Гепатит с генотип 1а – один из вариантов опасной гепатотропной инфекции

Гепатит С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, однако уже успел превратиться в одно из самых опасных заболеваний печени в мире.

Несмотря на многочисленные исследования и значительный прорыв в изучении заболевания, этимология вируса гепатита С до конца остается неизученной.

На сегодняшний день известно одиннадцать генотипов HCV, однако в медицинской практике ключевое значение имеют только шесть. Среди них и генотип 1 гепатита С.

Генотип 1 гепатита С: особенности и субтипы

Первый генотип имеет три основных субтипа – 1а, 1b и 1c. Он распространен во всем мире, однако наиболее часто встречается на территории стран бывшего СССР.

Вирус гепатита С с генотипом 1 быстро и легко поддается мутациям и видоизменяется, обладает высокой устойчивостью к защитным функциям организма и проводимой терапии. Субтип 1б называют самым страшным и опасным среди всех генотипов гепатита С, поскольку в 90% случаев он приобретает хроническую форму и становится причиной многочисленных осложнений.

Изначально генотип 1б был распространен в Японии, поэтому его нередко называют «японским», однако сегодня он встречается во всех странах мира

В отличие от других субтипов 1b обладает такими характерными особенностями:

• в 80% случаев он диагностируется у больных гепатитом С, которым проводили переливание крови;
• 1b имеет высокую стойкость к применяемой терапии и может проявляться рецидивом заболевания даже после окончания лечения;
• генотип 1б приводит к многочисленным осложнениям, среди которых фиброз, цирроз и рак печени.

Как происходит заражение?

На данный момент известно несколько способов заражения гепатитом С с первым генотипом:

• через кровь;
• во время незащищенного полового акта;
• во время родов от матери к ребенку.

Именно поэтому в группу риска инфицирования входят:

• медработники и работники станций переливания крови;
• пациенты, которым необходимы частые переливания крови или пересадка донорских органов;
• инъекционные наркоманы.

Поскольку вирус HCV считается чрезвычайно заразным и обладает высокой устойчивостью во внешней среде, инфицирование возможно при использовании нестерильных предметов и инструментов. Это значит, что человек может заразиться во время посещения стоматологического кабинета, пирсинга, маникюра или иглоукалывания.

Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.

Острая инфекционная фаза

Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени.

Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.

Носительство

Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.

Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.

Симптомы гепатита С зависят от стадии течения заболевания

Латентная фаза

Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.

Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:

• слабость;
• быструю утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• тошноту с частыми позывами к рвоте.

На фоне перечисленных симптомов наблюдается повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов и склер глаз, увеличение размеров печени и селезенки. Клиническая фаза требует срочной госпитализации больного, ведь от ее длительности зависит эффективность лечения и шансы на выздоровление.

Для диагностики заболевания используются различные методы, однако первостепенное значение имеет исследование крови больного. В первую очередь речь идет об определении в крови печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и специфического белка.

Важным исследованием в процессе диагностики гепатита С является генотипирование (определение РНК вируса HCV). Генотипирование осуществляется путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Исследование крови – главный метод диагностики гепатита С и его генотипа

Дополнительно при подозрении на гепатит С пациенту назначаются:

• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсия печени;
• иммуноферментный анализ.

Современные врачи признают, что генотип 1b гепатита С очень трудно поддается лечению. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить гепатит С с генотипом 1, отмечают, что успех лечения зависит от таких факторов:

• давность заболевания;
• количество вируса в крови (вирусная нагрузка);
• эффективность подобранной терапии;
• соблюдение правильного образа жизни.

В настоящее время существует несколько схем лечения гепатита С с генотипом 1. Традиционная схема лечения предусматривает комплексное использование Интерферона и Рибавирина на протяжении 48 недель. Эффективность такого лечения составляет 50%.

Лечение гепатита С с генотипом 1 может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет

Еще одним препаратом, который рекомендуют для лечения гепатита С, является Софосбувир. Данное средство относится к группе противовирусных препаратов прямого действия, которые на современном рынке фармакологии называют настоящим прорывом в лечении гепатита.

Медицинская практика доказывает, что лечение гепатита Софосбувиром и его аналогами значительно повышает шансы на излечение, а длительность терапии сокращается в несколько раз.

При этом, как свидетельствуют отзывы вылечившихся пациентов, побочные эффекты после Софосбувира проявляются намного реже, чем после приема Интерферона.

Схема лечения Софосбувиром подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, при гепатите С с генотипом 1 Софосбувир принимают в течение 12 недель. В случае развития фиброза печени 1-3 степени рекомендуют использовать препарат в комплексе с Ледипасвиром или с Дакталасвиром.

Как правило, лечение проводится в несколько этапов. Задача первого этапа – снизить вирусную нагрузку на организм больного. Когда вирусная нагрузка падает, происходит корректировка лечения и назначение дополнительных препаратов для достижения положительной динамики в борьбе с вирусом.

Кроме того, именно этот субтип в большинстве случаев становится главной причиной опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

• цирроз и фиброз печени;
• образование раковых опухолей в печени;
• печеночная кома;
• заболевания желчевыводящих путей.

При генотипе 1b осложнения возникают в несколько раз чаще, а цирроз и фиброз развиваются намного быстрее, чем при поражении человека вирусом гепатита с другими типами

Шансы на выздоровление

Многих пациентов, которые столкнулись с гепатитом С, интересует ответ на вопрос о том, сколько живут с данным диагнозом. Прогноз для больных в данном случае зависит от ряда факторов:

• возраста пациента;
• образа жизни больного;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• реакции на проводимую терапию.

