Как болит печень: основные разновидности боли

Острые и хронические гепатиты являются одними из наиболее распространенных патологий в гастроэнтерологической практике. Болезни распространены настолько, что иногда даже здоровые люди могут заподозрить у себя гепатит, ощутив ноющие боли в печени после обильного ужина. В этой связи у них часто возникает вопрос: «как узнать, что болит именно печень?»

Подобную обеспокоенность понять нетрудно, однако те, кто думает, что печень может болеть, слегка заблуждаются. Болит ли печень вообще? Дело в том, что боли в печени невозможны по той причине, что в ней просто нет болевых окончаний.

«Но как же быть, ведь все же печень начинает болеть, я чувствую тяжесть или колющие боли в правом подреберье! Особенно сильно болит печень после еды, физической нагрузки и алкоголя!» — может возразить обыватель.

Попробуем разобраться, где находится и как болит печень.

Почему болит печень?

Учитывая многофункциональность печени, нужно понимать, что ее дисфункция чревата появлением не только местных симптомов, но ухудшением общего состояния. К числу функций следует отнести:

1. дезинтоксикацию, ведь орган выводит промежуточные, конечные продукты обмена веществ;
2. переваривание;
3. накопление энергетических веществ;
4. выработку, сохранение витаминов, белковых структур, гормональных веществ;
5. контроль обмена жиров;
6. синтез билирубина, продукцию желчи;
7. утилизацию биологически активных веществ;
8. депонирование крови.

Колющая боль в печени может возникать вследствие поражения, как самого органа, так и окружающих. Как распознать, что болит печень? Учитывая тот факт, что она расположена в правом подреберье, печеночная болезненность наблюдается справа от желудочной зоны.

Симптомы и лечение заболеваний у женщин и мужчин зависят от причины патологии.

От чего может болеть печень? У многих пациентов может возникать острая боль в печени, которая может быть обусловлена разными факторами. Чувство тяжести и болезненные ощущения находятся в правом подреберье, так как здесь располагается печень.

В каких случаях, и с какой стороны появляются болезненные ощущения? Дело в том, что этот орган не имеет нервных окончаний. Когда воспалительный процесс или онкообразования увеличивают размер органа, происходящие изменения сопровождаются растяжением фиброзной капсулы. Таким образом, возникают сильнейшие печеночные боли у взрослых.

Боль в области печени может наблюдаться как на голодный желудок, так после еды и приема алкоголя. При острой или тупой точечной болезненности может болеть желчный пузырь и его протоки. Это вызвано такой патологией, как дискинезия желчных путей.

При этой болезни нарушается нормальное выделение желчи, необходимой нашему организму для пищеварения и расщепления жиров. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, хотя и среди мужчин случаи дискинезии — не редкость.

Заболевание может развиваться на фоне ряда факторов:

• нарушения гормонального фона;
• неправильного питания с преобладанием жирной, острой, копченой и сладкой пищи. В таком случае человек замечает, что ноет в правом подреберье;
• слишком больших пауз между приемами пищи. Часто бывает так, что человек привык легко завтракать, на работе слегка перебить аппетит кофе с печеньем, а вечером компенсировать все обильным ужином. Такой подход гарантирует наступление дискинезии желчных путей;
• паразитарных инвазий;
• частых нервных стрессов;
• приема гепатотоксичных препаратов;
• инфекционных заболеваний;
• злоупотребления алкоголем. В результате этого изменяется структура печени, развивается воспалительный процесс, который в последующем трансформируется в цирроз. Патология проявляется остро или длится в течение нескольких лет.

Что касается гепатитов, там, как мы уже выяснили, печень увеличена из-за воспаления, и сильные боли возникают сугубо из-за растяжения фиброзной оболочки.

Получается, что когда болит печень, на самом деле болят желчный пузырь, протоки, фиброзная капсула.

Как же понять, что болит печень (вернее, ее протоки и капсула?) Часто такие ощущения начинают проявляться после еды, а также при физической нагрузке (особенно при беге у детей и неподготовленных людей).

В каком месте и как болит печень? В правом подреберье отчетливо ощущается тяжелая, тянущая, иногда резкая боль в печени. Если она наблюдается постоянно, без провокации едой, физической нагрузкой, значит, есть большая вероятность возникновения острого или хронического воспалительного процесса.

Какие симптомы при заболевании печени?

Мы уже достаточно подробно обсудили вопросы из серии «где болит печень» и «как болит печень». Симптомы у мужчин в большинстве случаев отмечаются после злоупотребления алкоголем.

Мы прояснили ключевые нюансы, необходимые для понимания специфики возникновения болевых ощущений. Теперь перейдем к обсуждению не менее важных вопросов.

Например, имеет смысл обсудить сопутствующие симптомы, которые проявляются при болях в печени:

1. склеры приобретают желтый оттенок, что происходит по причине излишнего содержания в крови билирубина. Это частое проявление воспалительных процессов в печеночной ткани;
2. язык обложен желтоватым или белым налетом, может иметь отпечатки зубов по бокам;
3. при гепатитах моча темнеет. Среди медиков есть устойчивое выражение «моча цвета пива», которое отражает специфику изменения цвета лишь в самых общих чертах. Цвет будет темнеть в зависимости от степени тяжести гепатита;
4. ряд психосоматических проявлений, таких как быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность также может иметь место, когда поражается печень у людей;
5. субфебрилитет или высокая лихорадка;
6. «сосудистые звездочки».

Теперь более подробно рассмотрим заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в правом подреберье.

Холецистит

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

• врожденные аномалии строения гепатобилиарной системы;
• нарушение обмена веществ (ожирение);
• неправильное питание (переедание, злоупотребление острыми, жареными, жирными блюдами);
• кишечных паразитов (лямблии);
• дискинезию желчевыводящих протоков;
• желчекаменную болезнь.

Симптоматически помимо болезненности в правом подреберье, которая усиливается после нарушения диеты, наблюдается:

1. тошнота, рвота;
2. кишечная дисфункция в виде диареи;
3. снижение массы тела;
4. горечь во рту;
5. субфебрилитет.

