Вирусный гепатит а: механизм передачи, симптомы, лечение

Сегодня в мире вирусные гепатиты занимают первое место в структуре заболеваний печени.  К тому же, вирусный гепатит чаще из всех болезней гепатобилиарной системы приводит к развитию цирроза и рака печени, которые тяжело поддаются лечению и в большинстве случаев дают летальный исход.

Что такое вирусный гепатит?

Вирусными гепатитами называют группу инфекционно-воспалительных заболеваний печени, в основе которых лежит вирусное повреждение гепатоцитов с нарушениями их функций.

В зависимости от типа возбудителя принято все вирусные гепатиты разделять на А, В, С, D, Е, F и G. Последние четыре вида  встречаются очень редко.

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечениеСамым распространенным по праву считается вирусный гепатит А, а самым коварным и опасным – гепатит С.

По продолжительности заболевания вирусные гепатиты можно разделить на молниеносные, острые, хронические и затяжные.

Молниеносное, или фульминантное, течение встречается при гепатитах А, В, С, D. Это тяжелый вариант течения вирусных гепатитов, при котором прогрессируют печеночная недостаточность, интоксикация организма и нарушения со стороны центральной нервной системы.

Фульминатный вирусный гепатит даже при своевременном лечении имеет высокую летальность.

Для острой формы вирусного гепатита характерны интоксикация и нарушение функций печени. Большинство случаев заканчивается выздоровлением, но иногда может развиться хронический вирусный гепатит.

Острый вирусный гепатит длиться не больше трех месяцев. Этот вариант течения наблюдается при гепатите А.

Затяжной вирусный гепатит напоминает острое течение, но с более длительным желтушным периодом. Затяжное течение занимает около полугода и встречается при гепатите В и С.

Хронические вирусные гепатиты протекают длительно с периодами обострения и ремиссии. Выраженность симптомов заболевания зависит от типа возбудителя, состояния иммунной системы больного и наличия сопутствующей патологии.

Важно! Самые распространенные хронические вирусные гепатиты –  В, С и D, которые часто становятся причинами  печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Особенности вирусных гепатитов:

  • вирусные гепатиты принадлежат к группе антропонозных инфекций;
  • вирусные гепатиты могут передаваться парентеральным, половым и алиментарным путями;
  • вирусы гепатита обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды;
  • возбудители вирусных гепатитов – это гепатотропные вирусы, которые размножаются в клетках печени и повреждают их;
  • вирусные гепатиты проявляются схожими лабораторными признаками;
  • принципы лечения одинаковые при всех видах вирусных гепатитов.

Причины вирусных гепатитов

Вирус гепатита А – это гепатотропный РНК-вирус со слабым цитопатогенным действием, который принадлежит к семейству Пикорнавирусов. Вирус гепатита А удалось выделить Файнстоуну в 1973 году.

Этот вирус обладает высокой устойчивостью к высоким и низким температурам, высушиванию, замораживанию. Длительно сохраняет свою патогенность в воде, продуктах питания, канализационных водах, а также на предметах и поверхностях.

Интересно! Инактивировать вирус гепатита А можно кипячением на протяжении пяти минут и при обработке растворами хлорной извести, перманганата калия, хлорамина или формалина.

Вирус гепатита В является представителем ДНК-вирусов рода Ортовирусов семейства Гепадновирусов. ДНК вируса имеет вид кольца из двух ниток.

На поверхности белково-липидной оболочки содержится поверхностный антиген – HBsAg, а внутри вирусной клетки еще три сердцевидных – HBxAg, HBeAg и HBcAg. На антигены HBsAg и HBcAg в организме больного вырабатываются антитела, и формируется пожизненный иммунитет.

Возбудитель гепатита В, также, как и вирус гепатита А, устойчивый к агрессивным факторам внешней среды. При комнатной температуре может жить несколько месяцев, а в замороженном виде – несколько лет.

При температуре  120 °С погибает в течении 45 минут, а при 180 °С –  через час. Вирус гепатита В чувствительный к дезрастворам на основе перекиси водорода, хлорамина и формалина.

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечениеВирус гепатита С – это РНК-содержащий вирусом семейства Флавовирусов. Из-за большого количества вариантов набора РНК известно 6 типов и больше 90 подтипов вируса гепатит С.

В каждом регионе заболевание вызывает определенный тип вируса. Перекрёстный иммунитет на разные типы и подтипы вирусов не формируется. Кроме этого, вирус гепатита обладает свойством длительного персистирования в гепатоцитах без каких-либо признаков заболевания.

Вирус гепатита С сохраняет своя активность при температуре 50°С, устойчивый к замораживанию. При 25-27°С может жить до 4 дней. Инактивация вируса происходит при ультрафиолетовом облучении в течении 9-11 минут и при температуре 100°С  за 2-3 минуты.

Вирус гепатита Д – это дефектный РНК-вирус, который по своим свойствам больше походит на вириоид. Вирус гепатита Д для построения своей РНК одалживает поверхностные белки вирусной оболочки гепатита В, поэтому его называю вирусом-паразитом.

Вирус гепатита D обладает устойчивость к нагреванию и замораживанию, а также к кислотам, нуклеазам и гликозидам.

Механизмы и пути передачи вирусных гепатитов

Источником заболевания при всех вирусных гепатитах является больной человек или вирусоноситель.

Фекально-оральный механизм передачи – это распространение патогенов через загрязненные руки, овощи и фрукты, питьевую воду. Таким путем можно заразиться гепатитами А и Е.

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечениеПарентеральный механизм распространения заключается в передаче возбудителя через кровь и другие биологические жидкости.  Этот механизм характерный для вирусов гепатитов В, С, D и G.