Однако первостепенное значение в данном случае имеет генотип гепатита С. Доказано, что гепатит 1b труднее всего поддается лечению даже при использовании самых эффективных и дорогостоящих лекарственных средств.

Тем не менее врачи убеждены в том, что прогноз для больных гепатитом С с генотипом 1 может быть вполне утешительным даже в том случае, если инфекция в организме человека полностью не была уничтожена.

Пациент считается здоровым, если у больного не развивается цирроз или фиброз печени, а через год после окончания терапии уровень АЛТ остается в пределах нормы, а ПЦР – отрицательный.

В медицине известны случаи самопроизвольного исчезновения вируса HCV

Меры профилактики

Безусловно, использование современных противовирусных препаратов – это основа лечения гепатита С генотипа 1b или 1a.

Однако без соблюдения предписанного режима даже самые эффективные лекарственные препараты могут быть безрезультатными.

Поэтому, чтобы ускорить выздоровление, предотвратить возможные осложнения и избежать рецидивов заболевания в будущем, лечащий врач может рекомендовать больному следующие меры профилактики:

• полный отказ от алкоголя и курения;
• диету №5;
• соблюдение здорового образа жизни;
• умеренные физические нагрузки.

Таким образом, вирусный гепатит С с генотипом 1 – это одно из самых опасных и распространенных заболеваний печени в современном мире. Оно трудно поддается лечению, поэтому полностью уничтожить вирус HCV практически невозможно.

Однако современная медицина работает над поиском новых препаратов и методов терапии, да и медицинская практика доказывает, что при соблюдении предписанного режима и здорового образа жизни даже с генотипом 1 б вируса HCV жить можно долгие годы.

Источник: https://albur.ru/bolezni/gepatit-c-genotipom-1

Гепатит С генотип 1а – один из вариантов опасной гепатотропной инфекции

Вирусы считаются самой неизученной формой жизни на планете: их описано более 5 тысяч. Но это только малая часть из существующих. Даже число выделенных разновидностей гепатотропных вирусов называется вариабельное.

Например, гепатит С генотип 1а – одна из разновидностей первого генотипа, которых насчитывается двадцать – от 1а до 1н, 13 подтипов, получивших наименование и 7 – неудостоившихся этой чести. По данным Всемирной Организации здравоохранения, только гепатит С насчитывает 6 основных генотипов и 80 подтипов.

Но со времени обнародования результатов проводимых исследований, статистика изменилась и теперь насчитывают 8 генотипов, дифференцирующихся на число подтипов, превышающее сотню.

Третий гепатотропный антропонозный

Из всех изученных вирусов, размножение и жизненный цикл которых протекает в печени человека, самым опасным считается именно вирус гепатита С. Еще относительно недавно человечество не знало о нем практически ничего, кроме самого факта существования.

Имевшиеся в наличии методы обнаружения позволяли только определить незнакомый возбудитель патологического процесса, не подходящий под характеристики описанных гепатитов А и В.

Симптоматика заболевания долго вводила в заблуждение диагностов, проявление вирусной инфекции соотносили с деятельностью других патогенных агентов – вируса гриппа, пищевой токсикоинфекции, ОРВИ.

Сложности в диагностике по антителам, вырабатываемым в организме, представляла высокая способность к мутации. Только в одном организме провокатор воспаления в печени может видоизмениться до 40 раз.

Прежде чем иммунная система вырабатывала ответ в виде антител, антиген успевал мутировать, и естественная защита оказывалась запоздавшей и бесполезной, так же, как и проведенная диагностика, данные которой оказывались малоинформативными, потому что вирус гепатита приобретал новую форму.

С появлением метода полимеразной цепной реакции, позволяющей реплицировать даже минимальную обнаруженную часть цепочки возбудителя, не акцентируясь на запаздывающей выработке антител к антигену, стала возможной ранняя диагностика заболевания.

Недостатки этого метода – необходимость проведения исследования не менее трех раз, чтобы его результаты считались достоверными. Сложность представляет и определение, какой именно из фрагментов РНК-цепочки нужно размножать, чтобы убедиться в присутствии вируса.

Ведь кроме 8 генотипов гепатита есть еще и более сотни менее существенных, но все же отличающихся на 15% от основного.

Характерные особенности

Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae, о котором у вирусологов сложилось самое негативное мнение – ведь к нему относятся желтая лихорадка и вирус Зика, а всего числится 53 вида.

Hepacivirus, к которому относится ВГС, насчитывают 14 представителей, и, по мнению вирусологов, живут на Земле десятки столетий – отсюда и большое количество имеющихся генотипов и их подтипов.

У каждого из них есть характерные особенности строениях и прогрессирования, составляющие основную сложность в диагностике и лечении.

Территориальный принцип разграничения (частота встречаемости заболевания на определенном континенте или его части) помогает в диагностике. Но постоянная миграция человечества благодаря развитой системе транспортного сообщения может привести к появлению нехарактерного генотипа для данной местности.

