Повышение алт и аст при нормальном билирубине – тревожное явление

В норме клетки печени вырабатывают несколько специфических ферментов, которые регулируют нормальную работу организма. При нарастающей патологии печеночной функции эти ферменты нарушают размеренное функционирование пищеварительной системы.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите значительно отличаются от нормы, поэтому это заболевание можно обнаружить даже при диагностике крови.

Алт и аст в норме

АЛТ – это аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, они предназначены для регулирования аминокислот посредством их расщепления. Эти элементыимеются также в почках, сердце и мышечной ткани, но в небольшом количестве, не выходящем за пределы нормы даже при нарушении работы этих органов.

При воспалительных патологиях печени АЛТ и АСТ, которые присутствуют в клетках при нормальном функционировании, начинают распространяться за ее пределы.  АЛТ и АСТ при гепатите значительно превышают среднестатистические показатели и хорошо видны при диагностическом биохимическом исследовании.

Превышение нормальных пределов свидетельствует о том, что происходит патологическое нарушение работы печеночной системы, а дальнейшее нарастание показателей может говорить и о некрозе.

Кроме развития гепатита любой этиологии повышение показателей АЛТ и АСТ говорит о патологии других органов:

  • новообразования различной степени злокачественности;
  • некротизация тканей печеночной системы;
  • циррозы;
  • воспаления печеночной системы.

АСТ или АЛТ при гепатите оценивают предварительно по анализам крови. При необходимости рекомендуют динамическое наблюдение за показателями. При наличии гепатита или другого воспалительного заболевания печени цифры на результатах анализов будут возрастать.

Нормальные показатели:

  1. АЛТ у мужчин до 45 единиц на литр;
  2. АСТ у мужчин до 40 единиц;
  3. АЛТ у женщин до 35 единиц на литр;
  4. АСТ у женщин до 30 единиц на литр.

Повышенные показатели могут быть в нормальном состоянии только при рождении, АСТ может составлять 150 единиц, а АЛТ до 50 единиц. В процессе роста, при нормальном функционировании эндокринной системы эти цифры снижаются до среднестатистических показателей. В случае повторного повышения говорят о подозрении на нарушение функционирования печени.

Алт и аст при гепатите с

В норме Алт и аст при гепатите с нарастают не сразу. Проходит несколько лет после начала заболевания, прежде чем можно заметить их рост.

Все дело в том, что развитие гепатитов любой этиологии происходит на первых порах без каких-либо проявлений. Однако даже при таком бессимптомном течении происходит патологическое разрушение печеночных клеток.

Поэтому в случае возрастания показателей АЛТ и АСТ говорят о длительном процессе.

Существуют случаи резкого развития заболевания, при остром виде гепатитов. Тогда цифры АСТ и АЛТ возрастают в несколько раз. Однако даже при резком начале заболевания внешние признаки и симптомы появляются одновременно с появлением ферментов в крови.

Нередко АСТ и АЛТ при гепатите С находятся в пределах нормы или незначительно превышают ее. Поэтому специалисты могут не обратить на такие данные внимания, или не заметить их повышение при динамическом наблюдении.

Повышение этих данных означает не только нарушение функционирования печени, так как проявляется и при других факторах:

  • гормональные таблетки с направленностью действия на контрацепцию;
  • длительная терапия аспирином или препаратами на его основе;
  • лечение психических или нервных патологий с приемом антидепрессантов;
  • кардиологические нарушения с необходимостью терапии варфарином.

Существует методика определения возможного нарушения нормальной работы печеночной системы – рассчитывают коэффициент де Ритиса. Методика такова – берут пропорцию АЛТ к АСТ, при среднем коэффициенте 1,33.

В случае повышения АЛТ и увеличении среднего коэффициента можно говорить о заболевании печеночной системы.

Если же превышена АСТ и уменьшен данный коэффициент, следует диагностировать сердечно-сосудистую систему.

АЛТ при гепатите С обычно находится далеко за пределами нормальных показателей. При этом указанный коэффициент превышает среднестатистический показатель до десяти раз. При нарастании цифр АСТ подозревают процессы некротизации или присоединении других форм гепатита.

При возникновении и прогрессировании гепатита существует стандартное развитие клинической и диагностической картины:

  1. Впервые увеличение показателей крови в отношении гепатита проявляется после двух недель от проникновения вируса в кровь. Это означает окончание периода инкубации и попадание антител в кровяное русло. Показатели крови незначительно увеличиваются, все еще находясь в пределах нормы.
  2. По прошествии трех месяцев начинают проявляться первые незначительные симптомы гепатита – слабость, тошнота. По анализам крови можно заметить постепенное нарастание цифр АЛТ и АСТ.
  3. Дальнейшее развитие заболевания без лекарственной терапии увеличивает нормальные цифры до 30 раз.
  4. При внешних проявлениях развития гепатита возникает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. По крови можно обнаружить увеличение билирубиновых фракций.
  5. При своевременной терапии происходит постепенное возвращение цифр к нормальным пределам, это происходит в течение трех – четырех месяцев. Однако даже после полугода может проявляться незначительное повышение.

Нельзя стандартизировать прирост показателей – все зависит от возраста, пола и перенесенных заболеваний. При высоких показателях АЛТ и АСТ терапия назначается в короткие сроки и контролируется ее проведение. В случае незначительного превышения цифр такие данные могут не приниматься во внимание.

Диагностика патологии

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите – не единственный способ обнаружить патологию и приняться за ее устранение. При возникающих сомнениях в диагнозе назначаются более точные методы обследования, при которых обнаружить проблему не так сложно.

К тому же зачастую отличить одну патологию печени от другой бывает невозможно без уточненных методик, поскольку все клинические проявления схожи между собой.