Пути передачи вирусных гепатитов могут быть такими:

  • гемотрансфузионный – при переливание крови и ее компонентов;
  • инъекционный – через шприцы и иглы, которые содержат остатки инфицированной вирусом гепатита крови;
  • половой путь – при половом акте без использования презерватива;
  • вертикальный – от больной матери к ребенку при родах или уходе за ним;
  • при выполнении татуировок, иглоукалываний, пирсинга нестерильными иглами;
  • при маникюре, педикюре, бритье, эпиляции, перманентном макияже, если инструменты не обрабатываются дезрастворами.

Клиническое течение вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты могут протекать циклически и ациклически.

Интересно! Бессимптомные формы заболевания  диагностируются случайным образом при обследовании лиц, которые контактировали с больными на вирусный гепатит, и по поводу иной патологии, а также в процессе предоперационной подготовки.

Это объясняется тем, что признаков вирусного гепатита нет, но в крови определяется повышенная активность трансаминаз, наличие антител против вирусов гепатитов, их антигенов и генетического материала.

Течение циклической формы вирусного гепатита можно разделить на следующие стадии:

  • инкубационная;
  • преджелтушная, или продромальная;
  • желтушная, или стадия разгара;
  • стадия реконвалисценции, или выздоровления.

Инкубационная стадия (период)

Самый короткий инкубационный период у гепатита А – 2-4 недели, а самый длительный у гепатита С – 2 месяца, а иногда 5-20 лет. Продолжительность инкубационной стадии зависит от количества вируса, которое попало в организм при инфицировании, от типа вируса и состояния иммунитета человека.

Продромальная стадия (период)

Продромальный период, который может проявляться следующими синдромами и симптомами:

1. Астеновегетативным синдромом:

  • быстрая утомляемость;
  • низкая работоспособность;
  • общая слабость;
  • сонливость или бессонница.

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечение

2. Диспепсическим синдромом:

  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • метеоризм;
  • послабление стула или запор.

3. Артралгическим синдромом:

  • мигрирующие боли в суставах, без признаков их воспаления.

4. Интоксикационный синдром:

  • ломота в теле;
  • боли в мышцах;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли.

5. Аллергический синдром:

  • сухость кожи;
  • зуд кожи;
  • сыпь.

Период разгара болезни (желтушный)

У больного наблюдается пожелтение кожи, склер и других слизистых оболочек. С появлением желтухи интоксикация организма усиливается, и состояние больного еще больше ухудшается.

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечениеТакже в этот период темнеет моча из-за большого количества уробилиногена в ней. Моча напоминает крепкий черный чай или темное пиво.

Кал светлеет и становится совсем бесцветным, так как в нем отсутствует стеркобилиноген, который окрашивает его в оранжево-коричневый цвет.

Период реконвалисценции

Период реконвалисценции – это время от начала стихания симптомов заболевания до полного их исчезновения и нормализации всех показателей крови. В этот период у больных наблюдаются усталость, общая слабость, нарушаются биохимические показатели крови.

Методы диагностики вирусных гепатитов

Общий анализ крови назначается для выявления воспалительного процесса в организме, для которого свойственно: увеличение количества белых кровяных телец, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи укажет на излишек билирубина в организме – наличие большого количества желчных пигментов, прямого билирубина и уробилина. Общий анализ кала. Из кала исчезает стеркобилин, который придает ему естественный окрас.

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечениеБиохимический анализ крови является самым информативным, так указывает на нарушение функций печени. Для вирусных гепатитов характерно повышение активности печеночных трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрасфераза, щелочная фосфатаза, глутамилдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа), снижение количества общего белка и дисбаланс его фракций, протромбина, фибриногена, увеличение количества билирубина, холестерина.

Иммуноферментный анализ является специфическим метод идентификации возбудителей вирусных гепатитов. При помощи этого метода в крови определяют количественно и качественно маркеры вирусных гепатитов – антитела к вирусам гепатитов и их антигены.

Полимеразная цепная реакция  – это еще один метод определения типа вируса, который вызвал вирусный гепатит. Этот метод заключается в выявлении генетического материала вируса (ДНК, РНК) в крови и фекалиях больного.

Ультразвуковое обследование печени и желчевыводящих путей применяется для диагностики структурных изменений в печени, а также для дифференциальной диагностики вирусных гепатитов с иной патологией гепатобилиарной системы.

Биопсия печени проводится для определения активности, распространенности процесса и наличия осложнений.

Лечение вирусных гепатитов

Все вирусные гепатиты лечатся по общим принципам, среди которых следующие:

  • назначаются только крайне необходимые медицинские препараты, чтобы не перегружать печень;
  • выбор препарата зависит от периода заболевания, наличия сопутствующей патологии или осложнений;
  • если возможно, то сопутствующую хроническую патологию лечат после нормализации функций печени;
  • назначается постельный режим во время острого вирусного гепатита или обострения хронического;
  • диета является обязательной составляющей терапии вирусного гепатита.
  • Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечение
  • Лечение вирусных гепатитов состоит из этиотропной и патогенетической терапии.
  • Этиотропная терапия – это назначение препаратов, которые прекращают репликацию вирусов и убивают их.

Основой противовирусной терапии при гепатитах являются интерфероны короткого и длительного действий, а также Рибавирин, Ламивудин, Ацикловир, Ретровир, Зиновудин и другие. В зависимости от типа вирусного гепатита применяется монотерапия или комбинированные схемы лечения. Лечение острых вирусных гепатитов длится в среднем 1 месяц, а хронических – 6-12 месяцев.

