Маркеры гепатитов – признаки вируса, определяемые через анализ крови

Содержание

• 1 Что общего у вирусных гепатитов А и B
• 2 Гепатит А, симптомы, течение болезни
• 3 Причины болезни, пути заражения гепатитом А
• 4 Вирусный гепатит B, диагностика
• 5 Анализы, которые точно определят гепатит А или B
• 6  ИФА анализ на определение маркеров вирусов
• 7 Пцр анализ на определение возбудителей гепатита a и b
• 8 Биохимический и общий анализы крови
• 9 Как сдают анализ крови на гепатиты
• 10 Вирус, который вызывает гепатит B
• 11 Видео, вирусный гепатит B
• 12 Пути заражения гепатитом B
• 13 Молниеносная форма гепатита B
• 14 Несколько стадий острого гепатита B
• 15 Хронический вирусный гепатит B
• 16 Лечение, прогноз при гепатитах A и B
• 17 Видео, гепатит А, телепередача Жить здорово
• 18 Кто должен сдавать кровь на вирусные гепатиты
• 19 Видео, гепатит B, симптомы, причины, лечение
• 20 Профилактика вирусных гепатитов А и B
• 21 Вакцинации от гепатита А и от гепатита B
• 22 Видео, вирусные гепатиты, школа доктора Комаровского
• 23 Навигатор по сайту

Возбудителями вирусных гепатитов А и B являются разные вирусы. Определить вирус, который стал причиной болезни, помогают специальные анализы крови с определением специфических маркеров вируса гепатитов. Заболевание характеризуются поражением клеток печени. Дифференциальная диагностика методом ИФА и ПЦР помогает уточнить диагноз, стадию болезни и назначить лечение.

Что общего у вирусных гепатитов А и B

Несмотря на схожий патогенез, течение болезни, клинику, проявления, симптомы, гепатиты А и B отличаются. Но самое главное различие заключается в прогнозе заболевания:

• Гепатит А крайне редко переходит в хроническое течение.
• Гепатит B намного чаще приобретает хроническую форму, что крайне неблагоприятно с прогностической точки зрения.
• Большое значение имеет дифференциальная диагностика этих двух заболеваний, и провести ее позволяют специальные анализы крови с определением специфических маркеров гепатитов – эти признаки являются определяющими в установлении диагноза.
• Оценка общего и биохимического анализа крови дает возможность установить тяжесть заболевания.

Гепатит А, симптомы, течение болезни

Гепатит А  еще называют болезнью Боткина. В основном отмечается легкое перенесение симптомов болезни. В осложненной форме болеют старики и малыши первого года жизни.

1. С момента попадания вируса в организм человека и до его проникновения в печень отмечается лихорадка.
2. Обычно температура доходит только до субфебрильных значений,  37,0-37,4 С.
3. Появляются выраженные проявления диспепсического синдрома, жидкий стул.
4. Астеновегетативные нарушения, в виде головной боли, вялости, слабости, нарушения аппетита.
5. Отмечается боль в мышцах.
6. Первый симптом поражения печени – потемнение мочи.
7. Через несколько дней кал приобретет белый окрас.
8.  Белок глаз и кожа наоборот, пожелтеют.
9. Не исключен бессимптомный вариант течения гепатита А.
10. В таком случае, человек о том, что он перенес этот недуг, может узнать только из анализа крови .
11. У переболевших гепатитом А на всю жизнь останутся специфические антитела и иммунитет.

Причины болезни, пути заражения гепатитом А

Причиной возникновения гепатита А является РНК-содержащий вирус из семейства Picornaviridae, поражающий клетки печени.

• Заражение происходит фекально – оральным путем, то есть через немытые руки, грязную воду, овощи, продукты питания и от больного гепатитом А.
• Инкубационный период, то есть время, в течение которого болезнь не проявляется, но вирус уже проник в организм человека и может инфицировать других, составляет от 2 до 6 недель.

Вирусный гепатит B, диагностика

Гепатит B — это вирусная инфекция, преимущественно поражающая печень и приводящая к хронической прогрессирующей форме заболевания, носительству вируса, развитию цирроза и рака печени.

• При подозрении на возникновение гепатита B, необходимо сдать следующие анализы крови и пройти обследование:
• Два анализа крови ИФА и ПЦР   помогают точно определить маркеры вирусных гепатитов. Никакой другой анализ не позволит произвести точную дифференциальную диагностику.
• Дополнительно проводится общий и биохимический анализы крови.
• УЗИ органов брюшной полости.

Анализы, которые точно определят гепатит А или B

 ИФА анализ на определение маркеров вирусов

• ИФА анализ — на определение маркеров вируса. Это самый главный анализ, определяющий вид вируса, вызвавшего заболевание. Называется он ИФА — иммуноферментный анализ, с определением антител к вирусу гепатита.
•  Суть анализа ИФА заключается в выявлении специфических иммунных белков, которые вырабатываются организмом человека в ответ на проникновение вируса.

1. Для определения гепатита B – HbsAg, анти-Hbc IgM, анти-Hbc общий, HbeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК
2. Для определения гепатита А – HBA Ig M и IgG
3. Для того, чтобы дифференцировать, различить, две эти болезни, необходимо определить маркеры – лабораторные показатели в анализе крови, указывающие на наличие определенного вида антител к этиотропному вирусу.

4. Кроме того, этот анализ позволяет отличить хроническую форму от острой.
5. Для этого проводится иммуноферментный анализ крови – ИФА,  с определением антител класса М и G к вирусу гепатита А.
6. Если повышены антитела класса G – значит, человек уже перенес гепатит А ранее, а если имеются антитела класса М – значит у пациента вирусный гепатит А.