При заболеваниях печени для дифференцирования диагноза используют:

  • анализ крови на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности печеночной системы;
  • тщательный сбор анамнеза, выявление причин или способа заражения;
  • анализ крови на присутствие в крови антител к гепатитам различной этиологии;
  • лапаротомия с последующей биопсией печени (самый точный способ, но имеющий ряд противопоказаний).

В основном, показатели Алт и аст при гепатите с являются лишь отправной точкой для дальнейшего исследования. Однако даже при их средних цифрах гепатит может присутствовать в крови, поэтому регулярные профилактические осмотры необходимы для поддержания здоровья.

Подготовка к сдаче анализа

Уровень АЛТ и АСТ показывает биохимический анализ крови. Нередко такую диагностическую процедуру назначают с профилактической целью, чтобы оценить состояние здоровья в целом, или для динамического наблюдения.

Проявления, при которых необходим биохимический анализ крови:

  1. проблемы с пищеварением;
  2. жидкий стул или вздутие живота;
  3. изменение цвета кожи без видимой причины;
  4. появление отрыжки, зачастую с неприятным запахом;
  5. болезненные ощущения в правом подреберье.

Для более точной диагностики необходимо соблюдать стандартные правила:

  • сдавать кровь на анализ в утреннее время;
  • кровь берется исключительно из вены;
  • перед процедурой рекомендуется воздержаться от принятия пищи на 8 – 10 часов;
  • нельзя употреблять алкоголь и содержащие его продукты за неделю до исследования;
  • при приеме лекарственной терапии необходимо отказаться от таблеток за неделю, если это сделать невозможно – сообщить врачу для правильной интерпретации результатов;
  • следует воздержаться от других видов диагностики или лечения за несколько дней до анализа.

Если соблюдать эти правила, то показатели биохимического анализа отразят истинную картину состояния организма.

Во время процедуры следует сесть на специальный стул с подставкой, положить руку на указанное место. Когда лаборант затянет жгут на руке, нужно несколько раз сжать кулак, нагнетая тем самым кровь к месту взятия анализа. После введения иглы в вену необходимо расслабить руку для свободного тока крови.

Сама процедура занимает одну – две минуты вместе с подготовкой. После взятия крови на диагностику необходимо заклеить место прокола одноразовым пластырем, чтобы избежать инфицирования.

Результаты диагностики крови обычно готовы уже на следующий день после исследования. Для правильной их интерпретации нужно сообщить лечащему врачу о степени подготовки и проводимом лечении в этот период.

Что делать увеличении показателей

Показатели Алт и аст при гепатите с значительно превышают норму. Это значит, что печень страдает и ее необходимо максимально поддержать. Сделать это можно как с помощью медикаментозной терапии – курсовое лечение гепатопротекторами, так и при поддержке рационального питания.

В первую очередь под запрет попадают продукты с высоким содержанием жиров и белков. Необходимо дать печени отдых, а для этого лучше всего употреблять легкую пищу.

Запрещены при печеночной недостаточности:

  1. редька, редис, репа;
  2. фрукты с высоким содержанием кислоты;
  3. большое количество лука и чеснока;
  4. высокожирные молочные продукты;
  5. пища, приготовленная при помощи соления или маринования;
  6. кислая зелень по типу щавеля;
  7. продукты из муки высшего сорта;
  8. шоколад.

Алкоголь и препараты с его содержанием исключают из рациона одним из первых. Также не стоит употреблять напитки с газом, кофе.

В рационе должны присутствовать:

  • сладкие фрукты по сезону;
  • различные каши, преимущественно на воде или нежирном молоке;
  • свежие сезонные овощи;
  • отварная, запеченная или приготовленная на пару курица или рыба.

Чем меньше в ежедневном меню будет продуктов, раздражающих печень, тем быстрее она начнет восстанавливаться. Соль и сахар также попадают под запрет, вместо них лучше использовать сладкие сухофрукты и приправы.

Кроме пересмотра рациона следует изменить свой привычный образ жизни:

  1. Спать не менее 8 часов, причем для хорошего восстановления организма рекомендовано рано ложиться и рано вставать.
  2. Изменить свое отношение к жизни в целом – меньше раздражаться, нервничать, конфликтовать. Психологический фактор часто мешает нормальной работе организма.
  3. Пешие прогулки. Не стоит резко браться за физическую нагрузку, от чрезмерного напряжения можно лишь навредить. А вот привычка к длительным пешим прогулкам может значительно улучшить здоровье в целом.

При установлении диагноза гепатита С не обойтись без противовирусной терапии. Сроки лечения и дозировки препаратов устанавливает инфекционист, после тщательной диагностики. Предписания необходимо выполнять в точности, чтобы избавиться от болезни и восстановить подорванное здоровье.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: MedPechen.ru

Источник: https://sovbezchr.ru/povyshennye-ast-alt-pri-normalnom-bilirubine/

Печеночные пробы при заболеваниях печени

Печеночные пробы — это простой, информативный и доступный способ лабораторной диагностики заболеваний печени.

Печень это непарный орган весом 1,5 кг., располагающийся в правом подреберье под диафрагмой. Печень выполняет более 500 жизненно важных функций.

Поэтому при заболеваниях печени, которые сопровождаются повреждением печеночной ткани (паренхимы), развивается целый симптомокомплекс, именуемый печеночной недостаточностью.

А при биохимическом исследовании крови определяются маркеры повреждения и функционального состояния печени.

Основные заболевания печени

Гепатиты

Гепатит это воспалительное заболевание печени, чаще всего вирусной этиологии. Наиболее известен Гепатит А или Болезнь Боткина. Его также называют желтухой.

Вирусные Гепатиты В и С почти всегда переходят в хроническую форму и приводят в 57% случаев к циррозу и в 78% случаев к первичному раку печени.