Патогенетическая терапия вирусных гепатитов включает следующие пункты:

  • гепатопротекторы для активации процессов восстановления гепатоцитов и защиты их от негативных факторов (Гепабене, Гептрал, Эссенциале, Силибор, Карсил и другие);
  • энтеросорбенты для ускорения выведения билирубина и вирусов из организма (Энтеросгель, Лактофильтрум и другие);
  • дезинтоксикационная терапию (5% Глюкоза, 0.95 Хлорид натрия, Реосорбилакт, Рингер-Лактат, Дисоль, Трисоль и т. д.);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • спазмолитическая терапия (Но-шпа, Папаверин);
  • желчегонная терапия (Урсохол, Урсосан, Холесас);
  • витаминные препараты (Цианокоболамин, Никотиновая кислота, Аскорбиновая кислоты и другие).

Осложнения вирусных гепатитов

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит, холангит;
  • печеночная кома;
  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактика вирусных гепатитов

Важно! Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям, а их лечение не только длительное, но и дорогое.

Поэтому лучше проводить несложную профилактику вирусных гепатитов:

  • вакцинопрофилактика гепатитов А и В;
  • употребление качественной питьевой воды, чисто вымытых овощей и фруктов;
  • все продукты должны проходить достаточную термическую обработку;
  • не пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, ножницами, бритвами, зубными щетками;
  • делать татуировки и пирсинг только в специальных салонах, в которых выполняются соответственные противоэпидемические нормы;
  • использовать презервативы во время половых актов;
  • не употреблять инъекционные наркотики.

Лечением вирусных гепатитов занимается врач-инфекционист совместно с врачем-гепатологом.

При подозрении у себя вирусного гепатита стоит немедленно обратиться к врачу для подтверждения или исключения диагноза.

Источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/virusnyj-gepatit.html

Пути передачи гепатита А

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечение

Пути передачи гепатита А – это наиболее распространённый вопрос среди людей любой возрастной категории и половой принадлежности, которые имели контакт с заражённым человеком. Подобное заболевание относится к группе кишечных инфекций, чем и отличается от других разновидностей поражения печени.

Вирус гепатита А – HAV характеризуется своей устойчивостью к неблагоприятным внешним условиям. В окружающей среде при условии комнатной температуры он способен сохранять свою жизнеспособность неделями, в условиях холода — месяцами и годами при замораживании ниже двадцати градусов. Убить возбудителя можно только путём кипячения – гибель наступает примерно через пять минут.

Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций. Это означает, что источником инфицирования во всех случаях является человек, причём неважно, в какой форме протекает у него подобная патология.

Основную роль в широкой распространённости подобного заболевания играют больные атипичными формами недуга, к которым можно отнести:

  • стёртую – основные симптомы болезни выражаются незначительно и зачастую полностью игнорируются людьми. Это означает, что человек сам провоцирует у себя развитие осложнений и продолжительное восстановление поражённого органа. В норму, при своевременно начатой терапии, печень приходит от шести месяцев до одного года;
  • безжелтушную – при подобном течении ярко выражаются основные клинические проявления, в то время как специфические, в виде изменения оттенка кожи, слизистых, мочи и каловых масс, отсутствуют. Такая ситуация приводит к тому, что подобное заболевание принимается за совершенно другое расстройство;
  • субклиническую – характеризуется тем, что симптоматика не проявляется вовсе. В таких случаях на наличие недуга будут указывать только данные лабораторных исследований, которые покажут изменения в анализах крови, а также инструментальные обследования – укажут на увеличение печени.
  • Из этого следует, что больные, в большинстве случаев, ведут активный образ жизни и контактируют с другими людьми, в частности детьми, что делает заразившегося человека скрытым и мощным источником инфицирования.
  • Стоит отметить, что именно атипичное течение заболевания преобладает над типичными формами.
  • Наибольшую опасность представляют люди, находящиеся в начале или конце инкубационного периода, длительность которого варьирует от двух недель до полутора месяцев, но зачастую не превышает трёхнедельного срока.
  • Ещё одной важной детально считается то, что одинаково опасным будет человек как с манифестной формой недуга, так и с безжелтушной.
  • Современная медицина выделяет следующие основные способы передачи вирусного гепатита А:
  • водный;
  • контактно-бытовой;
  • парентеральный;
  • пищевой.
Читайте также:  Обмен билирубина: нормальные показатели и отклонения

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечение

Подобные пути того, как может передаваться болезнь Боткина, составляют общий механизм – фекально-оральный.

Водный путь передачи гепатита А считается наиболее распространённым, поскольку вирус находится в загрязнённой воде. Для такого вида инфицирования типичны:

  • активное возрастание количества заразившихся;
  • массовость заболевания среди лиц, проживающих в местности вблизи с загрызенными водоёмами.

Осуществление водного пути заражения возможно в таких случаях:

  • приём внутрь воды сомнительного происхождения без предварительной фильтрации или кипячения. Сюда можно отнести как закрытие водохранилища, так и родники;
  • применение воды для мытья посуды;
  • чистка зубов или выполнение других гигиенических процедур ротовой полости с использованием воды.

Подобный способ инфицирования может вызвать вспышку гепатита А в целых населённых пунктах, детских и взрослых коллективах закрытого или открытого типа.

Вторым путём того, как передаётся гепатит А является пищевой. Для его реализации опасны следующие случаи:

  • использование одной посуды и столовых приборов с инфицированным человеком;
  • совместное употребление одних и тех же блюд;
  • приём внутрь пищи, которую приготовил больной.