При калькулезной форме боль протекает по типу колики (острая, схваткообразная). Болевые ощущения могут распространяться на лопаточную, поясничную зону, правую сторону грудной клетки.

К осложнениям относится холангит, гнойный холецистит, гепатит, а также перфорация пузыря.

Алкогольный гепатит

Прием алкогольных напитков сопровождается их распадом на гепатотоксичные вещества, которые в большом количестве поражают ткань печени. Кислородное голодание (гипоксия) гепатоцитов является причиной их массовой гибели. Длительно сохраняющееся воспаление приводит к необратимым последствиям.

Основная причина болезни — злоупотребление алкоголем. Сила поражающего действия и выраженность клинической симптоматики зависит от длительности алкоголизма, ежедневного объема и вида спиртных напитков.

При персистирующем течении возможно восстановление печеночной структуры после прекращения токсического влияния спиртного на организм. С наступлением прогрессирующей стадии небольшие очаги некроза предрасполагают развитию цирроза.

В симптомокомплекс входит:

1. тошнота, рвота;
2. тяжесть в правом подреберье;
3. снижение массы тела;
4. диарея;
5. сильная слабость;
6. «сосудистые звездочки»;
7. покраснение ладоней;
8. желтушность кожных покровов.

В ходе УЗИ визуализируется увеличенная печень с гладкими контурами. При циррозе она становится бугристой, может уменьшаться в размере. Также отмечается спленомегалия (увеличение селезенки).

В случае фульминантного течения ухудшение состояния происходит довольно быстро. На фоне выраженного геморрагического синдрома наблюдается декомпенсированная ренальная недостаточность, тяжелая дисфункция печени вплоть до печеночной комы.

Как лечить и диагностировать болезнь?

Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к врачу. Своевременно начатое лечение дает более благоприятный прогноз, чем лечение, начатое в критической стадии развития болезни.

Как определить болезнь? Многих пациентов отпугивает не только сам процесс похода к врачу и ожидание в очереди у кабинета. Есть вещи и пострашнее — например, анализы, из-за чего мы часто откладываем консультацию.

Не исключено, что лечащий врач будет настойчиво предлагать провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), но тут можно и робко возразить, ибо процедура не из дешевых, при этом она позволяет только получить четкое изображение печени, но не химического состава крови или желчи.

Кстати, при подозрении на дискинезию желчных путей врач может назначить вам дуоденальное зондирование. В ходе этой диагностической процедуры вам предложат проглотить резиновую трубку с оливой на конце — через нее и будет поступать желчь.

Процедура весьма специфическая в плане ощущений, однако, есть и менее приятные варианты. Например, биопсия печени — взятие образца ткани печени при помощи специальной иглы. Впрочем, при подозрении на хронический гепатит или нарушение оттока желчи на столь радикальные меры врач едва ли пойдет.

Лабораторная диагностика включает:

1. биохимическое исследование, которое необходимо для установления уровня билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
2. анализ мочи;
3. коагулограмму;
4. клинический анализ крови;
5. анализы на инфекции (гепатиты, ВИЧ).

Помимо дуоденального зондирования, магнитно-резонансной томографии может проводиться:

• ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать печень, протоки, оценить структуру органа, его плотность, очертания;
• лапароцентез;
• холангиография;
• рентгенография грудной клетки (для исключения правосторонней пневмонии, плеврита);
• электрокардиография, ЭхоКГ (для исключения кардиальной патологии).

Кроме того, при томографии и ультразвуковой диагностике проводится осмотр окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки, почек).

Что делать при боли в печени?

Как снять боль быстро и надолго? Когда заболела печень, следует немедленно обратиться к специалисту. Если долго беспокоят боли в печени, лечение назначают преимущественно консервативное — то есть, при помощи медикаментов.

Первая помощь и последующее лечение во многом будут зависеть от диагноза. Например, лечение дискинезии предполагает применение противопаразитарной терапии, борьбу с хронической инфекцией, восстановление нарушенного баланса микрофлоры в кишечнике.

Для очистки желчных протоков может потребоваться зондирование.

Также необходимо улучшить состояние нервной системы, поскольку нередко именно в связи с нарушениями ее работы ухудшается отток желчи, и появляются симптомы боли.

Как уменьшить болезненность при гепатите? С вирусными гепатитами все куда сложнее. В основе борьбы с этими заболеваниями лежит противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Применяются препараты интерферона. Чтобы облегчить признаки боли в печени, проводится детоксикация организма, и результат закрепляется назначением гепатопротекторов.

Девушки более охотно придерживаются диетического питания, чем мужчины. Диета требует частый прием пищи небольшой порцией. Это позволяет не только убрать неприятные ощущения, но облегчить общее состояние.

Пища не должна быть «тяжелой» для гепатоцитов. Цель диеты — защитить печеночные клетки, восстановить их питание, кровоток, нормализовать обменные процессы. Из питательного рациона убирают:

• транс-жиры (фастфуд, консервы);
• жирные, жареные блюда. Это касается жирных сортов рыбы, мяса, молочных изделий;
• газированные напитки, алкоголь;
• шоколад, сдобу.

Также уберите специи, острые приправы, копчености, соленья. Суточная калорийность не должна превышать 3 тысячи калорий. Ежедневно следует кушать до шести раз. Обогатить рацион нужно пареными, отварными блюдами, растительными белками, а также требуется контроль над питьевым режимом.

Если ребенок страдает от болевого синдрома в правом подреберье, необходима немедленная консультация врача. Учитывая высокую скорость размножения клеток в юном организме, заболевания развиваются также достаточно быстро.

Галактионова Светлана

Источник: https://rentco.ru/diagnostika/gde-i-kak-b0lit-pechen.html

“Как понять, что болит печень? Особенности и симптомы печеночной боли”

Если у здоровых молодых людей спросить о симптомах болей печени у человека, как она болит — многие не смогут даже толком ответить где она находится. Это потому, что из-за отсутствия в органе нервных окончаний, заболевания печени долго не проявляются. Они развиваются и протекают незаметно, а когда патологии обнаруживаются, то в большинстве случаев лечение уже бесполезно.