Особняком стоит Алкогольный гепатит. При регулярной алкогольной интоксикации в печени развиваются процессы поражения гепатоцитов и замещения ткани печени на жировую или фиброзную с развитием жирового гепатоза и цирроза.

Гепатиты встречаются как проявления других инфекций: жёлтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна — Барр, разнообразных инфекций герпеса.

Гепатозы

В отличие от воспалительных заболеваний печени — гепатитов, гепатозы являются дегенеративно-дистрофичесими заболеваниями, при которых снижается функциональная активность печеночных клеток, нарушается обмен веществ в гепатоцитах и ткани печени перерождаются в жировую и/или фиброзную.

Гепатозы могут развиваться самостоятельно или быть следствием воспалительных или других заболеваний печени. В свою очередь невоспалительные заболевания печени являются прологом к развитию цирроза.

Цирроз печени

Это хроническое необратимое замещение функционально активных клеток печени на грубую фиброзную ткань с развитием печеночной недостаточности.

Более чем в половине случаев причина цирроза — хроническая алкогольная интоксикация. В 25% цирроз развивается после перенесенного гепатита В или С.

При нарушении экскреции желчи, например при желчекаменной болезни, возникает билиарный цирроз. Прогноз при циррозе неблагоприятный.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома — первичная опухоль печени. Наибольший риск развития рака печени отмечается при циррозе печени, вирусном гепатите B и С, паразитарных инвазиях печени, злоупотреблении алкоголем.

Намного чаще встречаются метастазирование в печень при внепеченочной локализации первичной опухоли. Метастазы — это вторичные очаги роста любой злокачественной опухоли. Они образуются при проникновении в печень опухолевых клеток по кровеносным (гематогенный путь) или лимфатическим сосудам (лимфогенный путь).

При опухолях желудка, поджелудочной и молочной желез, толстого кишечника, легких метастазы в печени выявляются примерно у половины больных. При злокачественных опухолях пищевода и меланоме метастазы в печень определяются у трети пациентов.

При раке головного мозга, полости рта, раке предстательной железы, матки, яичника, раке мочевого пузыря, раке почки метастазы в печень встречаются крайне редко.

Паразитарные заболевания печени

Эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, вызываемое развитием в печени ленточного червя Echinococcus granulosus.
Другие инвазии печени: клонорхоз, описторхоз, фасциолёз

Редкие болезни печени

Гемангиомы печени — врожденные или приобретенные аномалии развития сосудов печени.
Непаразитарные кисты печени — патологическая полость с капсулой, наполненная жидкостью.

Симптомы и признаки патологии печени

  1. Дискомфорт и боли в правом подреберье
  2. Увеличение печени, иногда увеличение селезенки
  3. Горечь во рту
  4. Общая слабость и утомляемость
  5. Головные боли
  6. Симптомы энцефалопатии
  7. Повышенная потливость, отеки, отеки живота (асцит)
  8. Окрашивание в желтый цвет (иктеричность) кожи, слизистых, склер
  9. Зуд кожи, кожные высыпания
  10. Кровоточивость
  11. Нарушения пищеварения, обесцвечивание кала
  12. Темная пенистая моча
  13. Сосудистые «звездочки» 

Печеночные пробы

Печеночные пробы или биохимию сейчас можно сделать в любой лаборатории. Основные показатели печеночных проб это Билирубин крови (прямой, непрямой и общий), Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт), Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase, ALP)

Билирубин

Билирубин (лат. bilis — желчь и ruber — красный) — желчный пигмент, компонент желчи. Образуется при расщеплении гемоглобина. В крови билирубин содержится в двух фракциях: свободной и связанной.

Повышение непрямого билирубина происходит при избыточном разрушении эритроцитов (гемолитическая желтуха). При гепатитах повышается уровень прямого и непрямого билирубина.

При закупорке желчных протоков растет прямой билирубин крови.

Желтый цвет синяка на последней стадии его развития обусловлен превращением гемоглобина в билирубин. При уровне билирубина в крови выше 30 мкмоль/л кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок. В первую очередь это заметно на фоне белого цвета склеры глаза.

АЛТ — Аланинаминотрансфераза

Уровень АЛТ повышается при повреждении печени. В результате разрушения печеночных клеток этот фермент попадает в кровь в избыточном количестве. Уровень АЛТ повышается также при инфаркте миокарда.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

АСТ — Аспартатаминотрансфераза

АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений миокарда (сердечной мышцы) и печени. Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

Коэффициент де Ритиса

АсАТ/АлАТ и АСТ/АЛТ— соотношение активности АСТ и АЛТ. Значение в норме составляет 0,91-1,75. При гепатитах Коэффициент де Ритиса снижается до 0,6, а при инфаркте миокарда увеличивается выше 1,75.

ЩФ — щелочная фосфатаза

Норма щелочной фосфатазы 20 -140 МЕ/л. ЩФ повышается при обструкции желчного протока. У беременных женщин она повышена. А вот оральные контрацептивы снижают щелочную фосфатазу.

Значения показателей печеночных проб зависят от лабораторного оборудования и методики исследования. Поэтому данные о норме билирубина, АСТ, АЛТ и ЩФ могут различаться. В современных лабораториях вместе с результатами анализов всегда приводятся референтные значения нормы.

Печеночные пробы. Диагностическая ценность при выявлении заболеваний печени

Коварство болезней печени в том, что боли и другие симптомы и признаки при них появляются на поздних стадиях заболевания, когда возникают необратимые изменения. Печеночные пробы являются информативным и бюджетным способом контроля за состоянием печени как у здоровых, так и у больных.

Стоимость этого анализа в Варне составляет 15 лева. Проходить его нужно ежегодно, а в случае хронических заболеваний печени или злоупотребления алкоголем — дважды в год.