Пцр анализ на определение возбудителей гепатита a и b

• ПЦР  анализ — метод ДНК — диагностики, другой уточняющий диагноз. Это специальный анализ крови, называется полимеразная цепная реакция (сокращенно — ПЦР), он укажет конкретного возбудителя болезни, его количество в организме и стадию заболевания.
•  Сдавать эти анализы лучше в любой частной лаборатории – в бюджетных учреждениях эти исследование не всегда проводятся.

Биохимический и общий анализы крови

Дополнительно проводится общий и биохимический анализы крови, по ним можно выявить степень поражения печеночной ткани.

Как сдают анализ крови на гепатиты

Выполняется забор крови из вены на голодный желудок.

• Анализ сдается при подозрении на возникновение заболевания
• и через 3-4 месяца после окончания выраженной симптоматики.
• Это делается для исключения вероятности перехода заболевания в хроническую форму.

Вирус, который вызывает гепатит B

Заболевание вызывается ДНК — содержащим вирусом из семейства гепаднавирусов. Иногда его называют Австралийский антиген.

• После того как этот вирус попал в кровь еще здорового человека, он с кровотоком достигает гепатоцитов — клеток печени.
• В них происходит   размножение вируса, который поражает все большее количество новых клеток.
• При этом некоторые участки ДНК вируса встраиваются в ДНК гепатоцитов.
• Иммунная система человека не может узнать измененные клетки печени и воспринимает их как чужеродные.
• Начинает вырабатывать антитела для уничтожения измененных клеток печени.
• В результате такого аутоиммунного процесса происходит разрушение печени, гепатит.

Инкубационный, скрытый, период составляет от 2 до 6 месяцев.

Видео, вирусный гепатит B

Пути заражения гепатитом B

Вирус гепатита B  находится во всех биологических жидкостях человека. Его заразность и устойчивость превышает даже ВИЧ в 100 раз.

• Очень важно знать, как передаётся гепатит B, чтобы предпринять защитные меры, если будете находиться рядом с носителем вируса.
• И знать, как защититься от заражения вирусом гепатита B.

Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 200°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут.

Заражение вирусом гепатита B может произойти в следующих случаях:

• при переливании здоровому человеку инфицированной крови;
• при использование несколько раз одного и того же не обработанного в автоклаве шприца,
• через медицинское оборудование, инструменты, если не проведена их обработка в автоклаве,
• при незащищенном половом контакте и при поцелуях;
• заражение новорожденного от больной матери.
• При посещении салонов красоты:
• если процедура маникюра или педикюра выполнена необработанными инструментами,
• если татуаж, нанесение татуировки или пирсинга, сделаны непродизинфицированными  инструментами.
• Вероятность инфицирование в быту при обычных контактах очень мала.

• Если у беременной женщины выявлен гепатит B, то, чтобы снизить риск заболевания, новорожденному младенцу проводят вакцинацию от гепатита  B.

Молниеносная форма гепатита B

Молниеносная форма, очень неблагоприятная 

• Болезнь может развиваться стремительно, сопровождаться выраженным отёком мозга и коматозным состоянием.
• Лечение не эффективное.
• Течение болезни занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента.

Несколько стадий острого гепатита B

Существует несколько стадий течения острого гепатита B:

1. Общие симптомы, когда до момента поражения печени развивается свойственная ОРВИ симптоматика – лихорадка, выраженная общая слабость, головная боль, недомогание, артралгия.
2. Желтуха, после поражения гепатоцитов вирусом гепатита  B,  значительно снижается аппетит, отмечается желтушность кожных покровов и глаз, боли в правом подреберье, темнеет моча, обесцвечивается кал.
3. Третья стадия заболевания может завершиться ремиссией, полным выздоровлением, или дальнейшим прогрессированием заболевания и переходом острой формы в хроническую.

Если человек выздоровеет после этой болезни, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Хронический вирусный гепатит B

• Хроническая форма может возникать после острого гепатита.
• Но гепатит B может развиваться изначально и без острой фазы болезни.
• Проявления его могут быть очень различными, от бессимптомного, носительство вируса, до активного гепатита с переходом в цирроз.

Лечение, прогноз при гепатитах A и B

Все формы гепатита А и B лечатся в условиях стационара инфекционного отделения.

• На сегодняшний день не разработано лечения гепатита А или  B,  при котором происходило бы уничтожение самого вируса.
• То есть, организм человека самостоятельно борется с недугом. Задача врача и больного помочь организму.
• Проводят симптоматическое лечение и общее укрепляющее.
• В тяжелых случаях, по назначению врача, используются специальные лекарственные препараты: Энтекавир, Адефовир, Ламивудин, Интерферон альфа (ИФН-α),  Пегилированный, ИФН-α(пегинтерферон-α,), Телбивудин,  Теновир.
• Для восстановления печени, по назначению врача, применяются гепатопротекторы – Гепабене, Карсил или Гептрал.

Видео, гепатит А, телепередача Жить здорово

Кто должен сдавать кровь на вирусные гепатиты

Это обследование показано:

• перед проведением любой операции,
• при подозрении на вирусный гепатит,
• при необходимости проведения дифференцированной диагностики.
• Работникам сферы здравоохранения, детских учреждений, общепита.
• Лицам, практикующим гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
•  Наркоманам.
• Лицам, отбывающим срок в заключении.
• Пациентам на гемодиализе.
• Реципиентам и донорам крови.
• Младенцам, родившимся от зараженной вирусом матери.
• Членам семьи зараженного вирусным гепатитом.
• Туристам, выбравшие местом отдыха эндемичные районы.