Где расположена печень у человека?

Печень – это самый крупный внутренний орган человека. Она занимает почти всю правую верхнюю полость брюшины, располагаясь под мышечной защитой диафрагмы. Основная ее часть зафиксирована связками в зоне правого подреберья и реберной дуги с проекцией на переднюю стенку брюшины.

Постепенно суживаясь и принимая острую клиновидную форму, локализуется в левой зоне брюшной полости, ближе к подреберью слева. Поэтому, проблемы с печенью, часто дают о себе знать не только проявляясь дискомфортом и болью в правом боку, но и в зоне эпигастрии.

На печень в организме возложено более 500 важнейших функций. Но, главная ее функция – это нейтрализация и выведение из организма токсинов. Даже нарушения одной этой функции, приводит к засорению крови вредными веществами, которые она моментально разнесет в различные органы и тканевые структуры, что может проявиться развитием необратимых процессов.

Схематическое место расположения печении в организме человека

Когда болит в области печени — это может означать все что угодно, и совсем необязательно будет следствием развития патологических процессов в самом органе. Болезненный синдром может быть совершенно с ним не связан, а спровоцировать его могут:

• острые и хронические воспалительные процессы в желчном пузыре;
• наличие в его протоках камней;
• воспалительные реакции в поджелудочной железе;
• инфекционный мононуклеоз и заболевания почек;
• аппендицит и язвенные образования в ЖКТ;
• патологии мочевыделительной системы или остеохондроз.

Такие ощущения в зоне печени называют ложным синдромом, проявляющимся иррадиирующей болью в зону расположения органа.

Начало развития патологических процессов в самой печени может пройти незамеченными, так как серьезные проблемы происходят при массовой гибели клеток тканевой структуры (паренхимы) печени – гепацитов. При различных болезнях они могут постепенно замещаться соединительной или жировой тканью. Поэтому в начале болезни симптоматика стерта, либо замаскирована под иные заболевания.

Исключением может быть поражение токсинами и развитие вирусных гепатитов. При их развитии, в результате массовой гибели гепацитов, организм подвергается острой интоксикации в сопровождении специфической симптоматики.

Хронические патологические процессы сопровождаются:

• Характерный симптом — зуд на различных участках тела;
• Образование сосудистых звездочек – телеангиэктазии;
• Пожелтение эпидермиса;
• Шелушащаяся кожа на лбу и складках носогубного треугольника.

Длительное структурное поражение тканей органа вызывает развитие псориаза, экземы и нейродермита. Их причины чаще обусловлены именно заболеваниями печени с нарушением процесса детоксикации.

Вся циркулирующая по организму кровь проходит через гепатоциты. В здоровой печени они подобно губке впитывают из крови вредные вещества, токсины и продукты клеточного распада. Без нормализации и восстановления функции детоксикации – проблема с кожей не решиться.

Нарушения оттока желчи в печени вызывает распад билирубина в ее клетках и проникновение в кровь, вызывая симптоматику шафрановой окраски кожного покрова и склеры глаз. Иная симптоматика нарушений проходимости протоков может проявляться:

• болью и тяжестью с права в подреберье;
• постоянным чувством тошноты и горечи;
• желтым налетом на языке;
• темно-красным оттенком урины;
• обесцвечиванием испражнений.

Кроме того, любые нарушения в кровотоке могут спровоцировать развитие в нижней части туловища диффузную отечность в мягких тканях, брюшную водянку и скопление жидкости в плевральной полости. Нарушения в портальном кровообращении характерны при запущенном циррозе, проявляясь своеобразным симптомом (головы медузы) – вздутым животом и венами на передней стенке брюшины.

Если присутствует хотя бы два из перечисленных симптомов и болит печень, не стоит заниматься самодиагностикой — доверьте себя врачу.

Особенности боли в печени, опасные симптомы

При идентификации печеночных болей, следует обратить внимание на характер, время проявлений и сопутствующие симптомы.

• Периодические тупые боли обычно проявляются при развитии острых воспалительных процессов в печени. Могут сопровождаться повышением температуры, либо ознобом.
• Несильная постоянная боль – сигнализирует о течении хронического гепатита, но если она сильная и резкая — это говорит об острой форме болезни.
• По выраженности болевого синдрома определяют тяжесть течения холелитиаза. При наличии в протоке маленьких камней – болезненность терпима, но если его просвет полностью закупорен, то боль будет невыносимой, распирающей и приступообразной. Симптоматика дополняется признаками интоксикации и горечью во рту.
• Боли в печени могут говорить о развитии онкологических процессов, при этом отмечается увеличение органа. Либо жировой дистрофии, проявляющейся дискомфортом в животе, увеличением или снижением веса, различными расстройствами пищеварения и так называемым симптомом «печеночной лени», когда усталость одолевает, даже после небольших нагрузок.

Но самая опасная патология – это цирроз. Болевой синдром начинает проявляться лишь в терминальной стадии заболевания, когда структура органа подверглась необратимым изменениям и восстановление невозможно.

Поэтому, при первых признаках нарушения работы органа, особенно если печень уже болит, лечение должно начаться немедленно. Важно знать и то, что некоторые патологии, в виде гемангиомы и стеатоза, развиваются в структуре печени вообще бессимптомно. Обнаруживают их лишь при ультразвуковой диагностике.

Как влияет алкоголь на печень?

Дуэт алкоголя и печени всегда вызывает поражение ее тканей — и не так важно, что пьет любитель зелья, а в каких количествах и, как часто.

Если ежедневная суточная доза употребления спиртосодержащих напитков (полстакана вина, либо 50мл водки или стакана пива) не будет превышать «норму», никакого особого вреда здоровью не будет.

При увеличении количества употребляемого алкоголя – неизбежно развитие патологий.

Ускорить процесс нарушений печеночных функций у алкоголика способен излишний вес, плохое питание и гепатит «С». Первый «звоночек» может прозвенеть в виде:

• внезапных проявлений усталости и слабости;
• отсутствием потребности в еде и потерей веса;
• неспособности концентрации внимания;
• нервного расстройства и частых приступов тошноты;
• болезненности и увеличением подреберной зоны;
• горечи во рту и пожелтением кожи тела.