Помимо этого, заболеть можно в следующих случаях:

  • при употреблении овощей и фруктов, которые промывались в загрязнённой воде, без последующей термической обработки;
  • во время приготовления блюд из рыбы и морепродуктов, которые могли быть выловлены в неблагоприятных водоёмах.

Такая возможность заражения наиболее характерна для детских коллективов в дошкольных и школьных учебных учреждениях.

Передаваться вирус также может через заражённые предметы, к которым прикасался переносчик вируса.

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечениеИсточники заражения гепатитом А

Контактный механизм передачи гепатита А может реализоваться на фоне:

  • непосредственного контакта с больным человеком;
  • использования общих предметов обихода, к которым можно отнести бритвенный станок, маникюрные ножницы и зубную щётку;
  • несоблюдения правил обработки туалета как домашнего, так и общественного.

Парентеральный путь заключается в контакте здорового человека с кровью больного. Как можно заразиться гепатитом А через кровь:

  • при переливании крови от носителя, однако, в настоящее время такая возможность сводится к нулю, поскольку каждый донор, перед прохождением такой процедуры сдаёт анализ крови на инфекции;
  • впоследствии переливания компонентов крови, например, плазмы;
  • через применения общего шприца с инфицированным человеком для инъекционного введения веществ.

Среди менее распространённых механизмов того, как передаётся гепатит А можно выделить:

  • незащищенный половой контакт с переносчиком возбудителя. Многих пациентов интересует вопрос – передаётся ли гепатит А через секс? Инфицирование данным вирусом половым путём возможно только при анально-оральном половом акте;
  • посещение стоматологических или маникюрных кабинетов;
  • выкалывание татуировки;
  • через мух – не исключается возможность, что переносчиком могут выступать эти насекомые.

Стоит отметить, что болезнь Боткина не передаётся воздушно-капельным путём, даже при сильном кашле или чихании. Также не зарегистрированы случаи передачи вируса от матери к ребёнку во время беременности, родовой деятельности или грудного вскармливания малыша.

Для подобного заболевания характерные сезонные вспышки и периодичность заболеваемости. Так, количество больных гепатитом А возрастает в летне-осеннее время года.

Существует несколько групп людей, которые наиболее подвержены инфицированию таким вирусом. Основную категорию риска составляют:

  • работники медицинских и детских учреждений – по причине того, что гепатит А передаётся через контакт с кровью или пользование общими столовыми приборами;
  • сотрудники сферы питания – опасность инфицирования заключается в том, что такие люди вынуждены контактировать с продуктами, которые выращены в загрязнённых зонах;
  • военнослужащие лица, которые могут оказаться в странах Азии и Африки, где заболеваемость болезнью Боткина достигает высоких значений;
  • наркоманы – вирусы передаются через заражённую иглу, которой пользовался инфицированный человек;
  • лица, которые имели непосредственный контакт с предметами обихода больного;
  • мужчины-гомосексуалисты;
  • пациенты, страдающие от других тяжёлых заболеваний печени;
  • туристы и путешественники, посещающие страны с высоким уровнем заболеваемость гепатитом А;
  • члены семьи, в которой есть больной с подобным диагнозом.

Именно такие факторы передачи вируса гепатита А требуют вакцинации от такого заболевания, которую необходимо проводить как взрослым, так и детям. Такая мера является обязательной, несмотря на то, что недуг зачастую имеет благоприятный прогноз и довольно редко приводит к развитию осложнений.

Стоит отметить, что основным отличием болезни Боткина от других вирусных поражений печени, является то, что после выздоровления у пациента формируется пожизненный иммунитет. Однако это не повод отказываться от вакцинации. Помимо этого, на сегодняшний день существует большое количество профилактических рекомендаций, соблюдение которых сводит к минимуму вероятность заражения этим вирусом.

Алкогольный гепатит – патология печени, которая возникает по причине злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание печени развивается довольно медленно и на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. На последних стадиях формирования гепатита в организме развивается печёночная недостаточность и цирроз.

Гепатит А – это вирусная патология, при которой происходит поражение печени. Среди всех видов подобной болезни характеризуется самым благоприятным исходом – можно достичь полного выздоровления, после которого формируется иммунитет к вирусу.

Гепатит А у ребёнка – это заболевание, характеризующееся острым инфекционным поражением печени. Среди общего количества пациентов 60% – дети. Основную группу риска составляют девочки и мальчики от трёх до семи лет. Источником такой болезни является вирус, который передаётся только от человека к человеку. Из этого следует, что есть несколько путей проникновения вируса в детский организм.

Гепатит В отличается от других разновидностей подобного поражения печени тем, что носит аутоиммунный характер, а для заражения достаточно небольшой концентрации вируса в одной из биологических жидкостей человека.

Хронический гепатит В – это одна из самых распространённых разновидностей недуга как вирусного, так и любого другого происхождения.

Основными причинами развития недуга считается заражение вирусом от другого человека или при контакте с биологическими жидкостями вирусоносителя.

Помимо этого, вызвать хроническую форму может длительный приём лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками и другие предрасполагающие факторы.

Источник: https://OkGastro.ru/pechen/838-puti-peredachi-gepatita-a

Гепатит A

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечение

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами — при -20 °С.

В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту.

Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой.

Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах.

Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный.

Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания.

В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения).

Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит.

Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи.

В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода.

Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно.

Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха).

Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах.

Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни.

Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени.

Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания.

Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Читайте также:  Печеночный сбор – источник полезных компонентов для здоровья печени

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG.

Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР.

Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также — по эпидемиологическим показаниям.

В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия.

Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов.

С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты).

После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений.

Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия.

Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта.