Наибольшую диагностическую ценность в ранней диагностике заболеваний печени печеночные пробы приобретают при регулярных обследованиях и врачебном контроле за динамикой лабораторных показателей и клинических данных.

Источник: http://doctorvarna.bg/2016/08/08/pechenochnye-proby/

Повышение алт и аст при нормальном билирубине

Наталья

Гепатоз

Девочки, всем привет. Вот такая ситуация, подскажите, может кто столкнулся с такими же проблемами. Врач в ЖК по анализам поднял панику и отправил на госпитализацию на 36 неделе, повышенные АлТ и АСТ, типа гепатоз, белок на грани нижней нормы и билирубиний пляшет.

Чувствую себя нормально, только кожа чешится периодически, вялость, а так все нормально, села на диету, только все вареное. Чувствую что печень мне немного малыша придавливает. Отказалась от больницы, сделала узи печени, узист блин тоже написал гепатоз, но без…

Читать далее →

Vivara

По-моему, все не айс…

Только пришла с приема от Г и прям чуть не плачу. Начну с начала. 2 недели назад была так же на приеме и сказали, что проблемы с анализами биохимии крови — повышен АЛТ и АСТ в пару раз больше нормы и сказали, что к терапевту сходить-она все скажет, проконсультирует.

Вообщем, терапевт — хорошая знакомая, заведующая поликлиники, меня уверила, что это могло быть из-за того, что сдавала анализ во время простуды(хотя я не лечилась лекарствами, поставили тогда одностороний гайморит, который успешно…

Читать далее →

Irishka

Биохимический анализ крови

Этот анализ позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов и их ферментативной функции. Анализ сдают натощак (утром),  кровь берется из вены.
ГЛЮКОЗА– это источник энергии для клеток. Для усвоение глюкозы клеткам необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы.

В норме уровень глюкозы от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Снижение глюкозы говорит о голодании, при плохо подобранном лечении сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы свидетельствует о сахарном диабете. Однако оно может быть и физиологическим – после приема пищи.
БИЛИРУБИН ОБЩИЙ– компонент желчи…

Читать далее →

Валерия

все стало еще хуже

было  легкое повышение в биохимии крови алт -53(врач сказала что это нормальное явление поставила диагноз джвп,пересдала анализы и о ужас алт 68,аст 43 и билирубин 31,3-4,0-27,3что будет с нами? все так плохо да? у кого то было так? Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Александра

Нормы анализов

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Анализ берется натощак из пальца или из вены. Основные показатели крови:ТРОМБОЦИТЫ –играют важную роль в свертываемости крови.

  Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру.

Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).

ЛЕЙКОЦИТЫ– белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и более раз) может быть признаком… Читать далее →

Ек@терина

Ирина Пигулевская Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за с

Ирина Пигулевская Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Иринка

Вот нашла мож кому нужно

Вот девочки нашла на другом сайте мож кому нужно))
Необходимые исследования. I . БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Отражает состояние всех обменных процессов в организме человека (белковый обмен, углеводный, жировой обмен, электролитный обмен).

Каждый вид обмена веществ зависит от работы определенных органов или даже систем органов. Другими словами, биохимический состав крови отражает работу конкретных органов и систем органов.

Например, уровень глюкозы может указать на функциональное состояние поджелудочной железы, печени, гипофиза, надпочечников, жировой ткани и др. Уровень белка крови на состояние печени, почек… Читать далее →

Аника

Нормы анализов. Может кому-то пригодится))

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Анализ берется натощак из пальца или из вены.
Основные показатели крови:
ТРОМБОЦИТЫ -играют важную роль в свертываемости крови.

Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру.

Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).
ЛЕЙКОЦИТЫ- белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и… Читать далее →

Мила

Необходимое обследование перед программой ЭКО,толщина эндометрия ,классификация эмбрионов и т.д

1.Снимок матки и труб (при необходимости). 2.Гормоны крови. На 2-3 ДМЦ: ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, тестостерон, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4св, СТГ, АМГ. 3.На 20-22 день цикла: прогестерон. 4.Клинический анализ крови. 5.

Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин общий, мочевина, АСТ, АЛТ, ГТГ, ЛДГ). 6.Гемостазиограмма (свертываемость крови) вне менструального кровотечения.

Читать далее →

o-la-la

Анализ крови. Кто разбирается?

Девочки, получила результаты, более менее всё норм, но есть нюансы.
Прошу, прокомментируйте, плиз, нормальные ли показатели для планирования.
гематология
эритроциты 4.80 4.1 — 5.0 10×12/L Читать далее →

Юлия (Матвей)

Нормы анализов

(скопирована полезная инфа к себе в дневник)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
 Анализ берется натощак из пальца или из вены.  Основные показатели крови:
ТРОМБОЦИТЫ –играют важную роль в свертываемости крови.

  Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру.

Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).

Читайте также:  Лекарство от гепатита с: особенности воздействия и применения средств

ЛЕЙКОЦИТЫ– белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное… Читать далее →

Нормы анализов

(скопирована полезная инфа к себе в дневник)
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
 Анализ берется натощак из пальца или из вены.  Читать далее →

Сильвия

Нет ли аналогов и нужно ли все это?

Девчонки вот скажите мне, не понимающей, читаю постоянно Ваши посты и кого не послушаешь Всем в основном назначают одни и те же препараты, причем не очень-то дешевые, неужели нет ли других аналогов по дешевле? Почему я спрашиваю, да потому что была у врача и она опять мне назначила кучу таблеток, беременность я введу платно, бесплатно к сожалению у меня нет прописки, соответственно и платно рожать буду. За всю беременность столько денек потратила, поймут кто платно наблюдается, столько анализов, приемы, это… Читать далее →

Февронья.
Паталогии.