Видео, гепатит B, симптомы, причины, лечение

Профилактика вирусных гепатитов А и B

• По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд. человек инфицированы вирусом гепатита B.
•  75% населения земного шара проживают в регионах с высоким уровнем заболеваемости.
• Ежегодно острая форма гепатита B диагностируется у 4 млн. человек.

Вакцинации от гепатита А и от гепатита B

Кроме всех перечисленных методов защиты от вирусных гепатитов, нужно знать:

1.  Существует вакцина от гепатита А. После первой вакцинации иммунитет длится 1,5 — 2 года, если сделать повторную вакцинацию, иммунитет сохраняется в течение 20 лет.
2. Переболевший гепатитом А приобретает стойкий пожизненный иммунитет.
3. Есть вакцина и от вирусного гепатита B. Вакцинация дает стойкий иммунитет.
4. Переболевший гепатитом В и выздоровевший человек приобретает стойкий пожизненный иммунитет.
5. Но вакцины от гепатита А и В не входит в обязательный прививочный календарь по причине высокой стоимости.
6. Поэтому нужно проявить личную инициативу и сделать прививки против этих опасных вирусных инфекций.

Видео, вирусные гепатиты, школа доктора Комаровского

Навигатор по сайту

Общий анализ крови

Анализы, которые покажут рак

Генетические анализы

Биохимические анализы, когда они нужны

Анализы на гормоны

ПЦР анализ самый точный на инфекции и на паразитов

Иммуноферментные анализы в диагностике 

Анализы крови, вирусные гепатиты А и B Ссылка на основную публикацию

Источник: https://analyzekrovi.ru/virusnye-gepatity/analizy-krovi-virusnye-gepatity-a-i-b

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С

Гепатиты В и С являются очень опасными вирусными заболеваниями. Сам пациент при этом страдает от постепенного разрушения клеток печени, вызванного вирусной инфекцией. При этом больной подвергает риску заражения своих близких.

Ведь даже малейший контакт с кровью зараженного человека опасен. Поэтому немаловажно выявить недуг на ранней стадии, пока патоген не причинил непоправимый урон. В этом поможет анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Маркеры вирусных гепатитов

Анализ крови на маркеры гепатита является специфическим лабораторным исследованием образцов крови, взятых у пациента. В ходе исследования выявляется отсутствие или наличие антител патогена. Антитела представляют собой уникальное соединение белкового характера в плазме крови, препятствующее размножению патогена в организме носителя.

Наличие маркеров гепатитов в биологических жидкостях пациента могут сказать о наличии вируса в его организме. Однако не нужно сразу же паниковать.

При положительном тесте на маркеры вирусных гепатитов рекомендуется сдать повторные тесты в различных лабораториях.

Маркеры гепатита В

Основные маркеры гепатита В — антитела Anti-HBs к антигену гепатовируса. Наличие HBs-антител в плазменной составляющей крови пациента позволяет определить хроническую или острую стадию заболевания. Также появление в кровяной плазме маркеров вирусного гепатита В может свидетельствовать о ремиссии уже вылеченного недуга.

Тестирование на выявление маркеров вирусного гепатита В производится по следующим показанием:

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.

ru

• Подготовка к последующей вакцинации;
• Подтверждение эффективности введенной вакцины от гепатовируса;
• Наличие у пациента подозрения на вирусное поражение печени;
• Профилактическое обследование в период лечения гепатита В или после проведенных терапевтических мер.

В лабораториях нашей страны производятся анализы на маркеры вирусного гепатита В следующих типов:

• Anti-HBс-total (класс антител — IgM и IgG к патогенному антигену HB-core). Наиболее точный анализ, позволяющий по наличию маркеров гепатита не только установить заболевание, но и определить, на какой стадии оно находится;
• Anti-HBс IgМ (класс – IgM к антигену HB-core). Качественное обследование. Благодаря нему возможно выявить как фактическую болезнь, так и риск ее развития;
• Anti-HBе (антитела к гепатовирусному антигену HBe). Отрицательный результат такого тестирования не обязательно указывает на отсутствие вируса. Он может свидетельствовать о хронической стадии рассматриваемого заболевания;
• Anti-HBs – количественное исследование на выявление маркеров вирусного гепатита В. Среднее значение -10 мЕд/мл.

Некоторое количество антител может быть обнаружено после недавно сделанной прививки.

Маркеры гепатита С

Маркерами гепатита С являются антитела к антигенам данного типа вируса — Anti-HCV-total. Наличие антител в плазме крови пациента говорит о том, что организм выработал иммунитет к ВГС. 

Различаются следующие типы антител к антигенам вирусного гепатита С:

• Anti—HVC IgG — иммуноглобулины, которые обнаруживаются в рамках первичной диагностики вируса. В случае их обнаружения пациенту следует сдать дополнительные анализы для подтверждения или опровержения диагноза;
• Anti—HCV core IgM — проявляются примерно через 4 недели после инфицирования. Могут обнаруживаться даже в инкубационный период, когда возбудитель неактивен;
• Иммуноглобулины категории G (recomBlot HCV IgG) — их количество возрастает начиная со второго месяца после инфицирования (в течение последующих 4 месяцев);
• Маркеры NS4 и NS5 — антитела, появление которых свидетельствует о развитии опухолевого процесса в печени, либо об осложнениях в виде цирроза или фиброза.