В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-A

Гепатит А болезнь Боткина. Причины, симптомы и лечение гепатита А

В быту вирусный гепатит А именуют желтухой, так как ведущий симптом при ней — пожелтение. Болеют желтухой почти все, только не всегда эта болезнь протекает явно. Очень часто она никак клинически не проявляется или проходит под диагнозом «грипп» или «пищевое отравление», так как желтеют далеко не все.

Особенно это касается маленьких детей до 5 лет, у них пожелтение кожи практически встречается редко. Чаще всего болеют дети 3-7 лет. Детям до 3 лет достается иммунитет от матери, полученный внутриутробно, поэтому они болеют крайне редко.

Вирус гепатита А очень устойчив во внешней среде.

Источник инфекции — больной человек. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Заразиться можно через инфицированную пищу, воду, предметы обихода, которыми пользовался больной. Частые виновники заболевания — грязные руки.

Наиболее опасен для окружающих больной человек в конце инкубационного и в преджелтушном периоде. Заболеваемость вирусным гепатитом А повышается зимой и осенью.

Иммунитет к ВГА стойкий, пожизненный.

Симптомы вирусного гепатита A у ребенка

Инкубационный период вирусного гепатита A от 10 до 50 дней, чаще всего 35 дней. Болезнь начинается с короткого преджелтушного периода (3-5 дней).

Начало острое и бурное:

  • Повышение температуры тела до 38-39 °С, ухудшение самочувствия, появление рвоты, головной боли, слабости, боли в суставах и мышцах, кашель, насморк (как при начале гриппа).
  • Боли в правом подреберье.
  • Через некоторое время обесцвечивается кал (белый или светлый) и темнеет моча (моча «цвета пива»).

Желтушный период (10—20 дней):

  • Желтуха. Выраженность ее бывает разная: от пожелтения склер глаз до интенсивной желтухи. Как только у ребенка появляется желтуха, состояние резко улучшается: падает температура, проходит головная боль и слабость. Рвоты в этот период не бывает.
  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала остаются.
  • Увеличивается печень.
  • Могут быть зуд кожи и расчесы.
  • Течение болезни обычно острое и доброкачественное, переходов в хронические формы не бывает.

Лечение вирусного гепатита A у ребенка

В остром периоде ребенку показан постельный режим. Госпитализация детей в больницу проводится в зависимости от тяжести течения болезни. Лечение ВГА в целом не отличается от лечения других гепатитов.

Профилактика вирусного гепатита A у ребенка

  • Соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, пить кипяченую воду), посещать проверенные места общепита, не покупать готовую еду на улице в палатке или с рук.
  • Заболевшего ребенка изолируют от остальных детей. Ему выделяется отдельная посуда, полотенце и т. д. На детский коллектив накладывают карантин сроком на 30 дней. Контактировавших детей наблюдают.
  • В очаге инфекции (место, где находится больной) проводят дезинфекцию. Мыть пол нужно, обязательно добавляя в воду хлорку, вирус гепатита А ее не любит.
  • Профилактическая вакцинация. Вакцинация проводится всем желающим детям. Прививка не входит в график профилактических прививок, но по желанию родителей и с разрешения врача ее сделать можно.
  • Экстренная профилактика. Детям не позднее 6-го дня после контакта с больным гепатитом А можно провести пассивную иммунизацию. Ребенку вводится иммуноглобулин, белок, обезвреживающий вирус гепатита А. У 80-90 % контактировавших детей, получивших иммуноглобулин, болезнь либо не проявляется, либо протекает в легкой безжелтушной форме. О целесообразности проведения пассивной иммунизации судит лечащий врач.

Клинические проявления

Симптомы болезни Боткина у взрослых и детей очень похожи. Первые признаки недуга возникают через месяц после инфицирования. Они проявляются резким, ничем не мотивированным ухудшением самочувствия, повышением температуры, слабостью.

У пациента наблюдается лихорадка, дурнота, рвота, острая боль в районе ЖКТ. Возможно появление желтухи. У взрослых все симптомы эндемического гепатита проявляются ярче, чем у детей.

Повышенная температура может сохраняться до двух недель. Все это время продолжается рвота и болезненные ощущения в области желудка, возникает боль в мышцах. Затем меняется цвет кала и появляется желтизна кожи и глазных яблок.

Иногда у больного развивается механическая желтуха, которая исчезает только через 2 месяца. В этом случае все симптомы интоксикации организма могут отсутствовать, лишь кожа окрашивается в канареечный цвет, и появляется зуд.

Примерно у трети пациентов острый инфекционный процесс протекает без всяких признаков желтухи.

При отсутствии своевременной медицинской помощи и продолжительном течении болезни у взрослого возможен летальный исход.

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

  • Медикаментозная терапия предполагает:
  • витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);
  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • Интерферон;
  • Альбумин;
  • плазменные препараты.

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Время риска

Внутригодовая динамика (сезонность) заболеваемости ВГА имеет выраженные колебания.

В большинстве стран с умеренным климатом имеется выраженная летне-осенняя сезонность с максимумом в сентябре — октябре, обусловленная активизацией механизма передачи и социальными факторами (заражение в период летнего отдыха, формирование групп детей в детских учреждениях и др.).

В странах тропического пояса активизация эпидемического процесса ВГА может быть связана с природными факторами: сезоном дождей, разливом рек, когда фекальное загрязнение воды поверхностных водоемов достигает максимального уровня.