Февочка родилась мало того недоношенная, да в придачу еще и с кучей болезней. До 3 мес вес не набирала вообще, мы даже ездили во Владивосток (через всю страну) на лечение.

Но самым главным сюрпризом был синдром Рея!!! Появился он у Февы в 5 мес и в 8 успешно убежал. Причиной заболевания был неопытный врач скорой помощи, который впопыхах приехав к нам в ночь на 09.01.2016 вколол бедной дочке с t• 39.

1 АСПИРИН!!! НУ И ДУРАК!!! Вот и началось••• А вот… Читать далее →

яяя

кортексин

про дискенезию желчевыводящих путей
http://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/125-diskinezija-zhelchevyvodjawih-putej-i-zhelchnogo-puzyrja-simptomy-lechenie.html про протекающий кишечник http://mornaturalforums.ru/viewtopic.php?f=13&t=277&hilit;=протекающий+кишечник
Я даю растительныеэнзимы trienza. Покупала на iherb.com. анализы на жирные кислоты мочи и др. кислоты http://www.chromolab.ru/issledovaniya.html
http://www.chromolab.ru/zhirnye-i-organicheskie-kisloty-v-organizme.html
http://www.chromolab.ru/filtr-prays.htm
Врачи все более и более признают важность желудочно-кишечного тракта в развитии аллергических и аутоиммунных болезней. Синдром leaky gut (обозначает состояние повышенной проницаемости слизистой кишечника — ''синдром протекающего кишечника'') не только помогает нам понимать, почему развиваются аллергии и аутоиммунные болезни, но также дает возможность безопасными и эффективными способами приводить организм к балансу. Синдром leaky… Читать далее →

Екатерина

Лежим в больнице:(

Сегодня нам 18 дней.

Что мы имеем: Ярославчик очень активный, любознательный мальчик: во время бодрствования все время что-то рассматривает, изучает, следит за двигающиимися игрушками на мобиле, часто и подолгу рассматривает лица родителей, взгляд всегда на чем-то фиксирует, глазки уже не блуждают.

Режим дня более-менее установился: малыш спит за сутки около 18 часов: всю ночь, кроме кормлений, на которые Ясик просыпается 2-3 раза за ночь, днем у сыночка тихий час (точнее три), ну и днем между кормлениями или во время прогулок часа… Читать далее →

Вспомнила, что не отписалась 🙂

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/povyshenie-alt-i-ast-pri-normalnom-bilirubine

Аст и алт в норме а билирубин повышен. Что значит повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине

Сайт — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему «повышен алт и аст билирубин в норме»
и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: повышен алт и аст билирубин в норме

Детская гепатология сегодня

Трансаминазы — это ферменты, существование и активность которых были обнаружены в середине прошлого века в Университете Неаполя итальянской исследовательской группой. Эти ферменты необходимы для синтеза аминокислоты из другого, который является реакционным субстратом.

Трансаминазы: поскольку они увеличиваются

Различные источники воспалительных явлений могут изменять клетки и повреждать мембрану, приводя к высвобождению трансаминаз в кровоток. Причины, которые усиливают концентрацию этих ферментов в крови, носят иной характер.

Заболевания печени, такие как цирроз, гепатит В или С, аномальное накопление жира в печени, злоупотребление алкоголем или использование определенных лекарств, таких как гепарин, железо, ацетилсалициловая кислота, барбитурический, антимикотический, пенициллин, эстроген и прогестерон, тетрациклин и нитрофурантоин; инфекционный мононуклеоз; аутоиммунные заболевания, целиакию, гипертиреоз и воспаление мышц или ревматические заболевания. Однако этих данных недостаточно для постановки диагноза: врач, обнаружив концентрацию трансаминаз в крови, запросит дополнительные дозы других ферментов и, в конечном счете, другие диагностические тесты, такие как ультразвук органов.

Заболевания печени являются одной из сложнейших проблем в современной гастроэнтерологии, в том числе и в детском возрасте. Поражения печени у детей характеризуются высокой частотой генетических нарушений (как структурных, так и метаболических) и…

Широкие терапевтические возможности отечественного препарата L-лизина эсцинат

Высокие трансаминазы также обнаруживаются у спортсменов, которые подвергаются чрезмерной тренировке. Чрезмерное упражнение может вызвать микропожиры в мышцах и вызвать повреждение клеток, что, в свою очередь, приводит к высвобождению трансаминаз в кровотоке.

Увеличение концентрации этих ферментов само по себе не вызывает никаких симптомов. Недомогание и расстройства, обнаруженные пациентами, вызваны болезнью, которая является причиной высвобождения ферментов в крови.

Например, гепатит В и С проявляются с небольшим аппетитом, слабостью и усталостью, боковыми и абдоминальными болями, диареей, лихорадкой, тошнотой и потерей веса.

Цирроз печени имеет сходные симптомы, но пациенты часто страдают от судорог и опухших лодыжек.

Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы неотложной восстановительной терапии», которая состоялась 22 декабря во Львове, собрала большое количество специалистов, интересующихся данной темой. На конференции было заслушано немало интересных…

Печень — главный орган метаболизма в организме человека, выполняющий более 70 функций и одну из основных — барьерную. Это обусловливает высокую чувствительность гепатоцитов к повреждающему действию алкоголя, вирусов, различных…

Если вы хотите получать обновления о «Назад к форме», введите свой адрес электронной почты в поле ниже. Гипербилирубинемия является клиническим симптомом, который может иметь несколько причин. Это высокий уровень билирубина в крови. Центральным органом метаболизма билирубина является печень. Из-за печени мы делим гипербилирубинемию на предпеченочную, гепатоцеллюлярную, послепептическую.