Гепатит С отличается от других, поражающих печень, некоторыми особенностями:

• это РНК в жировой оболочке в комбинации с белками (репликазой, протеазой и полимеразой), которые он использует для жизнедеятельности и размножения;
• форма возбудителя – сферическая, обеспечивающая устойчивость патогенного агента, но каждый квазивид в организме зараженного или больного – это специфическая смесь из изменяющихся штаммов;
• в клетках печени вирус С скрыто присутствует до 26 недель и успевает значительно прогрессировать, но даже когда в крови появляются антитела к Hepatitis C Virus – это может свидетельствовать о носительстве, заражении или остаточных явлениях после самоисцеления;
• репликация патогенного агента иногда происходит вне клеток печени, приводя к тяжелым аутоиммунным реакциям и ускоряя летальный исход еще до момента обнаружения самого факта присутствия;
• один из ста инфицированных РНК вирусом умирает от фульминантной (молниеносной) формы;
• некорректно проведенное лечение вырабатывает у агрессора устойчивость и делает повторные попытки малорезультативными;
• существует мнение, что даже после самоисцеления он остается в организме, но иммунитета к нему не вырабатывается и прививки пока не открыты, хотя работа в этом направлении ведется.

Гепатит С, генотип 1а которого в большинстве случаев диагностируется на территории Северной Америки, Западной Европы, может встречаться и в Евразии, и в Центральной Африке.

Но в первых двух регионах на его долю приходится почти ¾ всех диагностированных случаев, хотя, возможно, на Африканском континенте частота инфицирования ненамного меньше, просто здравоохранение и медицинское обслуживание находятся там на рекордно низком уровне.

В странах СНГ превалирует третий генотип, а из первого распространен подтип б. Тем не менее, именно генотип №1 составляет почти половину случаев всех зарегистрированных заболеваний ВГС.

Особенности подтипа 1а

Наиболее изученным и относительно разработанным в плане лечения является гепатит С генотипа 1б. Терапия заболевания проводится с применением интерферона и безинтерфероновыми схемами, и признана относительно успешной. Гепатит С, подтип 1а – пролонгированная форма, последствия которой обнаруживаются только через 1-2 десятилетия.

Они проявляются по двум направлениям – собственно, печеночному и внепеченочному. По первому характерными считаются: нарушения свертываемости крови, портальная гипертензия и варикоз вен пищевода – звенья одной цепи.

Асцит – закономерное следствие выпота жидкости в брюшную полость, вызванное нарушением естественного состояния стенок кровеносных сосудов.

Внепеченочные негативные трансформации от деятельности генотипа вируса С 1а поливариантны. Они затрагивают:

• выделительную систему, вызывая в почках гломерулонефрит;
• гормональные нарушения – патологическую деятельность щитовидки, сбой менструального цикла и снижение полового влечения (а иногда и полную утрату либидо), развитие сахарного диабета;
• поражение соединительной ткани, вызванное аутоиммунными процессами, в которые вовлекаются слюнные и слезные железы, другие структурные элементы внешней секреции (так называемый синдром Шегрена);
• другие, менее типичные патологии – обменные и пищеварительные.

Генотип гепатита С 1а, в отличие от своего собрата, 1б, проходит с более выраженными симптомами. Его намного легче диагностировать на раннем этапе прогрессирования, но со временем они начинают развиваться по сходному сценарию. Генотипирование на более поздних стадиях – единственный способ выявить вид провокатора, и проведение этого этапа диагностирования необходимо для определения максимально эффективной и корректной терапии.

Лечение и прогноз

Борьба с патогенным агентом, провокатором гепатита, проводится комплексным методом, в котором используются медикаментозная противовирусная терапия, с использованием нескольких препаратов по разным направлениям – иммуномодулирование, уничтожение вируса, гепатопротекторы, не менее важны соблюдение диеты, умеренная физическая активность, физиотерапия.

Определенного прогноза по продолжительности жизни не существует. Имеет значение стадия обнаружения, состояние иммунитета и организма в целом, возраст и даже расовая принадлежность.

Появились данные о новых препаратах, патентованных и дженериках от гепатита С, использование которых гарантирует гораздо больший процент исцеления, чем привычный Интерферон, Рибавирин, ингибиторы протеазы.

Раннее обнаружение дает намного больше шансов, поэтому лучше проходить регулярные профилактические обследования. Тогда ответ на вопрос о том, лечится ли гепатит С, скорее сего будет положительным.

https://youtu.be/fQEut1wG7zE

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/genotip-1a-gepatita-s.html

Гепатит С генотипа 1а: диагностика, схема лечения, прогноз

Гепатит C с генотипом 1А – распространенная форма инфекционного заболевания печени. Вирус HCV быстро мутирует, приспосабливается к изменяющимся условиям, поэтому медикаменты часто оказываются неэффективными. Однако при правильном подборе противовирусных средств излечение возможно.

Гепатита С генотип 1А: что это такое?

Генотип 1а – один из типов вируса HCV, вызывающего гепатит C. Характерные особенности:

• 30% вероятность развития цирроза;
• 15% риск образования карциномы;
• положительная динамика после применения современных противовирусных препаратов в 98% случаев.

Вирус гепатита С

Как и другие генотипы вируса, 1А передается следующими путями:

• переливание крови;
• использование нестерильных игл для инъекций и тату, инструментов для маникюра/педикюра;
• половые контакты;
• от инфицированной матери ребенку при родах.

Генотип 1А отличается более мягким течением, чем 1b, который наиболее сложно лечится.

Почти треть случаев протекают остро, сопровождаясь подъемом температуры, другими выраженными симптомами воспаления. Благодаря этому появляется возможность ранней диагностики генотипа 1a с последующим эффективным лечением.