Симптоматика преджелтушного периода

Длительность этого периода – от 3 до 7 дней. Он состоит из инфекционной стадии и вторичного токсикоза. Первая характеризуется проявлениями интоксикации детского организма, которые вызваны поражением нервной системы. Начало заболевания довольно острое, со следующими симптомами:

  • Резкое повышение температуры.
  • Общая слабость.
  • Головная боль.
  • Тахикардия.
  • Редко, но может быть рвота.
  • Боль в животе.

Инфекционный период длится пару дней, а затем температура снижается, состояние ребенка улучшается. Стадия вторичного токсикоза и ее симптомы сигнализируют о развитии печеночной недостаточности, признаки гепатита А в этом случае развиваются постепенно, чаще всего отмечают:

  • Вялость.
  • Апатию.
  • Сонливость.
  • Может быть головокружение.
  • Снижается аппетит, появляется отвращение к жирной пище.
  • Тошнота и рвота.

На этой стадии печень уплотняется, заметно увеличивается в размерах, ребенок может чувствовать боль в правом подреберье. Если в это период взять кровь на анализ, то обнаруживается нарастание активности печеночных ферментов.

Заканчивается преджелтушный период потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Симптоматика недуга

  1. Что касается новорожденных малышей, то испуганные родители иногда путают желтушку с одним из вирусов гепатита.
  2. Признаки гепатита у детей отличаются друг от друга некоторыми симптомами и течением.

  3. Гепатит А (болезнь Боткина) у младенца характеризуется следующими симптомами:
  • температурой;
  • рвотой;
  • отсутствием аппетита;
  • желтушностью кожных покровов;
  • диареей.

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечение

Желтуха

Дети постарше могут пожаловаться на тошноту, боль в правом боку, зуд кожи.

Гепатит В – довольно опасный вид инфекции, так как у детей он протекает бессимптомно. Иногда у ребенка может наблюдаться сыпь и кровотечение из десен, а при пальпации гастроэнтеролог может определить увеличение печени.

Гепатит С может находится в организме детей несколько лет никак себя не проявляя. Если симптомы есть, то они могут проявляться в виде:

  • отсутствия аппетита;
  • пожелтения белков глаз;
  • низкой активности ребенка.

У детей старшего возраста могут появиться сосудистые звездочки на коже. Если подобные проявления имеют место, следует немедленно посетить врача и сдать соответствующие анализы. Игнорирование симптомов и позднее обращение к врачу приведет к хронической форме гепатита С, которую тяжело вылечить полностью.

Сколько дней составляет инкубационный период у взрослых

Период инкубации у взрослых и детей в среднем составляет 28-30 дней. Он может сократиться или увеличится в зависимости от возраста и состояния здоровья больного. Вирус в этот период через кровь разносится по всему организму.

В конце инкубационного периода вирус выделяется сильнее. Клинических проявлений не наблюдается, но заразность больного повышается. С появлением желтухи человек становится менее заразным, состояние его ухудшается, проявляются первые симптомы инфекции:

  • гриппоподобные признаки (лихорадка, усталость, боли в теле);
  • боль в животе(в правой верхней области);
  • светлый стул;
  • моча имеет цвет темного пива;
  • отсутствие аппетита;
  • необъяснимая потеря веса;
  • желтуха(пожелтение кожи и глаз).

Заразительный период заканчивается через 7 суток после появления данных признаков.

Этиология заболевания

К болезни Боткина чувствительны все люди, независимо от пола и возраста, кроме уже переболевших, у которых на всю жизнь формируется стойкий иммунитет.

Вирус передается водным и пищевым путем. Источником служат люди, больные гепатитом.

Чаще всего инфекционный процесс возникает в местностях с жарким климатом и неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановкой. Наиболее подвержены вирусу ГА страны Азии и Африки. Там острым ГА болеют практически все дети.

Самый низкий уровень заболеваемости в Центральной и Северной Европе — 0,25% в год. Эти страны, для которых характерна лучшая санитарно-гигиеническая обстановка, могут себе позволить современные очистные сооружения, поэтому порог заболеваемости гепатитом значительно снижен и приближен к нулю. Недугом страдают, в основном, лица, входящие в группы риска:

  • люди, совершившие путешествие в страны с неблагоприятной эндемией по данной инфекции;
  • медицинский персонал, работающий с инфицированными пациентами;
  • наркоманы, ВИЧ-инфицированные;
  • замкнутые группы населения;
  • носители гепатита B, C.

Процесс заражения вирусом происходит при личном контакте с больным, употреблении в пищу некипяченой воды или плохо проваренных продуктов. Инфекция с пищей поступает в желудок, затем с кровью проникает в печень, где и размножается.

Вирус гепатита А устойчив к кислотам и щелочам, что позволяет ему легко преодолевать защитный барьер ЖКТ. Низкая восприимчивость к влажной среде и высоким температурам способствует передаче болезни водным путем. Кипячение убивает возбудитель только через 5 минут. При температуре 20–22°C вирус способен сохраняться до 4-х недель.

Читайте также:  Сыпь при гепатите – результат нарушения функциональности печени

Вирусный гепатит А можно предупредить

dima ср, 27/03/ – 19:43

Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания с преимущественным поражением печени. одни из наиболее опасных и распространенных в мире. Причиной их возникновения являются 6 различных вирусов (А, В, С, Д, Е и др.). Самый распространенный из вирусных гепатитов – гепатит А.

Вирусный гепатит А это острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, поносом, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов). Отмечаются бессимптомные формы, стертые (безжелтушные) заболевания. Клинические проявления вирусного гепатита А зависят от возраста больного.

У маленьких детей вирусный гепатит А может протекать бессимптомно. Желтушная форма гепатита А характерна для взрослых. У больных пожилого возраста возможно тяжелое течение заболевания с летальным исходом. Источником инфекции при остром гепатите А является больной человек.