Предгепатическая гипербилирубинемия

Для оценки желтухи используется несколько аналитов. Что касается биологического материала, мы исследуем сыворотку крови, мочу, стул. При определении этих аналитов фотометрия используется на практике.

Это связано с увеличением поступления билирубина в гепатоциты, тем самым преодолевая пропускную способность билирубина. В крови мы обнаруживаем неконъюгированный билирубин, который нерастворим, и поэтому мы не показываем его в моче.

Увеличенное снабжение также генерирует большое количество конъюгированного билирубина, что приводит к темным фекалиям.

Внутрипеченочный холестаз беременных

В последнее десятилетие в практике врачей все чаще встречаются гепатозы беременных, различные формы которых имеют много общих симптомов, однако их течение, осложнения и прогноз для беременной и плода могут быть разными. Внутрипеченочный холестаз…

Из-за недостаточного поглощения уробилина гепатоциты могут быть обнаружены в моче. Анемия и повышенное количество ретикулоцитов могут присутствовать в крови. Это вызвано повреждением гепатоцитов.

Это может быть вызвано вирусными инфекциями или хроническими заболеваниями печени. Из-за нарушения связи между желчью и кровеносными капиллярами в крови можно обнаружить конъюгированный билирубин.

Конъюгированный билирубин растворим в воде, поэтому он выводится почками и появляется в моче. Желчь желчного протока опускается, поэтому стул светлый.

Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности…

Ловастатин как средство вторичной профилактики
при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии

Холестерин имеет нормальное или пониженное значение. Это вызвано обструкцией желчи. Конъюгированный билирубин отступает через гепатоцит в кровоток. Конъюгированный билирубин встречается как в сыворотке, так и в моче.

Из-за обструкции желчных путей мы находим бесцветный холестатический стул. Мы также находим повышенные уровни холестерина.

Аспартат-аминотрансфераза — это фермент, который содержится главным образом в печени, в меньших количествах в мышцах и в мышцах.

Он расположен слабо в цитоплазме клетки и заключен в митохондрии, клетки в клетке, которые ответственны за образование энергии. Экзамен распространен, это не повредит, все уже окончили. Просто образец крови, который чаще всего берется из локтевой вены.

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни по отечественной терминологии) следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных…

Синдром зависимости от алкоголя (старый добрый термин — «алкоголизм») актуален не только для психиатров, наркологов, но и для врачей всех специальностей. Официально зарегистрировано 670 тыс. больных (135 на 10 тыс….

Основными симптомами заболевания печени являются тошнота, боль в животе, рвота, темная моча, увеличение веса. Если это хроническая болезнь, симптомы могут быть мягкими, возможно, даже усталыми. Он также увеличивается в случае повреждения мышц после значительного физического напряжения.

Увеличение повреждения печени. Затем уровень конкретного фермента может помочь определить конкретный диагноз. Если вы знаете, что у вас увеличены уровни этого фермента в крови, не стоит недооценивать его и проконсультироваться с врачом и рассказать им о лекарствах, которые вы принимаете.

Перспективы лечения и профилактики неалкогольного стеатогепатита

Неалкогольная жировая болезнь печени включает многообразный спектр метаболических нарушений: аккумуляцию в печени триглицеридов (стеатоз), стеатоз с инфильтрацией (стеатогепатит), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), фиброз, а также фиброз с…

Этот фермент аспартатаминотрансферазы предназначен для превращения аспартата и альфа-кетоглутаровой кислоты в оксалоацетат и глутамат. Кроме того, увеличивается увеличение сердечно-миокардиального повреждения, например, при инфаркте миокарда.

  • Два изофермента присутствуют в организме человека.
  • Оба этих фермента увеличивают сходство.

Измеряя трансаминазы, измеряется повреждение печени. Обычно эти ферменты обнаруживаются в клетках печени, но когда они разрушаются, ферменты достигают кровотока.

Поэтому он весьма специфичен для повреждения печени. Оценка должна проводиться врачом в контексте всех анализов и проявлений болезни. Уровень трансаминаз напрямую не связан с прогнозом болезни.

Например, при гепатите А трансаминазы могут быть очень высокими, но это заболевание обычно имеет хорошую прогрессию.

Пациенты с гепатитом С имеют умеренно повышенный уровень трансаминаз, но заболевание часто приводит к хроническому гепатиту и циррозу.

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения , тогда как в 1990 г. – всего 0,07 случая, что в…

Наибольшее увеличение трансаминаз наблюдается при гепатите А или В, подавлении парацетамола, гиповолемическом шоке. В этих случаях их можно увеличить в 10 раз до тысяч единиц на литр. Чаще всего наблюдаются умеренные высоты трансаминаз.

Их часто обнаруживают в рутинном анализе здоровых людей. Увеличение в два раза до нескольких сотен единиц на литр. Наиболее распространенной причиной этих повышений является отложение жира в печени, что может быть вызвано алкоголем, диабетом и ожирением.

Читайте также:  Пульсирует печень: следствие перепадов давления внутри органа

Хронический гепатит С также является причиной умеренных трансаминаз.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: повышен алт и аст билирубин в норме

2013-10-09 14:16:31

Спрашивает Анастасия Богданова
:

Помогите пожалуйста. Выпадали волосы после отмены ОК, обратилась в клинику, там назначили анализы. Я была не в курсе что надо сдавать биохимию крови после гормонов, сдала кровь утром в понедельник. В субботу вечером мы крепко выпивали (вино) я худенькая, но в итоге было выпито около бутылки красного вина. В итоге все анализы в норме, но слегка повышены алт и аст
алт 47 норма до 14

аст 41 норма до 31

Наркотики, которые увеличивают трансаминаз? Фенилбутазон Фенитоин Вальпроевая кислота Диклофенак Ибупрофен Аспирин Напроксен Фенобарбитал Карбамазепин Изониазид Сульфаметоксазолу триметоприм Нитрофурантоин Сульфаниламиды Тетрациклин Статины Ниацин Амиодарон Хинидин Гидралазин Трициклические антидепрессанты. Гепатит В может быть хроническим с высоким уровнем трансаминаз.