Это происходит потому, что основной удар алкоголь наносит тканям печени. Лишь десятая его часть выводится из организма почками, все остальное оседает в печени, что неизменно приводит к ее поражению. Происходит накапливание этанола в клетках органа, вызывая его ожирение. Сам этот процесс не вызывает опасности.

Опасность кроется в том, что несвоевременность лечения приводит к рубцеванию тканей, а со временем и к функциональным нарушениям органа. Развивается гепатомегалия (структурное увеличение), фиброзные процессы, гепатит, и в завершении – цирроз.

Боли в печени, что можно предпринять?

как лечить боли в печени, что делать в первую очередь?

Первое, что делают при болях в печени – это идут на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу.

И твердо запомнить то, чего категорически нельзя делать – это принимать обезболивающие препараты, которые могут создать дополнительные нагрузки на печень, стереть клинику заболевания и отразиться на достоверности диагностики.

Чем раньше будет выявлена причина болей, тем легче ее устранить. По результатам диагностики назначается медикаментозная терапия и рекомендации по диете.

Восстановить функциональную работу поврежденного органа можно в домашних условиях. Кроме запущенных случаев и проявления заболевания в острой форме, когда без госпитализации, а в иных случаях и без хирургического лечения – не обойтись.

Что можно сделать в домашних условиях, когда болит печень? При первом и внезапном проявлении болезненного синдрома в области печени, снизить болезненность можно, если лечь на спину и слегка приподнять голову.

Облегчит состояние частый прием обычной воды (без газа и вкусовых добавок) и холодный компресс, приложенный на правую область ребер на минут 10.

Если боли сильные, не занимайтесь самолечением – вызывайте «скорую помощь».

При любом причине болевых проявлений в зоне печени, диета является неотъемлемой частью лечения. Ее соблюдение значительно снижает нагрузки на орган. Основа диеты – это регулярное дробное питание (до 6-ти раз/день), сбалансированный и полноценный рацион, приготовление пищи на пару или запекание. Объем употребляемой жидкости (простая вода) в день не должен быть меньше 1,5 литров.

Исключить из употребления:

• Сладкие напитки с газом, крепкие кофе и чай;
• Ограничить в рационе продукты с химическими добавками и консервантами;
• Полностью исключить соленые, копченые, маринованные продукты и жареные блюда;
• Животные и кондитерские жиры (бульоны на жирном мясе и маргарин в сдобе);
• Молочную продукцию с жирностью более 6%, шоколадные и кондитерские изделия, включая мороженное;
• В овощном и фруктовом рационе не должно быть бобовых, редьки и редиса, шпината или щавеля, чеснока и лука, ягод и фрукт кислых сортов.

Когда болит печень — это довольно мучительное состояние. Но, при качественном обследовании, проведении грамотной дифференцированной диагностики, адекватном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций — состояние больного быстро стабилизируется с гарантией длительной и стойкой ремиссии.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/kak-ponyat-chto-bolit-pechen/

Боли в области печени: почему они возникают и что делать для их устранения?

Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из первых мест по распространенности, а среди наиболее частых причин смертности — пятое место. Именно поэтому при появлении болей в области печени следует обратить на них особенное внимание, ведь эта железа дает о себе знать только в самых серьезных случаях.

Почему «болит» печень

Печень — самая крупная железа в организме человека, которая выполняет более 70 функций. Она располагается в правом подреберье под диафрагмой.

Структурно-функциональной единицей печени является так называемая печеночная долька — шестигранник, через середину которого проходит центральная вена.

От центра к периферии расходятся печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов — печеночных клеток. Через каждую дольку проходят кровеносные и желчные капилляры.

Примерный вес печени — 1,5 кг, размер — 26–30 см справа налево, спереди назад — до 22 см. Орган находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Первый слой — серозный, второй — фиброзный. Фиброзная капсула проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.

Если печень «болит», значит — она значительно увеличена, и следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство россиян не склонны серьезно относится к «болям» в печени, что является большой ошибкой.

Данный орган играет крайне важную роль во многих обменных процессах организма, и гибель печеночных клеток неизменно приводит к очень тяжелым последствиям и заболеваниям.

Несмотря на то, что печень имеет очень высокую способность к регенерации, хронический патологический процесс в какой-то момент становится необратимым, а значит, неизлечимым. Поэтому профилактика заболеваний данного органа является крайне важной.

Итак, перечислим основные функции печени:

• Нейтрализация и удаление образованных в организме и попавших извне токсичных веществ.
• Синтез различных биологически активных веществ.
• Производство глюкозы, синтез некоторых гормонов и ферментов.
• Накопление и хранение «про запас» различных веществ — гликогена, витаминов, катионов металлов.
• Депонирование крови — в печени может содержаться до 400 граммов «запасной» крови.
• Участие в белковом и липидном (жировом) обмене, синтезе холестерина, желчных кислот и желчного пигмента билирубина.

Липидный обмен — процесс расщепления, транспортировки и обмена липидов, состоящих из спиртов и жирных кислот. Сложные липиды — фосфолипиды — состоят из высших жирных кислот и остатка фосфорной кислоты. Доминирующее действующее вещество фосфолипидов — фосфатидилхолин, участвует в защите клеточных мембран.

Симптомы и причины заболеваний печени

Итак, если у вас «болит» печень, стоит обратить внимание на наличие других симптомов, свидетельствующих о патологии данного органа. На начальных стадиях заболевания они никак себя не проявляют и долгое время могут вовсе отсутствовать. В некоторых случаях возникают неспецифические признаки, свойственные самым разным патологическим процессам в организме.

Например, пациент может испытывать общее чувство слабости, повышенной утомляемости. Возникают нарушения сна, апатия и депрессия, повышается раздражительность.

Это связано с увеличением уровня интоксикации организма — печень перестает в полной мере выполнять свою функцию «универсального фильтра», в результате чего страдают все без исключения органы и нервная система.