Анализ на маркеры гепатита С производится по следующим показаниям:

• Возрастающий уровень АсАТ и АлАТ;
• Подготовительный процесс перед операцией;
• Общее обследование во время беременности;
• Холестаз;
• Незащищенные сексуальные контакты, регулярная смена половых партнеров;
• Постоянный контакт с заболевшим;
• Подготовка к донорству крови;
• Появление симптомов, указывающих на возможное поражение печени вирусным гепатитом.

Важно! Если через 5 месяцев после заражения результаты анализа на маркеры гепатита остаются положительными, это может быть признаком перехода заболевания в хроническую форму.

Анализ крови на маркеры гепатита

Любой анализ крови на маркеры гепатита требует от пациента выполнения определенных норм. В частности:

• Подобные обследования проводятся натощак. Таким образом, необходимо, чтобы перед последней трапезой и предоставлением в лабораторию образцов крови прошло не менее восьми часов;
• Если пациент подозревает, что был инфицирован, рекомендуется сдавать кровь не позднее чем через полтора месяца с момента предполагаемого заражения;
• Предпочтительное время для сдачи анализов на маркеры гепатитов В и С – раннее утро;
• Если тест на выявление антител дал положительный результат, через 2 недели рекомендуется пройти дополнительный подтверждающий тест.

Важно помнить! Такие заболевания, как ВГС, часто протекают совершенно бессимптомно. Поэтому регулярно сдавать кровь на лабораторное исследование рекомендуется даже в профилактических целях. Что касается маркеров гепатита, анализ особенно рекомендуется проводить в следующих случаях:

• Если пациент или пациентка планирует заводить ребенка;
• При частом посещении маникюрных и косметологических салонов сомнительного качества;
• При частых незащищенных сексуальных контактах;
• Если пациент страдает наркоманией и пользуется нестерильными шприцами для введения инъекций.

Для сдачи анализа крови на маркеры вирусных гепатитом можно обратиться в любое профильное медицинское учреждение страны. Расшифровка занимает от одного до 2 рабочих дней. После оформления расшифровки, результаты лабораторного исследования фиксируются на специализированном бланке и передаются пациенту.

Источник: https://gepatit-abc.ru/analiz-krovi-na-markery-virusnyx-gepatitov-v-i-s/

Маркеры гепатита С: расшифровка анализа крови ИФА и ПЦР, гистологические показатели

Маркеры гепатита С – это частицы вируса и антитела к нему, выявляемые в крови. Антитела представлены иммуноглобулинами (белковые соединения плазмы) классов IgG и IgM. Если они присутствуют в крови, это значит, что человек заражен вирусной инфекцией или перенес ее. Молекулярно-биологические методы диагностики обладают высокой точностью – более 98%. В комбинации с серологическими тестами врачи выявляют вирусные частицы HCV, определяют стадию болезни.

Кому нужно сдавать анализ

При комплексной диагностике в организме больных обнаруживают маркеры двух типов:

1. антигены – частицы РНК вируса, к которым и образуются иммуноглобулины типа IgM и IgG;
2. антитела (anti-HCV) – белковые соединения плазмы крови, действие которых нацелено на уничтожение вируса.

Анализ крови на маркеры вирусного заболевания проводится при:

• перенесенном гепатите неуточненного происхождения;
• повышении в крови концентрации печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ);
• скрининговом обследовании;
• явных признаках вирусного поражения печени;
• профосмотре работников медучреждений;
• обследовании людей с высоким риском заражения HCV;
• контроле эффективности антивирусной терапии;
• переливании донорской крови;
• рождении ребенка от больной матери;
• планировании беременности;
• сомнительных данных других исследований.

Выявление anti-HCV в крови еще не подтверждает наличие вирусного заболевания. Ключевое значение в диагностике имеет анализ на РНК. Его присутствие указывает на положительный результат теста на маркеры инфицирования HCV.

Как подготовиться к диагностике

Для подтверждения диагноза HCV-инфекции назначаются лабораторные исследования – анализ на серологические и молекулярные маркеры HCV. Для их проведения осуществляют забор крови из локтевой вены. Чтобы исключить погрешности в результатах, проходят подготовку:

• за 2 недели до сдачи анализа отказываются от любых спиртосодержащих напитков;

• в течение 7-10 суток соблюдают диету №5 по Певзнеру, при которой из рациона исключаются жирное мясо, жареные и острые блюда;

• за полсуток до забора крови не курят, стараются не волноваться;

• анализ на маркеры ВГС делают в утренние часы натощак.

Чтобы избежать ложных результатов, необходимо сообщить врачу о приеме любых медикаментов. При возможности от них отказываются за 2-4 недели до обследования.

Виды анализов на вирус гепатита С

Для выявления маркеров на гепатит С проводят 2 основных типа исследования – молекулярный и серологический. Специфические иммуноглобулины в сыворотке крови сигнализируют о поражении печени инфекцией. Эти исследования выполняются для первичного выявления антигенов и антител к HCV.

Для дифференциальной диагностики проводятся дополнительные исследования, по результатам которых определяют стадию болезни, подходящую тактику лечения.

Серологические маркеры

Серологические показатели гепатита С (антитела) – белковые соединения в крови, которые синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение в организм вируса Hepatitis C Virus (HCV). 

В ходе серологического исследования выявляют anti-HCV, то есть антитела к вирусным частицам. Положительные результаты указывают на перенесенную болезнь или активное воспаление печени.