Генотипы гепатита С

Генотипами гепатита C называются разновидности вируса, отличающиеся набором генов. Они обозначаются цифрами от 1 до 8. Однако каждый имеет квази-типы (подтипы), мутирующие, видоизменяющиеся вследствие неустойчивости генетического материала. По статистике ВОЗ, генотипы 1a, b, c распространены в странах СНГ.

Установление генотипа – важнейший диагностический метод при подозрении на гепатит C. Его основные цели – подбор схемы лечения, медикаментов, дозировок, прогнозирование течения заболевания, длительности и эффективности терапии.

Это интересно:  Беременность и роды с гепатитом С: последствия для ребенка

Определение генотипа

Сейчас технологии позволяют точно выявить генотип гепатита C. За основу берется анализ крови и плазмы. Эффективны следующие виды исследований:

1. Прямое секвенирование.
2. ПЦР.
3. Обратная гибридизация с мембранными зондами.

Анализ на генотип 1a гепатита C можно сдать почти в любой лаборатории.

Если выявить его не удалось, нужно дополнительно проверить кровь на наличие других штаммов. Такие исследования проводят специализированные центры в больших городах.

Дополнительно проводятся УЗИ брюшины, биопсия печени, иммуноферментный анализ. Данные исследования необходимы для подтверждения диагноза.

Лечение гепатита С генотипа 1А

Подбирается курс терапии индивидуально с учетом особенностей протекания недуга, подтипа вируса. Поэтому разработаны разные схемы лечения.

Софосбувир эффективен при гечении гепатита С

Часто при генотипе 1a применяют индийские дженерики – заменители дорогостоящих противовирусных препаратов производства США, ЕС. При отсутствии проявлений цирроза используются такие комбинации:

1. Даклатасфир + Софосбувир.
2. Ледипасвир + Софосбувир.
3. Софосбувир + Велпатасвир.
4. Софосбувир + Рибавирин.

Лечение занимает 12 либо 24 недели. Если пациент раньше не проходил специфическую противовирусную терапию, курс иногда сокращают до 8 недель.

Если появляются признаки цирроза печени, подбирают следующие комбинации препаратов:

1. Даклатасвир + Софосбувир.
2. Даклатасвир + Софосбувир + Рибавирин.
3. Ледипасвир + Софосбувир + Рибавирин.

Курс длится 12 либо 24 недели, но его продолжительность определяется состоянием больного.

Когда стандартные сочетания медикаментов недостаточно эффективны, применяются альтернативные схемы лечения:

1. При отсутствии цирротических изменений – Симепревир + Софосбувир. Продолжительность курса – 12 недель.
2. При появлении признаков цирроза – Симепревир + Софосбувир, минимум 24 недели. Либо – Рибавирин + Софосбувир + Симепревир, 24 недели.

Это интересно:  Аnti-HCV положительный: что это значит?

Лечение предполагает соблюдение режима питания, ведение здорового образа жизни. Это повышает эффективность медикаментов. Иначе они не подействуют.

Больным назначается лечебный стол №5 по Певзнеру. Основные принципы питания:

1. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
2. Блюда готовить на пару, варить, тушить.
3. Составлять рацион из фруктов, овощей, диетического мяса, рыбы, молокопродукции.
4. Уменьшить потребление соли.
5. Исключить жирное, жареное, острое, специи, копчености, животные жиры. Еще под запретом фаст-фуд, колбаса, сладости, консервы. Так разгружается печень, что улучшает ее работу.
6. Фрукты рекомендуются сладкие, спелые. Особенно полезны дыни, персики, абрикосы, груши, кислые – под запретом.
7. Из овощей исключить сладкий перец, белокочанную капусту, лук, чеснок, хрен, редьку, редис, тыкву, насыщенные эфирными маслами.
8. Контролировать калорийности пищи при лишнем весе. Это тоже снижает нагрузку на печень, предотвращая жировой гепатоз.
9. Пить минимум 1,5 л жидкости в день. Полезные напитки – овощные, фруктовые соки, разведенные водой 1:1. Рекомендованы негазированная минералка, кисели, морсы, компоты из сухофруктов.
10. Исключить алкоголь, крепкий кофе.

Из мяса и рыбы можно делать паровые котлетки, биточки, кнели, суфле. Полезны паровые омлеты, вязкие разваренные каши, овощные супы, салаты, гарниры. Каждый день рекомендуется употреблять творог, белый йогурт, диетический кефир. Можно есть по паре кусочков подсохшего пшеничного хлеба.

Еще при заболеваниях печени рекомендована физическая активность. Нужно выполнять дыхательную гимнастику, легкую работу по дому, делать зарядку. Долгие прогулки на свежем воздухе тоже помогают укреплять иммунитет, чтобы организм сам противостоял вирусу.

Излечим ли гепатит С 1А генотипа?

Несколько лет назад генотип 1a гепатита C сложно поддавался лечению. Пэгинтерферон справлялся плохо, поскольку вирус мутировал быстрее действия лекарств. Теперь 1a генотип излечим. Современные противовирусные препараты справляются с этой задачей за 3-6 месяцев. Кроме стандартной комбинации Софосбувир + Даклатасвир, отдельно используется сочетание Ледипасвир + Софосбувир.

Лечение признается эффективным даже при неполном уничтожении инфекции. Пациент считается здоровым, если не развивается печеночный цирроз либо фиброз, а через год после прохождения курса терапии уровень АЛТ остается нормальным, ПЦР дает отрицательный результат.