Кроме того, могут наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов) с периодическими лихорадочными состояниями, возникать суставно-мышечные боли, кожный зуд, изменения вкуса, снижение аппетита, легкая тошнота, плохая переносимость жирной пищи, нарушения стула, головные боли и головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в животе. На более поздних стадиях могут появляться тянущие и тупые боли в области печени, пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха), существенное изменение массы тела (резкое похудение или набор веса), высыпания на коже. Повышенный холестерин и стул жирной консистенции могут свидетельствовать о нарушении липидного обмена.

О крайне серьезном патологическом состоянии печени говорят такие симптомы, как увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия , потеря волосяного покрова.

Среди наиболее частых причин появления болей в области печени можно выделить следующие:

• Хроническая интоксикация, вызванная приемом алкоголя, лекарственных средств или отравлением химическими веществами (растительного, животного или технологического происхождения).
• Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции.
• Опухолевые процессы.
• Заболевания органов пищеварения, аутоиммунные заболевания, генетические патологии.

Согласно данным ВОЗ, около 40% россиян подвержены риску алкогольного поражения печени, 27% — имеют неалкогольную жировую болезнь печени. Хроническим гепатитом С больны около 5 000 000 наших соотечественников.

В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные инфекции (гепатиты) — 10–40%. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B.

Что делать, если «болит» печень?

При возникновении болей в области печени необходимо безотлагательно обратиться в врачу-гепатологу или гастроэнтерологу.

После физикального осмотра и сбора анамнеза, специалист может направить вас на клинические, биохимические и серологические исследования крови, кала и мочи, а также назначить прохождение УЗИ печени и желчевыводящих путей.

Постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и гепатолога необходимо всем лицам, регулярно употребляющим алкоголь, страдающим ожирением и сахарным диабетом.

Лекарственные препараты

Независимо от причин возникновения болей в печени врачи часто назначают прием так называемых гепатопротекторных препаратов, направленных на восстановление функций печени и защиту от повреждений гепатоцитов — клеток печени.

На данный момент в России зарегистрировано около 700 лекарственных средств данной категории. Все гепатопротекторы состоят из тех или иных комбинаций действующих веществ из 16 групп.

Рассмотрим основные действующие вещества гепатопротекторов:

• Фосфолипиды являются строительным материалом клеточных мембран, участвуют в «растворении» «вредного» холестерина, снабжают организм фосфорной кислотой. Таким образом, препараты на основе фосфолипидов восстанавливают структуру печеночных клеток, предотвращают образование соединительной ткани (фиброз), помогают нормализовать белковый и липидный обмены.
• Глицирризиновая кислота — природное вещество, входящее в состав корня солодки. Данный компонент обладает антифибротическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Эффективность глицирризиновой кислоты была показана в ходе 54 клинических исследований, проводившихся на разных категориях пациентов, в том числе больных неалкогольной и алкогольной болезнью печени. В результате исследований профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Препараты, сочетающие в себе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, оказывают двойной положительный эффект на работу печени.
• Отдельные группы препаратов составляют гепатопротекторы на основе аминокислот: метионина, адеметионина и орнитина, а также витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты. Липоевая, или тиоктовая, кислота — это витаминоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами, близкими к действию витаминов группы B. Данные типы гепатопротекторов способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени, регулируют липидный и углеводный обмены, улучшают функции печени, уменьшают разрушающее влияние токсинов на гепатоциты.

Диета

При болях в области печени любой этиологии назначается так называемая диета № 5 (или более жесткая — № 5а), целью которой является снижение нагрузки на данный орган. Рекомендуется регулярный прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день, рацион должен быть полноценным и сбалансированным. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды.

Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе необходимо исключить. Следует ограничить употребление любых продуктов, содержащих консерванты и другие вредные химические добавки. Необходимо отказаться от жареного, соленого, маринованного, копченого. Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовом шкафу.

Из рациона следует исключить жиры животного происхождения (жирное мясо и мясные бульоны) и кондитерские жиры (в особенности, маргарин). Запрещены к употреблению жирные молочные продукты (более 6% жирности), шоколад, мороженое, кондитерские изделия.

Также не рекомендуется употреблять следующие виды овощей: бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, а также кислые фрукты и ягоды.

Фитотерапия

Народная медицина и фитотерапия предлагают множество средств для так называемого «очищения» печени и восстановления ее функций. Среди самых известных средств — расторопша, цикорий, настой чистотела или календулы. Эти лекарственные растения продаются в аптеках без рецепта врача.

Однако это не значит, что они являются абсолютно безопасными и окажут исключительно положительное действие на организм. Данные средства можно применять только после консультации с врачом, особенно при тяжелых поражениях печени.

Фитотерапия относится скорее к профилактике, чем к лечению, и она ни в коем случае не заменяет врачебных мер, а при неправильном применении может оказать негативное влияние не только на печень, но и на другие органы.

Образ жизни

При болях в области печени обязательным условием является изменение образа жизни. В частности, необходимо отказаться от любых вредных привычек: курения, приема алкоголя, фастфуда, полуфабрикатов.

При наличии неблагоприятных экологических факторов рекомендован частый отдых на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, отказ от работы на вредных производствах, умеренная физическая активность. Особенно важным является соблюдение правильного распорядка дня: глубокий сон — лучшее лекарство.

Занятия аутотренингом и медитацией не будут лишними, поскольку серьезную угрозу для печени создают стрессы и эмоциональные перегрузки.

Однако ими можно пользоваться, если их предлагает конвенциональная медицина, которая всегда опирается на доказательные методы и не предлагает в качестве лечебных средств непроверенные препараты.

То же можно сказать и про диеты: существует только один свод законов правильного питания — это научно-обоснованная диета № 5, разработанная для людей с нарушениями в работе печени. Никакие другие новомодные диеты, как и советы «бабушки », слепо взятые из Интернета, применять нельзя!

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/pochemu-bolit-pechen.html

Боль в печени: симптомы — где и как болит печень? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Где находится печень и может ли она болеть? Это частый вопрос, который задают пациенты гастроэнтерологу.