В большинстве современных клиник маркеры вирусного гепатита С определяются в ходе иммуноферментного анализа (ИФА), суть которого заключается в следующем:

1. из сыворотки крови захватывают белковые комплексы;
2. их обрабатывают мечеными ферментами;
3. по наблюдаемой цветной реакции определяют тип антител.

Вне зависимости от генотипа ВГС в ходе ИФА удается определить количество IgG антител класса G и IgM класса M. Специфичность тестов II поколения составляет 95%. Срок обнаружения маркеров HVC core IgM не превышает 9-10 недель после инфицирования.

Иммуноферментный анализ III поколения разработан на базе антигена NS5.

Преимущество техники заключается в существенном уменьшении серологического окна – подтвердить наличие маркеров ВГС в крови удается спустя 4-6 недель после заражения.

Его чувствительность и специфичность составляет 99%. Если обнаруживаются маркеры HCV типа IgG, это указывает на перенесенную инфекцию или наличие хронического гепатита.

Серологический скрининг – обязательный тест при первичной диагностике вирусного заболевания. Но для подтверждения полученных данных прибегают к дополнительным исследованиям.

Молекулярные маркеры

Молекулярно-биологические методы нацелены на обнаружение частиц возбудителя инфекции. По результатам обследования подтверждают положительный серологический тест на маркеры типа anti-HCV и репликацию, то есть размножение, вируса.

В вирусологии применяют два типа исследований:

1. Качественный – выполняется для исследования крови донора или подтверждения гепатита у лиц с выявленными anti-HCV (результат положительный или отрицательный – вирус есть или вируса нет).
2. Количественный – играет роль маркера инфекционной нагрузки. По концентрации вирионов определяют носителя РНК патогена, активность воспаления печени.

Молекулярные тест-системы позволяют выполнить ПЦР (полимеразную цепную реакцию) в режиме реал-тайм. Степень вирусной нагрузки на организм зависит от стадии болезни и варьируется в диапазоне от 10 до 10 млн. международных единиц в 1 мл крови.

Количественная ПЦР-диагностика служит маркером репликации РНК-вируса при вялотекущем гепатите. Анализ выполняется на 4, 12 и 24 неделях терапии препаратами интерферона. Повторный молекулярный тест проводят спустя 24-48 недель после приема лекарств.

Дополнительные исследования

После подтверждения диагноза определяют генотип возбудителя. От полученных данных зависит методика дальнейшего лечения и прогноз осложнений. Для этого выполняют анализ NS5-участка белка ВГС.

Тест-системы несовершенны, что затрудняет диагностику гепатита с недавно выявленными новыми генотипами.

Дополнительно выполняется пункционная биопсия печени и гистологический анализ взятой ткани. По данным рассмотрения под микроскопом определяют тяжесть изменений в структуре органа, расположение очагов поражения. Структурно гистологические маркеры гепатита Б и С мало чем отличаются друг от друга. Точность предсказания вирусной инфекции по данным тканевого исследования превышает 76%.

Гепатологи выделяют несколько гистологических маркеров HVC-инфекции:

• жировое перерождение гепатоцитов (клеток печени);
• звездчатый фиброз паренхимы;
• ступенчатый некроз гепатоцитов;
• формирование соединительнотканного остова печени.

В случае обнаружения осложнений – гепатоза, гепатоцеллюлярной карциномы – тактику лечения корректируют.

Расшифровка анализов

Точно расшифровать результаты серологического, молекулярного и гистологического анализа может врач – гастроэнтеролог или гепатолог. При интерпретации результатов обязательно учитываются данные дополнительных исследований – биохимического анализа крови, УЗИ и МРТ печени, коагулограммы.

Что означают результаты обследования:

1. Наличие в сыворотке крови серологических маркеров еще не указывает на продолжающееся размножение вируса. Нередко это говорит о перенесенной инфекции.
2. Отсутствие маркеров анти-HCV не доказывает здоровье человека. В ранний период при острой форме болезни или при иммунодефицитах выявить антитела к ВГС не удается.
3. У реципиентов, которым перелили зараженную кровь, нередко обнаруживаются маркеры гепатита С. Но это еще не сигнализирует о заражении вирусной инфекцией.
4. Если одновременно обнаруживаются антитела и РНК, это сигнализирует об остром гепатите или рецидиве вялотекущей инфекции.

Расшифровка комбинаций серологических маркеров HCV

Специалисты предостерегают пациентов от самостоятельной интерпретации данных и от самолечения. Гепатит С – опасная инфекция, которая лечится только под контролем врача.

Может ли исследование на маркеры быть ложным

Определение серологических маркеров не всегда означает, что человек действительно болен гепатитом. Несмотря на высокую точность ИФА, на результаты диагностики могут повлиять:

• тяжелые иммунодефицитные состояния;

• прием медикаментов с гепарином;

• обострения респираторных заболеваний;

• аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани;

• гематологические недоброкачественные опухоли;

• систематическое проведение гемодиализа.

Во избежание ложных результатов диагностики сейчас применяют тест-системы, на которые не влияет наличие в крови С-реактивных протеинов или ревматоидного фактора. Однако такие системы есть пока не во всех клиниках.

Что делать, если маркеры гепатита С положительные

Даже случайное обнаружение антител к возбудителю гепатита требует обращения к врачу. Диагностикой и лечением занимается гепатолог, инфекционист или гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

1. коагулограмма;
2. тонкоигольная биопсия печени;
3. молекулярно-биологическое исследование;
4. УЗИ и МРТ печени;
5. биохимический анализ крови;
6. гистологический анализ.

