвязи вакцинации от вирусного гепатита В с желтухой новорожденных. Критическая гипербилирубинемия может привести к развития ядерной желтухи и ее осложнений.

Дети с патологическими формами неонатальной желтухи подлежат диспансерному наблюдению участкового педиатра и детского невролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/neonatal-jaundice

Желтуха грудного вскармливания: причины, симптомы, лечение и последствия для новорожденного

Желтуха грудного вскармливания – состояние, возникающее через несколько дней после появления малыша на свет. Оно связано с нарушением обменных процессов в организме, которые появляются на фоне повышения билирубина в крови.

Желтушность кожных покровов, слабость организма, плаксивость и другие симптомы проявляются в период естественного вскармливания малыша и проходят, когда он перестает получать молоко матери. Скорректированное питание и метод фототерапии избавят ребенка от признаков болезни и улучшат его состояние.

Что такое желтуха грудного вскармливания?

Желтуха грудного вскармливания (желтуха Ариаса) представляет собой одну из форм физиологической желтухи, которая появляется у новорожденных на фоне кормления материнским молоком.

При естественном вскармливании попадающее в детский организм молоко способствует накоплению билирубина. Он оказывает токсическое воздействие на организм.

Этот механизм обусловлен особенностью состава материнского молока.

Во время естественного кормления в крови матери повышается содержание прегнандиола. Это вещество, попав в молоко, способствует всасыванию билирубина из желудочно-кишечного тракта малыша в кровь. Несформированность органов пищеварительной системы приводит к тому, что нарушается процесс выведения желчи.

Болезненное состояние развивается у новорожденных на 2-3 день после рождения, когда устанавливается режим естественного кормления. При переходе на кормление смесью состояние стабилизируется. Эту разновидность заболевания нужно отличать от патологической формы желтухи, которая проявляется через несколько часов после рождения и имеет тяжелые последствия.

Физиологическая форма болезни не вызывает осложнений, затрагивающих головной мозг, и поддается терапии. Признаки желтизны кожных покровов исчезают после проведенных лечебных мероприятий. В большинстве случаев состояние приходит в норму через несколько недель.

Причины заболевания

Развитие желтухи при естественном вскармливании провоцируют различные факторы:

  • Недостаток молока и потеря массы тела.

Ребенок мало потребляет грудное молоко и редко опорожняет кишечник.

  • Влияние компонентов грудного молока на накопление билирубина в организме новорожденного.

Это обусловлено физиологическими особенностями функционирования организмов матери и ребенка.

  • Несвоевременное отхождение первых фекалий.
  • Пережатие пуповины после родов.
  • Прием препаратов, стимулирующих родовую деятельность.
  • Хронические заболевания матери.
  • Трудности родоразрешения.
  • Недоношенная беременность, роды раньше срока.
  • Нарушение внутриутробного развития.
  • Наследственная предрасположенность.

Вероятность развития желтухи увеличивается, если случаи заболевания имелись в кругу ближайших родственников.

Часто имеет место совокупность причин, влияющих на повышение уровня билирубина в крови. При подозрении на желтушность необходимо сдать анализы и проверить состояние крови.

Признаки желтухи грудного вскармливания

Главным признаком желтухи грудного вскармливания является пожелтение кожных покровов новорожденного. При небольшом повышении билирубина ребенок не испытывает дискомфорт, его здоровью ничего не угрожает. Такое состояние – вариант нормы. Постепенно оно стабилизируется, желтуха проходит.

Если желтушность держится приблизительно 2 месяца, это признак того, что развилась гипербилирубинемия. Эта болезнь связана с нарушением функционирования эндокринной системы. Наряду с желтым оттенком кожи у малыша появляются такие симптомы, как:

  • проблемы со стулом (частые запоры);
  • вялость, раздражительность;
  • снижение ритма сердца;
  • понижение показателей давления;
  • отечность.

Среди общих признаков отмечаются:

  • пигментация кожных покровов;
  • увеличение селезенки и печени;
  • завышение показателей билирубина;
  • развитие анемии;
  • сонливость;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • колики в животе;
  • непринятие груди.

Это симптомы проявляются, пока в организм ребенка поступает молоко.

Лечение

Лечение желтухи грудного вскармливания начинается с того, что малыша часто прикладывают к материнской груди. Это происходит в том случае, если показатели билирубина завышены незначительно.

При высоком показателе этого компонента назначается лечение в условиях стационара. Эта методика называется фототерапия. Ламповое воздействие синего света разрушает избыточный билирубин и облегчает его выведение детского организма. Процедура безболезненная и безвредная для ребенка.

В некоторых случаях использует метод отлучения младенца от грудного молока на несколько суток. На это время его переводят на искусственное кормление. Лактация поддерживается сцеживанием. Этот метод способствует снижению уровня билирубина. Когда желтушность спадает, кормление смесью прекращается.

Но при восстановлении лактации пигментный компонент может вновь повысится. Процедуру придется повторить.

Если желтуха развивается на фоне генетической гипербилирубинемии, потребуется медикаментозное лечение:

  • внутривенное введение альбуминов;
  • гемосорбция;
  • плазмофорез.

Часто для устранения желтухи применяется фенобарбитал. Этот препарат имеет множество противопоказаний. Необходима консультация врача по его применению у новорожденного. Самолечение и терапия народными средствами противопоказаны.

При диагностике желтухи оправданно применение фототерапии и правильно организованное грудное вскармливание. Ребенок будет набирать вес и силы. Признаки желтухи постепенно исчезнут. Содержание билирубина и других биохимических показателей крови придет в норму.

Это интересно:  Классификация желтух: сравнительная таблица всех видов

Когда проходит желтуха грудного вскармливания?

Когда у малыша появились признаки желтухи грудного вскармливания, важно выяснить, когда проходит это состояние. Яркая клиническая картина наблюдается на 2-3 недели после рождения. Если болезнь не проходит на 2 неделе, то это сигнал того, что болезнь прогрессирует. Симптоматика держится долго. Полностью может угаснуть спустя 8-9 недель, если проводится интенсивная фототерапия.

Органы развиваются и функционируют нормально. Малыш хорошо сосет грудь и прибавляет в весе. При этом отсутствуют проблемы с пищеварением. Развитие соответствует норме.

Последствия и прогноз

При диагностике физиологической желтухи нужна консультация педиатра по ее устранению. Вовремя принятые меры способствуют благоприятному исходу заболевания и приводят состояние в норму.

Нельзя допустить развития патологической формы заболевания, при которой возникают необратимые последствия. Несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям:

  • дисфункции нервных проявлений;
  • проблемам с печенью;
  • судорогам;
  • патологиям органов пищеварительной системы

Лучшей профилактикой желтушности станет практика естественного кормления и прикладывание к груди так часто, как того требует ребенок.Если возможно, исключите использование смесей и применение пустышек. Начальная потеря веса сведется к минимуму и функционирование билирубина в организме новорожденного восстановится.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/zheltuha-grudnogo-vskarmlivaniya

Ссылка на основную публикацию