Боли в печени — это боли в животе справа под ребрами (в подреберье). Орган болит, если он расширяется (гепатомегалия), растягивая серозную оболочку. Симптом чаще всего является результатом воспаления, фолликулярной болезни, алкогольного повреждения. Следовательно при болях в печени нужно немедленно обращаться к врачу.

Также возможна боль в печени во время беременности. Симптом вызван физиологическим давлением на орган. Это неопасное состояние, проходящее после родов.

Где находится печень и может ли печень болеть?

Печень — самая большая железа в организме. Орган расположен в правом подреберье и частично переходит в левое подреберье и верхний эпигастрий. Паренхима печени покрыта специальной фиброзной мембраной, называемой печеночной капсулой. 

Строение печени

Эта очень важная железа выполняет ряд функций в организме, включая, среди прочего: выработку глюкозы, белков плазмы, нейтрализацию токсинов, выработку желчи, выполнение иммунных функций.

При нормальных условиях печень во время обследования без специального оборудования не обнаруживается — можно прощупать только ее нижний край, расположенный чуть ниже реберной дуги.

Когда происходит увеличение печени, связанное с повреждением и увеличением гепатоцитов (клеток печени), воспалением или ростом опухоли, мембрана, покрывающая паренхиму или капсулу, растягивается.

В этом случае гастроэнтеролог при осмотре чувствует орган.

Боль в печени — термин, обычно используемый пациентами. Сам орган не иннервируется, поэтому не болит. Причиняет боль оболочка, окружающая орган. Таким образом, симптомы, о которых сообщают как о боли в описанном органе, фактически являются результатом его увеличения и растяжения покрывающей печень серозной оболочки.

Если печень болит, является ли боль симптомом заболевания?

Причины боли печени и гепатомегалия включают в себя, среди прочего:

• воспаления;
• вирусный алкогольный гепатит;
• аутоиммунные патологии;
• ожирение органа;
• цирроз;
• опухоли печени — первичные и метастатические.

Боли, отдающие в печень, дают саркоидоз и рак поджелудочной железы. Правосторонняя боль в области печени также может быть вызвана правосторонней сердечной недостаточностью или желчнокаменной болезнью.

Если боль в печени возникает после приема лекарств, можно предположить повреждение органа, связанное с отравлением. 

Следует помнить, однако, что иногда болезнь может быть вызвана физиологическими состояниями, например, боль в печени во время беременности вызвана давлением растущего плода на орган.

Каковы симптомы боли в печени?

Первоначально заболевания печени очень часто протекают бессимптомно. Некоторые из них развиваются годами без каких-либо болей и других явных признаков. Это относится, например, к гепатиту С. Эта патология развивается скрытно, что из-за отсутствия лечения приводит к острой недостаточности и даже к циррозу.

Первыми и нетипичными симптомами, которые указывают на то, что мы имеем дело с больным органом, являются: 

• слабость;
• усталость;
• метеоризм;
• общий дискомфорт в животе. 

Затем возможно появление боли. Как болит печень? Ощущается боль в правой стороне, чаще всего под ребрами (боль в правом подреберье).

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как боль в печени, усталость, подавленное настроение, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, желтуха, зуд кожи, отсутствие аппетита. Должны привлечь внимание темная моча и обесцвеченный стул.

Чем опасна боль в печени?

Следствием симптомов может быть цирроз печени. Кроме этого, возможны такие осложнения, как: 

• желудочно-кишечные кровотечения;
• почечная недостаточность;
• асцит;
• печеночная энцефалопатия — совокупность симптомов поражения центральной нервной системы, включая нарушения сознания, интеллектуальных функций и нервно-мышечной активности.

Какие анализы нужно делать, когда болит печень?

Боль в правой части живота, указывающая на проблемы с печенью, является показанием к расширенному обследованию. Основой диагностики патологий печени является анализ крови, при котором важно определить такие параметры, как: 

• АЛАТ и АСАТ;
• GGTP — гаммаглутаминтрансферазу;
• щелочную фосфатазу;
• увеличение концентрации общего и конъюгированного билирубина в плазме;
• маркеры воспаления (обычно измеряется CRP);
• степень коагуляции.

• Симптомы печеночной недостаточности требуют общего анализа мочи. 
• При заболеваниях печени нарушена продукция факторов свертывания крови, появляются тромбоцитопения, анемия и повышается уровень холестерина. 
• Из инструментальных и аппаратных исследований наибольшее количество данных дает УЗИ брюшной полости и детальным исследованием печени и желчного пузыря. 
• В случае цирроза можно также рекомендуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обнаруживающая варикозно расширенные вены пищевода как следствия портальной гипертензии. 

Компьютерная томография обычно не имеет преимуществ перед ультразвуком. Исключением является подозрение на гепатоцеллюлярную карциному. 

В некоторых случаях также необходимо гистопатологическое исследование среза печени или эластография.

Боль в печени после алкоголя и после еды — что делать?

Когда печень болит после алкоголя, необходимо полное воздержание от спиртных напитков и курения.

Пациенты с этим типом заболевания особенно подвержены риску истощения, недостатка витаминов и минералов, что часто вызвано потерей аппетита или нарушениями пищеварения и усвоения питательных веществ.

Следовательно, рацион для больных с алкогольным отравлением печени должен быть хорошо сбалансированным, с содержанием белка около 1 г / кг массы тела в день.

Чтобы избежать болей в печени после еды, важно правильно готовить блюда: их следует варить или тушить, а не жарить или запекать. Овощи и фрукты следует употреблять без кожуры. Помимо прочего, рекомендуется добавлять в питание морковь, свеклу, помидоры, салат, яблоки и бананы. А вот бобовые (фасоль, соевые бобы, горох), чеснок и цветная капуста не рекомендуются.

Диетическое питание

Хороший источник белка в рационе для больной печени — постное мясо, такое как птица, телятина, а также рыба: минтай и треска. Из молочных продуктов рекомендуются обезжиренный йогурт, белый сыр и кефир. Желтого сыра следует избегать. Также вы должны исключить из рациона пряные специи, крепкий кофе и чай. 