При подтверждении диагноза проводится лечение, которое направлено на уничтожение вирусной инфекции, поддержание функций печени.

В 2011 году на замену старой терапии Рибавирином и Интерфероном пришли препараты прямого противовирусного действия (ПППД) – Асунапревир, Паритапревир, Воксилапревир, Ледипасвир, Дасабувир. Эффективность некоторых из них достигает 95-98%.

Цены на диагностику гепатита С в московских лабораториях

При подозрении на вирусный гепатит врач назначает лабораторные и аппаратные исследования, по результатам которых определяют:

1. наличие ВГС в крови;
2. генотип возбудителя;
3. выраженность воспаления и стадию болезни.

Стоимость обследования зависит от типа медучреждения, вида и количества анализов:

При своевременном выявлении маркеров вирусного гепатита и антивирусном лечении прогноз благоприятный. Игнорирование болезни опасно хронизацией воспаления, осложнениями – гепатозом, гепатоцеллюлярной карциномой, циррозом. Поэтому при подозрении на инфекцию обязательно обращайтесь к гастроэнтерологу.

Источник: https://natco24.com/o-chem-govoryat-tsifry-v-blanke-rezultaty-analizov-na-markery-virusnogo-gepatita-s/

Значение маркеров вирусных гепатитов

В диагностике гепатитов вирусного происхождения решающее значение имеют данные лабораторных исследований. Многие заболевания печени способны протекать без выраженных симптомов, да и добиться от больных честного анамнеза достаточно тяжело.

Поэтому для того, чтобы дифференцировать их с другой патологией, необходимы объективные критерии. Маркеры позволяют не только подтвердить наличие инфекции, но судить о тяжести, что важно для выбора тактики лечения.

Далее мы разберем эту тему подробней.

Я часто сталкиваюсь с бессимптомным течением вирусных гепатитов, а ведь именно от своевременного выявления заболевания зависит успех лечения. Да, зачастую лабораторные тесты по итогу обходятся в значимую сумму, но, поверьте, это дешевле, чем попытка купирования осложнений на терминальных стадиях.

Для оценки хронических гепатитов мне в обязательном порядке необходимо знать этиологию (тип возбудителя) и активность патологического процесса. Выявленные маркеры также помогают установить фазу развития заболевания (репликация/интеграция), которая лежит в основе показаний для назначения препаратов с противовирусной активностью.

В традиционном понимании основные серологические тесты на гепатит проводятся такими методами:

• иммунная электронная микроскопия (ИЭМ) – обнаружение вирионов в фекалиях;
• иммуноферментный анализ (ИФА) – определение иммуноглобулинов (антитела, Ig) к вирусу;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление РНК или ДНК возбудителя (собственно генетический материал);

В моей практике был такой клинический случай. Больной, 48 лет, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, быструю утомляемость и рвоту. Ухудшение нынешнего состояния связывает с инцидентом чрезмерного употреблением спиртных напитков на празднике.

При осмотре: сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии) в области живота, увеличение печени при пальпации. Лабораторно: повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ЩФ). Был направлен на определение маркеров вирусных гепатитов, по результатам которых обнаружены РНК к HCV, IgM + IgG к HCV.

На основании всех данных был поставлен диагноз «Хронический вирусный гепатит С, стадия обострения». Назначены инфузии дезинтоксикационных растворов, после чего пациента выписали с улучшением. Рекомендован курс противовирусной терапии, от которой он отказался.

Маркеры энтеральных форм

Я хочу подчеркнуть, что определяемые маркеры действительно играют решающую роль в постановке диагноза, однако важна комплексная оценка данных. Поэтому следует быть максимально откровенным с врачом.

К группе энтеральных (то есть с фекально-оральным путем передачи) вирусных гепатитов относят типы А («Болезнь Боткина») и Е. Их достаточно тяжело пропустить, так как заболевание в типичном случае протекает остро, заканчиваясь выздоровлением. Более того, многие мои пациенты даже не знали, что болели ими (часто в детском возрасте), когда мы внезапно находим в крови антитела.

К гепатиту А

При инфицировании вирусом типа А я не во всех случаях настаиваю на скрупулезной лабораторной диагностике. И это вполне резонно, если учитывать особенности его течения. Маркеры гепатитов при этом последовательно появляются и исчезают, однако некоторые антитела сохраняются у переболевшего в течение многих лет (в том числе пожизненно).

К ним относят следующие показатели:

• anti-hav IgM;
• anti-hav IgG;
• анализ кала у детей (ИЭМ);
• РНК HAV;

Условно достаточная концентрация иммуноглобулинов, обеспечивающих защиту от заболевания, (после его случая или вакцинации) – 22-30 МЕ/л.

К гепатиту Е

Подтверждение гепатита Е чаще основано на данных анамнеза и исключении маркеров других типов вируса.

Однако для расследования вспышек заболевания или уточнения особенностей могут потребоваться следующие показатели:

• anti-hev IgM;
• общие иммуноглобулины IgM + IgG;
• РНК HEV;

В педиатрической практике все еще используют ИЭМ для нахождения вирусных единиц в кале, но тест не особо информативен.

Маркеры парентеральных форм

Более серьезную угрозу представляют вирусы типа В, С и D, передающиеся через биологические жидкости (кровь, сперма, влагалищные выделения + отдельно стоит рассматривать инфицирование от матери ребенка в родах). Подробные серологические тесты в этом случае крайне важны.