Прогноз

Насколько опасен гепатит С генотипа 1А

Прогноз напрямую определяется подобранной схемой терапии. У 7-10% пациентов наступает самоизлечение, чаще – при остром начале болезни.

Эффективность терапии еще зависит от того, как долго у человека гепатит C. Чем больше времени в организме остается вирус, тем хуже прогноз. Еще снижаются шансы выздороветь при повышенной вирусной нагрузке. Без лечения больные иногда живут 15-20 лет, поскольку инкубационный период может длиться 10 лет. Однако каждый случай индивидуален.

Вероятность вылечить генотип 1a противовирусными средствами прямого действия при своевременной диагностике – 98%. После достижения ремиссии пациент может прожить еще много лет. При неправильном питании, употреблении алкоголя, наркотиков, несоблюдении врачебных рекомендаций прогноз становится неблагоприятным. Болезнь прогрессирует, развиваются цирроз, рак, заканчивающиеся смертью пациента.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/gepatit-c-genotipa-1a

Какой самый опасный генотип при гепатите С?

Гепатит С – тяжелое вирусное заболевание, основная опасность которого заключается в отсутствии ярких симптомов в анамнезе. Именно по этой причине данный недуг был прозван «ласковым убийцей».

Пациент может себя чувствовать вполне нормально, но при этом тяжело болеть.

Печень пациента стремительно разрушается, а он узнает об этом только в результате случайных обстоятельств (анализы, операция, переливание крови).

Однако при диагностировании ВГС возникает резонный вопрос – какой генотип самый опасный при гепатите С? Ответ на этот вопрос, а также информацию о различиях генетических разновидностей гепатовируса, вы сможете найти в нашей статье.

Зачем определяются генотипы?

Для того, чтобы выяснить какой генотип гепатита С самый опасный, прежде всего следует уточнить, что такое генотип. Рассматриваемый термин обозначает типы гепатовирусов, основное отличие которых заключается в определенном генном наборе.

Они обозначаются арабскими цифрами. У них есть дополнительные квази-типы (подтипы), которые отмечаются латинскими буквами. Пример обозначения типа и квази-типа патогена – gen 1а. 

Вне зависимости от того, какой генотип самый опасный при гепатите С, у многих из них весьма неустойчивый набор генов. По этой причине патоген чрезвычайно быстро мутирует, из-за чего формируется резистентность даже к самым сильным противовирусным препаратам.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.

Таким образом, определить тип патогена необходимо затем, чтобы определить подходящую терапию для каждого конкретного случая.

При этом какой самый опасный генотип  при гепатите С можно выяснить по статистическим данным, полученным на основании официальных исследований.

Распространенные генотипы ВГС

Уровень распространенности генетического типа патогена также позволяет определить, какой генотип гепатита С самый опасный. Согласно статистическим данным ВОЗ, полученным со всего мира, случаи заражения ВГС gen 1-3 зафиксированы повсеместно. В то же время основным регионом распространения ВГС 4 типа является Северная Америка, 5-го – азиатские страны, а 6-го – Южная Африка.

Если говорить о возрасте пациентов, то у взрослых больных чаще всего выявляется gen 1 с квази-типом b. У детей данная форма заболевания выявляется крайне редко, а пятая и шестая генетическая разновидность гепатита С не встречаются вовсе. В последние годы ученые и исследователи отмечают учащение случаев инфицирования ВГС gen 2.

Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, наиболее тревожным признаком является комбинированное заражение сразу двумя типами патогена. Подобное явление наблюдается в 9% от общего числа случаев заражением гепатовирусом.

Каждый из распространенных видов ВГС имеет свои отличительные особенности. Рассмотрим их подробнее.

Первый

Говоря о том, какой самый опасный генотип при гепатите С, нельзя не упомянуть самую распространенную разновидность ВГС на территории России и бывшего СНГ – gen 1.

У этого типа патогена есть 3 квази-типа – а, b и с. На территории нашей страны особое распространение получили квази-типы 1а и 1b. 

Gen 1 отличается очень нестабильной генетической структурой, из-за которой патоген очень быстро мутирует, вырабатывая стойкую резистентность даже к очень сильным препаратам. Первый gen гепатовируса слабо поддается терапии, и в этом заключается его основная опасность. 

Из всех квази-типов самым опасным является 1b. Проблема в том, что именно этот штамм вируса нередко провоцирует опаснейшую форму течения заболевания – хроническую. Успешность терапевтических мер при лечении напрямую зависит от следующих факторов:

• Длительность заболевания. Чем позже пациент приступает к лечению, тем меньше у него шансов на полное выздоровление без опасности рецидива;
• Вирусная нагрузка. Чем меньше патогена в крови больного, тем быстрее наступает выздоровление;
• Правильное питание и образ жизни. Отказ от вредных привычек также повышает шансы терапии на успех.

Второй

Из всех распространенных штаммов гепатовируса gen 2 признается опытными специалистами наиболее щадящим.

При этом генетическом типе концентрация вирусов в крови невысокая. Сильные воспалительные процессы в организме пациента наблюдаются очень редко.

Выздоровление при втором генетическом типе ВГС наступает практически у 100% из общего числа инфицированных. 

Вторая генетическая разновидность также имеет три подтипа — а, b и с. Распространены они примерно одинаково.

Третий

Гепатовирусный gen 3 имеет квази-типы а и b. Этот штамм ВГС является наиболее изученным из всех известных современной науке форм рассматриваемого заболевания.