Рекомендуемое суточное потребление жира составляет 45-50 г/сут. Допускается использование рапсового, подсолнечного или оливкового масла.

Препараты от боли в печени — что выбрать?

Чтобы вылечить боль в печени, нужно найти причину и вылечить основное заболевание. Диагностикой и лечением печени занимается врач-гастроэнтеролог. Врач проведет УЗИ печени и назначит несколько анализов, показывающих наличие воспаления, паразитов и печеночных компонентов, концентрация которых повышается при определенных патологиях. Также нужно будет провериться на гепатит.

Получив все результаты, можно будет понять, почему болит печень и чем ее лечить. Иногда достаточно пропить лекарства, улучшающие отток желчи. В других случаях требуются антибиотики, средства против лямблий. При тяжелых случаях проводят переливание крови и даже пересадку печени.

Препараты и травы, для лечения печени доступные без рецепта, содержат несколько компонентов:

• расторопшу — облегчает выработку желчи;
• экстракт артишока — оказывает слегка детоксицирующее действие на организм, улучшает переваривание пищи;
• экстракт корня цикория — очищает организм, выводит из организма свободные радикалы и снижает уровень холестерина;
• холин — компонент фосфолипидов, являющихся строительными блоками клеточных мембран гепатоцитов;
• экстракт зеленого чая — влияет на регенерацию печени, подавляет фиброз клеток печени.

Когда заболевание печени достигает прогрессирующей стадии, необходимо предотвратить полиорганные осложнения, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, с помощью бета-блокаторов и статинов (они снижают портальную гипертензию). Также показана вакцинация против гепатита А и В.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/gastrojenterologija/bol-v-pecheni-simptomy-gde-i-kak-bolit-pechen/

Какие симптомы сигнализируют о том, что болит печень

Печень – орган жизненно важный, орган большой и многофункциональный. Одной из главных работ этого органа является фильтрация всего, что попадает вовнутрь человека. И если то, что попало вредно, очистку проведёт печень. Она сделает так, чтобы негативные вещества снизили свое пагубное влияние на человека и легко вышли из организма.

Именно из-за своей многофункциональности печень принимает на себя большинство ударов, наносимых по телу индивида внешними факторами. И болеть она может по многим причинам. 

Печень принимает на себя большинство ударов, наносимых по телу индивида внешними факторами

Механизм развития боли

Обычно всё начинается достаточно безобидно – с простого дискомфорта в правом боку, который позже трансформируется в давление, а потом и в рези с прострелами. Именно так болит печень.

Дело в том, что в самом этом органе как таковые нервные окончания не имеются. Присутствуют нервы только в, так называемой, камере, которая покрывает данный орган.

Называется она соединительно-тканной капсулой или глиссановой капсулой. 

Именно поэтому даже в случае серьёзных проблем с печенью человек может ничего не чувствовать. Боли приходят тогда, когда ситуация становится опасной. Когда орган увеличивается настолько, что «сумка», в которой он находится, растягивается. И вот тогда происходит зарождение и развитие ощутимого болевого синдрома, и пациент начинает чувствовать: больно.

Простыми словами: может ли болеть сама печень как таковая? Нет. Болит капсула, в которой она находится и с помощью которой крепится к брюшной стенке.

Основные симптомы

Печень находится в правом подреберье

Печень находится в правом подреберье. То есть, если пациент чувствует какие-то неприятные ощущения, дискомфорт, давление, чувство распирания, растяжения внизу под ребром в правом боку, это всё сигналы того, что происходят неприятности с данным органом.

Все эти чувства усиливаются при движении, когда происходит дыхание? Верные признаки печёночной патологии.

Какие симптомы ещё могут стать метками того, что с этим органом что-то не так, что возникли проблемы? Понятно, что в случае серьезных заболеваний в запущенной стадии не просто беспокоит печень, она будет очень болеть, так, что спасать будут только сильные обезболивающие средства. Кроме того, человек будет ощущать, что пульсирует печень, а также покалывание в области печени и даже судороги.

Виды болей

Какие разновидности болей может испытывать пациент при печёночных диагнозах?

Болевые ощущения в данном случае – переводчик, доносчик информации о развитии патологического процесса в этом органе. Какие боли в печени о чём могут рассказать? Покалывание в печени говорит само за себя. Как правило, так проявляется печёночная колика, свидетельствующая о том, что в органе происходит некий серьёзный воспалительный процесс, характер которого может быть разным.

Вялотекущее воспаление проявится несколько иначе. В таком случае человек будет чувствовать онемение, распирание под правыми рёбрами в разные стороны, перемежающееся тупыми болезненными ощущениями, переходящими в ноющую боль. Также при подобных диагнозах человек жалуется на то, что у него тянет в правом боку.

Поначалу больной наблюдает всё это после того, как поест что-то жирное. Усиливаются ощущения при вдохе, особенно если он резкий или глубокий. Чуть позже, если не предпринимать никаких мер, не обследоваться и не лечиться, на смену этим неудобным ощущениям приходит острая боль.

Пульсация печени, чувство, что печень и другие соседние органы в брюшине, словно, дергаются, – это другая патология. Так происходит, как правило, когда в органе застаивается кровь.

Причины

Гепатит – самая распространенная причина боли в печени

О причинах того, почему возникают печеночные боли, стоит разъяснить чуть более подробно.

Понятно, что если орган болит, и болит ощутимо, то так проявляется определённое заболевание. Самая распространённая причина, почему наблюдается печёночное давление, рези и колики, – гепатиты. Боль дает о себе знать совершенно по-разному, в зависимости от классификации гепатита, которым заражён организм у человека.

Другие причины сильных печёночных болевых синдромов могут крыться в образовании опухолевых явлений в этом органе, возникновении цирроза или стеатоза (ожирения печени).

Когда орган беспокоит после еды, это может стать сигналом о поражении соседних органов, например, диагнозах, связанных с желчным пузырём.

Кстати, болезненные ощущения в районе этого органа – могут быть и не связаны с патологиями. Например, забеспокоить печень может после приёма алкоголя, особенно если его было много.