Гемохроматоз является генетически наследственным заболеванием, в котором есть поглощение чрезмерное железо в рационе с месторождениями железа в печени, которые приводят к воспалению его болезни Вильсона является генетически наследственным заболевание, в котором происходит накопление меди в различных органах, включая печень и мозг, что приводит к хроническому воспалению печени и психическим и моторным расстройствам.

Может ли это быть вызвано приемом алкоголя?

Дело в том что ровно год назад проходила обследование и все показатели были в норме. На гепатиты сдавала год назад и все так же было отрицательно. От гепатита В привита в школе.

Направили на анализы, гепатиты, в том числе и лямблии

Через два дня я пересдала алт и аст, ггт и билирубин,
на этот раз все в норме, кроме алт — 40 при норме до 35

Аутоиммунный гепатит вызван антителами, которые поражают клетки печени. Целиакия является аллергией на клейковину с раздуванием, диареей и т.д. могут возникнуть повышенные уровни трансаминаз. Болезнь Крона и язвенный колит являются хроническим воспалением кишечника.

Редко повышенные уровни трансаминаз могут быть признаком рака печени. Уровень инсулинемии и глюкозы может предупредить врача о возможном изменении толерантности к глюкозе, что может привести к оптимизации терапии.

Увеличение гамма-глутамилтранспептидазы может быть связано с потреблением алкоголя, но этот анализ не имеет специфичности и чувствительности, до 70% пациентов, злоупотребляющих алкоголем с нормальными значениями.

(не думала что буду пересдавать, после консультации с горя выпила бокал глинтвейна, утром сдала анализ) да, вот так вот смешно получается.. но мне совсем не смешно

нашли лямблии в кале, 1-5 в поле зрения (цисты)

прошла узи органов брюшной полости
Эхогенность печени слегка повышена, эхоструктура зернистая, однородная, очагов и кальцификатов не выявлено, сосудистый рисунок не изменен.

В редких случаях пациенты с алкогольным стеатозом могут иметь тяжелый холестаз. Описаны пациенты с желтушным стеатозом. Биопсия этих пациентов выявила тяжелый холестаз и стеатоз с уменьшенным фиброзом печени.

Печеночная недостаточность, проявляющаяся прогрессирующей энцефалопатией и нарушениями коагуляции, развилась и привела к смерти у 2 из этих пациентов. Макроцитоз обычно встречается у пациентов с алкогольной болезнью печени, которая имеет низкую чувствительность с высокой специфичностью.

Гипертриглицеридемия, стеатоз и гемолиз образуют синдром Зиве, эта связь также встречается у избыточных потребителей алкоголя.

Желчный частично сокращен, атоничной формы, слегка изгогнут в н/3.. желчный опущен

Заключение — уз признаки диффузных изменений печени. Умеренная деформация желчного пузыря. Признаки дискензии ЖВП

Алкоголь принимаю (вино) может быть раз в неделю, иногда реже)
Сейчас пью кучу витаминов — витамин Е в довольно больших кол-вах, витамины б, рыбий жир, фолиевую кислоту (горсть всего)

Повышенные уровни триглицеридов распространены у детей и у пациентов с метаболическим синдромом. Уровень щелочной фосфатазы может быть увеличен у некоторых пациентов с безалкогольным стеатогепатитом. Обычно эти увеличения не более чем в 3 раза превышают максимальное значение нормы.

Повышенные уровни трансаминаз и билирубина обнаруживаются примерно у одной трети пациентов, госпитализированных при алкогольном стеатозе печени. У этих пациентов повышенные уровни билирубина, как правило, обусловлены неконъюгированной фракцией вследствие вызванного алкоголем гемолиза.

Ярину принимала 4 года, бросила 1,5 месяца назад, но в том году все было нормально!

Сдала анализы на гепатиты, ждать результатов до конца недели.. я очень переживаю! Почему в первый раз могли быть повышены алт и аст? Может ли это быть из-за алкоголя?

Во второй раз был на 5 единиц повышен только алт.. сколько может держаться повышение после алкоголя?

Эти увеличения обычно достигают в 10 раз максимального значения нормы. Также необходимо измерить связывающую способность сыворотки и уровни железа в сыворотке. Когда ферритин высок, рекомендуется тестирование гена гемохроматоза. Устранение железа из рациона этих пациентов было полезным при стеатозе печени.

Они часто вырабатываются в безалкогольном стеатогепатите. Положительность аутоиммунных антител связана с более тяжелыми формами фиброза печени. Однако в этих случаях необходимо исключить другие возможные этиологии лабораторными исследованиями, упомянутыми выше.

И чем могут быть вызваны УЗ признаки диффузных изменений печени.. Могут ли быть лямблии причиной?

Большое спасибо..

  • 11 октября 2013 года
  • Отвечает Ягмур Виктория Борисовна
    :
  • 2016-05-27 13:18:50
  • Спрашивает артем
    :

Добрый день! Генетически подтвержден синдром Жильбера 7/7 гомозиготная мутация. Но почему то повышен и прямой билирубин тоже. АЛТ и АСТ, ГГТП и ЩФ в норме. гепатиты В и С сдавал несколько раз в интервалом в 5 месяцев, результаты отрицательные.

Иммется перегиб желчного пузыря в области дна, стенки 2 мм гиперэхогенные. Проба с желчегонным завтраком и динамическое наблюдение по УЗИ показало его плохую сократимость — 28 %.