Является достаточно распространенным видом гепатовируса. Случаи инфицирования зарегистрированы в Европе, США, Австралии и Азии, но основнаязона господства этого штамма – Восточная Европа.

Гепатит С третьего генотипа хорошо поддается лечению. Однако если запустить болезнь, она непременно обернется опасными осложнениями:

• Фиброз печеночных тканей. Это заболевание представляет собой процесс бесконтрольного замещения поврежденных гепатоцитов соединительной тканью. Особенно часто фибротические изменения в тканях печени возникает у пациентов с квази-типом 3а. Фиброз неизлечим, однако при правильном подборе терапевтических мер можно в значительной степени курировать это опасное осложнение;
• Стеатоз (жировая дистрофия). Больные печеночные ткани заменяются жировыми. Стеатоз возникает у 70% больных с gen 3. Это – чрезвычайно тяжелое осложнение, которое часто становится причиной летального исхода при самом негативном прогнозе заболевания.

Таким образом, основная опасность третьей генетической модификации вирусного гепатита С состоит в высокой доле вероятности тяжелых осложнений.

Генотипы 4, 5 и 6

Четвертый и шестой генетические типы гепатовируса отличаются самым большим количеством квази-типов — a, b, c, d, e, f, h, i, j и так далее. Ген 4 встречается преимущественно Северной Америке и в Северной Африке (в особенности в Египте), тогда как 6 штамм – это Юго-Восточная Азия.

В свою очередь, 5 генотип имеет только по одному подтипу – а. Встречаются подобные варианты инфицирования преимущественно в регионах Азии.

Перечисленные выше генные формы ВГС относятся к наименее изученным. По сути, об этих формах гепатовируса достоверно известно только то, что передача патогена осуществляется через зараженную кровь больного, или в процессе незащищенного полового акта.

Как определяется генетический тип вируса?

Для определения типа и квази-типа проводится специальный анализ – генотипирование. Это – один из наиважнейших методов диагностики ВГС. Ведущими целями исследования являются:

• Определение последующей схемы лечения для данного пациента на основе резистентности его организма к тем или иных химическим соединениям;
• Предварительный прогноз течения заболевания и действенности прописанных лечащим врачом терапевтических мер;
• Определение длительности терапевтического периода и необходимости в дополнительных мерах.

В условиях современных лабораторий выявить уровень заражения гепатовирусом и его генетический тип несложно. В этих целях больному следует сдать следующие анализы крови:

• Секвенирование прямого типа;
• Полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
• Гибридацию обратного типа с мембранным зондом.

Сдать подобные анализы можно в любом медицинском учреждении нашей страны.

Как лечить ВГС по генотипам?

Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, любой из них подлежит незамедлительному лечению. В настоящий момент наиболее качественной терапией в отношении любого генетического типа ВГС являются противовирусные препараты прямого действия. Они менее опасны, чем традиционная комбинация Рибавирина с альфа-Интерфероном. 

При этом, если у пациентов раньше был только один способ получения необходимого лекарства – покупка дорогих американских препаратов, в настоящее время он может приобрести недорогие индийские дженерики от производителя Zydus Heptiza.

Эти лицензионные препараты для лечения ВГС сгенерированы по официальной рецептуре и отличаются высоким качеством.

В зависимости от генетического типа заболевания, назначаются следующие схемы лечения гепатовируса:

• Софосбувир с Ледипасвиром – при gen 1, 4, 5 и 6;
• Софосбувир с Даклатасвиром –при gen 1, 2, 3 и 4. Особенно эта схема эффективна при терапии третьей генной формы;
• Софосбувир с Велпатасвиром – при всех генетических типах патогена ВГС.

В зависимости от течения заболевания, больному может быть назначена терапия длительностью от 12 до 24 четырех месяцев.

Если первичная схема лечения не поможет, согласно Гарантии выздоровления, повторный терапевтический курс полностью оплачивается компанией Zydus Heptiza.

В случае повторного курса, а также при компенсированном циррозе печени, к основной схеме лечения добавляется Рибавирин.

Данные лекарства не рекомендуются в качестве терапевтических средств от ВГС для пациентов юного возраста или для беременных женщин. Также перед началом лечения следует пройти тест на наличие частной анафилактической реакции на отдельные компоненты лекарства. Цирроз или фиброз печени, а также ко-инфекция ВИЧ, не являются противопоказаниями для антивирусной терапии.

Важно учесть! Антивирусные препараты относятся к сильнодействующим лекарствам. Вне зависимости от того, какой генотип гепатита С самый опасный, самолечение может привести к серьезным последствиям. Любые терапевтические меры назначаются исключительно лечащим врачом.

Какой генотип гепатита С самый опасный?

Любое заражение ВГС несет в себе определенную опасность для организма своего носителя. Но, все-таки – какой генотип самый опасный при гепатите С?

Мнения ученых и гепатологов расходятся. Одни считают наиболее опасным gen 1 по причине чрезвычайной вирусной нагрузки и сложностям при проведении терапевтических мер. Другие исследователи придерживаются точки зрения, что самую большую опасность таит третья генная форма по причине большого количества осложнений, сопутствующих данному варианту инфицирования.

Вне зависимости от того, какой самый опасный генотип при гепатите С из представленных выше, любое подобное заболевание требует срочной терапии. В противном случае тяжелые осложнения болезни могут проявиться даже при сравнительно лояльном gen 2 ВГС.