Особую опасность представляют больные с бессимптомной или стертой формой заболевания.

Хроническое течение гепатита А не установлено. Для вирусного гепатита А характерна осенне зимняя сезонность, чаще болеют дети, подростки, взрослые молодого возраста. Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней, чаще 25 дней.

  • Передача гепатита А осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактно-бытовым путем.
  • При водном пути передачи – заражение происходит при попадании в организм недоброкачественной питьевой воды, при купании в загрязненных водоемах и бассейнах.
  • При пищевом пути передачи – заражение происходит при употреблении загрязненных вирусом продуктов.

Ягоды, овощи, зелень могут быть контаминированы вирусом при выращивании их на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путьпередачи инфекции происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки и все предметы, инфицированные вирусом. Не исключается также передача вируса при половых контактах.

Заболеть вирусным гепатитом А может каждый, но не каждый знает, что инфекцию можно предупредить. Чтобы защитить себя от этого заболевания,необходимо соблюдать самые элементарные правила личной гигиены и не отказываться от проведения профилактических прививок против гепатита А.

Напомним об основных правилах личной гигиены:

  • Правило первое соблюдайте чистоту, тщательно мойте руки перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета.
  • Правило второе предохраняйте от загрязнения пищевые продукты, соблюдайте товарное соседство, сроки и температурный режим хранения продуктов. Обильно промывайте овощи, ягоды, фрукты проточной водой.
  • Правило третье – используйте для питья воду гарантированного качества (кипяченную, бутилированную в промупаковке).
  • Правило четвертое при купании в водоемах и бассейнах не допускайте попадания воды в рот.
  • Правило пятое при проявлении признаков заболевания обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Вакцинопрофилактикавирусного гепатита А в России проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемическим показателям (утвержден приказом МЗ и СР РФ № 51-н от 31.01.г.

) лицам, подверженным профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания; лица, обслуживающие водопроводные и канализационные сети; контактные в очагах вирусного гепатита А, а также лица, выезжающие в неблагополучные по данному заболеванию страны и регионы).

Для проведения профилактических прививок используются безопасные, высокоэффективные вакцины. обеспечивающие длительную защиту. В России зарегистрированы несколько вакцин, в том числе:

– ГЕПА ин ВАК, Россия; – Аваксим фирмы Авантис Пастер Франция; – Хаврикс, 1440 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для взрослых); – Хаврик, 720 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для детей) и др.

Источник: https://medic-help.ru/bolezni-pecheni/virusnyj-gepatit-a/

Основные механизмы передачи гепатита А

Вирусный гепатит А – инфекционная болезнь. Каждый год заражается больше 1,5 млн. человек по всему миру, но врачи уверяют, что цифры занижены. Это обуславливает механизм передачи вирусного гепатита A. Он предполагает возможность подхватить вирус дома и в общественном месте – через пищу, прикосновение к предметам, воду, а симптомы часто отсутствуют, затрудняя диагностику.

Особенности и типы вируса гепатита A

Гепатит A вызывает гепатотропный РНК-вирус из семейства Пикорнавирусов. Он отличается повышенной устойчивостью к действию экстремальных температур, высушиванию и заморозке.

Вирус долго сохраняет патогенные свойства при нахождении в воде, пищевых продуктах, канализационных стоках, на поверхности разных предметов.

Нейтрализовать его можно только 5-минутным кипячением или обработкой растворами хлорной извести, марганцовки, хлорамина и формалина.

Передача вируса гепатита A происходит исключительно от человека к человеку. При этом его распространенность обуславливают атипичные формы:

  1. Стертая. Из-за невыраженной симптоматики болезнь часто остается без должного внимания. Так человек сам провоцирует осложнения, после появления которых печень будет долго восстанавливаться. Если вовремя начать лечение, на это потребуется до 1 года.
  2. Безжелтушная. Основные симптомы ярко выражены, хотя отсутствуют специфические – пожелтение кожи и слизистых, потемнение мочи, осветление кала. Самостоятельно заподозрить проблемы с печенью практически невозможно.
  3. Субклиническая. Клинические проявления отсутствуют. Заболевание можно выявить только на основе анализов, показывающих изменения крови, и аппаратной диагностики, визуализирующей увеличенную печень.

Таким образом, чаще всего инфицированные продолжают вести полноценную жизнь, не зная о болезни. Они контактируют с окружающими, в том числе детьми, хотя являются мощными скрытыми источниками заражения.

Источники инфекции

Основной источник инфекции – это сам больной. Возбудитель начинает выделяться с его испражнениями за неделю до проявления симптоматики. При возникновении желтухи выделений становится значительно меньше, но они еще присутствуют. Продолжительность периода, когда человек остается заразным, – от 2 до 3 недель. Позже инфицирование остается возможным в 5% случаев.

Около 2/3 людей заражаются от больных безжелтушным и субклиническим гепатитом A. Обычно именно от маленьких детей с этими формами патологии происходит инфицирование других детей и взрослых с низким иммунитетом.

Выделяют 3 основных механизма передачи вируса:

  1. Водный.
  2. Алиментарный (через пищу).
  3. Контактно-бытовой.

Воздушно-капельный механизм передачи, или посредством вдыхания воздуха с содержанием микрочастиц слизи из носоглотки зараженного, нехарактерен для гепатита А. В дыхательных путях возбудитель не может размножаться. Если происходит общение с больным без непосредственного контакта, в таких случаях заражение мало вероятно.

Трансмиссивный механизм передачи предполагает инфицирование вследствие укуса человека комаром, клещом, вошью, москитом. Однако это лишь в теории, описания подобных случаев в литературе нет.