К гепатиту В и D

Наиболее важным маркером инфекции считаются антигены вируса (Ag), коих, кстати говоря, несколько видов. Их можно обнаружить со 2(5) недели от момента заражения. Но при остром течении возможно их временное отсутствие («окна»). Тогда главным показателем становятся антитела (Ig).

Почему же в этот раздел я включила и вирусный гепатит D? Все предельно просто – он определяется только у людей, инфицированных типом В.

Таким образом, важны следующие маркеры вирусных гепатитов:

• антигены – HBsAg, HBeAg, HBcAg:
• антитела – IgM к HBcAg, IgG к HBeAg, IgG к HBsAg (анти-HBe, анти-HBc);
• ДНК – DNA HBV;

• IgM к HDV;
• IgG к HDV;
• РНК HDV;

Нельзя исключать «скрытое» течение ВГВ-инфекции. В этом случае следует искать ДНК методом ПЦР в гепатоцитах (после биопсии).

К гепатиту С

Рутинным маркером инфицированности типом С я считаю антитела к вирусу (анти-ВГС). Но часто они не выявляются, поэтому мы рекомендуем пользоваться услугами лабораторий с новейшими тест-системами («SMARTube», 4-го поколения с C-, NS3-, NS4-, NS5-белки).

Определяют следующие показатели:

1. IgM + IgG к HCV;
2. IgM + IgG к HCV, РНК HCV, раздельное определение антител к белкам;

Не забывайте, что вирус типа С крайне опасен переходом воспаления в цирроз/рак. Иногда нужно дополнительно искать мутации в его геноме методом ПЦП с использованием особыми реагентами – RFLP, SSCP, LiPA.

Таблица с расшифровкой результатов

Чтобы вам было легче запомнить, я оформила расшифровку маркеров в виде следующей таблицы:

Если вы заметили, что результаты анализов показали одновременное присутствие таких пар — HBsAg + Ig G к HBsAg, HBeAg + Ig G к HBeAg, — исследование было проведено неправильно. Они не могут сосуществовать вместе.

Учитывая все возрастающую распространенность хронических форм вирусных гепатитов, не отказывайтесь, пожалуйста, от назначения этих тестов. В первую очередь это поможет вам своевременно начать терапию. При возникновении любых вопросов касательно анализов, обращайтесь к врачу, так как лабораторные диагносты НЕ имеют права на трактовку результатов или постановку диагноза.

Источник: https://easymed-nn.ru/gepatit/informaciya-o-bolezni/markery-virusnyh.html

Анализ крови на маркеры вирусного гепатита

Основная опасность гепатита заключается в том, что он трудно поддается обнаружению. Единственный, практически стопроцентный метод определения наличия гепатита у пациента — сделать анализ крови на его маркеры.

Именно благодаря этим маркерам, приобретенным индивидом в результате перенесенной болезни либо введения вакцины, врач имеет возможность верифицировать диагноз и назначить соответствующую терапию.

В клинике определяют маркеры к следующим формам вирусных гепатитов: гепатиту А (ВГA), гепатиту В (ВГB), гепатиту С (ВГC), гепатиту D (ВГD), гепатиту Е (ВГЕ) и гепатиту G (ВГG). Маркерами вирусных гепатитов, поддающихся определению, являются:

• антитела к вирусным частицам;
• вирусные антигены;
• специфические антитела ко всем видам вирусных антигенов;
• фрагменты ДНК или РНК вирусов.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены утром натощак. При беременности или под-готовке к операции кровь на анализ берется в любое время.

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А (ВГА) — острое заболевание преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи, которое проявляется поражением печени с синдромом интоксикации и желтухой. Геном ВГА представлен однонитчатой РНК. Гепатит А — самый распространенный из гепатитов, протекающий без осложнений, требующий минимального лечения, зачастую проходящий даже спонтанно.

Показания для назначения анализа на гепатит А:

• клинические проявления вирусного гепатита;
• желтуха;
• повышение уровня АлАТ и АсАТ;
• контакт с больным вирусным гепатитом А;
• обследование контактных лиц в очагах инфекции;
• определение наличия иммунитета к ВГА при вакцинации.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен.

Положительный результат:

• анти-ВГА IgM — острая стадия инфекции;
• анти-ВГА IgG — предыдущая встреча с ВГА, иммунитет к этой инфекции;
• Ag ВГА — наличие ВГА;
• РНК ВГА — наличие ВГА и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В (ВГВ) — одна из самых значительных проблем всемирного здраво-охранения, что обусловлено тенденцией непрерывного роста заболеваемости, а также на-личием неблагоприятных исходов, включая летальные случаи, как от острых, так и от хронических форм ВГВ. Возбудителем болезни является вирус гепатита B (ВГВ) — ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки печени.

Показания для назначения анализа на гепатит В:

• подготовка к вакцинации;
• подтверждение эффективности вакцинации;
• выявление HBs-антигена;
• повышение уровня АЛАТ и АСАТ;
• клинические признаки вирусного гепатита;
• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• обследование контактных лиц в очагах инфекции;
• частые парентеральные манипуляции у больных;
• подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
• планирование беременности;
• беременность;
• обследование доноров;
• обследование лиц из групп риска;
• незащищенный секс;
• промискуитет;
• инъекционная.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.