Источник: https://gepatit-abc.ru/kakoj-samyj-opasnyj-genotip-pri-gepatite-s/

Лечение гепатита с 1 генотипа: основные схемы лечения типа 1а и 1b

Заболевание опасно тем, что месяцы, а порой и годы он остается незамеченным. Усталость и снижение работоспособности могут быть единственными клиническими проявлениями недуга. Впрочем, бессимптомность — особенность многих патологий печени, которая не болит и разрушается, что называется молча.

Болезнь вирусной этиологии в наше время лечат совершенно не так, как это было в прошлом столетии. Отличия состоят в методиках и препаратах, индивидуальном подходе к каждому инфицированному.

Это значит, что гепатологи перед разработкой тактики терапии помимо диагностики возбудителя берут во внимание сопутствующие недуги больного.

Так чем отличаются возбудители болезни и какие противовирусные эффективно борются с заболеванием?

Гепатит С генотип 1б: схемы лечения

Напомним, что заболевание этого типа считается в гепатологии самой тяжелой формой гепатита вирусной этиологии. Передается как через кровь, так и от зараженной матери будущим детям, половым путем. Диагностируется с помощью ПЦР, определяющей РНК вируса.

Гепатологическая статистика свидетельствует, что у пациентов мужского пола болезнь чаще осложняется фиброзом, который определяет тактику терапии и то, сколько живут с вышеуказанным заболеванием те или иные пациенты. Перед назначением антивирусных доктор проводит ряд обследований. Одним из центральных является определение разновидности возбудителя.

Их у вируса есть 8. На медицинском языке они называются генотипами. Доказано, что в странах бывшего СНГ и в России, в том числе самым распространённым является первый генотип, точнее 1b. Диагностируют его с помощью спецанализа — генотипирования вируса-возбудителя.

Специфических отличий в возбудителях 1а и 1б, мешающих терапии индийскими дженериками, нет. Именно вышеуказанные лекарства стали основой успешных методик борьбы с болезнью.

Но практикующие врачи отмечают, что на протяжении последних лет более низкие показатели эффективности демонстрирует борьба с недугом, спровоцированным разновидностью 1a. И когда по итогам диагностики подвид вируса-возбудителя не определяется, то с ним для лучшей эффективности рекомендуется бороться как с 1а.

В целом основой длительной терапии являются фармацевтические препараты индийского производства Софовир, Даклахеп, Велпатасвир, Хепсинат, Совихеп, Люцисоф, Хепсвел, Люцидак.

Схемы такой терапии демонстрируют:

• высокие показатели результативности (до 99%);
• удобный режим приема таблеток (1 раз в 24 часа);
• необходимость проведения длительного оздоровления (от трех месяцев);
• финансовую доступность лекарств больным.

Итак, ответ на вопрос, можно ли излечиться от вирусного недуга, утвердительный.

Варианты лечения болезни с циррозом печени

Гораздо сложнее поддаются терапии те вирусные болезни, которые сопровождаются осложнениями, присутствием в организме пациентов хронических заболеваний, например почечных.

Диагностированный цирроз тоже существенно затягивает процесс оздоровления, усложняет его. Что означает цирроз? По сути, это замещение собственной ткани печени фиброзной (стромой).

Сегодня специалисты различают три типа фиброза:

• Врождённый;
• Нецирротический;
• Шистосомоз.

Все три меняют естественный размер больного органа, делают его шероховатым, бугристым, плотным.

Гепатологи рекомендуют инфицированным с циррозом настроиться на длительный курс. Назначают им при болезни, спровоцированной 1 а-вирусом на 12 недель Софосбувир в сочетании с Ледипасвиром и Рибавирином.

Второй вариант — Ледипасвир с Софовиром на 24 недели. Третий вариант — Велпатасвир и Софосбувир сроком на 12 недель. Четвертый вариант — симбиоз Даклатсвира с Софосбувиром и Рибавирином на 12 недель.

Когда речь идет о лечении гепатита С генотип 1b и циррозе, то целесообразно на 3 месяца прописывать пациентам комплексную терапию в виде тандемов Софосбувира-Ледипасвира, Велпатасвира-Софосбувира либо Даклатасвира-Софовира.

На протяжении всего курса доктор регулярно контролирует, как изменяется вирусная нагрузка. Для этого больной сдает кровь, по итогам исследований определяется, насколько результативной является подобранная схема, подходят ли пациенту выбранные доктором антивирусные медикаменты, чем лечить его дальше.

Порой возникает необходимость внесения коррекции в назначения, ведь цирроз — тяжелый и опасный недуг. А если пациент в возрасте, неправильно питается и, к тому же, имеет вредные пристрастия, то выздороветь ему будет намного труднее.

В любом случае подход всегда используется комплексный, что значит одновременное назначение нескольких лекарственных средств.

Варианты оздоровления инфицированных без цирроза

Если болезнь не осложнена сопутствующими, к тому же, выявлена своевременно и без промедлений начата терапия, то ее эффективность будет выше. Времени на выздоровление уйдет меньше.

Напомним, что устаревшие методики базировались на применении пегилированного интерферона с рибавирином. В итоге многие больные жаловались на побочные реакции со стороны нервной системы.

Результаты старых схем не удовлетворяли ни врачей, ни больных.

Итак, при отсутствии фиброзных поражений печени больным прописывают три варианта оздоровления сроком на три месяца:

• Ledipasvir (90 мг) и Sofosbuvir (400 мг);
• Sofosbuvir (400) и Velpatasvir (100);
• DaciHep (60) и Sofosbuvir (400).