Из-за чего повышен прямой билирубин? (последний анализ 13,4 при норме 8,6 в лаборатории, где сдавал, до этого был и 9, и 11, и 14 бывал).

2016-02-27 05:01:56

Спрашивает Надежда
:

Источник: https://ortodiagnost.ru/cirroz/ast-and-the-alt-is-normal-and-bilirubin-is-elevated-what-is-the-increase-in-alt-and-ast-in-normal-bilirubin.html

Повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме

Если повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме в анализе крови, то это напрямую указывает на наличие в человеческом организме различных патологий, к которым можно отнести заболевания печени, панкреатит и инфаркт, особенно это актуально у беременных женщин. Анализ АСТ часто идет вместе с АЛТ, так как показатели нормы у них практически одинаковые. Их определение возможно при проведении обычного биохимического анализа крови.

Общие данные о норме

  • Данные показатели были не так давно открыты, сами по себе они напрямую зависимы друг от друга.
  • Должная подготовка к сдаче анализа в большинстве случаев дает гарантию, что тестирование окажется достоверным.
  • Для этого необходимо:
  1. Прибыть на сдачу анализа необходимо исключительно натощак и в утреннее время.
  2. Перед сдачей анализа разрешается употреблять жидкость в умеренном количестве, но она должна быть несладкой и не газированной.
  3. Забор крови должен быть осуществлен до приема лекарственных препаратов.
  4. Если это возможно, то прекратить постоянный прием лекарств на неделю минимум, и только после семи дней сдавать кровь.
  5. За сутки до назначенного забора крови необходимо исключить из рациона жаренную, соленую, копченную, сладкую пищу и не употреблять алкоголь. Отказаться следует от чая и кофе.
  6. За три дня до сдачи крови на исследование, следует отказаться от тяжелой физической работы и спорта.

АЛТ (АЛаТ), который расшифровывается как аланинаминотрансфераза, представляет собой фермент, сосредоточенный в таких органах:

  • почках;
  • печени;
  • сердце;
  • поджелудочной железе.

Следовательно, при разрушительных процессах там, АЛТ активно выбрасывается в кровь из разрушаемых заболеванием клеток.

АСТ (АСаТ), расшифровываемый как аспартатаминотрансфераза, является ферментом, содержащимся в:

  • печени;
  • мышцах;
  • нервных тканях;
  • сердце;
  • легких.

Норма этих ферментов напрямую зависит от функциональности печени, выполняемой следующие важные функции:

  1. Продукция биохимических веществ.
  2. Синтез белка.
  3. Сохранение гликогена.
  4. Детоксикация организма.
  5. Регулировка биохимических реакций.

Норма также зависит и от половой принадлежности и возраста, так у женщины этот показатель не выше 31 ед/л, а у мужчины от 45 до 47 ед/л. Что касается детей, то для них уровень АЛТ не должен превышать 50 ед/л, а АСТ 140 ед/л, это для новорожденных малышей до 5 дней от роду. Дети 9 лет имеют показатель АСТ не больше 55 ед/л.

Таким образом, когда АЛТ и АСТ повышены, то это напрямую свидетельствует о разрушении клеток вышеупомянутых органов.

Причины повышения

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных причин возникновения повышения этих ферментов:

  • мононуклеоз;
  • гепатит различного типа, в том числе алкогольный;
  • патологические процессы в сердце, ведущие к атрофии мышцы сердца или воспаления;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • патологические процессы в печени, к числу которых относится раковая опухоль и цирроз;
  • инфаркт миокарда, во время которого мышечные участки сердца отмирают;
  • повреждения мышц и кожного покрова;
  • интоксикация печени;
  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • побочные реакции на прием некоторых лекарственных препаратов.

Часто небольшое повышение АЛТ возникает на первом триместре во время беременности, что в большинстве случаев является общепринятой нормой.

Если у человека данные показатели в результате анализа окажутся повышенными в три раза, то в большинстве случаев паниковать еще рано, необходимо через некоторое время повторить исследование, что даст специалисту отследить динамику.

Если же превышение АЛТ и АСТ окажется в девять раз, то это уже представляет собой некоторую опасность для здоровья человека, здесь консультация с опытным врачом просто необходима.

Часто на повышение этих показателей оказывают влияние и некоторые разновидности вирусной инфекции. Именно поэтому, при обнаружении даже незначительного их увеличения, необходим комплексный подход к лечению.

Профилактические меры и лечение

Чтобы эти ферменты не оказались увеличены, необходимо по возможности исключить долгий прием лекарств, оказывающих негативное влияние на печень.

Часто встречаются ситуации, что сделать это просто невозможно, так как имеется хроническое заболевание. В таком случае следует периодически сдавать анализы на АСТ и АЛТ с целью своевременного обнаружения развивающейся патологии.

Назначить специфическое лечение должен только специалист, который при обнаружении такой клинической картины, тщательно исследует возможные причины, назначив дополнительные обследования:

  1. Прежде всего, необходимо установить, несмотря на то, что повышен АЛТ и АСТ, билирубин в норме или нет, то же касается и ГГТП и щелочной фосфатазы.
  2. После этого, врач определит насколько произошло поражение печени или других тканей и органов.
  3. Необходима сдача крови на антигены, принадлежащие вирусным гепатитам.
  4. Следует сдать кровь на антитела к таким антигенам.
  5. В некоторых ситуациях потребуется выполнение аналица ПЦР методом.

Следует знать, что АЛаТ в сыворотке крови становится выше при развивающейся патологии, но после начала лечения он постепенно начнет падать, ждать быстротечного исправления ситуации не следует.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/povyshen-alt-i-ast-bilirubin-v-norme.html

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]