Подёргивания в области правого подреберья появляются тогда, когда человек перенёс сильнейшие физические нагрузки.

А ещё если пациент переел тяжёлой пищи – жирной, жареной, копчёной, или всё это вместе, печень также может отреагировать болью, которая усилится, если вы попытаетесь резко встать, глубоко вздохнуть и при надавливании на правую часть брюшины.

Болит ли печень при циррозе

При циррозе возникают боли в печени

Такие серьёзные печёночные заболевания, как, например, гепатиты, потому и называются незаметными убийцами – их развитие на первых порах пациент не чувствует. А вот когда диагноз переходит в более серьезную стадию, тогда и приходит боль и зачастую сильная.

Одно из самых страшных последствий, к чему могут привести печёночные заболевания и патологии, – это цирроз. Болит ли печень при циррозе? При циррозе уже да. Но на первой стадии болезни – незначительно. На второй ступени развития диагноза печень ноет, что усиливается при нажатии. Боли при циррозе становится сильнее прямо пропорционально прогрессии заболевания.

Также возникают головные боли при циррозе печени. Это является свидетельством того, что болезнь окончательно запущена, и происходит серьёзная интоксикация всего тела.

Прочие заболевания и патологии

Когда печень покалывает, врач не исключает развитие патологий, связанных с различными желчными диагнозами. Так колющая боль в печени, кроме всего прочего, говорит и о застое желчи, воспалениях желчных ходов.

Также возможно развитие диагноза печеночный колит, симптомы его таковы: боль, тошнота, переходящая в рвоту, понос. Ещё эти признаки сопровождаются общей слабостью, абсолютной потерей желания принять пищу.

Инфекционные заболевания

Если заболела печень, вероятно, это сигнал о том, что в организме проходят процессы, связанные с различными инфекционными заболеваниями. В первую очередь, к самой распространённой группе инфекций, бьющих по печени относят все виды гепатитов, независимо от того, энтерально или парентерально они передаются.

Также к инфекционным диагнозам, вызывающим печёночные патологии, причисляют заболевания, которые вызывают различные паразиты, личинки и взрослые особи живущие в организме, в самой печени или в соседних с ней органах.

Синдромы и новообразования

Различают и другие диагнозы печёночных патологий. К примеру, синдромы. Они бывают четырёх типов:

• Цитолитический синдром – случается из-за деформации структуры печёночных клеток.
• Холестатический – нарушение образования и правильного хода желчи.
• Гепатодепрессивный – происходит как патологическая сопровождающая практически всех печёночных хронических воспалительных процессов.
• Мезенхимально-воспалительный – возникает как при острых, так и при хронических воспалениях органа различных причин и характеристик.

Новообразования в печени могут развиваться в основном в виде опухолей, как злокачественного, так и доброкачественного характера. Разновидностей и тех, и других – десятки. Возникают они вследствие гепатитов, которые не лечат или терапевтируют неверно, и они переходят в хроническую форму, а затем трансформируются в онкологию.

Кроме того, причиной опухолей могут быть алкоголизм, другие вредные привычки, серьёзные отравления, сказавшиеся на печени.

С какими заболеваниями можно спутать

Чтобы определить, что болит именно печень, необходимо сделать УЗИ

Хорошие анализы на печёночные патологии, а орган всё равно доставляет беспокойство? Возможно, дело совсем не в нём. Есть диагнозы со схожими симптомами, только в этом случае болит на самом деле совсем не печень, в нее синдром лишь отдаётся.

Итак, что это может быть? Воспаление ЖП из-за наличия внутри него камней, гастрит (воспаление слизистой желудка), панкреатит (воспаление поджелудочной), пиелонефрит (воспалительный процесс в почках).

Чтобы поставить диагноз верно и также назначить адекватное лечение медики должны провести комплексное обследование пациента. Обычно настоящий диагноз выявляется после УЗИ, рентгена и КТ.

Болит печень: что делать

Болит печень, что делать? Конечно, самолечение здесь не только не поможет, а ещё и усугубит ситуацию. Поэтому первым делом, если прихватило в правом подреберье, нужно показаться доктору.

Если болит печень, врач назначает пациенту сдать кровь на биохимию по печёночным показателям. Затем отправляет больного на ультразвуковое исследование, рентген и КТ брюшной полости. После этого у лечащего врача появится полная картина того, почему пациента беспокоит печень, что именно болит в области этого органа, и как лечить эту патологию.

Если приступ боли в правом боку застал внезапно, и с ним нужно что-то делать, так как терпеть больше невозможно, спазмы можно остановить каким-то простым и нейтральным спазмалитическим средством. Если нужна более серьёзная анестезия, это, конечно, тоже лучше согласовать с врачом.

Чтобы вылечить болевой синдром врачи назначают целый комплекс препаратов, дабы устранить все патологии, провоцирующие зарождение и распространение боли. Так, если болит постоянно и не прекращаясь, значит в печени идёт серьёзный воспалительный процесс, и при таком раскладе помимо обезболивающих прописывают противовоспалительные таблетки или уколы.

Если колит печень, поможет дополнительно желчеразжижающие, желчегонные и выводящие средства. Далее пациенту назначат приём препаратов, восстанавливающих ткани органа, и чем раньше начнётся их приём, тем лучше для больного. А ещё человеку пропишут витамины, средства для выведения токсинов и оздоровления организма после их негативного воздействия.

Кроме того, компетентные в вопросах лечения печёночных патологий доктора рекомендуют на время терапии болезненного синдрома этого органа придерживаться диеты. Стоит отказывать себе в тяжёлой пище, которая может оказать дополнительный удар по печени – жирного, жареного, копчёного, солёного, излишне сладкого. Алкоголь, даже некрепкий, тоже должен быть под строжайшим запретом.

Если соблюсти все указания докторов, а также рекомендации по питанию, вылечить патологии печени, вызывающие болевой синдром можно за достаточно короткое время.

Видео

Заболевание печени: симптомы, диагностика и лечение печени.

Источник: https://pechen.org/bolezni/bolit-pechen-simptomy.html