При назначении гепатологи акцентируют на правильности приема таблеток. В частности, их употреблении в один и тот же период суток с промежутком в 24 часа. Доказано, что таблетки лучше всасываются в системе пищеварения при одновременном приеме с едой. Измельчать их нет необходимости.

Также доктора советуют своим подопечным исключить из меню блюда, вредные для больного органа, внести коррективы в привычный рацион. Оптимально перейти на частое питание небольшими порциями. Спиртное как токсическое воздействие не рекомендуется.

Не менее важно избегать сильных нагрузок, ограничивать себя в плане физической активности.

Как свидетельствуют отзывы вчерашних больных на форумах, вышеуказанные рекомендации помогают достигать цели — излечиваться от возбудителя опасного недуга. Его при ответственном отношении к своему здоровью можно вылечить. Есть отзывы о том, что вирусная нагрузка за 2 месяца с 420000 переходит в полный минус или при нагрузке 160000 вирус после сдачи крови не обнаруживается уже через 1 месяц.

Успешность использования фармсредств из Индии подтверждают и те люди, которые затягивали с началом терапии. Им удалось получить бланки анализов с резюме: «РНК ВГС не обнаружено» и можно прожить последующий этап жизненного цикла активно и полноценно.

С вич инфекцией

Когда вирусная болезнь у инфицированного осложнена другими, говорят о присутствии коинфекций. В данной ситуации, как демонстрирует практика, часто встречается и вирус иммунодефицита человека.

Он является не только спутником наркоманов и людей асоциального поведения. Порой ВИЧ — результат случайной безответственности медперсонала.

В любом случае излечение от гепатита эта коинфекция продлевает либо усложняет.

Российская гепатологическая практика чаще всего использует такие варианты избавления от гепатита Ц генотип 1в:

• Ledipasvir и Sofovir на 12 недель;
• Velpatasvir и Sofovir сроком на 3 месяца;
• Sofovir и Dachihep на 12 недель.

Примечательно, что рибавирин в таких случаях не применяют. Как и при борьбе с вышеуказанной болезнью, нужно полностью перейти на стол №5 (по Певзнеру). В случаях проявления «побочки» в начале курса необходимо проконсультироваться с лечащим гепатологом. Очень часто такие явления исчезают без вмешательства докторов, сами по себе.

Что касается продолжительности терапии, то она необходима во избежание рисков рецидива. Лабораторный контроль по окончании курса должен подтвердить отсутствие виремии, то есть, РНК возбудителя в крови.

На сегодня здоровыми считаются те пациенты, у которых спустя год после завершения лечебных мероприятий показатели печёночных ферментов в норме, результат ПЦР отрицательный. И это ответ на актуальный вопрос, можно ли вылечить печеночную патологию.

С негативным ответом

Разновидность 1б (ее именуют японской) чаще других провоцирует тяжелые последствия для печени, а именно интоксикацию всех систем, недостаточность барьерного органа. У 90% больных он провоцирует переход с острой стадии болезни в хронику.

Вирус-возбудитель обладает свойством трансформироваться, то есть, мутировать. Он изменяет геном и так проявляет свою способность выживать. Таким образом, происходит привыкание организма человека к антивирусным лекарственным средствам.

В ситуации, когда генотип возбудителя не известен либо он не генотипируется, медицинские специалисты используют фармацевтические средства широкого диапазона. Речь идет о Софосбувире в комбинации с Велпатасвиром. Лекарства назначают и тогда, когда по итогам обследования выявляют сразу 2 или 3 разновидности возбудителя.

Ведь многие люди руководствуются рекомендациями на форумах, пропускают приемы таблеток, не меняют привычный для них образ жизни.

Хорошо или плохо это? Безответственное отношение вряд ли поможет снова возвратиться к прежнему, активному и полноценному образу жизни.

Иногда негативный ответ организма регистрируется на начальных этапах, в первый месяц применения таблеток. Далее нагрузка снижается, это происходит не сразу. Некоторые лечащие гепатологи на основе промежуточных итогов вносят изменения в назначенные ранее схемы: увеличивают дозы, меняют лекарства, добавляют вспомогательные.

Надо понимать, что универсальных, подходящих для всех фармацевтических средств нет. Их нужно подбирать каждому в индивидуальном порядке и это задача практикующего инфекциониста, терапевта.

Он знает, чем лечить инфицированного только после проведения комплексной диагностики.

Тем не менее, ни один квалифицированный доктор не гарантирует, что рецидивов патологии или повторного инфицирования через год-три после завершения курса не будет.

Варианты и схемы лечения

После объявления диагноза многие больные недоумевают: гепатит ц генотип 1 что это значит? Но впадать в панику не стоит. Квалифицированный практикующий специалист объяснит, что обозначает термин. Пропишет инновационные противовирусные, которые многим уже помогли решить проблему. Такому врачу можно доверять, он из личной практики знает, как избавиться от патологии.

Перед покупкой антивирусных, назначенных специалистом, нужно обратиться к надежным поставщикам. Так можно уберечься от контрафактной продукции и сберечь свои финансы. Оригинальные, качественные медикаменты, купленные у официальных партнеров индийских фармацевтов, — основа результативности оздоровления.

Инновационные антивирусные прошли клинические испытания, помогли уже тысячам людей не только в нашей стране. Они знают, можно ли вылечить печеночную патологию.

Источник: https://india-helps.com/mozhno-li-vylechit-gepatit-s-1-genotip-sovremennye-shemy-lecheniya/