Водный путь передачи

Самый распространенный механизм передачи – с водой, где присутствует вирус. Это возможно при:

  • использовании для питья воды без кипячения – как из крана, так и из водоемов, особенно если водопроводные сети старые (возможно проникновение в воду стоков);
  • мытье посуды, продуктов без дальнейшей термообработки или обработки дезинфицирующим средством;
  • чистке зубов, случайном проглатывании воды в душе;
  • использование воды из колодцев и артезианских скважин, потенциально содержащих большую концентрацию вируса.

Это интересно:  Какой основной путь заражения вирусным гепатитом А?

При водном механизме передачи возникают эпидемии в населенных пунктах, в рамках отдельных детских садиков и школ. Характерно быстрое увеличение числа заболевших.

Алиментарный путь передачи

Еще один механизм передачи – алиментарный, или пищевой. Инфицирование происходит, если человек:

  • использует одну посуду с зараженным;
  • употребляет одну и ту же пищу с ним;
  • ест невымытые овощи и фрукты, не подвергает их термообработке.

Этот механизм передачи характерен для детских коллективов, питающихся в одной столовой. Дальнейшее распространение инфекции провоцирует несоблюдение гигиены, неиспользование мыла. Гепатит A даже называют «болезнью грязных рук».

Контактный механизм

Инфицированный человек трогает поверхности, прикасаясь к которым, заражаются окружающие. Таким образом, контактный механизм передачи реализуется при:

  • непосредственном контакте с зараженным;
  • использовании общих с ним полотенец, зубных щеток;
  • отсутствии санобработки туалета (дома и в общественных местах);
  • играх одними игрушками.

Заразиться можно дома и в общественном месте. Риск инфицирования есть при посещении столовой, кафе, туалета.

Кто в группе риска заражения?

Учитывая механизмы передачи вируса, повышенный риск инфицирования имеют:

  • туристы и работники, которые ездят в командировки в африканские и азиатские страны с неблагополучной санитарной обстановкой;
  • лица, долго живущие в условиях без канализации и источников питьевой воды (военные на полевых учениях, люди в лагерях беженцев);
  • работники сферы пищепрома, заведений общепита, кухонь госучреждений;
  • медицинские работники особенно рискуют, контактируя с биожидкостями зараженных (лаборанты, медсестры, инфекционисты и хирурги).

До 80% заболевающих составляют дети и подростки 3-15 лет. При этом риск заразиться в городе выше, чем в селе, а провоцирующие факторы – некачественная водопроводная вода, нарушение санитарных норм на предприятиях общепита, низкий уровень гигиены.

Профилактика

Чтобы не тратить время и деньги на лечение в будущем, проще сейчас соблюдать несложную профилактику:

  • мыть фрукты с овощами;
  • проводить термообработку продуктов;
  • пить очищенную воду;
  • прививать детям навыки гигиены с самого раннего возраста;
  • тщательно выбирать салоны перед тем, как делать тату и пирсинг;
  • не брать чужие ножницы и инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки;
  • пользоваться презервативами при половых актах;
  • изолировать больных на заразный период (1 месяц);
  • не употреблять инъекционные наркотики.

Все же самый эффективный метод профилактики – это вакцинация. Прививки особенно рекомендованы медработникам, детям, родственникам больных, людям, отправляющимся в Африку или Азию.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-a/mehanizmy-peredachi-gepatita-a

Гепатит А вирусный

Болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита А. Инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который зачастую является смертельным.

Источник. Единственный источник возбудителя инфекции — человек. Вирус выделяют больные с различными формами заболевания, в том числе безжелтушной и стёртой, которые обычно не диагностируют.

Механизм передачи. Фекально-оральный. Заражение происходит при потреблении неинфицированным человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Вспышки болезни, передающейся через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загрязнением воды сточными водами или с ненадлежащей обработкой воды. В семьях это может происходить из-за грязных рук, когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи.

Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком.

При случайных контактах людей вирус не передается.

Группы риска. Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В число факторов риска входят следующие:

  • ·      Несоблюдение санитарных норм;
  • ·      отсутствие безопасной очищенной воды;
  • ·      совместное проживание с инфицированным человеком;
  • ·      сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
  • ·      поездки в эндемичные районы без предварительной иммунизации.
  • Клинические проявления.
  • Инкубационный период длится 14-28 дней. Симптомы могут включать:
  • ·         повышенную температуру,
  • ·         недомогание,
  • ·         потерю аппетита,
  • ·         диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе,
  • ·         потемнение мочи,
  • ·         характерное пожелтение кожи и глазных белков.

Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы. Признаки и симптомы болезни у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей. Вероятность развития тяжелой формы и фатальных последствий выше в пожилом возрасте.

У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха.

Среди детей более старшего возраста и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелых симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания.

Диагностика. Точный диагноз можно поставить путем выявления в крови специфических для HAV антител IgM.

Лечение. Специфического лечения гепатита А нет. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. При отсутствии острой печеночной недостаточности необходимости в госпитализации нет.

  1. Профилактика. Включает в себя:
  2. ·         Тщательное соблюдение санитарно-гигиенических норм,
  3. ·         Употребление только безопасных пищевых продуктов и очищенной воды;
  4. ·         Комплекс мер по иммунизации.

Специфическая профилактика. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. Почти у 100% людей в течение одного месяца после введения одной дозы вакцины развиваются защитные уровни антител к вирусу.

Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом.

Тем не менее производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/infektsionnye-bolezni/virusnyy-gepatit-a/

Ссылка на основную публикацию