Положительный результат:

• HBsAg — возможное наличие ВГВ при острой или хронической инфекции, носительство вируса;
• Анти-HBs — свидетельство ранее перенесенной инфекции или наличия поствакциналь-ных антител;
• Анти-НВс IgM — интенсивная репликация ВГВ;
• Анти-НВс IgG — свидетельство предыдущей встречи с ВГВ;
• HBeAg — высокая инфекциозность сыворотки крови, активная репликация ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
• Анти-НВе — свидетельство завершенной репликации ВГВ;
• Pre-S1 — инфекциозность и высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
• Pre-S2 — наличие одной из форм HBsAg (М HBsAg);
• анти-Рге-S2 — выздоровление после гепатита В;
• ДНК-полимераза — наличие ВГВ и его интенсивная репликация;
• ДНК ВГВ — наличие ВГВ и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С (ВГC) — это вирусное заболевание, часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита в его безжелтушных и легких формах. Возбудитель ВГС относится к РНК-содержащим вирусам.

Когда заболевание не удается диагностировать в ранних стадиях, то оно трансформируется в хроническую форму с дальнейшим развитием цирроза и рака печени, что, как правило, заканчивается к летальным исходом.

Показания для назначения анализа на гепатит С:

• повышение уровня АлАТ и АсАТ;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• парентеральные манипуляции;
• планирование беременности;
• клинические признаки вирусного гепатита;
• незащищенный секс;
• промискуитет;
• инъекционная наркомания;
• холестаз.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• гепатит С не выявлен;
• первые 4-6 недель инкубационного периода;
• серонегативный вариант гепатита С.

Положительный результат:

• анти-ВГС IgM — активная репликация ВГС;
• анти ВГС IgG — о возможное наличии ВГС или предыдущая встреча с вирусом;
• Ag ВГС — наличие ВГС;
• РНК ВГС — наличие ВГС и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D (ВГD) — антропонозная вирусная инфекционная болезнь с паренте-ральным механизмом передачи возбудителя и преимущественным поражением печени. Возбудитель ВГD относится к РНК-содержащим вирусам. ВГD сопутствует гепатиту В, значительно утяжеляя его течение и способствуя трансформации в хроническую форму.

Показания к назначению анализа гепатит D:

• диагностика острого и хронического гепатита D;
• диагностика после перенесенного гепатита D.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• вирус гепатита D не обнаружен.

Положительный результат:

• Анти-BГD IgM — интенсивная репликация ВГD, острая стадия инфекции;
• Анти-BГD IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГD;
• ВГВ HDAg — наличие BГD;
• РНК BГD — наличие ВГD и его интенсивная репликация.

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — это гепатит с фекально-оральным механизмом передачи. Вирус гепатита Е — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству калицивирусов. Основные проявления и характеристики аналогичны гепатиту А. ВГЕ имеет особую опас-ность для беременных женщин.

Показания к назначению анализа на гепатит Е:

• симптомы инфекционного гепатита;
• лица, получающие частые гемотрансфузии;
• лица, находящиеся на гемодиализе;
• инъекционные наркоманы;
• обследование лиц из эндемичных регионов;
• оценка эффективности вакцин против ВГЕ;
• гестоз второй половины беременности.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• иммунитета к вирусу гепатита Е не выявлено.

Положительный результат:

• Анти-ВГЕ IgM — острая стадия заболевания;
• Анти-ВГЕ IgG — свидетельство о предыдущей встрече с ВГЕ и об иммунитете к этой инфекции;
• Ag ВГЕ — наличие ВГЕ;
• РНК ВГЕ — наличие ВГЕ и его активная репликация.

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G (ВГG) — это инфекционное заболевание с парентеральным механизмом заражения. Имеет те же характеристики и свойства, что и гепатит С, но в тоже время является менее тяжелым и не столь опасным.

Возбудитель ВГG представляет из себя вирус с однонитевой линейной РНК. ВГG часто протекает в сочетании с гепатитами В, С и D. Перенесенная инфекция, как правило, заканчивается выздоровлением и элиминацией вируса, при этом в крови выявляются анти-ВГG.

Также не исключено развитие хронического ВГG и длительное носительство РНК ВГG.

Показания к назначению анализа на вирусный гепатит G:

• диагностика и мониторинг вирусного гепатита G.

Интерпретация результатов исследования

Отрицательный результат:

• иммунитета к вирусу гепатита G не выявлено.

Положительный результат:

• Анти-ВГG — свидетельство о предыдущей встрече с BГG и об иммунитете к нему;
• РНК ВГG — наличие ВГG и его интенсивная репликация.

Нормы

В норме результат отрицательный.

1. • При вирусном гепатите В:
   • наличие HBsAg говорит о возможном наличии ВГВ при острой или хронической инфекции, носительстве вируса;
     наличие Анти-HBs свидетельствует о ранее перенесенной инфекции или наличия поствакцинальных антител;
     присутствие Анти-НВс IgM говорит об интенсивной репликации ВГВ;
     присутствие Анти-НВс IgG свидетельствует о предыдущей встрече с ВГВ;
     присутствие HBeAg показывает высокую инфекциозность сыворотки крови, активную репликацию ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
     наличие Анти-НВе свидетельствует о завершенной репликации ВГВ;
     наличие Pre-S1говорит об инфекциозности и высоком риске перинатальной передачи ВГВ;
     присутствие Pre-S2 говорит о наличии одной из форм HBsAg (М HBsAg);
     присутствие анти-Рге-S2 говорит о выздоровлении после гепатита В;
     присутствие ДНК-полимеразы свидетельствует о наличии ВГВ и его интенсивной репликации;
   • присутствие ДНК ВГВ говорит о наличии ВГВ и его интенсивной репликации.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-markeri-virusnogo-gepatita